病案室岗位职责范文

病案室岗位职责范文第1篇

病案借阅岗位职责

一、严格按照病案借阅制度的规定办理病案借阅。

二、热情地为临床医务人员及质控医师服务，及时借阅病案，提供教学、科研所需资料。

三、办理借阅时，要核查借阅者填写登记信息，如借阅人、借阅时间、借阅目的等是否完整。

四、及时催还到期的借阅病案，保证三日归还。

五、认真贯彻落实卫生工作方针政策，以全心全意为患者服务为宗旨，遵守医德规范，廉洁奉公。

复印岗位职责

一、严格遵守病案复印制度及工作流程，为患者及其代理人、公安、司法机关、保险机构等复印、邮寄病案。

二、热情地为需要复印及邮寄病案者服务，按《医疗机构病历管理规定》为每一位需要复印和邮寄者提供病案的复印件，耐心为患者及其家属解释病案复印的相关规定。

三、做好病案复印和邮寄的各项登记工作，录入复印人的身份证明、介绍信等资料。

四、负责收取病案复印费用，开具收据。

五、认真贯彻落实卫生工作方针政策，以全心全意为患者服务为宗旨，遵守医德规范，廉洁奉公。

回收、整理、归档岗位职责

一、严格病案回收制度，保证患者出院24小时(死亡病历一周内)回收病案科。

二、对迟交病案进行登记、催要。

三、每月统计出院病案归档情况，上报医务部。

四、按照出院病历排序规定，认真整理每一份出院病案，对缺项、漏页等进

行登记并及时催要。

五、及时按住院号排序上架，对插错、破损的病案及时纠正和修复。

六、认真贯彻落实卫生工作方针政策，以全心全意为患者服务为宗旨，遵守医德规范，廉洁奉公。

库房管理人员岗位职责

一、对进入库房人员进行管理，阻止非病案统计科人员进入库房。

二、根据季节变化及时调节室内温、湿度并记录。

三、做好库房防火、防盗、防光、防尘、防虫、防霉等工作，及时更换防虫、防霉药物。发现违规现象及时纠正或阻止。

四、每天对库房地面进行清扫，每月擦拭密集架表面，保持库房内清洁。库房内不存放食品和堆放杂物。

六、每天检查库房内各种安全设施，及时排除隐患。离开库房时，要关好门窗和切断电源，确保库房安全。

七、保持库房内病案资料编号有序，排列整齐。

病案室岗位职责范文第2篇

二、负责做好档案接收工作，并对接收入库的档案进行分类整理、保管、编制检索工具;积极开发档案信息资源，努力为学校各项工作提供档案利用。

三、负责开展档案宣传教育工作，并督促、检查和指导各部门立卷人员做好文件材料的形成、积累、整理和归档工作。

四、负责对保管期满经鉴定无保存价值的档案及时进行登记和销毁，并及时进行档案统计工作。

五、负责全校各种重大活动的照片、录音带、历史档案资料及零散文件地收集、归档、整理工作。

六、负责接收学校其他部门送交的有关档案材料，并及时分类、归档。

七、严格遵守保密制度，确因工作需要借用者，需学校领导同意;严格掌握查阅档案的有关规定。

八、负责做好档案的防盗、防火、防尘、防霉、防鼠、防虫、防光等工作，确保档案材料完整无缺和安全，最大限度地延长档案寿命。

九、负责利用校园计算机网络进行档案管理，配合学校中心工作，努力为各部门开展档案服务。

病案室岗位职责范文第3篇

2.负责病历的借阅管理、查找、登记、催还和供应工作。

3.负责病历首页的计算机录入工作，负责出院诊断ICD-10编码和手术操作编码工作。

4.负责外调病历的复印工作。

病案室岗位职责范文第4篇

本月共查阅终末病案1377份，其中麻醉病历159份，乙级病历8份，丙级病历1份，病历合格率99.34%。

1、 各科室均存在上级医师查房未签字。

2、 首页签字不全，部分是打印了名字未手写签字确认。(五官科、外一科、外二科、内一科、内二科、急诊科)

3、 作上级医师查房查自己的管床病人，三级医师查房不规范。

4、 两份病历缺输血记录。

5、 支持诊断的化验单缺少。

6、 存在代签字现象。

7、 普遍存在首页内容与病历内容不符。

8、 初级职称(医师)管床的病人出院无上级医师意见。

9、 上级医师查房记录流于形式，未体现出上级医师水平和教学意识。

10、 输血记录未说明输血指征，书写过于简单。

病案室岗位职责范文第5篇

病案记录着病人在医院接受诊断治疗全过程的记录, 一本病案由首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等组成。每年来医院就诊的病人少说也有几万, 这就加大了病案管理的困难度, 且有些病案时间久远, 再想要找出来查阅当时的就诊情况根本无从下手。基于此, 就需要在医院的病案管理中实施电子病案。电子病案 (EMR) 是一个特定系统的电子化病人记录, 它以电子化方式对病人的就诊记录进行科学有效的管理。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取2016年8月至2017年1月我院120例病案作为观察组进行电子病案管理;2017年8月至2018年2月我院120例病案作为对照组进行传统病案管理, 采用统计学方法对医院采用电子病案后的应用效果进行分析。资料进行对比, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有一定可比性。

2.2 方法

对照组:采用传统病案措施: (1) 建立病案室安全检查制度; (2) 完善抢险救灾器材配置, 保证消防设备完好、消防通道畅通; (3) 病案室密集架不得直接接地, 定期进行卫生打扫。

观察组:在对照组的基础上采用电子病案对其进行管理: (1) 完善相关电子病案管理系统, 对现有病案实施网络化、规范化、全面化管理; (2) 利用先进的信息技术完善电子病案备份系统, 使电子病案系统在遭受病毒入侵时迅速对已有的电子病案进行保存和备份, 以免电子病案的丢失而造成无法返回的局面;在建立备份系统的同时还应该定时对相关防火墙软件进行升级, 防止病毒的入侵; (3) 定时检查电子病案系统, 对所检查到的问题进行修补和更换, 安装最新的防火墙和杀毒软件, 对电子病案系统的安全等级和访问权限进行设定, 进一步优化电子病案系统运行的网络环境; (4) 提高电子病案管理人员的自身素质和专业操作水平, 确保相关人员不仅要掌握相应的临床知识, 还要熟悉电子病案管理系统的专业知识和计算机水平。医院出资, 定时对这些人员进行相关专业技能培训;加强各医院电子病案管理人员之间的交流与合作, 从而全面提升电子病案管理人员的自身素质和专业操作水平。

2.3 效果评价标准

对观察组和对照组病案管理质量进行评分, 其中包括病案模版标准、病案数据准确率、病案使用率。

2.4 统计学方法

此次对比产生的所有数据, 应用SPSS 23.0软件进行计算, t检验, 用 (±s) 表示;计数资料用x2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

对两组病案管理质量进行比较:通过对比, 观察组病案管理质量明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 详情见表1;

4 讨论

电子病案具有结构化存储病历模板、支持各种医学专用表达式、支持病历文档三级检诊、支持修改痕迹保留, 保留各级医生的修改痕迹、任务自动提示、实现文档同步刷新技术、支持表格嵌套、合并拆分单元格、删除行列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整等功能, 并且有传送速度快、共享性好、贮容量大、使用方便、成本低等优势。传统病例填写复杂且麻烦, 病人的基本情况 (身份证号、工作单位、家庭住址、电话号码) 如果填写不正确或者漏填, 就无法准确地识别病人, 也可能因此而带来医疗事故或纠纷, 首页第二部分的疾病诊断和手术等操作名称如果漏填和乱填, 就会严重影响病案资料的完整性和准确性, 从而降低病案的利用价值, 与此同时也影响病案质量管理, 基于此, 就需要在现阶段的病案管理中科学合理并且大规模的使用电子病案。1999年, 电子病案首先由欧美一些大医院开始建立, 2005年电子病案在美国、英国、荷兰、日本等国有了一定的研究和应用。经过近20年的发展, 2010年我国卫计委印发《电子病历基本规范 (试行) 》的通知, 同年10月卫计委通知关于开展电子病历试点工作, 2011年5月卫计委办公厅关于推进以电子病历为核心医院信息化建设试点工作的通知。

本文特定时段选取2016年8月至2017年1月笔者所在单位120例病案作为观察组进行电子病案管理, 2017年8月至2018年2月我院120例病案作为对照组进行传统病案管理, 经过两组不同方式的对比研究, 最后发现电子病案管理在现阶段的病案管理应用中效果显著, 值得推广。

摘要：本文主要是为了研究分析电子病案在医院病案服务利用中的应用效果, 选取2017年8月至2018年2月笔者所在单位120例病案作为对照组进行传统病案管理, 采用统计学方法对医院采用电子病案后的应用效果进行分析。研究结果表明, 在与对照组进行比较之后, 观察组的病案管理质量高、使用率高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 从而得出:在现阶段的病案使用过程中采用电子病案管理的方式不仅可以减轻相关人员的工作负担, 还大幅度地提高了病案的使用率。

关键词：电子病案,病案利用,应用效果

参考文献

[1] 杜静, 高健, 张菊芬, 等.电子病案在医院病案服务利用中的应用效果评价[J].中国数字医学, 2015 (1) .

[2] 谭艺灵, 唐瑞璠, 彭三玲, 等.病案信息化在病案服务利用中的应用效率分析[J].现代医院, 2017 (3) .

[3] 刘堃靖, 张红, 李力.数字化病案统一信息服务平台的建立与应用[J].中国医疗设备, 2016 (9) .

病案室岗位职责范文第6篇

[关键词]电子病案;医院信息管理;管理职能

如今国内经济在迅猛发展，网络技术与信息技术也获得了革命性进步与突破性进展，推动了计算机技术在医院档案管理工作中的日益广泛运用，使得电子档案作为其病案管理新模式而极大地转变了病案管理的职能。总的来说，电子档案实现了传统手写纸质档案与电子化存贮档案之间的转换，其病人的基本信息、临床发现信息、诊疗信息、检查结果等信息都经由计算机进行统一自动化管理，最终实现电子病案管理。

1.电子病案概述

1.1电子病案的定义与功能

所谓电子病案，主要是指将病患基本信息、医院医生诊断治疗、护理、用药、检查以及结果等一系列信息经过医院自动化系统处理而形成的电子化病案，是对病患的疾病表现、诊疗情况进行规范记录的电子化存储档案。

电子病案应该包含以下功能模块：(1)病历采集模块;(2)病案存贮模块;(3)病历整理与数据再加工模块;(4)病案检索功能模块;(5)病案统计分析功能模块;(6)病案远程交换功能模块等。在病案的信息采集方面，如今一些医院的住院信息或者门诊信息的采集系统比较完善，可以对患者基础信息进行及时、准确的录入传输，保存在病案室，这也是电子病案信息的基础来源。电子病案在存贮方面，主要有以下形式：(1)基于区域网的数据库存贮;(2)打印电子病案后纸张保存的形式;(3)基于网络连接的信息载体记录形式，可以进行脱机阅读。在当下，电子病案各个功能模块的应用，对病案管理人员的工作能力提出了更高的要求，并且对电子病案关系数据库的相关数据也提出了更高要求，即要求更加完善的数据分析技术与利用技术，这也是未来电子病案管理者的主要工作。

1.2电子病案具备的优势

电子病案在信息化时代下发挥的优势有：(1)有效提升工作效率。电子病案便于医疗人员随时对患者住院时就诊的相关资料进行便利性的调阅，对患者的病情变化进行动态了解，提高了效率。(2)有效增高医疗工作质量。电子化手段可以在进行病历书写时，通过复制功能在一定程度上避免某些患者典型的病情症状、疾病检查与治疗等内容在转抄方面的繁琐性，针对其中出现的笔误也可以在校对修改后进行重新打印。同时，还便于医师针对患者相同类型的疾病病历查阅而制定最好的医疗方案，提高了工作质量。(3)电子病案能实现病案质量管理的有效提高，便于管理人员对医院每个科室患者的病案进行随时性且全面性的了解，为其岗位检查、岗位指导以及岗位监督等一系列功能的充分发挥提供了极大的便利。(4)电子病案有助于建立医疗数据平台，这不仅是病案存储的进步，更是体现了远程会诊等信息服务的未来发展方向，便于医院内部、医院与医院之间的医疗资源共享，有效提高医疗诊疗水平。

2.电子病案对病案管理职能转变的必然性

电子病案已经实现了传统纸质病案的完全电子化，而电子病案管理也是一种超越了传统纸质病案管理模式的先进模式，在日后医院信息化建设过程中，电子病案将贯彻于整个过程的始终，并成为信息化建设最终目标，这是现代信息化科学技术带来的一种革命性的进步。电子病案无疑在很大程度上扩展了医院病案管理工作的内涵，也就必然使得这项工作的管理理念、服务范畴、管理模式、管理职能以及病案信息价值等众多方面都产生极大转变。尤其是病案管理工作人员职能转变方面，病案管理工作人员将逐步从大量耗费精力的繁琐工作中被放出来，实现其职能的极大转变，并且适应当下现代化的医疗管理工作环境，做好电子病案管理工作。

3.电子病案在病案管理职能转变中的作用

3.1组织结构的改变作用

电子病案在医院病案管理组织结构转变中的作用，主要体现在两大方面：首先是组织结构归属的统一，其次是组织结构趋向合理与完善，具体如下：

3.1.1组织结构归属的统一 当下大部分医院病案科在其组织结构上一般是归属于医务处(科)，对日常的纸质病案收集工作、整理工作、司法鉴定工作以及病案保管与利用工作等等进行处理。传统的病案管理存在病案和统计相分离的问题，并且和其他科室间的业务存在相对独立的特点，所以医疗数据口径并不具备唯一性，病案的基本数据也很容易出现采集不一致的问题。而电子病案的运用，对各个医疗机构病案科室的组织结构归属进行了统一。电子病案注重对科室间业务的良好协调，通过信息管理技术实现科學便捷的信息加工处理。在电子病案和信息化建设日益发展的环境下，病案科在日后主要采取开放式广域网络集成化的信息管理模式，与科学先进的管理方法、管理思想相融合，借助科学的数据管理技术，对电子病案实施科学管理。

3.1.2电子病案管理组织结构趋向合理与完善 电子病案要实现科学化管理，其基础就是构建合理的病案管理组织结构。在临床中，电子病案的运用将是不断完善与发展的系统化过程，将会不断适应与满足未来不断增长的信息服务需求，以患者为本，实现电子病案的人性化、科学化以及智能化的新型管理模式。与此同时，病案科与医院信息科、医技科室与医务处(科)等科室组成互相交融合作的组织结构，具有多元化的特点，使得病案科可以更好地推动部门与部门之间的交流配合与分工协作。另外，在广域网络技术下，医院、医疗人员、护理人员、病患等重要组成部分都会相互连接进入系统化的虚拟数字化医疗环境中，最终为病患提供良好的信息化服务。

3.2工作流程的改变作用

电子病案对病案管理工作流程带来的转变主要涵括工作程序的转变、病案还原功能与资源共享的转变以及疾病分类工作的转变、电子病案质量控制模式的转变，具体如下。

3.2.1工作程序的转变 电子病案的应用，实现了对病案管理职能的工作流程优化，表现在推动了病案管理工作程序的极大转变，在很大程度上实现了病案管理实际工作中效果的改善。电子病案中具有便利的编辑工具和病历模板，可以提高病历书写效率，节省了医疗人员与护士的时间，也减少了转抄的失误。医生可以随时查阅病案资料，制定合适的医疗方案，及时掌握患者病情变化，也在一定程度上避免传统借阅资料室进行资料借阅时忘记归还病人病案的问题。

3.2.2病案还原功能与资源共享的转变 医院各科室患者的基本信息、检查与治疗信息等经由网络技术传送到由医院病案科负责的电子病案数据存储中心，根据相关标准进行归档与数据库存储。在归档与存储方面，不但可以节省空间，安全性也得到了极大提高，比如硬件密钥技术、权限控制技术的应用等。电子病案的现代化技术可以实现其病案的还原功能，并且实现病案信息共享功能，还能为医疗人员对信息的打印与调取提供便利，在很大程度上减少了时间和精力的投入。其中，病案信息共享功能可以加强不同科室间的交流与合作。而病案管理者随着电子病案的不断运用，也可以促进自身专业素质和业务能力的不断提高。另外，全部归档文件都有具备法律效力的电子签名。

3.2.3疾病分类工作的转变与电子病案质量控制 电子病案的不断广泛运用实现了患者疾病诊断数据库的日益更新及完善，推动了患者疾病分类工作的极大转变，即实现了手工分类向自动化生成诊断编码的转变，极大地减少了疾病分类工作人员的工作量，且疾病编码的正确率也可以得到最大化的提升，为临床研究、病种研究、费用控制研究等提供准确的诊断信息。

而对于电子病案质量控制方面，从传统的终末监控模式向着全过程立体监控模式转变，可以对任一医疗环节进行实时监控或控制，充分地发挥了电子病案对医疗过程的监督与协调作用，利于对医疗与护理人员的行为进行有效规范，增强其职业道德感，严格遵守相关职业医师法律规范。另外，病案图书一体化的专家智能体系在实践中利于提高疾病诊断治疗的准确率，极大地减少病人住院时间，对患者的就诊与治疗压力进行了缓解。

3.3管理者工作方式的改变作用

对于病案管理者而言，电子病案的运用促使其主要工作内容、工作方式发生了极大转变，而且电子病案存档的工作方式也发生了变化，适应了新时代的医院病案管理工作方式新需求。

3.3.1管理者主要工作内容及工作方式的转变 传统病案管理比较繁杂，消耗的精力和体力都比较大，电子病案管理可以将管理者从中解脱，转变了管理者的工作方式，其管理工作内容主要包括以下几点：(1)对实时监控的网络数据信息进行录入与合理备份，保障病案信息的准确性及安全性;(2)对网络医疗信息进行深入分析，以实现医疗质量的良好提升;(3)对医疗保险信息进行审核，并且在进行确认后进行及时的赔付，为病人提供便捷与贴心的信息服务。在云计算技术的运用下，电子病案管理职能获得了极大的转变，也转变了病案管理模式，管理者要不断地参与到各种培训中去，不断提高自身专业知识水平与技能水平。

3.3.2管理者在电子病案存档上的工作方式转变 病案管理者在电子病案存档方面的工作方式也获得了转变。与传统病案相比，电子病案在存档上要求及时填写病案内容，医师的签字也要及时，病案的存档更要及时。也就是说，管理者在这一环节的工作包括：(1)及時存取病案资料;(2)核对病案内容填写，确认其是否填写及时;(3)确认医师签字是否及时，或者是否存在代签的问题，并及时处理。

4.结束语

电子病案体现了医院医疗与信息的先进性提升，也代表着当下医院病案管理及其经营管理的必然发展趋势。在本文已经阐述了电子病案的具体优势与价值，也分析了电子病案对病案管理职能转变的重要作用。医院要顺应其在病案管理职能中带来的转变，发挥出其中的优势作用，努力地真正实现医院电子病案在网络技术下的信息服务与信息共享功能，贯彻电子病案管理模式，真正发挥出其新型的职能作用，促进医院病案管理的进步与发展。