食品安全卫生调查问卷范文

食品安全卫生调查问卷范文第1篇

根据《2006-2010年卫生应急工作培训规划》，以及世界卫生组织《国际卫生条例》的相关精神，中国/WHO卫生技术合作项目将针对各类卫生应急管理干部开展卫生应急的培训工作。为了解对培训工作的需求情况，我们特展开以下调查。恳请您如实回答下列问题，以便和我们一起，利用这一机会为提高全国卫生应急管理干部应急培训工作的质量做出贡献。 [填写说明]

卫生应急管理干部是指：(1)各级卫生行政部门的分管领导和从事卫生应急管理工作的人员。(2)医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、救援中心(急救中心)等单位分管卫生应急工作的负责人。

请您将所选答案的字母底色涂黄，十分感谢您的合作!

卫生部应急办

一、基本情况

1、性别:A 男B 女

2、年龄:

3、所学专业: A 临床医学B 预防医学C 卫生管理D 其他(请填写)

4、学历:A中专及以下B大专C本科D 硕士D 博士及以上

5、职称:A无职称B初级C中级D高级

6、职务:A 副科级B正科级C 副处级D正处级E 其他

7、工作单位: A 卫生行政部门B 医疗机构C 疾病预防控制机构D 卫生监督机构

E 救援中心(急救中心)F其它(请填写)

8、工作单位所属级别： A省级(直辖市)B市级(区级)C县级

9次培训。(如未参加过应急培训，

10、11题不填)

10、既往参加过的培训主要A理论授课B学术会议C参观考察D其他(请填写)

11、既往参加过的培训师资主要为：(单选)

A 上级领导B国内学术专家C 国外专家D其他(请填写)

二、您认为下列培训内容对卫生应急管理干部是否需要

(一) 卫生应急工作的基本理论知识

1、内容

1) 突发公共事件及突发公共卫生事件的概念与特征A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

2)卫生应急机制的概念、意义与建设原则A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

3) 卫生应急管理法制建设的相关条款与意义A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

4) 卫生应急组织体系的功能与职责A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

5) 卫生应急科研管理A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

6) 国内外卫生应急的特点与趋势A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

7) 国内外卫生应急管理的研究进展A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

8) 其他内容(请填写)A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

2、时间

用两天(12学时)完成上述培训内容：A时间合适B时间不合适，建议用________学时

(二) 卫生应急反应的预防

风险管理：

1、内容

1) 风险管理与危机管理的概念及相关理论A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 2) 国家政策的要求A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 3)风险管理的国际经验A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 4)我国风险管理现状及存在问题分析A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 5)制定风险管理计划的方法与步骤A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 6)风险管理的流程与技术A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 7)其他内容(请填写)A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

2、时间

用两天(12学时)完成上述培训内容：A时间合适B时间不合适，建议用________学时监测：

1、内容

1) 监测的概念与相关理论A很需要B需要较大C一般D需要较小2) 国家政策的要求A很需要B需要较大C一般D需要较小3)国内外监测体系现状A很需要B需要较大C一般D需要较小4)我国监测体系中存在的问题及改进策略A很需要B需要较大C一般D需要较小5)公共卫生监测的内容与方法A很需要B需要较大C一般D需要较小6)“症状”监测的内容与运行A很需要B需要较大C一般D需要较小7) 其他内容(请填写)A很需要B需要较大C一般D需要较小

2、时间

用两天(12学时)完成上述培训内容：A时间合适B时间不合适，建议用________学时

(三)卫生应急反应的准备 人力资源建设：

1、内容

1) 国家政策对卫生应急人员的要求A很需要B需要较大C一般D需要较小2) 国内外卫生应急培训和演练的现状与发展趋势A很需要B需要较大C一般D需要较小3)卫生应急演练的整体设计、实施与效果评价A很需要B需要较大C一般D需要较小4)卫生应急培训的整体设计、实施与效果评价A很需要B需要较大C一般D需要较小5)培训大纲的制定方法与编写A很需要B需要较大C一般D需要较小6)案例教学法的特点与组织方式A很需要B需要较大C一般D需要较小7)桌面推演的步骤与方法A很需要B需要较大C一般D需要较小8)其他内容(请填写)A很需要B需要较大C一般D需要较小

2、时间

用两天(12学时)完成上述培训内容：A时间合适B时间不合适，建议用________学时预案：

1、内容

1) 卫生应急预案的概念与相关理论A很需要B需要较大C一般D需要较小2) 国家政策的要求A很需要B需要较大C一般D需要较小3) 国内外预案编制的现状A很需要B需要较大C一般D需要较小4) 我国预案编制中存在的问题及改进策略A很需要B需要较大C一般D需要较小5)卫生应急预案编制的内容、步骤与方法A很需要B需要较大C一般D需要较小6) 其他内容(请填写)A很需要B需要较大C一般D需要较小

2、时间

不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE

用两天(12学时)完成上述培训内容：A时间合适B时间不合适，建议用________学时预警：

1、内容

1) 预警的概念与相关理论A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要2) 国内外卫生应急体系对预警环节的要求A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 3)我国在预警环节存在的问题及改进策略A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 4)突发公共卫生事件的预警内容与流程A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 5)其他内容(请填写)A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

2、时间

用两天(12学时)完成上述培训内容：A时间合适B时间不合适，建议用________学时

物资储备：

1、内容

1) 贮备与装备的概念及相关理论A很需要B需要较大C一般D需要较小2) 国家政策的要求A很需要B需要较大C一般D需要较小3)国内外卫生储备的现状A很需要B需要较大C一般D需要较小4)我国卫生储备工作中存在问题及改进策略A很需要B需要较大C一般D需要较小5)编制卫生应急储备计划的方法A很需要B需要较大C一般D需要较小6) 卫生应急储备物资的种类与管理A很需要B需要较大C一般D需要较小7) 其他内容(请填写)A很需要B需要较大C一般D需要较小

2、时间

用两天(12学时)完成上述培训内容：A时间合适B时间不合适，建议用________学时

(四)卫生应急反应的反应 响应：

1、内容

1) 应急响应的概念与相关理论A很需要B需要较大C一般D需要较小2) 国家的政策要求A很需要B需要较大C一般D需要较小3)国内外卫生应急体系对响应环节的要求A很需要B需要较大C一般D需要较小4)我国在应急响应环节存在的问题及改进策略A很需要B需要较大C一般D需要较小5)卫生应急响应的工作内容与措施A很需要B需要较大C一般D需要较小6) 其他内容(请填写)A很需要B需要较大C一般D需要较小

2、时间

用两天(12学时)完成上述培训内容：A时间合适B时间不合适，建议用________学时

现场组织与指挥：

1、内容

1) 应急现场卫生组织与指挥的概念及相关理论A很需要B需要较大C一般D需要较小2) 国家的政策要求A很需要B需要较大C一般D需要较小3)国际现场组织与指挥的经验A很需要B需要较大C一般D需要较小4)国内现场指挥现状及存在问题分析A很需要B需要较大C一般D需要较小5)应急现场卫生组织与指挥的开展流程与方法A很需要B需要较大C一般D需要较小6)其他内容(请填写)A很需要B需要较大C一般D需要较小

2、时间

用两天(12学时)完成上述培训内容：A时间合适B时间不合适，建议用________学时

不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要 不需要EEEEEEEEEEEEEEEEEEE

风险沟通：

1、内容

1) 风险沟通的概念及相关理论A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 2) 国家的政策要求A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 3)国际风险沟通的经验A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 4)我国风险沟通现状及存在问题分析A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 5)风险沟通的原则、技术与步骤A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 6)其他内容(请填写)A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

2、时间

用两天(12学时)完成上述培训内容：A时间合适B时间不合适，建议用________学时

实验室管理：

1、内容

1) 卫生应急实验室网络的组织结构和功能A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 2)卫生应急实验室网络的使用方法与管理A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 3)其他内容(请填写)A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

2、时间

用两天(12学时)完成上述培训内容：A时间合适B时间不合适，建议用________学时

(五)卫生应急反应的善后处理 事件评价：

1、内容

1) 应急处置评价的内容与相关理论A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 2) 国内外事件评价的研究进展A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 3)我国事件评价中存在问题及改进策略A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 4)卫生应急事件评价方法与评价工具的开发A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要 5)其他内容(请填写)A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

2、时间

用两天(12学时)完成上述培训内容：A时间合适B时间不合适，建议用________学时

以上12个方面的整体内容：①基本理论知识②风险管理③监测④人力资源建设⑤预案⑥预警⑦物资储备⑧响应⑨现场指挥⑩风险沟通⑪实验室管理⑫事件评价 (请将序号填在下面的横线上) 很需要：需要较大：一般：需要较小：不需要：

三、您认为下列培训方法对卫生应急管理干部是否需要

(一)教学方法

1、结合具体培训专题选择国内外最新案例进行处理过程及经验教训介绍

A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

2、结合具体培训专题选择专家以专题讲座的形式介绍国内外最新进展

A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

3、结合具体培训专题选择小组讨论形式深入分析相关问题

A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

4、结合具体培训专题选择模拟演练增强应急管理干部的感性认识和实践经验

A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

(二)培训形式

下列培训形式对卫生应急管理干部是否需要

1、短期集中培训班A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

2、半脱产培训A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

3、脱产培训A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

4、国内考察A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

5、出国(境)考察A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

6、学术会议(讲座)A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

7、刊授(或函授)A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

8、远程(网络)教育A很需要B需要较大C一般D需要较小E不需要

(三)您参加应急培训班的预期目标是：(可多选)

A增强卫生应急意识B学习卫生应急知识C更新卫生应急观念D提高卫生应急能力E成为本省应急培训师资

(四)培训时间

您认为集中培训的次数最佳为________次 /年，每次培训的最佳时间为天。

(五)师资

您认为需要何种培训师资________ (可多选)

(六)结业与考核

1、您认为何种考核方式适合卫生应急管理干部?(可多选)

A论文B报告C考试D模拟问题处理

2、您认为何种结业方式适合卫生应急管理干部?(单选)

A颁发证书B授予学分C其他(请填写)

四、针对各类卫生应急管理干部开展的卫生应急培训工作，您还有什么合理化建议吗?

全部问题到此结束，麻烦您再检查一遍，是否有遗漏未填之处，感谢您的鼎力合作!

食品安全卫生调查问卷范文第2篇

以下是我们的问题，答案没有对错之分，只需根据自己的实际情况填写即可。所以内容需您独立填写。

1.您的姓名：___________

2.您认为您所在的校园环境如何?()

A.很好 B.较好 C.一般 D.较差E.很差

3.学校各设施中环境卫生你最满意的是? ()

A.教学楼 B.图书馆 C.操场D.校园道路 E.其它

4.你有在校园了扔过垃圾吗?()

A.经常扔B.偶尔扔C.从不扔

5.在校园里看见垃圾你会?()

A.视而不见B.觉得不关自己的事，会有人打扫C.自己清理D.让工作人员清理

6.在校园里看见别人扔垃圾你会?()

A.视而不见B.过去制止C.不关己事，只要自己不这样就好D.认为这很正常，自己偶尔也会这样

7.你会在图书馆和家留下垃圾吗?()

A.从不会B.几乎不会C.偶尔会D.会

8.你生活的环境是否会保持干净?()

A.总是很干净B.偶尔会比较干净C.不是很干净D.常常很脏

9.你觉得校园环境对你而言重要吗? ()

A.很重要B.一般C.无所谓

10.你认为校园哪方面污染最严重?()

A.噪音污染B.塑料污染C.水污染D.光污染E.其他

11.你认为造成我们校园环境卫生问题的主要原因是?()

A.学生的不良行为(如乱扔垃圾)B.工作人员的打扫不及时C.校园的设施不齐全(如垃圾桶)D.学生的环保意识不强E.其它

12.您是否经常使用一次性筷子和塑料袋?()

A.是，经常B.偶尔C.一般不会D.从不用

13.你认为同学们随地扔垃圾的原因是? ()

A.不愿找垃圾桶B.别人扔我也扔C.缺乏环保意识D.校园设施匮乏E.其它

14.你认为怎样能提高大家对校园环境卫生的重视?()

A.海报宣传B.自觉保护环境、爱护卫生C.登报纸杂志D.其它

16、你认为校园环境对你重要吗?()

A重要B不重要C一般般

17、当你看到别的同学破坏校园环境时，会出面阻止吗?()

A一定会B完全不会C视情况而定

18、在你的周围有没有关于环境保护的宣传或活动()

A经常有B偶尔有C听说过但没见过D从来没有

20、你认为环保是为了什么()

A为了生活环境更加干净整洁B什么都不为，认为并不需要

C为了与自然和谐相处，为我们的子孙后代着想

D其他原因

21、你觉得现在本校污染最严重的地方是哪里?可多选()

A厕所B教室C走道D其它

22、你认为导致校园环境差的主要原因有哪些?可多选()

A餐巾纸、包装纸B果皮纸屑C落叶灰尘D脚印E其他

23、你认为应该怎样保持良好的校园环境?可多选()

A专门请清洁阿姨B学生和老师自觉不破坏校园环境C学校定期重刷墙壁和设备检修D其他

24、应该怎样提高大家对校园环境的重视?可多选()

A做宣传海报、登报纸杂志B老师教育C自觉保护环境D其他

25、你认为保护校园环境我们应有哪些好习惯?可多选()

食品安全卫生调查问卷范文第3篇

A.10-20B.21-30C .31-50D51-80

2.您认为您所居住地附近的水质如何()

A.很差B.一般C.比较好D.很好

3.您认为哪个阶段的家庭用水水质最好()

A.二十年前B十年前C.五年前D .现在

4.您认为现在河流里面的数量最多的是()

A 鱼和各种水生物B.水草C.生活垃圾

5.您认为当前发洪水的次数和是十年前相比()

A.不断的增多B.不断的减少C.没什么变化

6.您认为当前河流的水质和十年前相比()

A.很差B.一般C 比较好D 很好

7.您认为这附近山上的树木数量如何()

A.很少B.一般C比较多D.很多

8.您认为这附近山上的树木和十年前相比()

A.不断的增多B.不断的减少C.没什么变化

9.您认为这附近山上的树木大小如何()

A.很大B .很小C .一般

10.您认为这附近山上的树木一般能存活多久就被砍伐了()

A.1-5年B.6-10C.11-20D.21-40

11.您认为附近山上应何种原因种植的()

A.政府政策B .村民自发C.外来投资者

12.您是如何处理垃圾的()

A.焚烧B.倒进河里C.扔进垃圾箱D.堆放在家里

13.您觉得焚烧秸秆的害处吗()

A.有害B.没有C.无所谓D.不知道

14.您对秸秆的处理方法()

A.焚烧B .烧火做饭C.让其腐烂D 用作沼气

15.您周围有保护环境的宣传吗()

A.经常有B .偶尔有C.没有

16.您认为本村领导对环境问题的态度()

食品安全卫生调查问卷范文第4篇

学院：年级：性别：

1.你对校园总体环境的满意程度：

a)很好b)满意c)一般d)有一些意见e)很有意见

2. 你认为关于校园环境的下列哪些方面最待改善：

a)校园绿化b)教学楼设施和状况c)宿舍楼设施和状况

d)食堂设施和状况 e)校园环境保护宣传f)学生和教职员工环境意识

g)节约能源、水、粮食、纸张等消耗的措施h)校园环境管理方式

3.你认为学校各主要食堂与教室的卫生状况如何：

a)令人满意b)一般c)不好，但还能令人接受d)令人无法忍受

4.你是否意识到教室抽屉内和地面上废纸太多：

a) 是的，难以忍受b)无所谓，有人打扫c)我不会在那儿留下任何垃圾

d)无意识中，我也会留下e)不仅自己不留下任何垃圾，见到别人这样做，也要上前阻止

5.在洗衣服或使用水时你发现有严重的浪费行为(如用流水浸泡衣物或食物)吗：

a)经常发现b)偶尔c)从来没有

6.希望了解学校的耗水耗电情况吗，如你所在宿舍楼、教学楼每层的耗水量，耗电量：

a)非常想b)无所谓c)不想

7.在宿舍楼水房和厕所的水龙头以及水箱的自动冲水系统是否正常，有无浪费水的现象：

a)水龙头等损坏很长时间没人修，一直在浪费水b)有时有损坏但经报告后会及时有人修理，没有造成太大的浪费c)没有注意此类问题

8.你了解纸张浪费给环境带来的巨大压力吗(如森林的砍伐、造纸的污染)，你会为了节约用纸而双面书写，双面复印及打印吗：

a)了解并且非常注意节约用纸b)了解但平时想不到，若有提醒我会注意的

c)不了解，如果知道我会注意的d)不了解也不想了解

9.你对使用塑料袋的态度是什么：

a)尽量避免使用塑料袋，自带袋子购物，主动拒绝商家免费提供的塑料袋，循环使用已有的塑料袋

b) 知道塑料袋也会带来白色污染，但为了方便也无法避免使用

c) 塑料袋又便宜又方便，人家免费提供，不用白不用，丢了也不可惜

d) 没有想过这个问题

10. 你是否会在学校内拒收商业性的产品宣传单，以节省纸张，保护有限的林木资源：

a)会的b)没思考过，无所谓c)不会接受

食品安全卫生调查问卷范文第5篇

亲爱的家长：

您好!

暑假即将来临，有的家长安排孩子参加各种补习班充电，有的家长认为放假就应该让孩子轻松去玩，还有的家长选择比较折中的方式，让孩子参加夏令营，拓宽孩子的视野，提高人际能力。无论假期内容是学的、玩的、还是有学有玩的，或者假期安排是前紧后松的、还是前松后紧的，相信如何利用好暑假的时间，让孩子能度过充实、快乐的假期生活才是您最关心的。XX教育(机构)建议您：暑假前合理规划好孩子假期生活是必不可少的。

希望能占用您一点宝贵的时间，配合我们做一个调查。感谢您为XX教育(机构)给广大学生提供更科学、合理的暑假解决方案做出的贡献!谢谢~

家长姓名：__________________联系方式：____________________

您只需在空白处填写选项即可，可多选

1、

Q1：您孩子假期学习内容是出门旅游____________?

A、 学习新学期课程B、复习上学期课程C、课外学习：美术、舞蹈、乐器等D、其他________

Q2：您是否有计划带孩子出门旅游?

A、是B、否

Q3：您如何安排孩子四十天的假期?

前十天：_________A、补课班学习B、在家写作业C、旅游D、其他 第十到二十天：_________A、补课班学习B、在家写作业C、旅游D、其他

第二十到三十天：_________A、补课班学习B、在家写作业C、旅游D、其他第三十到四十天：__________A、补课班学习B、在家写作业C、旅游D、其他

Q4：如果您给孩子选择补习班学习，会重点考虑如下哪些因素?_____________

A、品牌、师资B、全科教学C、含艺术课D、其他___________ Q5：您希望孩子的假期如何充实、快乐而有意义地度过?

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

食品安全卫生调查问卷范文第6篇

1、请问您的年龄:

2、请问每月花在卫生巾上的钱是多少

□20□30□40□40以上

3、请问您是在经期出现过哪种不适感(可多选)

□ 潮湿□小腹阵痛□瘙痒□有异味□其他

4、请问您平均一次经期会持续多长时间

□3---5天□5---8天□9---12天□12天以上

5、您主要使用的卫生巾品牌(含护垫)是(可多选)

□ 护舒宝□ 安尔乐□ 七度空间□ABC□苏菲□益母草

□其他产品

6、您选择这些卫生巾品牌的主要考虑因素是(可多选)

□价格□质感,舒适度□品牌及其广告宣传□包装□长度或厚度□习惯□朋友推荐□ 功效□香味

7、您购买卫生巾的习惯是

□批量购买□分次少量购买

8、您一次生理周期平均一般会需要使用多少包卫生巾?

9、您是否排斥有香味的卫生巾

□ 是□否□没有关注过这个问题

10、您是否认为具有缓解经期问题功效的卫生巾对人体是有害的

□是□否□没有关注过这个问题

11、您偏好怎样的卫生巾(可多选)

□超薄□比较厚□很厚□一般长度□加长型

12、您多久更换一次卫生巾品牌

□每月□每半年□1--3年□3年以上□认定了就不换了

13、您更换卫生巾的牌子的原因是

□季节温度变化□产品质量出现问题□月经来量的改变期使用产生厌恶□心血来潮

14、您是否使用过ABC品牌的卫生巾

□ 是□ 否

15、如果您曾经使用过ABC品牌的卫生巾，为什么会换其他的品牌