解析临床护理实习教育论文范文

解析临床护理实习教育论文范文第1篇

[摘           要]  目的：对某医院的护理实习生管床能力调研观察，分析护理实习生管床能力的影响因素，并提出对应的策略。方法：研究某院的140名护理实习生，将他们平均分为两组——观察组和对照组，两组采取不同的培养方法，观察组在常规管理方法的基础上，培养更为系统和严格，在实习期结束后提取调查数据。结果：从调查数据来看，观察组的管床能力和综合素质都明显低于对照组。结论：护理实习生管床能力的影响因素是来自多方面的，如学校的管理因素、来自患者的因素以及来自医院的影响等，需要实习生、学校、医院方配合，提高护理实习生的管床能力。

[关    鍵   词]  护理;实习生;管床能力;影响

护理实习阶段是学生理论知识和实践操作的结合，对学生的未来发展有着非常重要的意义。在实习期间，护理实习生只有明确影响管床能力的因素有哪些，不断提高自身的管床能力，才能保证实践的扎实有效发展，在最后的学习过程中获得更综合的素质。只有大幅度提高自身的管床能力，学生才能在实习过程中形成专业素质，更好地适应未来的工作要求，成为真正合格的护理专业人员。本研究分析如下。

一、一般资料和方法

（一）一般资料

随机将2017年8月至2018年9月某医院护理实习生分为两组，每组70人，命名为观察组和对照组。观察组共有52名女护理，18名男护理，其平均年龄是19.1岁。对照组共有44名女护理，16名男护理，其平均年龄是19.5岁。观察组与对照组在年龄、身高、生活习惯等各方面均无显著性差异（P>0.05）。

（二）研究方法

1.对照组

进行日常管理，即告知实习生医院的有关工作、规定和注意事项。

2.观察组

在对照组的基础上，增加如下培养策略：（1）在护理实习生进入岗位之前，加强其法律责任的培训;（2）选择专业素质较高的实习生，选择具有较高职业道德和专业素质的高级护士，实行配对教学模式，并对应教学工作和绩效考核，提高护理实习生的管理质量;（3）负责教学的护士需要及时开展护理实习座谈会，从而增强实习生沟通与交流的能力，提高护理实习生的工作积极性，提高其管床能力，及时发现护理实习生的不良心理和情绪，并进行适当的指导;（4）通过实践教学，提高护理实习生的专业知识和实践能力、分析和安抚患者及其家属情绪的实际操作能力，让实习生快速地适应护理工作，提高其管床能力。

（三）观测指标

自制调查表，在实习期结束后，观察比较分析两组学生的管床能力。如其专业素养、与患者的沟通能力、实际操作能力等综合素质。

（四）统计数据处理

本研究的数据结果由SPSS16.0软件进行分析和处理。对两组数据的卡方和t值进行分析对比，如果检验恒量值为P<0.05，则两组数据有较大差异，具有统计学研究价值。

二、结果

经过对观察组和对照组两组数据的分析比较，经过专业策略方法培养的观察组其管床能力相对对照组有很大的提升，且两组实习生的综合素养，如实践操作能力、专业知识等都存在明显差异（P<0.05）。

三、讨论

（一）护理实习生管床能力的影响因素

现阶段医院所需的护理人员，除了有过硬的专业技能，还需要有良好的沟通能力、协调能力等，要对各方面知识都有所涉及。为了提高护理实习生的管床能力，除了通过自己的努力以及较强专业的教学外，还需要一种规范的实践管理模式。护理实习生管床能力影响因素可概括为以下几个点。

1.不适应实习环境。一般来说，学校会组织护理专业的学生进行临床实习。在这一阶段，学生要离开学校，进入新的环境学习新的知识。通过在医院的实习，学生可以学习专业的护理实践操作。许多学校的护理实习中心分布在全国各地，分布于各个城市，大都离学校很远。甚至有的不适合护理实习，没有专门的教师负责对学生在医院实习的管理。在学生的学习和生活进入学校和课堂之前，教师和学校可以及时掌握学生的学习情况，掌握学生的身心状况，掌握学生的发展状况，也可以利用学校的规章制度约束学生。但当学生进入实习单位之后，不适应实习环境，加之没有学校的约束，在实习单位各方面都会松懈下来，这将大大地影响护理实习生的管床能力。因此，在学生在学校期间，就加强学生各方面能力的培养，使其在进入实习医院后能迅速地适应实习环境，提高自身的管床能力。

2.实习压力大。实习时学生不仅需要学习新的专业知识，而且还要适应新的环境，需要快速学会怎样与患者和医院的其他人员交流沟通。并且在一些书本上的理论知识在实践中会有所差异，这样会让实习生手足无措，很容易产生挫败感，种种因素结合起来，会使护理实习生有很大的压力，管床能力不仅不会有提升，甚至会下降。因此，加强护理教学与临床实践相结合，完善相应的职业指导，开设就业指导讲座，这样才能有效地提高护理实习生的管床能力。

3.不喜欢护理工作。很多护理专业的学生是听从家人的意见而选择这个专业的，对护理行业了解不深，也没有考虑是否适合这个行业。当护理行业现实问题出现时，就需要学生热爱这个工作，这样才能帮助他们克服所遇到的困难。护理教师的职业思想教育要贯穿学校教育的全过程，帮助护理学生树立正确的职业态度，稳定职业态度和学习，加强职业情感指导，对自己的职业，要由表及里，充满对未来工作的向往和信心，有效地提升其管床能力。

4.与患者及其家属的关系。护理工作者给患者进行专业的护理，这也就意味着护理工作者大多时候都要与患者和患者家属接触，处理好自己与患者和患者家属的关系在工作中显得尤为重要。良好的护患关系能使护生感到成就感，提升其管床能力，使患者在就医时感到快乐，拉近护患之间的距离。调查显示，病人情绪是非常不稳定的，常常会因为治疗效果不理想而生气，会对为他们进行护理的护士进行口头上的攻击。这会在很大程度上降低护理实习生的工作热情，无法激发实习生的工作积极性，管床能力自然不会有所提高。护理实习是培養护士管床能力的重要时期，是使护士从家中娇花获得良好的土壤，升级为合格护士的重要环节。因而学会如何安抚病人的情绪，与病人进行有效沟通，对提升自身的管床能力是非常重要的。

5.教学方法不合理。合理的教学方法是成功教学的有利条件，是学生能够有效提高医生管床能力、能否顺利转型为护士的关键所在。在实习中，由于医院资源的短缺，实习生往往被当作劳动力。大部分时间他们都在测量生命体征、一些基本的护理操作和琐碎的事情上。由于医疗事故的原因，实习人员的专业护理技能，尤其手术后护理的专业操作能力并不强。当护生在努力工作后，发现自己对专业知识了解储备不够时，就会有放松甚至反叛的心理。护理部、科室护士长在选择教师时，应选择具有较高教学经验、热爱和敬业精神的护士。实施护士入职制度，对实习人员进行理论考核和业务考核，考核合格后方可到人事部门实习。制定实习计划。在教学中发现问题，应及时纠正。实习生在实习过程中遇到问题，可以及时提出自己的意见，为教师提供参考，不断提高教学质量。

6.不能实现自我价值。根据马斯洛需求理论，人都需要被认可，实现自我价值，对护理实习生来说，能得到社会的认可能够很好地提高他们的自信心，让他们更为刻苦地努力工作，进而提高自身的管床能力。对实习护士来说，病人、家属、教师、其他医生和护士、医院所做的工作是重视和肯定的，它是为了满足自我实现的需要，因此实现自我价值对护理实习生管床能力也有着重要的影响。

7.不被病人和家人尊重。尊重是生活中每个都很重视的要素，护理实习生刚步入社会，急需得到人们的认可，他们对外界更为敏感，更看中别人的看法，自尊心也最容易受挫。因此，让实习生懂得如何获得病人和其家属的尊重，对护理实习生管床能力有很大的影响，能够得到他人的尊重与认可，促进其管床能力的提升。因此，只有实习生独立自强，懂得自我调节，提高自身的综合素养，才能很好地处理好人际关系，增强护理实习生的管床能力。

8.专业素养不高。护理实习生一般都很年轻，专业知识掌握不到位，操作能力差，护理专业学生实践能力较差。他们社会经验和管床经验都很缺乏，有效的沟通能力弱，对护理工作缺乏主动性和自觉性，并没有形成良好的专业素养。因此在前期需要加强对实习生各方面的培养，不仅要提高他们的专业技能，还要提高他们的综合素养，让实习生不管在面临怎样的患者或者怎样的情况都可以沉着应对，冷静地解决问题，加强其管床能力的培养。

（二）提升护理实习生管床能力的措施

综上所述，影响护理实习生管床能力的因素有求职压力、不喜欢护生工作、与病人及家属交流沟通不到位、医院教学方法不合理等。此外，护理工作的社会评价不高，没有得到足够的尊重也在很大程度上影响了护理实习生的管床能力。提高实习生自身的实践能力，减轻实习生的压力，开展职业指导，塑造护生积极的职业心理，让经验丰富的护理工作者指导实习生学习，注重对护理实习生沟通能力的培养，采用多种形式、有特色的实践教学方法，能有效地提高护理实习生的管床能力。

此外，一般只有实习工作的高效率和学生的优秀素质人员在实习期间才能表现出较强的管床能力。因此在学校期间，必须重视从学校主要领导到各部门领导的护理实践，加强对护理专业学生的管理，让学生在校期间学习到扎实的专业知识。

参考文献：

[1]王乙竹.临床护生职业倦息现状及原因分析[J].河南医学研宛，2014，23（11）：138-140.

[2]石海霞.259名本专科护生职业成熟度特点及比较研究[J].护理学报，2015，22（20）：3-36.

[3]李慧，张玉凤.护生职业态度的调查与分析[D].新疆医科大学学报，2015，38（10）：1307-1313.

[4]修颖.护理实习生管理的影响因素与应对措施探讨[J].教育观察，2016，5（7）.

[5]杨红军，高明月，何丹.实习初期护生护理工作满意度影响因素及其与临床归属感的相关性研究[J].中国医药导报，2018，15（27）：183-186.

编辑 马燕萍

解析临床护理实习教育论文范文第2篇

摘要：随着社会的进步与经济的发展，人们越来越重视自身的身体健康。在这种背景下，护理学作为一门实践性的科学，逐渐受到人们的关注与重视。目前，护理学的发展需要大量的相关专业人才。护理临床实习生作为护理学的储备的人力资源，在护理学的发展中具有重要作用。同时，护理临床实习生处在专业实践入门阶段，因此，加强对于护理临床实习生的规范化管理具有重要作用。

关键词：护理临床实习生； 规范化； 管理

当今社会，医学模式的转变以及我国高等护理教育的改革与发展，对未来护理人员的素质提出了较高的要求。提高临床护理质量及护士素质，发展护理事业，关键在于临床护理人才的培养效果。护理临床实习是提高护士学生认知、情感与动作三方面技能的重要阶段，是培养护理临床实习学生良好的专业素质、形成良好职业习惯的关键时期。在新医改护理模式下，临床基础护理工作完全由护士完成。因此，护理临床实习生姚面对各种要求的病人，十分容易产生多种不良心理变化和行为。从而，不仅影响了病人对医院护理工作满意度，而且不利于护生尽快进入护士角色，完成从课堂到临床的实践结合。

1护理临床实习生常见的问题

首先，工作主动性差，个性突出。实习护生中独生子女比例高，年龄较小，自我意识强，以自我为中心者大有人在，没有彻底转换从护生到护士的角色。工作缺乏主动性，不能按时完成带教教师布置的任务，甚至用拖延和敷衍的方式应付，在处理疑难问题和复杂情况时有畏难情绪。

其次，专业知识不扎实，操作不熟练实习护生由于专业知识记得不牢固，无法正确实施应用，临床上遇到问题只知其然而不知其所以然，护理指导和健康教育不全面，技术操作不够熟练。

再次，工作应变能力差，严重影响护理质量缺乏理论知识与临床实践相结合的能力，没有谦虚上进的学习态度，表现为不会使用科内基础设备，亦不主动去钻研学习，不熟悉常用药品的功能与用法，对危重患者观察不到位，操作不及时、不彻底，如管道固定不牢，帮患者翻身时动作生硬，导致压疮发生等。

最后，人际关系不协调，心理压力大实习护生由于缺乏与人有效沟通的技巧，人际关系不协调。面对新的工作环境和同事，人际关系处理不当严重影响到个人的情绪和生活，有的甚至逃避现实，不敢面对[2]。另外，护生不能适应从护生到护士的角色转变，不适应昼夜倒班，生活规律紊乱，导致夜间精神疲惫，工作分心而出现护理缺陷。

2护理临床实习生规范化管理的有效方式

其一，以院前教育为基础，院内教育为主导的管理模式。院前教育的管理包括教育护理实习生遵守院内一切规章制度，劳动纪律，科室的设置及特点，互相帮助，尊敬老师，不要擅自操作，自作主张，以避免差错事故的发生。院内教育的带教管理是指严格按轮转实习计划执行，实习生转科需要进行理论、技术考核，作出鉴定及有关记录，对考试不合格者要重新补考。定期开展集中讲课，选择理论基础扎实、临病经验丰富的高年资护师进行讲课，每月进行一次，具体内容为无菌技术操作、五种表格书写规范、临床护理及危重病人的急救及护理，护理教学查房，督促学习的自觉性，促使其达到理论与实践的结合。

其二，重视职业道德的教育管理。由于环境的陌生、对带教教师个性的未知以及担心教师、患者责怪等因素，实习生刚到科室实习会出现紧张与恐慌。因此，作为她们的带教教师，第一印象的好坏会给临床护理实习生带来很大的影响。带教教师应该积极拉近师生关系，在最短时间里消除实习生的紧张心理，愉悦地跟随教师开始临床实习。教师在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向实习生传授知识和医疗护理道德，要培养她们的慎独精神，对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以患者为中心的服务理念。

其三，重视理论知识与临床实践相结合的管理方法，提高教学质量。带教老师应该注重实践操作中各项操作的第一次。在进行第一次操作前，先让护生熟悉操作程序，强调操作要点及注意事项。带教老师边操作边讲，一直到护生有自信以及教师有把握时，选择合适病患，让护生进行第一次操作，操作成功后要在患者面前对护生进行鼓励。带教老师对讲授过的知识要结合临床操作随时提问护生，帮助护生反复强化记忆，增加他们的感性认识，促进他们的学习主动性和积极性。

其四，建立真實有效的实习护生评价体系。护理临床实习生的评价标准，应该与正式护士的要求相一致。多方面、全方位、综合地考察和评价实习护生，从临床护理理论知识、临床操作技能、临床沟通能力、对临床案例的分析、思维能力以及职业态度和道德等方面综合评价。采取晨会交接班、护理查房以及业务竞赛等多种方式进行临床教学，侧重语言表达、礼仪服务以及人性化服务。定期召开实习护生座谈会，表扬和鼓励优秀护生，对她们的缺点和不足给予耐心教导，对于护理临床实习生的提问与建议给予及时解决，从而调动实习护生的积极性和主动性。

3结束语

由于生源问题、市场竞争以及分配方式的改变，新时期市场护理模式，不仅对护理人员提出了多元化、高素质的要求，而且也对带教提出了更高的要求。要建设一支高素质的临床护理师资队伍，是对护理临床实习生实施素质教育、实现临床实习宗旨与教学目标、培养德才兼备的实用型护理人才的关键。由于护理临床实习生的经验不足、操作能力欠缺、自我控制能力不足，因此，需要相关带教老师应该对其进行规范化的管理。同时，在实际工作中，带教老师应该积极探索规范化管理的有效方式，者不仅是护理临床实习生成长提高的需要，为临床护理专业培养专业人才的需要。

参考文献

[1]金国梁. 医学生临床实习指导教程[M]. 浙江科学技术出版社, 2003,8

[2]解晨,李振香,祝筠. 现代护理管理临床实务全书[M]. 山东科学技术出版社, 2008,2

[3]孙培云,蔺惠芳. 临床护理管理与工作流程[M]. 人民军医出版社, 2010,6

[4]靳美娟,占小春,陈虹. 护理实习生预教育质量的规范化管理[J]. 新疆医学, 2009,39(9)

[5]陆孙芩,谭腾芳,陆玲. 浅析临床护理实习生的带教和管理[J]. 医学信息,（下旬刊）2010,23(3)

[6]杨晓晴,左卫华. 浅析护理实习生的现状与管理对策[J]. 中外医学研究,2011,09(10)

解析临床护理实习教育论文范文第3篇

摘要：目的 分析护理人员采取问卷星模式对临床护理教学中的带教人员进行评价以提高护理教学的质量，同时探讨该模式的应用价值。方法 选取2021年入科实习的43名护理人员，实习护理人员利用问卷星平台在入科时和实习完成后进行问卷填写，结束后对结果进行统计分析。结果 在实习整个过程中对带教老师操作技能满意度为65.11%;带教方式为48.84%;沟通能力和基础知识分别为25.58%和20.93%;人文关怀只有9.30%。结论 护理教学的人文关怀有待加强，问卷星平台操作简便易于推广，结果清晰明了便于统计分析时间，有利于有效地收集资料以提高实习教学质量。

关键词：问卷星;临床护理教学;评价;应用价值

在护理临床教学中，带教老师的能力及专业水平则是重中之重，其将直接对护理人员的专业水平及实践能力起主导作用[1]。护理人员要在实习期获得临床护理中必须具备的专业素养和扎实技能，就需要有专业功底深厚、带教能力强硬的带教老师[2]。由于医院设施和条件不够完善，可能有部分带教人员未参加正规培训而专业素养不够或者本身带教能力不够强，因此造成实习护理人员不能很好的在实习期间完成既定的培养目标，继而影响护理人员后期在临床实践中的表现[3]。因此在对临床护理人员的培训中，就需要比较合理且完善的评价体系来激励和保证实习带教的质量。为进一步提高无锡市中医医院泌尿外科临床护理实习教学质量，从2021年开始引用问卷星评价模式来进行问卷调查、数据采集和数据统计分析。现将报告整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年在我院泌尿科实习的43名护理人员，其中30%来自无锡卫校，20%来自安徽中医药高等专科学校，17%来自泰州职业技术学院，9%来自连云港中医药职业技术学院，7%来自江苏健康职业学院，还有17%来自其他学校。

纳入标准：（1）实习护理人员，拥有智能手机并会扫描二维码（通过微信）;（2）护理人员自愿参与该模式并愿意如实地在该平台上对实习带教老师进行评价。排除标准：不符合纳入标准的实习护理人员。

1.2方法

（1）调查方法。本院负责该评价体系的人员在问卷星软件中通过注册后，在创建界面进行问卷创建，在问卷编辑框中完成问卷编辑，完成后通过预览确保其内容无误后发布该问卷，发布完成后系统会自动生成问卷参与的二维码。分别在实习入科和实习完成后设计两份问卷，分别于实习护理人员入科和完成后扫描二维码进行问卷填写。在所有实习护理人员完成问卷后对后台收集到的数据进行统计分析，分析结果中，满意度=满意人数/实习护理人员总人数*100%。

（2）在对护理人员实习中的评价涵盖操作技能、带教方式、沟通能力、基础知识以及人文关怀等方面，调查问卷具体内容：①你希望学习哪些方面的内容？②你希望的带教方式？③你觉得沟通重要吗？④你在实习中遇到的最大困难是什么？⑤你在实习过程中遇到困难的原因是什么？

2 结果

通过对2021年入科实习的护理人员问卷星调查反馈结果统计分析显示，在实习整个过程中对带教老师操作技能满意度最高，为65.11%;对带教老师的带教方式也相对满意，为48.84%;在沟通能力和基础知识方面，结果不太理想，分别为25.58%和20.93%;而最不满意的是人文关怀，仅仅只有9.30%。具体情况见表1。

3 讨论

在当前，信息化教学的普及乃大势所趋，智能手机应用之广泛也为信息化教学进一步提供便捷。在在线投票平台中，因为其专业和便捷性而被大多数选择的问卷星除了能为用户提供投票服务外，还可以进行调查和评估，此外还可以提供各种功能的服务，如问卷设计、数据采集以及调查结果分析等[4]。

由2021年入科实习的护理人员问卷星调查反馈结果统计分析显示，通过问卷星对实习护理人员的带教老师进行在线评价，结果发现实习护理人员对带教老师的临床操作技能、教授时的带教方式基本满意，对沟通能力及其基础知识相对满意，然而，对教授过程中的人文关怀满意度最低。由此可知，带教老师在教授实习人员的过程中的人文关怀有待加强。其实，在培训护理人员的现状中，与我院情况接近的不在少数，有调查显示，通过对234份临床护理报告进行分析研究发现，所有的评价标准中，关爱护理学生（护生）的占比最低[5]。在当今护理人员培养的现状中，院校的学习内容主要为理论基础的学习，缺乏在临床中的实践[6]。因此，医院的临床实习尤为关键，因此医院带教人员各个方面的素养都非常重要。就问卷星调查分析的结果进行讨论和思考，如何进一步提高对护理人员的实习教学质量，在对带教老师的培训方面的指导意义等，这些问题值得深思。应该加强在教授过程中对实习护理人员的人文关怀，加强带教人员的示范引导，多一些换位思考，同时应该尝试改变一下教学方式。例如，可以尝试建立实习护理人员交流群，实行实习护理人员弹性化排班，也可以组织一些交流会等。

通过该次问卷调查，发现问卷星平台有许多优点：①平台操作简便，通过扫描二维码就可以参与，易于推广;②问卷调查的结果清晰明了，大大简化了统计分析时间;③调查为匿名方式，减小了参与人员的心理负担，使护理人员能放心说出自己最真实的想法，有利于最有效地收集资料以提高实习教学质量。

综上所述，问卷星平台在护理人员实习教学评价应用中效果良好，值得推广。

参考文献：

[1] 龙春花，魏大琼，魏丽，等.工作教导课程在提高临床到家老师教学指导能力培养中的应用研究[J].护理管理杂志，2017，17（9）：654-656..

[2] 罗怀香，张潜，许家洲，等. 利用“问卷星”提升人体解剖学实验课随堂测试的教学效果[J]. 中国医学教育技术，2020，34（2）：217-220.

[3] 李福智，侯阳. 微信联合问卷星在临床医学专业外科学实践教学中的应用研究[J]，卫生职业教育， 2019，37（6）：108-109.

[4] 陈燕珠，黄步英，舒玉华，等. 问卷星在手术室护理实习生临床带教考核中的应用实践[J]. 中华医学教育探索杂志，2021，20（5）：597-600.

[5] 胡弘毅，周长美. 问卷星在線考试在传染病护理学教学中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（72）：310-311.

[6] 黄婉婷. 微信平台联合问卷星在手术室护理教学管理中的应用[J]. 医学信息，2020，33（z1）：2-3.

解析临床护理实习教育论文范文第4篇

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院2010年1月2014年9月收治的小儿糖尿病患儿58例,该组选取58例患儿诊断均符糖尿病诊断标准。 随机本组患儿平均分为两组, 观察组29例,其中男8例,女21例,年龄2岁~13岁,平均年龄 (5.8±1.1) 岁 ; 对照组29例 , 男12例 , 女17例 , 年龄2岁~15岁,平均(4.9±0.8)岁。 所有患儿均为1型糖尿病。 临床表现:酮症酸中毒开始时,糖尿病症状加重,明显多尿、多饮、疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、激烈腹痛、血压低、呼气中带有丙酮味、嗜睡、休克及昏迷等症状。入院时空腹血糖值12.2~28.1 mmol/L,餐后2 h血糖值在16.9~30.9 mmol/L,静脉血浆p H<7.2,或HCO3-<15 mmol/L,血酮体阳性,尿酮体阳性;并且性别、年龄、空腹血糖、餐后2 h血糖方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1两组患者均采用小剂量持续短效胰岛素静脉滴注法, 开绐剂量为0.1 U/kg体重/h加入0.9%生理盐水持续静脉滴注,并每小时监测血糖。 根据血糖监测结果调整胰岛素注射剂量,血糖下降13.0 mmol/L改用2.5% 葡萄注射液,按4 g葡萄糖加1 U胰岛素比例持续静脉滴注至尿酮阴性后改为皮下注射胰岛素(门冬胰岛素+ 地特),同时扩容、补液、维持水电解质平衡、抗感染等对症治疗。

1.2.2对照组常规护理尽量将患儿安置在单人病房 , 保持病房空气新鲜。 室温控制在18~20 ℃。 用0.2%~ 0.4%的过氧乙酸喷洒地面 ,2次/d; 紫外线照射消毒每周3次,60 min/次;由于患儿机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,抵抗力降低,暂未进食,因而细菌可在口腔内迅速繁殖,易致口腔气味重,进而产生炎症,溃疡等,故一定要加强患儿口腔清洁工作, 并且做好皮肤基础护理,勤翻身,勤擦洗,勤更换,每1~2 h翻身一次,并对受压部位进行按摩, 以改善局部血液循环, 预防褥疮发生。 对意识模糊、嗜睡及昏迷的患儿,保持呼吸道通畅, 为了预防且部感染及窒息, 将患儿取侧卧位或平卧位头偏向一侧、防止呕吐物误吸,给予持续吸氧,以提高肺泡内氧分压,纠正缺氧状态。

1.2.3观察组护理1严密观察病情的变化 : 定时测量血压、体温、脉搏、呼吸、神智等生命体征的变化,准确记录尿量及出入量;每小时监测血糖、尿糖、酮体、并随时调整胰岛素的入量;每小时监测电解质,依据血钾、 和血钠的指标调整液体中糖、 盐的构成比例以及补钾的量;如出现心率明显加快,呼吸加快加深,说明酮症中毒症状仍未改善,应及时调整输液速度。 如患者出现皮肤粘膜干燥、口干、声嘶、语调低沉说明患儿严重脱水应准确记录尿量为治疗提供可靠的依据。 2饮食护理:饮食是糖尿病整体治疗的基础,患儿入院后给予科学的饮食管理及指导,合理制订饮食方案,合理控制总热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物比例分配。 3输液护理:酮症酸中毒为急症病例主要死亡原因之一,入院后立即建立两条静脉通路,最好在同一侧肢体,另一侧便于测血压及采集血清检查标本。 一条为纠正酸中毒昏迷快速补液用,另一条通路输入胰岛素。 4低血钾护理: 酮症酸中毒时,钾离子随着尿糖与尿酮体从尿中排出, 而酮症酸中毒时由于恶心呕吐等胃肠症状使钾的摄入量不足,血钾常偏低。 开始低胰岛素和补液治疗后,随着血容量的扩张以及血液中钾回到细胞内, 血钾水平会明显下降。 故患儿入院时血钾正常或偏低的,治疗开始立即补钾,对于入院时患儿血钾偏高者,应在治疗3~ 4 h后开始补钾 。 补钾原则 :必须在胰岛素治疗和补液开始以后,必须见尿方能进行补钾。 补钾剂量依据血钾指标情况进行补充,补钾只能在静脉点滴中输入,不可静脉推注,补钾期间每2 h复查血钾一次,以调整钾盐的入量。 3心理护理:糖尿病是终身性疾病,临床无法根治,由于发病早,产生并发症多,需要社会和学校倍加关心呵护。 要密切观察患儿情感变化, 监测控制血糖,亲和小患儿,打针时,护士要以亲切语言安慰鼓励小患儿的勇敢性,积极配合治疗,并安抚患儿家长,只要是坚持做治疗,做好疾病护理,会延缓控制疾病的危害。

1.3观察指标

观察两组用药护理后空腹血糖、 餐后2 h血糖、胰岛素用量、餐后血糖达标时间、尿酮体恢复时间,p H值恢复时间、低血糖发生率。

1.4统计方法

应用SPSS 17.0统计软件, 计数资料采用 χ2分布, 计量资料采用t分布,计量型资料以(±s)表示,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

治疗2周后两组血糖控制情况:观察组空腹血糖 (6.04±0.98)★mmol/L、餐后2 h血糖(8.08±1.48)▲mmol/L、 胰岛素用量 (36.24±2.16)●U/d、 餐后血糖达标时间 (6.38±1.09)◆d、尿酮体恢复时间 (11.74±1.94)◎d、p H值恢复时间(3.58±0.24)■d、低血糖发生率2例 (6.90%)※; 对照组空腹血糖 (7.34±1.04)★mmol/L、 餐后2 h血糖 (9.92±1.94)▲mmol/L、 胰岛素用量 (42.14 ±2.71)●U/d、 餐后血糖达标时间 (9.56±1.21)◆d、 尿酮体恢复时间 (22.39±2.26)◎d、p H值恢复时间 (5.18±0.64)■d、低血糖发生率8例(27.59%)※;治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素用量、餐后血糖达标时间、尿酮体恢复时间,p H值恢复时间、低血糖发生率明显低于对照组,两组差异有统 计学意义 (★t =4.90、▲t =4.06、●t =9.17、◆t = 10.50、◎t =19.25、■t =12.78、P <0.01;※χ2=4.35、P <0.05)。 (注 :★表示空腹血糖 、▲餐后表示2 h血糖、●表示胰岛素用量、◆表示餐后血糖达标时间、◎表示尿酮体恢复时间、■表示p H值恢复时间;※表示低血糖发生率。 )

3讨论

小儿糖尿病是现如今世界关注的焦点,糖尿病酮症酸中毒是一种严重的小儿糖尿病并发症,是以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现,是以临床发病急、病情重、变化快为疾病特征,患儿发病前多有发热、上呼吸道感染、胃肠炎、尿路感染或皮肤感染,小儿糖尿病的致命性危险,是酮症酸中毒,如治疗护理措施不当,加重病情,直接导致死亡。 该组数据显示,观察组即综合护理干预空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素用量、 餐后血糖达标时间、尿酮体恢复时间,p H值恢复时间、 低血糖发生率都明显优于常规护理的对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,增加机体免疫、合理饮食、预防感染、严密检测血糖、尿糖,防止胰岛素的副反应等综合全护理干预,是促进疾病康复的最佳捷径。

摘要：目的 探讨对治疗小儿1型糖尿病酮症酸中毒患儿进行综合护理干预的临床疗效。方法 对2010年1月—2014年9月来该院收治58例小儿1型糖尿病酮症酸中毒患儿为研究对象,随机将58例患儿分为观察组和对照组,对照组(29例)治疗护理方案:采用小剂量胰岛素持续静脉输注治疗基础上配合常规护理干预,观察组(29例)在对照组的基础上实施综合护理干预,并对两组患儿治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素用量、餐后血糖达标时间、尿酮体恢复时间,p H值恢复时间、低血糖发生率进行比对。结果 治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素用量、餐后血糖达标时间、尿酮体恢复时间,p H值恢复时间、低血糖发生率明显优于对照组,观察组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在有效治疗方案的基础上配合综合护理干预,能有效控制血糖,纠正酸中毒后无反复,降低低血糖发生率,对提高治愈率起着重要的作用。

解析临床护理实习教育论文范文第5篇

摘要：目的：总结我院急性支气管哮喘患者ICU的临床护理与健康教育，探讨最佳的护理方法。方法：回顾性分析35例急性支气管哮喘患者ICU的临床护理与健康教育。结果：35例ICU急性支气管哮喘患者通过临床亲身护理与健康教育，急性支气管哮喘均缓解后出院。结论：精心的临床护理与健康教育在ICU急性支气管哮喘患者中至关重要，对预防和减轻急性支气管哮喘患者缓解呼吸道阻塞起到良好作用，可提高患者的生活质量。

关键词：急性支气管哮喘；临床护理；健康教育

[文献标识码]A

现代社会的不断发展的同时，工业污染越来越严重，空气质量日益下降，雾霾天气越来越多，加上工作的压力和锻炼的缺乏，患有急性支气管哮喘患者逐年增加。精心的临床护理与健康教育在ICU急性支气管哮喘患者中至关重要。

急性支气管哮喘，是由于嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道急性炎症，使易感染者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道狭窄，临床表现为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，咳嗽，可自行或在治疗后缓解。

急性支气管哮喘可能与变态反应，气道炎症，气道反应性增高及神经因素等相互作用有关。当特异体质者初次接触变态反应原后，变态反应原刺激气道，通过T淋巴细胞的传递，由B淋巴细胞合成特异性IgE，结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体使之致敏，当再次接触变态反应原时，该细胞合成并释放多种活性介质，导致平滑肌收缩，粘液分泌增加，血管通透性增高和炎性细胞浸润等。同时有气道慢性炎症，支气管壁内多种炎症细胞可释放出多种炎症介质，如组胺，前列腺素，白三烯，血小板活化因子及嗜酸性粒细胞趋化因子等，引起粘膜分泌增多，血管通透性增加。加上气道对各种刺激因子出现过缓或过早的收缩反应和神经调节失衡，引起急性支气管哮喘的发作。我国的患病率约为1%-5%，半数在12岁以前发病，约40%的病人有家族史，男女患病比例大致相同。文章通过研究急性支气管哮喘患者ICU临床护理与健康教育，探讨预防和减轻急性支气管哮喘患者临床症状的有效护理措施，为临床护理提供指导。现报道如下。

1 一般资料

35例急性支气管哮喘患者均来自我科室ICU科2012年8月-2014年8月收治患者，男性16例，女性19例，病史均有半年以上，均有外界刺激因素，如吸入变应原花粉，尘螨，动物的毛，吸烟，烹饪，香味，上呼吸道感染，鱼，虾，牛奶，气候变化因素等的刺激，发作前均有不同程度的，眼睑发痒，干咳，打喷嚏，流泪，继之出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷，咳嗽，被迫端坐位，严重者可有口唇发绀，可出现呼吸幅度减小，頻率加快，脉搏加快，颈静脉怒张，胸廓饱满呈吸气状态，即叩诊呈过清音，听诊闻及呼气时哮鸣音。实验室检查血常规可见白细胞升高，血液嗜酸性粒细胞升高，血清IgE升高。痰涂片可见大量嗜酸性粒细胞。经过病史分析及其临床诊断及其实验室检查最终诊断为急性支气管哮喘。大多数患者在其他医院都经过反复药物治疗及其临床护理，效果不佳。

2 护理措施

2.1一般护理

哮喘发作时病人常有精神紧张，烦躁，甚至出现恐惧心理，医护人员应尽量陪伴在病人床边，安慰病人，提供良好的心理支持，使其产生信任和安全感，哮喘发作时，病人可有背部发胀，发凉的感觉，应采用背部按摩的办法使病人感觉通气轻松。同时，应适当允许家人陪伴，使病人心态放松，情绪逐渐稳定，以利于症状缓解。

2.2环境护理 给病人创造一个安静，整洁，舒适的休息环境，保持病房适宜的湿温度，注意室内空气流通，晨间护理时应防止尘土飞扬，室内应经常洒水，清扫，以免病人吸入尘埃而诱发或加重哮喘。室内不宜放置花草，不宜用羽毛枕头，羊毛毯，避免接触一切可疑的变应原。协助病人采取适当体位，如太高床头，半卧位，坐位或使用跨床小桌，使病人伏桌休息，既有利于休息又可减少体力消耗。

2.3饮食护理 照顾病人的饮食起居，发作期间以营养丰富，高维生素的流质或半流质为主，忌食易过敏的食物，如鱼，虾，蛋等，对有明显体液不足，痰液粘稠的病人鼓励其多饮水，少食油腻食物，遵医嘱给予静脉补液，输液速度每分钟40-50滴为宜，避免单位时间内输入过多液体诱发心功能不全。

2.4一般症状护理 密切观察病情，了解病人呼吸的频率，深度，类型及呼吸困难程度。严重急性支气管哮喘患者每隔10-20分钟监测血压，脉搏，呼吸1次，观察痰液的色，量及其粘稠度，咳嗽的能力和方法，急性支气管哮喘患者常在夜间发作，值班护士应加强巡视与观察，监测实验室检查结果，观察有无电解质紊乱。

2.5患者呼吸护理 指导病人做缓慢的深呼吸，并给予鼻导管低流量氧气吸入。指导病人正确使用糖皮质激素类气雾剂，如吸入丙酸培氯米松的正确方法是喷雾与吸气同步。吸入后屏气数秒钟，吸入药物后应敕口，以防止口咽部真菌感染。

2.6对症护理 遵医嘱使用支气管舒张药，炎性细胞稳定剂，糖皮质激素和抗生素，并注意观察疗效和不良反应。重度急性支气管哮喘病人使用氨茶碱静脉治疗时，一定要稀释后缓慢推注，以免引起心律失常，血压骤降或猝死，如支气管舒张剂治疗后不能完全缓解且休息时也有明显气促，呈端坐位，张口呼吸，焦虑，烦躁不安，大汗淋漓，心率加快，发绀明显者，提示病情危重，急需报告医师，并积极配合抢救治疗和护理。

2.7健康教育 向病人介绍急性支气管哮喘的基本知识，帮助寻找及避开变应原。协助安排生活起居，指导摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶，蛋，鱼，虾等易过敏的食物及胡椒，生姜等刺激性食物，嘱咐病人戒烟戒酒，尽量不用可能诱发支气管哮喘的药物，如阿司匹林，吲哚美辛，普萘洛尔等。告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不宜放花草，不要饲养猫狗，鸟等动物，不要使用地毯，羊毛毯，羽毛枕及不穿羽绒衣。阐明支气管哮喘发病与精神因素和生活压力的关系，要求病人保持有规律的生活和乐观情绪。嘱咐病人随身携带止喘气雾剂，出现支气管哮喘发作先兆时，应立即吸入并保持平静，可减轻支气管哮喘的发作，指导病人有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼，增强抵抗力，注意保暖，防止呼吸道感染，减少复发。

3 结果

35例患者通过以上ICU科的临床护理与健康教育，取得了很好的效果，现将大多数患者的护理前与健康教育前和护理后与健康教育后患者临床症状都得到了改善：35例患者护理前有22例患者出现严重呼吸急促的症状，护理后有21例患者改善，改善率为95.5%；有11例患者氧饱和度不足，护理后氧饱和度平稳患者有10例，改善率为90.1%；有2例患者运动耐受量较低，护理后2例患者耐受量均得到提高，改善率为100%；护理前患者均有不同程度焦虑、紧张等不良情绪，护理后94.3%患者情绪均得到改善，患者能积极面对疾病。

4 讨论

急性支气管哮喘患者的发病同外界刺激及身体素质有较密切的关系，外界因素的刺激起到了重要的作用。通过对我院ICU科35例患者的临床护理与健康教育，对患者的身体及其各方面的恢复起到良好的作用。应密切观察患者注意避免外界因素的刺激，戒烟戒酒，加强体育锻炼，增强身体素质，改善身体的反应性，在适当的季节要注意适当的服装，冬季加强保暖，预防感冒，对于患病患者积极治疗与临床护理，预防复发。我院ICU科通过以上六方面的护理与对患者的健康教育，在急性支气管哮喘患者的治疗及康复中起到了很好的作用。因此急性支气管哮喘患者在综合治疗中，临床护理与健康教育是极其重要的措施，在急性支气管哮喘发作期占有重要的位置，合理的临床护理与健康教育可降低医疗费用，减轻患者的痛苦，提高生活质量，起到保持身体健康和心情愉快的作用，急性支气管哮喘患者病因简单，病情变化较快。严密观察病情变化，采取积极的护理与健康教育措施，对治疗起着非常重要的作用。针对不同阶段的病情，灵活采用临床护理与健康教育，可起到很好的缓解作用。

总之，我院ICU科通过临床护理与健康教育措施的有效应用，提高了急性支气管哮喘患者的生活质量，降低了并发症的发生，减少了患者的经济负担，有利于医院的护理水平的提高。

解析临床护理实习教育论文范文第6篇

[摘要]目的：探討临床护理路径在产科护理中的应用效果。方法：以本院180例产妇为研究对象，分实验组和对照组进行试验，每组90例，实验组按照预先制定的临床护理路径表实施护理，对照组按产科常规护理实施护理。结果：两组产妇在住院天数、住院费用、产妇护理满意度及护理质量达标率等方面都差异有统计学意义（P<0.01）。结论：临床护理路径的程序化和标准化能使临床护理由被动变为主动，并能增强患者自我护理意识和能力，提升护理服务满意度，使患者获得最佳护理服务。

[关键词]临床护理路径；产科；应用

临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，是护士和其他医务人员对特定的患者群体共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适宜的有顺序性和时间性的整体服务计划，是现代多专业合作能保证质量的、有效率的临床健康（医疗、护理）服务计划，目的是缩短康复时间，减少浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务。我院产科在总结以往护理实践的基础上，开展了产科产妇临床护理路径研究，取得了较为满意的护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以2009年6月至12月期间在我院住院的180例产妇作为研究对象，随机分为实验组和对照组两组，每组90例，年龄21-40岁，平均年龄27.8岁，孕周37至41周，平均为39.1周，初产妇126例，经产妇54例，自然分娩132例，剖宫产48例，实验组按照临床护理路径实施护理，对照组按产科常规护理。

1.2方法

1.2.1确立研究小组从本院产科医疗、护理组中抽调骨干组成研究小组，负责临床路径研究对象的筛选，制定临床护理路径表，并负责对临床护理路径进行评价、临床指导和总结改进，确保其顺利有效实施。

1.2.2制定临床护理路径表参考《临床护理路径实施手册》，根据自然分娩、剖宫产产前、产后产妇的需要、治疗和护理特点，结合科室工作实际，由研究小组制定适合本科特点的临床护理路径表，以严格的时间为横轴，从产妇护理流程为纵轴，并标出护理目标及护理评价。

1.2.3实施分别把入院后实验组的自然分娩及剖宫产的产妇按照该临床护理路径图进行实施，孕妇入院后先由责任护士热情接待，并做好入院宣教，根据产妇分娩前后的不同时期向产妇讲解及指导相关护理内容（包括入院检查、产前处理、产程观察及处理、产后护理和出院回访等）和最后达到的护理目标，使护患双方主动参与、共同努力。然后，责任护士每天必须严格按照护理路径表的内容进行观察和护理，根据病情采取相应的护理措施和效果评价，在护理路径表上将已实施的内容打“√”并签名，对未实施的内容则在表格中记录原因及补救措施，及时予以落实。研究小组成员在日常工作中，对患者进行专项的满意度调查和变异原因分析，必要时对路径进行修正和完善，协同医生和医院其他部门，保证路径的顺畅实施。

1.2.4效果评价出院前采用匿名自填调查表方式，对产妇进行满意度调查，采用试卷方式对产妇进行母乳喂养知识和母婴保健知识考核，统计产妇产后尿潴留、乳房肿胀硬结人数，进行统计学分析。通过汇总，计算产妇平均住院时间及住院费用。

1.3统计学方法率的比较采用x²检验。

2结果

从汇总及数据处理后的结果来看，通过临床应用的对比，实验组产妇护理满意度及护理质量达标率显著高于对照组（P<0.05），实验组产妇母乳喂养和母婴保健知识合格率显著高于对照组（P<0.01），实验组产妇平均住院天数少于对照组，平均住院费用明显低于对照组。

3讨论

临床护理路径是一种跨学科的综合的整体医疗、护理工作模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时的诊断、检查、用药、治疗、护理、技能指导、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成的一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗和护理，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录，护理工作不再是盲目机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行；患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合，密切了护患关系，达到了最佳护理效果。通过这种管理模式，缩短了住院时间、降低了住院费用，提高了医院医疗护理服务质量。所以临床护理路径的实施是成功的，值得临床推广。