非法用工工亡仲裁申请书（精选12篇）

非法用工工亡仲裁申请书 篇1

　　申请人：_________________

　　性别：_________________

　　年龄：_________________身份证号码：___________________________

　　民族：_________________

　　家庭住址：___________________________

　　通信地址：__________________________

　　联系电话：_________________________

　　被申请人：_________________市__________有限公司

　　性质：_________________股份制

　　单位地址：___________________________

　　法定代表人：__________________________

　　联系电话：___________________________

　　公司负责人：_________________总经理电话：_________________

　　邓国富经理电话：_________________

　　办公地点：__________________________

　　证明人：__________________________电话：_________________

　　住址：_________________________

　　职务：_________________施工工地带班员

　　申请事项

　　1、申请被申请人支付__________因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用________元(￥：_________________元)。

　　2、申请被申请人支付__________因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费________元(￥：_________________8000.00元)。

　　3、申请被申请人支付__________因工伤事故住院期间__________天和出院后__________天专人护理(共________天_____元)费用________________元整(￥：_________________元)。

　　4、申请被申请人支付__________因工伤事故休息治疗期限__________个月工资(________________元/月)________________元(￥：_________________元)。

　　5、申请被申请人支付__________因工伤事故营养补助费________元(￥：_________________元)。

　　申请被申请人合计支付__________因工伤事故总费用__________________元(￥：_________________元)。

　　事实和理由：________________________________________________

　　申请人：________________

　　___________年_______月_____日

非法用工工亡仲裁申请书 篇2

　　申请人：______________

　　工作单位：_________________

　　住址：_________________

　　电话：_________________

　　被申请人：_________________

　　地址：_________________

　　法定代表人：_________________

　　电话：_________________

　　业务人员：_________________

　　仲裁请求：_________________

　　一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

　　二、请求裁决被申请人依法支付___________元因工受伤的相关费用，合计_______________元具体如下：_________________

　　此致

　　________________委员会

　　申诉人：_________________

　　_________年____月____日

非法用工工亡仲裁申请书 篇3

　　您好!根据你问的撤销经济合同仲裁申请书的具体范文如下

　　申诉人名称：_________________地址：_____________

　　法定代表人：_________________姓名：______________职务：_____________住址：_____________电话：_________________

　　委托代理人姓名：______________性别：_____________年龄：_________________工作单位：_____________职务：______________住址：_____________电话：______________

　　被诉人名称：_________________地址：_____________

　　法定代表人姓名：______________职务：_____________

　　案由：________________

　　申请理由和要求：_________________

　　为此，特向你会申请仲裁。

　　此致

　　_____________经济合同仲裁委员会

　　申诉人：______________(盖章)

　　法定代表人：______________(签章)

　　__________年_____月_____日

　　附：本申请书副本__________份。

　　合同副本_______________份。

　　仲裁协议书___________份。

　　其它有关文件__________份。

非法用工工亡仲裁申请书 篇4

　　工伤劳动书面_____申请书

　　申请人申请_____应当提交书面_____申请，那么作为申请人的我们怎么样写工伤劳动书面_____申请书请看下面：

　　工伤赔偿劳动_____申请书【1】

　　申请人：杨某，男，汉族，_____1年2月2日出生，驾驶员，身份证号：_____10202_________，住连云区宿城乡宝山村宝山_________号，

　　被申请人：连云港XX公司，住连云港市宋跳工业区振兴_________号?。

　　法定代表人：徐_________。

　　请求事项：

　　1、请求被申请人为申请人补办_________年3月至劳动终止日的社会_____。

　　2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。

　　事实与理由：

　　申请人于_________年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会_____事宜，20_________年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路交叉路口处时，被一辆苏G号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。

　　致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。

　　导致申请人不能_____正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[20_________]第499号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20_________年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【20_________】578号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。

　　由于被申请人没有为申请人办理社会_____事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关_____待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。

　　此致

　　连云港市劳动人事争议_____委员会

　　申请人：杨某

　　20_________年?9月?12日

　　工伤劳动_____申请书【2】

　　被申请人:_________药业集团公司。

　　法定代表人：:_________。

　　性别：男。

　　年龄：26。

　　职务：总经理。

　　地址：北京市。

　　电话：_________?_________。

　　邮编：100001

　　案由：工伤待遇争议

　　申请人：_________。

　　性别：男。

　　年龄:26。

　　工作单位：_________药业集团公司。

　　用工性质：聘任制。

　　住址：北京市_________区_________路。

　　电话：?_________。

　　邮编:100000被申请人:_________药业集团公司。

　　法定代表人：:_________。

　　性别：男。

　　年龄：26。

　　职务：总经理。

　　地址：北京市。

　　电话：_________?_________。

　　邮编：100001

　　劳动_____请求事项:

　　1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

　　2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

　　3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

　　4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

　　5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

　　6、请求裁决被申请人承担申请人申请_____的一切费用包括误工费、交通费;

　　7、请求裁决被申请人承担全部_____费用.

　　事实与理由:申诉人于20_________年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。

　　20_________年8月1日至14日在北医三院住院治疗，20_________年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，20_________年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。

　　由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗_____手册及有关的医药_________)。

　　《工伤_____条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。

　　申请人工伤治疗期间，被申请人于20_________年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、20_________年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。

　　在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。

　　根据《_________市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。

　　根据《工伤_____条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤_____基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。

　　_____申请书应包括哪些内容【3】

　　_____申请书应当载明下列事项：

　　(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

　　(二)_____请求和所根据的事实、理由;

　　(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。

　　书写_____申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议_____委员会记入笔录，并告知对方当事人。

　　_____申请书的写法

　　_____申请书是争议的一方当事人(申请人)根据_____协议将已发生的争议正式提交_____委员会申请裁决以保护其合法权益的法律文书。

　　可以说_____申请书是诉状的一种，诉状具有一定的格式，一般分为首部、正文和尾部三部分。

　　一、首部。

　　应当依次写明下列事项：

　　(一)文书名称，即"_____申请书"。

　　(二)申请人的身份。

　　包括申请人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所。

　　申请人是法人或者其他组织的，应写明单位名称、住所和法定代表人或主要负责人的姓名和职务。

　　如有委托代理人的，应写明委托代理人的身份事项。

　　(三)被申请人的身份，基本与申请人的事项相同。

　　二、正文。

　　是_____申请书的主体部分，包括_____的请求和事实理由。

　　(一)_____请求。

　　主要是请求_____委解决纠纷的具体事项，即申请人通过申请_____所要达到的目的。

　　如买卖合同纠纷，因拖欠货款引起的纠纷，可以提出要求对方何时给付货款，并承担违约金的责任;如因违约造成损失的，还可以提出赔偿损失的'数额和_____费用的承担等内容。

　　_____的请求应明确、具体、合法合理，同时应注意不要遗漏。

　　第?1?页

　　另外，申请人如要申请财产或证据保全的，则要另写申请书。

　　(二)_____请求所依据的事实和理由。

　　这里所说的事实是当事人双方争议的事实或是被申请人违约或侵权的事实和证据。

　　事实的具体内容主要有：

　　1.当事人之间的法律关系;

　　2.争议的发展过程;

　　3.争议的焦点和主要内容;

　　4.对方(即被申请人)应承担的责任。

　　所依据的事实要如实陈述，具体清楚，实事求是，有理有据。

　　所陈述的事实需要有证据支持。

　　申请人负有举证的责任，可在叙述事实中，用括号加以注明;也可在叙述事实之后，再写明证据。

　　申请人举证时要注意：

　　1.列举证据名称、内容及证明的对象;

　　2.说明证据的来源和可靠程度;

　　3.写明证人的姓名和住所;

　　4.提交证据的原件及复印件。

　　在事实陈述清楚之后，应概括地分析纠纷的性质、危害、结果和责任，同时要提出_____请求所依据的法律条款，以论证请求的合理性和合法性。

　　三、尾部。

　　依次写明：致送_____委的名称、_____申请人签章、_____申请时间和附件名称。

非法用工工亡仲裁申请书 篇5

　　申请人：______________。住所地：_________________市__________区_____________大街__________号。

　　法定代表人：______________，__________，电话：________________

　　委托代理人：______________，__________市__________律师事务所律师。

　　被申请人：_________________省__________市_____________公司。

　　法定代表人：______________，__________。

　　案由：_________________借款合同到期纠纷。

　　仲裁要求：_________________

　　一、立即支付货款_______________元。

　　二、赔偿损失费_______________元。

　　事实与理由：_________________

　　_____________

　　由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请__________仲裁机构予以仲裁。

　　此致

　　__________仲裁委员会

　　申诉人：______________

　　20__________年__________月__________日

非法用工工亡仲裁申请书 篇6

　　申请人：_________________

　　被申请人：_________________

　　申请事项：_________________

　　1、裁决被申请人返还定金人民币__________元;

　　2、裁决本案仲裁费用由被申请人承担。

　　事实与理由：_________________

　　20__________年__________月16日，申请人与被申请人签署了《房屋买卖合同》，见证方为郑州__________房地产营销策划有限公司(以下简称房产中介)。约定以总价人民币__________万价格购买被申请人拥有的位于_____________房屋，申请人支付给房产中介定金及佣金共计人民币5万元(其中佣金12300元，余额作为房产中介代邓__________保管的定金)。该居间合同签订后，房产中介收取了上述佣金及定金人民币5万元，并出具了收据。

　　该居间合同第五条约定，“如甲方原因致使本《房屋买卖合同》不能履行的，则视为其单方解除合同，应双倍返还乙方交付的定金，并承担乙方由此产生的其他经济损失。”。现因被申请人原因，致使本合同交易目的无法实现，构成根本性违约，理应依据合同双倍返还定金。经申请人多次交涉，被申请人拒不返还双倍定金。

　　申请人认为，买卖双方及郑州__________房地产营销策划有限公司签订的《房房屋买卖合同》是当事人的真实意思表示，应属合法有效。被申请人和申请人无法达成协议一致，被申请依法应按承诺返还申请人双倍定金人民币_____________元。为维护申请人的合法财产权益，特此，恳请贵委员会依法支持申请人之请求。

　　此致

　　__________人民法院

　　申请人：________________

　　_____________年_____月_____日

非法用工工亡仲裁申请书 篇7

　　申请人：______________总

　　地址：_________________市_____道_____号_____广场

　　被申请人一：_________________贸易有限公司

　　地址：_________________市_____南路_____大厦_____层

　　法定代表人：_________________ZZ

　　被申请人二：_________________广场筹建处

　　地址：_________________市__________南路__________大厦22层

　　法定代表人：_________________ZZ

　　仲裁请求

　　1、裁令两被申请人立即为申请人办理__________广场B单元房产的产权登记手续。

　　2、裁令两被申请人向申请人支付违约金元。

　　3、裁决两被申请人承担本案的仲裁费用。

　　事实和理由

　　申请人与被申请人二于20__年10月25日签订了编号1009的《商品房购销认购书》，规定：_________________申请人认购__________广场B单元的房产，该房产面积132.7平方米，总价382176元，购房首期款为162176元，其余22万元以银行按揭贷款方式支付。

　　20__年8月30日，申请人与两被申请人签订了与上述认购书相应的《No.0174141商品房买卖合同》，该合同：_________________

　　1、重申了标的物的面积、价款、房款付款方式即按揭付款;

　　2、规定被申请人应于20__年8月30日前将上述房产交付申请人使用，并应于房屋交付后300日内办理房屋产权登记手续，如因被申请人责任申请人未在规定期限内取得房地产权属证书的，被申请人应按已付房价款的6%向申请人支付违约金。20__年10月29日申请人办理上述房产入住手续并居住至今。办理入住手续前申请人已付清全部首期款计162176元，但被申请人至今仍未为申请人办理房屋产权的登记手续，已构成违约，给申请人造成了严重损失，应承担相应的违约责任。

　　为此，特向贵委提起仲裁请求如上，请裁如所请。

　　此致

　　__________人民法院

　　申请人：________________

　　_____________年_____月_____日

非法用工工亡仲裁申请书 篇8

　　申请人：____________

　　性别：____________

　　出生日期：____________ 年 月 日

　　联系电话：____________

　　身份证号：____________

　　民族：____________

　　职业：____________

　　户籍地：____________

　　居住地：____________

　　被申请人：____________ (公司名称)

　　法定代表人/负责人：____________

　　联系电话：____________

　　地址：____________

　　请求事项：____________

　　裁令被申请人向申请人支付劳动报酬__________元

　　(工资标准计算__________元×欠薪天数，_____年_____月_____日计算至_____年_____月_____日)

　　事实和理由：____________

　　申请人自(入职时间)_____年_____月_____日起，与被申请人建立劳动关系，工作岗位为 月工资标准。被申请人在(少发、未发劳动报酬起止时间)_____年_____月_____日至_____年_____月_____日未足额支付申请人劳动报酬，严重损害了申请人的合法利益。

　　依据相关法律法规，特向贵委提出仲裁申请，望裁如所请。

　　此致

　　劳动人事争议仲裁委员会

　　注意：根据《劳动仲裁法》第二十一条劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖

　　申请人(本人签字并捺手印)：____________

　　_____年_____月_____日

非法用工工亡仲裁申请书 篇9

　　申请人：__________________

　　地址：_________________

　　邮编：_________________联系方式：_________________

　　委托人代理人：_________________

　　地址：_________________

　　联系方式：_________________

　　被申请人：_________________

　　法定代表人：_________________地址：_________________

　　邮编：_________________联系电话：_________________

　　案由：

　　仲裁请求：

　　事实和理由：

　　证据和证据的来源，证人姓名和住址：_________________

　　人证：

　　一、被申请方人证：_________________

　　1、王_______________电话：_________________地址：_________________

　　2、刘_______________电话：_________________地址：_________________

　　二、申请方人证：

　　1、_________________路南侧的_______________五期第十二栋________________________号房业主。

　　地址：_________________

　　邮编：_________________联系方式：_________________

　　2、_________________南侧的_______________五期第十二栋________单元的________号房业主。

　　地址：_________________

　　邮编：_________________联系方式：_________________

　　物证：_________________

　　此致

　　_______________仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　_____年_____月_____日

非法用工工亡仲裁申请书 篇10

　　_____申请书(加班工资,社会_____等)

　　_____申请书

　　申请人：张_________，男，1955年4月2日生，汉族，住南京市_________

　　被告：南京_________机电有限公司

　　地址：南京市_________

　　申请请求：

　　1、请求依法裁决被申请人支付申请人_________年3月至_________年2月期间的加班工资10233.2元;

　　2、依法裁决被申请人支付申请人_________年2月份工资960元;

　　3、依法裁决被申请人自_________年3月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止;

　　4、依法裁决被申请人补足申请人_________年3月至_________年2月期间最低工资差额部分1200元;

　　5、依法裁决被申请人返还_________年1月至_________年2月期间的依法应由被申请人缴纳的社会_____费2600元;

　　6、依法裁决被申请人为申请人补交_________年5月至_________年12月期间以及_________年3月至_________年7月期间的'社会_____。

　　事实与理由：

　　此致

　　区劳动争议_____委员会

　　申请人：

　　年?月?日

非法用工工亡仲裁申请书 篇11

　　申请人：______________，女，_______年_______月_______日出生，住__________市__________区__________村。

　　被申请人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________区__________村。

　　法定代表人：______________

　　申请请求：

　　1、请求被申请人支付申请人20__年1-9月工资11222元。

　　2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。

　　事实和理由：

　　_______年_______月_______日，申请人开始在被申请人处上班，双方没有签订劳动合同，约定月工资为1800元。在工作期间，被申请人未按时发放工资。至_______年_______月_______日，被申请人无故拖欠申请人_______年_______月份工资9422元，被申请人出具一欠条。此外，对9月份工资1800元也未付给申请人。至今，被申请人共欠申请人工资合计11220元。因被申请人无故拖欠申请人工资，根据《违反和解除劳动合同的经济补充办法》第三条规定，被申请人除应支付拖欠的工资外，还应加发申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。为此，申请人向贵委提起仲裁，请求贵委支持申请人的仲裁请求。

　　此致__________市__________区劳动仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　_______年_______月_______日

非法用工工亡仲裁申请书 篇12

　　申请人：______________，男，汉族，_____________年_____月__________日生，身份证号码________________，住__________市___________________，电话________________

　　被申请人：_____________有限公司

　　地址：_________________市________________

　　法定代表人：______________电话：_____________

　　申请要求

　　1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

　　2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

　　3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

　　4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

　　5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;

　　6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

　　此致

　　__________人民法院

　　申请人：________________

　　_____________年_____月_____日