老年慢性患者论文

老年慢性患者论文（精选12篇）

老年慢性患者论文 第1篇

1 慢性疼痛的概念

1979年国际疼痛研究协会对疼痛所下的定义是"疼痛是伴随着现有的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受"。慢性疼痛是指发病缓慢或急性疼痛但因种种原因而延续的疼痛, 常表现为持续性、顽固性和反复发作性。一般认为无明显组织损伤, 疼痛持续3个月即可诊断为慢性疼痛。

2 老年慢性疼痛的特点

老年慢性疼痛的原因主要为关节肌肉劳损、骨质退行性病变、神经肌肉疾患、癌性疼痛等。老年患者常有多种疾病同时存在, 起病缓慢, 症状不典型, 并发症多, 且对疼痛反应不敏感, 易受多种内外因素影响, 疼痛水平变化频繁, 当情绪紧张、焦虑、害怕或愤怒时, 疼痛会加重, 反之, 受到关爱、心情愉快则会使其对疼痛的耐受阈值提高, 疼痛减轻。

3 老年慢性疼痛的观察与护理

3.1 正确评估疼痛

评估是疼痛处理的第一步。由于疼痛是一种主观感受, 不同的个体对慢性疼痛的反应不同, 因此应对患者的疼痛进行综合评估。

3.1.1 评估原则

老年慢性疼痛患者的评估应遵循以下原则[2]: (1) 相信患者的主诉。 (2) 全面评估疼痛, 收集全面、详细的疼痛史。 (3) 动态评估。 (4) 注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素。 (5) 仔细的体格检查。

3.1.2 疼痛程度评估

目前临床上较常使用的疼痛评估方法是0~10数字疼痛量表 (NRS) (从0~10共11个点, 表示从无痛到最痛) 和0~5描述疼痛量表 (VRS) (即0级为无痛。1级轻度疼痛:睡眠不受影响。2级中度疼痛:适当干扰睡眠, 需用镇痛药。3级重度疼痛:干扰睡眠, 需用麻醉镇痛药。4级剧烈疼痛干扰睡眠较重, 伴有其他症状。5级无法忍受:严重干扰睡眠, 伴有其他症状或被动体位) 、长海痛尺、五指法、面部表情量表等[1], 要根据患者病情、年龄、文化程度、语言表达能力等具体情况, 选择适合的方法, 结合观察患者的行为改变、表情活动、饮食及睡眠、生命体征变化等, 评估疼痛的程度。3.1.3综合评估详细了解患者疼痛的发生发展情况和相关因素, 如病因、疼痛部位、性质、程度、首次疼痛发作时间、持续时间、缓解方式、诱发因素、伴随症状、治疗情况、心理状态, 疼痛对患者日常生活的影响, 家庭社会支持系统情况。通过全面综合评估, 协助医师选择适合患者的治疗方案。

3.2 及时落实镇痛措施

3.2.1 一般措施

当患者疼痛时, 我们要相信患者的主诉, 耐心倾听, 协助采取舒适的体位, 避免局部受压;按摩或热敷疼痛部位, 减轻肌肉紧张;解释疼痛的原因, 以及可能持续的时间, 利用谈话、听音乐、深呼吸等方式转移患者注意力;创造良好的休养环境。

3.2.2 镇痛药物的使用与观察

遵医嘱按时给药, 评估疗效, 观察药物不良反应。老年人常用的镇痛药物分为3类:一是阿片类如吗啡、可待因、度冷丁等, 用于缓解中重度疼痛, 包括术后痛和慢性癌痛, 该药主要不良反应为便秘、恶心, 重者可出现呼吸抑制、意识模糊。二是非阿片类如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等, 适用于缓解轻到中度疼痛, 主要不良反应为上腹部不适, 恶心、出血等, 应指导患者于饭后服用, 有消化性溃疡、肝肾功能不全、凝血功能障碍的老年患者应慎用。三是辅助镇痛药如皮质激素、局麻药、神经营养药、抗抑郁药等, 此类药既有特定的适应症, 又可有效治疗某些类型的慢性疼痛, 尤其是神经性疼痛。由于老年人同时患有多种疾病, 用药种类多, 药物耐受性差, 不良反应也多, 治疗中护士要主动关心, 严密观察, 出现不良反应, 积极处理, 尽量达到个体化用药。

3.2.3 心理护理

老年人慢性疼痛常常伴随消极的情绪, 护士要了解他们的心理, 耐心倾听, 找出患者的疼痛问题与心理因素的关系, 给予相关支持和鼓励。如鼓励患者和家属参与治疗方案制定, 多与他们沟通交流, 使其感到温暖、可靠, 增强战胜疾病及疼痛的信心和勇气。同时, 可以采用心理支持疗法来缓解患者的疼痛:如疼痛时尽量找些力所能及的事去做, 看书、下棋、听音乐等分散病人对疼痛的注意力, 以减轻疼痛;松驰法:可通过做缓慢深呼吸运动或适当肢体运动放松思想, 以稳定情绪。当疼痛处于最低水平时, 鼓励患者尽可能多参加一些社会活动, 开阔心胸, 使精神愉快。

4 健康教育

护士要对老年疼痛患者进行相关知识教育, 使他们了解如何表达疼痛, 如何应用疼痛评估工具, 镇痛药物使用的注意事项, 缓解疼痛的措施等, 指导采取良好的生活行为方式, 减少疼痛发作。如当腰背痛突然发生时, 应以俯卧的方式移动到床上或就地躺下, 使压力暂时离开腰背部, 然后缓慢挺直腰背和伸腿, 直到疼痛减轻。日常生活中注意关节保暖, 用下蹲代替弯腰弓背, 枕头高度适宜, 睡时将头、颈、肩同时落在枕头上, 避免颈部过度屈曲和肌肉疲劳, 减轻疼痛[1]。合理营养, 通过进食牛奶、海产品、坚果类等补充钙质, 延缓骨质退变, 预防骨折。疼痛缓解后选择适合自己的运动方式, 进行活动锻炼, 提高身体素质。

2002年第10届国际疼痛大会上提出"疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征"。"消除疼痛是患者的基本权利"[1]。护士是患者最密切的接触者, 24h守护病人, 有维护疼痛患者权益的责任, 又是镇痛措施的具体落实者, 因此必须了解疼痛相关知识, 掌握基本的疼痛评估与记录方法, 根据患者的病情、年龄、经济状况、环境等个体化因素, 采取适合的治疗方案, 落实治疗护理措施, 进行健康教育, 提高患者疼痛治疗和护理水平, 提高患者生活质量。

摘要：了解老年患者慢性疼痛的特点, 正确评估疼痛性质、部位、程度及影响因素, 采取恰当措施, 缓解疼痛, 提高老年患者生活质量。

关键词：老年患者,慢性疼痛,观察护理

参考文献

[1]赵继军.疼痛护理学[M].第2版.北京:人民军医出版社, 2010.3.

[2]张艳军, 梁宏霞, 赵静.内科老年患者慢性疼痛的护理评估与措施[J].临床误诊误治, 2007.20 (7) .

老年慢性患者论文 第2篇

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

摘要：目的针对老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期进行社区康复治疗，对比研究社区康复治疗与常规治疗的差异。方法90例缓解期的老年慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为社区康复治疗组和常规治疗组，每组45例。常规治疗组采用临床常规治疗方案，社区康复治疗组在接受临床常规治疗的基础上增加社区康复治疗，对比观察两组患者的肺功能和生活情况。结果社区康复治疗组患者的肺功能及生活质量明显高于常规治疗组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者采用社区康复治疗的方法能够有效改善患者的肺功能，优化患者的生活质量及预后，值得临床推广。

关键词：老年慢性阻塞性肺疾病;社区康复治疗;常规治疗;缓解期

慢性阻塞性肺疾病在临床中属于一种比较常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特点是患病例数较多，且病情发展较缓慢持续，致死率较高，给患者的生活质量和身心健康等带来诸多负面影响。本文选取了病程时间较长、且病情发展较慢的90例患者进行临床常规治疗与社区康复治疗进行对比观察，现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取3月～2月本院及所处社区中90例处于缓解期的老年慢性阻塞性肺疾病患者，将其随机分为常规治疗组和社区康复治疗组，每组45例。诊断标准参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，排除肿瘤、糖尿病、甲状腺疾病、结核、脏器功能不全、智力障碍、意识模糊等患者[1]。常规治疗组中男27例，女18例，年龄64～83岁，平均年龄(73.6±3.1)岁，病程2～。社区康复治疗组中男34例，女11例，年龄62～88岁，平均年龄(72.6±5.1)岁，病程3～。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

常规治疗组参考临床常用药物治疗方案，社区康复治疗组在服用常规药物的同时采用社区康复治疗，包括：①心理与健康指导：在日常生活中对患者进行积极的心理辅导，树立患者信心，逐步让患者在接受治疗的过程中戒掉以往生活中的不良习惯。②家庭氧疗：方法是使用鼻导管吸氧，吸氧时间保持≥15h的低流量，夜间不间断，吸氧浓度保持在28%～30%，给氧流量为1.5～2.0L/min，防止患者氧中毒或二氧化碳潴留。值得特别注意的是一定要保持器具清洁卫生，防止患者感染。③营养饮食支持：注意引导患者养成科学的饮食习惯，进食高脂肪和蛋白质的`食物，多食水果、蔬菜等维生素含量较多的食物，牢记多餐少吃的原则。④体育锻炼：要根据患者身体素质方面的个体差异情况，为其合理选择运动方式，诸如散步、慢跑、骑车、太极拳或者辅以简单的器械锻炼等，适当控制强度，循序渐进，每次锻炼时间为10～20min或感觉轻微疲劳、稍微出汗为宜。⑤呼吸功能训练：采用胸式呼吸，患者体位为半卧或仰卧，用鼻吸气，将两手放置于前胸和上腹部，升高腹部达到最大隆起后缓慢呼气，不要用力。训练次数可视患者个体情况而定，基数为3次/d，15～20min/次[2]。

1.3观察指标

观察治疗前及治疗1年后两组患者的肺功能情况，并进行比较;对两组患者生活质量情况进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

2.1两组患者肺功能情况比较

社区康复组肺功能改善情况优于常规治疗组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者生活质量情况比较

社区康复治疗组治疗后的生活质量评分明显优于常规治疗组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

三、小结

通过本次研究结果可以得出，在老年慢性阻塞性肺疾病治疗中，采取社区康复治疗法比常规治疗效果更佳，不但能更好的提升患者肺功能，改善生活质量，且有利于减轻患者紧张、恐惧等不良情绪，便于调节饮食营养、增强肌体免疫力，促进患者自我康复能力的提高[3，4]。家庭氧疗可以有效缓解患者肺部动脉高压，预防肺源性心脏疾病的发生，延长患者生命周期。目前在我国人口老龄化问题已经日益严重，关注老年人身心健康、提倡居家养老的方式正在被社会广泛接受，社区康复治疗正是顺应了这一发展趋势应运而生[5]。

综上所述，老年慢性阻塞性肺疾病是一种病程时间长且复发率高的常见疾病，以社区康复治疗为主同时辅以良好的护理措施能有效的减少发病率、提高患者康复率，值得在社区老年患者和医院常规治疗中进一步的推广。

参考文献：

[1]梁志强.老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的社区康复疗效评价.辽宁医学院学报，(8)：34.

[2]赵宇冰，林丽明.老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的社区康复治疗.西部中医药，(8)：25-28.

[3]郑荣斌，杨沈雷，方嘉.老年慢性阻塞性肺疾病患者社区康复治疗的效果分析.当代医学，(10)：14-15.

老年慢性丙型肝炎患者的临床研究 第3篇

1.资料与方法

1.1 病例选择：选择2004年1月-2010年12月期间在本院住院年龄大于60岁以上的慢性丙型肝炎患者41例，其中男性22例，女性19例。所有病例的诊断均符合2005年中华医学会肝病学分会和感染病学分会制定的《慢性丙型肝炎的防治指南》［1］。其中慢性丙型肝炎轻度36例，慢性丙型肝炎中度3例，代偿期肝硬化2例。排除既往有甲状腺疾病患者、未控制的抑郁性精神疾病患者，并存有严重未良好控制的高血压病、心功能衰竭、丙肝合并其他病毒感染；排除吸毒、酗酒患者。

1.2 治疗方法：41例患者在给予护肝、胸腺肽调节机体免疫治疗的基础上、排除抗病毒治疗的禁忌症后均给予干扰素、利巴韦林抗病毒治疗，治疗方法为：重组人a-2b干扰素针300～500万单位，皮下注射，隔日一次；利巴韦林片0.6-1.0/日，分次口服治疗，疗程均定为48周。有病例治疗前均检查腹部彩超/CT、心电图、血常规、肝肾功能、血糖、HCVRNA定量检测、甲状腺功能、自身免疫性抗体等项目。治疗期间每2周复查血常规、肝功能；每4周复查HCVRNA定量检测；每12周复查甲状腺功能、血糖、自身免疫性抗体检测，疗程结束后随访后24周。

1.3 基础疾病：41例患者中胃镜提示有慢性胃病者12例，有高血压病者并服药治疗者7例，冠心病者3例，脂肪性肝病者3例，脾脏摘除1例，乳腺癌并进行手术治疗者1例，有肺结核病史者1例，银屑病1例。

2.结果

2.1 不良反应：抗病毒治疗的41例患者中有3例因为严重消化道症状停止抗病毒治疗，1例患者因为出现抑郁症停止抗病毒治疗，6例患者出现甲状腺功能异常，其中2例患者因为出现甲状腺功能低下需要长期服用甲状腺素替代治疗，2例患者出现心电图异常，1例患者在治疗期间出现血糖增高自行中断治疗，1例患者出现蛋白尿而停止干扰素治疗，41例患者中39例患者在治疗期间出现白细胞及中性细胞数目减少，27例患者在治疗期间因粒细胞或血小板数目减少而间断或减量干扰素治疗。

2.2 治疗效果：41例患者中只有16例坚持到疗程结束，其中RVR13例（81.25%），SVR只有3例（18.75%），复发3例（18.75%），发生病毒学突破7例（43.75%）。

3.讨论

慢性丙型肝炎病毒感染25～30年后肝硬化发生率为5%～25%［2］，HCV相关肝硬化患者10年后肝功能失代偿发生率为30%，肝细胞癌发生率为1%～3%［3］。因此，对于老年慢性丙型肝炎患者也应进行抗病毒治疗，而ａ-干扰素、利巴韦林联合治疗是慢性丙型肝炎唯一有肯定疗效的治疗方案，观察病例中SVR只有18.75%，明显低于其他年龄阶段的人群，药物不良反应的发生率明显高于其他年龄阶断的人群。分析其抗病毒治疗效果差和不良反应增多的原因为：①老年患者免疫功能衰退，清除病毒能力降低，干擾素和利巴韦林在治疗期间的间断和剂量的减少也是影响抗病毒治疗效果的重要因素。②我国以1ｂ型为主，与基因型2和3相比，基因1型，特别是1ｂ型对干扰素的治疗效果差［4］。因此HCV的基因分型也是影响其抗病毒治疗效果的主要因素。③老年患者器官组织老化，功能减退，机体耐受性下降，干扰素和利巴韦林的副作用变得尤为突出，给抗病毒治疗带来一定的风险。

因此，老年慢性丙型肝炎患者的抗病毒治疗是一个较为复杂的问题，抗病毒治疗前需要考虑患者的年龄、原有的基础疾病、患者的耐受性、治疗期间可能出现的不良反应以及对患者将来生活质量的影响、抗病毒治疗的效果等诸多因素，权衡利弊后再决定是否进行抗病毒治疗，即使进行抗病毒治疗，其治疗方案也要注意个体化，治疗期间注意全程密切观察药物不良反应的发生情况并及时做出相应的处理。

参考文献

［1］ 中华医学会传染病及寄生虫病学分会和肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324-329.

［2］ Seeff LB.Natural history of chronic hepatitis C［J］.Hepatology，2002，36(5 Suppl 1)：S35-46.

［3］ Fattovich G，Giustina G，Degos F，et al.Morbidity and mortality in compensated cirrhosis type C：a retrospective follow-up study of 384 patients［J］.Gastroenterolology，1997，112(2)：463-472.

［4］ 谢尧.慢性丙型肝炎的诊断和治疗.见：徐道振主编.病毒性肝炎临床实践.北京：人民卫生出版社，2007：165-192.

老年慢性心力衰竭患者的护理 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取65例, 均为2013年1月至12月我院收治的老年CHF患者, 其中男36例, 女29例, 年龄60~83岁, 平均 (72.8±2.5) 岁;病程3~6年, 平均 (4.4±2.2) 年;冠状动脉粥样硬化性心脏病39例, 高血压性心脏病20例, 风湿性心脏病6例;心功能Ⅱ级16例, Ⅲ级40例, Ⅳ级9例。全部患者入院后, 均经体检心电图、X线片、超声心动图、心肺吸氧运动试验及临床表现等明确诊断为CHF。

1.2 护理方法

入院后, 根据病情分别给予患者纠正及消除病因、休息、控制饮食、利尿、抑制肾素血管紧张素系统、正性肌力、并发症等对症治疗。并配以患者护理措施, 具体如下。

1.2.1 基础护理

老年CHF患者的重要护理措施之一是保证充足的休息, 可以降低心肌和组织的耗氧量, 进而减轻心脏负担。但若长期卧床又可引起静脉血栓形成、肺栓塞、肌肉萎缩、消化功能减退等发生的可能[2], 因此需注意劳逸结合。首先应保证病房环境舒适、安静, 减少探视, 保证休息和睡眠;其次应根据患者的病情程度选择合适的体位, 病情轻者取高枕位, 而对于病情较重者, 则需采取半卧位或端坐位, 同时将腿下垂, 以减少回心血量和心脏负担[3];再次, 对于病情较轻者, 应配合适当的运动治疗, 活动量亦小;最后, 对于病情重, 取卧床体位者, 护士应注意定时帮助患者翻身、拍背、局部按摩等, 以减少局部组织受压、改善局部血液循环, 预防压疮的发生。

1.2.2 病情观察

老年CHF患者病情重, 随时有急性发作的可能, 病情变化快, 易引起意外事件的发生, 故护士应注意观察患者的病情变化。首先应注意患者四大生命体征体温、血压、心率、呼吸的变化情况, 并详细记录;其次注意观察患者神志状态、脉搏、尿量、下肢水肿的变化及是否出现恶心、呕吐、心悸、汗出、发绀等临床表现, 一旦出现, 应立即通知医生给予处置;最后应注意观察患者颈静脉怒张、体质量等的变化, 以观察病情的进退。

1.2.3心理护理

由于老年人群的自身特点, CHF病情重、预后差等原因, 极易导致患者出现一些不良的心理障碍, 如焦虑、抑郁、孤独、紧张、恐惧等, 不利于病情的治疗, 因此应加强老年CHF患者的心理护理工作[4]。护士应给予患者相应的健康教育, 详细讲解CHF的病因、危险因素、注意事项及预后等, 使患者对疾病有全面的认识, 避免不必要的紧张和恐惧感, 注意与患者沟通和交流, 针对患者的心理特点给予心理疏导, 鼓励、安慰患者, 缓解其内心的焦虑和紧张, 逐步消除不良心理, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。

1.2.4 饮食护理

本病患者首先应注意低盐饮食, 每日不超过5 g;其次, 应以清淡、易消化、高蛋白、低脂肪、富含维生素的饮食为主, 可多摄入新鲜的水果和蔬菜, 戒烟戒酒;再次, 每日饮水量不可过多, 以免加重心脏负担;最后, 因本病患者易伴发便秘, 针对此类患者, 应给予通便治疗, 可嘱其饮用番泻叶水或口服麻子仁丸、开塞露外用等, 并养成定时排便的习惯。

1.3 疗效判定标准

参照美国纽约心脏病学会修订的心功能分级标准[5], 显效:心功能分级改善Ⅱ级;有效:心功能分级改善Ⅰ级;无效:未达到有效标准。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

2 结果

本组共65例老年CHF患者, 经给予积极对症治疗和护理后, 显效51例 (78.5%) , 有效13例 (20.0%) , 无效1例 (1.5%) , 总有效率为98.5%, 且原发病及并发症得以纠正, 效果满意而出院, 生活质量明显提高。

3 讨论

老年人群CHF的发生率较高, 且病情重, 如失治、误治或护理不当即有可能导致病情急性发作并加重, 严重威胁患者的身体健康及生命安全。因此, 在积极治疗的同时, 需配合护士给予系统、有效的护理干预措施, 通过给予基础护理、病情观察、心理护理、饮食护理等措施后, 既可避免加重病情的危险因素, 使患者养成一个良好的生活习惯, 同时又可密切关注病情变化给予及时的处置, 故而可以使病情得到有效控制, 提高患者的生活质量。总之, 积极的护理干预可有效控制老年CHF患者的病情, 提高其生活质量。

摘要：目的 探讨老年慢性心力衰竭 (CHF) 患者的护理方法。方法 回顾性分析我院于2013年1月至12月收治的65例老年CHF患者的临床资料, 总结所给予的护理干预措施。结果 本组65例患者, 经给予积极治疗和护理后, 总有效率为98.5%, 且原发病及并发症得以纠正, 效果满意而出院。结论 积极的护理干预可有效控制老年CHF患者的病情, 提高其生活质量。

关键词：老年,慢性心力衰竭,护理

参考文献

[1]杨仲辉.慢性心力衰竭患者的临床护理体会[J].中国医药指南, 2013, 11 (13) :2-3.

[2]张传锴.冠心病慢性心力衰竭的护理和健康教育[J].吉林医学, 2010, 31 (28) :5046-5047.

[3]郎雨莹.老年慢性心力衰竭88例护理体会[J].中国医药指南, 2013, 11 (13) :361-361.

[4]王素花.慢性心力衰竭患者的临床护理体会[J].中国医药指南, 2011, 9 (17) :150-151.

老年慢性患者论文 第5篇

我国是世界上人口最多的国家，同时也是老年人口最多的国家。人口老龄化发展速度之快，老年人口规模之大，在世界人口发展史上也是空前的。

人口老龄化不仅仅是老年人口迅速增加的问题，更重要的是人口老龄化过程中的高龄化问题。高龄老人的快速增长，将产生老年人口总体健康水平下降，老年慢性非传染性疾病的增加，需要家庭和社会照料的老人大量增加。然而，家庭结构小型化，两代人分居的倾向，家庭功能的外移，家庭照料资源的匮乏，家庭用于治疗慢性病和护理费用投入越来越多。在目前我国养老服务社会化程度还不高的情况下，照料大量的体弱多病的高龄老人、卧床老人、活动能力下降的老人，社会和家庭负担也越来越重。这是一个需要现在我们认真对待的并及早制定对策的重要问题。

一、中国人口老龄化现状与发展趋势

2005年我国60岁以上老年人口达到1.45亿，占总人口的比例已经超过11%，据预测，到2050将达到4.5亿左右，占总人口的比例将超过30%。21世纪上半叶我国人口老龄化开始向高龄化迅速发展。2000年80岁以上的高龄老年人已经达到1199万，占总人口的比例接近1％，到2050年将会提高到近7％，高龄老人人数将超过一亿。各年龄组的老年人口无论是增长幅度还是增长速度在未来50年中都远远快于总人口的增长速度。

与世界其他老年型国家和地区相比较，我国人口老龄化有如下特点：(1)老年人口基数大。我国目前有1.4亿老年人，占世界老年人口的22%，占亚洲老年人口的40%。到2050年，老年人口将增加到4.5亿以上，占当时世界老年人口的22.3%，亚洲老年人口的35%。届时我国老年人口比发达国家和地区的老年人口总和还要多，即世界上每4个老年人中就有1名中国的老年人。(2)老龄化速度比较快。

从1980～1999年，我国人口年龄结构基本上完成了从成年型向老年型的转变过程。用这样短的时间完成年龄结构的转变，在世界人口发展史上也是不多见的。英国大约用了80年，瑞典用了40年。从1950～2000年，世界老年人口增加144%，而我国增加211%。预计从2000～2050年，世界老年人口增加225%，而我国将增加240%。从1950～2050年的一百年间，世界上新增加的老年人口的23%将是来自我国。(3)老龄化地区差异大。

1999年，我国人口年龄结构成为老年型。但上海市早在1979年就已经成为人口老年型的城市，是全国第一个跨入老年型人口结构的省份，要先于全国20年，而西北青海等省要滞后全国20年。在20世纪90年代前半期，浙江省、江苏省、天津市、北京市4省、市相继跨入了老年型人口结构。2004年底，全国共有21个省（市）人口年龄结构进入了老年型，它们主要集中在东部地区和经济发达地区，西部地区的绝大部分省份尚未进入老龄社会。

2003年《中国居民营养与健康状况调查报告》中指出：我国成人高血压患病率为26.2%（城市高达54.7‰，农村为16.4‰），农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显，高血压已经成为我国“第一疾病”。在我国慢性病患者中，高血压患者最多，估计全国现患病人数为1.6亿，比1991年增加7000多万，并仍以每年2.5%的速度递增。我国脑血管病患病率为6.6‰，(城市为13.0‰，农村为4.4‰)。不同年龄组人口主要慢性病患病率差随年龄而增加，高血压等慢性病显著呈上升趋势。70岁及以上年龄组高血压患病率高达50％，冠心病患病率高达26.9％。高血压患者发生糖尿病、脑卒中、心肌梗死的危险性是正常人的3.1、3.4、2.2倍。

年龄是慢性病患病率最主要的影响因素之一。随着年龄的增长各种慢性病患病率均呈上升趋势。冠心病主要发生在40岁以上人群，脑卒中主要发生在50岁以上的人群，并随年龄增加而逐步上升。2005年医学敏感人口将由41.5％发展到2025年的60.3%，不同年龄组慢性病的患病率可以告诉我们慢性病控制的重点人群和防治的重点。此外，与心血管病相关的危险因素也呈现逐年上升的趋势，这意味着急性心肌梗塞、脑卒中等危重疾病将会大量出现，心血管病的高额治疗费用也已成为家庭和社会的沉重负担。b.老年痴呆病

老年性痴呆病，分为阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）和血管性痴呆（VD），是一种发病于老年期前后的原发性大脑退行性疾病。近年来老年性痴呆病呈迅速上升趋势，形成了世界性的老年疾病。据世界卫生组织报道，当今世界65岁以上的老年人中71％以上患有智力功能障碍，其中10‰发生痴呆症。我国现在有痴呆患者约500万人，其中AD病人约340万。在60岁以上的人口中痴呆患病率为3％，65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到15—20%。老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，是老年人群中仅次于心脏病、恶性肿瘤和中风的第四位死亡原因。

近年来，老年痴呆发病率呈明显上升趋势，我国北方地区60岁以上老年痴呆症患病率已达到3.96％，其中由于脑梗塞等脑血管疾病导致的血管痴呆占多数，是最常见的老年痴呆。研究发现，血管性痴呆症发病特点是阶梯式发展，每次发病比上一次加重，直到出现全面的智能障碍。65岁以上人群中，约35％有轻度认知功能损害，一年后其中25％的人会发展为痴呆。

老年痴呆是在人不知不觉中起病，呈持续进行性智能衰退，智能直线下降，病程一般是5至12年。在痴呆病中，半数以上是AD，四分之一左右为血管性痴呆。照料老年痴呆患者已成为社会、家庭和亲属的沉重精神上的负担。c.糖尿病 糖尿病是一种由多种原因引起的综合病症，其共同点是胰岛素不足或相对不足，使机体对糖耐受降低，血糖升高，尿糖阳性。老年糖尿病绝大多数为非胰岛素依赖型，并随年龄增长其发病率在增加。糖尿病患者，发病率已上升到现在的5.6‰(城市高达16.3‰，农村为1.9‰)。60岁以上的老年人患病率为42.2‰，而北京市老年人糖尿病患病率高达72.6‰。

糖尿病是老年常见病，糖尿病人又容易患心脑血管疾病。糖尿病是现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌症。糖尿病迅速上升除了中老年人口增加因素外，与人们生活方式、饮食习惯、缺少运动密切相关。估计全国糖尿病现患病人数3000多万，并且每年还以150万－200万人的幅度递增，城市患病率明显高于农村。在庞大的糖尿病患病人群中，90%以上是Ⅱ型糖尿病，这是一种可以致残、致死的终身疾病。糖尿病带来的危害，几乎都来自它的并发症。在我国糖尿病患者中，合并高血压者多达1200万，脑卒中者500万，冠心病者600万，双目失明者45万，尿毒症者50万。据“中国慢性病前瞻性研究项目”调查显示，北方一些城市的老年人群中，有14.5％的人体重超重，69％的人达到肥胖程度，糖尿病患病率已达78‰。

目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人，我国糖尿病患者人群居世界第二。据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而我国糖尿病患者人数将超过4000万，未来50年内，糖尿病仍将是我国面临的一个严重的公共卫生问题。d.其它疾病

在影响老年人健康的疾病中，除心血管疾病、老年性痴呆病、糖尿病之外，恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、老年性白内障、前列腺肥大、更年期综合征、骨关节、眼疾病等慢性病也是老年群体常见病、多发病，它严重影响老年人的健康。

(3)老年慢性病引起老年人早残和过早死亡

老年人年龄每增加5岁，其日常生活自理功能下降的危险性将增加1.12倍；患糖尿病的高龄老人其日常生活自理功能丧失的危险性为非患者的2.4倍；白内障患者的日常生活自理功能下降的危险性是非患者的1.5倍；患中风等脑血管疾病的高龄老人日常生活自理功能下降的危险性是非患者的7.8倍；支气管炎（肺气肿、肺炎和哮喘）患者ADL功能下降的危险性是非患者的1.47倍。

导致老年人死亡的主要疾病是脑血管病、心血管病及恶性肿瘤，因老年慢性病死亡的占死亡人数的75％。增龄是老年慢性病患病率增高的最要的独立的危险因素，年龄每增10岁，各种慢性病患病率都呈大幅度上升。60岁以上年龄组与20－29岁相比，恶性肿瘤增加131倍，高血压增加115倍，糖尿病增加100倍，脑血管病增加135倍。(4)老年人自理能力下降

老年慢性病造成老年人躯体功能受限，影响了老年人的日常生活能力。高龄老人的活动能力反映能力、健康状况在普遍下降，有17.33％的老年人日常生活需要部分或全部依赖他人帮助，20.03％的老人视力不好或失明，12.07％的老人语言能力差，32.92％的老年人记忆力差，23.69％的高龄老人是中、重度认知功能损伤，27.81％的老年人有不同程度的孤独感。因此，高龄化社会中，最使人忧虑的问题是高龄老人的日常生活照料问题，特别是那些独居的高龄老人，高龄老年妇女的生活照料问题会更加突出。慢性非传染性疾病死亡率迅速上升。第一是老年性常见病多发病迅速增加，老年化与慢性病相交叉，使得慢性疾病持续天数更长，健康危险因素的增加和危险性强度增加。其次是卫生服务，特别是医疗服务的需求不断增加。第三是卫生服务技术将复杂化。慢性非传染性疾病及其失能、残疾客观上会使满足卫生服务需求在技术上变得更加复杂，使预防保健的干预措施和手段的技术性要求增高；第四是，卫生服务费用不断上涨。对于老年人来说，卫生医疗费用的迅速上涨已经成为抑制他们合理利用卫生资源最大的障碍。

三、国家每年医疗费用总支出状况及发展趋势(1)慢性病已成为消耗医疗资源的“黑洞”

2004年9月7日世界卫生组织发表“人口老龄化社会的健康隐忧”报告指出，随着全球人口的老龄化，慢性疾病给公共健康系统带来的负担越来越重。根据对1998年全球疾病负担的估计：慢性病占43％，中国高达60％。慢性病发病的高发人群是成年人，导致大量劳动力损失，给家庭和社会带来巨大负担。据估算，目前上海每年仅恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病和糖尿病四种慢性病所造成的社会价值损失就达200亿元。公费医疗中超过一半都是用于慢性病的治疗。

我国近年来卫生经费的总额逐年在增加，1990年卫生总费为747.4亿元，2000年高达5684.6亿元，人均卫生费用也由1980年的14.51元，增长到2002年的442.6元，并仍呈增长趋势。过高的医疗费用支出是各级财政和家庭难以承受。

尽管我国近年来卫生总费用占GDP的比例从1980年的3.17％增至2003年的5.7％，但政府投入在卫生总费用中所占比例从1980年36.2％下降至2002年的15.2％，个人支付所占的比例则由21.2％增至58.3％。也就是说，我国卫生总费用的上升，主要来源个人卫生支付的比例增加。从国际研究比较来看，当今世界绝大多数国家随着经济发

展，政府维护健康公平责任逐渐增大，政府卫生投入占卫生支出比例不断加大，个人付费所占的比例不断降低，而中国则出现相反趋势，个人支付的比例不断增加，而且幅度较大。中国的卫生体系评价指标在各国中筹资公平性排名居188位，卫生系统绩效排名144位，排在印度、俄罗斯、巴西、巴基斯坦、孟加拉国等国之后。

(2)老年慢性病医疗费用消耗大 人口老龄化、疾病患病率变化和医疗费用负担上涨必然对我国和经济发展生巨大的影响。据卫生部的预测，2000～2015年间，由于年龄结构的变化，两周患病率将增加10%，慢性病患病率增加26%。慢性非传染性疾病患者从2000年1.67亿增加到2015年的2.33亿，患病人数增加40%。其中循环系统疾病患病人数增加51%，肿瘤人数增加39%，糖尿病人数增加56%，老年慢性阻塞性肺病增加47%，运动系统患病人数增加43%。这五类疾病患病人数为患病总数的60%。

依据中国老龄科学研究中心2000年底开展的中国城乡老年人口状况一次性抽样调查数据显示，我国城乡60岁以上老年人每人每年平均医疗费支付为645.24元，其中城市老年人口每人每年平均医疗费支出为1540.83元，农村老年人口每人每年平均医疗费支出为374.19元。2002年全国城市居民家庭平均每人每年医疗费为121.56元。其中北京市为最高达222.6元，天津为212.76元，上海市146.16元，最低为广西，为68.4元。药品费为256.68元，其中北京市为567.24元，浙江省为384.96元，天津市为359.88元。

老年人操劳一生，大多体弱多病，是疾病的高发人群，而老年人退休金和医疗费增长缓慢，医疗保障覆盖率低，医院的费用成倍增长，使老年人不堪重负。城镇离退休人员的医疗保险参保率相当低，2003年参加医疗保险的离退休人员为2927万人，占城镇就业人员的11.4％。而农村有87％的人口无任何医疗保障，城乡低收入者应住院而未住院的比例高达41％，应就诊而未就诊采取自我医疗的比例城镇达47％，农村贫困地区高达70－90％。

由于农村医疗水平大大低于城镇，缺医少药相当严重。而国家医疗资源分配严重不公平，医疗资源只有20％分配在农村，用于农村的卫生经费的比例从1991年的20％下降到目前的10％，农民人均卫生费只有12元，仅为城市的28％。新的农村合作医疗覆盖率仅9.5％，约有40――60％的农民因病致贫或返贫，中西部地区的贫困农民因无钱治疗而死亡的比例高达60％――80％，老年人是农村的弱势群体，无医疗保障、收入水平低、健康状况差，其困难会更大。

高龄老人是老年人口中的脆弱群体，他们带病生存甚至卧床不起的概率最高。我国65－69岁、80－84岁、90－94岁与100－105岁老人生活不能自理的比例分别为5％、20％、40％与60％。平均每位80岁及以上高龄老人的照料与医疗成本开支约为65－74岁老人的14．4倍。从北京市公费医疗和企业劳保医疗的支出情况看，老年人的医疗费用占全市医疗总费用的比例远大于老年人数与全市职工数的比例。离退休人员仅占公费医疗对象的18.3％，却用去公费医疗费用的41.2％，是在职职工的3倍。表5老年人与其他年龄组住院费用的比较

资料来源：卫生部统计信息中心：国家卫生服务研究

(3)人口老龄化和患病率变化带来的医疗费用负担的变化及预测: 从2000年到2030年老年慢性病患病率将由196.22‰到656.75‰，慢性病就诊人数人次由24亿到95亿次；从1994年到2030年慢性病治疗费用将以年均17.72％的速度增长，是1994年慢性病治疗费用的355.6倍。

当医疗费用按照1998年实际价格保持不变，不考虑年龄别患病率的变化，人口老龄化带来的医疗费用负担增加。2000-2015年间，医疗需要量的费用负担，即应该就医(门诊和住院)的患者均就医所需要的医疗费用，由7989亿增加到10280亿，增加28.7%;医疗需求量的费用负担，即实际利用医疗服务的费用由4959亿增加到6267亿，增加26.4%。也就是说，由于老龄化的因素，到2015年医疗需要费用负担增加28.7%，医疗需求费用负担增加26.4%。当医疗费用按1998年实际价格保持不变，同时考虑年龄别患病率和人口老龄化两个因素带来的医疗费用负担增加。2000-2015年间，医疗需要量的费用负担，由8120亿增加到11896亿，增加46.5%;医疗需求量的费用负担由5038亿增加到7230亿，增加43.5%。当各年龄组医疗费用按GDP年增长率7.5%变化，同时考虑年龄别患病率和人口老龄化带来的医疗费用负担增加。由2000年医疗需要量的费用的9384亿，到2015年将增加到40676亿，增长了3.3倍，15年中由于人口老龄化导致医疗需求费用的负担比2000年增加26.4%，疾病患病率变化增加20.1%。也就是说，在医疗服务价格保持不变的条件下，人口老龄化导致医疗费用负担年递增率为1.54%，疾病患病率增加导致医疗费用负担年递增率为1.47%。如果说由于人口老龄化医疗费用负担大幅度上涨是不可避免的话，加强老年人常见病、多发病的治疗和预防，使年龄别患病率控制或保持一定的水平，这将意味着我国将减少1.47%的疾病医疗费用。2000年医疗需求费用负担占GDP的6.4%，2015将年占当年GDP的9.27%。如果医疗服务价格保持不变，2015年前，人口老龄化和年龄别疾病患病率对卫生服务需要、需求增长的作用分别是2/

3、1/3。

四、对现行老年群体的医疗制度存在的弊端评价及对策 年份慢性病年治疗费用（亿元）近年来由于疾病模式的转变，老年慢性病成为严重影响老年人身心健康的的疾病。但是由于相应的医疗体制没有转变，现有的绝大多数属于综合性医疗机构，而专门服务于老年人的医院和适合老年人需要的慢性病治疗机构还很少。全国还没有建立老年病防治基金会，没有建立老年护理保险制度。高龄老人的照料、护理的资源（资金、人才）匮乏，医疗保障制度覆盖面窄，资源配置还不合理，效率比较低。国家也缺乏合理的医疗费用筹措的机制，国家卫生费用，尤其是对老年慢性病的防治和治疗资金投入少，个人负担重，这种情况是很不适应高龄化社会发展的需求的。

老年人看病贵的问题越来越严重，“没啥别没钱，有啥别有病”、“小病拖，大病抗，重病等着见阎王”成为低收入老年弱势群体的真实写照。不少老年家庭因病而致贫。而且由于医疗资源配备的不合理，造成老年慢性病人大量占用急、重症病人有限的医疗资源，使这部分资源没有得到充分利用，造成了医疗资源的极大浪费。鉴于我国老年慢性病发展的现状和趋势，建议国家尽快建立和完善老年医疗保障体系，加强老年慢性病的预防和治疗，尽快建立全国性的老年慢性病防治基金，制定控制老年慢性病发展，加强老年卫生保健服务的近期和中远期的规划是十分必要的。同时，建议国家要加强对老年慢性病防治的管理和监督；开展对老年慢性病的研究；建立老年慢性病的防治机构，提高一级医院人员的业务素质；改善基础医疗机构单位的设施、设备条件，扩大服务的范围；加强老年人常见慢性病防治知识

老年慢性病的防治与保健

第一章 高血压

血压是什么？ 血压血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流人动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动。但血压下降，此时的压力称为舒张压。

高血压的诊断标准：

在静息状态下，动脉收缩压是120／80mmHg或舒张压增高≥140／90mmHg，最高血压=年龄+90mmHg常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾和视网膜等器官功能性代器质性等，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得血压≥140／90mmHg可以诊断为高血压。

引发高血压的重要因素

●性别、年龄与高血压；女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。

●不良生活习惯与高血压：过多的钠盐、大量饮酒，膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。有经常熬夜习惯的人易患高血压病，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。●工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。

●性格与高血压：一些促使血管收缩的激素在发怒，急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。

●超重，肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。超重、肥胖者高血压患病率较高。●遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。●吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。

●饮酒与高血压；随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压电逐渐升高，长期这样，高血。压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。

高血压病人六不宜

不宜抬举重物：当全身用力抬举重物时，血压可升高50—100毫米汞柱或更高。不宜情绪激动：无论好事还是坏事均可引起情绪改变，从而导致血压升高。不宜用力排便：特别是便秘时，长时间用力易使血压升高，如果蹲便，突然站起，更容易发生意外。不宜洗冷热水澡：水温的冷热刺激，可使血管过度收缩或扩张，特别是坐浴时，如水面过高，压迫心脏更容易发生心脑血管意外。

不宜烟酒过量

不宜气温骤降：夏季空调不宜设的温度很低，室内外温差太大寒冷刺激可使血管收缩，血压升高。

高血压的危害

1．高血压是中风最重要的危险因素：高血压常并发中风(脑卒中)，脑出血的80％由高血压引起，脑梗死的发生多与老年人常见慢性病防治知识

2．高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。3．高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的“元凶”。4．高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费。5．高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。6．高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。高血压是91％心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常导致患者丧失工作能力。

7．其他：如果高血压常与糖尿病并存，成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存，加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。

预防高血压病“八项注意”

●“少盐少脂多运动”，戒烟限酒减压力，按时服药是关键，谨遵医嘱是保障”。减少食盐摄入量。高血压病患者每天摄入盐量应少于4克，大约小汤匙每天半匙，尤其对盐敏感的患者要更少。

●保证合理膳食，高血压病患者饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏，油炸食品、糕点、甜食，多食新鲜蔬菜、水果，鱼，蘑菇，低脂奶制品等。

●有效控制体重可预防高血压。减肥最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量。●戒烟

●限酒。有肾功不全者禁酒。

●增加体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑，快步，游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，每次活动，一般以30到60分钟为宜，强度因人而异。●注意心理。社会因素。高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅．避免情绪大起大落。

●如果通过3至6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应改用降压药物治疗，不能因为年轻或无明显症状而不用药。

治疗高血压须防“五乱”

一乱：不规则用药。导致血压大幅度波动所造成的危害，远远超过增高的血压，它可以引起血管内膜的损伤，促进动脉粥样硬化的形成。

二乱：随意停药。停服降压药物后，血压往往在2—3天内便再次增高，而且有些降压药物倍他乐克等不可骤然停药。

三乱：频繁换药。降压药物均要在用药后的两周左右才能达到最佳效果。

四乱：不愿联合用药。依靠少数药物降压，势必增加川药量，诱发药物不良反应。小剂量联合用药，能较好地控制血压，不同作用的药物相互之间互补，减少药物不良反应的发生。

五乱：凭自我感觉用药。自行增减降压药量，必须从小剂量开始。以免导致血压大起大落。最好是能得到医生的指导。

预防高血压日常保健

1．正常人每年至少测两次血压，以便早发现、早诊断、早治疗。2．合理饮食：什么都吃，但别多吃。

3．防止肥胖：肥胖者患高血压机会多2—4倍。4．少吃盐：北方高血压多，因为吃盐多。

5．不吸烟：吸烟者高血压机会比常人多8倍，大量吸烟者平均减少寿命6—8年。6．不大量饮酒：饮酒越多血压越高，并且影响药效。

7．尽量做到心情愉快、情绪稳定、乐观向上、淡薄功利。切忌情绪波动，大喜大悲。8．避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素。9．坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。

第二章 糖尿病

什么是糖尿病？ 糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，其主要特征是血糖高及尿中有糖。在糖尿病的早期，病人无任何症状，当血糖明显升高时，病人才有多尿，多饮，多食及体重减轻。俗称“三多一少”。重症糖尿病可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等情况。久病之后，可出现心脏病变，脑卒中，慢性肾功能衰竭，视力下降以至失明，下肢坏疽、致残，致亡等不幸后果。

发病机理

糖尿病与遗传、环境两大因素有关。通常认为遗传为患者提供了对糖尿病的易感性，生病则为环境因素造成。

Ⅰ.遗传因素 遗传因素不论I型或Ⅱ型均较肯定。糖尿病遗传给下一代的不是疾病本身，而是遗传容易发生糖尿病的体质，即突变基因遗传，临床称之为糖尿病易感性。糖尿病易感者，极易发生糖尿病。

Ⅱ.环境因素 糖尿病环境因素复杂，但多是人为的因素，如：心理紧张。情绪压抑、生活节奏紊乱、饮食过于油腻、品种单一及过于精细、酗酒暴食，运动量减少等。

糖尿病的主要危害

糖尿病的主要危害来源于并发症，主要包括：

急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病酸中毒，以上三种为糖尿病的严重急性并发症，死亡率极高。

慢性并发症： 1．眼部并发症：包括视网膜病变、白内障、青光眼等，其中视网膜病变为糖尿病眼底特异性病变，眼部并发症临床表现主要为视物模糊，甚至失明。2．糖尿病肾病：糖尿病可损害肾脏的所有结构，临床表现蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症、尿毒症。3．心、脑血管病：糖尿病动脉硬化发病早且发展快，易并发冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等疾病，大约占糖尿病人死亡原因的70％以上。4．神经病变：糖尿病可累及神经系统的任何部分，包括周围神经病变、颅神经病变、植物神经病变、脊髓病变及患母的婴儿神经病变。其中周围神经病变最常见，临床表现为疼痛、麻木、灼热、触电，虫爬、蚂蚁走等感觉异常，还可有软弱无力，活动障碍、瘫痪等运动异常。5．感染：糖尿病极易并发感染，最常见的有肺结核及皮肤。口腔、泌尿系、胆系感染，糖尿病人一旦出现感染，最好找专科医生诊治。

糖尿病防治措施

(1)防止和纠正肥胖。(2)避免高脂肪饮食。

(3)饮食要保证合理体重及工作，生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物食物总热量的15％-20％(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1.5）蛋白质占食物总热量的10％—15％。多吃蔬菜。

(4)增加体力活动，参加体育锻炼。

(5)避免或少用对糖代谢不利的药物。

(6)积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。(7)戒除烟酒等不良习惯。

(8)对中老年人定期进行健康体检，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。

糖尿病患者饮食禁忌

1、不适宜吃精粮：动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。

2、烹饪方式最好是清炖，水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。

3、忌辛辣，戒烟限洒。症状

糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。

糖尿病的预防

一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住!

二、性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。

三、多加锻炼身体，少熬夜。

糖尿病是一种常见的多发病，我国目前有超过9200万的糖尿病患，此病到目前前为止是一种不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在专科医师的指导下，正确运用好现在的三类基本疗法，包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法，而进行终生性治疗、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。糖尿病患者应学会自我保健知识，积极预防各种慢性并发症发生、发展，避免致残、致死。

四、糖类摄入

相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与。但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖，请患者慎食蜂蜜。

糖尿病饮食原则

1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。

2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。

3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。

4．烹调多采用蒸、煮、凉拌、涮、烤、烧、灿、卤等方式，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。

5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝，肾等动物内脏类食物。

6、烹调宜用植物性油脂。

7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制止。

8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。

9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。

10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。

11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。

控制血糖应达到以下标准：

★空腹血糖6.1(110)～7.0(126)mmoL／L(mg／d1)餐后2小时血糖7.8(140)～11.1(200)mmoL／L(mg／d1)。

★每2-3个月。定期复查糖化血红蛋白，了解糖尿病的控制程度，以便及时调整治疗方案；

★每半年全面检查血脂水平，心，肾，神经系统的功能和眼底情况，以便及早发现循环系统并发症，给予相应的治疗；

★每3—6个月应监测一次尿微量白蛋白，以便早期发现糖尿病肾病； ★监测体重：每周测体重一次．体重指数正常值应为18—24.5。

糖尿病病人怎样才能了解自己真实的血糖情况呢？

由于每周或更长时间测一次血糖，其影响结果的因素太多，如饮食、运动、情绪、睡眠时间等多种因素，不能真实地反映病情，故病人每周应测3—6次血糖，包括空腹血糖和餐后2小时血糖。如果到医院化验很不方便，建议有条件的病友购买一台便携式血糖测定仪，每次测量后做好记录。这样医生便可依据血糖记录为您调整治疗方案。

另外，糖尿病病人应每3—4个月到医院化验一次糖化血红蛋白。该检验值可反映病人近2—3个月的血糖控制情况。一般要求糖化血红蛋白控制在7.0％以下。当然，能够控制在6.5％以下则更好。回服降糖药的八项注意要点

每位糖尿病患者病情不一样，治疗方案也不同，用的药物剂量也不一样，药物用少了不管事，用多了就会低血糖，必须因人而异。

在口服降糖药的时候就要注意以下几点：

○ 对药盒上的商品名要知道它的药名

○ 用降糖药一定要了解药物的排泄途径和禁忌症首先要检查肾功能和肝功能，保证用药的安全。

○ 进食量准确，生活有规律是调整降糖药的前提

○ 不吃饭不用降糖药，吃的少降糖药要减量

○ 对药物的“副作用”的认识

○ 降糖药应从小剂量开始使用

○ 调整口服降糖药的周期

○ 调整药物治疗的依据是糖尿病患者的监测记录血糖未控制好的原因很复杂，包括吃饭的时间、摄入量、食物种类，进餐次数，运动的时间、方式、程度、降糖药的种类，联合用药的搭配、药物剂量、近期的特殊情况是否对血糖有影响等多种因素。要把具体问题找出来才能提出正确的治疗方案。

第三章 冠心病

冠心病的分类

世界卫生组织对冠心病分类如下：

(1)无症状性心肌缺血

(2)心绞痛

(3)心肌梗死

(4)缺血性心肌病

(5)猝死引起冠心病发病的危险因素

年龄与性别(40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期的发病率低于男性，绝经期后与男性相等，），高脂血症，高血压，吸烟，糖尿病，肥胖症，久坐生

活方式以及遗传、饮酒、环境因素等。

冠心病的预防

★不吸烟。

★保持血压正常稳定，理想血压是120／80mmHg。高血压的防治措施包括保持正常体重，限制酒精，食盐摄入，保持适当钾，钙和镁摄入，以及在医生指导下服用降压药。

★维持血脂正常，防治高脂血症，高危人群要定期检查，低脂饮食，运动，和服用降脂药。★避免精神紧张。

★运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素，规律地锻炼有助于保持体重，减少高血脂和高血压，冠心病的发生。

★维持血糖正常，防治糖尿病。

★对已有冠心病危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等)的高危病人，建议长期服心血康防止冠心病的发生。

如何尽早发现冠心病

出现以下情况，要及时就医，尽早发现冠心病：

(1)劳累、体力活动、精神紧张、寒冷及进食过饱时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后白行缓解者；

(2)反复出现心脏脉搏不齐，心跳过速或过缓者；(3)阵发性胸闷憋气，心悸，呼吸困难；

(4)用力排便．紧张或性生活出现心慌、胸闷，气急或胸痛不适者。

(5)冠心病病人应随身携带治疗药物

携带一个备有急救药物(盎口硝酸甘油、消心痛、硫氮卓酮、氨酰心安，安定和心痛定等药)的药盒，夜间睡觉时也应将药盒放在床边随手可取的地方，以备急需。

冠心病病人应注意的几个问题

1．坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查：

2．养成良好的生活：方式和行为习惯，坚持适量体育锻炼，避免做剧烈运动，防止肥胖，戒烟限酒，不多饮浓茶及咖啡等；

3．保持心情舒畅，乐观开朗，避 免剧烈的情绪 波动；

4．合理膳食，低盐低脂饮食，多食新鲜蔬菜和水果，饮食不宜过饱，提倡少食多餐；

5．保持排便通畅，防止便秘。

冠心病病人在运动中要注意什么？

运动固然对冠心病病人有好处，但运动不当，也会给冠心病病人带来的危害。因此，冠心病病人在参加体育运动时，必须注意以下问题：

(1)运动前后避免情绪激动。精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈。加上运动可有诱发室颤的危险，因此，对于心绞痛发作3天之内，心肌梗死后半年之内的病人，不宜做比较剧烈的运动。

(2)运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液体供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。

(3)运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动。

(4)运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。

(5)运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。

(6)运动后避免吸烟，因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。

第四章 脑卒中

什么是脑卒中

脑卒中(Stroke)是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和山血性脑卒中。引起脑卒中的危险因素？

引起脑中风的危险因素包括：年龄、遗传，高血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病，高脂血症、吸烟，饮酒、肥胖、长期口服避孕药，饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食，饮浓咖啡浓茶，体力活动过量等，均被认为是脑卒中的危险因素。

脑卒叶具有“四高”特征，即高发病率，高死亡率、高致残率和高复发率。且脑卒中的发病率，死亡率随平均年龄增长而增加。

流行病学调查发现，有四种人特别容易患脑卒中：

a.老年人：老年人一直是脑卒中的高危人群，尤以55岁以上人群最多，65岁以上人群发病增加明显，75岁以上患者发病率则是45—54岁组的5—8倍，所以医生建议，年过60的老人就应该积极预防脑卒中。

b.高血庄患者；高血压是最重要的和独立的脑卒中危险因素，血压与脑梗死或脑出血的发病危险性均呈正比，相关研究证实，控制高血压可显著降低脑卒中 的发病率。

c.心脏病患者：是重要的，且肯定的脑卒中危险因素。

d.糖尿病患者：高血糖可进一步加重脑卒中的脑损害，糖尿病患者发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。

脑卒中的预防

★ 体检检查是否有高血压，高血脂、糖尿病，心脏病，若有，在医生的指导下用药。

★ 积极发现短暂性脑缺血发作(小中风)患者并治疗，由于小中风是完全性卒中的先兆，因而积极治疗小中风可有效减少卒中的发生。

★ 良好的生活习惯

①合理饮食，减少吃盐量，适当控制动物脂肪摄入，中午以上适当补充钙剂，增加蔬菜、水果与蛋白质饮食；

②加强体育锻炼，每周3—4次，每次30—60min的运动可以有效帮助消耗热量；

③控制体重；

④不吸烟，少饮酒。吸烟可增加血液粘稠度和血管壁损伤，尼古丁刺激敏感神经使血压增高，酗酒者卒中发病率是一般人群的4—5倍；

⑤平时注意劳逸适度保证充足睡眠，保持心情舒畅；

⑥在气温骤降时，高血压病人要注意防寒保暖，以预防寒冷天气刺激神经和血管，导致脑血管破裂出血。

出现脑卒中怎样办？

1．迅速拨打急救电话120。

2．头肩部垫高，头偏向一侧，便于将痰液或呕吐物顺利流出。口中如有呕吐物应设法抠出，保持呼吸道通畅，避免 引起窒息。

3．正确搬运法：2—3人同时用力，一人托住病人头肩部，不要过分扭曲或震动，一人托住病人的背部和臀部，另一人托住病人腰部腿部。

4．病人如有抽搐，可用软布缠在两根竹筷上塞入上下齿之间，防止咬伤舌头。

5．在确诊之前不要擅自给病人服用药物。

6．保持镇静，切不要慌张，注意安慰患者情绪。

原则：早发现、早诊断、早治疗。切记：尽量避免移动病人，如有需要请使用正确的搬运方法。切忌让病人头部受到震动。

第五章 恶性肿瘤

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般所说的癌即指恶性肿瘤而言。根据恶性肿瘤的细胞类型；分为癌和肉瘤两大类。

症状

癌症的早期表现：定期进行体检，不要等问题发生是早期发现肿瘤的好方法。但您也应该知道一些与癌症有关的症状：大小便习惯改变．伤口长期不愈合，乳房或身体其他部位无痛性的、较硬的肿块，消化不良或吞咽困难，明显的变化的疣或痣，或刺激性的咳嗽或声音嘶哑。有这些症状不一定是癌症的标志，他们还可能由其它普通疾病引起。但重要的是，如果有任何这些症状，不要等到感觉疼痛再去看医生，早期癌症通常是不痛的。

(1)原因不明的消瘦、无力，上腹无规则的疼痛，食欲下降，特别厌食肉类食品。

(2)非怀孕和哺乳的妇女，有乳头流水或能挤出液汁。

(3)身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。

(4)干咳、痰中带血，胸闷胸痛，久治不愈。

(5)中年以上的妇女，性交后阴道有少量出血，或平时有不规则的阴道出血，或是停经后数年又来月经，白带明显增多。

(6)不伴腹痛的逐渐加深的黄疸和上腹包块。

(7)肝脏肿大的速度较快，并伴有肝区疼痛。

(8)不明原因的无痛性血尿。

(9)皮肤溃烂长久不能愈合。

(10)黑痣突然增大，同时伴有灼痒、破溃，出血疼痛或痣上的毛发脱落。

(11)反复发热和顽固性的牙齿出血，皮下出血和进行性贫血。

(12)反复出现的不明原因的高热。

(13)口腔粘膜，或女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑，而且迅速扩大和灼痒不适。

(14)进行性双下肢无力，感觉异常，动作失调或伴大小便有时失禁。

(15)无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。

(16)进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。

(17)鼻塞，经常少量鼻出血或鼻涕中常带血丝，伴有偏头痛、头晕、耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。

(18)大便习惯改变，或腹泻和便秘经常交替出现，或大便常带脓血，或大便变细变扁。

(19)逐渐加剧的头痛，并突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。

(20)青少年肘或膝关节剧痛、肿胀，用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效等。

预防恶性肿瘤

勿憋尿

研究发现，膀胱癌的发生与一个人的饮水、排尿习惯有关。据资料表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。这主要是因为饮水少、长时间憋尿，易使尿液浓缩，尿在膀胱内滞留的时间较长，尿中化学物质刺激粘膜上皮细胞，从而导致癌症的发生。

多饮水，勤排尿可起到“冲洗”膀胱，排除有害的化学物质的作用。

戒烟

吸烟已成为世界性的社会公害，严重地威胁着人类的健康。烟对胎儿非常有害，孕妇抽烟，小孩以后罹患癌症的几率将多50％。有鉴于此，重视以上环节的防范，就能让绝大多数人远离癌症，每个人都从自己做起，是非常重要的。不论对哪一个年龄层的人而言，抽烟是极度危险的，而且会导致癌症。

多喝蔬菜汁

常喝甜菜汁(根部及顶部作成的)、胡萝卜汁(含B—胡萝卜素)、芦笋汗。将新鲜甘蓝及胡萝卜作成混合菜汁，效果极佳。葡萄汁、樱桃汁及所有深色的果汁，包括黑醋粟汁，都是非常好的营养果汁，新鲜的苹果汁也有益处。果汁在早晨饮用最佳，蔬菜汁则在下午饮用最佳。

多吃洋葱和大蒜

洋葱和蒜头是极佳的保健 食品。可以多吃芽苗菜，比如萝卜苗，豆苗，最好是生吃，或只需用开水稍微烫一下即可。

多吃生萝卜

许多人都知道，在医院里经常使用一种叫“干扰素”的药物。它是人体自身白细胞所产生的一种糖蛋白，在体内具有抑制癌细胞快速分裂的作用。但是，人体内产生的干扰素很少，所以科学家们研制出“干扰素诱生剂”一类药物，激发和诱导人体自身制造出更多的干扰素。在日常的膳食中，也有一些能够诱生干扰素的食物，其中效果最佳的，要属白萝卜了。研究证明，从萝卜中可以分离出干扰素诱生剂的活性成分——双链核糖核酸，对食管癌、胃癌、鼻咽癌和宫颈癌的癌细胞，均有明显的抑制作用。但是，由于这种活性成分不耐热，如果经过烹调，在加热过程中则会破坏，所以生吃萝卜对防癌有益。

限制高脂肪饮食

研究显示，与低脂饮食相比较，富含脂肪的饮食，大幅地增加结肠癌及乳癌的发生几率：高脂肪饮食是癌细胞的助长剂。

【知识小百科】了解慢性病

1.什么是慢性病?

慢性病是使身体结构及功能发生改变，无法彻底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复彻底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病。

2.慢性病的特点

病因相似、起病隐匿、病程长、不可逆、并发症多、致残致死率高、经济负担重

3.慢性病包括哪些疾病？

心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中、心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中、外周大血管病 恶性肿瘤

老年慢性支气管炎患者的护理研究 第6篇

关键词：老年患者；慢性支气管炎；临床护理；生活质量

【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0307-02

慢性支气管炎主要是由肺部感染引起的慢性炎症，在我国老年群体中发病率高达15%，且随着生活环境的污染?老龄化社会的到来而持续提升[1]?患者临床症状表现为胸闷气喘?咳嗽咳痰?呼吸不畅，影响正常的生活水平?为了探究护理措施对患者治疗效果的影响，本文选取我院收治的老年患者进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于我院2012年7月至2014年6月收治的老年慢性支气管炎患者68例，将其随机分为对照组（34例）和观察组（34例）?在对照组中，男性19例，女性15例；年龄在61—78岁之间，平均年龄（70.2±1.3）岁?在观察组中，男性17例，女性17例；年龄在60—80岁之间，平均年龄（71.3±1.6）岁?两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较?

1.2 纳入标准和排除标准 （1）纳入标准：依据《支气管哮喘防治指南》[2]，患者年龄在60岁以上，经症状观察和胸部X线检查后确诊为慢性支气管炎?（2）排除标准：精神疾病患者，心肝肾功能病变患者，严重合并症患者，无法配合研究患者?

1.3 护理方法：对照组采用常规护理方案，主要内容包括开展健康教育，关注病情发展变化等?观察组在此基础上进行优质护理干预，具体如下：

1.3.1 生活干预 首先了解患者的病情和身体状况，创建和谐的治疗环境，病房内设置适宜的温湿度，定期开窗通风，做好卫生清洁工作?密切观察患者的痰液数量和性状，评价体内水分的流失，通过饮水保持体内水电解质平衡?如果患者有抽烟习惯，要告知抽烟的危害性，从而实现戒烟?另外，老年患者普遍体质差，免疫能力低下，需要开展适度的运动锻炼，提高耐寒能力，为疾病治疗提供良好的身体条件[3]?

1.3.2 心理干预 患者的心理和情绪变化对临床治疗具有重要的影响，因此需要开展心理干预?首先加强和患者之间的交流，倾听患者的内心想法，解答患者的疑惑，从而疏解焦虑?恐惧等不良情绪?向患者介绍疾病的发生原因和治疗方法，使其了解坚持治疗的重要性，从而更好地配合医护人员的操作?得到家庭支持，使患者感受到家庭温暖，讲解成功案例来共同鼓励患者，增强战胜疾病的信心?

1.3.3 呼吸道干预 患者在病症的影响下呼吸不畅，需要加强呼吸道护理，仰卧时需要将头部偏向一侧，防止分泌物阻塞呼吸道发生梗阻?对患者给予吸氧支持能够改善缺氧情况，避免发生二氧化碳潴留[4]?对于病情较轻的患者，参数设置为低流量?低浓度即可；对于病情较重的患者，应该提高氧气浓度，促进通气状态的改善?另外，痰多患者可辅助拍背，或者使用吸痰器，促进痰液的排出?

1.3.4 饮食干预 该疾病具有病程长?反复发作的特点，患者治疗过程中会

作者简介：陈冬春（1986.11— ）女，主要从事护理工作?

消耗大量的体能，因此需要进行饮食干预[5]?具体来说，根据患者的病情和体质制定营养的饮食方案，让患者了解科学膳食的重要性，多食用维生素含量高?蛋白含量高的食物，以及新鲜的水果蔬菜，不要吃油脂食物?同时保持粗粮细粮的合理搭配，多吃纤维食物促进大便通畅?

1.4 观察项目和指标 （1）观察两组患者的临床治疗效果，疗效判定标准[6]：治愈：患者临床症状消失，X线检查显示炎症消失，痰菌实验为阴性；有效：患者各项症状减轻，X线检查显示炎症面积缩小；无效：患者治疗前后变化不大，症状依然存在，甚至进一步发展?总有效率=治愈率+有效率?（2）比较两组患者的生活质量，满分100分?

1.5 统计学方法：本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；生活质量评分作为计量资料，使用（`x±s）表示，采用t检验?P<0.05说明差异明显，有统计学意义?

2 结果

2.1 临床治疗效果 观察组患者的治疗总有效率为94.1%，对照组为73.5%?经比较可知，两组在治疗有效率上差异明显，具有统计学意义（P<0.05）?结果见表1?

2.2 生活质量比较 观察组患者的躯体活力?精神健康?社会功能评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）?结果见表2?

3 讨论

老年患者病发慢性支气管炎后，由于自身对疾病了解不多，加上不良心理和情緒的影响，以及医疗费用负担，容易导致治疗过程不能顺利进行，甚至发生并发症?护理措施能够推动治疗的进行，从侧面提高临床治疗效果?在常规护理的基础上进行优质护理干预，真正实现以患者为中心，能够从心理?饮食?生活等不同方面进行护理服务，在满足患者的护理需求的基础上，增添了人性化?在改善医患关系的同时，提升护理质量，增强患者的治疗依从性，促进各项医疗操作规范进行?

本次研究结果显示，34例观察组患者治疗有效率达到94.1%，高于对照组的73.5%，和索仲的研究结果具有一致性[7]?患者经护理后的躯体活力评分为77.6分，精神健康评分为89.5分，社会功能评分为84.1分，均高于对照组的74.5分?85.7分?80.6分，表明生活质量更佳?综上，在老年慢性支气管炎患者中，应用优质护理干预具有良好的效果，能够提高患者的临床疗效，改善生活质量，促进病情恢复，值得临床推广?

参考文献

[1] 区秀娟. 老年慢性支气管炎患者的护理体会[J]. 中国医药指南，2013，05（19）：20-21.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华内科杂志，2010，42（11）：817-822.

[3] 宋小娟. 综合身心护理干预对老年慢性支气管炎患者疗效的影响[J]. 求医问药（下半月），2013，17（10）：241-242.

[4] 侯莉，李家容，王颖琦，等. 老年慢性支气管炎患者负性情绪及自尊感临床现状分析[J]. 齐鲁护理杂志，2011，22（30）：17-19.

[5] 黄英. 护理管理对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生存质量的干预[J]. 中国卫生产业，2015，10（01）：120-121.

[6] 苏美平. 对老年慢性支气管炎患者进行优质护理服务的效果探析[J]. 当代医药论丛，2015，27（02）：81-82.

慢性病老年患者的社区护理体会 第7篇

关键词：慢性病,老年人,社区护理

众所周知, 人口老化已经成为21世纪重要的社区问题。老年人身体各系统退行性变明显, 使慢性病发生率呈上升趋势, 由于此类疾患发病率高、病程长、反复发作, 这就决定了社区护理对慢性病老年患者的必要性。本社区健康服务中心2001~2003年对35例老年慢性病患者开展社区护理服务, 取得较好效果, 现报告如下。

1临床资料

本组35例, 男22例, 女13例, 年龄63-77岁。冠心病9例、高血压11例、糖尿病8例、脑血栓后遗症3例、阻塞性肺气肿2例、肿瘤术后2例, 其中活动受限者5例。

2护理

2.1健康教育

2.1.1社区护士在针对老年患者进行护理之前, 首先要全面了解患者对疾病知识的了解程度, 以及其家庭对疾病的看法和认识, 要根据不同的患者和家庭进行相关疾病知识的介绍, 同时可以向患者和家属发放一些相关疾病的教育资料。同时帮助其找出疾病发病的原因与诱因, 让患者和其家庭能够科学地认识疾病并能够有积极的心态对待疾病。

2.1.2在患者和家属能够正确认识疾病的基础之上, 协助其制定一些日常的康复计划, 主要日常生活、护理计划、饮食调整、用药指导等等。在制定康复的过程中, 要积极与病人家属进行沟通, 根据不同的家庭, 制定一系列的护理安排, 确保病人能够得到完善的照顾。

2.1.3严防各种并发症慢性病老年患者机体功能和抵抗力均降低, 多数患者活动量及活动范围受限, 如长期卧床易并发褥疮、坠积性肺炎、骨质疏松等。时间愈长, 功能损失越多甚至死亡, 所以社区护士要根据患者的能力、生活方式及所处的环境, 制定适合患者的治疗护理计划, 使患者在遵从治疗护理方案后, 减少并发症的发生。

2.2心理护理

在与老人沟通的过程中, 我们发现很多老年人都存在怀疑、自卑以及恐惧心理, 在与老年人沟通的时候, 要掌握老年人的心理。因大多数的老人家属不在身边, 要注意沟通的方式, 消除老人的孤寂感。在适当的情况下, 与老人的儿女进行沟通, 尽量满足老人的愿望, 让老人心情愉悦。

2.3饮食护理

老年患者的饮食, 对于病情的康复有重要的影响, 社区护士需要辅导老年人的饮食及营养, 并评估老年人的饮食情况, 以保证老年人的合理的营养结构。如对老年人的慢性糖尿病、高血压、冠心病等, 均应给予相应的饮食保健护理, 确保患者吸收到必要的营养成分。辅导他们树立良好的饮食习惯, 饮食均衡不偏食;科学地安排进餐时间和餐次;进食定量, 不暴饮暴食。

2.4起居护理

2.4.1教育慢性老年病人养成规律性的生活, 作息时间固定好, 注意劳逸结合, 适当进行体力活动有助于睡眠;坚持睡眠前温水洗脚, 可促进全身的血液循环, 起到催眠作用。

2.4.2切实加强对慢性病老年患者的生活环境保健护理。老年人的居室应选择朝南, 居室的布置要简单, 房间应保持平坦, 无障碍, 以方便老年患者在室内行走和活动, 房间温湿度要适宜, 经常开窗通风保持空气新鲜, 居室内应设防护设备, 如拐杖、床栏等。

2.4.3切实加强对慢性病老年患者运动保健护理。社区护士应教育老年患者根据自己的身体状况及兴趣选择适宜老年人运动的项目, 经常参加适当的运动锻炼, 适宜的运动时间和地点, 注意运动卫生避免运动时出现意外。

2.5日常安全

老年人身体虚弱日常生活可能不能自理或活动困难, 因此要注意保护老年人的日常安全, 做好预防工作。

2.5.1活动安全

老年人由于身体平衡能力下降, 感觉功能降低, 如听力视力下降, 或因地面环境光滑潮湿、光线过暗等, 易引起跌倒。所以要保证老年人居住环境要有充足的光线, 地板的粗糙要适宜, 以免过滑或光线不足而跌倒, 室内布局合理, 无障碍物, 便于老年人行动。尤其是行动不便者要有人搀扶或拄拐杖。

2.5.2用药安全

老年人由于疾病或其他原因导致智力障碍或神智不清, 吞咽困难等, 因此老年人在用药时最好要有家人看护, 防止出现呛噎, 用要过量或误服药物的事件发生。加强用药安全和用药的管理, 应明确告知老年人及其家属所使用药物名字、剂量、用法、时间, 以防服药过量, 或勿服其他药物。老年人抵抗力低下, 对各种疾病的抵抗力较弱, 应注意预防感染, 避免受凉, 避免到人多的公共场所。尤其是尽量避免与呼吸道感染者接触。

3护理效果

通过对35例接受社区护理服务患者的家庭随访, 患者健康意识增强, 对相关疾病知识掌握的全面、牢固、健康的生活方式逐步养成, 社会环境和心理环境得到良好的改善, 求医主动性增高, 因病带来的不良后果降低, 自护能力有所提高。

4讨论

4.1现代社区护理遵从生理、心理社会的现代医学模式, 着眼于预防、病人教育、减少住院率、改善生活质量, 通过对服务对象提供促进健康、维护健康、健康教育、管理、协调和连续性照护, 可有效改善和处理慢性病老年患者生理、心理与社会问题, 提高慢性病老年患者的自护能力。从而维护慢性病老年患者的健康, 提高慢性病老年患者的生活质量。

4.2利用社区资源帮助病人早发现、早治疗。社区护士要熟悉并有效地利用社区资源为病人提供信息, 开展健康体检等活动帮助慢性老年病人及早的察觉和发现身体出现的异常症状, 早期治疗降低伤残率及死亡率。

参考文献

[1]蒋正华.中国人口老龄化现象及对策[J].求是, 2005:54-55.

[2]余平, 胡小丽, 王兰, 等.贵阳市社区老年人慢性病及其危险因素的调查[J].中国全科医学, 2000, 3 (2) :40-42.

[3]关立忠.独居老人健康状况的调查[J].老年学杂志, 1993, 13 (3) :15-17.

老年慢性肺炎患者的影像诊断分析 第8篇

资料与方法

2011年5月-2014年10月收治老年慢性肺炎患者55例, 女25例, 男30例, 年龄62~87岁, 平均 (75.01±4.87) 岁。患者的临床症状主要表现为发热、心悸、气急、胸闷、胸痛、咯血、痰中带血, 另有4例患者并没有明显的临床症状。在55例患者当中, 患有慢性阻塞性肺疾病19例, 患有肺结核4例, 合并糖尿病11例, 合并冠心病13例, 合并高血压18例, 合并慢性肺源性心脏病3例。所有患者的病程均在1~8个月, 平均 (4.02±1.22) 个月。在经过抗感染治疗之后, 其中出现症状反复的情况5例。

方法:采用X线和CT对患者进行检查。CT方法为双层螺旋CT, 其大约具有10.0 mm的层厚, 保证7.0~10.0 mm的间隔, 选择好螺距。如果具有比较小的病灶, 就可以选择波长扫描的方法, 扫描采用25.00 mm的层厚, 从肺尖扫描到患者的膈肌顶。采用胸部正位片以及侧位片进行X线检查。同时对所有患者的X线和CT表现进行观察和总结, 对临床综合诊断和影像学诊断的准确率进行统计[2]。

统计学方法:采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理, 计量资料以 (±s) 表示。疗效用χ2检验。组内治疗前后比较用配对样本t检验;组间比较用单因素方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

X线表现:在55例患者中经过X线检查均发现有局灶性病变, 具体表现为密度均匀或者不均匀、边界模糊不清、类椭圆形、不规则。患者具有1.0~7.0 cm的肿块。所有患者均具有局灶性病变, 其中病灶形态不规则的患者29例, 类椭圆形8例, 类圆形18例。病灶边界不清楚的患者28例, 病灶边界模糊的患者27例。肺叶和肺段的实质性病变的患者20例。

CT表现:CT表现为较低的病变密度、模糊或不清楚的边缘、光整或不齐的轮廓。所有患者均为局灶病变, 病灶轮廓不整齐的患者34例, 病灶为圆形或者类圆形的患者22例。其中病变周边局部胸膜肥厚17例, 有增粗血管影13例, 有毛玻璃晕环7例。

55例患者综合诊断均确诊, 采用影像学诊断的55例患者中诊断准确有20例, 达到36.4%的确诊率;相对于综合诊断结果而言, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

讨论

在临床上老年慢性肺炎属于常见病, 其大多都具有1个月以上的病程, 而且具有病情反复以及迁延不愈的特点[3]。采用诊断标准诊断患者为慢性炎症, 同时还会有程度不一的纤维化现象, 并且存在着肉芽组织, 一些病变还会破坏到肺组织的正常结构[4]。

立足于影像学的层面而言, 老年慢性肺炎患者具有并不相同的影像学表现, 鉴别慢性肺炎与肺癌的关键就是有效的诊断。慢性肺炎患者在X线和CT影像中会存在着多种表现, 其具有清晰或不清晰的边界、规则或者不规则的形态, 同时还存在着不同密度的情况, 因此有可能伴支气管空气征[5]。

通过分析本次研究的结果, 我们可以发现, 尽管采用影像学诊断慢性肺炎具有并不理想的效果, 然而在进行临床诊断的时候仍然需要辅助使用, 这样可以对患者病情的进展情况进行随时观察, 如果在治疗之后患者的病灶逐渐变小, 这时候就可以较多地考虑为肺炎[6]。

综上所述, 老年慢性肺炎患者的影像并不具备特异性, 采用X线联合CT诊断属于一种较为合适的诊断方法, 然而医生仍然需要与其他方法相结合。

摘要：目的:分析和研究影像学对老年慢性肺炎患者的诊断价值。方法:收治老年慢性肺炎患者55例, 采用X线和CT对患者进行检查, 对X线和CT结果的特点进行总结。结果:在55例患者中经过X线检查均发现有局灶性病变, 具体表现为密度均匀或者不均匀、边界模糊不清、类椭圆形、不规则;CT表现为较低的病变密度、模糊或不清楚的边缘、光整或不齐的轮廓, 其中病变周边局部胸膜肥厚17例, 有增粗血管影13例, 有毛玻璃晕环7例。利用影像学诊断的55例患者中, 诊断准确20例, 相对于综合诊断结果而言, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:老年慢性肺炎患者的影像并不具备特异性, 采用X线联合CT诊断属于一种较为合适的诊断方法, 然而医生仍然需要与其他方法相结合。

关键词：慢性肺炎,老年,影像学

参考文献

[1]赵焕, 石寒冰, 毕红霞, 等.年龄与老年重症肺炎患者短期和长期死亡率的相关性[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (11) :2285-2288.

[2]陈国平.116例老年慢性肺炎患者的影像诊断及鉴别诊断[J].检验医学与临床, 2011, 6 (24) :2137-2138.

[3]李轶忻, 崔允峰, 刘庆伟, 等.慢性肺炎性肿块CT表现与病理对照的探讨[J].医学影像学杂志, 2013, 13 (6) :379-381.

[4]陈秋芳, 余刚, 张海邻, 等.小儿支原体肺炎的临床、影像学及内镜特点[J].临床儿科杂志, 2012, 27 (1) :42-45.

[5]陈卫国.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的影像诊断与治疗[J].按摩与康复医学 (中旬刊) , 2011, 2 (10) :72.

老年慢性患者论文 第9篇

1 辨证施护

心力衰竭中医辨证参照2002年卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》，结合我院的住院患者，主要见于以下以下6种常见中医证型施护。

1.1 气阴两虚证

主症：心悸气短，活动后加重，疲乏无力；次症：心烦失眠，口干盗汗，头晕；舌脉：舌红少津，脉细数无力。此类患者病情相对较轻，注意休息，减少气血损耗，可针刺内关、厥阴俞、心俞、足三里，采用补法。心悸不宁者，可耳穴埋籽，取穴：心、肺、交感、皮质下。

1.2 心肾阳虚证

主症：心悸，胸闷气短，动则更甚、神倦怯寒，次症：尿少浮肿，腹胀便溏，腰膝酸软，舌脉：舌淡胖或有齿印，苔白或腻，脉沉细。可热敷心俞、肾俞、三阴交、命门等穴，以补心肾之阳气。

1.3 气虚血瘀证

主症：心悸气短，颈脉怒张，胸胁满闷，下肢浮肿；次症：面色晦暗，口唇青紫痰中带血；舌脉：舌有紫斑、瘀点，脉细涩或结代。可针刺肺俞、肾俞、定喘和足三里。

1.4 阳虚水泛证

主症：心悸气喘，不能平卧，咳吐泡沫样粉红色痰，次症：畏寒肢冷，口唇青紫，烦躁不安；舌脉：舌质暗红，苔薄白，脉细促或结代。此型病情危重，乃心血管病的急重症，喘不能平卧者，可针刺肺俞、合谷、膻中穴，立即配合取坐位，双下肢下垂。

1.5 痰饮阻肺证

主症：心悸气急，咳嗽喘促，不能平卧，咯白痰或痰黄稠厚，胸脘痞闷；次症：头晕目眩，尿少浮肿伴痰鸣，舌脉：舌暗淡，苔白腻或黄腻，脉滑数。此型应协助拍背，排出痰液。

1.6 阴竭阳脱证

主症：心悸喘憋不得卧，气促，话不得续，张口抬肩，烦躁不安，大汗淋漓，四肢厥冷，次症：唇甲青紫，尿少或无尿。舌脉：舌淡胖而紫，脉沉细欲绝。本型病情重，预后差。应立即采用中西医结合方法以回阳救逆固脱。

2 一般护理

2.1 患者有明显呼吸困难时应卧床休息，取半卧位或端坐位，以减轻心脏负荷，利于呼吸。

对于端坐呼吸的患者，应注意口腔清洁。因老年患者，正气不足，外邪易袭，故避免对流风，防止外邪入侵，加重病情。

2.2 病情观察，判断疾病转归

2.2.1 监测神志和生命体征的变化，观察患者汗出、水肿程度及舌脉的变化，及时调整用药。

(1) 老年人常因外感而诱发心衰，外感发热会加重心脏的负荷，故对于伴发热的患者应准确及时的记录体温的变化。对于病情危重，体温不升的，应观察患者的精神反应的情况。 (2) 心衰患者一般都会出现脉律不规则，脉率快、脉搏扪之弱、细的特点。在心电监护下，要注意观察心电图波形的改变，以及有无心律的异常，如早搏、阵发性心动过速、房颤等的出现，床边备齐抢救药品，随时做好心脏电除颤前的准备。 (3) 呼吸的观察：保持呼吸道的通畅，注意观察呼吸频率、节律、深浅以及血氧饱和度的变化。咳喘甚者，可贴压耳穴神门、交感、平喘穴，虚证者采用轻刺激法，实证者采用强刺激法，每日自行按压3～5次，每次1～2min，以局部出现麻、热、胀、痛为宜。对痰粘难咯的患者应协助拍背，予以中药雾化吸入稀释痰液，也可以予川贝粉10g冲服，必要时吸痰，以缓解患者的呼吸困难及紫绀。如果血氧饱和度低于94%应立即报告医师。

2.2.2 准确记录出入量：

严密观察患者尿量，每天对患者进行出入量的监测及记录，存在腹水的患者，每天测量腹围。利尿治疗期间应密切观察患者水、电解质的平衡状况。

2.2.3 服药护理：

中药汤剂一般宜浓煎温服，阳虚的患者宜热服。服药后观察患者的呼吸、脉搏、汗出等情况并做好记录。

2.2.4 输液护理：

控制输液的速度以20～30滴/分为宜或依病情而定。控制24h的静脉入量，防止因补液量过多过快，而加重心脏前负荷而重新诱发或加重心衰。

2.2.5 氧疗护理：

对呼吸困难及紫绀者，应予以吸氧6～8L/min，对肺心病患者，吸氧宜1～2L/min，病情严重时可采用面罩给氧，将血氧饱和度维持在95%～98%。

3 饮食护理

心衰患者多正气虚衰，脾胃运化无力，以致纳谷不思。护理人员应根据医嘱及患者的自身情况，按食物的性能，对患者进行辨证配膳的指导。气阴两虚证患者，饮食宜益气健脾养阴之品，如黄芪粥、莲子粥等；气虚血瘀证患者，饮食宜少量多餐，切忌过饱，宜食少油之品，如鱼类、瘦肉。下肢浮肿甚者，宜低钠饮食，一般要限制每天6g以下，严重者每天不超过1g。痰饮阻肺者，忌食肥甘厚味生痰助湿之品，可用陈皮5～10g，粳米20～50g，煮粥食用，也可食薏米粥、糖橘饼等以健脾化痰。心肾阳虚者可食用胡桃仁、羊肉等以补助阳气，阳虚水泛证和心阳虚脱证患者，以静脉营养为主。

4 休息与活动

结合6min步行试验，制定活动计划，体现循序渐进的原则。急性发作时应绝对卧床休息，限制活动量，待病情改善后应鼓励患者作轻度活动，可步行每日多次，每次5～10min，并酌情延长步行时间。

5 预防便秘

大多数患者年迈体虚，脾胃虚弱，大肠传导功能失调，容易发生便秘。应鼓励多吃新鲜蔬菜水果，养成每日定时排便的习惯。可采用耳穴压籽治疗，主穴：大肠、直肠，辅穴：皮质下、三焦。也可用番泻叶5～10g泡茶饮，告知患者便时切忌怒责，以免加重病情。

6 心理护理

情志异常可导致心脏损伤，老年心衰患者心理负担比较重，对疾病充满了恐惧和无奈，不利于疾病的恢复。在中医理论《灵枢·师传》也指出“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”故护理人员应做耐心细致的开导工作，调动患者的积极心理因素，同时取得患者家人的配合，避免不良的情绪刺激，保持情绪的稳定，使肝气调达，心脉气血运行通畅，以促进疾病的早日康复。

7 出院指导

(1) 指导高心病患者可按摩涌泉每天做两次，对冠心、肺心病者可按摩足三里以促健康，抗衰老。恢复期根据患者的心功能状态进行体育锻炼，如做内养功、打太极拳、八段锦等。 (2) 调摄精神，保持良好的心理状态，培养乐观开朗的性格，避免急躁易怒等不良情绪。 (3) 生活起居有常，安卧有方，寒暖适宜，避免外邪侵袭。 (4) 饮食有节，忌过饱，可戒烟忌酒。保持大便通畅，切忌怒责。

摘要：探讨老年慢性心力衰竭的中医护理措施。通过回顾分析62例老年慢性心力衰竭患者 (其中气阴两亏证13例;心肾阳虚9例, 气虚血瘀证10例;阳虚水泛证12例;痰饮阻肺12例;阴竭阳脱证6例) 进行辨证并采取适宜的中医护理措施。采取正确的中医护理措施可以改善患者的预后, 提高患者的生活质量。

关键词：老年,慢性心力衰竭,中医护理

参考文献

[1]尤黎明, 吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:115.

内科老年慢性病患者的心理护理体会 第10篇

1心理特点

1.1 焦虑不安

这是老年住院患者最常见的心理问题。入院初期, 对环境不熟悉, 对自己所患疾病、严重程度、何时能治好等情况不清楚。表现为:坐卧不安、食欲不振、睡眠不佳、絮絮叨叨等。

1.2 孤独寂寞

老人来到医院, 生活和环境均发生了变化, 再加上疾病的折磨, 心理也发生了变化, 寡言少语, 不善交往, 不易接触。表现为:情绪低沉、常常卧床等。

1.3 不信任、多疑

老年人往往对疾病或医院有先入为主的观念, 一般较固执, 坚持己见, 对医师的治疗方案表示怀疑, 拒绝配合医护人员的治疗护理, 或因医疗设施和环境的局限性, 对治疗水平产生怀疑, 要求转院等。

1.4 悲观失望

患病后往往会产生悲观失望的心理。疾病经久不愈、长期服药、反复住院、生活质量差、对生活失去信心, 求治的主动性不高, 往往被动配合治疗。

2护理措施

2.1 建立良好的护患关系

要以热情友好的态度迎接患者, 详细介绍科主任、主管医师、责任护士、同室病友、饮食制度、探视制度等。帮助他们尽快熟悉环境, 主动关心他们, 对病情和治疗做最详细地说明, 消除其恐惧, 使其放松心情, 保持健康的情绪, 积极配合医师的治疗。

2.2 相互沟通

首先主动与患者谈心, 成为其交往对象, 然后帮助其参与同病房病友之间的互动, 参与一些实际可行的活动, 如:下棋、看报等。

2.3 建立信任

对于患者的不信任, 护理人员应慢慢引导, 向患者及家属详细讲解疾病及治疗方案, 并强调不同的机体存在着不同的差异, 在护理过程中, 要树立良好的医护形象, 以最贴心的服务赢得患者及家属的信任。

2.4 关心患者

对于悲观失望的患者, 应加倍关心, 帮助其解决生活中遇到的困难, 鼓励其面对现实, 树立正确的人生观。同时, 取得家属的配合, 让其家属多抽时间关心患者, 使他们感受到亲人的爱护和关怀, 从而有利于患者从悲观, 失望中解脱出来, 积极配合治疗护理。

目前, 在新的护理工作模式中, 护理工作已不是单纯的打针、发药等简单工作, 更包括了心理护理等高层面且更具复杂性、创造性的工作。护理人员应充分重视老年患者的心理护理, 平时密切观察、细心体会, 掌握其中的要点, 并能正确有效地进行护理, 消除患者及家属对医疗护理工作的疑虑, 积极配合治疗, 使身体得以早日康复。

老年慢性患者论文 第11篇

【关键词】整体护理；老年慢性胃炎

【中图分类号】R352 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0480-01

老年慢性胃炎病程较长，容易反复发作，严重的危害了患者的身心健康，在对患者进行积极治疗的同时，给予其周到的、细致的整体护理，可以明显的提高治疗效果，充分的改善患者的生活质量。本次研究选取我院收治的老年慢性胃炎患者给予整体护理措施，取得令人满意的效果。现将部分研究资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月至2014年12月在我院確诊收治116例老年慢性胃炎患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各58例。观察组患者男38例，女20例；患者年龄在44～82岁，平均年龄为（63.44±2.7）岁；对照组患者男40例，女18例；患者年龄在42～83岁，平均年龄为（61.5±1.7）岁；患者的临床症状主要有恶心、反酸、腹胀、腹痛等。两组患者的性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2. 护理方法 对照组患者给予一般护理，进行常规的对症治疗并注意监测患者的病情变化，观察组在此基础上进行整体护理，主要包括基础护理、心理护理和饮食护理。（1）一般护理：病房内一定要保持整洁、安静、光线适宜，定期对病房进行消毒和适当的通风，从而使患者得到充分的睡眠和休息。（2）心理护理：患者比较容易出现紧张、焦虑、等不良情绪，医护人员应耐心的向患者及其家属解释相关疾病知识和注意事项；同时，请患有同种疾病已经接受过治疗而且效果比较良好的患者对其现身说教，由此来增强患者战胜疾病的信心，解除患者的顾虑，积极配合好治疗。医护人员应耐心的和患者沟通交流，及时解决患者的内心疑虑，排除患者的负面情绪，建立良好的护患关系。（3）饮食护理：医护人员指导患者正确的饮食方式，注意膳食搭配，营养均衡，多摄入易消化、高蛋白、维生素、高热量不油腻且营养丰富的食物，多吃清淡食物，水果、新鲜蔬菜、牛奶等，忌辛辣、刺激等食物，禁烟禁酒；纠正患者不良习惯，根据患者的不同情况制定相应的饮食计划。

1.3 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（X±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理有效率对比 观察组护理总有效率为96.6%，明显优于对照组的79.3%，差异显著（P<0.05）。详见表一。

3 讨论

慢性胃炎是老年患者的一种常见的多发病，严重危害老年人的身体健康，近几年患病率居高不下。根据大量研究资料显示，老年慢性胃炎主要原因是药物作用、胆汁反流、幽门螺杆菌感染和某些慢性疾病造成。由于老年人的身体机能减退，随着年龄的增高使发病率也大大的增加，患者在进行药物治疗的同时也要对患者实施整体护理措施，有效的缓解患者的不良情绪，更好的提高患者的生活质量。在护理的同时，应当把患者看做一个社会整体的人，积极主动的与患者取得很好的交流与沟通，给予其恰当的鼓励、安慰以及指导工作，尽量的满足患者的需求，使其保持一种良好的心态，积极有效的配合好治疗。

本研究可以发现，观察组给予整体护理后的护理总有效率为96.6%，明显优于对照组的79.3%，差异显著（P<0.05）；且观察组患者护理后SAS评分和SDS评分为（40.62±6.83）分、（37.67±7.06）分，显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。由此可见实施整体护理措施对老年慢性胃炎的改善具有巨大的优越性。

综上所述，老年慢性胃炎患者实施整体护理具有较高的临床应用价值，能够明显提高护理满意度，缓解患者焦虑和抑郁情绪，值得临床大力推广。

参考文献

[1] 张芹.整体护理在老年慢性胃炎治疗中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（07）：120-121.

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[3] 陈丽琴. 整体护理对住院老年慢性胃炎患者睡眠质量和生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2962-2963.

老年慢性患者论文 第12篇

关键词：老年患者,慢性支气管炎,个体化护理

慢支即慢性支气管炎, 其主要是因为患者的支气管黏膜和气管以及周边组织出现慢性非特异性的炎性反应, 临床上患者一般表现为咳嗽、痰多等症状[1], 也有患者伴有喘息情况发生, 这是一种容易反复发作的病症, 临床须予重视[2]。老年慢性支气管炎患者相对来说, 其体制更差, 各项生理指标较弱, 因此在治疗上具有更高的难度[3]。通常需要配合有效的干预措施才能促进患者的恢复和预后。本研究对老年慢性支气管炎患者采取了有效护理措施, 取得满意成效, 现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2015年1~12月我院收治的老年慢性支气管炎患者选取64例, 随机分为观察组和对照组各32例。对照组, 男17例, 女15例, 年龄63~85 (73.5±8.6) 岁;观察组, 男15例, 女17例, 年龄64~84 (72.7±7.9) 岁。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对2组患者均按照患者的实际症状进行对症干预, 对照组患者在治疗的基础上配合常规护理干预, 观察组患者配合个体化护理干预措施进行干预指导, 具体如下: (1) 个体化护理计划:从患者入院开始, 对患者的详细临床资料进行了解, 深入患者病房, 进一步了解患者的实际情况, 根据患者的不同情况和表现, 为患者制定有针对性的护理干预策略, 并严格执行; (2) 常规干预:根据不同患者的特点, 联合慢性支气管炎的实际情况, 帮助患者选择最为合适的体位, 需要确保患者头部抬高15度~20度, 以使患者的呼吸更加流畅。指导患者时常进行床上活动和相关肢体训练, 指导患者经常翻身, 避免出现压疮和褥疮等情况。及时帮助患者做好相关的排痰工作, 指导患者以正确的方式进行咳嗽; (3) 保持呼吸通畅:为避免患者的痰液过于黏稠, 应根据心功能情况鼓励患者多喝水, 保持身体摄入足够的水分。以及时帮助患者拍背避免痰液阻塞造成患者窒息; (4) 舒适护理:为确保患者获得更好的干预和指导, 需要为患者进行舒适护理, 主要确保患者的病房空气清新, 具有足够的光线, 同时卫生效果要好。保持具有安静的环境, 丰富患者住院疗养期间的生活, 为患者适当播放舒缓的音乐或视频影像, 确保患者心理健康; (5) 心理干预:患者因为年龄过高, 再加之自身疾病的影响, 导致患者会出现一定的焦虑和抑郁情绪, 因此需要针对患者的不良情绪进行有针对性的干预, 同时可以适当的为患者讲述一些同类疾病经过有效干预治愈的病例, 以此来提升患者接受治疗的信心; (6) 饮食指导:慢性支气管炎属于一种消耗性疾病, 患者如果长期咳痰则会消耗大部分蛋白质, 如果补充不及时, 可能会造成蛋白质缺乏的情况出现, 所以临床上需要重视为患者予以高蛋白和高维生素的支持, 同时主要补充患者的热量, 促进患者的消化; (7) 安全护理:强化对患者的病房巡视的力度, 对患者的相关情况进行了解, 严密监视患者的各项指标变化, 及时做好输液巡视卡的记录。如果患者的病情较重则可能会因为呼吸不畅导致心理压抑, 进而产生躁动的情况, 因此需要为患者适当的采用约束带或护栏加强对其的保护等。

1.3疗效评价标准本研究采用Karnofsky评分法对患者6个月后的生活质量进行评分, 评分涉及到患者的生理健康、心理健康、社会关系和周围环境四个方面的内容。评分为10分法, 每个方面共涉及到10个问题, 每个问题最高10分, 最低0分, 评分以50分为临界值, ≥50分为生活可自理, <50分为生活不可自理, 0分为患者死亡, 100分为无症状, 记为患者痊愈。

2结果

3个月后, 对照组心理健康评分、生理健康评分、社会关系评分、周围环境评分分别为 (68.7±4.4) 、 (69.3±3.5) 、 (67.6±4.7) 、 (71.3±5.1) 分, 观察组分别为 (87.6±3.8) 、 (90.4±4.1) 、 (92.7±3.9) 、 (90.3±2.7) 分, 观察组患者的生活质量优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

临床上, 老年慢性支气管炎是一种十分常见的呼吸系统疾病, 这种疾病容易迁延不愈, 反复发作, 为患者的生活质量带来了严重的影响。因为老年患者年龄一般较大, 而加之慢性支气管炎的病情特点, 所以患者的病情一般都比较复杂[4], 不仅影响着患者的身体健康, 同时也在一定程度上影响着患者的心理健康。老年患者一般都有呼吸道防御能力下降的情况, 所以慢性支气管炎患者大多数都是老年患者, 分析造成该种疾病发病的原因, 临床上表明这是一种由多因素而引发的一种慢性疾病。临床研究表明, 逾80%的慢性支气管炎老年患者都是因为反复的感冒而导致的, 老年慢性支气管炎容易导致患者出现呼吸不畅的症状, 而反复发作会导致患者引起其他的并发症, 比如肺气肿肺心病等疾病, 这会在很大程度上对患者的生存质量产生严重影响。所以针对于此, 对老年慢性支气管炎患者做好相关的护理工作, 是促进患者治疗和康复的关键。本研究主要分析老年慢性支气管炎患者的有效护理干预措施, 结果显示, 观察组患者的护理干预效果更好, 个体化护理对于老年慢性支气管炎的护理具有更高的应用价值。个体化护理是一项优质护理, 其主要根据患者的实际情况进行干预和指导, 从患者的生理、心理和生活三个方面出发, 严格了对患者的护理项目[5]。本研究为患者制定了十分符合实际的护理计划, 在为患者进行护理指导的同时也提升了护理人员自身的素质和相关知识的储备, 提升了护理人员自身的责任感和使命感, 护理人员的工作能力。老年慢性支气管炎患者容易并发肺气肿或支气管扩张等症状, 所以需要在临床护理过程中强化对患者的症状研究, 要做好临床的早期确诊工作, 有助于促进对患者的及早治疗。

综上所述, 对于老年慢性支气管炎患者, 在常规对症治疗的基础上配合个体化护理干预, 效果更好, 能有效提升患者的护理质量, 促进患者的预后, 值得在临床上推广应用。

参考文献

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