动力车间应急预案范文

动力车间应急预案范文第1篇

处置中心主任岗位职责

1、组织制订处置中心的发展战略、经营方针、年度计划、财务预算、投资及日常经营工作的重大事项。直接对区固体危险废物管理中心负责。

2、召集、主持总经理办公会议，检查、督促和协调各部门的工作进展，主持召开行政例会、专题会等会议，总结工作、听取汇报，并及时作出安排、指示; 审核签发以中心名义发出的文件。

3、签署和处理处置中心重大突发事件;负责中心重大事项的对外协调工作。在日常工作中对中心的重要业务活动给予指导和监督。

4、审核各部门提出的各项工作计划及执行结果;对中心工作人员的工作进行考核和监督。

5、定期审阅中心的财务报表和其它重要报表，按规定对中心的重大财务支出和资金事项进行审核、审批。

6、签署中心的出资证明书、投资合同书及其它重大合同书、报表与重要文件、资料;行使法定代表职权。

处置中心主任岗位责任制

1、中心主任直接对处置中心的各项工作负责，履行企业法人应尽的责任与义务。

2、 中心主任作为处置中心安全生产第一责任人，建立、健全符合实际情况的各岗位工作操作规程，并做好宣传贯彻、教育工作，确保中心各岗位工种按章作业。

3、 中心主任有责任经常深入现场，督促、检查中心安全生产工作，及时消除事故隐患。

4、 中心主任可根据中心实际经营情况审批相关事项，超出授权权限须报请区固体危险废物管理中心审批，对越权审批事项所造成的后果，由本人承担。

5、 拟订中心内部管理机构设置方案和基本管理制度;拟定设置、调整或撤销中心内部管理机构的具体方案;审定中心具体规章、奖罚条例，审定中心工资奖金分配方案，审定经济责任挂钩办法并组织实施。 总工办主任(1)人

总工办主任岗位职责

一、积极完成上级领导下达的各项收处任务，模范遵守中心各项规章制度。

二、抓好车间调度、分派各车间工作任务，协调班组关系，保障中心平稳运行。

四、抓好车间文明生产，抓好劳动纪律和安全生产工作，严格操作规程。

五、负责车间员工培训工作，不断提高员工的思想素质、业务素质和技术素质，定期对工人进行考核。

七、认真做好车间各项统计，按时上报各种报表，建立车间业务技术档案。

八、抓好车间工具、设备、辅助消耗量的管理，厉行节约，杜绝浪费。

九、组织编制设备操作规程，做好对有关工人的技术操作考核。

总工办主任岗位责任制

1、直接对处置中心主任负责，配合中心主任开展处置中心的日常管理工作。

2、负责汇总年度综合资料，草拟综合性文稿和制定年度工作计划;

3、催办各部门及时完成各项工作任务;

4、及时收集和了解各部门的工作动态，掌握危废处置中心主要工作情况;

5、根据中心领导意见，负责召集中心办公会议和其他有关会议，并检查督促会议的贯彻实施;

6、协助参与中心发展规划的拟定、年度经营计划的编制和本中心重大决策事项的讨论;

7、负责组织全体员工大会，开展年度总结评比和表彰活动;

8、完成中心领导交办的其他工作任务。

机械动力控制车间主任(1)人

机械动力控制车间主任岗位职责

1.在总工办的直接领导下，认真贯彻执行上级有关设备动力管理和维修工作的方针、政策、法令。组织安排机修动力车间搞好设备修理和维护工作，确保设备完好率达标，努力降低设备、动力事故频率和修理成本。

2.负责编制年、季度全厂设备和动力管线的预检计划;设备大中修、项修、二保计划;备件制造和供应计划;动力供应计划。

并负责建立健全设备管理制度，做好设备技术资料的形成、积累、整理、立卷、归档工作。

4.负责设备大修的计划和协调工作，并对修理工作进行技术监督，主持修理后的试车验收工作。

5. 负责设备自制和维修机械备件的供应工作。做到及时购置和计划加工储备，确保本中心设备的正常运转。加强对备件库的管理，做到合理储备，帐卡、物相符。

7.加强对全厂水、电、气、汽的技术管理(包括动力总平面管理)，保障全厂水、电、气、汽的正常供应。

8.负责对各车间的维修组、机械员进行业务指导、监督，加强设备的润滑管理，督促做好设备维护保养工作。

9.开展群众性的"三好"、"四会"活动，推行三级保养制，拟定预防事故的措施，定期组织全厂设备大检查，作好记录，做好评比考核工作。

10.组织处理重大设备事故，参加一般事故的分析，提出处理意见，对重大事故应及时报告厂部和上级主管部门，按时准确填报有关统计报表。

11.贯彻执行上级有关能源的方针政策，抓好电力供应，领导组织节能管理和节能技术改造工作。

12.负责完成中心领导布置的其它任务。

机械动力控制车间主任岗位责任制

1.对精密、大型、关键等设备，由于管理不严、维护保养不好、使用不当而降低精密度负责。

2.对由于技术上的差错或工作不深入计划调度不周、组织领导不力，影响设备大修质量或完不成修理计划，造成经济损失和浪费负责。

3.对设备完好率达不到计划指标要求或发生重大设备事故负责。

4.对设备大修有技术监督权，对各车间检修计划和各项维修经济技术指标有督促、检查权。

5.负责检查各车间生产设备的正确使用和维护，对违反规程操作的人员，有权提出处理意见。

6.对设备技术管理人员、各车间机械员、设备技术员及维修工人的配备及调动、调整、奖励、晋级有参与审定权。

7.对违反能源政策和管理制度的单位与个人有制止和处罚权。

8.组织处理重大设备事故，参加一般事故的分析，提出处理意见，对重大事故应及时报告厂部和上级主管部门，按时准确填报有关统计报表。

9.对动力管线管理不严，造成能源浪费或发生事故负责。

10.对本车间方针目标未及时展开、检查、诊断和落实负责。

机械动力控制车间电工(1)人

机械动力控制车间电工岗位职责

1、 非本岗位人员严禁进入配电室;

2、 电工必须持证上岗;

3、 配电室内明显位置处挂相关标示、标牌、警示牌、警告牌;

4、 设备检修及停电时要先通知相关部门，停电、送电前必须书面申请，待中心主任同意后方可执行;

5、 设备检修及停电线路需挂相应警告牌;

6、 电工人员必须做好每班电器、设备运行记录及检查线路的运行状态，加强巡检;

7、 按期对相关仪表及防护用具进行检测，保证仪表处于校准状态，发生故障要及时修复或得到更换;

8、 做好配电室预防“四害”的工作;

9、 消防设备及应急工具应处于良好状态，发生火情要及时扑灭并检查;

10、 保持配电室的卫生清洁，及时打扫并整理;下班后要锁好门窗;

11、 处理厂区内线路及电器元件日常问题，保证生产、生活及办公用电安全。 中央控制室操作员(2)人

中央控制室岗位职责

1、 非本岗位人员严禁入内(除中心特许人员外)，任何人进入中控室必须更换备用拖鞋;

2、 操作人员必须经培训合格后上岗;

3、 设备运行必须按规定规程操作;

4、 操作人员必须做好每班设备运行与在线监测数据记录，按工艺参数要求控制;同时对水压、气压进行检查，发现异常及时与相关人员取得联系，并彻底解决;

5、 运行系统必须正常工作，保证运行全线拉通;

6、 根据系统运行状态及时调整相关指令;

7、 通过对讲机与其他岗位密切保持联系，严禁擅自离岗;

8、 处理好系统工作中的应急工作;

9、 中央控制室温度保持在23℃±5℃，湿度为35%-75%RH之间;

10、 负责地磅纸张打印及数据的收集、整理(统计每月的垃圾及O#柴油进厂吨数)，并在每月3日之前交办公室，数据整理由中控室人员每人每月轮流一次;

11、 保持室内卫生的清洁，及时清扫和整理;

12、 做好中央控制室防“四害”的工作;

13、 消防设备及应急工具应处于良好状态，发生火情及短路要及时扑灭并向上级领导汇报;

14、 下班后要锁好门窗，做好防盗措施。 机械动力控制车间维修人员(1)人

机械动力控制车间维修人员岗位职责

1、 操作和检修人员必须经培训合格后上岗;

2、 对所负责的检修设备技术性能及构造要全面掌握;

3、 检修设备时必须二人操作;

4、 严格按照设备厂家要求进行维护;

5、 检修人员必须按时进行巡检;

6、 对主要部件定期进行检查及时添加油脂润滑油等，每周一次定期保养并作保养记录;

7、 每班操作和检修人员做好设备运行及检修记录;

8、 操作人员进入卸料大厅必须防护完毕才可上岗;

9、 设备检修时必须填写检修维护记录;

10、 主体设备出现重大故障时必须向中心主任汇报批准后才可进行维修;

11、 高空作业必须佩带安全带;

动力车间应急预案范文第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者36例, 男性24例, 12例为女性, 年龄58~74岁, 平均65岁。患者分类按照AO方法进行, 其中有22例为A1型;12例为A2型;2例为A3型。

1.2 手术方法

麻醉成功后, 仰卧位, 平大转子下缘做10cm纵切口, 切开皮肤、皮下组织和深筋膜, 钝性分离股外侧肌和股中间肌, 显露至大转子下股骨干外侧面。肩部对抗, 伤肢中立外展位牵引, 经C臂透视复位良好后, 然后置于中立位;在大转子外侧向股骨头上方打入二板2.5mm克氏针至髋臼固定, 在大转子下2~3cm处股骨干外侧用135°导向器前倾10~15°将1枚定位导针打入股骨, 要求这枚针的位置是在股骨颈内侧到达股骨头下0.5cm处, 打入后要对导针深度严格测量, 选用拉力钉备用。使用组合钻, 扩大股骨大转子下骨皮质, 然后改用手柄扩大颈内骨质, 攻丝后拧入加压螺钉, 安放外侧钢板。冲洗刀口, 置引流管经股外后皮肤引出, 关闭切口。

1.3 术后处理

对于此类患者的术后处理较为困难, 是因为他们的活动受限, 而且在护理和功能恢复方面非常的困难, 一般而言, 在一段时间内患者的股骨手术部分都会被抬高30°, 直到2d后才能拔出引流管, 术后第4天起使用下肢被动功能训练器 (CPM) 行髋、膝、踝三关节的被动活动, 以尽快恢复患肢髋、膝、踝关节功能, 消除下肢肿胀。根据骨折类型和骨质疏松情况确定功能锻炼强度和恢复负重时间。对分型中A1型的稳定性骨折, 无严重骨质疏松者, 术后1周开始进行床上肌力训练, 2周床边坐、站及借助习步架行走练习, 直至X线片显示有明显骨痂形成才可弃拐, 1~1.5年后取出内固定。

2 结果

术后随访3个月~3年, 平均15个月, 愈合时间为10~16周, 平均12周。采用Harris疗效评定标准:疗效分为优、较好、良、差4级。A1型优22例, A2型6例, 较好2例, 良3例, 差1例。A3型较好1例, 差1例, 其中2例差者行髋关节置换术后愈合, 优良86.1%。

3 讨论

3.1 手术指征

对于手术适应证要尤其注意, 因为大多老年患者会出现合并症状, 对于预后有很大的不良效果, 如果治疗不得当, 很可能会导致并发症, 甚至可能死亡。所以对于此类患者要适当的选择手术方法, 一般而言, 是应以手术内固定来治疗为上策, 因为内固定的疗效较为稳定, 而且可以尽快结束手术, 老年人的体力上不如成年人, 所以减少手术时间对于老年人来说可以大大减少并发症和死亡率[1]。

3.2 DHS治疗的优点

DHS的治疗药符合生物力学的设计, 要确保选用材料的性能坚固, 可以有效地控制弯曲和旋转, 在骨端吸收、压缩的同时仍能起到加压及牢固的内固定作用, 应为股骨粗隆间骨折首选的固定方法[2]。在治疗时候它的优点就是其拉力钉螺纹粗大, 把持力强, 钉板间滑动功能, 使股骨颈部与股骨干部固定为一体, 保持良好的颈干角, 在人体负重时其滑动作用有效地增加了骨折端的刺激, 有利于骨的愈合及塑形。

3.3 DHS内固定适应证

有作者[3]对多种粗隆间骨折内固定方法进行比较, 认为DHS用于稳定型股骨粗隆间骨折能有效承受负重载荷, 使患者早期负重;对逆粗隆间骨折加压作用可导致骨折段的分离, 效果更差。对于不稳定性股骨粗隆间股骨粗隆间骨折伴较严重的骨质疏松患者, 该装置不能控制骨折端的旋转应力, 同时滑槽钉对骨折端的过度嵌压, 使钉尾过度突出, 也容易引起肢体短缩以及髋内翻, 严重时发生钉子传出股骨颈, 有报道内固定失败率高达24%~56%[4]。所以笔者认为很多部位因为多是这类骨折的骨折线, 所以就会导致骨折端受到关节囊的限制, 手法复位、牵引固定大多可达到满意复位, 适合采用经皮DHS内固定治疗。A3型骨折系逆转子骨折, 多移位明显且不稳定, 除个别无移位骨折外, 不宜采用此手术方法治疗。对严重粉碎性骨折伴骨质疏松, 可选用PFN髓内固定系统或人工关节置换。

3.4 术后并发症

此病最大的并发症就是会出现髋内翻, 主要是由于手术后髋螺钉拔出时间太早, 没有选择较好的时间, 或是因为患者年龄偏大, 不能承受较大的手术压力。这些因素虽然不可预知, 但是很是应该在术前做充分的准备来控制可能性的发生。而且要注意此类手术的术后局部易发生骨溶解、钉松动或脱出以及钉头切割, 这在手术中通过合理精确的把握可以预防的情况, 就要求医生一定要仔细。术后功能锻炼进度和负重时间应根据术前患者行走能力, 骨质疏松程度, 骨折稳定与否, 手术质量等因素确定[5]。

总之, 本院的观察发现DHS治疗股骨粗隆间部骨折效果较为良好, 尤其对于老年、高龄化患者, 而且患者的受限时间段, 恢复较快, 本组病例证明对于减少并发症和院内感染是一种较理想的治疗方法, 适合临床应用。

摘要：目的 探讨动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 收集36例实施DHS钉内固定手术的股骨粗隆间骨折患者。结果 本组术后随访3个月～3年, 优良率为86.1%。结论 在无明确手术禁忌证的情况下, DHS内固定是较为理想的治疗方法, 值得推广。

关键词：DHS,老年,股骨粗隆间骨折,临床

参考文献

[1] 胡广.创伤骨科诊治失误与对策[M].北京:人民卫生出版社, 2003:335.

[2] 吴有鲁, 张勤中, 冯庆生, 等.股骨转子间骨折治疗方法的研究[J].中国骨伤, 2004, 17 (4) :215～216.

[3] 崔立群.股骨粗隆间骨折的治疗新进展[J].医药世界, 2005, 7 (7) :647～649.

动力车间应急预案范文第3篇

一、

事故停电

1、事故停电是指外供电线路发生事故造成停电，这种停电分大面积停电无法恢复和瞬间闪断两种。

2、事故停电由于属于突发事件，所以情况一般都非常紧急需要各部门协调工作。

3、配电值班人员发现停电后要第一时间询问供电部门停电原因，及时通知大堂副理、夜间要通知值班经理、部门经理、及酒店各相关值班岗位。

4、查明原因后要立刻采取措施确定处理案。

(1)严重事故停电无法立刻恢复要立刻按计划停预案处理进行备用线路转换投送。

(2)瞬间闪断停电是由于故障较小没有形成跳闸造成瞬间失压，这种停电情况按正常送电流程对高低压配电柜进行恢复送电，送电流程与变换线路送电流程一样。

(3)送电完毕要电话查询闪断故障原因，了解详细后在工作日志进行登记交接。

4、如连续闪断超过两次要停止送电，进行备用线路转换待供电部门查明原因处理完毕后根据酒店经营情况进行专用线路恢复。

当大厦电气系统出现故障，造成大厦照明系统及动力系统停电时，电梯被迫停梯，这时，维修人员应第一时间赶到现场采取措施，并与监控室联系，查清所有电梯位置及有无被困人员情况。

酒店停电应急处理

突然停电时，酒店管理人员启动应急照明系统，并通过广播温馨提示，按照提示采取应对方法，同时听从现场工作人员的安排，不要乱跑乱挤。特别是不要惊慌，以免引起踩踏事故。

1、配电值班人员接到或发现停事故停电后立刻到事故现场确定事故原因、事故造成停电面积，影响区域。

2、如停电面积影响较小要及时通知使用部门做好停电后的各项应急准备工作。

3、如停电面积较大要及时上报部门、通知使用部门、通知大堂副理，夜间发生问题要及时通知值班经理，详细说明停电原因、影响面积、处理情况以及应急措施。

4、立刻对事故现场进行处理首先要确定故障点，断开故障点将故障范围降到最小，减少影响营业区面积。

5、要尽量采取临时线路保障营业区用电和必要的设备用电供应。

6、对事故处理情况要及时与使用部门沟通，说明事故处理进展情况，让使用部门做好各项应急准备工作。

7、事故处理完毕要要及时恢复用电并通知部门、使用部门、夜值经理及相关岗位。

8、供电正常后要对事故点进行监督跟踪防止故障再次发生。

9、事故处理完毕运行正常后要对事故发生原因进行分析总结，找出发生故障原因从管理或即使角度对设备或线路进行相关改造，并整理文件备档。

二、

计划停电

1、计划停电是指供电部门对线路进行计划检修。计划检修前两天会同通知使用部门到供电部门办理工作票。

2、值班室接到通知后要立刻报部门领导，并通知酒店领导。书面通知各部门详细停电时间做好各项准备工作，做好客人的解释工作

3、通知各部门计划停电可以对双路供电线路进行自动转换，时间需要3秒钟，这3秒钟酒

店各部门要做好各项准备工作。

4、计划停电各部门要做工作好客人解释工作、电梯停放一楼、使用电脑要提前关闭等工作。

5、停电后工程部按规定对线路进行转换，转换完毕后对酒店低压配电室进行送电、同时对一楼配电室进行投送。投送完毕电话查询各部门各岗位供电情况。

6、供电正常后巡查负一层供水设备、低压配电室、十三层水箱水位，巡查完毕在巡查记录上登记巡查情况。

7、整个供电处理完成后在工作日志上详细登记操作时间、步骤、人员存档。

三、 电梯停电应急处理

停电时会引起消防系统报警，而消防系统报警会引起电梯停止运行。消防人员会迅速查清报警点位置和数量，电话通知保安值班人员急赴现场查看。作为乘客要保持镇静，通过电话与外界保持联系。营救人员要根据楼层灯指示或小心开启外门察看，在解救被困人员前，应先切断故障电梯电源。

①当大厦出现停电事故后，电梯维修人员应手持应急照明设备第一时间到达监控室查看电梯位置。

②电梯维修人员到达电梯所在楼层时首先确定电梯的准确位置，判断是否可以放人。 ③当电梯离地面80公分以上时不可以放人，需要盘车到平层位置后才可放人。 ④当判断电梯位置无法放人时，应安慰乘客：“请您耐心等待，您在轿厢内最安全”。 ⑤当放出被困人员后，应引导客人走安全通道离开大厦。

动力车间应急预案范文第4篇

目

录

1 目的 ................................................... 1 2 演练适用范围、总体思想和原则 .............................. 1

3 演练策划组 .............................................. 1

4 应急演练参与人员 ........................................

4.1 参演人员 .................................................

4.1.1 参演人员定义 ......................................

4.1.2 参演人员所承担的具体任务 ..........................4.1.3 参演人员分工 ......................................

4.1.4 项目应急指挥及救援组织职责 ........................4.2 控制人员 ................................................. 4.3 模拟人员 ................................................. 4.4 评价人员 ................................................. 4.5 观摩人员 .................................................

5 应急演练时间 ............................................ 6 6 应急演练目标、评价准则及评价方法 .......................... 6

7 演练现场规则 ............................................ 8 8 应急演练前的准备 ........................................ 9

9 应急演练事故情景说明 .....................................

10 演练程序 ............................................... 10 11 应急演练总结与追踪 ......................................

12 附件 ...................................

错误!未定义书签。1

2 2 2 2 3 5 5 6 6

消防应急演练方案

消防应急演练方案

1 目的

1.评估项目应急准备状态，发现并及时修改应急预案、执行程序、行动检查

表中的缺陷和不足。

2.评估项目重大事故应急能力，识别资源需求，澄清相关部门和人员的应急

职责，改善其协调问题。

3.检验应急响应人员对应急预案、执行程序的了解程度和实际操作技能，评

估应急培训效果、 分析培训需求; 同时，作为一种培训手段， 通过调整演练难度，

进一步提高应急响应人员的业务素质和能力。

4.检验岗位工人掌握本岗位灾害状态下安全处置能力及重点对策。

5.掌握初期火灾的灭火及消防设备的使用。

6.使岗位工人掌握如何报警，如何抢救伤者。

7.提高全员安全意识。

2 演练适用范围、总体思想和原则

本方案针对动用本项目内部应急力量进行全面演练进行情景设计，按照《安 全生产法》等国家相关法律、 法规、标准和项目应急预案的要求， 进行演练策划，遵守“保护生命、安全第

一、预防在先”的方针和“救护优先、防止和控制事故

扩大优先、保护环境优先”的原则。在组织实施过程中，科学计划、结合实际、突出重点、周密组织、统一指挥、分步实施、讲究实效，保证演练参与人员、公众和环境的安全。

3 演练策划组

策划组组长：赵玉池组员：刘建军、许良

由于应急演练是由许多机构和组织共同参与的一系列行为和活动，因此，应

急演练的组织与实施是一项非常复杂的任务， 建立应急演练策划小组 (领导小组)是成功组织开展应急演练工作的关键。 为确保演练的成功， 参演人员不得参加策划小组，更不能参与演练方案的设计。

其承担的任务主要包括：确定演练目的、原则、规模、参演的部门、分部;确定演练的性质与方法， 选定演练的地点与时间， 规定演练的时间尺度和公众参

消防应急演练方案

与的程度; 确定演练实施计划、 情景设计与处置方案， 审定演练准备工作计划和调整计划;检查和指导演练准备与实施， 解决演练准备与实施过程中所发生的重大问题;协调各类演练参与人员之间的关系;组织演练总结与追踪。

4 应急演练参与人员

按照应急演练过程中扮演的角色和承担的任务， 将应急演练参与人员分为演习人员、控制人员、模拟人员、评价人员和观摩人员。 这 5 类人员在演练过程中都有着重要的作用，并且在演练过程中都应佩戴能表明其身份的识别符。

4.1 参演人员

4.1.1 参演人员定义

参演人员是指在应急组织中承接具体任务， 并在演练过程中尽可能对演练情

景或模拟事件作出真实情景下可能采取的响应行动的人员，

相当于通常所说的演

员。

4.1.2 参演人员所承担的具体任务

1. 救助伤员或被困人员。 2. 保护财产或公众健康。 3. 获取并管理各类应急资源。

4. 与其他应急人员协同处理重大事故或紧急事件。 4.1.3 参演人员分工

参演人员按本项目应急预案规定所有内部应急组织和人员。

1.项目应急救援领导小组机构组成：由项目经理、副经理、技术负责人、安

全员、分部负责人等相关人员组成， 项目经理刘建国任组长， 并明确各应急专业

组长。

2.事故现场抢险组人员组成：由项目副经理赵玉池任组长，作业队负责人、

专业工长等相关人员组成。

抢险组工具：灭火器 10 提，铁锹 10 把，扫帚 10 把。

3.事故现场救护组人员组成： 由项目技术负责人岳斌任组长， 相关人员组成。

事故现场救护组器材：应急医药箱

1 个，担架 2 个。

4.事故现场保护组人员组成：由项目安全员张健任组长，相关人员组成。

消防应急演练方案

5.事故现场通讯组人员组成：由项目材料员刘建军任组长、现场其他应急组

长负责人组成。

应急器材：对讲机 6 台。

4.1.4 项目应急指挥及救援组织职责

1.应急救援领导小组职责

⑴负责指挥处理紧急情况。保证突发事件按应急救援预案顺利实施;

⑵负责事故现场的抢险、保护、救护及通讯工作;

⑶负责所需材料、人员的落实;

⑷负责与公司安全生产管理机构的联系及情况汇报;

⑸负责与相邻可依托力量的联络求救;

⑹负责工程项目生产的恢复工作。

2.各应急专业组职责

⑴事故现场抢险组职责

负责事故现场的紧急抢险工作， 包括受困人员、现场贵重物资及设备的抢救、危险品的转移等。

⑵事故现场救护组职责

负责事故现场的紧急救护工作，及时组织护送重病伤员到医疗中心救治。

⑶事故现场保护组职责

负责事故现场的保护、人员的清点。

⑷事故现场通讯组职责

负责收集相关单位部门的通信方式， 保证各级通讯联系畅通， 做好联络工作。

⑸义务消防队职责

负责本单位火灾预防、扑救和支援邻近单位的火灾扑救工作。

具体任务：

1. 积极主动向本项目和周围群众宣传消防知识，劝阻和制止违反消防安全规章制度、操作规程和其他不安全行为。

2. 协助项目领导认真贯彻执行消防法规、防火安全规章制度、生产和试验操作规程，并督促所属人员共同遵守。

消防应急演练方案

3. 参加防火安全检查。注意生产、生活用火用电等安全情况。发现、收集、反映不安全因素，积极参加火险隐患的整改。

4. 参与消火栓、灭火器等消防设施维护、保养，保证适用、灵活有效，处于良好状态。

5. 会同领导制定及时报警、人员疏散、物资抢救、火灾扑救等消防应急预案并定期开展训练活动。

6. 发生火灾，及时扑救和报警。公安消防队和上级领导到场后，提供火场情况，配合公安消防队维持秩序，保护现场，协助分析、调查火灾原因。

消防应急演练方案

项目安全生产领导小组 长：刘建国

组

项目应急值班电话

副组长：赵玉池

0312-4676727

事故现场抢险组 组长：赵玉池

事故现场救护组 组长：岳斌

事故现场保护组 组长：张健

事故现场通讯组 组长：刘建军

主要成员

主要成员

贾晓博

主要成员

钟志国

主要成员

姚保录

冉景园

杨继朝 毕银华

李峰

周学杰

边永斌

夏栋祥 蔡国柱

王飞 覃祖华

李锦光

毛振强

图 4-1

项目参演人员

4.2 控制人员

控制人员是指根据演练情景， 控制演练时间进度的人员。 控制人员根据演练

方案及演练计划的要求， 引导参演人员按响应程序行动， 并不断给出情况或消息，

供参演的指挥人员进行判断、提出对策。其主要任务包括：

1. 确保规定的演练项目得到充分的演练，以利于评价工作的开展。 2. 确保演练活动的任务量和挑战性。 3. 确保演练的进度。

4. 解答参演人员的疑问，解决演练过程中出现的问题。 5. 保障演练过程的安全。 4.3 模拟人员

模拟人员是指演练过程中扮演、 代替某些应急组织和服务部门， 或模拟紧急

事件、事态发展的人员。其主要任务包括：

5 消防应急演练方案

1.扮演、代替正常情况或响应实际紧急事件时应与应急指挥中心、现场应急

指挥所相互作用的机构或服务部门。 由于各方面的原因， 这些机构或服务部门并

不参与此次演练。

2.模拟事故的发生过程，如释放烟雾、模拟气象条件等。

3.模拟受害或受影响人员。

4.4 评价人员

评价人员是指负责观察演练进展情况并予以记录的人员。其主要任务包括

1. 观察参演人员的应急行动，并记录观察结果。

2. 在不干扰参演人员工作的情况下，协助控制人员确保演练按计划进行。 4.5 观摩人员

驻地监理工程李国庆前来观看。以及旁观演练过程中的观众

。

5 应急演练时间

应急演练时间： 2011 年 5 月 6 日 8：00- 11：30 时

地 点： 一渡新新小镇保定兴国市政建筑工程有限公司项目办公生

活区

6 应急演练目标、评价准则及评价方法

根据演练范围和目的，确定展示以下演习目标见表6-1。

为了达到确定演练是否达到目标要求， 检验各应急组织指挥人员及应急响应

人员完成任务的能力的目的， 必须在演练覆盖区域的关键地点和各参演应急组织

的关键岗位上，派驻公正的评价人员，全面、正确地评价演练效果。

:

消防应急演练方案

表 6-1 应急演练目标

序

目 标

号

展 示 内 容 目 标 要 求

责任方采取系列举措，向应急响应人员发出警报，通知或动员有

1 应急动员

展示通知应急组织，动员应急 响应人员的能力

关应急响应人员各就各位; 及时启动应急指挥中心和其他应急支

持设施，使相关应急设施从正常运转状态进入紧急运转状态

责任方具备应急过程中控制所有响应行动的能力。

事故现场指挥

展示指挥、协调和控制应急响

2 指挥和控制

应活动的能力

人员和应急组织、行动小组负责人都应按应急预案要求，建立事

故指挥体系，展示指挥和控制应急响应行动的能力

要求应急组织应具备通过各种方式和渠道，积极收集、获取事故 信息，评估、调查人员伤亡和财产损失、现场火灾危险性等有关

展示获取事故信息，识别事故

事态评估

原因和致害物，判断事故影响 范围及其潜在危险的能力

情况的能力;具备根据所获信息，判断事故影响范围，以及对公

众和环境的中长期危害的能力; 具备确定进一步调查所需资源的

能力;具备及时通知场外应急组织的能力

4 资源管理

展示动员和管理应急响应行动 所需资源的能力

展示与所有应急响应地点、应

要求应急组织具备根据事故评估结果，识别应急资源需求的能

力，以及动员和整合内外部应急资源的能力

5

通讯

急组织和应急响应人员有效通 讯交流的能力

展示应急设施、装备及其他应

要求应急组织建立可靠的主通讯系统和备用通讯系统，

关岗位的关键人员保持联系 要求应急组织具备足够应急设施，

以使与有

且应急设施内装备和应急支持

6 应急设施 警报与紧急

公告 应急响应人 员安全

急支持资料的准备情况 展示向公众发出警报和宣传保 护措施的能力

展示监测、控制应急响应人员 面临的危险的能力

资料的准备与管理状况能满足支持应急响应活动的需要

要求应急组织具备按照应急预案中的规定， 内公众发布应急防护措施命令和信息的能力

迅速完成向一定区域

要求应急组织具备保护应急响应人员安全和健康的能力，

主要强

调应急区域划分、个体保护装备配备、事态评估机制与通讯活动 的管理

展示维护警戒区域秩序，控制 交通流量，控制疏散区和安置

9 警戒与治安

要求责任方具备维护治安、管制疏散区域交通道口的能力，强调 交通控制点设置、执法人员配备和路障清理等活动的管理

区交通出入口的组织能力和资 源

展示有关现场急救处置、转运

紧急医疗服

务

伤员的工作程序，交通工具、 设施和服务人员的准备情况， 以及医护人员、医疗设施的准 备情况

展示采取有效措施遏制易燃液

要求应急组织具备将伤病人员运往医疗机构的能力和为伤病人 员提供医疗服务的能力

11 12 泄漏物控制

体、危险品溢漏，避免事态进 一步恶化的能力

要求应急组织具备采取针对性措施对泄漏物进行围堵、收容、清

洗的能力

消防与抢险

展示采取有效措施控制事故发 展，及时扑灭火源的能力 展示撤离、疏散程序以及服务

要求应急组织具备采取针对性措施，及时组织扑灭火源，有效控

制事故的能力

要求应急组织具备安排疏散路线、交通工具、目的地的能力以及 对疏散人员交通控制、引导、自身防护措施、治安、避免恐慌情 绪的能力并对人群疏散进行跟踪、记录

13 撤离与疏散

人员的准备情况

消防应急演练方案

7 演练现场规则

为确保演练参与人员、公众和环境的安全，应急演练必须遵守以下规定： 1.演习过程中所有消息或沟通必须以“这是一次演习”作为开头或结束语，

事先不通知开始日期的演习必须有足够的安全监督措施， 以便保证演习人员和可

能受其影响的人员都知道这是一次模拟紧急事件;

2.参与演习的所有人员不得采取降低保证本人或公众安全条件的行动， 不得进入禁止进入的区域，不得接触不必要的危险，也不使他人遭受危险;

3.演习过程中不得把假想事故、情景事件或模拟条件错当成真的，特别是在

可能使用模拟的方法来提高演习真实程度以那些地方， 如使用烟雾发生器、 虚构伤亡事故和灭火地段等， 当计划这种模拟行动时， 事先必须考虑可能影响设施安全运行的所有问题;

4.演习不应要求承受极端的气候条件或污染水平，

不应为了演习需要的技巧

而污染大气或造成类似危险;

5.参演的应急响应设施、人员不得预先启动、集结，所有演习人员在演习事

件促使其做出响应行动前应处于正常的工作状态;

6.除演习方案或情景设计中列出的可模拟行动及控制人员的指令外，

演习人

员应将演习事件或信息当作真实事件或信息做出响应， 应将模拟的危险条件当作

真实情况采取应急行动;

7.所有演习人员应当遵守相关法律、法规，服从执法人员的指令;

8.控制人员应仅向演习人员提供与其所承担功能有关并由其负责发布的信

息，演习人员必须通过现有紧急信息获取渠道了解必要的信息，

演习过程中传递

的所有信息都必须具有明显标志;

9.演习过程中不应妨碍发现真正的紧急情况，

应同时制订发现真正紧急事件

时可立即终止、 取消演习的程序， 迅速、明确地通知所有响应人员从演习到真正 应急的转变;

10.演习人员没有启动演习方案中的关键行动时，

控制人员可发布控制消息，

指导演习人员采取相应行动， 也可提供现场培训活动， 帮助演习人员完成关键行 动。

消防应急演练方案

8 应急演练前的准备

综合性应急演练的过程可划分为演练准备、演练实施和演练总结三个阶段，

各阶段的基本任务如图 8-1 所示

策划小组

1、 确定演练日期

2、 确定演练目标和演示范围

3、 编写演练方案

4、 确定演练现场规则

演练准备阶段

5、 指定评价人员

6、 安排后勤工作

7、 准备和分发评价人员工作文件

8、 培训评价人员

9、 讲解演练方案与演练活动

演练实施阶段

10、记录参演组织的演练表现

11、评价人员访谈演练参与人员

12、汇报与协商

13、编写书面评价报告

14、演练参与人员自我评价

15、举行公开会议

演练总结阶段

16、通报不足项

17、编写演练总结报告

18、评价和报告补救措施

19、追踪整改项的纠正

图 8-1

综合性应急演练实施的基本过程

1、演练前 1-2 天，用广播通知全经理部职工，以免引起不必要的恐慌;

2、策划组对评价人员进行培训，让其熟悉项目应急预案、演练方案和评价

标准;

3、培训所有参演人员，熟悉并遵守演练现场规则;

4、物机部门准备好模拟演练响应效果的物品和器材;

消防应急演练方案

5、演练前，策划人员将通讯录发放给控制人员和评价人员;

6、评价组准备好摄像器材，以便进行拍摄图片及摄像，做好资料搜集和整

理。

9 应急演练事故情景说明

1.2011 年 5 月 6 日，经理部门口， 几名工人正在协助仓管员取原材料， 一切

都在平静祥和的气氛中。

2.工程部室内，技术负责人岳斌和水暖、电气施工员正在进行技术交流，资

料员在填写工程施工资料，各项数据都在正常范围之内。

3.会议室，生产副经赵玉池和班子几名成员正在开会，讨论目前项目施工生

产中存在的问题，以及下步打算，大家正在踊跃发言。

假定当时气象条件：气温 26℃，多云，主导风向为西北风 ,风速 2.1 米/秒。

10 演练程序

本次演练程序见表 10-1

消防应急演练方案

表 10-1 演练程序

时间 9:00

项 目 开始

策划组长宣布应急演练开始

演

练

内

容

突然库房(模拟场地为：料场后面空地)内有烟雾从窗户内冒出来(点燃火堆)，

火灾发生

烟火滚滚。在库房已形成室内燃烧的势态，如不及时控制， 地面流淌，火势向北蔓延，直接威胁北侧宿舍。

9:01

5 分钟后将形成大面积

现场临时指挥者赵玉池(事故第一时间内，现场最高行政职务者)组织值班人员

发现与初期

9:01

处理

值班人员周曾干向现场临时指挥者报告：库房起火原因可能是电线短路引起帆布 等易燃物品燃烧的火灾。

周曾干等配戴好防毒面具，拉响消防警报，通知在办公生活区的职工撤离。组织 人员查明着火物品。

现场临时指挥者赵玉池马上拿起电话拔打义务消防队队长田鹏军电话进行报警。

9:02

报警

室内：会议室

项目经理刘建国说： “不好了，库房着火了。 ”听到这句话后，项目领导一起站了起来，项目经理下令： “所有人员马上撤离办公生活区，电工切断宿舍电源，消9:03

除火灾载荷 .

消防队员争先恐后跑向室外，到消防器材下取消防工具，奔向库房。

接警与动员

应急救援领导小组成员迅速到应急指挥中心(会议室)。

通知办公生活区所有职工撤离项目

9:05

事故发生主管部门(物机部)主管领导及管理人员到达事故现场，投入抢险。事故发生主管部门(物机部)主管领导隗有林定具体处置措施

应急救援领导小组全体成员到达应急指挥中心。事故发生主管部门(物机部)主9:07

管领导隗有林向应急救援领导小组组长报告事故情况，并提出灭火、抢险的具体措施

9:09

应急救援领导小组组长命令各职能部门按其职责和分工各就各位，立即开展救援工作，相关应急设施从正常运转状态进入紧急运转状态

9:12

9:14

队伍到位实

施救援

事故抢险组组赵玉池带领抢险人员到达事故现场实施抢险事故救护组组长岳斌带领救护人员到现场准备现场急救

消防应急演练方案

物机部部长张小刚调动应急救援车辆(包括应急车、经理部、分部交通车辆)到达应急指挥中心待命

安全办公室调配隔热服、灭火器、具及药盒到事故现场备用

事故现场保护组组长张健带领现场保安人员到达指定地点，维持现场秩序综合办公室广播值班员到达位，待命

通讯系统出现故障，固定电话全部无信号，通讯组组长刘建国通知各应急小组迅速启动移动电话或对讲机通讯。

义务消防队队长田鹏军向应急救援领导小组组长刘建国报告：火势有想宿舍蔓延9:16

事态评估

趋势。

应急救援领导小组组长命令：抢险组增加人手，阻止火势蔓延。

事故现场烟雾太浓，视线距离不足 1 米，副组长命令应急救援人员暂撤出经理部在9:18 9:23 9:25

紧急撤离

事故现场保护组的协助下，经理部职工及家属撤离到经理部院外，综合办公室

清点人数，向应急救援领导小组报告：缺少岗位 1 职工 A 应急救

搜救

援领导小组命令一名抢险队员和一名医疗救护人员立即搜救在库房内发现职工 A 已晕倒，经现场紧急处理后，恢复清醒。救护组人员带领职工 A 到急救站做预防性检查。

紧急医疗服

务 事态得到控

制

9:36 9:40

火势得到控制

事故发生地点内烟雾逐渐减少

9:45 火灾被扑灭，无人员伤亡

现场继续进行清理。

应急抢险人员及设施洗消，人员清点，医疗服务人员对应急抢险人员进行预防性9:45

现场恢复

医学处理

恢复正常供电系统

9:55 10:00

应急结束 应急救援领导小组组长发布命令：应急状态结束，解除警报

学习使用灭

火器

义务消防队队长洪阔为职工讲解灭火器的正确使用方法和注意事项

评价人员访谈演练参与人员，评价组向策划组提交书面评价报告驻地办总监理工程师李国庆讲话

10:30 演练结束

驻地监理工程师张立华讲话

项目应急救援领导小组组长刘建国讲话

策划组长宣布演练结束，召开总结会

消防应急演练方案

11 应急演练总结

1.应急演练目标是指检查演练效果，评价应急组织、人员应急准备状态和

能力的指标。

2.通讯录是指根据应急预案和演练方案制定的记录关键演习人员通信联络

方式及其所在位置等信息的文件

3.演练现场规则是指为确保演练安全而制定的，对有关演练和演练控制、

参与人员职责、实际紧急事件、法规符合性、演练结束程序等事项的规定或要求。

4.演习评价是指观察和记录演习活动、比较演习人员表现与演习目标要求，

并提出演习发现的过程。

5.演习发现是指通过评价过程，发现应急救援体系、应急预案、应急执行

程序或应急组织中存在的问题。

6.不足项指演练过程中观察或识别出的应急准备缺陷，可能导致在紧急事

件发生时，不能确保应急组织救援体系有能力采取合理应对措施，

保护公众的安

全与健康。不足项应在规定的时间内予以纠正。 最有可能导致不足项的应急预案

编制要素包括： 职责分配、 应急资源、警报、通报方法与程序、 通讯、事态评估、

公众教育与公共信息、保护措施、应急人员安全和紧急医疗服务等。

7.整改项指演练过程中观察或识别出的，单独不可能在应急救援中对公众

的安全与健康造成不良影响的应急准备缺陷。整改项应在下次演练前予以纠正。

两种情况下，整改项可列为不足项：一是某个应急组织中存在两个以上整改项，

共同作用可影响保护公众安全与健康能力的; 二是某个应急组织在多次演练过程

中，反复出现前次演练发现的整改项问题的。

8.改进项指应急准备过程中应予改善的问题。改进项不同于不足项和整改

项，它还会对人员的生命安全、 健康产生严重的影响， 视情况予以改进， 不必一

定要求予以纠正。

应急预案演练记录

hrgs01-ems 演练单位

保定兴国市政建筑工程有限公司

一渡新新小镇保定兴国市政建筑工程有限公司项目办公生活区

2011 年 5 月 6 日 8： 00- 11： 30 时

组织者：

刘建国

编号：( )

演练地点

演练时间

应急预案名称

消防应急演练方案

参加人员：

姚保录 边永斌

李峰 夏栋祥 李锦光 毛振强 蔡国柱 贾晓博 周学杰 王飞 覃祖华 钟志国 冉景园 杨继朝 毕银华 张健 赵玉池 刘建军

刘建国

演练中存在问题：

消防器具储备不足。

整改意见：

购买足够的消防器具。

动力车间应急预案范文第5篇

特勤中队反恐处突工作应急预案

为有效预防、及时控制和妥善处理发生在特勤中队的各类恐怖袭击、突发性事件，切实提升我中队反恐处突工作应急指挥水平和应急处置能力，确保中队营区哨楼安全稳定，现结合中队实际，制定本预案。

一、指导思想

为深入贯彻落实公安部反恐处突紧急通知精神及各项部署和要求，坚持“安全第

一、预防为主、防治结合”的工作方针，强化中队安全监管，不断提高反恐处突应急及妥善处置能力，确保中队全体官兵正常工作、训练、执勤、战备。

二、应急领导机构及工作职责

(一) 中队防恐处突应急领导机构 组 长：魏亚江

成 员：刘学云 白永强 翟龙煜 各班班长

(二)领导小组工作职责：

负责中队反恐处突工作的组织领导、信息报送以及负责事件发生后迅速启动预案，组织相关人员对事故现场控制、人员救治以及善后处理等相关工作。负责中队的安全、法制教育，指导和督查。积极做好反恐处突应急处置工作;与上级主管部门密切配合，保证各项应急处置工作高效、有序进行。

三、灾情设定

某日晚22时，5名不明身份男子以找人为由强行闯入中队前门，在值班哨兵的的拦截和询问下不能出示有效证件，5名男子便硬闯和

谩骂值班哨兵。哨兵在劝阻无效后果断利用遥控器拉响警报器，同时立即向值班干部进行汇报，慌乱之中5名男子分别掏出包内暗藏刀具向哨兵刺去。

四、力量调动

中队领导小组接到警报器报警后，通过视屏和对讲机了解发现前门哨位遭到恐怖袭击，迅速集合战斗班所有人员，从滑竿滑下跑入洗车房，一班战斗员佩戴防爆头盔和防刺穿背心持警棍和盾牌，二班战斗员携带防爆器材;三班战斗员携带钢叉，四班人员佩戴防爆头盔和防刺穿背心持警棍、盾牌在后门警戒防止歹徒在后门趁虚而入;高成鑫驾驶豪沃水罐消防车带领四名战斗员驶离车库。副政治指导员刘学云带领

一、

二、三班战斗员从院子里面冲向前门，高成鑫驾驶豪沃水罐消防车从后门出去迂回到前门西侧，副中队长白永强带领四班战斗员负责后门安全;副中队长魏亚江在前院子通过对讲机全盘指挥。

五、组织指挥

到达前门后，哨兵首先关闭大门将歹徒堵截在大门之外，若歹徒冲进院子，三班人员用钢叉卡住歹徒，尽力将其推出门外;豪沃水罐消防车两名有经验的战斗员负责操控水炮，瞄准歹徒进行冲打，其余人员下车警戒防止歹徒靠近消防车袭击驾驶员;

一、二班人员待水炮打湿歹徒后，持警棍和盾牌接近歹徒，将其手里的凶器缴获，将其制伏。

中队后门受到恐怖袭击时，哨兵第一时间关闭大门;刘学云带领

一、

二、三班战斗员冲向后门;翟龙煜带领两名战斗员驾驶豪沃水罐消防车停在正对后门的适当位置;副中队长白永强带领四班战斗员负责前门安全;副中队魏亚江在后院子通过对讲机全盘指挥。

若歹徒冲进院子里，则采取关门打狗的战术，首先利用钢叉将歹徒卡主，持警棍和盾牌的战士慢慢靠进歹徒将其制伏。如果歹徒被挡在后门之外而试图翻阅大门进入院内时，三班战士利用钢叉抵御的同时四班战士操控豪沃消防车水炮对歹徒进行打击，

一、二班人员冲出后门将其制伏。

六、工作原则

1、统一指挥，快速反应原则。一旦发生安全或恐怖事件，各组人员在第一时间到场，进行有效救援，并在5分钟内逐级口头上报。

2、生命第

一、科学施救原则。事件发生后，要把救护官兵生命作为首要任务，迅速进行科学施救，最大限度减少人员伤亡。在事件处理过程中，要迅速判断现场状况，采取有效措施控制危险源，避免应急处理过程中再次发生人员伤亡。

3、保护现场，收集证据原则。在实施救援过程中，要尽可能对现场进行有效保护，收集有关证据，为公安等有关部门查找原因，正确处理提供依据。

七、工作要求

1、在处置中队突发恐怖事件过程中，要把保护官兵生命安全作为首要任务。凡是可能造成人员伤亡的事件发生前，要及时采取人员避险措施;恐怖事件发生后，首先开展抢救人员和控制事态扩大的应急行动。

2、为保证应急处置工作的有效实施，中队平时做好应急装备的后勤保障。包括通讯器材：固定电话、广播及有关人员手机要保证畅通;抢险装备：应急灯、手电筒、绳索、及维修工具;防暴自卫器械：钢叉、铁锨、棍棒，应急处置组必须人手一件。

3、突发事件发生后，及时做好善后处理工作，积极做好恢复活秩序工作，维护中队安全稳定。对在预防处置突发事件中和善后处理工作中表现突出的个人，给予表彰和奖励。对恐怖事件应急工作准备不周，责任落实不到位、组织指挥不利、造成人员伤亡的，要追究相关人和负责人的责任。

动力车间应急预案范文第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

共80例病人, 男32例, 女48例;年龄70～87岁, 平均81.8岁。骨折类型:A1型21例, A2型43例, A3型16例。其中:动力髋螺钉 (DHS) 内固定组49例, A1型15例, A2型29例, A3型5例;半髋关节置换组31例;A1型6例, A2型14例, A3型11例。并存病:高血压21例, 糖尿病11例, 脑卒中后遗症5例, 老年慢性支气管炎8例。

1.2 术前准备

入院后患肢皮肤牵引, 了解伤前基本情况, 完善相关检验。请内科会诊协助治疗内科疾病:控制血糖8.0mmol/L以下, 血压维持在150/90mmHg以下, 血红蛋白≥100g/L, 白蛋白≥30g/L, 手术前1d及术前1h静脉滴注广谱抗生素1次。

1.3 手术方法

动力髋螺钉 (DHS) 内固定:平卧位, 牵引手法复位, 经C型臂X线机透视确认复位满意后消毒铺巾。取患侧股骨大转子外侧纵行切口, 充分显露股骨大转子、股骨颈基部及股骨近端, 在大转子下2～3cm处用骨钻钻一小孔, 放置导引角度定位器, 选用130°的定位经骨孔放置导针。透视确定导针位置及进入头颈中的深度, 满意后沿导针扩孔、攻丝, 植入长度合适的滑动加压螺钉, 安装套筒钢板, 推套筒钢板滑入滑动螺钉尾端, 骨折端加压, 并将钢板与股骨干外侧皮质紧贴, 拧入皮质骨螺钉固定, 在滑动加压螺钉钉尾部拧入加压尾钉, 冲洗, 关闭切口。

半髋关节置换:采用硬膜外或全身麻醉, 患者取健侧卧位, 采用后外侧切口, 暴露股骨颈后截骨, 保留股骨距约1.5cm, 取出股骨头, 保留大、小转子等较大骨块, 股骨髓腔锉扩髓后, 以髓腔锉为支撑整复股骨距及大、小转子骨折块, 用钢丝“8”字捆扎固定。当失去小转子标记时, 前倾角的确认[2], 以股骨通髁线前倾8～15°或髓腔最大长轴线旋前5°确定前倾角, 辨认股骨矩顶端为假体围领内端0°点;假体股骨头中心应与解剖复位后的大转子尖一致, 假体长轴与股骨长轴一致, 并于股骨距上做标记后取出髓腔锉, 注入骨水泥, 保持前倾15°插入人工股骨柄。对于累及小转子下的转子间骨折, 可采用加长型人工股骨柄假体。冲洗后置负压引流, 关闭切口。

1.4 术后处理

术后可以给予镇痛, 患肢外展30°左右, 穿防旋鞋, 负压引流48～72h拔出。术后常规应用低分子肝素钙5000U每晚1次皮下注射7d, 静脉滴注广谱抗生素7d。术后即开始指导患者逐步进行功能锻炼。半髋关节置换的患者在术后1周内即可下地完全负重活动, 而DHS患者则要根据术后X光片情况延迟到术后4周才拄拐下地部分负重活动。

1.5 统计学处理

应用SPSS 13.0统计学软件进行分析。采用χ2检验或t检验。

2 结果

本组患者围手术期及随访期间未发生死亡事件, 80例患者获得随访, 时间12～48个月, 平均20.6个月。动力髋螺钉 (DHS) 内固定组发生髋螺钉松动脱钉4例, 髋内翻2例, 切割股骨头1例;内科并发症3例肺部感染, 2例泌尿系感染, 4例出现Ⅰ°褥疮, 3例患者出现下肢静脉血栓, 经过抗凝、消肿等约3周治愈。半髋关节置换组1例患者出现下肢静脉血栓, 经过抗凝、消肿等约3周治愈。1例术后出现心律失常, 药物治疗后正常。2例术后大腿疼痛, 对症处理1个月后缓解, 未发生深部感染, 假体脱位松动现象。2组手术时间术、中和术后出血量、下床活动时间、早期Harris评分及6个月、1年Harris评分、术后并发症发生率见表1、2、3。

从表1中可以看出半髋关节置换组与动力髋螺钉 (DHS) 内固定组在手术时间和出血量及住院时间上无明显差别, 差异无统计学意义 (t检验, P>0.05) ;从表2中可以看出半髋关节置换组的术后下床时间较动力髋螺钉 (DHS) 内固定早, 比较差异有统计学意义 (t检验, P<0.05) ;半髋关节置换组术后早期Harris评分较动力髋螺钉 (DHS) 内固定组高, 2组间比较差异有统计学意义 (t检验, P<0.05) , 6个月、1年Harris评分2组间比较差异无统计学意义 (t检验, P>0.05) 。从表3中可以看出术后并发症发生率半髋关节置换组较动力髋螺钉 (DHS) 内固定组发生率低, 2组间比较差异有统计学意义 (χ2检验, P<0.05) 。

3 讨论

股骨转子间骨折多发生于老年人, 非手术治疗因长期卧床容易发生一系列并发症, 故基本已被放弃。在20世纪60年代, Horowitz报告转子骨折采用牵引治疗死亡率达34.6%, 而采用内固定治疗死亡率仅为17.5%[3]。而Chan和Gill[4]提出对高龄股骨转子间骨折预计寿命在10年以上的病例, 只要其身体情况可以耐受, 可以选择人工关节置换手术作为一种有效的治疗方式。

DHS的基本原理是将滑动加压螺钉插入股骨头颈部以固定骨折近端, 在其尾部套入一侧方钢板以固定骨折远端, 其滑动加压螺钉加侧方钢板系统固定后承受大部分负荷直至骨折愈合;固定后股骨颈干角自然恢复、骨折端特别是股骨距部分可产生加压力。因而DHS一度被作为治疗股骨转子间骨折的“金标准”。但骨折端骨质易吸收而导致股骨颈短缩;钢板位于股股外侧, 力臂较长;且如股骨距粉碎骨折, 内侧缺乏支撑, 股骨头切割和髋内翻畸形发生率较高。对于反转子骨折 (A3型) , 因为进针点处于骨折线部位, 不易固定。本组病例中A1型及部分A2型骨折患者术后功能恢复良好, 骨折正常愈合, 说明DHS对上述分型骨折是首选治疗方法。

选择半髋关节置换, 我们遵循的手术适应证: (1) 70岁以上, 伤前能独立行走, 患肢肌力>3级; (2) 严重骨质疏松, 内固定容易失效者; (3) 不能耐受长期卧床者; (4) AO分型A2.2型、A2.3型、A3.3型等骨折粉碎严重的不稳定型转子间骨折, 内固定难以获得满意疗效; (5) 合并股骨头坏死或者病理性骨折; (6) 不适合其它内固定方法或内固定失败者。

半髋关节置换术后能早期迅速恢复行走功能, 减少骨萎缩, 改善全身情况, 并有效预防股骨头坏死、内固定失效等并发症及因长期卧床而导致的肺部感染等。本研究中半髋关节置换组术后早期Harris评分较动力髋螺钉 (DHS) 内固定组高, 而6个月、1年Harris评分2组间比较无明显差异, 证实半髋关节置换术能够早期迅速恢复伤肢关节功能, 远期效果相当。在手术创伤方面与国内大多报道认为人工股骨头置换术在手术时间及术后出血量上与内固定治疗无明显差异[5]相符。但是值得注意的是, 骨水泥的使用对患者术中血压有一定影响, 如果患者的调节能力较差, 血压的下降有可能不可逆转, 此外, 骨水泥的使用还会增加心肺及深静脉栓塞等并发症的危险[6]。

Simpson等[7]通过回顾性研究证实DHS的并发症发生率为3%～15%, 这些并发症包括拉力螺钉从股骨头切出及退钉、切割股骨头穿入关节、钢板断裂等。在本研究中, 动力髋螺钉 (DHS) 内固定组出现上述并发症7例。崔凤国等[8]指出在使用DHS治疗不稳定骨折时, 早期应在床上进行主动和被动功能锻炼, 下地时间和负重程度应根据患者的体质、骨折类型、骨质疏松程度和手术时内固定牢固情况来决定, 否则易导致并发症的发生。

在术后内科并发症方面, 动力髋螺钉 (DHS) 内固定组出现3例肺部感染, 2例泌尿系感染, 4例出现Ⅰ°褥疮, 3例患者出现下肢静脉血栓, 半髋关节置换组出现1例下肢静脉血栓和1例心律失常。说明术后越早下床活动, 功能训练时间越短, 从而可以更有效地减少卧床并发症, 恢复机体功能。Haentjens等[9]报告了37例平均年龄为82岁的股骨转子部骨折患者, 采用初次双极人工股骨头置换术, 并且与同期42例内固定术比较, 认为前者术后能早期活动, 较早恢复伤前功能, 而褥疮、肺部感染、肺不张等较内固定组明显减少。黄河等[10]使用人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折, 认为对于高龄不稳定的粗隆间骨折患者, 手术固然是希望能获得与术前相同的功能活动, 但其首要目的还是能提供给病人更多早期活动的条件, 因此, 人工股骨头置换术是股骨粗隆间骨折内固定术较为合理的替代术式。尹庆伟等[11]使用加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折, 术后髋关节优良率为84.7%, 认为加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的一种有效方法, 但须严格掌握手术适应证和术中操作技巧。叶伟雄[12]认为骨水泥型半髋关节置换具有允许术后早期完全负重活动、并发症发生率低和功能恢复满意等优点, 是治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的较合理的手术方法。

综上所述, 结合临床经验及文献报道, 笔者总结为对于年龄相对较小、身体条件好、耐受手术强的A1.1、A1.2、A1.3、A2.1型股骨转子间骨折患者, 可以选用DHS作为首选治疗方法;而对于年龄偏大、且骨折粉碎严重及骨质疏松十分严重, 而且合并内科疾病, 不宜长期卧床老年病人, 为了让患者尽早恢复活动能力, 减少并发症, 应选择半髋关节置换。总之, 动力髋螺钉内固定与半髋关节置换都是治疗老年人股骨转子间骨折的有效方法, 只是需要根据患者的具体情况选择最佳的治疗方案, 做到个性化治疗。

摘要：目的 对比动力髋螺钉内固定与半髋关节置换治疗老年人股骨转子间骨折的临床效果, 并分析优缺点。方法 2006年1月至2009年12月用动力髋螺钉 (DHS) 内固定治疗49例, 半髋关节置换治疗31例, 对手术时间、术中和术后出血量、下床活动时间、早期Harris评分及6个月、1年Harris评分、术后并发症进行比较。结果 80例全部得到随访, 时间12～48个月, 平均20.6个月。2组间在手术时间和出血量比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。半髋关节置换组的术后卧床时间较动力髋螺钉 (DHS) 内固定组短;半髋关节置换组术后早期Harris评分较动力髋螺钉 (DHS) 内固定组高, 2组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。6个月、1年Harris评分2组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。术后并发症发生率半髋关节置换组较动力髋螺钉 (DHS) 内固定组发生率低, 2组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对于A1.1、A1.2、A1.3、A2.1型老年人股骨转子间骨折患者首选动力髋螺钉 (DHS) 内固定;骨折粉碎及骨质疏松严重的患者应选择半髋关节置换。

关键词：股骨转子间骨折,DHS,人工股骨头,半髋置换

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