脑梗死的病因 脑梗死患者的护理要点

一、脑梗死的病因有哪些1.血管壁病变：正常血管内皮细胞是被覆血管内膜的一层光滑的细胞群，它不仅仅是血液和组织的屏障，还具有其他多种功能，一般认为是血管内皮细胞功能的变化和损害可使内皮细胞剥离，血浆成分主要是脂类物质的浸润和巨噬细胞的浸润，内膜内平滑肌细胞增殖，最终导致动脉粥样硬化的发生，发展，随着年龄的增加，这一过程更容易发生。持续的高血压能加速动脉粥样硬化的形成，高血压可通过直接作用于直径 50～200μm 的脑小动脉，如脑底部的穿通动脉和基底动脉的旁中央支，导致这些小动脉发生血管透明脂肪样变，微栓塞或微动脉瘤形成，亦可通过机械性刺激和损伤直径大于 200μm 的较大血管或大血管的内皮细胞，发生动脉粥样硬化。动脉粥样硬化时，动脉内膜增厚容易出现溃疡面，在溃疡处内膜下层分泌一些物质如胶原及凝血因子促使凝血酶形成，凝血酶，纤维蛋白与黏附在溃疡面的血小板共同作用导致血栓形成，即动脉粥样硬化板块形成，使动脉管腔狭窄或闭塞，或动脉粥样硬化斑块脱落阻塞脑血管，导致脑组织局部动脉血流灌注减少或中止。2.血液成分的改变：血液有形成分中，尤其血小板极易黏附在病变血管内膜处，黏附聚集的血小板，能释放出多种生物活性物质，加速血小板的再聚集，极易形成动脉附壁血栓，血液成分中脂蛋白，胆固醇，纤维蛋白等含量的增加，可使血液黏度增高和红细胞表面负电荷降低，导致血流速度减慢，以及血液病如红细胞增多症，血小板增多症，白血病，严重贫血等，均易促使血栓形成。血液流变学改变是急性脑梗死发病的一个重要因素，动物实验模型发现红细胞比容增高可降低脑血流量，如果同时降低动脉压则容易发生脑梗死，也有人认为低切黏度升高对脑血栓形成影响较大，且多发生在熟睡与刚醒时，这与脑梗死发生时间相吻合。3.血流动力学异常：血压的改变是影响脑血流量的重要因素之一，血压过高或过低都可影响脑组织的血液供应，当平均动脉压低于 9.33kPa（70mmHg）和高于 24kPa（180mmHg）时，或心动过速，心功能不全时可引起脑灌注压下降，随灌注压下降，脑小动脉扩张，血流速度更缓慢，若同时伴有动脉粥样硬化，更易导致血栓形成。高血压是脑血管病的独立危险因素，高血压时血流动力学的改变比较复杂，不但决定于高血压的发生原因和机制，还决定于高血压的发展速度，程度和发展阶段。4.栓塞性脑梗死：是人体血液循环中某些异常的固体，液体或气体等栓子物质随血流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，这些栓子随血流流动堵塞脑血管，引起局部脑血流中断，造成局部脑组织缺血，缺氧甚至软化，坏死，而出现急性脑功能障碍的临床表现，脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统相对少见。二、脑梗死患者的护理要点有哪些脑梗死的患者需要我们注意的就是在疾病发生之后患者会出现不同程度的后遗症，这就需要我们做好患者的具体临床要点护理，但是脑梗死的患者我们还应该注意的就是应该随时的观察我们治疗的效果，因为这种疾病治疗不当的话就会增加患者的负担。功能锻炼1、瘫痪肢体保持功能位。病情稳定后，尽早、积极地开始康复治疗，作肢体的被动运动及针灸、按摩，防止肌萎缩。2、失语者加强语言功能训练，可以从单音开始，逐步向单词、词语过度。3、留置导尿管者，应夹管定时排放，训练膀胱功能。健康教育1、保持情绪稳定，避免劳累，忌烟酒。2、坚持语言及肢体功能锻炼。3、高血压者控制在正常水平。4、定期复查。病情观察1、密切观察意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压的变化，注意有无意识障碍、颅内压增高的症状、有无新的栓塞形成如失语、意识逐渐不清、肢体疼痛等。2、应用抗凝、溶栓药物时，应注意口腔、黏膜、皮下有无出血倾向。应用扩血管药物严格控制速度并注意有无面色潮红、出汗、血压下降等变化，同时，注意有无发热、荨麻疹等过敏反应。具体的脑梗死的患者如果出现身体肢体功能障碍的话我们怎么护理，以上已经阐述的很清楚了，但是我们还需要具体的患者的临床表现，这样才会提高我们临床治疗的效果，但是脑梗死的患者还需要我们做好疾病的健康宣教，具体的我们应该根据患者的病情而定。三、脑梗死的用药目的脑梗死的患者我们...