结核病调查问卷范文

结核病调查问卷范文第1篇

调查时间:2013年_月_日

你好!我是天津中医药大学的学生，这次是为进一步了解我市城乡初中生对结核病防治知识的知晓情况来做一个调查，向你了解一些与结核病防治有关的问题，本次调查为匿名的，希望你能配合我们做好这次调查，非常感谢你的合作与支持。

调查地点:

一、一般情况 1. 性别:①男②女 2.居住地;①城区②农村 3.是否本地户口:①是②否

4.民族;①汉族②回族③维吾尔族④其他

5.所在年级：①初一②初二 ③初三

二、肺结核病防治相关知识、信念、行为

6.你知道(听说过)肺结核病(疹病、肺痔)吗? (选此项则在此选项的序号上打V，下同)

①不知道(没听说过)(如答①就结束询问) ②知道(听说过) 7.得了肺结核病身体会有哪些不舒服?

①不知道 ②发烧 ③气短、气喘 ④咳嗽 ⑤咳痰 ⑥咯血

⑦胸痛

⑧消瘦、乏力

⑨夜里出汗

⑩其他 8.肺结核病能传染吗?

①不知道(跳至第22题) ②不能(跳至第15题) ③能 9.所有的肺结核病人都能传染给别人吗?

①不知道 ②所有病人都能 ③一部分病人能

10.肺结核病人近距离对着别人咳嗽、打喷嚏能传染别人吗?

①不知道 ②不能 ③能 ④不一定

11.使用肺结核病人用过的东西能被传染上肺结核吗?

①不知道 ②不能 ③能 ④不一定

12.早发现、早治疗肺结核病人有哪些好处?(可多选)

①不知道 ②早治愈病人 ③节省费用

④能预防其他人被传染

⑤其他 13.给儿童打疫苗能预防肺结核病吗?

①不知道 ②不能 ③能 ④不一定

14.避免近距离接触肺结核病人能预防传染上肺结核病吗?

①不知道 ②不能 ③能 ④不一定

15.咳嗽、咳痰多长时间应该考虑可能是得了肺结核病?

①不知道 ②一星期以内 ③一星期以上 ④二星期以上 ⑤一个月以上 16.如果怀疑得了结核病最好去哪里看病? ①不知道 ②私人诊所 ③村卫生室/社区卫生服务站医生

④乡卫生院/社区卫生服务中心医生

⑤县级及以上综合医院

⑥结核病防治所/病预防控制中心(防疫站)/结核病专科医院 17.你所在的地区(县/区)有没有专门检查和治疗肺结核病的地方?

①不知道 ②没有 ③有 18.检查肺结核病有免费政策吗?

①不知道 ②没有免费 ③有免费 19.治疗肺结核病有免费政策吗?

①不知道 ②没有免费 ③有免费 20.你认为得了肺结核病对劳动能力有影响吗?

①不知道 ②没影响 ③有些影响 ④有很大影响- 21.你认为肺结核这种病严重吗?

①不知道 ②不严重 ③比较严重 ④很严重 22.肺结核病能治好吗?

①不知道 ②不能治好 ③有些能治好 ④能治好 23.假如你的同学得了肺结核病，你会怎样对待?

①不和他/她来往了 ②尽量保持距离 ③与往常一样 ④更加关心体贴他/她

⑤不好说

24.你愿不愿意了解有关预防肺结核病的卫生知识?

①不愿意 ②有时间也愿意 ③很愿意

25.如果学校或社区(村)里有宣传预防肺结核病的活动，你愿意参加吗?

①不愿意 ②有时间也愿意 ③很愿意 26.你周围有没有肺结核病人?

①不知道(跳至第29题) ②没有(跳至第29题) ③有 27.他/她(们)是谁?(可多选)

①家人 ②亲戚 ③邻居 ④同事 ⑤其他 28.你和他/她改」)来往的情况是?

①以前就很少来往 ②减少来往 ③照常来往 ④增加来往 29.你曾经主动了解过有关肺结核病的知识吗?

①没有过 ②有过

30.你曾经向别人讲过你所了解的肺结核病知识吗?

①没有过 ②有过

三、获取肺结核病防治信息的渠道

31.你知道的这些有关肺结核病的事儿是从哪里了解的?(可多选)

①广播 ②报纸、杂志、书刊 ③传单、折页、宣传画

④电视 ⑤集会宣传、展览

⑥宣传栏、墙报、黑板报

⑦网络 ⑧听别人说的

⑨学校

⑩磁带、录像带、光盘 32.过去一年有哪些人给你讲过有关肺结核病的知识或政策?(可多选)

①不记得了 ②没有过 ③家人/亲戚

④同事/邻居朋友

⑤学校老师 ⑥同学 ⑦私人诊所医生 ⑧村卫生室/社区卫生服务站医生

⑨乡卫生院/社区卫生服务中心医生

⑩县级及以上综合医院医生

○11结核病防治所/防疫站/结核病专科医院医生 33.过去一年你有没有从广播中听到过有关肺结核病的事儿?

①不记得了 ②没有过 ③有过

34.过去一年你有没有从电视土看到过有关肺结核病的节目?

①不记得了 ②没有过 ③有过

35.过去一年你拿到过哪些有关预防肺结核病的宣传材料?(可多选)

①没有过(跳至第37题) ②传单③折页

④宣传画⑤报纸⑥杂志⑦书

⑧小册子⑨磁带、光盘、录像带

36.你拿了这些材料后是否看了材料的内容?

①没看过 ②看过

37.如果送给你一些有关预防疾病的宣传材料，你最喜欢要哪种?

①不喜欢任何一种 ②哪种都可以 ③声像制品(磁带、录像带光盘)

④文字为主的材料(报纸、杂志、书、小册子)

⑤图画为主(图文并茂)的材料(宣传画、折页、连环画)

四、学生对结核病健康教育态度和要求

38.①希望开设健康教育课，讲座

②想了解更多关于预防结核病知识 ③有必要加强结核病防治知识教育

结核病调查问卷范文第2篇

学校：

姓名：___________性别：_________班级：__________

1、肺结核(肺痨)主要通过下列哪些途径传染?

(1)、呼吸道 (2)、消化道(3)、胎盘 (4)、血液

2、你认为出现下列哪些症状，应该怀疑得了肺结核?

(1)、头痛、眩晕(2)、反复咳嗽、咳痰或痰中带血

(3)、腹痛、腹泻(4)、不知道

3、如果怀疑自己得了肺结核，应该去哪儿看病?

(1)、乡∕镇卫生院∕社区卫生服务中心

(2)﹑县级及以上综合医院

(3)、结核病防治所∕防疫站∕疾病预防控制中心∕定点医院

(4)、不知道

4、我国对肺结核的检查和治疗有免费政策吗?

(1)、全部免费(2)、部分免费(3)、不免费(4)、不知道

5、肺结核能治好吗?

(1)、全部能治好(2)、大部分能治好(3)、不能治好(4)、不知道

结核病调查问卷范文第3篇

1、学生认识到肺结核是由于肺结核杆菌侵入人体肺部而引起的一种传染性疾病。

2、使学生了解结核病的传染途径及预防方法。 教材重难点：

认识结核病的传染途径及预防方法 教学过程：

1、导入新课

师：我们曾经学习过《预防脊柱弯曲异常》，有谁知道造成脊柱弯曲异常的原因是什么?怎样预防脊柱弯曲异常?(学生回忆并回答)

师：今天，我们还要学习与大家身体健康有密切关系的一课，预防肺结核。

(板书：预防肺结核)

2、讲授新课

课前我要求大家去作调查，查一查在自己家里或周围邻居中有没有人患过结核病，都有什么症状，大家调查了没有?

是啊!得了结核病的人不仅十分痛苦，同时也会严重地影响工作和学习。为了给病人加强营养，还增加了家庭的经济负担。接下来我们一起来了解一下。

(1)有哪位同学知道结核病是怎样传播的吗?

结核病的传播途径有两种，一种是空气中的结核杆菌。通过人的呼吸进入人的肺部，在那里繁殖，生长，这样人就会被传染上肺结核，另一种是血液传播。就是说原发肺结核病灶迅速发展，结核杆菌进入血液并随之扩散到全身各个器官，发生肺外结核，如淋巴结核，骨结核，结核性脑膜炎等等疾病。大家知道了吗? (2)患肺结核的病人，有哪些主要症状呢?

很好!患者的主要症状是咳嗽，浑身没有劲，软绵绵的，人渐渐消瘦，晚上睡觉常常盗汗，面部潮红，下午低烧，胸口发闷，严重的时候还会咯血。这时病的传染性很强，因为病人咳嗽的时候，空气中会有许多结核杆菌，所以，前面同学讲他爷爷过去得了肺结核，妈妈不让他到爷爷的屋里去玩是有道理的。这一点，大家要注意。过去，我们国家的医疗水平很落后，得了这种病的人，只有等死。现在不同了，我们国家的医疗水平有了很大的提高，肺结核病也不那么可怕了。只要我们平时注意预防，就不会传染上肺结核。 (3)有哪位同学知道，我们平时如何预防呢?师生问答 生1：经常进行体检。

生2：不和结核病人过密接触。 生3：经常打扫家里卫生，注意通风。

师：大家都总结的不错，希望大家在生活中也要时时刻刻注意保护自己。 3.小结

结核病调查问卷范文第4篇

1 对象

在永嘉中学高二年级段12个班级中, 按随机化原则, 抽取300名在校学生做为调查对象, 收回有效问卷203份。在有效问卷中男女生所占比例为:男生101人, 女生102人;居住地分布为:城区46人, 农村157人。

2 方法

问卷调查内容包括中学生的基本情况、结核病防治的相关知识、获取结核病防治信息的渠道。由经统一培训的调查员, 现场发卷, 调查对象自行填写答卷。

3 结果

3.1 肺结核临床症状知晓情况

对8项临床表现的知晓情况比校分散, 知晓率比较低。如结核病的临床症状夜里出汗, 知晓率仅17.2%;发烧的知晓率仅17.7%;胸痛的知晓率仅为25.6%。

3.2 结核病防治知识知晓情况

对结核病的传染性和卡介苗预防的基础知识了解不够。在国家政策方面, 免费检查、免费治疗的知晓率方面相对偏低, 分别为55.1%、38.4%。在结核病传染性、影响劳动力方面比率比较高, 分别达到87.6%、83.7%。

3.3 首发临床症状延迟时间知晓及肺结核就诊医疗单位意向情况

首发症状延迟时间的选项比较分散, 其中3周以上为40.3%, 知晓率比较低。在肺结核就诊医疗单位意向中选择结核病防治所就诊的比率比较高, 为78.8%。

3.4 肺结核防治知识信息获取情况

学生获得结核病防治知识的途径主要以报纸、传单、宣传栏、学校为主。从网络获取信息途径相对比较低, 为31.5%;从宣传栏获取信息为57.6%;从学校获取信息为63%。

4 讨论

近年来, 结核病疫情在全球都有回升, 我国各地在校学生结核病的疫情也有明显回升趋势, 学校结核病的暴发时有发生, 严重影响了学校的正常教学秩序, 给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。中学生结核病呈现出多发、高危害的趋势, 主要是中学生特有的特点所引起: (1) 中学生学习压力大以至无暇顾及自身的健康, 且正处于发育的特殊时期, 对营养的需求量大, 身心发展不平衡, 如果营养条件和体育锻炼跟不上, 就会导致机体抵抗力下降, 很容易感染结核杆菌, 发生结核病。 (2) 中学生缺乏结核病防治的基本知识, 调查数据表明, 中学生的结核病知识知晓率相当低, 学生对结核病缺乏正确认识, 造成就诊延迟, 增加传播的概率[3]。 (3) 学校健康教育不足是造成中学生结核病防治知识缺乏的最直接原因。 (4) 培养学生良好的卫生习惯是预防结核病最有效的方法。 (5) 疾控机构的日常监测也是一个不能忽视的环节。要每天查看专报系统, 发现中学生结核病患者或可疑患者, 应及时追踪, 对密切接触者进行筛查, 做到早防控, 早治疗。

结核病完全可以预防和治疗。学生群体分布集中, 组织性强, 受教育水平相对平衡, 对于开展大规模的宣传教育相当有利。学生对健康的态度与各种卫生行为习惯也正处于逐渐形成的阶段, 如果能在此时对其进行适当的健康教育, 对学生以后的生活影响都是巨大的。学生对于同伴、家庭和社区有较大的辐射作用[4], 一旦担当起宣传员的责任, 健康教育的工作范围与效果就可以得到大幅度的提高, 最终达到全民素质提高, 共同控制结核的目标。

摘要：目的 解中学生结核病知识知晓情况, 为今后进一步加强学校结核病健康教育工作、制定相关学校结核病防治工作提供科学依据。方法 采取系统随机抽样方法, 对永嘉中学高二段300余名学生, 进行结核病防治知识信念行为问卷调查。结果 在结核病传染性、影响劳动力和选择结核病防治所就诊的比率比较高, 对结核病的临床症状、传播途径、首发症状延迟时间的选项比较分散, 知晓情况比较差。在国家政策方面, 免费检查、免费治疗的知晓率方面相对偏低, 分别为55.1%、38.4%。肺结核防治信息获取以报纸、传单、宣传栏、学校为主。结论 了解相关的结核病防治知识可使中学生更好地远离结核病, 同时中学生向旁边的人做宣传更为有效和广泛, 对控制和预防肺结核有重要的意义。

关键词：结核病防治知识,健康教育,信念行为,学生,知晓率

参考文献

[1] 贾晨光, 田颖.预防结核病健康教育效果评价[J].中华卫生监督与健康杂志, 2006, 5 (6) :92～93.

[2] 卫生部疾病控制局.全国公众结核病防治知识信念行为调查报告[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2008:5.

[3] 杜昌廷, 王宏, 唐琴.重庆市三峡库区村民结核防治知识知晓率调查分析[J].检验医学与临床, 2007, 4 (8) :714～715.

结核病调查问卷范文第5篇

卷分析报告

富县张村驿九年制学校课题组

1、调查目的

为进一步了解学生习惯养成状况，培养学生良好的行为习惯和学习习惯，提高学生的思想道德素质，使每位学生成为诚实守信的文明小公民，同时为全面实施素质教育打好坚实基础,我校实施了《学生行为习惯的养成教育》课题研究，抓学生日常行为规范，专门对学生习惯养成情况进行了调查。

2、调查对象及方法

本调查采用了问卷调查法，调查对象为全班学生，发放68份问卷，回收68份，回收率100%。力求从整体上反映习惯养成的现状。

“习惯养成”调查问卷，分学生行为习惯调查问卷和学习习惯调查问卷两部分。由课题组成员完成问卷设计，其中行为习惯调查问卷中设置了文明礼貌、品德行为、卫生习惯等方面内容。这些内容是学校通过观察课内外学生养成教育实际表现，召开师生座谈会、班主任会，分析学生在习惯养成方面存在的问题几个环节确定的。

3、调查结果与说明：

我们对调查所得资料，组织专人进行统计处理，其情况报告如下： 文明礼貌情况： 见到教师问好85% 主动问好10% 被动低头走过5% 和别人交流使用礼貌用语：

1 经常使用80% 偶尔使用10% 从不使用10% 从上可知，85%学生能向教师主动问好，说明在文明礼貌方面多数同学做得好。同时在调研中发现部分同学使用礼貌用语坚持不够好。 品德行为情况： 做错事主动承认72.3% 教育下承认22.3% 不承认5.4% 和同学发生冲突时： 能主动谦让68.6% 力争高低23.9% 动手打架7.5% 帮助有困难的人： 主动帮助81.1% 有时帮助12.3% 从不帮助6.6% 捡到东西交给老师： 交给老师93.1% 交给家长6.1% 自己留着0.8% 从上可知，有93.1%学生捡到东西能交给老师，反映学生比较诚实。同时在调研中发现，22.3%的学生做错事，不能主动承认，23.9%同学在和同学发生冲突时，不能主动谦让，12.3%同学不能主动帮助有困难的人。部分学生在这方面所表现被动性尤为突出。

2 卫生习惯情况： 每次吃饭前洗手 每次都洗手86.4% 有时洗手11.2% 太脏了就洗手2.4% 教室内发现脏物 ： 赶快捡起来80.2% 有时会捡起来16.9% 装作没看见2.9% 从上可知86.4%同学吃饭前每次洗手，80.2%同学看到教室内有赃物能赶快捡起来。同时调研中发现还有部分学生在个人卫生，保持教室卫生方面较被动，应引起重视。

学习习惯情况： 小组讨论发表意见 大胆发表81.8% 听别人发表15.3% 不参与讨论2.9% 阅读课外读物 经常阅读61.9% 偶尔阅读30.6% 不阅读7.5% 对于新知识 提前预习66.5% 偶尔预习26.4% 不预习7.1% 对于学过的知识

3 经常复习58.3% 偶尔复习36.4% 不复习5.3% 从上可知81.8%学生在小组讨论中，能大胆发表自己的意见。同时在调研中发现，不能经常阅读课外读物的学生达30.6%，在学习方法方面对学习新知识提前预习仅达66.5%，对学过知识经常复习仅达58.3%。反映部分学生学习习惯差，是一个亟待解决的问题。

4、问题及原因分析

通过调查发现，存在问题主要表现在学生的品德行为和学习习惯两个方面，部分学生品德行为、学习习惯较差，产生问题的主要原因，与下列因素相关：

(一)学习习惯的养成与家庭教育相关

1)、调查中发现有31.8%的学生和别人交流中还没形成使用礼貌用语的习惯，尤其是课后和校外;有13.7%的学生还没养成饭前洗手的习惯，与当前预防春季传染病要求相差甚远。造成这种结果，一方面由于本学学生家庭环境处于农村，部分家长对学生卫生要求、使用礼貌用语要求意识浅薄;另一方面家长自身不良行为对学生潜移默化的影响，导致学生的文明礼貌习惯较差。对此我们要加大宣传、监督力度。

2)、调查中发现有31.3%的学生和同学发生冲突时不能谦让，甚至动手打架，28.9%的学生对有困难同学不能主动帮助。问题的原因在于受不良影视、不良家庭教育影响，当今独生子女式的家庭结构，使得相当部分家庭教育“重智轻德”，孩子缺乏人际交往，唯我独尊，脆弱娇气，同学之间缺少热情。还由于家长自身修养水平参差不齐，常有同学之间发生一点小冲突家长却不能正确对待的现象，因此“孩子好了，大人恼了”的事情屡见不鲜。树人树德需要潜移默化，日积月累。为了使孩子明天更美好，家庭教育和学校教育应紧密配合，同步发展，不断提高家长素质尤为必要和迫切。

(二)学生习惯养成与教师教育观念相关

调查中发现有课外阅读习惯的学生仅占61.9%，有课后自学习惯的学生仅占62.5%，

4 学生自我主动学习意识薄弱。究其原因，既与学生的学习态度不端正，学习目的不明确有关，还与教师的教育观念转变有关系。教师中或多或少存在着重学生学习成绩提高，忽视学生习惯的培养，重视优生评价，忽视差生评价的现象，这些现象与当前实施素质教育的要求是不相符的。因此倡导新课改理念，转变学生观是当前一项重要的任务。

(三)学生习惯养成与学校常规教育相关。

调查中发现有5.4%的学生做错事不承认，2.9%的学生发现教室脏物装作没看见，虽然教师经常说教往往收效不大。究其原因是学校在进行矫正教育中往往是堵的多，疏导的少。说教批评多，引导践行少。长此以往，导致学生说谎话，不诚实，自我约束能力差。良好行为习惯是做人的基础，如果学校能有效抓好学生常规教育，落实学生主体地位，培养学生诚信习惯，对提高教育实效性有着十分重要的意义。

5、针对上述诸多学生不良现象，我校采取了积极地补救措施。

(一)、抓常规教育，从点滴做起，培养学生良好的行为习惯。

为了强化道德认识，为学生学会做人做事打好基础，学校将持之以恒地开展“日查、周结”的常规教育活动。

日查：每天由督导师生根据文明礼貌、爱校守纪、仪表卫生、普通话等养成教育内容，全天进行细致检查，进行量化评比。设立文明礼仪监督岗，强化良好行为习惯的养成。

周结：总结一周工作，表扬进步大的班级、学生。通过公布每周量化评比成绩，督促各班进行反思，找出习惯养成方面存在不足，不断改进班级工作。

(二)、以学生发展为本，培养学生良好学习习惯。各班每日：坚持背诵古诗。教导处有计划的开展促使学生学习习惯养成的活动。如：诗文诵读竞赛，作文比赛等，培养学生学习兴趣。课堂上教师要严格教学常规，培养学习好习惯，指导学生学会学习。教师要正确对待学生，每学期每位教师撰写一份学困生转化案例，耐心细致、满腔热情的做好学困生转化工作。

(三)、家校联手，形成合力，培养学生良好习惯。

5 第一，教师要加强师德建设，树立正确学生观，建立民主、平等、和谐的师生关系，教书育人，为人师表，树立教师良好形象。例如：教师带头讲诚信，说到做到，对学生一视同仁。普通话课内课外都要讲好，带头营造推广普通话的良好氛围，处处事事为学生做出表率，在潜移默化教育中养成好习惯。

第二，家庭教育要从落实家庭教育常规入手，从家长自身做起。如：对长辈有礼貌，养成按时学习的习惯以及生活、劳动习惯。通过家长学校，创建学习型家庭，撰写“共筑诚信”征文等不断提高家长综合素质，创造和谐的家庭教育氛围，让学生做到在校在家一个样，促进行为习惯的内化，形成良好的道德品质，提高教育实效性。

(四)、利用丰富多彩的团队活动，引导学生养成良好的习惯。

根据初中学生的身心发展特点和成长规律，班级充分发挥团队组织作用，开展“以诚实守信，做文明学生”为主题的班队活动，运用“诚信讨论”、“诚信评价”、“评选诚信标兵”等方式方法，使学生受到教育，形成良好的诚信习惯。号召学生学习身边榜样，如：校级三好学生，班级之星，诚信标兵等，营造比学习、比进步、比提高的教育氛围，促使学生达到自我教育、自我完善之目的，增强活动效果。 (2)中学生日常行为习惯养成教育内容、途径以及形式。(已完成)

1、分析初中学生日常行为习惯的养成教育，学校由课题组长及成员确定了学生日常行为习惯的养成教育内容如下： A、举止文明的习惯

(1)升国旗奏国歌时自觉肃立。(2)见到老师、客人主动问好(3)能自觉使用“请”、“您好”“谢谢”、“对不起”、“再见”等礼貌用语。(4)在接受别人的帮助时，能微笑着向别人致谢。(5)向别人请教时，态度诚恳。(6)不打架，不骂人。(7)不给同学起绰号。(8)当同学答错问题时，不起哄、不嘲笑。(9)集合时做到“静、齐、快”。(10)观看比赛时能文明喝彩。(11)公共场所不大声喧哗。(12)不歧视身体有缺陷的同学。不看不起外地小朋友。(13)不带危险物品上学。 B、诚实守信的习惯

6 (14)说了就能努力去做，信守自己的诺言。(15)答应的事设法完成时，能向对方说明原由，并用诚挚的态度向对方表示歉意。(16)借了别人的东西能如期归还。 C、尊重他人的习惯

(17)耐心听，不随便打断他人说话。(18)专心听，不一边听一边考虑自己的事。(19)当他人批评自己时，平静地听他把话说完。(20)不打扰他人的学习、休息、工作和生活，一旦妨碍了他人能及时道歉。(21)未经允许，不动他人的东西。(22)学会保护自己的隐私，自己的家庭情况不随便告诉他人。(23)不随意打听他人的隐私。 D、守时惜时的习惯

(57)早睡，早起。(24)不迟到，不早退。(25)放学后按时回家，不在学校滞留，不在路上溜达玩耍。(26)回家后，马上做老师布置的作业。(27)做事有计划，不盲目、不拖沓 。 E、懂得感恩的习惯

(28)听从父母、老师的教诲，不无理顶撞父母、老师。(29)体会父母、长辈的艰辛，能主动给老人洗脚、捶背、夹菜等。(30)主动替父母干一些力所能及的家务活。(31)孝敬父母，以自己满意的成绩报答父母的养育之恩。(32)尊重环卫工人、交通警察的劳动。

F、勤俭节约的习惯

(33)爱惜学习用品，不在课本上乱写乱划，不随便撕扯作业本。(34)不随便向家长要钱，不乱花钱买零食、玩具等。(35)珍惜粮食，不挑食，不浪费饭菜。(36)节约用电、用水，做到人走灯灭，水龙头用后随时拧紧开关。(37)对自己、他人、集体的财物爱护，轻开轻关门窗，轻拿轻放物品。不在桌子上凳子上乱写乱划乱贴。(38)不随便借钱。 G、遵守秩序的习惯

(39)上下楼梯，轻声慢步，靠右边行走。(40)上下学有秩序，红灯停，绿灯行，不乱穿公路，不在公路上追跑打闹。过路口，一看、二让、绝对安全时再通过。(41)购

7 物、上车时能自觉排队，不拥挤。集会时能到指定位置有序地就座。在公共场合能遵守纪律，不大声喧哗。(42)爱护学校、公园花草树木和公共设施，不乱踩绿地，不随手折花枝，不乱涂乱划。 H、勤于动手的习惯

(43)自己的事情自己做，能自己整理书包、抽屉、收拾房间，整理被褥。(44)用过的东西能放回原处。 I、锻炼身体的习惯

(45)积极参加集体活动和课内外文娱、体育、科技活动。(46)学习运动常识，做好自我安全保护。(47)在运动中能听从指导教师的安排，在活动中不做带有危险性的动作，不参加危险性较大的活动。(48)上好“两操两课”。 J、讲究卫生的习惯

结核病调查问卷范文第6篇

您好。为了准确地了解当前***行青年在工作、学习、生活等方面的真实情况，我们组织了这次问卷调查。调查不记姓名，只用于研究。请您如实回答您的实际情况和真实想法。 请您在与您实际情况或想法最一致的选项前的“□”内划“√”或在“”上写出您的答案。 每问限选一个答案，另有说明的除外。

市分行团委“ 青年思想状况”课题组

2005年1月

一、基本概况

W0

1、您的基本状况是：

1.性别：(1)□男(2)□女

2.年龄：(1)□19-27周岁 (2)□28-35周岁

3.婚姻状况：(1)□已婚(2)□未婚(3)□离异(丧偶等)

4.政治面貌：(1)□******党员 (2)□共青团员

(3)□民主党派成员(4)□无党派群众

5.文化程度：(1)□硕士研究生及以上 (2)□大学本科

(3)□大学专科 (4)□高中、中专、中技、职高

(5)□初中及以下

6.户口所在地：(1)□城市 (2)□城镇(3)□农村

7.现居住地： 省 县(市区)

8.您在银行工作的时间是：

(1) □1年(2) □2-3年(3) □4-7年

(4) □8-12年 (5) □12年以上

9. 您现在在本单位的职业状况是：

(1)□高层管理人员 (2)□中层管理人员 (3)□一般管理人员

(4)□高级专业技术人员 (5)□中级专业技术人员(6)□一般专业技术人员

(7)□一线业务员工 (8)□后勤人员

10.A、您目前的平均月收入是(包括工资、奖金、福利、年终分红等各种收入)：

(1)□1000-1499元(2)□1500-1999元 (3) □2000-2999元

(4)□3000-3999元(5)□5000-5999元 (6) □4000-4999元

(7)□5000-5999元(8)□6000元以上

11.个人现住房来源：

(1)□买的商品房(2)□购买单位公房 (3)□租用单位公房

(4)□租用他人住房(5)□单位集体宿舍 (6)□父母及亲友的房子

(7)□个人私房(8)□其他(请写明)

12、您对本单位思想政治教育的评价是：

(1)□很有意义(2)□有一定意义(3)□没多大意义(4)□完全没意义

13、参加工作以来您是否参加过希望工程”、为贫困或受灾地区捐款、捐物等社会公益活动?

(1)□有 (2)□还没有(3)□想捐但不知如何捐

14、您认为应该如何处理奉献与索取的关系?

(1)□只讲奉献，不讲索取(2)□多奉献，少索取 (3)□多奉献，多索取

(4)□少奉献，多索取 (5)□不奉献也索取

15、您努力工作的目的是：

(1)□为国家和社会进步做出应有贡献(2)□实现自我价值，得到社会承认

(3)□解除人生烦恼，使精神有所寄托(4)□成就自己，奉献社会

(5)□为了挣更多的钱，改善生活(6)□其他(请写明)

二、工作感受

1、下列各项请根据您的判断选择

您单位目前的经营状况□非常好□比较好□一般□不太好□很差

您对单位的未来发展□很有信心□比较有信心□一般□信心不足□完全没信心

您对本单位的发展目标□完全了解□比较了解□一般□不太了解□不了解

在本单位您的才智□充分发挥□较大发挥□一般□不太发挥□受到压制

您认为领导对您的前途□很关心□比较关心□一般□不太关心□很不关心

对您提出合理建议，领导将□非常重视□比较重视□一般□不太重视□很不重视

您对单位的福利待遇□很满意□比较满意□一般□不太满意□很不满意

您与同事的关系□和谐融洽□较好□一般□较差□很差

2、您是否安心在您所在单位和部门工作?

(1) □非常安心 (2)□比较安心(3)□说不清(4)□不安心

3、如果您的服务对象找您提意见且态度粗暴时，您会采取下列哪种做法?

(1) □与对方论理(2)□不理睬对方

(3)□考虑意见的合理性，但要训斥对方几句

(4)□不计较对方态度，耐心解释，适当满足其合理要求

(5)□无条件满足对方要求 (6)□其他(请写明)

4、和其他金融机构的同行比较，您认为自己的：

(1)□工作压力偏大，待遇偏高(2)□工作压力偏大，待遇偏低

(3)□工作压力相同，待遇也相同(4)□工作压力偏小，待遇偏高

(5)□工作压力偏小，待遇也偏低

5：您是通过何种方式向本单位、本部门的领导提出建议、意见和要求的?(可选多项)

(1)□通过单位领导或有关部门召开的座谈会、讨论会反映

(2)□直接向单位领导或有关部门反映(3)□向上级主管部门领导反映

(4)□通过职代会、工会等渠道反映 (5)□通过共青团组织反映