舌癌术前护理范文

舌癌术前护理范文第1篇

1 临床资料

收集2007年1月至2011年6月在我科明确诊断为舌癌并行手术治疗病人10例, 男4例, 女6例.年龄46～85岁, 平均62.7岁.发生于舌侧缘的有6例, 发生在舌腹的有2例, 发生在舌背的有2例。病理诊断均为鳞状细胞癌, 临床分期:I期6例, Ⅱ期2例, Ⅲ期1例, Ⅳ期1例, 均在全麻下行舌癌病灶扩大切除、颈淋巴结清扫、气管切开术, 其中9例行前臂游离皮瓣转移舌再造术, 1例行胸大肌瓣皮瓣转移修复术, 平均住院25d。

2 并发症的预防护理

2.1 窒息的预防

2.1.1 术后予心电监护, 严密观察生命体征变化, 尤其要注意SaO2变化

气管套管的型号不适合, 或套管固定带过松, 以及病人剧烈的咳嗽, 都会引起脱管而造成病人的急性呼吸道梗阻。因此, 气管切开前要协助医生选择合适的套管, 术后回病房要及时检查套管情况, 套管带既不能过紧, 又要防止脱管, 松紧以可伸入一指为宜, 剧烈咳嗽时嘱病人深呼吸, 以减轻咳嗽。在更换套管及纱布时注意动作轻柔, 尽可能减少气管套管的滑移, 每班清洗、消毒内套管, 冷却后放入。

2.1.2 痰液、痰痂阻塞气道

气道湿化不够、吸痰不及时使气管套管内痰痂堵塞引起呼吸困难。常规备吸引器, 随时用无菌导管吸出气管内的分泌物, 病房内保持温度在18～20℃, 湿度在70%～80%, 空气保持清洁, 注意通风换气。0.9%氯化钠20mL+庆大霉素注射液8万单位+糜蛋白霉针4000u气道内滴入qh, 0.9氯化钠注射液10mL+氨溴索注射液15mg+复方异丙托溴铵雾化溶液2.5mL雾化吸入Bid。协助患者翻身拍背, 促进痰液排出。吸痰时应从口腔健侧吸入, 避免影响皮瓣的血液循环。

2.1.3 气管口湿纱布覆盖, 防止异物坠入。并及时更换, 保持适当湿度。

2.2 皮瓣血管危象的预防

皮瓣成活与否, 关系着患者以后生活质量的水平。皮瓣坏死多发生在术后72h内[3], 术后持续低流量吸氧 (3L/min) 5～7d, 以提供足够氧量, 确保SaO2为98%～100%, 防止缺氧导致皮瓣发生紫绀及静脉血管危象。同时记录24h出入量, 防止术后体液不足, 避免皮瓣血液灌注不足。

2.2.1 观察皮瓣颜色、质地

术后24h, 30min/次;24～72h, 1～2h/次;4～7d, 4～6h/次, 并做好记录。正常皮瓣1～2d内较苍白, 或呈淡红色。如为静脉回流不良, 皮瓣颜色变紫瘀血;如为动脉供血不足, 皮肤颜色由苍白逐渐发展为皮肤皱缩[4];皮瓣移植后有轻度肿胀, 但比周围组织肿胀程度轻, 皮瓣的表面有正常的皮纹皱褶, 如发现血管危象, 则皮纹消失, 可见皮瓣肿胀。

2.2.2 观察毛细血管充盈情况

以棉花棒轻压皮瓣, 使之苍白, 然后迅速移开, 正常者皮肤颜色1～2s转为红润。如果充盈时间缩短, 提示静脉回流不畅;如果反应迟缓, 时间超过3s, 提示动脉栓塞的可能;室温过低、术后创口的疼痛可引发患者紧张和焦虑, 导致机体发生一系列生理变化而诱发血管痉挛。保持室温在24～26℃, 湿度在70%～80%。术后常规使用镇痛泵持续镇痛72h, 防止血管痉挛的发生, 影响皮瓣血运。发现皮瓣异常及时向医生反应, 采取急救措施。本组病例中, 有1例因术后低血压造成皮瓣供血不足, 虽经抢救仍没能成活。

2.3 出血的观察和引流管的护理

术后患者颈部有负压引流管2根, 若引流不畅, 可能形成血肿、过多的积血积液导致局部组织肿胀而使颈部吻合血管蒂受压, 诱发皮瓣血管危象。护理中应注意调节负压的大小, 确保有效的负压, 防止引流管受压、扭曲、脱落, 注意观察引流液颜色、性质和量并做好记录。术后观察伤口出血、渗血的情况, 注意患者的神志及生命体征变化。为防止术后应激性胃肠道出血, 术后给予洛赛克40mg静脉注射Bid, 发现出血量异常, 及时报告医生处理。本组有1例患者出现负压引流量多, 血压降低现象, 经多巴胺100mg+多巴酚丁胺200mg+0.9%氯化钠20mL微泵注射, 静脉输半浆血400mL, 羟乙基淀粉注射液、低分子右旋糖酐液、乳酸钠林格氏液等静脉输入后生命体征恢复稳定。

2.4 感染的预防

术后做好病室的清洁、通风, 观察体温有无异常, 遵医嘱予抗生素应用预防感染。在做伤口换药及引流管的护理时, 严格执行无菌技术操作。鼓励患者早期床上活动, 协助拍背, 鼓励咳痰;做好口腔的清洁护理, 复方甲硝唑溶液漱口Tid;导管不要放置过久, 尽量早期拔除, 鼻饲管常规放置2周, 气管套管术后8～10d试堵管[5], 伤口引流术后引流量<20mL/d可拔管, 保留导尿1周内拔除。

2.5 营养失调的预防

早期营养支持是预防术后并发症, 促进患者康复的重要措施。患者手术创伤大, 术后不能经口进食, 鼻饲注入为营养支持的主要途径, 每日由营养科配送的匀浆, 还可另外补充新鲜果汁、能全力等, 每次鼻饲后观察患者有无上腹不适等不良反应, 向患者解释进食对疾病恢复的重要性, 争取主动配合。静脉补充电解质、脂肪乳剂和复方氨基酸营养液。注意监测营养指标, 有1例患者术后低血钾, 经补充后恢复。

3 结语

术后护理不是消极的观察病情, 而应采取积极的护理措施, 防范并发症的发生。从而减少患者的痛苦, 提高手术成功率, 提高患者日后的生活质量有。患者度过并发症期后, 术后3周即可进行舌功能训练, 继而回归社会。术后并发症的防范和术前的充分准备也是密不可分的, 尤其是老年有基础疾病的患者, 术前的准备尤为重要。一般术后前2年内是肿瘤复发和转移的高峰期[6], 应指导患者严密观察, 定期复查。

摘要：目的 对舌癌术后并发症的发生原因及护理策略进行总结, 并进行有效的护理干预。方法 对我科2007年1月至2011年6月的10例舌癌联合根治术患者的术后护理进行分析总结, 并加强针对性的护理策略。舌癌根治的术后常见并发症有:窒息、皮瓣坏死、引流失败、出血、感染、营养失调等。本组10例患者发生电解质平衡失调1例, 舌移殖皮瓣坏死1例。结论 对舌癌术后并发症的严密观察和良好合理的护理, 能有效地控制和预防并发症的发生。

关键词：舌癌联合根治术,并发症防范护理

参考文献

[1] 张建国, 黄元清, 唐中, 等.30例舌癌的外科手术治疗[J].临床探讨[J].2010, 48 (15) :134.

[2] 邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2003:259～260.

[3] 覃沅华.舌癌根治加游离皮瓣修复术的护理[J].当代护士, 2008 (4) :8～9.

[4] [5]刘翠兰, 孙彩霞, 江琳艳, 等.舌癌前臂游离皮瓣修复术围手术期护理[J].护士进修杂志[J], 2008, 23 (24) :2259～2261.

舌癌术前护理范文第2篇

学习中心：重庆直属学习中心 专 业： 护理学(专科) 学生姓名：石 慧 学 号：12014510701024 评定成绩：良 评阅教师：黄敏

论剖宫产术前术后护理

内容提要：剖宫产是妊娠28周或28周以上经剖宫、切开子宫取出胎儿及其附属物的外科手术，是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、相对安全的常用手术，剖宫生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。但近来有部份剖宫生产被用作替代本来的自然分娩。世界卫生组织建议，剖宫生产不应超过15%，以5-10%为佳。

关键词：剖宫产术前术后护理、护理总结

一、剖宫产术的临床资料及适应症

(一)临床资料 ：

近30年-40年来,国内外剖宫产率均有明显的增高。虽然目前剖宫产手术的安全性得到很大的提高,但仍然存在着手术的各种并发症,如出血、感染、损伤等,处理不当可发生严重后果,危及母婴的安全。本文对近3年来我院发生或收治的剖宫产并发症病例进行回顾性分析,探讨并发症产生的原因,寻找相关影响因素,以期为预防剖宫产并发症的发生及提高其临床处理能力提供依据。临床资料与方法：1.1、资料收集了我实习的医院2009年1月1日2013年12月31日发生的近期及远期剖宫产并发症168例,收治的外院发生的剖宫并发症20例,一共188例病例,年龄最小16岁,最大44岁,平均30岁,平均孕周38.0周。同期阴道分娩发生产后并发症的26例,年龄最小16岁,最大38岁,平均27岁,平均孕周38.2周。两组年龄、孕周、孕次、新生儿体重等一般资料经检验无统计学差异(P>0.05)。1.

2、统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行分析处理,定量指标以xˉ±s表示,组间比较采用x2检验,P<0.05为具有统计学意义

(二)适应证

妇产科学及临床表示，剖宫产常见的原因包括胎儿过重(即所谓巨大儿，胎儿体重超过4000克)、前置胎盘、胎位不正、多胞胎等，或者是头盆不称,骨盆腔受过伤、动过手术，以及生产过程中难以预料的诸多状况，如产程延长、活跃期停滞、胎儿窘迫等;也可是产妇生产过程中状况不好而采取紧急终止妊娠，如突发的癫痫，或伴随有内科问题，如心脏病、高血压、妊娠合并胆汁淤积综合征等，都是因为无法正常分娩的情况下，才必须进行剖宫产手术 根据临床来源分类，剖宫产的适应症包括三大部分：

1、母亲因素：骨盆狭窄严重或轻度狭窄试产失败;滞产;高危妊娠;判断失误或经阴道助产手术失败而胎儿存活者;子宫先兆破裂者;妊娠合并尖锐湿疣或淋病者;产道畸形;妊娠合并生殖器瘘管、直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道;产道手术后;外阴或阴道静脉曲张严重、或外阴水肿严重治疗无效者;孕妇年龄大于30岁、多年不孕，胎儿宝贵等。

2、 胎儿因素：胎位异常、胎儿窘迫、多胎妊娠、巨大儿、珍贵儿、极低体重儿(早产儿<1500公克)、脐带脱垂或脐带先露、联体双胎等。

3、母儿因素：胎盘是联系母儿的纽带，胎盘病变需剖宫产者为母儿因素;如(前置胎盘、前置血管、胎盘边缘血窦破裂出血较多者;胎盘早期剥离;胎盘功能低下;胎膜早破并羊水污染或宫内感染;相对性头盆不称者)。[1]

二、剖宫产的护理措施

(一)术前护理：

1、心理护理： 将剖宫产的必要性、对母儿安全的保障、手术过程中可能出现的问题给病人解释清楚，解除患者恐惧心理，使其知情同意，以良好的精神状态配合手术;

2、机体护理： 良好的术前准备是提高准妈妈对手术的耐受力，降低术后并发症的重要条件，机体准备主要有： (1.纠正贫血和出血倾向;

(2.维持水、电解质和酸碱平衡; (3.改善营养状况和低蛋白血症; (4.积极处理并发症。

3、手术方案准备： 手术方案的设计是术前准备的重要环节，手术方案包括：手术时间、麻醉方法、切口选择和手术方法。

4、手术术前准备：

以下是需要孕妇配合的一些术前准备内容： 1). 注意多休息，术前一日晚保证充足的睡眠，

2). 做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。 3). 手术前护士将为病人做如下准备：

a、备皮：腹部和外阴部按一般妇科手术备皮范围准备;

b、药物过敏试验：做好普鲁卡因、青霉素等术后抗生素药物过敏试验;

c、测量生命体征：测量产妇生命体征的各项指标，复核各项辅助检查结果，如有异常及时报告医生;

d、核实交叉配血情况，协助医生联系好血源，以备手术中需要输血时配血用; e、指导产妇演习术后在病床上翻身、饮水、用餐、双手保护切口咳嗽、吐痰的技巧;

f、安置导尿管;

g、术前两小时禁用吗啡、杜冷丁、安定的呼吸抑制剂;

h、积极处理并发症：手术前前8个小时禁止进食水以防止在手术中发生不测。 j、产妇去手术室前听1次胎心并做好记录。[2] k. 手术准备完毕如不立即去手术室，请侧卧等待。

l. 将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下，交家属妥善保管。

m. 孕妇分娩后要转至产后病房或病室，家属需提前将个人物品整理好，以备转床，贵重物品随身携带。

n. 孕妇送入手术室时，家属需陪同，并在手术室外等候区等候。[2]

(二)、手术步骤和方式：新式剖宫产

(1)切开腹壁：取仰卧位，腹部手术野皮肤常规消毒、铺巾。

1、采用Joel-Cohen切口，位于双侧髂前上棘连线下大约3cm，切口呈直线。仅切开皮肤，不要深达脂肪层，切口长约15cm。

2、术者用手术刀于切口中间向下切开脂肪层2-3cm，达筋膜层，再将筋膜切开一个2-3cm长的小口。

3、术者用直剪剪开筋膜。

4、沿着上下纵行方向用血管钳分离两侧腹直肌间的粘着部位，约分离3-4cm，并横行撕拉扩大切口。

5、术者与助手分别将示指与中指放在已分离的两侧腹直肌间，双手重叠、均匀、缓慢、逐渐增加拉力，将腹直肌、皮下脂肪同时向外向上撕拉开，撕拉致伤口够大为止。不要用力过猛，以免超成血管损伤。

6、用示指分离腹膜外脂肪。在腹膜上撕开一个小洞，示指进入腹腔，沿上下方向死开腹膜切口，实际上腹膜是横向撕开，可以避免膀胱肌层损伤。

(2)暴露子宫下段：检查子宫旋转方向，看清膀胱的位置。放置拉钩，不用放置纱垫。

(3)剪开反折腹膜并推下膀胱：用手术刀横向切开膀胱反折部位2-3cm，术者与助手分别用示指沿切口撕开膀胱腹膜反折约10-12cm。术者可用示指向切口下方钝分离并推下膀胱。膀胱上缘以距子宫切口下缘2-3cm为宜，不必将膀胱下推过深，过深不仅损伤大，还容易出血。

(4)切开子宫下段：在子宫下段肌层中央横行切开2-3cm，最好保留完整的羊膜囊。术者沿着子宫基层切口将左手拇指放在自己的远侧，右手示指放在自己的近侧。向两侧撕开子宫肌肉约11-12cm。

(5)娩出胎儿：术者先将示指与中指放在胎头下方，这样可以减少胎头与子宫壁之间的负压，然后术者右手四指绕过胎头，术者左手或助手帮助按压宫底，从而娩出胎儿。

(6)娩出胎盘：胎儿娩出后立即手取胎盘。术者右手进入宫腔，胎盘未剥离则从胎盘附着边缘依次剥离胎盘。。注意娩出胎盘的完整性。

(7)搬出子宫：术者将子宫取出腹腔外，如果胎盘剥离面出血多，可同时挤压、按摩子宫，促进子宫收缩。

(8)缝合子宫切口：用一号合成可吸收缝线，自术者侧连续锁扣缝合子宫肌层全层。

(9)清除凝血块，送回子宫：清除切口周围凝血块，将子宫送回腹腔。

(10)处理腹膜：不缝合膀胱腹膜反折与腹膜，尽量将大网膜拉到子宫切口处，下拉网膜覆盖子宫时动作要轻柔，切勿损伤大网膜血管。

(11)缝合腹壁：用1号可吸收合成缝线连续缝合筋膜，然后褥式缝合皮肤及皮下脂肪，最后用无菌敷料覆盖腹部伤口，不包扎手术腹带以促进术后肠功能恢复。[3]

(三)、手术后症状：

1、并发症出血：近期出血多为子宫收缩乏力、宫腔积血、胎膜残留或感染等原因所致，或为子宫切口裂伤缝合不彻底造成肌层渗血不止，终致子宫卒中而出血。晚期出血多与子宫切口位置不当、感染、坏死、缝合线脱落等切口愈合不佳有关。

2、并发膀胱损伤：其发生率为0.15%-0.31%，有粘膜挫伤和肌层损伤两类。

3、并发输尿管损伤：极少见，多在缝扎子宫切口撕裂出血时损伤。[4]

(四)、术后护理：

1、床边交接班：产妇被护送回病房时，手术护士与病房值班护士在床边交接班，了解手术中情况及目前状况，测血压、脉搏、呼吸;检查输液管、腹部切口、阴道流血及尿管的通畅情况，并做好相应记录。

2、减轻切口疼痛：教会产妇分散注意力方法，深呼吸、咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧并深呼吸，防止缝线断裂。按医嘱给予止痛药物。

3、避免产后出血：手术后24小时内要定时观察阴道流血情况及宫缩情况，流血多者即按医嘱给予缩宫药物。

4、外阴护理：每日2次外阴擦洗，避免引起阴道或泌尿道的上行感染。每日观察切口有无渗血、血肿、红肿、硬结等。切口敷料保持干洁，及早下床活动。

5、乳房护理：保持乳头周围清洁，按需喂养，教会产妇挤奶。

6、安排舒适的体位：麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后24小时改换半卧位，协助产妇翻身，鼓励产妇在撤除尿管及输液管后下床活动，避免肠粘连、血栓形成。

7、饮食指导：术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。

8、切口护理：一般术后第三天切口换药一次，术后5-7天拆线，美容缝合不需拆线5-7天即可出院。

(五)健康教育

1、保健操：教会产妇出院后在床上做产后保健操;

2、饮食：补充高热量、高蛋白、高纤维素的食物和蔬菜;

3、注意外阴卫生：每天清洗外阴，保持清洁。

4、产后复查：产后6周禁止性生活，产后6周是来医院复查。

5、产后避孕：剖宫产术后严格避孕3年。[2]

(六)、剖宫产手术的缺点优点:

1、优点

a、时间短，可避免自然生产过程中等待而发生的不利情况; b、可解决骨盆狭窄、胎儿巨大而引起的头盆不称;

c、当胎儿在妈妈肚子里缺氧时是有效和及时的急救措施; d、减少胎位不正时阴道分娩的一些风险;

e、可以减少骨盆腔结构被破坏，减少阴道松弛、子宫脱垂、尿失禁的发生率，但这不包括临产后因难产儿剖宫产者。

f、对有胎盘粘连，合并子宫肌瘤、需要结扎可同时手术等

2、缺点

a、产妇承受手术及麻醉的可能出现的风险，如脏器损伤、麻醉意外等，其危险是顺产的5-10倍，死亡率为2-4倍; b、创伤大，产后恢复慢; c、出血量相对较多;

d、剖宫产并发症发生率高。如：羊水栓塞、术后感染及血栓性静脉炎等;

e、有发生剖宫产远期后遗症可能。如：腹腔骨盆粘连、子宫内膜异位症等; f、再次妊娠时，子宫有可能从原来的切口处裂开而引发子宫破裂，成为高危妊娠、增加再次剖宫产的概率;

g、新生儿因为没有经过产道的挤压，湿肺的发生率增高; h、新生儿缺乏刺激，神经及呼吸系统发育受影响。[4]

(七)剖宫产副作用：

1、麻醉风险，虽然极少数人才会发生麻醉过敏或因呕吐而发生吸入性肺炎等问题，但是，一旦发生就可能造成产妇的生命危险。

2、剖宫伤口因个人体质不同，有的人会留下疤痕。

3、发生感染、大出血的机率较自然产高。

5、术后恢复时间较自然产长，住院时间较久，此外，如果是自费者，要花费一笔不算少的费用。

6、日后可能造成膀胱、腹壁、子宫壁粘连的后遗症。

二、剖宫产的护理总结

剖宫产是产科最常见的手术之一，母体方面：适用于产妇产程进程缓慢、 骨盆狭窄阻碍产道;有剖宫产史;产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离;妊高症或心脏病;生殖道有感染等。胎儿方面：适用于胎位不正;胎儿过大，头盆不称;胎儿宫内窘迫，多胞胎怀孕。除母胎因素外有社会因素，主要内惧性疼痛，不能耐受宫缩，而不愿意试产，珍贵儿等原因要求剖宫产，另外，随着物质水平的提高使巨大儿的发生率增加。

手术作为一种应激源，常导致手术病人产生较剧烈的生理、心理反应，如果反应过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生不良影响，而且会干扰手术的顺利实施。针对手术病人的心理特点，应进行相对应的心理护理。首先，术前做好产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。

参 考 文 献

[1] 刘新民主编，《妇产科手术学》，人民卫生出版社，2003年版，第880页。 [2] 夏海鸥主编，《妇产科护理学》，人民卫生出版社，2006年版，第273-274页。

[3] 马彦彦主编，《妇产科手术学》，北京科学技术出版社，1997年版，第44-57页。

舌癌术前护理范文第3篇

术前护理

1.1

心理护理

手术作为一种应激源，常导致手术病人产生较剧烈的生理、心理反应，如果反应过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生不良影响，而且会干扰手术的顺利实施。针对手术病人的心理特点，应进行相对应的心理护理。首先，术前做好产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。

1.2

对择期手术的产妇，术前1日给予安定5mg口服;急症手术，术前半小时肌注鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg，以稳定情绪，减少术中腺体分泌。

1.3

术前备皮

范围上至剑突下，下至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧至腋中线，阴毛及汗毛应剃干净，并用湿毛巾擦洗，注意操作时勿损伤皮肤。

1.4

留置导尿管

该操作是产科常见的护理技术。护理人员应严格无菌操作，以防感染致泌尿系统炎症。导尿管插入的长度适宜，晚期妊娠孕妇由于子宫增大使膀胱向腹腔方向推移，同时孕妇常因体内激素的作用及增大子宫压迫下腔静脉，使盆底组织疏松、充血、水肿、尿道相对延长，对这种情况，尿管应插入深度达8～10cm，否则常使导尿效果不佳，甚至失败。

1.5

特殊准备工作

对高危孕妇实施手术前给病人采血，确定血型和交叉配血准备，根据病情准备足够的血量。

2

术后护理

2.1

将手术病人安置适宜房间，取平卧位，根据麻醉方式改半卧位，同时护送人员了解术中情况，有无异常变化，以便护理人员制定相应的措施。

2.2

心理护理

2.3

生命体征的观察

术后及时测量体温、脉搏、呼吸、血压并观察产妇的精神、意识等情况，血压每15～30min测量1次，至病情稳定后改为1～2h测1次，并准备记录。体温、脉搏、呼吸每4h测量1次并记录，由于手术创伤的反应，术后产妇的体温可略升高，一般不超过38℃称术后吸收热，属正常范围，手术后1～2天逐渐恢复正常，不需特殊处理，如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染或合并其他并发症，必要时给予抗生素控制感染。

2.4

伤口、引流管的护理

术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象，如有异常给予相应的处理，留置导尿管者应将引流管固定在床边。防止滑动牵拉导尿管，尿袋的安放应确保尿液自由向下流，避免逆流。持

续导尿者用洁尔阴消毒液清洗尿道口及会阴部每日2次，预防泌尿系感染一般剖宫产术后24h即可拔管，拔管后鼓励产妇下床排尿，防止尿潴留，必要时用诱导排尿法处理。

2.5

饮食护理

临床上仍主张术后禁食68h，以后根据情况可进流质，半流质

饮食如米汤、稀饭等，可有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹肠粘连，注意忌食甜食等产气食物，防止肠胀气。等胃肠功能恢复，肛门通气后可恢复正常饮食。

2.6

术后8h鼓励产妇早下床活动，根据病情的轻重和产妇的耐受程度，逐渐增加活动范围及活动量，讲明下床活动的意义，每次活动不能过累，以产妇满意舒适为宜。早期下床活动对促进全身功能恢复，利于伤口愈合，促进肠蠕动、防止腹胀、肠粘连等，并预防肺部并发症发生。同时应鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺的扩张和分泌物排出。

2.7

母婴同室

给予母乳喂养技术指导，宣传母乳喂养的好处，坚持纯母乳喂养4～6个月。母乳是婴儿的最佳食品，利于母亲健康，减少产后阴道流血。

2.8

术后注意观察子宫收缩及阴道流血情况，有无宫缩乏力导致阴道严重流血，正确估计出血量，必要时给予催产素以维持子宫良好的收缩状态。

舌癌术前护理范文第4篇

1 临床资料

选择2008年1月至2010年12月我科收治乳房癌患者118例, 均为女性, 她们术前术后住院天数均不等, 年龄在22~71岁, 手术术式分5种, 保留乳房手术15例, 乳房癌改良根治术37例, 乳房癌标准根除术10例, 乳房单纯切除术46例, 乳房癌扩大根治术10例。

2 术前护理

术前护理最重要是心理护理, (1) 乳房癌病人术前心理很复杂主要表现对癌症的否认, 接受不了心理焦虑, 有的哭闹担心家里孩子暂时照顾不了, 爱人将来不接受自己, 对手术害怕, 预后的恐惧及对根治术后胸部形态改变的担忧。我们应用心理学的技巧在交谈中了解患者性格特征, 心理反应, 对疾病的态度, 不同患者采用不同的心理疏导方法进行劝导, 同情启发, 激励支持, 消除疑虑, 提供一定的心理保证, 降低焦虑和抑郁, 建立正确的心理防御机制[3]。 (2) 向患者进行乳房癌治疗宣教使其正确认清自己的病情了解治疗乳房癌的方式, 所希望达到的效果以及达到的这一效果所需要的时间和可能出现的副作用, 从而使患者消除担心和恐惧, 增强信心面对现实积极配合治疗。 (3) 我们不仅要面对患者同时向病人家属耐心解释手术的必要性和重要性, 解除其思想顾虑, 介绍病人与曾接受过类似手术且已痊愈的妇女联系, 通过成功者的献身论法帮助病人度过心理调试期, 使病人一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活, 工作和社交, 告诉她今后有行乳房从建的可能。鼓励她树立战胜疾病的信心, 以良好的心态面对疾病和治疗。 (4) 在饮食方面指导她们多吃些高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物, 为术后创面愈合创造有利条件。

3 术后护理

病人行乳房根治术后, (1) 要及时观察皮瓣及创面愈合情况, 手术部位用胸带加压包扎, 使皮瓣紧贴创面, 松紧度适宜才能维持正常血运及患侧上肢远端血液循环。记得2010年5月6日上午11时正值中班一乳房癌患者术毕回病房, 我每30分钟观察病人1次, 当下午1h发现病人患肢皮肤呈青紫色伴温度降低, 脉搏不能扪及考虑静脉回流受阻, 及时通知医生、给予调治绷带和胸带松紧度使患肢皮肤逐渐恢复正常, 避免皮瓣坏死, 再行植皮术, 为此减轻患者的痛苦, 感到很欣慰。 (2) 引流管的护理, 引流管的护理是乳房癌术后护理的关键, 需抽出皮瓣下渗液和积液使皮瓣紧贴创面, 避免坏死、感染、促进愈合, 所以病人回病房后须尽快接通负压吸引器, 时间过长引流管腔有被血凝快堵塞的可能, 经常保持引流管通常及时有效的吸出残腔内积液积血。按时检查引流管更换引流袋。防止引流管受压堵塞或扭曲。 (3) 观察引流液, 每次在观察病人时都很细心地观察引流液的颜色、质、量并及时记录下来, 当术后4~5d引流液量很少可以拔管。如果术后短时间内有鲜红血液引出应考虑有活动性出血, 及时报告医生处理。 (4) 术后潜在并发症, 患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴回流不畅或头静脉被结扎, 腋静脉栓塞, 局部积液或感染等因素导致回流障碍。所以术后禁止在患侧上肢测血压、抽血、或皮下注射等。指导病人自我保护患侧上肢, 平卧时用两垫枕抬高患侧上肢, 下床活动时用吊带托扶, 需他人扶持时只能扶健侧, 以防腋窝皮瓣滑动影响愈合, 按摩患侧上肢, 肢体肿胀严重时可戴弹力袖促进淋巴回流, 如有局部感染的患者及时应用抗生素治疗。 (5) 加强功能锻炼, 为减少或避免术后残疾, 鼓励病人早期开始患侧上肢功能锻炼, 术后3d内患侧上肢制动, 避免外展上臂, 术后2~3d开始手指主动和被动活动, 1周后逐渐让患者递增幅度, 直至患侧手指能高举过头, 自行梳理头发。 (6) 心理护理和健康指导, 病人术后仍然需做心理护理, 了解病人心理状态及家属情况, 鼓励夫妻双方坦诚相待, 正确面对现实, 生育期的妇女在5年内避免妊娠以免促使乳房癌复发。出院后近期避免用患侧上肢搬动提取重物。

总之, 乳房癌患者术前术后护理措施得当, 会使患者身心、家庭、社会交往、等达到最佳的健康状态。3年来, 我们用最优质的服务融于乳房癌术前术后整体护理中, 给患者以最佳的状态增强战胜疾病的信心, 积极配合治疗护理, 早日康复, 提高生活质量, 同时也提高患者对我们护理工作的满意度。

摘要：乳房癌术前有着心理压力, 焦虑, 担心, 和术后身体状况的改变。她们陷入消沉, 自卑, 甚至轻生的念头。我们在“以人为本, 以患者为中心”的服务理念指导下[1], 给予患者全方位的护理, 使患者在心理、生理、家庭、社会交往达到愉快的状态。消除顾虑, 放下包袱, 找回从前的自我, 进行正常的生活。

关键词：乳房癌,术前术后,护理体会

参考文献

[1] 陈瑶舟.乳腺癌术后患者的舒适护理[J].中华现代护理杂志2009, 15 (23) :2205～2206.

[2] 李万秀.癌症患者入科时的心理状态调查[J].医学信息, 200821 (12) :2282.

舌癌术前护理范文第5篇

【摘要】 目的 研究手术病人的心理活动及给予心理护理对手术的影响。通过科学系统地术前访视，使手术病人有充分心理准备，积极配合治疗。方法 为能有效地消除手术病人的恐惧心理，通过术前沟通，采取正确语言性和非语言性护理方式，了解其术前心理问题。针对相关问题给予护理。结果 促使病人的恐惧心理状态向积极方向转化，配合手术治疗，加强了护患关系。结论 针对患者不同心理问题，采取相应护理，可帮助实现手术治疗的最佳目标，使病人对我们的护理工作很满意。

【关键词】 数字减影；术前；心理护理

心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯穿临床护理全过程，普及护理实践的每一个角落，使手术室护理工作不再是单纯的配合手术，而是包括心理护理、系统化护理在内的服务体系。随着现代医学模式的转变，心理护理对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到重视。人一旦患病，就会产生一定的心理反应，尤其数字减影手术病人，由于对数字减影知识的缺乏，更会产生较强烈的生理与心理应激反应，比如：焦虑、恐惧等。而不健康的心理会通过神经内分泌的改变，消弱机体的免疫力，使病人手术耐受性降低，对手术造成一定的危险性，且不利于手术后的恢复。

1 心理问题

术前1d巡回护士到病房阅读病历，到病房与病人交流，了解病人一般情况及心理活动。术前最突出的心理问题是焦虑和恐惧。

1.1 对麻醉的恐惧和焦虑 病人不了解麻醉的方式、作用、耐受性及机体副作用，而错误地担心麻醉后会疼痛，是否影响智力，等等。

1.2 害怕手术过程中会疼痛 病人往往会询问“术中是否会感到刀割皮肤，如果手术进行中，麻醉药作用消失怎么办”等问题。

1.3 对死亡恐惧 外科病人特别是接受大手术者，如接受开胸手术，癌症病人都害怕在手术台上告别世界。

1.4 对机体损伤恐惧、焦虑 这种心理常见于行乳房根治术、结肠造瘘术的病人，特别对年轻女性打击更大。

1.5 孤独无价值感 由于疾病原因，丧失工作能力，经济收入少，认为自己是家庭负担而产生自卑感，如手术治疗费高，给家庭增添负担，有些甚至受到家人冷落而感到孤独无助。

1.6 多疑心理 有些人对健康过分关注，对术后并发症，愈后过分担心。

2 心理需求

2.1 共性需求患者都希望在就诊的医院里由名望高的一声为自己手术，不希望让实习医生在自己身上“练刀子”，都希望在术中能避免或减轻疼痛，并且希望亲属能给予同情理解、关心和支持，医护人员能尽心尽力的精心照顾和给予帮助。

2.2 不同的需求由于知识层次，经济能力的不同，病人的需求也不同。如经济能力差的病人仅需要基本的医疗条件，他们往往除疼痛外最关心的是住院费和手术费用问题。而经济能力强的病人则不仅要求用最好的药品，知识层次高的病人除要求好的治疗条件外，对各个方面的条件也要求较高。他们首先要求对自己的治疗和手术有较高的透明度。

3 心理护理

护士自身素质的好坏，是能否做好心理护理的基础，同时也是改善服务态度，提高护理质量的重要环节。

3.1 数字减影室护士愉快的情绪，友善的态度，可使术前病人高度紧张的心情得意松弛，对高度紧张的病人应多使用解释、鼓励性言语。另外还应重视非语言性沟通技巧：如说话的语调，表情姿势、动作等，护士微笑的面容，乐观开朗的情绪，整洁美观的仪表，稳重大方的姿态以及合适而亲昵的称谓，都能增强病人对护士的信任，并且能感染病人，激发他们的积极情绪，唤起病人对手术的信心，增强其安全感。

3.2 主动介绍自己，可以用肯定的语气向患者介绍术后情况，使患者放心、大胆地接受手术。如用和蔼的语气告诉患者，患者一般都能充满信心愉快地接受治疗或检查，且术后能积极克服因手术引起的疼痛和不适，最后达到术后最好效果。

3.3 介绍数字减影室的环境，说明手术的过程和麻醉方式，使病人对手术和麻醉有初步的理性认识。主动与病人交谈，通过仔细的观察和耐心的交谈，发现手术病人暴露出来的主要心理问题，并针对不同的心理状态做好术前宣教，通过讲解，将有关手术信息提供给病人，有助于降低因信息缺乏而引起的焦虑、恐惧、紧张，增强对手术的信心。

3.4 根据病人不同的性别、职业、文化程度、性格和信仰等个体差异，结合病人的病情以通俗易懂的语言，深入浅出的讲解和介绍疾病治疗的有关知识，并详细阐明手术在治疗中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及术后可能留置的多种引流管，导尿管，胃肠减压等项目的重要意义。告诉病人术后出现伤口疼痛是术后的必然现象，且疼痛的持续时间较短，如果经济条件允许，术后可使用镇痛泵以减轻疼痛等，均应给病人作介绍和解释。在介绍病情时，医护人员的谈话应保持一致，以免内容不一致引起老人的猜疑，加重病人的心理负担。

3.5 可邀请同病房做过手术的病人谈手术感受，并介绍他们在治疗、护理全过程的配合经验和体会，用现身说法稳定病人情绪，使其消除不必要的顾虑、恐惧及紧张，产生安全感、信赖感，以最佳的心理状态接受手术。

3.6 对癌症患者护理人员应以良好的服务态度、亲切和蔼的用语给患者最佳的心理支持，耐心倾听患者诉说，及时给予疏导，鼓励他们树立坚强意志。讲述手术去除病灶、切断转移途径使疾病得以治愈或生命得以延长的例子，以增强其治疗信心，配合医生手术治疗。

3.7 对急症抢救患者要施行手术者必须争分夺秒，协助医生做好抢救患者的准备工作，同时在短时间内简单扼要向患者、家属解释清楚，使其认识到疾病对生命的威胁，说明手术的重要性。

4 结论

4.1 耐心、细致的教育可帮助病人解除不安与疑虑，减轻病人的心理压力，有利于安全度过手术期。护士主动传递给病人大量的信息，并且与病人进行交谈，以利于解释与消除疑虑。病人的积极反应与配合可增加护士的工作热情与信心，双方配合共同促进手术的顺利完成。

4.2 通过术前的心理护理，护士掌握了许多医学基础知识，并使护士看到自身的不足，从而激发了学习热情，加强了对自身素质的培养和提高，使护士的整体素质得到改善。

4.3 针对因护士知识、经验不同所造成的对病人施教内容的不统一或遗漏等问题制定统一程序，评估病人时可通过阅读病历及与病人交谈获取客观和主观资料。根据评估内容提出护理诊断，根据护理诊断制定护理计划。

4.4 提高护士的沟通技巧。采用学习护患之间的沟通、语言表达和倾听等技巧，丰富专业和相关学科的知识，培养良好的教育技能，使护士能作到因人施教，提高施教水平。

总之，术前心理护理是一种手段，不可能在每一次使用同一种方法。护理人员应针对每个病人的不同情况，寻求和选择最佳的方式，时间和最合适的人员，以达到最佳，对于手术病人病情好转及康复起到事半功倍的效果。

参考文献

[1] 李尚娥，王国权，朱家凌等.整体护理中术前访视的体会[J].南方护理学报，2000，7（2）：15-16.

[2] 曾宪芬，杨丽群，陈丽娜.巡回护士术前访视几护理[J].黑龙江护理，2000，7（6）：46.

[3] 陈雪美，陈美珍，陈小云.手术室开展整体护理的思考[J].福建医药志，2001，23（1）：133.

[4] 徐俊冕.医学心理学[M].上海：上海医科大学出版社，1990：33-36.

[5] 邓行受，郑耀珍.给予人文关怀深化整体护理[J].中华医学写作杂志，2003，38（9）：707-708.

舌癌术前护理范文第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院自2010年7月至2011年7月我院收治的102例阑尾炎手术患者为研究对象。随机分为2组:观察组及对照组。观察组:52例, 男35例, 女17例, 年龄14～67岁, 平均41.3岁, 病理类型有化脓性25例, 单纯性18例, 坏疽性9例;对照组:50例, 男34例, 女16例, 年龄13～66岁, 平均39.3岁, 病理类型包括化脓性23例, 单纯性16例, 坏疽性11例。2组研究对象在性别、年龄、病理类型等方面差异不具有统计学意义, P>0.05。临床主要表现不同程度腹痛。实验室检查血白细胞增高。

1.2 治疗及护理方法

所有病例采取腰椎或硬膜外麻醉后行阑尾切除手术。按照随机分组, 观察组术前、术后给予精心地系统性护理, 对照组给予常规护理。

1.3 统计学方法处理

数据应用相应软件包进行数据处理并进行相应的统计学分析。数据采用 (±s) 表示, 应用t检验, 计数数据需采用χ2进行检验。

2 结果

观察组切口感染2例, 粪瘘1例, 护理满意率97.9%;对照组切口感染4例, 腹腔脓肿3例, 粪瘘3例;护理满意率为88.9%;术后并发症经观察组的护理效果明显好于对照组, P<0.05, 具体结果见下表1。

3 护理

术前应密切观察病情变化, 尤其是患者腹部症状及体征。及时测体温、呼吸、脉搏及血压。此时切忌镇静止痛药物, 以免掩盖相关病情。如果患者出现腹痛加剧、发热, 应及早告知医生, 防止肠内压力的增加。在观察期间, 要求患者禁食、禁泻药和灌肠, 避免肠蠕动加快, 阑尾穿孔及炎症的扩散。另外, 术前心理护理同样重要。患者多伴疼痛, 加上对陌生环境常出现精神紧张, 恐惧。护理人员要主动与患者交流, 及早了解患者的心理变化, 建立良好医护患关系, 多安慰患者, 稳定情绪。可介绍该手术的基本操作过程及手术必要性, 使患者保持放松, 并取得手术中的配合, 主动接受手术。术后需根据麻醉方式, 选择合适体位, 如腰椎麻醉最好去枕平卧, 以避免脑脊液的外漏导致头痛。硬膜外麻醉可选择低枕平卧。严密观测生命体征, 直至平稳。若出现脉搏加快、血压下降, 要注意观察伤口, 有无出血, 以及时采取措施。据报道, 一般术后2d或更长, 给予持续低流量氧可有效预防心律失常[2]。一般术后1d后即可起床少量活动, 以加快肠蠕动, 避免发生肠粘连, 也可促进血液循环, 有利于伤口的愈合。对于术后并发症, 切口感染多因术中污染, 在坏疽性阑尾炎中发生尤多。若于术后3～5d发生体温持续性升高或是先下降后升高, 且患者伤口疼痛, 周围皮肤红肿热痛, 则多数有切口的感染[3]。术后用双氧水冲洗切口及周围, 可有效减少切口感染的发生[3]。腹腔脓肿病例多表现为术后的持续性高热, 腹痛、腹胀, 里急后重, 严重出现中毒相关症状。要注意半卧位引流, 以减轻中毒症状, 配合抗生素治疗, 严重者行引流手术。若出现粪瘘, 一般为手术误伤肠管或阑尾残端的结扎线脱落, 通常是结肠瘘, 抗生素治疗有效。对于术后疼痛患者, 采取有效镇痛, 可缓解患者紧张情绪, 减少并发症发生率, 像心肌缺血。还可进行腹部按摩, 促进肠蠕动, 且患者易于接受, 无并发症[4]。若患者因疼痛导致睡眠不好, 可减慢病情恢复, 导致住院时间延长, 降低社会效益。良好的睡眠可有效解除疲劳, 缩短住院的时间, 减少感染机会。总体上, 护理人员要发挥主动作用, 针对每个患者情况, 及时做好准备, 增加患者合作意识, 减轻患者紧张焦虑情绪, 术后要密切监测生命体征, 做好并发症预防及处理, 尽量减轻患者不适, 达到患者满意。

4 小结

做好阑尾炎的术前、术后护理相当重要。要求护理人员要发挥其主动性, 针对每一患者具体情况, 进行术前解释及准备, 积极提高患者合作意识, 缓解患者负面情绪。另外, 术后的密切监测, 并发症预防和护理, 可有效减轻患者不适。由于存在解剖及生理的个人差异, 密切观察病情变化, 全面分析出现问题, 及时报告上级医师, 以便早期诊断, 早期治疗。由研究结果可见, 对阑尾炎手术的术前、术后进行系统性护理, 可有效减少并发症的发生率, 提高患者满意度, 促进患者尽早康复, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨阑尾炎患者术前、术后护理干预的效果。方法 将近1年来我院收治的102例阑尾炎手术患者随机分为观察组及对照组, 所有患者均行切除手术, 观察组术前、术后给予精心地系统性护理, 对照组给予常规护理。结果 观察组切口感染2例, 粪瘘1例, 护理满意率97.9%;对照组切口感染4例, 腹腔脓肿3例, 粪瘘3例;护理满意率为88.9%;观察组的护理效果明显好于对照组, P<0.05。结论 阑尾炎术前、术后的系统性护理, 可有效减少并发症的发生率, 提高患者满意度, 促进患者尽早康复, 值得临床推广。

关键词：阑尾炎,手术,护理

参考文献

[1] 郝姝睿.180例急性阑尾炎术后护理[J].中外医疗, 2009, 12:140.

[2] 葛淑芝, 董悦.腹腔镜胆囊切除术的护理1670例C[J].实用护理杂志, 2004, 20 (10) :26.

[3] 林岩, 谭永芳, 卢玉友.实用手术护理学[M].广州, 中山大学出版社, 2000:136.