带教方法手术室护理论文范文

带教方法手术室护理论文范文第1篇

1.培训的目的通过4周时间的实习，加深对有关理论的理解，熟悉手术室各级人员的职责和一般规则，以及无菌技术的要求，根据教学大纲完成4周的实习内容。

2. 培训方法

(1) 由护士长或带教老师小讲课，内容从手术室的制度、环境及要求到各具体操作规范。

(2) 跟随带教老师担任巡回和洗手护士工作，熟悉环境，掌握各项操作规程。

(3) 在老师的指导下参加中、小型手术的配合。

3. 出科理论考试和操作考核

(1) 理论考试由护士长拟定试卷进行无菌概念、消毒灭菌等手术室有关基本理论的考试。

(2) 考核洗手、穿无菌衣、戴无菌手套、传递器械等基本技能。

(3) 理论考试和技能考核时间在实习的最后一周进行，并征求对带教老师的意见，以便改进教学方法，提高教学水平。

二、新毕业护士的培训

1.岗位培训为一年;培训目的是使新护士在一年的时间内全面提高思想素质、心理素质和业务素质，边工作边学习理论。

2.培训内容一是理论学习，具体学习为业余时间;指定高年资护士为指导老师，负责业务技术全面带教。二是实践，主要参加手术配合担任洗手护士和巡回护士工作。

3.护士长定期检查完成工作指标情况，如定期考核操作和理论，一年内不少于3次。定期抽查笔记、上台洗手和巡回手术配合次数，同时抽查每月护理工作总结中扣分情况，以此作为一年来工作表现和各项工作达标的总结，并上报护理部。

三、护士的培训

1.对护士的培训要求是毕业后1~5年，她们工作热情高，接受能力强，应尽快创造条件使其达到晋升上一级职称的水平。

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2.考试和考核每年不少于2次理论考试和操作考核，由护士长制定标准和准备试卷。在晋升护师之前对各项护理基本技能操作考核成绩要达标。

四、护师的培训

1.负责本科人员的业务素质管理并指导和帮助护士学习本科业务知识。

2.负责专科仪器设备的使用及指导。

3.高年资护师负责带教、指导实习护士的工作。

4.撰写学术论文，年底向科内写出专科总结。

五、主管护师的培训

1.担任指导老师或教学组长。

2.兼职质控护士工作。

带教方法手术室护理论文范文第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者在20年的护理工作中带教过57名护士, 其中带教时间最长达半年。

1.2 方法

言传身教, 耐心细致。

2 结果

除一名仍在带教中, 2名未从事临床护理工作, 其余54人均已在临床护理岗位上工作着。有26人分别在各大临床科室担任护士长工作。

3 讨论

3.1 带教老师对待临床带教工作和护生的态度

3.1.1 带教老师对待带教工作的态度

临床护理工作是一项承前启后贯穿于整个医疗护理全过程的重要环节, 在临床护理工作中起着不可替代的作用。护校为临床医疗培养输送大批护理专业人才, 同时临床医院也为学校提供了教学科研实践基地。培养护生实践技能, 并把理论与护理实践有机结合起来是临床带教医护人员的使命和责任。

3.1.2 带教医师对待护生的态度

临床实习是每一位护生迈入工作岗位前的必经之路。因此, 如何对待护生参加临床实习也是带教老师深思的问题。护生在学校所学到的是书本上的理论知识, 是指导临床实践的, 如果生搬硬套, 会给护理工作造成很多不足和漏洞。因此, 带教老师要用自己成功的护理经验和技巧, 帮助指导护生, 关心爱护她们, 使她们能顺利完成实习任务。

3.2 带教老师自身素质的提高

随着护理学的发展及21世纪人类健康需求的增加, 护理模式也在不断转变, 传统的功能性护理已经被整体护理取代。护理不再是以疾病为中心的传统护理模式, 而是以病人为中心, 围绕生理、心理及社会多方面因素展开护理工作的新型护理模式。这就要求临床护士具有前瞻性的思维理念。时时关注护理动态, 了解最新的前沿护理资讯, 不断提高自身综合素质修养。

3.3 带教老师应增强法律意识

随着社会进步, 医疗相关法律制度的改革与完善及人们法律意识和自我保护能力的提高, 医疗纠纷越来越多。作为一名临床护士应该时刻增强法律意识, 在带教过程中要有严谨的工作态度, 时刻把患者利益放在首位, 想患者之所想, 尊重患者的合法权益。在督导护生基础护理操作及专科护理技术操作的同时, 传输有关法律知识。学会尊重保护患者权益和感受, 增强自我保护观念。

3.4 制定合理带教计划

新型护理模式要求我们对待不同患者制定相应的护理计划, 采取不同的护理措施, 因人施护, 因病施护。一切以患者为中心。运用多种形式的教学活动, 激发护生的学习兴趣。带教工作可根据护生具体情况而定, 刚刚进入实习的护生, 往往学习热情较高, 好奇心强。但技术动作生硬加之紧张情绪可能会出现手忙脚乱, 或导致患者不信任的现象。带教老师应该耐心细致, 由浅入深讲解, 嘱其先看、再问后动手。对于老护生要时时提醒、层层把关, 严格按护理计划进行。

3.5 带教工作力争做到放手不放眼

首先带教老师要克服惰性。以往很多带教老师在护生能够完成常规护理操作后就放手让她们独立操作, 而护生在操作中对突发事件在不便问老师的情况下盲目处理。往往给患者带来很多痛苦。严重者还可能发生医疗纠纷。因此, 带教老师要履行好自己的职责, 做到放手不放眼, 针对护生在操作中存在的不足及时给予纠正, 并找出错误根源以便吸取教训。

摘要：目的 不断提高自身素质, 培养新型护理专业人才。方法 从自身做起, 制定合理教学计划, 不断探讨新的教学思路, 通过传帮带培养护生思想素质和专业技术素质。对学生要做到放手不放眼, 严格质量检查监督。结果 带教老师教中讲, 高素质有计划的代教方式是有效培养新型护理人才的关键。

关键词：临床教学,带教老师,综合素质教育,新型护理人才

参考文献

[1] 叶月梅, 陈广雪.谈临床护理带教护生的体会[J].中国医药导报, 2008, 29:113～114.

带教方法手术室护理论文范文第3篇

【中途分类号】R47.4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)05-3305-01

护理临床教学在护理教学中占有重要地位，是护生实现理论知识向实践能力转化、完成护士角色转变的重要途径[1]，临床实习带教质量的高低直接影响到护生能力的培养和素质的提高，如何帮助护生实现角色转变，使之尽快成为技术过硬、 医德过硬、理论过硬的新时代合格护理人才，是医院护理管理者及临床带教老师值得深思的一个问题。我科从2009年起，对临床实习带教模式进行改革创新，取得明显效果，现报道如下。

1 创新带教模式

正确的教学观念对教学方法的改革发挥着重要的导向作用，在教学过程中应以宽容理解、尊重个性、因材施教、恰当引导，着重发展护生的自主性、独立性和创造性。在实践教学过程中，教师应注意讲导结合，调动护生自我获取专业能力的积极性，激发独立思考和创新意识，尽量做到理论与实践并行。如提出护生可自我评价的定量与定质的实习目标;提供护生按护理程序实施个案护理的辅导性计划;结合临床实习中知识需要与问题，为其安排各种讲座;采用多种形式给予学生综合运用知识和锻炼专业能力的机会，允许护生在不违反原则的基础上有所发挥创新。

2 提高带教老师素质

作为带教老师，不但要有丰富的护理专业知识，娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有无私奉献的精神。在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德。带教老师本身也要注意提高自己素质，不仅要进行自身知识体系的更新，掌握精湛的护理技术，而且要掌握教育、教学规律，不断提高教育和教学理论水平，探索改进教学方法，才能在临床护理教学过程中起到良好的示范作用。

3 培养带教老师能力

教师是传授知识的实施者，因此，要求教师有渊博的专业性知识，还要了解掌握跨学科文化知识，通过博采众长，来丰富自己。实践证明，教师仅有专业知识是不够的，还要有丰富的实践知识，教师的实践知识是教师经验的积累，仅有自己的经验还远远不够，需通过培训、听同事讲课等方式来不断丰富自己的教学经验，提升自己的教学能力。

4 善于利用现代化教学手段

为提高带教护生的质量，常利用多媒体教学拓宽教学途径，可以根据教学内容和教学目标的需要，优选形式多样的教学媒体，以直观、形象、生动的方式，增强护生对系统理论的深刻理解和对实践操作的感性认识，以达到提高课堂教学效果。

5 调整护理教学计划 帮助护生适应临床工作

护理学作为一门实践性很强的学科，必须在服务病人、临床实践过程中进行学习和应用。根据现代护理学发展及时调整教学大纲和实习大纲，转变教学模式，让护生走出课堂，尽早接触临床。强化临床实习前训练，并增加护生素质与行为规范和交流技巧的训练与考核。

6 改革考核标准 创新评价模式

传统对实习护生实习效果的评价是出科考核，平时教什么出科考什么，缺乏对学员灵活运用所学知识能力的确切评价。为此，临床教学中采用带教老师评价与护生自我评价相结合、分阶段评价与终末评价相结合的综合评价方法，即每周由带教老师和护生对教学情况做出评价，包括服务态度、遵守纪律情况、专业理论技能等，及时对实习方案作必要修改。出科时带教老师实施综合考核，一般以典型、特殊的病例为题，学员根据要求自主收集资料信息，分析、整理成文并汇报，带教老师对一些相关的理论或技术操作进行提问和指导，综合考评护生的专业知识、技术掌握和运用能力。

参考文献

带教方法手术室护理论文范文第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年2月至2009年3月我院神经外科治疗择期手术病人68例, ASAⅠ级和Ⅱ级, 其中男36例, 女32例, 年龄22～60岁。术前心肺功能正常, 无精神疾病史。神经外科诊断为颅内占位性病变。

1.2 麻醉方法

患者术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g。开放静脉通道、监测心电图、血压、脉搏氧饱和度、面罩吸氧。丙泊酚-芬太尼组 (A组) :静脉注射芬太尼2～3μg/kg、丙泊酚1.0～1.5mg/kg, 待病人意识消失后, 静脉注射维库溴铵0.1～0.15mg/kg, 肌松满意后进行气管插管。丙泊酚瑞芬太尼组 (B组) :静脉注射瑞芬太尼3μg/kg, 丙泊酚1.0～1.5mg/kg, 边推并呼唤病人睁眼无反应后, 静脉注射库溴铵0.1～0.15mg/kg, 肌松满意后进行气管插管。

1.3 评定标准

疼痛分级[1]按WHO的疼痛分级标准分为四级:0级:完全无痛;1级:轻度疼痛;2级:中度疼痛, 尚可耐受;3级:剧烈疼痛, 不能耐受。镇静程度分级:1级:需要摇动或大声呼唤才能唤醒;2级:熟睡 (闭眼) , 轻声或光刺激下即醒;3级:困倦 (睁眼) , 对活动反映迟钝;4级:清醒;5级:烦躁激动。拔管后5min记录病人的警觉/镇静评分 (OAA/S评分) [2]:对正常语调呼唤名字反应快为5分, 对正常语调呼唤名字反应冷淡为4分, 仅对大声或反复呼唤名字有反应为3分, 仅对轻拍或摇动有反应为2分, 对轻拍、摇动无反应为1分。

注:种麻醉方法比较镇痛效果无差异 (P>0.05) , 拔管后5min患者的警觉/镇静评分 (OAA/S评分) 差异有统计学意义 (P<0.05)

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2 组病人均顺利完成手术, 效果满意。镇痛0级65例 (95.58%) , 1级3例 (4.41%) ;拔管后5min病人的警觉/镇静评分 (OAA/S评分) :5分34例 (A组9例;B组25例) , 4分32例 (A组23例;B组9例) , 3分2例 (A组2例) 。麻醉后不良反应, 恶心、呕吐共计12例 (A组7例;R组5例) 。见表1。

3讨论

神经外科手术时间通常比较长, 全身麻醉后容易发生药物蓄积导致苏醒延迟。手术操作过程中刺激强度经常发生变化, 需要不断及时调整麻醉深度以保持相对平衡。另外, 手术后外科医生需要及时对患者的意识进行评分, 以确认手术效果及有无并发症出现, 所以理想的神经外科手术麻醉药物应具有诱导平稳、起效快、不增加颅内压、术后苏醒迅速、苏醒质量高等特点。丙泊酚作为一种静脉麻醉药物, 作用快, 维持时间短, 恢复较平稳, 苏醒时间迅速, 不良反应少, 因而被广泛用于神经外科手术患者的麻醉诱导和麻醉维持。其连续静脉给药可达到不同深度的麻醉效果。但是丙泊酚不能有效抑制伤害性刺激引起的应激反应, 术中血流动力学可能会出现很大波动, 而神经外科手术一般时间较长, 手术期间的稳定麻醉非常关键。采用丙泊酚联合强效的阿片类药物控制术中血流动力学波动, 效果良好。

阿片类药物中以芬太尼最为常见, 其脂溶性强、消除时间长, 临床应用丙泊酚靶控输注[3]联合芬太尼镇静麻醉取得了很好的效果。但芬太尼反复多次注射或长时间使用可产生明显的蓄积作用, 易造成患者苏醒延迟, 麻醉的可控性不好掌握[4]。

瑞芬太尼是一种新型的超短效阿片类药物, 是高选择性的μ受体激动剂, 具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等优点[5]。瑞芬太尼于1996年开始用于临床, 其特殊的药代动力学及强大的镇痛效应, 使之广泛用于手术时间短或需要施行术中唤醒的开颅手术中。临床研究表明瑞芬太尼对ICP、脑血流量、脑血管的CO2反应性及脑容积影响不大, 适合用于神经外科手术麻醉。瑞芬太尼停药后作用消失快, 容易因为痛觉过早恢复而导致病人血压、心率升高, 需要尽快采取术后镇痛治疗, 如在手术结束前给予长效镇痛药, 或术后立刻使用镇痛泵, 以减轻疼痛引起的心血管反应。

根据本组研究表明, 丙泊酚联合芬太尼或瑞芬太尼2种麻醉方法在镇痛效果上无明显的差异 (P>0.05) , 但拔管后5min患者的警觉/镇静评分 (OAA/S评分) 有明显的统计学差异, 丙泊酚联合瑞芬太尼组能更有效地抑制伤害性刺激引起的心血管反应, 术中血流动力学更稳定, 不会造成患者苏醒延迟, 患者术后苏醒质量高, 麻醉可控性好, 便于外科医生实施手术, 临床值得推广。

摘要：目的 探讨2种方法在神经外科手术中的麻醉效果, 选择最佳麻醉组合。方法 选择2007年2月至2009年3月我院68例神经外科择期手术病人, ASAⅠ级和Ⅱ级, 随机分为2组:丙泊酚-芬太尼组 (A组) , 丙泊酚-瑞芬太尼组 (B组) 。分别对其镇痛效果进行评估。结果 2种麻醉方法镇痛效果、不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 在神经外科手术室, 采用丙泊酚-瑞芬太尼进行静脉麻醉, 起效时间快、作用时间短、快速苏醒, 是理想的麻醉方法。

关键词：神经外科,麻醉,效果

参考文献

[1] 庄心良.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:1123.

[2] Glass PS, Gan TJ, Howell S.A review of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of remifentanil[J].Anesth Analg, 1999, 89 (4Suppl) :7～14.

[3] 王亚华, 石学银, 刘刚, 等.喉罩通气在颅内动脉瘤GDC栓塞术的应用[J].临床麻醉学杂志, 2004, 20 (11) :679～680.

[4] 张晓琴, 蔡英敏, 薛荣亮, 等.舒芬太尼在老年患者全麻诱导中对血流动力学的影响[J].临床麻醉学杂志, 2005, 21 (1) :525～526.

带教方法手术室护理论文范文第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的58 例老年阑尾炎伴糖尿病患者作为该次观察对象, 收治时间为2014 年2 月2015 年10 月, 采用随机分组的方式将其分成两组, 对照组29例老年阑尾炎伴糖尿病患者中, 男性患者16 例, 女性患者13 例, 年龄均分布在60~79 岁, 年龄均值为 (69.50±5.74) 岁;实验组29 例老年阑尾炎伴糖尿病患者中, 男性患者15 例, 女性患者14 例, 年龄均分布在60~82岁, 年龄均值为 (69.58±5.89) 岁。 排除标准[2]: (1) 年龄在60岁以下; (2) 患者存在严重心、肺、肾功能不足; (3) 患者甲状腺功能异常; (4) 存在昏迷现象的患者。 纳入标准[3]: (1) 经检查后确诊为阑尾炎患者; (2) 患者均符合糖尿病的诊断标准; (3) 患者均需接受手术治疗。

对两组老年阑尾炎伴糖尿病患者的基线资料进行均衡性检验后发现, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 组间可进行对比。

1.2 方法

对照组29 例老年阑尾炎伴糖尿病患者采用一般手术护理, 主要包括术前护理、术中护理及术后护理等;实验组29 例老年阑尾炎伴糖尿病患者采用细节手术护理, 主要包括术前健康教育、术前心理护理、术前血糖监测、术中监测护理、术后感染护理、术后血糖护理、术后饮食护理等, 细节手术护理能在一定程度上提高手术效果, 缓解患者焦虑、抑郁的负面情绪, 维持患者的血糖, 减少手术后感染现象, 促进患者早日恢复健康等。

1.3 观察指标

观察两组老年阑尾炎伴糖尿病患者的术前焦虑评分、术后并发症发生率、住院时间及护理满意度评分。焦虑评分采用焦虑自评量表进行评分, 总分100 分, 分数越高, 患者的焦虑程度越严重;护理满意度评分总分100 分, 主要分为护理态度、护理积极性、护理工作认真度及护理意外等方面的综合评分, 分数越高, 患者对护理工作的满意度越高[4]。

1.4 统计方法

在该研究结束后将两组老年阑尾炎伴糖尿病患者的观察指标的研究数据, 均根据研究的实际情况在确认无误后录入到SPSS22.0 软件中进行统计学数据处理, 以数据上下浮动5%作为可信区间。 术后并发症发生率属于计数资料, 结果使用例数 (%) 表示, 对比方法使用χ2检验;术前焦虑评分、住院时间及护理满意度评分属于计量资料, 结果使用均数±标准差 (x±s) 表示, 对比方法使用t检验。P<0.05 表示两组老年阑尾炎伴糖尿病患者之间对比的观察指标差异有统计学意义;P>0.05 表示两组老年阑尾炎伴糖尿病患者之间对比的观察指标差异无统计学意义。

2 结果

对照组老年阑尾炎伴糖尿病患者与实验组老年阑尾炎伴糖尿病患者的术前焦虑评分、术后并发症发生率、住院时间及护理满意度评分均差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体结果见表1 所示。

3 讨论

老年阑尾炎在所有老年疾病之中所占的比例为5%左右, 属于常见的老年急腹症之一, 具有病情发展迅速且能在短时间内恶化等特点。 此外, 老年人各项机体处于退化阶段, 特别是动脉粥样硬化, 在阑尾水肿充血现象下极易产生血栓, 进一步导致阑尾坏死或穿孔[5]。伴随糖尿病的出现, 手术危险程度明显上升, 患者会出现一系列症状及负面情绪, 因此, 有效的手术护理对于患者而言极为重要。 细节手术护理主要包括以下几点: (1) 术前健康教育:手术前, 详细为患者讲解关于手术治疗的主要步骤、治疗意义, 为患者简单介绍疾病相关知识, 包括发病机制、发病原因、临床症状、治疗方式、注意事项等, 为患者讲述成功治愈的案例, 增强其战胜疾病的自信心, 让患者了解自身疾病, 养成良好的生活习惯及饮食习惯。 (2) 术前心理护理:患者由于疾病、疾病带来的痛苦、治疗费用及对手术治疗的畏惧心理等因素, 极易导致焦躁、烦闷、害怕、紧张甚至放弃治疗等念头, 护理人员应了解患者基本情况, 找出患者出现负面情绪的根本原因, 根据根本原因对患者进行针对性细节心理疏导, 给予患者鼓励及支持, 告知患者子女多陪伴患者, 缓解患者内心压力及负面情绪。 (3) 术前血糖监测:对患者进行血糖、尿糖、心电图等检查, 观察、记录患者各项重要器官的运作机能, 隔6 h对患者进行血糖检测, 若检查结果异常, 及时给予有效药物进行降糖补液, 将患者血糖值控制在正常水平范围内[6]。 (4) 术中监测护理:观察患者全麻后血糖变化情况, 严密监测患者血糖水平、生命体征指标、心功能等方面的变化情况, 若出现异常, 及时作出处理并告知主刀医师。 (5) 术后感染护理:由于患者疾病和年龄的特殊性, 手术后极易导致切口感染现象的发生, 应在手术后及时给予患者抗生素进行治疗, 连续使用一周, 鼓励患者尽早下床活动, 加快其身体新陈代谢, 增强患者的抵抗力及免疫力, 减少术后感染现象的发生[7]。 (6) 术后血糖护理:由于糖尿病极易导致其他并发症出现, 严重影响患者的恢复程度, 护理人员应进行有效的血糖护理及降糖处理, 将血糖水平控制在正常范围之内, 促进患者伤口的有效愈合, 降低手术后并发症的发生率。 (7) 术后饮食护理:手术后, 患者极易出现低血糖现象, 护理人员应时刻注意控制营养液及胰岛素的使用剂量, 在患者排气后, 进行正常饮食, 控制饮食中的糖含量, 为患者制定针对性饮食方案。

细节手术护理不仅能有效让患者正确认识、正确对待自身疾病, 缓解患者负面情绪及心理压力, 控制患者血糖水平, 减少手术后感染现象及并发症发生现象的出现, 促进患者快速恢复健康, 缩短患者的住院时间, 减轻患者的不适及痛苦, 减轻患者的医疗负担, 提高患者的满意度评分, 促进患者预后[8]。 该次观察的结果数据中显示得出, 采用细节手术护理的实验组老年阑尾炎伴糖尿病患者术前焦虑评分、术后并发症发生率、住院时间及满意度评分均明显优于采用一般手术护理的对照组患者, 说明细节手术护理的护理效果显著, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨老年阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理方法 , 为临床提供参考。方法 选择该院收治的58例老年阑尾炎伴糖尿病患者作为该次观察对象, 收治时间为2014年2月—2015年10月, 采用随机分组的方式将其分成两组, 对照组29例老年阑尾炎伴糖尿病患者采用一般手术护理, 实验组29例老年阑尾炎伴糖尿病患者采用细节手术护理, 观察两组老年阑尾炎伴糖尿病患者的术前焦虑评分、术后并发症发生率、住院时间及护理满意度评分。结果 对照组老年阑尾炎伴糖尿病患者术后并发症发生率 (27.59%) 明显高于实验组 (6.90%) , 且两组老年阑尾炎伴糖尿病患者之间对比的术前焦虑评分、住院时间及护理满意度评分差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 针对老年阑尾炎伴糖尿病患者的手术过程采用细节护理的护理效果显著, 能有效提高治疗效果, 促进患者预后。

关键词：老年,阑尾炎,糖尿病,手术护理

参考文献

[1] 王凤梅, 彭凤芹, 朱洪亮, 等.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理研究[J].糖尿病新世界, 2015, 18 (6) :210-211.

[2] 梅智君, 左小丽.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理体会[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (12) :2235-2237.

[3] 王焕章.老年阑尾炎伴糖尿病30例手术护理体会[J].中国医学创新, 2011, 8 (24) :88-89.

[4] 张军群.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理体会[J].中外医学研究, 2012, 10 (34) :108.

[5] 段琼, 张玉婷, 赵芳, 等.老年阑尾炎伴糖尿病护理体会[J].中国伤残医学, 2012, 20 (5) :86-87.

[6] 徐娟.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理体会[J].现代养生B, 2014, 30 (5) :211.

[7] 吴丽敏.老年阑尾炎合并糖尿病患者护理效果的临床分析[J].糖尿病新世界, 2015, 18 (15) :136-138.

带教方法手术室护理论文范文第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择肝癌患者105例, 其中男78例, 女27例。共发放问卷105份, 回收98份, 有效回收率93.33%。年龄分布在18~30岁之间的为7例占总人数的7%。在30~50岁 (不包含30岁) 为18例占总人数的18%。在50~60岁 (不包含50岁) 为25例占总人数的25%。>60岁 (不包含60岁) 为48例占总人数的48%。其中文化程度方面:初中以下学历65例, 占总人数的66%。高中学历20例, 占总人数的20%。大专及以上学历13例, 占总人数的13%。居住地方面:大城市人员总共25例, 占总人数的25%。中小城市人员总共28例, 占总人数28%。农村人员总共52例, 占总人数的52%。病历选择标准: (1) 确诊为肝癌患者并已经实施手术; (2) 需接受化疗方案为; (3) 年龄>18岁; (4) 听写无障碍; (5) 能阅读和添写问卷, 并同意被访谈和知情同意。

1.2 方法

1.2.1 测量工具

(1) 一般情况问卷。由研究者设计, 包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、工作状态、长期居住地, 经济状况等。 (2) 艾森克个性问卷 (EPQ) [3]量表具有较高的效度和信度, 结果分别归入P-精神质、E-外-内倾、N-神经质、L-谎造或自身隐蔽 (即效度量表) 4个分量表 (共86题) , 由被试者根据书面问题进行选择。 (3) 医学应对问卷 (MCMQ) [4]。

1.2.2 实施过程

发放问卷由被调查人填写, 对于不认识字的在征得患者同意后由调查者代为填写, 不能有引导行为。完全按照被调查者意见填写, 问卷由调查者统一收回。

1.3 统计方法

使用SPSS19.0统计软件进行资料统计: (1) 一般情况的资料进行百分位数处理。 (2) 对人格特征、社会支持和医学应对问卷的数据进行正态分布分析, 如果符合正态分布则采用xs进行描述;对于非正态分布数据采用中位数进行描述。 (3) 用Spearman等级相关分析方法对肝癌患者组的人格特征各因子得分与社会支持各因子得分应对各因子得分进行相关性统计分析。

2 结果

2.1 该组肝癌患者的人格特征

该组肝癌患者的内外向因子 (E维度) 的T分为41.7~55.6分, 内外向方面表现为中间型;神经质因子 (N维度) 的T分为41.7~55.6分, 情绪稳定方面也属于中间型;精神质因子 (P维度) 的T分<63.6分, 表示研究对象精神质不明显, 属于正常;掩饰性因子 (L维度) T分<70分, 评定掩饰性因子有效。

2.2 该组肝癌患者的应对方式

将该组患者的应对方式评分与国内常模的评分进行比较见表1。

2.3 肝癌患者的人格特征和应对方式的相关性

肝癌患者人格特征和应对方式的相关性分析, 见表2。

注:P<0.05。

3 讨论

(1) 关于人格特征与应对方式的关系研究始于20世纪60年代, 早期的观点 (Michel, 1968) 认为个体差异即人格特征在预测人类行为的多样性个作用甚微, 但从20世纪80年代开始, 不少研究[5]反对Michel的观点, 强调个体差异或人格变量的影响, 其理伦假设是存在可测量的人格变量和人格维度, 借此可预测人们的后继应对方式。不同人格的人可以选择不同的应对方式, 人格在人们在不同的情境中采取不同的应对方式之一。在问卷调查的患者当中, 肝癌患者的性格趋向于中间型, 并以掩饰性高为其特有的特征, 有时患者外表轻松, 而内心却极为恐惧和焦虑, 所以此类患者可能存在着更严重的心理问题。而在应对方式上, 显示出肝癌患者群体具有与常模极为不同的应对特点:面对分值低于常规组, 而回避、屈服高于常规组, 低文化、农村地区的患者多采用消极的屈服方式, 这点需要在护理过程中加以特别的对待。

通过对两者之间的研究, 肝癌患者的人格特征中各种因子中表现出较为复杂的关系, 其中规律表现如下几点。 (1) 对患者行为是否有利, 将应对方式分为2类, 其中面对和回避是正性事件, 而屈服方式则是负性事件。其在发现在内外因子方面与面对和回避是有正相关。与屈服为负相关。而在精神因子方面刚相反。说明在两组研究中, 患者表现外向, 乐观, 愿意与别人接触患者中更易于采取积极的应对方式。 (2) 掩饰性因子中, 得分比较高的患者中, 虽然外表表现轻松, 但内心确很复杂, 往往会采取消极的方式应对, 所以在护理过程中要加以区别和对待。 (3) 对神经质患者与回避有负相关, 往往会表现出面对和屈服, 但内心的活动方式, 还有待观察和分析。 (4) 该研究回归分析表明, 面对受神经质方面的影响。负性事物和神经质对心理健康的影响最大, 回避在神经质和精神质方面呈现负性事件。 (5) 化疗对肝癌术后患者不良反应的影响。患者刚经历了手术的治疗后, 紧跟着化疗, 此时对于生理和心理都面监着巨大的考验, 药物不仅对癌细胞产生影响, 对正常细胞也会杀死, 所以会产生恶心, 呕吐, 乏力, 精神倦怠, 纳差, 头发脱落等并发症, 更严重的是对心, 肝, 肾, 脾, 骨等也有一定的毒性。从而患者感觉情绪低落, 紧张, 易激动等心理反应。综上所述, 肝癌手术后患者, 在护理过程中, 要鼓励患者采取正面的应对方式, 进行正确的引导, 尤其对于术后的不良反应, 引导患者采取积极的应对方式, 重新树立对生活和工作的信心。

摘要：目的 探讨肝癌患者手术后人格特征以及不良反应的观察, 并实行有效的护理方法对治疗进行干预, 使患者提高生存质量, 从而减少痛苦。方法 采用艾森克个性问卷 (EPQ) 和医学应对问卷 (MCMQ) , 对105例肝癌患者进行问卷调查, 采用描述性及Spearman等级相关的研究方法对数据进行分析。结果 肝癌患者人格特征中的掩饰性因子 (L) 得分为 (56.73;在应对方式中, 面对得分为 (15.68) 分, 回避得分为 (13.66) 分, 屈从得分 (10.56) 分。与常模相应得分相比均差异有统计学意义;采用Spearman等级相关统计方法显示掩饰性因子与面对呈显著负相关。结论 肝癌患者具有与正常人群不同的人格特征, 回避和屈服这两种方式会经常使用, 面对的应对方法很少采用, 护理过程中必须正解认识这些负性因素, 教会患者采用正确的应对方法, 制订有效的护理措施, 减轻化疗所带来的不良反应, 减少患者的痛苦, 提高生存质量。

关键词：肝癌,化疗,人格特征,不良反应,护理

参考文献

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