慢性肺炎是什么疾病范文

慢性肺炎是什么疾病范文第1篇

在中国千万不要买保险

三年前，我自以为聪明地买了友邦的大病保险和意外保险，因为觉得友邦是外国的险公司，不会像中国的保险公司那样耍赖。

上个月，CCTV-2的生活315节目播出了一个人买了中国人寿的大病保险，结果理赔的时候被拒赔的事情，原因是他的治疗方法不符合保险合同上面规定的治疗方法，虽然后来他通过上诉和医生的鉴定最终得到了赔偿，但是节目的记者拿着他的那份保险合同详咨询了一下医生，发向那上面有很多规定的治疗方法和所保的病症是矛盾的，也就是说，你要是得了他们能理赔的那种病，你必须要用人家指定的方法来治疗，而对方指定的治疗方法据医生说，跟本就不是治这种病该用的，用了反而死得快。所以，你就不可能得到人家的赔偿。

看了这个节目，我把我的保险合同也找了出来看了看，表面上看起来，我的大病保险合同里面没有对治疗方法有太多的规定，但是还是有很多诸如“必须符合以下所有条件”之类的限制，由于我不懂医学，所以决定找一个做医生的朋友来帮我看看。

今天下午，我们见面了，我的这个朋友在北京一家非常好的医院作了几年医生了，而且工作也做得挺出色的。他看了我的保险条款里面有关大病部分的条款(我复印了这部分拿去的)后，十分吃惊，他说：“这个保险不是保大病的，就是保死的，这些条件你要是符合了，就非死不可，不可能在活着的时候领到赔偿金的”这和我当初买这份保险的初衷一点也不一样。当初保险代理人给我们的解释是，你万一生了大病，看病需要很多钱，有了这份保险，你看病的钱就是保险公司给你出，你家里人就不会那么着急上火了，但是现在经过医生仔细审核这个保险后，只有死了以后才能领到这笔钱，那么这个保险不该叫大病保险阿! 举几个例子说：

(1)癌症：任何组织涂片检查和穿刺活检结果不作为病理依据。

医生解释：现在癌症的病理诊断全都是依靠组织涂片检查和穿刺活检结果，如果不包括这两种，那就只能切样检查，但是这种检查方法就排除了现在发病率比较高的癌症(例如肺癌，胃癌，食道癌等等)以及中早期癌症，所以你要么就得一个世界上都罕见的癌症，要么就捱到晚期再去医院检查。

(2)暴发性病毒性肝炎：其诊断必须同时符合以下标准：a. 肝性脑病，出现意识障碍;b. 持续性黄疸，且肝功能急剧退化;c. 弥漫性肝小叶结构破坏，仅剩下倒塌的支架结构。

医生解释：a和b任何一项要是符合的话，这个人就已经没什么活路了，何况是两项都符合，你要是达到这个程度，医生已经不可能给你治疗了，直接让你准备后事了。至于c，就更缺德了，这个c规定的诊断就是只有尸检才能出来的结果，也就是说，你不死，是绝对没有可能得到赔偿的，就算你死了，也未必能得到赔偿，因为尸检的结果，未必完全符合c。 (3)冠状动脉外科手术：因冠状动脉疾病而接受一条或以上的光状动脉的开胸手术，但不包括血管成形术、激光治疗或其他在动脉之内做手术。

医生解释：开胸手术的目的就是做血管成形术，否则就没有必要开胸，但是人家不包括了，所以，这一条相当于没有保，因为自相矛盾，不可能做得到。

(4)良性脑肿瘤：不包括垂体腺瘤、脑囊肿、肉芽肿、脑动静脉畸形、听神经瘤、脑膜和脊髓肿瘤， 医生解释：很惭愧，医生感到自己见识太少，因为他所知道的良性的脑肿瘤只有上述不包括的这几种，除此之外不知道还有其它的什么良性脑肿瘤。

看过这个帖子，大家会认为重大疾病保险保死不保生，对重大疾病保险产生反感。

其实随着中国保险业的发展进步，现在重大疾病保险的情况早已有所改观，重大疾病保险能够帮助我们减少重大疾病风险带来的家庭经济损失，尽到对家人的爱与责任。也能很大程度上帮助我们有充足的医疗费恢复健康! 解析如下：

一、目前保险市场上执行新的重大疾病定义使用规范和标准，重疾的标准不再如上述苛刻。但请大家注意毕竟是重大疾病保险，依然是保障“重大”的情况。

此贴发表在2005年12月21日，其中时间“上个月是2005年11月”买保险的三年前是2002年。 为什么这里强调时间呢,因为2007年8月1日，中国首个《重大疾病保险的疾病定义使用规范》正式实施，对重疾险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范。自《使用规范》发布之日起开始使用行业统一的重疾定义。 我也有针对性举几个例子：

(一)癌症：已经取消“任何组织涂片检查和穿刺活检结果不作为病理依据。” 现定义标准为： 恶性肿瘤：

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内： (1)原位癌;

(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病; (3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病; (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌); (5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(注); (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

(二)急性或亚急性重症肝炎，取消“c. 弥漫性肝小叶结构破坏，仅剩下倒塌的支架结构。” 新定义：

急性或亚急性重症肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：

(1)重度黄疸或黄疸迅速加重; (2)肝性脑病;

(3)B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩; (4)肝功能指标进行性恶化。

(三)新定义：冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术) (取消不包括血管成形术)

指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

(四)新定义：良性脑肿瘤

指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：

(1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术; (2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。 脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

肉芽肿、听神经瘤、脑膜和脊髓肿瘤，等已在保障范围之内

二、买大病保险既是为了有充足的医疗费恢复健康，同时也是为了减少大病风险给家庭带来的经济损失，对家人是一份爱与责任，这一点重大疾病保险一定做得到。

万一有重大疾病的情况，无论如何家人都会倾尽全力治疗，甚至举债、抵押房产等有大病保险，无论如何能够帮助我们解决相当一部分医疗费。

三、随着医学技术的发展进步，现在重大疾病保险这些目前医学技术下仍显严重的病症，可能会在新的医学技术面前，更轻松的迎刃而解。

这些重大疾病很多将不再威胁到我们的生命，重大疾病保险在减少风险损失的同时，也将更加能够帮助我们有充足的医疗费及时恢复健康。

怪异保险条款拦住重大疾病提前给付

导读：要理赔?先证明自己活不过半年!这样的奇怪条款拦住了她的理赔申请。

昨天下午,蔡女士终于拿到2.5万元的重大疾病保险金。本来3年前她就应该拿到这笔钱,可是一条奇怪的保险条款挡住了她的理赔之路。 2003年,蔡女士买了太平洋人寿保险公司的长泰安康保险(B),每年缴1280元保费,共缴20年,保险金额是5万元。保险业务员说,期间如生重病就会赔一半保险金。

慢性肺炎是什么疾病范文第2篇

“所有采样工作一律由我来做，这样接触患者的只有我一人，别人就安全了。”掷地有声的一句话，让同事们感到特别“暖心”。她不仅这样说了，更是实实在在地做到了。为了最大限度地控制与疑似或确诊患者密切接触的风险，她把可能存在的“风险”留给自己，心里想的是同事们的健康安全。

她叫贾晓敏，现任明光市疾病预防控制中心、检验科副科长贾晓敏。面对突如其来的罕见疫情，她夜不能寐，心急如焚地奔波在疾控中心、实验室、市人民医院医务科、感染科隔离病区等重点科室，在这场“看不见硝烟的战争”中履行着一名共产党员的责任和担当，她以最“满格”的战斗力冲在抗疫最前沿。

疫情就是命令。有着11年党龄的贾晓敏坚决服从组织安排，主动承接了实验室检测组副组长重任，全面负责实验室检测技术的建立与培训，做好生物安全工作，安排人员采样及运送标本等项工作。她认真履行职责，在明光市疫情防控工作刚开始之际，她就赶到明光市人民医院对感染科、呼吸科、急诊科等重点科室相关人员进行了防护用品穿脱及标本采集工作的培训。之后，又马不停蹄地在疾控中心对疫情应急处置各小组成员进行了生物安全相关培训，并对实验室检测组所有成员进行了标本采集、运输、生物安全防护等相关培训。

1月26日夜里，贾晓敏采集了1例高度可疑疑似病例标本送检，为了尽早知道检测结果，她一直没睡。当凌晨1点53分接到“阳性”结果反馈后当即上报给急控中心姚灵甫副主任，并赶往单位参加紧急会议，给流调、消杀等人员分发防护用品等工作，一直到次日早上8点才得以休息。

按照方案要求，门诊的病人以及密切接触者的标本由疾控中心采集。住院的疑似病人以及确诊后的病人在出院前要做两次检测，这些标本应该由医疗单位来采，疾控中心负责指导工作。同时，所有的标本打包、转运的工作由疾控中心全权负责。工作量不仅大，而且存在的感染系数也较大。贾晓敏带领她的“团队”不辱使命，自1月21日以来，已经采集了12例病例相关标本，其中包括1例确诊病例。为了保证采样及时，经常夜里去采样，结束的时候往往已经快天亮了。虽有防护用品，但气溶胶仍然存在传播风险，经常接触患者采集标本，采样人员存在被感染的可能。为了控制风险，她主动要求所有采样工作由她一人承担。

明光市人民医院是明光市定点收治医院，疑似病人集中在感染区。由于进入市人民医院隔离病区的医生护士是四个小时一轮换。一般操作刚刚熟练，又换出去了。这就需要多次地为参与救治的医护人员进行相关的培训。2月6日下午，贾晓敏顶着风雨又一次赶到市医院，耐心细致地为医疗组成员现场培训。“我现阶段的工作主要就是采集，标本。还有生物安全防护这块的培训。”贾晓敏如是说。“我爱人牛牧是人民医院内科医生，也是这次要进病区的医疗组成员之一，他也参加了我的培训。”

慢性肺炎是什么疾病范文第3篇

张纤

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下：

一、病例资料

患儿王斌之子，男，母孕40+3周，胎盘脐带apgar评分不详，日龄12天，因咳嗽3-4天，加重2天入院。患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感冒史，自予口服药物(不详)。近两天咳嗽加重，每次咳嗽3-4声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、”收住新生儿监护病房。

二、治疗要点

立即给予暖箱、心电监护、吸氧、早期抗感染给予优立新，并给与乙酰半胱氨酸化痰，，气泵吸入缓解气道高反应，雾化后排痰，营养支持等治疗。

三、护理诊断

1.清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。

2.气体交换受损 与肺部炎症有关。 3.药物代谢异常 与自身免疫系统有关

4.潜在并发症：心力衰竭 与严重缺氧、酸中毒有关。

四、护理措施

(1)清理呼吸道的护理。

协助患儿更换体位，一般每两小时更换体位一次;同时为患儿拍背，促使痰液排出改善肺扩张。叩背方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内地轻拍背部，拍击频率为100-120次/min。然后吸痰，吸痰的顺序为插入吸痰管至口腔咽部后放松吸痰管，左右旋转，向上提拉吸净痰液。新生儿吸痰时间不超过15s，以防因吸痰造成患儿缺氧，负压吸引应小于-300mmhg。动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，导致黏膜水肿，阻塞呼吸道。吸痰时严格遵守无菌操作原则，吸痰时注意观察患儿的面色、心率、SPO2以及痰的色、质、量，如有问题，及时告知医生，患儿如有不难受，应及时停止。如果患儿呼吸道分泌物粘稠，可采用氧气雾化吸入来湿化气道，促进分泌物排出。 (2)气体交换受损的护理

患儿具有呼吸困难，我们给与鼻导管吸氧，氧浓度为21%-40%，不能超过40%，氧流量为3-4l/min，2-3d后氧流量为1-2l/min，吸痰前调高氧流量1-2min，使血氧饱和度达到95%以上。及时调整氧流量，使SPO2维持在88%-93%，以避免高氧血症引起患儿视网膜病变。用氧过程要注意观察患儿的用氧效果，观察患儿面色、口唇、肢端的循环情况、SPO2及血气分析，及时调节氧流量。 (3)用药护理

新生儿的肝脏解毒及肾脏的排泄功能较差，药物与血浆蛋白的结合能力较低，药物的容量分布较大，血脑屏障较差，因此新生儿在用药种类及剂量方面取决于周龄、体重、病情。患儿诊断为感染性肺炎后，立即使用优立新治疗，抗感染要早期、联合、规律及全程用药。用药过程中密切观察患儿精神状况，注意有无恶心、呕吐、过敏、皮疹等现象。使用优立新局部易出现静脉炎，可通过减缓滴速来预防，还可以引起肝脏损害，需定期复查血常规及肝功能。使用甲泼尼龙琥珀酸钠时注意观察患儿有无柯兴综合征诱发或加重感染。用药前仔细核对医嘱中的药物剂量及用药方法。患儿使用抗生素的剂量小，药物的剂量较难把握，对我们的要求较高。患儿住院过程中无药物的不良反应，肝功能正常。 (4)预防心力衰竭与严重缺氧、酸中毒的护理。

新生儿肺炎易引起低氧血症和酸中毒，同时患儿易并发呼吸衰竭，我们应密切监测患儿生命体征，每一小时监测患儿体温、呼吸、心率，血氧饱和度一次。准确记录出入量，达到出入平衡，减轻肺部负荷。定时监测血氧饱和度和血气，根据血气分析调整氧流量。患儿如有拒奶、呛咳、面色青紫、呼吸困难，听诊肺部布满湿啰音，考虑患儿发生心力衰竭，应立即进行抢救。新生儿肺炎易并发呼吸衰竭、心衰、酸中毒，因此尿量观察非常重要，应认真记录排尿次数，准确计算每次的尿量，并做好记录。

五、健康宣教

由于患儿住在新生儿监护室，其家长未与患儿见面，对此我们应做好家长的心理护理，及时将患儿病情告知家长。出院时指导家长合理喂养，告知其母乳喂养的重要 ，教会患儿母亲授乳方法，授乳时一般采用坐卧位，哺乳一侧的脚稍抬高，斜抱婴儿，使婴儿的头肩枕于母亲哺乳侧肘弯，用另一手的食指、中指轻夹乳晕两旁使婴儿含住大部分乳晕及乳头，能自由呼吸。哺乳结束后，为防止溢乳，应将婴儿竖抱，头部紧靠母亲的肩部，用手掌轻拍背部以帮助吞咽下的气体排出，然后将婴儿保持右侧卧位，以防止呕吐造成窒息，母乳喂养时也要加强体格锻炼，改善小儿呼吸功能。在寒冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉，定期检查，按时预防接种。告知家长婴幼儿晒太阳的重要性，指导家长给婴幼儿补钙。

六、讨论

新生儿肺炎是新生儿时期的常见疾病，其感染性肺炎在产后多见，新生儿在出生后六个月内的抵抗力较差，没有建立完善的免疫机制，易受外界的影响。新生儿易患重症肺炎，在护理过程中，病情观察十分重要，基础护理也要一丝不苟，每一项操作都需严格执行无菌操作，防止患儿再次感染。患儿易哭闹，哭闹时给予安慰，喂养时特别要细心，防止呛咳、窒息，要有爱心与同情心。在新生儿肺炎的护理中，给予患儿适和的温度、湿度，合理喂养，保持呼吸道通畅、给氧和维持体温正常对患儿康复很重要。护理过程中我们体会到护士责任的重大，工作要认真、负责;同时儿科的护理要求善于发现病情变化，尤其是新生儿，各项身体机能尚不完善，病情变化来得快，要求新生儿监护室的护士要有高度的责任心同时具备过硬的技术。对于病情危重，复杂多变的NICU患儿，做好家长的心理护理十分重要。患儿家属的支持、理解，对患儿的治疗及检查息息相关，也对我们顺利完成护理十分重要。让家长放心，对患儿负责。在这例护理病例中，正确的给氧可以缓解呼吸困难，减轻心脏负荷，减少心衰的发生;在营养支持下，有效的氧疗是肺炎监护的重点，所以我们要做好基础护理、呼吸护理及氧疗。这样不仅能减少患儿的心衰的发生同时也降低了死亡率。我们医护人员必须具有高度的责任心，细致的观察能力和熟练的护理技术。做到眼勤、腿勤，以病人为中心，以护理程序为核心，为病人提供优质服务。 参考文献 [1]高清源、张建新、徐新娥 内科护理技术 武汉：华中科技大学出版社，2010.8 [2]吕艳梅、江思思 新生儿肺透膜病72例呼吸道护理[J].齐鲁护理杂志2011.17(31)：0061-02 [3]林梅芳、顾莺、夏爱梅 极低出生体重儿合并先天性结核的护理[J]中华护理杂志2011.11(46)

慢性肺炎是什么疾病范文第4篇

慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每发病持续3个月，连续2年或2年以上。排出具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，如肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张症、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、胃食管反流病等。

【病因与发病机制】

本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。

1.有害气体和有害颗粒

如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)。这些理化因素可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬能力降低，导致气道净化功能下降。同时刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，使支气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，杯状细胞增生，黏液分泌增加，气道阻力增加。香烟烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗胰蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，引发肺气肿的形成。

2.感染因素

病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒、和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。这些感染因素同样造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。

3.其他因素

免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。寒冷空气可以刺激腺体增加黏液分泌，纤毛运动减弱，黏膜血管收缩，局部血液循环障碍，易引起继发感染。老年人肾上腺皮质功能减退，细胞免疫功能下降，溶菌酶活性降低，从而容易造成呼吸道的反复感染。

【病理】

支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和粘液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。病情继续发展，炎症由支气管壁向周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩，黏膜下和支气管周围纤维组织增生，肺泡弹性纤维断裂，进一步发展成阻塞性肺疾病。

【临床表现】

缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。

(一)症状

主要为咳嗽、咳痰、或伴有喘息。急性发作期指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重，其主要原因是病毒、细菌、支原体或衣原体等引起呼吸道感染。

1.咳嗽

一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。 2.咳痰

一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，偶见痰中带血。清晨排痰较多，起床或体位变动可刺激排痰。

3.喘息或气急

喘息明显者称为喘息性支气管炎，部分可能合并支气管哮喘。若伴肺气肿，可表现为劳动或活动后气急。

(二)体征

早期多无异常体位。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。

(三)并发症

阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症等。 【诊断要点】

依据咳嗽、咳痰、或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。

【治疗要点】

(一)急性加重期的治疗

1.控制感染

抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环内酯类、β-内酰胺类或磺胺类口服。如左氟沙星0.4g，每天1次;罗红霉素0.3g，每天2次;阿莫西林2~4g/d，分2~4次口服;头孢呋辛1.0g/d，分2次口服。病情严重时静脉给药。如能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。

2.祛痰镇咳

可用复方甘草合剂10ml，每天3次;或复方氯化铵合剂10ml，每天3次;也可用祛痰溴已新8~16mg，每天3次;盐酸氨溴索30mg，每天3次;桃金娘油0.3g，每天3次。干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬、那可丁或其合剂等。

3.平喘

有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱0.1g，每天3次;或用茶碱控释剂;或长效β2受体激动剂加糖皮质激素吸入。

(二)缓解期治疗

1.戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。 2.免疫调节剂或中医中药

如细菌溶解剂、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等。

【常用护理诊断/问题、措施及依据】

清理呼吸道无效

与呼吸道分泌物增多、黏稠有关。 1.保持呼吸道通畅

指导病人采取有效的咳嗽方式，遵医嘱用药、进行雾化吸入等，促进痰液的排出。

2.饮食护理

注意饮食营养，以增强体质。饮食以高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化为宜，多进食瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜和水果等。多饮水，每天不少于1500ml。

3.减少急性发作

要点是增强体质、预防感冒、戒烟等，具体措施见本节“健康指导”。

【其他护理诊断/问题】

1.体温过高

与慢性支气管炎并发感染有关。 2.潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症。 【健康指导】

慢性肺炎是什么疾病范文第5篇

【关键词】中医护理方案慢性阻塞性肺疾病康复护理

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，慢性阻塞性肺疾病虽然是气道的疾病，但对全身的系统影响也不容忽视。肺动脉高压和肺心病是慢性肺疾病的常见并发症，随着大气污染及吸烟人数的增加，慢性阻塞性肺疾病有逐渐增加的趋势，居当前全世界死亡原因的第四位，根据世界银行和世界卫生组织发表的研究报道，至2020年慢性阻塞性肺疾病将成为世界疾病经济负担的第五位，估计全国有2500万人患此病，45岁以后随年龄增加而增加，死亡率也在逐渐的增加，应用中医护理康复方案针对慢性阻塞性肺疾病稳定期的病人进行护理，取得了良好的效果。现将康复护理方法介绍如下：

1 饮食护理

1.1 肺脾气虚证：宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。

1.2 肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾气的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉、猪心、羊肉等。

1.3 肺肾气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。

1.4 汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉等;腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。

1.5 饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。

2 情志护理

经常与患者沟通，了解其心理问题，及时予心理疏导。采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理，并注意充分发挥患者社会支持系统的作用。

3 五音疗法

宜选用商调、羽调音乐，于7时～11时欣赏《梅花三弄》、《船歌》、《梁祝》等曲目，可促使肾气隆盛。于15时～19时欣赏《阳春白雪》、《黄河》、《金蛇狂舞》等曲目可助长肺气;

4 呼吸功能锻炼

4.1 呼吸训练

4.1.1 重建腹式呼吸模式

放松训练：用以放松紧张的辅助呼吸肌群，减少呼吸机耗氧量，缓解呼吸困难症状。具体方法为：前倾依靠位，患者坐于桌前或床前，桌上或床上置两床叠好的棉被或四个枕头，患者两臂置于棉被或枕下以固定肩带并放松肩带肌群，头靠于被上或枕上放松颈肌，前倾位还可以降低腹肌张力，使腹肌在吸气时容易隆起，增加胃压，使膈肌更好收缩，从而有助于腹式呼吸模式的建立。

缩唇呼吸法：用鼻腔吸气，嘴呼气，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，在4-6秒内将气体缓慢呼出。这种方法可增加呼吸时的阻力，这种阻力可向内传导至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管内保持一定压力，防止支气管及小支气管为增加高的胸内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。

暗示呼吸法：通过触觉诱导腹式呼吸法，如：双手置上腹部法，方法为：患者仰卧位或坐位，双手置于上腹部(剑突下、脐上方)，吸气时腹部缓缓隆起，双手加压做对抗练习，呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末，稍用力加压，以增加腹内压，使横膈进一步抬高，如此反复练习，可增加膈肌活动。

4.1.2 胸廓活动训练：活动上胸及牵张胸大肌，吸气时挺胸，呼气时两肩向前、低头缩胸。

4.2 全身呼吸操练习：以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴。第一节：双手上举吸气，放下呼气，10～20次;第二节：双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，10～20次;第三节：双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气，10～20次;第四节：双腿交替抬起，屈曲90°，抬起吸气，放下呼气;第五节：吹悬挂的小纸球训练。

4.3 防感按摩操，自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位，以促进气血运行，增强体质。进行耐寒训练，如入秋后开始用凉水洗脸等。

5 康复指导

病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20～30分钟或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动。向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能，延缓疾病的进展，提高生活质量的重要意义。提供病友之间沟通交流的机会，分享锻炼体会，提高患者锻炼的信心。定期随访，鼓励坚持锻炼。

6 出院指导

生活起居规律，保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。

小结

通过应用中医康复护理方案对慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者进行护理，认为对提高患者生活质量，防止病情进展、减少并发症的发生有重要意义。

参考文献

[1]汤小泉、崔三生等临床运动疗法学。北京：华夏出版社2005

[2]中医护理方案卫生部