大学生医疗保险论文范文

大学生医疗保险论文范文第1篇

摘要：2020年，一场突如其来的新冠肺炎疫情对劳动合同的履行造成了极大的阻碍，劳动关系主体的利益无法得到合理实现，劳资双方的平衡被打破。因此，对突发公共卫生事件下劳动合同履行不能的障碍是由，例如不可抗力、用人单位无法受领、劳动者履行不能进行分析，建立由国家、用人单位、劳动者三方共同承担风险的风险负担机制，采取有效途径解决劳动合同履行障碍，最终维护社会稳定。

关键词：不可抗力;国家介入;用人单位;劳动者

2020年初，突发公共卫生事件新冠肺炎疫情严重阻碍了用人单位和劳动者之间劳动合同的履行，履行障碍难消，劳资双方基于非客观判断而急切解除或随意履行劳动合同，劳资双方利益无法均衡。究其根本，笔者认为一方面由于突发公共卫生事件的难以预见性和紧迫性，容易使劳资双方对当前形势过于紧张，对劳动合同履行障碍是由片面分析导致解决措施不当;另一方面在于当前我国各界并未对劳资双方的风险负担做出明确的划分规定，导致双方对于劳动合同的履行难以达成一致见解，对社会产生不利影响。

当前学术界对突发公共卫生事件中劳动合同履行不能也已展开相关研究讨论，往往倾向于讨论病事假冲抵以及其他免于劳动的制度规则，或者仅仅单方面从用人单位或劳动者角度看待，着重维护一方利益。这些讨论虽对劳动合同履行障碍的理论研究与问题解决提供了有益探究，但研究角度、内容较为零星分散，难免片面。因此，本文首先对突发公共事件中劳动合同履行不能的障碍是由进行深入研究分析，以期有效协调劳资双方之间的权利冲突，建立完善的风险负担规则，为劳动关系双方如何履行劳动合同提供行为指引，为司法机关在审理因突发公共卫生事件而引发的劳动合同履行纠纷中提供裁判依据，有效解决劳资纠纷，维持劳动关系和谐问题。

一、突发公共卫生事件中劳动合同履行不能的障碍是由类型化分析

“履行障碍”这一概念最初出现于德国民法典。在债法现代化之前，德国判例与学说以履行迟延、不能履行与积极侵害债权这种三分法的履行障碍法为前提。以本次新冠疫情为例，笔者认为，突发公共卫生事件中劳动合同的履行障碍是由，可以分为不可抗力影响、劳动者履行不能与用人单位无法受领三大类。

（一）不可抗力

根据《中华人民共和国民法典》规定，不可抗力是指不能预见、不能避免且不能克服的客观情况。该类事件的发生远远超出了劳动合同当事人从主观上所能预防和克服的能力范围。而新冠疫情作为突发公共卫生事件，应定性为不可抗力事件。因此由于新冠疫情及其紧急措施导致劳动合同无法履行，可根据不可抗力的影响获得法定解除权。但这并不能代表新冠疫情下所有劳动合同当事人都能通过不可抗力来要求解除合同并免于承担违约责任。而这次疫情给多数企业用工双方带来了前所未有的巨大冲击，导致劳动合同无法正常履行。因此通过不可抗力事件获取免除提供劳动和支付报酬等义务的规定成为了许多人的希望。此时在疫情的持续影响下解除或变更劳动合同是一件最为理想的方法。而不可抗力属于法定免责，也就是免除不能履行合同所产生的违约责任。免除违约责任并不意味着履行合同的义务也一并除去。因此突发公共卫生事件不是躲避责任与义务的避风港，公平、诚实信用等原则仍适用劳动合同的履行、解除、终止。

面对劳动关系具有人身隸属性的特点，为了追求社会整体公平，劳动法律具有一定倾斜性，倾向于保护劳动者的合法权益。因此在实践中常常能看到疫情期间企业不能以职工未及时返岗为由解除劳动合同的规定。而从2003年非典期间就出现过类似规定。2003年深圳政府便规定各用工单位不得解除患非典职工的劳动关系。在治疗与隔离期间劳动者工资由用工单位按出勤处理。这充分体现了对劳动者的保护与照顾。但面对本次新冠疫情的袭来，我们在遵守劳动法律法规的情况下，也应考虑并尊重企业的经营自主权。实际上疫情对企业的发展有着巨大的打击。如在政府采取紧急措施下员工纷纷在家隔离，而企业处于停产停业的状态，根本无法运营。此时要求企业仍如常照发工资甚至双倍工资，实在加重了企业的负担与生存困难。而对于当前社会，稳定就业是重中之重。企业艰难生存，会直接影响了促进就业的发展空间。因此职工未实际提供劳动，企业可以不支付工资，但不能以职工未及时返岗为由解除劳动合同。同时采取紧急措施不能正常劳动的员工不得解除劳动合同并不代表在疫情期间不得解除劳动合同。不可抗力给劳动合同履行不能提供了一道解决途径，但该有的契约精神还是企业用工双方的良好基础。依法订立的合同对当事人双方具有约束力，不能因约定或法定事由而随意解除。诚实信用是当事人必须遵守的原则与底线。

（二）劳动者履行不能

从劳动者的角度来看，劳动必须由劳动者亲自完成，但突发公共卫生事件的发生，造成了不同层面上的履行不能。如果劳动者感染生病，丧失自身劳动能力，自然无法履行劳动合同所规定的劳动义务，陷入履行不能。即使劳动者自身没有感染疾病，但劳动者的家属染病，劳动者身为家庭成员，必然需要承担照顾亲人这一家庭义务。在此情况下，疫情的出现加剧了家庭义务与劳动合同履行义务之间的冲突，家庭义务的履行一定程度上导致了劳动合同履行障碍。

除此以外，政府针对突发公共卫生事件所采取的紧急措施，也在不同方面导致了劳动者履行不能的发生。例如，在此次突发新型冠状病毒疫情下，政府为切断病毒传播链，对确诊病例的密切接触者、出现发热症状的人员进行最低十四天的隔离措施，被采取隔离措施的劳动者显然无法履行劳动义务。再如，为限制疫情的肆意扩散，政府可能进一步采取限制交通、全员居家隔离等紧急措施，这对劳动者和用人单位来说都是重大的打击。即便劳动者具有履行劳动义务的主观意愿，但存在出行限制，无法到达劳动地点提供劳动，也是劳动障碍所显现的一种形态。

（三）用人单位无法受领

在突发公共卫生事件中，用人单位无法受领也是劳动合同履行障碍产生的重要因素。用人单位无法受领的主要形式是用人单位停业，无法接收劳动者所提供的劳动。这一现象产生的原因是复杂的，经营者可能是出于经济层面的考虑，比如餐饮业、旅游业等众多服务业，此类企业在疫情期间收入惨淡，入不敷出，因此采取歇业，停业等措施。而众多制造业则是出于运营层面的考量，如果产业链中的上游企业采取了停业的决定，或是上游产业的产品因交通限制，无法送达下游产业，那么下游产业没有生产原料，自然也会被迫停业。

政府对于企业的管控也是企业停业的重要原因。《传染病防治法》对企业进行了规定，即第42条：传染病暴发、流行时疫情发生后，县级以上地方人民政府在必要时，报经上一级人民政府同意，可以采取“停工、停业、停课”这一紧急措施。在此次新冠疫情期间，为最大化降低传染病的传播，大多数省份都采取了停工、停业这一紧急措施，从而导致用人单位无法受领，最终造成了劳动合同履行障碍这一问题的出现。

二、突发公共卫生事件下劳动合同履行的风险负担规则

在疫情防控背景下，劳动市场中的劳动合同履行障碍主要包含了两大方面：一是劳动者与雇佣者之间劳动关系存续与否;二是在劳动合同无法履行的过程中对劳动者工资支付的风险应由谁来承担。

目前国际上较典型的德国依照“合同法”和日本依照“合同法+基准法”而形成的分配规则虽然在一定程度上为其国家风险负担提供支撑，但都囿于劳动关系内部的风险分配。且在新冠肺炎疫情这样突如其来且严峻的情势下，此种风险分配未免太过具有局限性。借鉴我国发展前期“计划经济”手段的使用，国家积极介入的风险负担机制提供了新的思路。由用人单位承担“停工风险”，劳动者承担“劳动合同无法履行，薪酬减损风险”，国家承担“经济衰退期间大规模失业风险”。国家积极介入原本限制于劳动关系双方的风险，平衡劳资双方的利益，维护劳资双方稳定。

三、突发公共卫生事件下劳动合同履行障碍的解决对策

（一）关于疫情期间劳动合同的制定以及解除的相关问题。

首先，关于疫情期间劳动合同的制定。在疫情这种不可抗力产生时，劳动者根据防控要求可能需要居家隔离，用人单位的工作生产也可能无法正常进行，因此用人单位与劳动者之间签订书面的劳动合同就会存在一定的困难，受疫情影响，因劳动合同到期无法续签而引发的争议也层出不穷。针对该问题，借助当今社会的通讯与网络技术，人力资源社会保障部办公厅也发出《关于订立电子劳动合同有关问题的函》，用人单位与劳动者协商一致后，可以采用电子的形式订立书面劳动合同。当然，这其中也存在许多值得注意并进一步规范的内容，如采用电子形式订立书面劳动合同的相关格式、采用电子签名的可靠性、数据电文的可视性等，都需要作出明确的规定。

其次，关于疫情期间劳动合同的解除。在疫情期间，劳动市场中劳动合同解构的现象不少，主要表现为用人单位以疫情为由取消已向应聘人员发放录用通知书的取消录用通知，用人单位拒绝录用曾患有新型冠状病毒肺炎但已被治愈的人员，未复工期间用人单位怠于处理劳动合同续订事宜而导致劳动合同解除引发的争议。而这些情况中用人单位过多地凸现自己“经济人”身份，忽略了自己作为社会人的角色，单方面非理性地解除劳动合同，这是不可取的，我们必须对劳动合同解除理由的正当性进行审视，严把劳动合同解除权的行使关卡。从而平衡劳动者与用人单位之间的利益，才能促进社会的健康稳步发展。

（二）完善失业保险制度，建立法律应急服务系统

政府可通过建立紧急救助機制和增设社会保险给付义务来减轻企业和员工的损失程度。紧急救助机制的建立可适当适用财政资源，同时促进失业保险来保障居民生活、稳定就业。国家应该始终坚持均衡保护，适度倾向劳动者的原则，提倡劳资双方在不可抗力期间共担责任，促进劳资关系和谐发展，使双方的利益实现最大化，从而使得劳动法能够在保障劳动者基本权益的基础上兼顾市场经济秩序的稳定。

四、结语

新冠肺炎疫情攻坚战是一场持久战，随着疫情的逐渐可控，在各行各业复工复产的同时，必须充分考虑劳动合同履行的障碍是由，严格审视不可抗力的适用条件，建立合理可用的风险负担原则，在保障劳动者利益的同时，关注减轻用人单位的负担，形成突发公共卫生事件下有效预防和解决劳动合同履行不能的有效预防机制，在劳动关系双方之间建立持久稳定和谐的劳动关系，最终为打赢新冠肺炎疫情阻击战和社会经济的可持续发展提供有力支持。

作者简介：

高越（2001-），女，汉族，南京审计大学本科在读，法学（监察方向）方向。

基金项目：

江苏省大学生创新创业训练计划项目资助，项目编号：202111287063Y。

大学生医疗保险论文范文第2篇

[摘要]文章在论述素质教育的内容和特点基础上,从抓好医学职业学生素質教育的几个环节方面探讨了素质教育的构成要素,重点论述了在医学职业教育中开展素质教育的重要性。在医学职业教育中推行素质教育和创新教育,是我国开展社区健康教育和社区卫生服务的重要保证,是医务工作者适应我国社区医院“病人选择医生”发展趋势的需要。

[关键词]医学职业 素质教育 创新教育

[作者简介]曾庆兰(1975- ),女,湖北天门人,荆州职业技术学院,讲师、主管护师,研究方向为护理教育、医学教育管理;李爱兵(1971- ),男,湖北荆州人,荆州职业技术学院,讲师、主治医师,研究方向为人体解剖学、卫生教育管理。(湖北荆州434020)

一、素质教育的内容与特点

应试教育与素质教育,一旧一新,壁垒分明。具体来说,应试教育是我国教育实践中偏离受教育者群体和社会发展的实际需要,单纯为在考试中取得高分和片面追求升学率的一种教育模式。它忽视了学生学习方法和学习能力的培养,在教育内容方面轻视德育和体育等教学内容的学习,又对智育做了片面的理解。应试教育只注重书本知识的记忆,学生课业负担过重,忽视学生能力的培养,尤其是创造能力的培养,严重影响了学生学习的积极性、主动性和创造性,对他们个性的健康发展及综合素质的提高都极为不利。而素质教育是一种崭新的教育模式,是我国近二十年来研究形成的一种崭新的教育体系。素质教育的灵魂是马克思个性全面发展学说,即促进人的本性完善和发展的学说。离开了个性全面发展学说,素质教育也就无从谈起。素质教育的研究重点在于开发人的身心潜能,是使受教育者在德、智、体、美、劳诸方面得到全面发展,其目的是提高人的整体素质以至提高我国国民的整体素质。素质教育是完善教育自身与健康发展的需要,是社会发展的需要,是我国跻身于世界先进民族之林的需要,是适应世界知识经济发展的需要。

素质教育是知识经济时代的发展产物。21世纪,人类步入知识经济时代,知识经济的发展依赖于知识和信息的产生、传播及应用。以知识推动经济发展成为国家经济增长的重要方式之一,而信息也就成为经济发展的重要商品和竞争要素。经济的竞争与发展将给教育提出严峻的挑战,也给教育提供发展机遇。我国学者彭坤明曾指出,在工业经济向知识经济过渡的时期,教育的功能正发生深刻的变化,其显著特点就是它的经济功能体现得越来越充分,以使之成为知识经济发展的内在支持因素。知识的进步总是体现着教育的发展,在近代社会尤其是当代社会更是如此,随着知识的科学化及其程度的提高,教育就成为知识进步的重要手段。教育和知识,二者之间的关系即可表述为知识是教育化的知识,教育是知识化的教育,这是当代经济发展的重要特点,更是知识经济的重要基础。因此,知识经济的发展取决于知识的进步,也就是取决于教育的发展,即知识经济的发展体现了教育的经济功能。这明确指出了知识、经济、教育三者之间的关系,这种关系赋予教育新的使命,即教育必须加快自身发展的步伐,加大改革的力度,全面推行素质教育,走创新教育之路,使之成为知识经济的坚实基础。

二、加强医学职业学生的素质教育

在医学院校,加强对医学职业学生的素质教育,显得尤为重要。在医学教育中必须抓好几个主要环节:学前思想教育环节、基础医学教育环节、专业课教育环节、临床实习教育环节和毕业教育环节。必须充实更新素质教育的内容,加强传统医德、廉洁行医、无私奉献和法律法规的教育。应着重把握以下几个方面:

1.理想道德。“大医必大儒”,要做一名优秀的医务工作者必须具备崇高的道德理想,不仅具有科学的人生观、世界观和价值观,而且具有良好的社会公德和职业道德,要正直坦率、助人为乐。能够正确处理个人与医患、医护以及同事间的关系,还应具有救死扶伤、实行人道主义精神和全心全意为人民服务的职业操守。

2.心理素质。健康的心理也是医学职业学生素质的重要组成部分。医务工作者经常面对疾病与死亡,也随时面临死亡的威胁,如在“非典”重大疫情面前,医务工作者不但要不畏惧死亡,还要安慰在死亡边缘挣扎的病人,没有良好的心理素质是无法开展工作的。

3.健全人格。健全人格是医务工作者素质的另一重要组成部分。现代社会学认为,人格是指个体内在的行为倾向,是个体内心稳定性的表现,是人生渐进而成的心理要素的总和。个性、性格、气质、兴趣组成人格,是形成人的世界观、人生观、价值观等构架的催化剂,只有健全的人格才能铸就健康的心理。

4.人际协调与沟通能力。医生不仅要医治疾病,而且要与病人进行良好的沟通,特别对重症病人,医生的一言一行直接影响着病人的情绪,这种情绪又直接影响治疗的效果。向社会宣传医疗知识是医务工作者应尽的责任和义务。医务工作者必须及时通过各种媒体传播医疗、卫生知识,消除民众内心的恐慌。这些都需要未来的医务工作者具备较强的沟通与协调能力。

5.创新能力。创新精神和创造能力既是教育成果的最高价值,也是大学生实施素质教育的最终目的。医学是一门古老而深奥的学科,在医学领域里有许多未知领域需要探索,人类对生命的认识还有待进一步提高,如对人体的结构、功能尚存在很多认识空白,很多疾病如癌症、艾滋病等还没有根治的方法。医学职业学生只有具备独立思维和创新能力,才能突破前人的认识,打开科学的盲区,探讨医学的奥秘,攻克各种疑难杂症。

6.学习能力。医学职业学生作为研究人的生命现象和规律的人,不仅要具备坚实的医学基础知识,还必须具备文、史、哲等人文社会科学知识,有一定的艺术修养以及医学法学等边缘学科的相关知识,形成优化的知识结构,开拓宽阔的视野和培养创新的能力,从而对疾病的认识和治疗做出全方位、多角度的思考,能够对某些新的医学现象做出正确的评价。

7.执行能力。医疗是一门实践性很强的工作,医学职业学生必须具备很强的动手能力:一是医疗能力,熟练掌握疾病的诊断原则和治疗技能,能够用最有效、最经济的方法解除病人的痛苦,使其尽快地痊愈;二是科研能力, 具有较强的科研设计、科研实施和数据处理分析能力,使医疗科研项目具有科学性、可行性和创新性。

三、素质教育在医学教育中的重要作用

1.是培养新型医学类专业拔尖人才的重要手段。进入21世纪,医学模式基本完成了由传统的医学模式向“生物—心理—社会”医学模式的转变,素质教育作为一项提高全民整体素质的重要工程已全面展开,这就对医学职业学生提出了更高的要求,不仅要求他们学会“求知、做事、共处、做人”,更重要的是对他们创新意识的培养。医学教育具有社会性、实践性和服务性等特点,医学研究和服务的对象是人,在医学教育的过程中必须加强对学生进行文、理、医等多学科交叉融合的教育,把医德和医术的培养结合起来,加强医学职业学生的综合素质培养,开发学生的身心潜能。此外,医学教育与其他专业教育有着本质的区别,它是一门实践性很强的科学,唯有创新,才能不断推动医学技术的革新,医学技术才会有质的飞跃。这就要求在医学教育中要加强学生的实践教学,把校内教学与基地教学、社区教学相结合,强化医学职业学生的基本训练,提高他们分析问题和解决问题的能力,使他们在学习过程中善于发现问题、分析问题、解决问题。随着积极的探索和研究,学生慢慢习得卫生服务模式转变所必需的各种新概念、新知识和新技能。逐步培养医学职业学生的自学能力,促使学生提高综合素质,加强创新精神,使个性得到发展。只有这样医学技术才会不断革新,才会有质的飞跃。

2.是开展社区健康教育和社區卫生服务的重要保证。社区健康教育的内容广泛,因为健康不仅是身体上的,而且还包括精神上的,以及社会适应能力等方面的内容。社区常见的健康问题包括社区中常见疾病、疾患、心理与行为问题,家族健康问题和社区卫生问题等。在社区中遇到这些问题时,首先要了解问题的性质和流行病学特征,其次再分析自己所拥有的资源、服务能力和在社区中的优势,最后才能确定解决问题的策略与方法。要清楚影响健康的因素,主要包括环境因素、生活方式、卫生服务和生物遗传因素等,这些知识不是仅仅在医学临床过程中就能学到的。进行社区健康教育,还要掌握社区常见病,主要包括常见急症的处理,社区传染病的预防、宣传和治疗,协助社区医疗机构控制和预防心脑血管疾病、恶性肿瘤以及各种医源性疾病的发生。在医学教育中,只有加强医学职业学生的素质教育,不断提高医学职业学生的综合素质和潜能,才能为他们更好地开展这些社区健康教育打下基础。

在医学教育中开展素质教育,培养出更多的具有综合素质的医务人员,是我国广泛开展社区卫生服务的重要保证。社区卫生服务就是把社区医学的观念、流行病学的方法与为个人及其家庭提供的日常服务相结合的一种服务形式。从个人服务到家庭服务,再扩大到社区服务,维持社区的健康,促进社区卫生事业的发展。社区卫生服务的对象是健康人、病人及其他需要医疗服务的家庭和个人。服务的内容包括治疗、预防、保健和康复,对服务的对象主要通过基础医学、临床医学、预防医学、康复医学等相关学科的知识和技能来诊疗,总之,社区卫生服务是以“生物—心理—社会”的医学模式为指导,以多学科的知识和技能为社区的所有个人、家庭以及整个社区的居民提供连续性、综合性和协调性的治疗、预防、保健、康复的全面的医学服务。目前在医学院校,通过推行素质教育和实施医学教育改革,注重学生“三基”(基本理论、基本知识、基本技能)的培养和创新思维、创新能力的培养,使具有综合素质的全科医务人员能够源源不断地投入到社区卫生服务中去。

因此,作为社区健康教育和社区卫生服务的医务工作人员必须有扎实的医学知识和相关的学科知识,如基础医学、临床医学、医学心理学、社会医学、社区医学、预防医学、流行病学的知识。这些知识在医务工作人员身上并不是简单的集合,而是要将这些知识横向联系并融会贯通。这就要求医学教育的管理者积极推行素质教育,要求医学职业学生在接受医学教育的过程中注重发挥自己的潜能,提高自身的综合素质,只有这样才能保证我国开展社区健康教育和社区卫生服务的顺利进行。

3.是适应我国社区医院“病人选择医生”的发展趋势。目前有些地区的综合性医院(国家二级甲等及以上医院),已经实现了病人公开选择医生就医,医院在门诊宣传栏上将一周内坐诊医生的基本情况、具体就诊时间等内容公布于众,便于病人选择医生。在住院病房也实行了三级医生制,主任医师(副主任医师)、主治医师、住院医师分别为一级医生、二级医生和三级医生,上级对下级在医疗技术上负责,住院医师直接管理病床,住院病人可以通过选择一级医生来选择二级医生或三级医生所管病床。在医院,这种制度的改革,取得了良好的经济效益和社会效益。医务人员要有扎实的理论基础和丰富的临床经验,才能适应当前的这种形势。

综上,在医学教育中,必须大力开展素质教育,注重培养医学职业学生的动手操作能力、实践能力、创新思维和创新能力,开发学生的身心潜能,提高学生的综合素质,使他们在走上社会后能更快地适应当前形势,更好地为人民服务。

[参考文献]

[1]陶学忠.创造创新能力训练[M].北京:中国时代经济出版社,2002.

[2]周冠生.形象思维与创新素质[M].上海:上海教育出版社,2002.

[3]张华.社区卫生服务[M].贵州:贵州科技出版社,2002.

大学生医疗保险论文范文第3篇

摘要：从发展背景、培养目标、课程设置、师资队伍建设以及就业促进与学生道路导向等方面比较分析了海峡两岸国际经济与贸易专业的特征，并阐述了对中国大陆国际经济与贸易专业建设的借鉴意义。

关键词：海峡两岸；国际经济与贸易专业；比较分析

一、台湾“国际经济与贸易”专业的发展背景分析

技术职业教育是台湾近五十年来社会与经济发展的一个重要动力，已经是台湾教育的“两大支柱”之一。从台湾技术职业教育的发展来看，大致经历了三个阶段：第一阶段是20世纪五六十年代，台湾开始推动各项经济建设计划，技术型人才的需求与日俱增，技术职业教育也随着经济建设的发展步伐而迅速兴起；第二个阶段是20世纪七八十年代，这是职业技术教育的发展期，此时经济建设开始需求高等技术人才，技术职业教育的结构发生变化，形成了以技术职业、专科技术职业和技术学院为结构的教育网络，同时在20世纪80年代后，技术学院呈现量的扩张；第三阶段是20世纪90年代以来的调整时期，台湾大力推行职业技术教育，它对台湾人口素质的提高以及经济的发展，起到了不可低估的作用

进入21世纪后，台湾技术职业教育改革的一个突出特点就是在整合中升级、在升级中整合。台湾已经成功地加入WTO，正在积极规划和推动亚太营运中心或全球运筹中心，同时将两岸经贸关系纳入整体对外经贸关系中的一环，持续推动两岸经贸发展，以利于体现经济比较利益。在投资方面，基于经济互补互利的考虑，国内企业纷纷赴大陆、东南亚等地投资，以建立横向或垂直分工的国际产业分工体系，致使国内企业逐渐成为跨国性企业，不再单纯追求出口贸易为主，形成了社会对于中高级国际贸易人才的迫切之需。

二、台湾“国际经济与贸易”专业的培养目标分析

具体而言，中国台湾应用技术本科院校“国际经济与贸易”专业培养目标体现了如下特色：（1）培养学生的“国际观”。 如龙华科技大学的培养目标中提到“推动学生学习国际市场之研究与开发课题，以培养国际观”；育达商业技术学院的培养目标中提到“培养具国际观及实务经验之国贸专业人才”。（2）重视实用技能的培养。（3）体现区域经济的产业特征。育达商业技术学院的培养目标提到“特别加强当前趋势产业及区域经贸的研讨”。（4）培养诚信、勤奋及热忱的工作态度。

三、台湾国际经济与贸易专业的课程规划与设置特点

1.课程规划。台湾国际经济与贸易专业课程规划体现了实务化、实用化、实作化和实习化，配合培育特色及目标，兼顾产业需求，大致可以分为四大学群：（1）语言应用学群：加强英语、日语的训练，以应对国际化社会。（2）电脑应用学群：训练同学熟悉各种电脑及网络工具的使用，以应对信息化社会。（3）贸易专业学群：教授各项国际贸易专业理论与实务，培育能学以致用，符合社会需求的国际贸易人才。（4）一般商业及管理学群：教授各项商业及管理基础课程，使学生能够了解一般企业及社会整体形势的变化。

2.课程设置。根据社会对国际贸易人才的技能需要设置课程，具体如下：（1）结合通识与专业：课程设置基本分为共同必修科目、共同选择性必修科目、共同选修科目和专业必修科目四大类别。（2）整合理论与实务：在课程设置中很多课程理论和实际相结合，便于学生理解和掌握。（3）融合实务与实用：部分课程可以根据学生的需要和社会的要求有选择性和针对性的开设，实用性强；同时英语课程相对较多，并且突出对学生英语听说能力的培养，以适应国际交流的需要。（4）配合实作与练习：突出实际操作类的课程的比重，如电子商务课连续开设几个学期，同时还有大量的实验和社会实习，注重学生实践能力的培养。

3.课程特色。根据台湾经济发展和国际经济整合的趋势，在课程设置上除了开设一般经济的核心课程外，也注重学生管理知识的教育，培养学生具备严谨的逻辑思考能力和分析能力，能将经济思维应用于职场工作中。结合地区整体经济发展的特色和产业界对人才的需求，不仅强调经济领域方面的知识，还经常与企业界交流，并根据企业界的建议，让学生研习相关课程，加强学生与业界的互动。突出英语教学，加强学生英语知识的学习，适应国际交流的需要。

4.教学特色。在教学方面，突出学生技能的培养，并且与学生的就业岗位相结合。台湾的技职教育非常重视学生的技能培训，在实施课程时，有大量的操作练习机会。为了能让学生把理论与实践相结合，一方面，在课程规划方面，开设了国际贸易实务、通关实务、贸易经营管理实务、国际商务谈判实务、国际商展实务、贸易专题制作等实务课程；另一方面，将搭配课程内容定期安排学生到台中港、台中关税局、国贸局、外贸协会、世贸中心展览馆等地参观。同时大力发展建教合作，重视与实务界的互动，提供机会让学生到业界去实习，从实际工作环境中学得一技之长。具体而言在教学方面突出特征是：（1）教师安排课程内容以学生的需求为主，教师教学的好坏与否，由学生来评定，同时作为改善教学质量的重要参考依据。（2）聘请学识渊博的专业教师和业界人事参与教学，强化学生的学习成效。（3）加强学生外语能力及资料收集、分析处理能力的培养。（4）积极鼓励学生参与团体活动和强调校园伦理观，培养学生的集体协作观。（5）强调实践教学环节，着重培养理论与实务并重的专业经贸人才。

四、台湾“国际经济与贸易”专业的师资队伍建设

从事技职教育的师资，有独特的专业要求，不仅技能理论知识要具备，实际操作能力也要加强。因此，师资队伍建设实行专业化，以便实现技职教育的品质化和精致化。教师专业化素质的提升，一方面强调专业教育，另一方面加强其技术能力的提升。同时，技职教师还要与业界合作，学术支援企业，企业配合学术，使理论与实务相互结合，互补有无。

五、台湾国际经济与贸易专业就业促进与学生道路导向

1.就业促进。台湾技职学校在促进就业方面有独到之处，突出的做法就是：周密的就业辅导与亲和的校友服务。台湾的技职院校为了增加学生进入就业市场的竞争力，积极辅导学生加强各方面的专业技能，落实推广技职证照制度。如制定“专业技能接触学生奖励办法”，鼓励学生在校期间考取专业类证书，并举办就业演讲、职业倾向测验、企业校友招聘会、第二专长培训等一系列职前准备活动，加强辅导学生的职业生涯规划，加强心理健康教育，为学生进入社会做足准备。具体表现在：（1）就业辅导方面：开设就业指导讲座和就业博览会、设立专业技能杰出奖和建立对用人单位的用人信息建档登记与就业图书资料库。（2）校友服务方面：切实做好学校为毕业校友服务和毕业校友为学院服务的工作。

2.道路导向。（1）升学方面：根据个人兴趣与志向，加强基础学科及专业能力，培植升学实力。（2）就业方面：培养专业技能，具备担任国际贸易相关岗位的实务能力，成为外贸的优秀基础人才。落实证照制度，符合就业市场需求。

3.毕业出路。（1）继续深造：可报考经济、统计、企业管理、国际贸易或国际经济、金融、财务管理等领域的研究所。（2）公职服务：可报考财税行政、金融保险、统计、经济行政、国际贸易、企业管理、公平交易管理等类别的高普考试。（3）产业服务：1）金融相关行业：银行、证券、期货、投资顾问等产业分析人员。2）媒体工作：财经相关路线记者和国经编译。3）商业：贸易、出纳、会计、工商企业顾问。（4）自行创业。

六、台湾应用技术本科“国际经济与贸易”专业对大陆的借鉴意义

通过以上分析可以看出，台湾国际经济与贸易专业的培养目标定位明确，课程设计合理、科学，教学过程注重理论与实际相联系和学生主动性和创造性的发挥，教学形式多样化，对成绩的评定注重学习过程的考核。相比较而言，大陆国际经济与贸易专业在培养目标、课程设置、教学方式、师资建设等方面存在一些问题。针对这些问题，今后可以考虑从以下几个方面加以改善。

1.确立符合实际的培养目标。国际经济与贸易专业的特点，决定了其培养目标应该是适应国际贸易和中国经贸事业发展的要求，具有较扎实的国际贸易和金融知识，有一定的涉外管理能力，至少能够比较熟练地运用一门外语，从事工业企业涉外经营和国际经济技术合作的实用型人才。所以，在培养目标方面，应注重知识结构和能力结构的统一。

2.设计科学合理的课程体系。国际经济与贸易专业的课程设置应根据培养目标和专业方向为依据，按照“宽口径、厚基础、重应用”的课程设置原则，使课程体系更加科学合理，适应学生个性化的要求。同时要加强实践教学环节，突出对理论知识的应用，注重素质教育，融传授知识、培养能力和提高素质为一体，给学生提供一个实际操作的机会。在成绩评定方式上，应改变传统的考核模式，加强学生学习过程的考核，体现学生学习的主动性和创造性。

3.采取形式多样的教学方式。在教学中，教师应该改变传统的授课模式，针对课程内容紧密联系社会舆论关注的热点问题，进行案例分析，鼓励学生参加不同学科的讲座，丰富学生的知识储备，加强院系之间和校际之间的交流，注重学生的实践教学和社会实习，激发学生的学习兴趣，调动学生学习的潜力和热情。

4.加强师资队伍建设。要使国际经济与贸易专业办得更有特色，更符合市场的要求，必须要拥有一支高素质的师资队伍。国际经济与贸易专业的教师既要懂得国际经济与贸易理论，又要有实际操作能力，还应该精通外语，以加强学生英语教学，提供学生对外交流的能力。同时各高校还应该深化学校内部管理体制改革，积极推进教师聘任制和全员聘用制。

参考文献：

[1]谭以德.台湾技术职业教育的发展与两岸的合作[J].台港澳经济，2005，(1)：70-72.

[2]李志峰.台湾高等技职教育体系研究[J].理工高教研究，2002，(6)：118-120.

[责任编辑 魏杰]

大学生医疗保险论文范文第4篇

1、我能不能由自己办理补办手续?怎么补办?

2、要是原单位一直拖欠社保费用,我是不是就一直不能补办养老保险接续卡???这对我们打工的弱势群体很不公平，应为拖欠社保费用不是我们打工的错，却限制了我的相关权利! 恳求各位领导的指点及帮助!!!!

来信已收悉，对您提出的有关参加和转移企业职工基本养老保险的有关问题答复如下：根据我市现行有关社会保险政策规定，您原工作的用人单位与你解除劳动关系后，应由原单位为你办理基本养老保险中断手续后，将参保地社会保险局出具的《基本养老保险关系接续卡》交与你本人。你因个人原因遗失了养老接续卡，可凭本人身份证等手续到原单位参保地社保局直接申补办。

我们公司要增加几名新员工去参保,需要带些什么的资料! 农民工与城镇职工的参保资料是不是一样的? 办理城镇企业职工基本养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险所需资料：(1)参保单位与职工建立劳动关系的资料复印件(如劳动合同、派遣协议、调函等);(2)参保人员本人《居民身份证》复印件;(3)参保人员起薪当月工资表复印件;(4)经本人签字的《重庆市参加社会保险人员基本情况表》一式二份及电子文档。办理农民工养老保险所需资料：(1)参保单位与农民工建立劳动关系的资料复印件;

大学生医疗保险论文范文第5篇

保险公司述职报告XX 今年以来，按照中支公司党委、总经理室的工作分工，我主要负责xx营销部的业务推动及公司内外部协调工作。这期间，在上级公司党委、总经理室的正确领导和xx中心支公司总经理室各位成员及相关部门的大力支持下，我认真履行职责，积极加强管理与引导，努力协调分管各项工作的健康发展，取得一定成绩。截止到20XX年11月18日，完成保费x万元，完成全年计划的x%，超额完成x万元，并计划截止到20XX年12月31日完成保费x万元，计划超额x万元。

今天，按照xx中支班子考核的统一部署和要求，我就自己今年以来的履职情况向领导们做以下总结，不当之处，请批评指正。

(一)积极学习，不断提升，做个合格的保险管理者。

分公司上半年组织全省四级机构负责人专业知识培训，本人踊跃报名，积极参加。学习期间积极配合，善于沟通、尊重他人、关心他人，并在学习结束后获得优秀组员。十月下旬参加山东省保险行业协会组织的全省四级机构高管人员培训学习，学习过程中一如既往的刻苦努力、虚心好学，并在培训结束后获得优秀学员证书。

通过这几次学习，使我对保险学科的基础理论、保险学的基础知识、保险基本业务以及保险市场基本运行方式有较全面的认识和了解;学习培训后，我对保险业在市场经济、金融经济中的特殊作用有宏观上的认识，对各种具体的保险业务的具体业务程序、市场操作等也要有较为系统的了解和把握。

(二)积极主动的做好全面业务的推动工作。

按照公司党委、总经理室各成员的工作分工，我积极围绕公司年初工作会议确定的中心任务，针对公司各险种业务面临的发展环境和市场形势，重点做了以下几方面的工作：

一是紧抓续保业务。由于受大市场环境影响，20XX年经济继续呈疲软状态，新增业务的发展较为缓慢，故在整体业务增长点中，续保存量成为一大亮点。我部门依据上保险续保情况进行统计分析，并逐笔分类，提前两个月分拣好并下达到每个业务人员手中，使其达到每笔业务都心中有数，每笔业务都能提前通知续保。此举自推动后使续保率得到大幅度提升，效果比较理想。

二是大力开展渠道业务建设。针对公司提出的渠道业务的扶助政策，我于上半年与xx鹏华汽贸友好合作，签订协议，自此xx营销部有了第一家车商渠道队伍。现如今，车商渠道每月有十万左右业务产出，为我司业务发展做出杰出贡献。现阶段，我正积极与北京现代xx店和中国一汽森雅佳宝等汽车经销商进行走访，增进交流，加强联系，对今年及下年的合作事宜进行商讨，基本达成了共识，预计不久会有业务产出。

(三)理顺业务发展思路，为明年业务全面启动打好基础。

一方面加强内部建设，积极研究出台相应的内部管理政策和工作措施，在严肃工作纪律的同时人性化管理。对每位业务人员做到每天沟通，遇到业务发展阻碍积极帮助他们协调沟通;每逢他们的生日，集体庆祝的同时，为他们送上一份鲜花和祝福。

第二方面是积极协调，全面启动与本地各大型停车场、运输公司、汽车经销商进行多层次的沟通与联系，主动协调各业务人员与他们的业务合作，积极稳妥的开展车险业务，同时也在意外险开拓上做到稳发展。

第三方面是加大公司宣传力度。依靠总分公司现有的宣传力度远远不够，我部门计划于明年与本地广告公司进行接洽，加深我司品牌在当地的影响，在xx县人民心中树立起美好的大地保险形象。

(四)存在的问题和不足。

在今年，工作中虽取得了一些新的进步和成绩，但距离上级公司的要求还存在着许多不足。主要表现在：一是细想业务素质的提高跟不上公司快速发展的形式，思想观念有待进一步提高;二是忽视业务与学习的两者关系，平日大部分时间忙于业务及事业性工作，用于业务知识学习的时间相对较少，有时工作中会出现些偏差。针对上述存在的问题我将在今后的工作中加以克服和改正。

保险公司述职报告XX XX年是人保财险股份制改革上市后的第一个。这一年，是我司面临压力攻艰克难的一年，是面对新变化、落实新机制、执行新规定的第一年。我司在市分公司党委、总经理室的正确领导下，在全体员工的奋力拼搏下，取得了一定的经营业绩。

XX年，我司实收毛保费****万元，同比增长*%，已赚净保费***万元，净利润***万元，赔付率为**%。较好地完成了上级公司下达的任务指标。

一、围绕目标，落实计划，紧抓业务工作

1、计划落实早、措施实

XX年初，我司经理室就针对**地区保险市场变化及XX年全年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。

在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。

2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃“垃圾保费”

今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务 一是确保续保业务及时回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介入公关。一旦出现脱报，马上在全司公布，其他人员可以参与竞争，从而巩固了原有业务，大大减少了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。三是已失业务不放弃。我们不仅对XX年业务台账做到笔笔清晰，并要求业务内勤把XX年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人提供确切证明;属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。四是大小齐抓，能保则保。因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业成本大大增加。针对这些情况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人，对保费在xxxx元以上的实行分管经理介入，共同公关。

3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。

**地区现有1xxxx(中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理)经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已发现xxxx公司(大地产险)在我县争夺业务，而**地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持沉着冷静，客观面对现实情况寻求对策，与竞争对手们展开了一场品牌战、服务战：一是做好地方政府主要领导工作。公司经理室多次向县委、县政府主要领导汇报工作，突出汇报我司是如何加大对**地方经济建设支持力度，是如何围绕地方政府中心开展工作的，我司积极参与了全民创业调研活动，与县领导一道走访个体、私营经济企业，不仅使县委、县政府对我司热心参与地方政府工作表示满意，还对我司正确调整业务发展方向，向中小企业提供保险保障，主动服务于他们，给予肯定。真实的让县委、县政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的，是值得扶持、信赖和帮助的，从而对我司工作给予了很大地倾斜。二是深入老客户企业，在客户企业中聘请信息员、联络员，并从其他保险企业抢挖业务尖子加盟我司，赢得“回流”业务，使其他保险公司的工作处于被动状态。三是服务更加人性化、亲密化，公司经理室成员年初就对县属各大系统骨干企业实行划块包干，进行了多次回访，请他们对我司工作提出意见和建议，这一举措得到了企业的充分肯定，他们认为公司领导主动登门是人保财险的优质服务的充分体现，使客户对我司更加信任。四是要求所有中层干部走出办公室，对所有中小企业必须亲自上门拜访，对所有新保客户必须当面解释条款并承诺服务项目，与企业进行不断的联络，实行零距离接触，只要客户需要必须随叫随到，提供各方面服务。五是按照向社会服务承诺和行业禁令，严格内部管控，以理赔和承保两大服务部门为切入口，全面提高公司整体服务水平。

4、以分散性业务为突破口，加大市场占有面

根据**当前阶段的保源情况，年初，经理室经过仔细的分析研究，确定今年把摩托车保险、家庭财产保险、学生以及人身意外险作为今年零散性险种突击，首先与交警、城市执法部门联系，请他们帮我们代理摩托车保险业务;同时与县教委取得联系，班子成员多次与分管教育的副县长、教委主任协调，最终取得他们的信任，才使我们的学平险业务有所突破。

5、开展劳动竞赛，促进“两险”业务健康成长

我们根据上级公司有关竞赛要求，积极配合开展了首季度“岁岁如意”贺岁保险、“幸福家庭”、“合家欢乐”等劳动竞赛活动，并自行组织了摩托车、责任险、意外险等突击活动，从而营造了一种健康活泼、你追我赶、团结奋进的业务发展氛围。特别是在年末开展的“幸福家庭”突击中，我公司顶住家财险滑坡和年末保源少的劣势情况，合理分解目标，层层落实，自加压力，跑企事业单位，跑个人家庭，一笔笔、一份份，最终以14xxxx的好成绩超额完成市公司下达的任务。

6、狠抓理赔和防灾防损质量的提高。公司从狠抓第一现场的查勘率入手，坚持实事求是、“迅速、及时、准确、合理”的原则。只要接到报案，无论事故大小，无论白天黑夜，始终坚持赶到第一现场，掌握第一手资料，严格按照快速赔付流程，为客户提供力所能及的方便。一是坚持双人查勘，双人定损，交叉做案，限时赔付，不断提高服务质量;二是坚持24小时值班制度，积极参与“三个中心”建设，以进一步提高服务水平;三是加强考核、加大督查力度。对理赔过程中出现各种问题一经查实，轻者批评教育，重者严肃处理，决不姑息;四是积极做好防灾防损工作。在分管领导的负责下，防理部门主动与各业务部门联系，及时拟订了重大客户防灾防损工作预案、夏季防汛安全检查办法、冬季防火防爆安全检查办法，始终做到提前把握，提前介入，积极会同相关业务部门对预案执行情况进行检查落实，对可能出现的问题及时采取措施，以减少损失，增强防范风险的能力。我们先后到有安全隐患的**纸业、**药业、**公司等重点客户单位帮助整改隐患，制订防灾预案，深受客户的好评，收到良好的社会效果。

二、调整经营思路，强化创新意识，提高公司效益水平

今年我司在抓好效益型险种业务的同时，认真梳理“垃圾”业务，对往年赔付率高于10xxxx的劣势险种坚决予以放弃，对赔付率较高但仍存在一点利润空间的险种选择性承保。去年我司农险、养殖业保险赔付率高达10xxxx，我司从大局出发，坚决的暂停该险种的发展。企业一揽子保险存在保险费低，保障范围大、保险金额高的经营风险，特别是遇到洪涝灾害、被盗的事件，往往造成较高的赔付率，我公司从效益出发，对该险种的承保范围、承保条件进行了严格的限制。在注重各险种效益发展的同时，我们改变以往的经营套路，***厂车险业务属于我司续保业务，续保时间为9月份，但今年多家保险公司对此业务虎视眈眈，介入竞争，企图分羹，为保证万无一失，我司果断提前续保，使其他保险公司措手不及，稳固了业务的发展。**纸业有限公司保险业务一直以来是我司囊中之物，续保是在11月份，公司经理室知道一旦提前续保，当年不仅会损失几万元保险费，也加大了下半年的业务压力，但为了弥补上半年因丢弃“垃圾”险种而带来的业务缺口，更好的调整序时业务结构，的实现已赚净保费，决定提前续保了该企业保险业务。我司这些工作是适应股份制改革后经营工作新形势的发展需要做出的大胆尝试，也是转变思想的实验性思路。

正是由于我司员工勇于承担重任，善于开动脑筋，充分调动积极性和创造性，做到人人有担子，个个有责任，因而，在强大的外部竞争中，我司上半年不仅没有丢失任何阵地，巩固了我司财险市场龙头老大的地位，还实现了新增业务的突破。

三、以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点

保险竞争越来越激烈是不争的事实，加之上市后面对的新形势、新体制、新模式、新战略，必然要求我们在公司管理上全面提升水平，如何在竞争中学会竞争，在竞争中独领风骚，从而在竞争中发展，在竞争中前进。我司除了继续巩固和采用过去行之有效的办法外，并逐步建立起全县企业信息网络，加强与保户的接触和沟通，提升公司管理水平。上半年我们按照上级公司有关规定引进和采用了科学的管理体系，出台了一系列管理规章制度、考核办法。在日常管理中能够认真严格的按照上级公司采用，《**支公司抓住车辆年审时机宣传车险新费率》等新闻在省公司内部网上交流。

四、存在的问题

1、公司疲于市场竞争和业务发展，对理论学习和业务学习有所放松。

2、面对强大的市场竞争压力，有的同志出现畏难情绪，少部分员工有思想惰性，缺乏市场发展前瞻性，主动出击少，被动挨打的多。造成了少部分业务的流失。

五、XX年的基本工作思路

随着市场变化和竞争的激烈，就**而言，要牢牢地把握市场的主动权，必须加强争夺市场的力度和加快抢占市场的速度。

一是转变思想观念，积极适应股份制改革后新的管理模式和展业模式，继续加强竞争意识和危机意识的教育，加强并运用数据管理，引入激励机制，全面调动员工的积极性和主动性。

二是正确处理规模与效益、当前与长远、做大和做强的关系，加强整体公关力度，注重业务承保质量，以最快速度和最优的质量挑选并占领市场。

三是继续加强与公安、交警、教育、卫生等部门的沟通，争取他们的协助，努力提高五小车辆、学平险、校园方责任险、医疗责任险的承保率。

四是强化理赔服务工作。努力提高现场查勘率，采取人性化服务，区别对待，加快理赔速度，提高服务质量，改善外部展业环境。

大学生医疗保险论文范文第6篇

摘 要：风险管理对铁路企业补充医疗保险非常重要。通过有效的风险管理使补充医疗保险健康地发展，成为我们补充医疗保险管理者需要研究的课题。上海铁路局统一职工补充医疗保险待遇后，基金支出逐年上升，我们在分析增长的各种外部和内部等风险因素后必须加以应对，把风险控制在可控的范围内，使上海铁路局补充医疗保险平衡有序地发展，服务于铁路改革的大局。

关键词：上海铁路局 补充医疗保险 风险管理

一、引言

上海铁路局企业补充医疗保险始于是2003年元月，当时所辖四个分局分别制定了自己的补充医疗保险政策，自行管理和运作补充医疗保险。318路局直管站段以后，四个分局的补充医疗保险全部由上海铁路局统一管理，再加上后来原徐州分局管界划归上海铁路局管理，目前上海铁路局社会保险共计有5个统筹地区，分别是上海、山东、安徽、江苏和浙江。2009年上海铁路局对在职职工补充医疗保险政策进行了统一，门诊和住院同时被纳入了补助范围，在职职工补充医疗保险待遇得到了大幅提高。2013年路局补充医疗保险系统又与路局工会“三不让”合并，实行了一体化管理。应该说上海铁路局职工的医疗保障待遇水平已经得到了很大提高。但同时我们也注意到，经过几年的运作，各统筹地区补充医疗保险的支出在逐年提高，有的统筹地区的甚至出现了赤字，支出的不断增长给补充医保基金的运作和管理带来了难度。究其原因，一是随着补充医保政策宣传的不断加强，了解补充医保政策的职工越来越多，也就有越来越多的职工享受补充医保政策，这是正常的消费增长。二则有相当一部分原因是由于医疗机构和职工基于自身利益的非理性消费而形成的医疗费用的增长，再加上基金管理上的漏洞使基金受到损失，这样的增长就造成补充医保基金面临着收不抵支的风险。因此，补充医疗保险的风险管理显得尤为重要。如何通过有效的风险管理，使补充医疗保险健康地发展，成为我们补充医疗保险管理者的研究课题。

二、目前补充医疗保险面临的主要风险

（一）外部风险

1.医疗机构或者医生不合理的医疗行为形成的风险。这种风险主要为医生为了一己私利，利用医院和患者之间的信息不对称诱导职工进行不合理的医疗消费，如小病大治，过度检查、过度用药；有的医院为了自身利益，利用职工不了解政策，分解住院单元，一次住院可以完成的医疗分成数次，损害了职工利益。而这些违规行为都有一定的隐蔽性。虽然基本医疗保险都明令禁止，但监管起来都有一定难度。

2.职工医保卡的冒用形成的风险。基本医疗保险规定，只有在职工本人发生符合基本医疗保险规定的项目时才可使用医保卡进行就医。而目前很多职工不仅在自身发生疾病时使用医保卡就医，更多的是将医保卡借予家人或者亲戚朋友使用，尤其是发生门诊医疗的开药或者做检查时这种现象更是普遍；另外长期在外地的职工或者异地安置人员发生就医时因为异地无法刷卡就医，也会出现冒名顶替，挂名住院的现象。

3.医疗机构和职工合谋违规形成的风险。一些社区医疗机构或者医保定点药房利用基本医疗保险对门慢和门特支付比例较高的特点，将各种日常生活用品（如米，油，保健品等）刷医保卡销售给职工；有的将个人帐户打折后转化为购物卡返给职工，并开据正常门慢或门特医保发票。职工再凭医保发票向补充医保申请补助。

4.开据虚假就医发票形成的风险。这类风险主要来自于职工供养的直系亲属。由于直系供养亲属未全部参保，这类人群就医时缺乏医疗监管部门的监督，尤其是农村地区多为手工发票，容易造假。在日常补充医疗保险的审核中发现的假发票多为供养直系亲属开据的连号虚假发票。

5.职工重大疾病多发形成的风险。从我们日常审核的单据和病种上看，近年来慢性病职工人数逐年在上升，尤其是癌症及重大疾病的职工人数也呈上升趋势，这样也增加了医保基金支出的风险。

（二）内部风险

1.补充医疗保险系统缺乏有效的预警功能形成的风险。目前的上海铁路局职工医疗补助系统还不够完善，缺少对异常事件的事前发现功能，对于单笔处方或者补助金额超过一定限额的职工没有预警功能。

2.在职职工的补充医保待遇过高形成的政策风险。上海铁路局在职职工补充医保待遇是1000元以上补助70%，最高5000元。“三不让”在补充医保补助后的基础上再补助50%，大病补助80%。有的站段除了上述两级补助外还有自己的医疗补助。另外补充医疗保险对达不到1000元起付标准的费用给予小额补助，按照工龄的不同档次进行350元到650元不等的补助，这就造成职工就医负担的医疗费过低，容易引发非理性消费。

3.部分退休人群补助待遇过高形成的风险。因目前上海铁路局退休人员的补充医保待遇各统筹地区均实行原分局政策，少数统筹地区的补充医保待遇对退休人员住院没有设置上限，报销比例过高，造成退休人员补充医保补助数额过大，远远超出补充医保的承受范围。

4.自费药品纳入补助范围形成的风险。按照基本医疗保险规定，自费药品基本医疗保险是不予支付的。而对于这类自费药品，路局企业补充医疗保险和“三不让”均可予以补助，这使得有些职工不管病情大小，都要求医生开价格昂贵的自费药品，造成新的不合理医疗消费。

5.补充医保审核人员专业水平不高形成的风险。目前上海铁路局负责医保审核的专业人员从事过医务工作的人员不多，虽然经过培训，但专业水平还有待提高。尤其对于审核中遇到的一些过度医疗行为有时无法事后发现。

6.內部运作形成的管理风险。由于补充医疗保险都是企业内部运作，自己即是运动员又是裁判员，缺乏横向的检查和监督，很容易造成管理上的漏洞，导致补充医保基金的损失。

7.铁路职工的年龄老化形成的风险。随着中国社会普遍存在的人口老龄化问题的不断发展，铁路也面临职工年龄老化问题，再加上近些年铁路招聘的大中专毕业生和技术工人较少，更加剧了这一问题。而职工的老龄化势必增加疾病风险，从而增加基金的支出。

8.职工缺乏保健意识形成的风险。正因为铁路职工有着较高的医疗保障待遇，造成铁路职工忽视自我保健，养成一种反正生病也基本上不用自己花多少钱的观念，放松了自我保健意识，从而增加了疾病发生的概率，进而造成不合理的医疗支出。

三、补充医疗保险风险管理的对策

（一）外部风险有赖于政府加强政府的医保监管，完善基本医疗保险制度和医疗改革。外部风险对于铁路企业来说无法掌控，只有依托政府部门的医疗保障监督机构来加强对医疗机构的医疗监管，依赖政府对基本医疗保险制度进行合理的完善，对医疗机构分配制度进行改革，从源头上消除补充医疗保险的外部风险。

（二）新增风险评估和预警功能。该功能可以按照风险的权重进行设计划分，实现对内部风险的监控和预警，便于补充医保管理人员及时发现危机并预防风险的发生，确保补充医疗保险基金的平稳运作。

（三）完善企业补充医疗保险办法。针对目前上海铁路局企业补充医疗保险在职职工保障待遇较高的情况，在不降低医疗保险待遇的前提下，可适当降低补助比例，提高支付上限，以达到责任共担，分解风险的目的。对于各统筹地区退休人员待遇可考虑统一，并设置合理的上限和补助比例。

（四）提高补充医保审核人员和基层站段医保经办人员业务能力。从2013年开始，路局实施补充医保车间级操作，这对把好医保审核的第一道关是一个考验，站段应加强对车间级受理人员和复核人员的医保专业知识的培训。社保中心医保审核人员是补充医保审核的第二道关，虽然审核人员的医保知识比较丰富，但医学知识还有待提高，医学知识的提高才能在事后对外部风险进行防范。

（五）加强补充医保审核制度建设。应建立一整套完整的审核制度，无论是受理还是复核，无论是初审还是复审，都必须严格执行AB角制度，形成互控机制，减少因审核引发的内部风险。

（六）加强补充医保风险宣传。企业补充医疗保险和“三不让”是在基本医疗保险基础上的更高保障，是增强铁路企业凝聚力的有力保障，我们每个铁路企业职工都有义务防范自身道德风险，促进补充医疗保险更好地发展。

（七）增加职工保健意识。补充医保基金和“三不让”可将体检项目纳入补助范围。虽然目前铁路局对在职职工每年进行一次例行体检，但只是一般项目的体检，且退休人员没有体检制度。可鼓励职工进行合理的健康体检，以减少日益增加的重大疾病风险，达到防患于未然的目的。

（八）加强人力资源管理，使铁路职工队伍年龄层次合理化。补充年轻的专业技术人才有利于降低铁路职工平均年龄，不仅可以使铁路职工趋于年轻化，知识化，同时也可以减少因老龄化引发的就医支出，降低补充医保基金的风险。

（九）加大对骗取补充医保基金行为的处罚力度。对于在审核中发现的虚假就医发票，虚假就医行为等违反医保有关规定的，一经查实，应按照有关规定予以处罚，并通报批评，情节严重的可向医疗保险行政主管部门上报。

总结：

上海铁路局补充医疗保险通过风险运行机制的建立和实施，必能将风险减小在可控范围内，使补充医保基金平稳运行，更好地服务于铁路改革与发展。

作者簡介：

许家宏 （1970— ），男，汉，江苏南京人，1992年毕业于上海铁道学院，经济师。

（作者单位：上海铁路局南京铁路办事处

江苏南京市 210000）