两级识别神经网络技术论文范文
两级识别神经网络技术论文范文第1篇
随着信息技术的发展, 信息存储和传播形式的多变使信息处理的难度大大增加, 因此, 怎样高效的去管理及组织日渐增加的信息, 从而实现检索及利用信息的目的已成为如今最大的需求之一。由于传统纸质文档无法长期保存, 并且检索和传播也不方便, 因此使用计算机管理、存储、传播和共享纸质信息成为必然趋势。而要将纸质信息录入计算机, 靠大量人工手动录入是不现实的。目前, 可以通过扫描仪等设备将文档扫描至计算机中。
二、研究现状
为了获取通过扫描仪得到的图像中的信息, 科学研究者们提出了光学字符识别的概念, 即OCR (Optical Character Recognition) 。光学识别技术涉及到多个领域, 包括模式识别、人工智能、等多个学科。在我国, 汉字识别的研究开始较晚, 但是发展比较迅速, 在许多科研人员的努力下, 印刷体汉字识别技术的发展和应用有了长足的进步。进入90年代以来, 印刷体汉字识别进入了更深层次的研究, 旨在提高系统的质量和工作效率, 加强系统对不同文本的适应性, 扩大其使用面。
三、印刷体汉字识别
由于印刷体汉字是个庞大的数据库, 且结构相对复杂, 因此给汉字识别增加了难度。本文通过BP神经网络训练对印刷体汉字进行识别。
对于印刷体汉字的识别, 首先要先得到待识别的印刷体汉字, 本文选取的是3个连续的印刷体汉字。然后需要将此连续的3个汉字进行分割, 然后再对分割后的汉字进行二值化等预处理, 此后需对待识别汉字进行网络训练得到输出特征方便识别, 然后就是根据网络训练的结果对汉字进行识别。整体流程如图1所示。
(一) 图像分割
1. 边缘检测
对于图像分割, 我们可以采用最简单的边缘检测方法, 即对扫描到的图片分别进行行扫描和列扫描, 找到文字的起始列和终止列, 然后根据起始和终止位置进行切割;如果我们知道文字的模板大小, 我们也可以先找到文字的起始位置, 然后根据模板大小进行切割, 这样可以省掉很多时间, 但是适用性不高;此外, 我们还可以利用对图像进行水平投影, 找到文字分割的列, 不过这个方法也有一个缺点, 就是如果一个文字列扫描的时候有分隔的点, 那么切割的时候可能就会将文字分割成多部分。为此我们可以根据汉字的特点, 也就是高宽成一定比例的特点进行辅助切割。本文使用的方法是对图像扫描得到水平投影, 根据投影找到切割点, 然后进行切割。
(二) 预处理
1. 二值化
对于汉字图像来说, 通常由黑字白底构成, 前景与背景内容对比明显。所以从整体来说, 一幅汉字图像的直方图一定会有2个峰, 因此本文采用双峰法来确定二值化阈值。即根据2个局部峰值, 找到两峰值之间的谷值即为所求的阈值T。用此阈值对原图像进行二值化处理:
(三) 图像调整
在实验中, 为方便实验, 本文中将图像统一调整为64*64的大小。在这里, 将对图像按比例进行缩放。
(四) BP神经网络
1. BP神经网络概述
BP网络模型包括其输入输出模型、作用函数模型、误差计算模型和自主学习模型。本文实验中采用节点输出模型。
2. 节点输出模型
隐节点输出模型:
输出节点输出模型:
f-非线形作用函数;q-神经单元阈值。
本实验中网络训练时设置人数为M=1, 样本数为N=3*M, 设置隐层节点数为25, 以此进行网络训练。
四、结果分析
输入的图像数据, 对图像数据进行水平投影计算, 水平投影结果如图2所示。
根据水平投影结果确定分割节点, 得到汉字分割结果, 将分割得到的图片依次导入程序, 依次执行二值化操作、网络训练, 最终得到汉字识别结果。
五、结论
本文中的识别程序是使用matlab建立仿真程序, 对汉字图像依次进行单字分割、二值化、BP神经网络训练后, 再对汉字进行识别操作, 识别流程相较于其他印刷体汉字识别更简单, 识别效果较明显。由于汉字是个庞大的数据库, 本文中只展示了样本汉字的识别。
摘要:本文通过实验, 使用BP神经网络训练对印刷体汉字进行识别。识别流程简单, 且识别效果较理想、识别速度较快。文中分析了对印刷体汉字进行识别时使用的预处理方法, 以及对汉字进行分割算法等。
关键词:BP神经网络,二值化,垂直投影,水平投影
参考文献
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两级识别神经网络技术论文范文第2篇
摘要:农村、农业、农民“三农”问题连续11年写入中央一号文件,体现出“三农”工作在我国的重要地位和国家领导人对“三农”工作的重视。而镇村两级农村经济管理干部是“三农”问题的中坚力量。文章从当前农村经管干部存在的问题进行分析,进而提出了解决这些问题的建议。以期为更好地发挥镇村两级农村经济管理干部的积极作用,为更好地解决“三农”问题提供参考。
关键词:镇村;经管干部;问题;建议
农村工作纷繁复杂,稳定与发展是两大主题,地方的稳定主要体现在农村的稳定,当前左右农村稳定的主要因素就是农村“三资管理”工作。三资管理是镇、街道经管站和村(居)委会事务管理最主要的职责内容,镇、街道经管站农经管理干部和村(居)委会记账员(会计、出纳)是执行三资管理的主要力量,因此进一步加强镇村两级农村经济管理干部队伍建设,是强化农村经济管理工作,促进地方稳定与发展的关键。
一、影响镇村两级农村经济管理工作的主要问题
目前,我国经济社会处于高速发展阶段,信息化、电算化、技术化、专业化、智能化给农村经济管理工作带来了更高的要求与挑战,对于不断发展变化的业务要求,基层农经管理干部显然已经不适应新时代要求,出现的主要问题如下:
(一)工作人员编制少,力量严重不足
1. 乡镇、街道办事处一级经管站负责代理记账一般一名会计负责十个村左右的账务,这些会计普遍没有正式编制,是单位聘用的临时工作人员。对于经济条件一般,财务收支不是很多的村、居委会,会计对十个村的业务量勉强可以接受,如果是经济大村,收支账务比较繁多的,一名会计负责十个村就会显得力不从心。农经队伍工作人员编制少,聘用临时工作人员流动性大,不利于农村经济管理工作的稳定。现在农经站的“三资”委托代理、土地流转服务、农业承包合同的管理、农业合作社的指导服务、农村调查研究等工作,其工作职能广、职责多、任务重、工作量大,人员少根本无法胜任门类繁多的业务要求,也不符合“三资”管理的财务制度。
2. 村一级农村经济管理人员一般为记账员、出纳员,一般一村两人,规模中型的村“两委”干部一般是四人到五人,除去村支部书记、村主任以外负责具体业务的寥寥无几,况且当前村一级事务种类繁多,诸如环境卫生整治、社会治安、森林防火、计划生育、查处违章建设、社区建设、各种业务口的报表,另村一级经济管理人员应接不暇,人员力量严重不足。
(二)人员结构老龄化
目前基层包括镇、街道,包括村一级农经管理人员老龄化及其严重。随着社会经济快速发展和信息化的日新月异,虽然这些人基层工作经验丰富,但是接受新生事物能力有所下降,普遍存在心有余而力不足的感觉。农村“三资”管理的电算化、系统管理的网络化、基础管理的信息化等,大部分年龄偏大的同志操作起来很吃力或者“跟不上趟”,完全不能胜任当前工作的较高要求。严重影响了基层农村经济管理工作的健康有序开展。
(三)业务素质不达标
镇村两级农经管理干部知识结构单一,不能满足农业经济的不断发展和农业市场化和产业化发展的要求,执政能力较差。并且这些人员年龄结构较大普遍在50到60周岁之间,这些人当年参加工作的时候是能胜任工作的,随着社会发展,信息化要求越来越高,这部分人生活压力较大,接受能力明显不足,最明显的莫过于操作电脑和软件很吃力,不能运用电子手段提高办公效率和质量。
(四)工作人员待遇低
1. 乡镇、街道办事处经管站代记账会计一般是临时工,其工资一般是在编工作人员工资的一半,且没有正规的晋升职务、职称和工资上涨的渠道,往往一干就是一辈子,工作量相当的前提下显失公平。
2. 我地区组织部门规定村一级记账员、出纳是支部书记工资的70%,发达一点的村支部书记工资平均4万元/年左右,西部不发达村支部书记平均工资只有1万元/年左右。对人口大村来说,业务繁多,服务对象多,在重视“三农”工作的今天,服务于“三农”工作一线且为稳定基层工作作出贡献的农村经济管理人员基本待遇得不到保障,必将影响到他们的工作积极性,也会一定程度上影响地区农村经济管理工作的稳定开展。
(五)农村经济管理人员对本职工作缺乏一定的重视
我国对三农工作是非常重视的,制定颁布了一系列的规章制度,这些制度对农村经济管理有着具体明确的规定,但是这些规定没有得到农经管理人员的充分认识,直接导致了执行力差、农村经济管理效果不显著的问题。导致以上问题出现的原因有以下几点:基层农村经济管理工作人员没有因为经济的发展而随之改变固有思想;农村经济管理人员业务素质较低,对管理工作没有明确的认识与要求,造成经济管理制度没有足够的执行力度,很多政策没能彻底贯彻执行;农村经济管理人员没有充分意识到农村经济管理对农业发展的影响和重要性。
二、加强农村经济管理工作的建议
(一)增加人员编制,稳定农经队伍
逐步添加工作人员,不断更新优化人员结构,乡镇、街道办事处的经管站编制逐步应达到2~3人,达到定编、定岗、定员,确保有专人承担农村经济管理工作,完善问责制度。村一级要逐步加强将记账员列入村“两委”主要干部行列,变“四职干部”为“五职干部”,增加记账员工作的主动性和积极性,激发村一级组织的经济管理活力。
(二)改善年龄结构,适应业务需求
乡镇、街道办事处农村经济管理部门要逐步自然减员,招录年轻干部充实经管队伍。村一级要注重发展年轻后备干部力量,达到岗位有接班,业务有人精。村一级要在村“两委”换届中对记账员职务的竞争人选提出严格年龄要求。
(三)加强业务培训,提高业务素质
镇村两级首先在用人、进人时要对学历、能力把好关,更要经常参加农经干部培训,既要重视业务知识的培训,政策法规培训,更要重视提高农经人员的政治素质培训,造就一支有较高政治素质和业务能力的农经工作队伍,鼓励经济管理人员多参加更高层次的学历教育,提高文化素养,增强把握和运用现代经济发展规律的能力。
(四)提高待遇,激励工作干劲
在定编、定岗、定员的前提下,确定提高镇、村农村经济管理工作人员的工资福利待遇,激励工作人员工作积极性,做到人人能干事,人人想干事。
(五)提高认识,增强自觉性
农经系统的全体干部,要进一步提高对农经管理工作重要性的认识,掌握和正确运用有关政策法规的自觉性,以更好地发挥其职能作用,进一步增强驾驭农经管理和市场经济的能力。在农村经济发展的新阶段,针对党对农村提出的政策要切实领悟、贯彻和落实实施,加强农村经管理,充分保障政策的制度化,经常化以及它的稳定性。保证农村矛盾的化解,保持农村的稳定,保护广大农民的切身利益,从而调动农民对生产的积极性,达到增加农民收入的目的。
参考文献:
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(作者单位:山东省青岛市黄岛区滨海街道办事处经管统计服务中心)
两级识别神经网络技术论文范文第3篇
[提要] 在农村,人民群众普遍关注,最敏感的是村集体财务收支管理情况。村级财务管理工作关系到发展农村经济,增加农民收入,保持农村社会稳定大局,绝非可管、可不管的小事。目前,我国农业正处在新的发展阶段,特别是加入世贸组织以后,农业面临严峻的挑战,维护集体和农民的利益显得更加紧迫。解决村级财务管理现存的问题,靠老办法不行,必须解放思想,与时俱进,用新的思路和方法,创新财务管理的新体制,开创农村财务管理的新局面,从而管好、用好集体资金,增强经济实力,帮助农民走共同富裕的道路。
[关键词] 村级财务管理;集体资金
[作者简介]揭伟红(1968—),女,福建龙岩财经学校教务科高级讲师。(福建龙岩364000)
加强农村基层财务管理工作,是构建社会主义和谐社会的重要举措,是推进社会主义新农村建设的有力保证。改革开放以来特别是党的十六大以来,各级党委和政府认真贯彻落实中央的部署和要求,在农村基层财务管理建设方面做了大量工作,并取得了明显成效。广大农村基层干部为农村经济社会发展作出了重要贡献。农村基层干部队伍的主流是好的。但也要看到,当前农村基层在财务管理方面还存在一些亟待解决的问题,农村基层财务管理工作仍然比较薄弱。同时,随着社会主义新农村建设的逐步深入和各项支农政策的落实、支农资金的到位,农村的社会结构、生产方式、组织形式和利益关系正在发生深刻变化,农村基层财务管理面临许多新情况新问题。为适应新的形势和任务,按照党的十六大提出的建设社会主义新农村的要求,搞好农村财务管理工作,对于防止集体资产流失,促进农村集体经济健康发展;对于推动基层组织建设、廉政建设和民主法制建设;对于维护农民群众的根本利益,化解农村矛盾,密切农村党群、干群关系,保持农村社会稳定具有十分重要的意义。
一、村级财务管理的现状
农村税费改革前,农民群众每年向村集体上缴村提留、乡统筹及代办费,同时村集体还争取到上级相关补助,每年的财务管理工作十分繁重,而往往在这些时间里,群众都希望知道,农民上缴款村集体收了多少、用在什么地方、收支情况如何。如果哪里不清楚、不明白,就会向各级领导和有关部门反映,因而各种信访、举报和群众来访较多。通过对群众来信和来访的调查处理,反映出的问题大多数都是村级财务管理不够规范或公开接受群众监督不及时等。
近年来,取消了农业税的收缴,只收取少量的代办费,村集体经济收入减少了,要确保村级组织机构工作的正常运转,仅靠上级财政转移支付补助收入来维持,有农业资源的村集体有点发包收入,其它村收入来源更少,因此,每年村集体经济收入明显减少,村干部队伍难以稳定,最主要的是干部报酬低,兑现难,农村工作难于正常开展。尽管面临经济基础薄弱、干部队伍不稳定的实际,但农村还是有村集体财产、固定资产存在,依然遗留着债权和债务方面的账务,有的债权债务正在发生或今后也要发生,因此,村级财务管理不能不管,反而更要加强管理。
二、村级财务管理中存在的问题
虽然各级政府在加强基层财务管理方面做了大量的工作,但仍然存在不少问题。具体表现为以下几个方面。
(一)执行财务制度不严
1、以支代收。很多村实行村干部包组、包片收税费等任务,本来是一项很好的措施,但也造成一部分村干部将所收税费自行开支,年终用发票和工资抵顶。
2、现金管理制度执行不严。村级财务制度明文规定,账款要分管,但有的村干部包揽了会计、出纳之职,直接经手现金的收支,买了东西开了票,回去告诉会计入了账。包办代管,一人说了算,会计成了“记账员”,出纳成了“票据保管员”,会计、出纳形同虚设。
3、白条支出。目前很多村白条开支占支出的70%左右,而且白条的类型也是五花八门。
(二)财会人员经验较少
没有经过专业的脱产学习,记账方法简单,管理方式老化,仅仅立足于财务收支管理,忽视集体财产、固定资产的盘查管理。
(三)会计档案不够健全
债权债务方面、各种合同、工程结算资料、结算清单、验收单据等不注意收集,档案管理不规范。
(四)挥霍公款现象严重
存在收支失衡,支大于收,非生产性开支过大。有的村集体收入很少,甚至连正常的开支都难以维持,但村干部在花钱时,从不考虑这项支出是否必要,有钱就花,没钱再想办法。有的村村级集体经济条件虽然好些,但村干部只顾自己享受,用公款购置小汽车,给自己配备手机、安装家用电话等;有的用公款吃喝玩乐,年招待费达几万元,甚至达到十几万元;有的以外出学习考察、调产增收为由,到处游山玩水,村民意见很大。
(五)集体资金管理混乱
据我们对某镇一个村级财务管理情况的调查,截止到2006年底,该村级债务约120万元,人均债务0.134万元,其中:人口895人,两年以上欠款占70%,基本上是呆账;无头账约占10%;有部分欠款是1980年以前借的;村干部本人及亲属借支比重较大。
(六)物资管理手续不全
有的村部分财产早已卖掉或报废,但账面没作任何处理。不少村是,账有实无,账实严重不符。个别村干部自身要求不严,打着借用公物的幌子,实则占用集体资产长期不还,最终达到个人营利、占有的目的。
(七)财务账目混乱不清
1、财务科目设置不规范,基本是流水账,不能正确反映财务收支的情况,查账相当不便。比如说要查招待费,每个科目中都有反映,要一笔一笔地登记后再统计,不是专业人员根本没法查出问题,不便于群众监督。
2、有的村几本账,我们查的一个村就有两个出纳。有的村一届班子一任会计出纳,各自保管账本,没有统一保存起来。
(八)管理理念成旧
财务问题由于自身的特殊性已成为各级领导和群众关心的热点,综合分析影响村级经济发展进程的首要因素是管理的理念问题,这集中体现在三个层面上。
1、管理的理念不新。管理没有坚持科学的发展观,做到与时俱进,认识上的不足带来实践中的差距,财务管理的全局意识狭隘,工作的起点定位不高,总是把管账当作管理,把做账当作监督。管理缺乏前瞻性,实践缺乏一套成熟的管理方法,满足于算账、记账就是服务的一般想法。
2、经营意识不浓。理财聚财的观念淡泊,导致集体经济的止步不前,造成整个农村发展滞后的多米诺骨牌效应。
3、服务的意识不强。为民服务,为经济发展服务的意识衰退是农村财务长期以来没有大起色的根源,造成管理机构提供的服务供给和群众及基层的需要不成正比。撕裂社会关注的热情,无法形成全社会广泛参管的共鸣。
三、加强村级财务管理制度的措施
村级财务管理中存在的问题和不足,制约着农村经济的发展,影响了干群关系,阻碍了建设和谐社会的步伐。我认为应从以下几个方面着手加强村级财务管理工作。
(一)加强财务管理制度建设
1、建立收支预决算制度,严格控制非生产性开支。
2、建立票据领用核销制度,杜绝收入不入账,防止多人收支款现象。
3、建立费用限额管理制度,明确标准,节约归己,超用自付。
4、建立借贷资金管理制度,对公益事业要量入为出,不得举债搞建设,对特殊原因必须借款的,要经村民讨论通过,并落实还债来源、还债时间后才能借款。
5、建立重大经济项目招投标制度,特别是集体的耕地、水面及村办企业等承包项目,各项基本建设等重大事项,必须经村两委拟定方案,村民会议或村民代表会议讨论通过,张贴招标公告,实行公开招投标活动,并签订规范合同,乡镇农经部门统一鉴证。
6、采取措施,确保制度不折不扣地执行。各种经济活动有章可循,分工协作,相互配合,相互督促,各项制度也是相互联系和相互制约的。
因此,各项制度在经济活动中是否认真贯彻执行是村级财务管理工作的关键。
(二)改革财会人员管理办法
村级财务管理要彻底改变那种财会人员随着村干部换届而换班的做法。一方面严格选拔聘用农村财会人员。财会人员必须经乡镇农经部门以上机构业务考核合格,村民会议或村民代表会议通过,并报上级农经主管部门备案。村干部及其亲属不得担任本村财会人员。另一方面,不得随意调换财会人员。确需调换财会人员,也必须经村民会议或村民代表会议讨论通过,乡镇农经部门批准。
(三)改变村集体财务支出管理方式
目前,村集体负债多,非生产性支出大,开支无计划、无约束是主要原因。建立农村财务支出约束机制,改盲目开支为有计划的预决算管理。年初制定村集体财务计划,报乡镇农经部门审查,经村民会议或村民代表会议通过后执行。村集体管理费支出实行限额管理,限额标准范围随同财务计划一并报乡镇农经部门审查,村民会议或村民代表会议讨论决定。在全年财务计划执行过程中,实行预决算管理。凡有突破指标、更改计划项目,计划外开支项目等,都应报乡镇农经部门审查,村民会议或村民代表会议讨论决定。年终将实际执行结果与计划相比较,针对差异分析原因,采取措施纠正或调整。
(四)强化民主监督管理意识
反映村干部腐败的问题多起源于监督不力。村务公开、民主监督是对症下药的好办法。一方面,能监督不合法、不合理行为;另一方面,又能化解干群矛盾。许多问题实行了民主监督,既避免矛头直接指向村干部,又能把问题解决。村务公开,民主理财要讲求实效,不能流于形式走过场,而村务公开与民主监督的关键在于高素质的民主理财成员。村民理财小组成员应由村民大会选举产生,由群众信得过、文化素质较高、道德品质好的村民组成,而不能由村干部指定人员。村民主理财小组定期审核村集体财务收支,并将财务收支情况张榜公开。对违反财务制度或与计划不符的开支项目,村民主理财小组有权拒绝审批,未经理财小组审批的开支单据,会计不得入账。
(五)提高财会人员素质
1、要充分运用广播、电视、报纸等媒介,召开座谈会、研讨会,举办培训班、知识竞赛,制作黑板报、张贴画、标语等,广泛宣传,提高认识。
2、要加强对财会人员的培训和教育。财会人员作为特殊从业人员,既要有良好的业务素质,还要有较强的政治观念和职业道德水平。因此,要通过举办业务讲座、法制讲座、学历教育、继续教育等,定期对财会人员进行培训,提高财会人员的业务素质和遵纪守法的自觉性。
3、针对部分农村财会人员年龄偏大、素质不高的问题,将一些年富力强、爱岗敬业、业务精通的社会人员选拔到会计岗位上来。
4、对村级财会人员的配置,要由乡镇农经站进行考察选配。在选拔财会人员时,要坚决杜绝“任人唯亲”的行为。
(六)创新村级财务管理模式
随着农村经济结构的不断变化,产生了新的农村经济管理模式,实践证明,“村账镇管”的管理模式有效解决了村干部法律意识淡薄,自我约束较弱的情况。在管理中必须立足“一规范两调整”,加强农村财务管理,即规范村集体资金,村集体取得的所有现金收入必须实行“双代管”,由乡镇农经部门开设专户统一集中代管,各村根据规模及远近领取备用金。调整审批程序,由原来的村主要负责人一支笔审批调整为理财组集体先审核,组长签字,村主任再审批,村支书再审查,最后村会计严格把关。调整公开形式,由原来的集中汇总公开调整为每张票据明细公开。这样管理做到了关口前移,加强了制约和监督,真正做到了民主管理,从而在源头预防腐败问题的发生。
(七)树立人本意识,提升经营服务理念
财务管理工作需要一批懂业务会管理的复合型人才,因为财务工作成绩的好坏直接与管理人员的业务素质息息相关。
目前村级财经委员中有会计证(有职称)的所占比例较少。新形势下的村级财务运转现状一再表明,当前的财务管理不仅仅是要求财务人员会算账,记账,而且需要一批会谋事的管理人员和一批会办事的高素质工作队伍。在村级财务管理中要引入企业的经营、管理、服务理念,把财务管理工作细化为账务管理和资产运营,作为一个项目来进行经营,优化资产资源配置,向经营要质量,向管理要效益,合理规避债务风险,以缓解日益紧张的镇村两级债务危机。
总之,在进一步深化农村改革、探索和研究新的村级财务管理体制中,改革与创新必须坚持与时俱进,必须加强农村各种权力间的约束与监督,以科学合理地分配与重组,化解矛盾,促进发展,保障农民和村集体经济组织的合法权益,顺民心、合民意,得到农民群众的拥护。
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[责任编辑:尧水根]
两级识别神经网络技术论文范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选择的对象共100例, 男12例, 女88例, 年龄17~75岁, 平均 (42.3±10.4) 岁。均与中国精神障碍分类与诊断标准 (中华医学会精神病学分会制定) 相关规定符合, 并行汉密尔顿抑郁量表测定 (HAMD) , 结合辅助检查、病史及体征检查确诊, 排除生理性与患者症状相关的疾病、药物和酒精依赖性疾病及精神分裂症。
1.2 方法
对该组100例患者临床资料进行回顾性分析, 统计抑郁表现发生情况、主诉的躯体化症状、HMAD评分及病情程度。识别神经内科抑郁障碍, 并分析临床特点, 总结影响疾病发生的因素。HMAD评分:轻度:17~25分;中度:26~39分;重度:40~46分。
1.3 统计方法
该研究所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验, 计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 患者主诉躯体症状
睡眠障碍占82%;腹痛腹泻占5%;头痛头晕占74%;呕吐发作、眩晕占10%;记忆力障碍占72%;体重变化占19%;心慌心悸占67%;慢性疼痛占33%;食欲减退占65%;胸闷、呼吸不畅通占37%;四肢麻木或乏力占60%;性功能障碍占63%。
2.2 抑郁表现识别情况
兴趣减退占94%, 自杀念头占30%, 情绪低落占92%, 绝望感占50%, 自责感占51%。
2.3 HAMD评分与病情程度
依据HAMD评分不同, 按轻度 (24.2±7.6) 分、中度 (33.1±9.3) 分、重度 (41.9±8.7) 分划分, 轻度相对占较高比例, 与中度、重度比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:*P<0.05。
3 讨论
神经内科中, 抑郁障碍以伴躯体化症状的类型最为常见。相关研究显示, 对综合医院1 039例患者展开调查, 检出精神障碍率为26.1%, 其中12.8%为抑郁障碍。WHO研究发现, 在抑郁障碍的识别率方面, 与国际平均诊断水平比较, 中国医师还存在一定差距, 其原因为躯体化症状相对多变及复杂, 使抑郁症状掩盖, 导致延误诊断[2]。
患者病发抑郁障碍后, 多由躯体化症状, 多主诉躯体不适, 而未分析及总结精神症状。故实际工作中, 需对病史行密切询问, 患者主诉有心悸、情绪低落、食欲减退、兴趣减退、乏力、烦躁等表现时, 需加强关注[3]。针对睡眠障碍、记忆力减退、头晕头痛患者, 神经科医师需关于在其中找出心理情绪存在的问题, 通常其为抑郁障碍并伴有躯体化症状的患者, 采用抗抑郁药治疗后, 可显著改善躯体化症状[4]。该研究中, 睡眠障碍为最多见的躯体化症状, 其次为头晕头痛、记忆力障碍, 与报道一致, 睡眠障碍占82%, 提示睡眠障碍和抑郁障碍并存, 而记忆力障碍、头痛头晕患者均高于70%。主诉性功能障碍、食欲减退、心慌心悸的患者比例高于60%;其次为慢性疼痛、四肢麻木或乏力、呼吸不畅通感、胸闷, 提示抑郁障碍患者躯体症状具有一定复杂性、多样性, 且以轻度、中度患者占有最高比例[5,6]。
呕吐、眩晕为主诉的患者占10%, 故需严格筛选“椎-基底动脉供血不足”, 防止漏诊, 依据需要可取抗抑郁药物对眩晕反复作用者治疗[7]。研究显示, 躯体化症状在女性患者中更为明显, 且就HAMD评分结果分析, 神经内科以轻度抑郁障碍患者最为多见, 中度居其次, 重度较少见。抑郁表现包括绝望感、兴趣减退、自责感、自杀感等, 故对抑郁障碍进行识别和积极治疗, 是重要的挽救有自杀倾向的患者的手段[8]。神经内科多次就诊有记忆力减退、头痛头晕、失眠的患者, 在治疗无效或无相应阳性体征者, 需警惕存在抑郁障碍, 以免误诊, 加重病情, 造成恶性事件发生。且神经内科就诊的抑郁障碍者, 情绪低落、兴趣减退表现均较明显, 与抑郁有较密切的相关性, 为诱发因素[9]。患者因疾病迁延不愈, 身心均承受较大痛苦, 加之对预后过分担心, 或存有自责心理, 均会诱导抑郁情绪的产生。神经内科症状在对躯体化症状进行询问的同时, 需了解睡眠情况和情绪, 以提高确诊率, 积极治疗, 改善预后。
综上, 依据神经内科抑郁障碍患者的临床特点, 加强识别力度, 依据影响抑郁障碍的因素制定针对性防控方案, 可提高诊治效果, 改善患者生存质量。
摘要:目的 探讨神经内科抑郁障碍患者的识别情况及影响因素。方法 该研究选择的对象共100例, 均为该院2010年2月—2013年2月收治的神经内科抑郁障碍患者, 进行回顾分析临床资料。结果 患者主诉躯体症状包括:睡眠障碍占82%;腹痛腹泻占5%;头痛头晕占74%;呕吐发作、眩晕占10%;记忆力障碍占72%;体重变化占19%;心慌心悸占67%;慢性疼痛占33%;食欲减退占65%;胸闷、呼吸不畅通占37%;四肢麻木或乏力占60%;性功能障碍占63%。抑郁表现识别情况包括:兴趣减退占94%, 自杀念头占30%, 情绪低落占92%, 绝望感占50%, 自责感占51%。依据HAMD评分不同, 按轻度、中度、重度划分, 轻度相对占较高比例, 与中度、重度比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 依据神经内科抑郁障碍患者的临床特点, 加强识别力度, 依据影响抑郁障碍的因素制定针对性防控方案, 可提高诊治效果, 改善患者生存质量。
关键词:神经内科,抑郁障碍,识别情况,影响困素
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