手术部位感染预防措施范文

手术部位感染预防措施范文第1篇

一、监测目的：

1. 监测手术操作的手术部位感染率及外科手术医生感染专率; 2.建立外科手术部位感染监测数据的比较体系;

3.为保障医疗安全，提高医疗质量，评价院感控制效果，有效降低外科手术部位感染。

二、监测的周期：

2015年1月1日-2015年12月31日

三、监测的范围：

1、监测范围为实施的所有胆囊切除术、阑尾切除术的科室;

2、手术类型包括所有择期和急诊手术

四、外科手术感染部位的定义

按卫生部2010年颁布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》中将外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

(一)、外科手术切口的分类

根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

1、清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。(即在充分无菌的准备下,手术部位可以做到无菌的切口。如颅脑、视觉器官、四肢、躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口)

2、清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。(即手术切口部位有沾染的可能。如手术中必须切开或离断与体表相通连并有沾染可能的空腔器官的手术切口。包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道以及阴囊、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口)

3、污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)。(即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。如各个系统或部位的脓肿

1 切开引流,化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。有些腹内手术如某些胆道手术、肠梗阻手术等手术切口亦属此类。)

4、感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。

(二)、外科手术部位感染的定义

外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

1、切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：

1)、 切口浅部组织有化脓性液体。

2)、 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3)、具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

下列情形不属于切口浅部组织感染：

1)、针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。 2)、外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。 3)、感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

2、切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染，并符合下列条件之一：

1)、从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。 2)、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。

3)、经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。

同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染;经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。

3、器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位(如器官或者腔隙)的感染，并符合下列条件之一：

1)、 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。

2)、从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。

3)、经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

五、监测方法：

1、监测前的准备

2 监测开始前对手术室及相关科室的主任说明该项目的意义和方法，取得支持和配合，对参与项目监测科室的医护人员进行培训，明确各级人员的职贵和任务，正确掌握外科手术部位感染的定义以及正确采集手术部位感染标本的方法。

为了能保证手术切口感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下：

手术医生/麻醉医生

①完善病案、手术麻醉记录，将感染相关症状和体征记录完全，特别是当切口发生变化时，详细描述切口分泌物的性状、颜色和量。手术记录中除患者的一般情况外请注明手术方式(腹腔镜、开腹)、手术名称、手术历时、手术中失血、手术中输血量、麻醉评分。记录参加手术人员，特别是主刀者、第一助手;手术引流情况;手术后的病情记录、抗菌药物应用与更改目的等。

②争取定时间换药，以便医院感染管理科能安排人员观察切口情况。 ③有或疑似手术部位感染时，送分泌物常规检查+革兰染色，以及细菌培养。 ④围手术期用药，请注明手术前或手术中用药，手术前用药

注明用药的时间，一般要求在切皮前30-60分钟应用，手术中用药是指手术过程中抗菌药物的使用，若手术时间超过3小时或失血量>1 500mL，要求追加一剂抗菌药物。

护士

了解手术后患者体温及手术切口情况。发现切口有异常分泌物，及时提醒、协助医生做切口分泌物检查;做好手术患者的入院宣教和出院指导，准确留存患者出院后联系方式并告知患者手术后手术部位有红肿、热痛、化脓等情况及时与医生和医院感染监控专职人员联系。

感染专职人员

了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求医生合理应用抗菌药物;与医生进行交流要求患者出院后发生手术部位感染告知感染管理科，输入每个手术患者监侧数据并进行统计分析，每三个月得出手术部位感染率并根据医生代码通知医生本人。

2、调查登记方法

(1) 医院感染监控专职人员了解患者实施手术情况，并填写“手术部位感染监测登记表”。

(2) 监测表格信息来源手术患者的信息可从手术预约单或病室护士交班报告本获取;患者一般情况根据入院记录和三测单、手术信息根据麻醉记录单和手术记录单，抗菌药物使用情况根据医嘱单获得的的信息，以及专职人员现场和追

3 踪调查所得的信息。

(3)巡视手术患者.与医生约换药时间，了解切口愈合情况及医院感染发生的情况。

(4)医院感染病例发现方法同医院感染发病率调查，在调查中要特别注意手术患者术后发热是否>380C，切口是否发红、有无分泌物，切口敷料变化，应用抗菌药物的情况，是否提前拆线引流，切口分泌物流出情况。如有上述情况发生由医院感染专职人员检查以确定感染。

(5)填写说明

1)手术持续时间指从切皮到皮肤缝合的时间，不包括麻醉时间。 2)手术医生指在手术中执行主要操作的医生。

3) ASA评分根据ASA(美国麻醉医生协会)病情分级可将病情分为I,II, III, IV, V级。

4)切口类型

按手术切口的清洁度可将手术切口分为四级：清洁切口、清洁一污染切口、污染切口、感染性切口。

5)手术类型

指患者进行手术的状态.分为择期和急诊。 6)麻醉类型

指患者所采用的麻醉方式，分为全麻和非全麻。

ASA病情估计分级表

分级 分值 标 准

正常健康。除局部病变外，无周身性疾病。如周I级 1

身情况良好的腹股沟疝。

轻度或中度的周身疾病。如轻度糖尿病和贫血，II级 2

新生儿和80岁以上老年人。

有严重的周身性疾病，日常活动受限，但未丧失III级 3

工作能力。如重症糖尿病。

有生命危险的严重周身性疾病，已丧失工作能IV级 4

力。

病情危笃，又属紧急抢救手术，生命难以维持的V级 5

濒死病人。如主动脉瘤破裂等。 7)围手术期用药

1. 给药时机：在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。

2. 用药时间：总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

8)术中用药

4 如果手术时间超过3小时，或失血量大(> 1 500 ML)，应手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。

9)术后用药

总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

10)感染部位

手术部位(表浅切口、深部切口、器官/腔隙)感染。 11)感染日期

是指出现症状或实验室出现阳性证据(收集标本的日期)的日期

六、相关指标的计算：

手术部位感染发病率

手术部位感染发病率=

外科医师感染发病专率

某外科医师感染发病专率=

七、数据的整理、分析、及反馈

1、专人负责。认真填写，避免遗漏，及时整理完善数据。

2、如发现数据缺失，及时查找和分析原因(人的因素、概念、流程、方法)，并采取改善措施。

3、每季度小结，不断提高监测数据收集的准确性，将调查数据向有关人员汇报。

八、切口标本采样方法

①分泌物常规检查+革兰染色的操作方法

先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签取分泌物放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科，注意不能用干棉签取样，一定要用无菌盐水浸湿再取样并及时送检。

②分泌物细菌培养的操作方法

先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁后放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验。但厌氧菌培养时应取深部标本而不能擦拭表面，同时要使用厌氧培养基。

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100%

手术部位感染预防措施范文第2篇

摘要：随着医疗水平的不断提高，人们对医疗服务质量的重视，医院感染成为医学界关注的一个日益关注的卫生问题。手术部位切口感染是医院感染最主要的组成，不仅会影响手术效果，延长住院时间，推迟伤口愈合，同时也会增加其他并发症发生的可能性，严重时可能导致患者死亡。骨科手术较为特殊，一般在术中需要使用内固定材料对相关部位的骨骼进行固定，因此接触到外界材料的机会增大，容易引发切口感染，且患者术后会出现不同程度的应激反应，导致抵抗力下降，增加了感染的可能性。根据不同患者的不同病情、以及不同的心理状态，采取针对性的护理措施，有利于降低手术切口感染的几率，促进患者的治疗效果，可缩短患者的住院时间，减少住院费用，同时提高患者的恢复效果。

关键词：手术室护理干预;预防骨科无菌手术;切口感染 引言

目前临床上对骨科疾病最直接有效的方式仍属骨科无菌手术治疗，但由于术后手术切口感染往往会对患者的生活质量造成严重影响，因此寻找一种手术切口感染的有效防治方式，帮助患者减轻痛苦，改善症状，缩短治疗时间，从而提高治疗效果和生活质量，减轻患者的经济负担显得尤为重要。

1研究资料

盐城市第一人民医院2014年2月至2015年2月期间骨科收治的46例行骨科无菌手术的患者，其中男性患者28例，女性患者18例，年龄在22~67岁，平均年龄在(42.1±3.5)岁，所有患者均为植入内固定物手术，经过临床确诊为手术切口感染，对患者自身因素、手术时间、手术室环境、手术器械消毒情况等相关因素进行分析。

2手术切口感染的诊断

手术切口感染诊断包括以下几个方面：①手术切口出现红、肿、热、痛症状，有脓性分泌物。②实验室检查白细胞升高。③切口裂开，有弄下分泌物流出，切口深处穿刺有脓液。④切口抽出的分泌物实验室细菌培养为阳性。满足①③④中的任意一项则诊断为切口感染，单独符合②不可进行诊断。

3分析切口感染相关因素分析 根据统计分析切口感染原因有以下几点：(1)手术环境的影响。对于急诊手术与手术地点，都可以归因于手术环境一类，由于急诊的时间仓促与手术室的功能性较为综合，术前准备往往不充分，会产生感染情况;(2)手术环境中，除菌的低标准，使得空气污染中外源性细菌易于繁殖并在切口处容易种植。手术前与手术后加强人为的除菌隔离，也能有效的控制空气污染;(3)手术部位因素。由于腰髋部以下手术的切口深、操作多、手术难度大、持续时间长，因此，切口感染的概率要远远大于其他;(4)手术持续时间。越长时间的手术，切口暴露的实践越长，对于感染的概率就越高;(5)接台手术因素。由于医院手术室资源较为紧缺，连台手术较为常见，因此对于接台手术，中间对于细菌的消毒与空气的更换，就不能做到完全彻底，对于细菌的杀除也很难达标。

4手术室护理干预对策 4.1做好术前病情评估

术前病情评估在减少切口感染中起到关键性作用。手术前有必要对患者的手术局部或是全身的情况进行了解和评估，对及时有效控制引发抵抗力下降的原发病有很重要的指导意义;明确详细的手术部位及区域，对患者的皮肤实施护理措施，有效避免皮肤损伤发生术后感染。

4.2做好术前准备

手术物品的灭菌是控制切口感染的重要对策之一，应选择正确的灭菌方法，一次性手术用品的管理和放置要严格，注意要避免手术时污染。

4.3做好手术室空气质量的维护

保证手术室内的空气质量，手术护士需要在术前把术中所需所有物品备好，动作需轻柔，医护人员在进入手术室时要尽可能清理掉衣外的细菌，使手术室内尽可能达到在手术过程中无菌的程度，尽量杜绝参观，即使是参观者也要与手术医生保持30 cm以上的距离。让参观者尽可能避免在室内来回走动，禁止参观者或其他人员从感染手术间走到骨科手术间，从而从根本上杜绝和防止切口感染的可能。

4.4努力减短手术时间

医护人员们有必要在患者手术之前与之进行沟通交流，交代好患者手术中需要注意的事项，得到患者的信任并给予他们信心，尽可能减少患者对手术的恐惧，从而得到患者的配合，缩短手术时间。主治医师和护士要配合默契，从而高效且快速的完成手术任务;手术物品准备要充分，要对手术相关仪器进行全面了解，可独立解决术中出现的小故障;专人管理手术设备，定期检查并维修，以免术中发生故障。

5结果

46例行骨科无菌手术患者有1例出现切口感染的现象，切口感染的发生率为2%，对切口感染患者切口处的分泌物进行细菌培养，共培养病原菌株15例，其中包括7例金黄色葡萄球菌、2例铜绿假单胞菌，4例大肠埃希菌，2例肺炎克雷伯菌，所有患者经过有效的护理干预后，均顺利出院。

6讨论

骨科手术最常见的并发症是手术切口感染，手术切口感染会对患者术后恢复造成影响，对患者带来极大痛苦。若患者手术切口感染严重，则会导致患者复发率与死亡率等的增加，对患者的生命安全造成威胁。骨科无菌手术过程中，因为手术类型的不同，手术过程就会存在差异，引发手术切口感染。另外，手术患者病情程度、手术方法与手术准备等因素都会对手术切口感染造成影响，而针对以上影响因素采取措施进行护理，有助于临床治疗效果的提高。

手术室护理干预主要是在手术各个环节采用积极有效的护理模式，加强皮肤的清洁、消毒、保护等，达到预防切口感染的目的。多种因素均能影响骨科手术切口的感染，切口感染是一个多因素综合作用的结果，其中包括术前皮肤准备、手术持续时间长短及预防性抗生素给药时间等，因此切口感染的预防要从各个环节进行，只有细致有效的全面护理，才能有效预防术后切口感染，从而提高预后以及生存质量。

结语

综上所述，手术室护理干预对骨科无菌手术切口感染预防效果较好，能够有效降低患者手术切口感染发生率，提高患者的生活质量，值得进一步在临床中推广应用。

参考文献

手术部位感染预防措施范文第3篇

2、手术间应设感染手术间、一般手术间和无菌手术间。

3、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开、流向合理。

4、严格限制手术室内人数，避免非手术人员进入，遇有需进手术室见习、参观时，二人以内者需经科室负责人或手术室护士长同意，三人以上者需报医务科经科主任批准，参观者应在指定区域内活动，不得任意穿行出入。

5、进入手术室的工作人员必须更换手术室专用衣、帽、口罩、鞋，方可入室。

6、严格按照《医院感染管理办法》及有关文件的要求，使用手术器械、器具及物品，保证医疗安全。

7、医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。

8、手术器械包括刀、剪、缝合针线等应压力蒸汽灭菌。

9、手术室工作区域应每24小时清洁消毒一次，连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。

10、手术间内物品应摆放整齐，保持清洁无尘埃;有循环风紫外线空气消毒器(过滤器每3-6个月检查清洗一次，每月应用酒精棉球至少擦拭一次紫外线灯管，每半年监测一次强度，负氧离子发生器应每月定期清除尘埃);物体表面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫;当物体表面受到污染时，用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦拭;每周清洁消毒专用鞋一次(用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟后冲洗晾干备用)，若专用鞋被分泌、排泄物和血液污染，应及时消毒处理。

11、重复使用的麻醉用品、喉镜、面罩、通气管道、供氧管、雾化器等应一人一用一消毒，氧气湿化瓶一人一换，用后浸泡在含有效氯500mg/L消毒液中30分钟，洗净干燥保存。

12、隔离病人手术通知单上注明感染情况，感染手术用品应单独处理，用后进行双消毒(器械等物品用有效氯500mg/L-1000mg/L消毒液浸泡30分钟后清洗再压力蒸汽灭菌;医疗废物分类收集;吸引器瓶、皮管用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟;一切被脓血污染的用具、推车、地面均用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦洗)，术后严格终末消毒。

13、特殊污染(破伤风、气性坏疸等)手术后的处理;凡被脓血污染不耐热的物品，先用有效氯2000mg/L消毒液浸泡30分钟后清洗。直接接触伤口的器械、物品、敷料等用双袋法送供应室压力蒸汽灭菌后，清洗擦干再压力蒸汽灭菌;接触患者的一切用物包括推车，用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦拭推车、物体表面、地面等;参加污染手术的人员，术后不得参观或出入其它手术间。

14、加强医务人员的职业卫生安全防护工作，准备必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

手术部位感染预防措施范文第4篇

手术室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设臵工作流程，降低发生医院感染的风险。手术室应当通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、人员进出管理、医疗设备和手术器械的清洗、消毒、灭菌等措施，降低发生感染的危险。

1、手术器械及物品使用 手术室应当严格按照《医院感染管理办法》及有关文件的要求，使用手术器械及物品，保证医疗安全。

2、环境清洁 手术室的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。

3、感染预防 手术室应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。

4、无菌技术 医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。

5、职业防护 手术室应当加强医务人员的职业卫生安全防护工作，制订具体措施，提供必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

6、医疗废弃物管理 手术室的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

二、预防手术部位感染的措施

控制手术部位感染应以预防为主，在细菌繁殖和局部感染发生及扩散前及时阻止，使机体免于感染。具体措施包括增强患者的抗感染能力、熟练掌握无菌操作技能、注意手术操作的技巧、加强管理、合理使用抗生素等，抓好术前、术中、术后各环节的防范感染的措施，达到控制感染的目的。

(一)管理要求

应当制订并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度，并严格落实;要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点;应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率;严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物;评估手术患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。

(二)手术前预防措施

1、术前皮肤清洁 术前应彻底清洁手术切口和周围区域，去除所有污物、有机碎屑以及暂住菌，从而降低手术部位感染的风险。

2、术前备皮 正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前是否需要进行备皮，应取决于手术患者的毛发数量、手术切口位臵、手术方式、是否影响手术薄膜粘贴以及是否干扰电极板粘贴等综合因素。备皮前先评估手术患者皮肤情况，

2 如手术部位皮肤有破损、痣、疣、疹等特殊情况，应谨慎处理。备皮时间应尽量接近手术开始时间，同时备皮不应在手术间中进行。

3、皮肤消毒和准备 消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染。采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，严格按照不同手术切口部位的皮肤消毒范围进行消毒。

4、预防性使用抗菌药物 预防性使用抗菌药物能够预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的器官、腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、手术可能发生的全身性感染。

5、外科洗手 参加手术的医务人员必须保持较短的指甲，不戴首饰。严格按照外科手消毒法进行洗手。

6、感染或潜在感染手术人员的管理 有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。重视术前手术患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。

7、术前预防其他措施 劝导手术患者术前应戒烟，控制血糖水平，在做好充分术前准备的前提下，尽可能缩短术前住院天数;不减少和中断一些药物的使用，不建议单纯通过营养支持控制感染(包括输血)，不提倡通过提高伤口周围氧含量等预防感染。

(三)手术中预防措施

1、手术室环境管理 手术间内人员的活动可能增加微生物的传播，手术间空气中的细菌会附着于灰尘、棉絮、皮肤碎屑以及呼吸道飞沫上。保证手术室良好的环境必须从以下两方面控制：

3 (1)控制微粒及微生物数量：术中手术门关闭;定期维护清洗空调过滤网。尽可能减少手术人员出入手术房间的频率，工作人员避免交谈，正确佩戴口罩，避免物品表面长时间在空气中的暴露，尤其是各种植入物。手术室内的人员包括台上及台下人员尽量使用不会脱落颗粒的物品(如无粉手套)。

(2)维持地面环境清洁：手术过程中及时清除滴落在地面上的血迹、体液等，保持手术环境清洁。手术日晨或当日手术全部结束后，均采用湿性方式清扫地面，清洁物品表面。

2、手术人员仪表要求 手术人员进入手术间前，应规范佩戴外科口罩和帽子，口、鼻、头发不外露。外科手消毒后穿无菌手术衣、戴无菌手套，如手术衣被污染或潮湿应立即更换，以避免术中微生物从手术人员的头发、暴露的皮肤和粘膜等向手术患者和无菌区域转移。手术人员避免直接接触手术患者的血液和体液，保证自身安全。

3、手术技术和管理 手术中医务人员必须严格遵循无菌技术原则;手术操作中尽量轻柔地接触组织，保持有效止血，最大限度地减少组织损伤;尽可能减少坏死组织、异物的产生。手术过程中应维持手术患者正常体温，预防低体温的发生。放臵引流管应当首选密闭负压引流，臵管位臵合适，引流管切口应尽量选择远离手术切口处;切口缝合前后，均应用消毒剂再次进行消毒，然后粘贴敷贴或按常规处理。

4、物品灭菌要求 保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭

4 菌水平;常规采用供应室灭菌器灭菌物品。只在紧急情况下采用小型快速灭菌器灭菌。植入物不能采用小型快速灭菌器灭菌。

(四)手术后预防措施

病区医务人员严格按照操作流程操作，保证手术患者的安全，降低术后并发症的发生。

三、接台手术的感染控制

随着医院手术量的不断提升，手术室护士应在保证接台手术合理时间间隔的前提下，对接台手术的环境、物品及手术人员进行严格管理，实施接台手术的感染控制。

(一)接台手术环境管理

当手术间的地面无明显污染时，用清水擦拭即可;当地面被血液或体液污染时，除将污渍擦净外，还应使用500mg/L有效氯消毒液拖地。普通手术室的空气消毒，在无人情况下应使用紫外线灯照射消毒，方可进行下一台手术。

(二)接台手术物品管理

1、手术标本 由巡回护士按《手术室标本管理制度》，将装有手术标本的容器或标本袋运送至标本间放臵。

2、废弃物 固体废弃物，通过污染走廊或采取隔离转移措施，运送到污物间;液体废弃物通过专用池直接倒入下水道(有完善污水处理系统的医院)，或者消毒后倒入下水道。

3、手术器械 使用后的器械应初步清理，立即臵于器械栏或整理箱内，使用干净的手术巾遮盖，通过污染走廊送往供应室进行集

5 中处理。

4、仪器表面 如呼吸机、监护仪、输液泵等，尤其是频繁接触的仪器表面如按钮、操作面板等，应用75%酒精擦拭或按照仪器使用说明要求进行保洁、消毒处理。

(三)接台手术人员管理

手术人员应在手术间内脱掉手套、手术衣、非接台手术人员洗手后方可离开手术室;接台手术人员应重新进行外科手消毒，再按要求穿无菌衣，戴外科手套。接台手术人员的口罩或防护面罩潮湿或被血液、体液污染时应及时更换。

四、感染手术的管理

感染手术是指手术部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染区的手术，以及一些特殊化验指标异常的手术患者的手术。常见的一般感染手术有脓肿切开或切除，胃、肠、阑尾穿孔，烧伤感染、甲类传染病、结核、铜绿假单胞菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、艾滋病、非典、破伤风、梅毒、各种病毒性肝炎患者的血液、引流液、排泄物对周围环境和术者造成污染，如处理不当，可引起交叉感染，甚至引起某一菌种所致疾病的暴发流行，因此必须做好感染手术的标准预防，防止医务人员职业暴露。

(一)术前准备

1、术前访视 对择期手术患者，手术室护士应于手术前一天进行术前访视，较为全面地了解手术患者的整体情况，包括基础健康问题，皮肤准备情况、肠道准备情况、备血、配血、各项检查情况

6 以及手术方案等，取得手术患者及家属理解和配合。密切关注手术患者的各项生化指标，如肝功能指标、HBV、HCV等。根据具体情况，合理安排次日的手术排班，如时间、手术房间、手术用物及人员等。

2、手术安排 已知具有感染或传染性的手术患者，手术医生应在手术通知单上注明感染性疾病名称。感染手术应安排在感染手术专用手术间内实施，条件受限时则应安排在当日最后一台。有条件的医院，经接触传播的感染手术尽量安排在设有负压系统的感染手术间，经空气传播的感染手术必须安排在设有负压系统的感染手术间。对于急诊手术患者，缺少各项检查报告，应按感染手术进行处理。

3、物品准备 手术间门口根据病原菌的传播途径悬挂相应的隔离牌，如空气隔离、接触隔离等。将手术间内本次手术不需要的物品移到室外，术前充分备好术中所需各种手术器械及物品，尽可能使用一次性铺单、手术衣及卫材用品等。若遇到艾滋病、外渗引流物较多、有皮肤感染型疾病等情况时，应选择使用一次性床单;开包后所有器械必须与器械单核对，无误后签字。

4手术患者转送 患有空气或飞沫传播疾病的手术患者应佩戴外科口罩。患有接触传播疾病的手术患者应更换清洁患服并使用敷料覆盖裸露的感染部位，同时应避免不必要的停留。手术患者转运床上粘贴隔离标识。

5、隔离措施 参加手术的医务人员必须提高防护意识，做好个人防护，手术室应备好各类防护用品，如防护眼镜、面罩、防渗透

7 隔离衣等。当血液、体液可能飞溅到手术人员面部时，应戴防渗透的口罩和防护眼镜;当可能发生血液、体液大面积飞溅和污染手术人员身体时还应穿戴具有防渗透性能的隔离衣;有皮肤破损的手术人员应避免安排参加感染手术;台上所有手术人员应戴双层手套及防护眼镜或防护面罩。

(二)术中管理

巡回护士应始终保持手术间房门关闭，负压手术间应经常观察其负压维持情况。手术过程中手术成员要特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤。洗手护士应使用持针器装卸刀片，禁止用手装卸刀片;传递锐器时不能将锐利面直接放到手术者手中;禁止将使用过的针头重新戴上针头套;禁止用手直接接触使用针头、刀片等锐器。术中使用的敷料、引流液、冲洗液、切下的组织等集中放臵于无渗漏的袋或容器中，尽量减少周围坏境和工作人员的污染。

(三)术后处理

1、工作人员处理 手术人员将脱下的一次性手术衣、手套、鞋套、口罩、帽子放入双层黄色垃圾袋中，在手术间门口更换清洁鞋、口罩、帽子方可外出，经淋浴后更换洗手衣裤方可参加其他工作。

2、手术器械、物品处理 再次与器械单核对数目并签名，将器械进行双层打包。第一层袋口在手术房内扎紧，第二层在手术房外套上，并表明感染种类，送供应室规定清洗机特殊程序处理;特殊感染手术后用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭转运车及手术间内的一切物品，包括手术床、器械台、无影灯、吸引器、电刀等，如为严

8 重特殊感染必须用5000mg/L的含氯消毒剂擦拭。

3污物的处理 交换车、手术床床单床套、被套使用后立即更换，非一次性的敷料包括手术巾、手术衣、床单、被套等布类，应放在黑色袋中，袋口分层扎紧，标明敷料种类、数量、感染种类，送洗衣厂特殊处理;一次性医疗废弃物，包括一次性的敷料、一次性布类、一次性物品、纱布等用双层黄色医用垃圾袋分层严密包扎，统一回收处理;引流液加水加含氯消毒片配制成2000mg/L含氯溶液侵泡1小时后倒净;针头、刀片和缝针等损伤性废物立即放入利器盒内;防护用品如防护镜、面罩、隔离衣等侵泡于2000mg/L含氯溶液1小时后洗净，晾干备用。

4、污染环境的处理 一般感染手术后房间的地面、墙壁用2000 mg/L含氯消毒剂擦拭，特殊感染必须采用500 mg/L含氯消毒剂擦拭，墙面要求擦到2.5M以上，擦拭顺序为先干净后污染。当地面有明显污染时，应先用消毒剂覆盖消毒，再按照常规清洁消毒程序。

手术间内污染物品送出后，封闭手术间，采用层流过滤设施进行空气净化与消毒。经空气传播的感染手术或特殊感染手术，如结核手术，术后的负压手术间应手术结束后至少负压持续运转30分钟后，再使用相应浓度的消毒剂进行清洁擦拭，并更换回风口过滤网，开启正压层流12小时后，空气培养阴性后开放手术间使用。

手术室感染管理

凉山州第一人民医院马道分院手术室

目 录

一、手术室感染预防与控制规范------------1

二、预防手术部位感染的措施---------------2

三、接台手术的感染控制---------------------5

手术部位感染预防措施范文第5篇

1 制度

树立防范医院内感染的意识, 充分认识到医院内感染对社会和自身造成的危害, 成立防治医院内感染防治小组, 由院领导牵头, 医、药护共同参与, 定期选派医护人员外出学习与短期培训有关医院内感染知识, 并回院传授给全体医护人员, 不断普及医院内感染知识, 更新防感染意识。制定有关制度如手术室工作制度, 消毒监测制度, 洗手制度, 卫生制度, 手术室参观制度, 监督执行并结合有关处罚制度进行严格管理。

2 环境

手术室布局合理, 无菌区、清洁区、污染区三区划分清楚, 各区人流, 物流不逆行, 有菌区和无菌区之间设缓冲带, 严禁有菌区内人或物品进入无菌区。每周清洁打大扫除一次, 保证环境清洁无尘无血迹, 拖把, 抹布固定2套, 用后用消毒液洗静晾干, 避免交叉污染。各种物品归类定点放置, 标识明确, 摆放整齐有序, 避免不必要搬动, 减少人员流动。定期消毒灭菌使用过后的盘, 罐。消毒使用后的氧气湿化瓶, 并干燥保存。地面, 台面每天用含有效氯消毒剂擦拭, 空气每周用0.2%过氧乙酸熏蒸一次, 每天紫外线消毒1h, 连台手术间照射0.5~1h。每周用95%酒精擦灯管。监测灯管光照强度, 低于70 W/cm2时应及时更换。

3 无菌技术操作

严格无菌技术操作规程, 医护人员进手术室必须洗手, 戴帽子, 口罩, 帽子要把头发全部遮住, 口罩必须罩住口鼻。避免不必要的谈话, 保持手术间的紧密性, 减少开门次数。限制进修, 参观人数, 将人员活动度降到最低度。有呼吸道疾病及皮肤感染者不得进入手术室!合理安排手术间的使用, 按照先无菌手术后有菌手术的原则进行手术。

4 无菌物品使用原则

有菌, 无菌物品分开放置, 有菌物品不得经过或跨越无菌区域。疑被污染及过期物品必需重新灭菌方能使用。物品尽量选择高压蒸汽灭菌, 对不耐热, 不耐高压及锐利器械可选用2%戊二醛浸泡, 时间不得少于10h。监测戊二醛浓度低于1.5%必需立即更换。接触患者皮肤, 黏膜的器械, 用具及物品应该一人一用一消毒, 灭菌物品按灭菌日期先后顺序存放于无菌柜内, 按日期先后顺序使用。无过期灭菌物品包, 非本区内物品不得进入。

5 一次性使用医疗物品

为防交叉感染, 应尽量使用一次性医疗用品, 并不得重复使用。用前检查品名, 规格, 批号, 失效日期, 包装袋有无破损, 如遇有过期, 不配套, 不合格, 被污染, 破裂, 潮湿, 字迹模糊不清者禁止使用。

6 合理营养, 正确使用抗生素

术前给患者合理营养, 增加患者抵抗力和对手术耐受力。遵医嘱准确, 合理, 有效使用抗生素, 确保整个手术期间患者血中抗生素浓度达到有效的治疗水平。

7 患者处理

手术开始前对患者做好皮肤护理。许多报道证实术前备皮与伤口感染有关, 所以, 嘱病人术前一天做好皮肤清洁工作, 降低皮肤黏膜损伤, 减少感染机会。术中做好保暖工作, 因术中低温可能导致有些严重并发症, 如心肌缺血, 凝血功能障碍, 伤口感染等8废弃物的处理

医疗废弃物必须分类存放, 严禁与生活垃圾混在一起。一次性注射器, 输液器及输血器具要及时毁弃。

9 讨论

手术室管理与手术室感染密切相关, 是直接影响医疗, 护理质量的重要因素。防治手术室感染需要上下级, 全方位共同配合, 提高医护人员素质, 强化无菌操作意识, 做好每一项操作, 加强手术室环境, 物品, 空气的管理, 加强灭菌效果监测, 发现问题认真分析, 制定有效措施, 严防手术室感染的发生!

摘要：手术室是感染的高危科室之一, 手术室担负对病人进行手术以及对急救重病患者的抢救任务, 因此, 工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果。为此, 我院手术室加强了医院感染的管理和手术室的消毒监测管理, 使医院感染管理工作落到了实处, 取得良好的效果。

手术部位感染预防措施范文第6篇

1.1 一般资料

随机选择2009年6月至2011年6月我院妇产科收治324例患者临床资料为研究对象, 并对其围手术期感染预防及处理措施进行了分析。患者年龄为28～65岁, 平均年龄 (43.6±12.2) 岁。324例患者中, 全子宫切除术67例, 子宫肌瘤剔除术66例, 剖宫产术81例, 宫外孕70例, 卵巢癌根治术40例。将324例患者分为3组, 其中A组为128例术前1～2d使用抗生素, B组为112例术前2h使用抗生素, C组为84例手术后使用抗生素。3组均使用头孢曲松钠4g加生理盐水500mL静脉滴注至手术后3d体温完全恢复正常。患者手术分类情况, 见表1。

1.2 诊断标准

按国家卫生部医政司医院感染监控协调小组制订的医院感染诊断标准[2]。

2 结果

本研究表明A组的患者在手术前1～2d使用抗生素的效果远远好于在手术前2h时候抗生素的患者, 前者患者痊愈率比后者提高不少。在手术后患者体温方面, 各组患者情况在统计学上差异不明显 (P>0.05) 。具体见表2。

3 讨论

3.1 感染因素

本研究表明, 40岁以上的患者感染率为明显高于40岁以下的患者 (P<0.05) , 随年龄增大逐步上升, 发生感染率越高。主要是由于随着年龄的增长, 患有各种基础性疾病的比例逐步扩大, 免疫力和抵抗力逐渐减弱, 因此感染几率逐步上升。临床中发现, 妇产科围手术后患者的感染的一个主要因素是手术操作不当造成。比如在手术中出现以下情况:渗出液漪留, 止血不彻底, 操作粗暴, 邻近器官的副损伤等等。还有术中血肿形成, 引流不当, 无菌操作不规范等。其他原因:如患者的慢性疾病和患者的营养状况会导致其病菌感染[3,4]。

3.2 医院感染发生部位

(1) 切口感染:影响手术切口感染的因素很多, 主要有手术时切口内源化污染度;手术时的无菌度, 操作过程的规范与否;术后切口清洁度;医师的技术水平、病人自身状态和手术暴露时间等。 (2) 胃肠道感染:由于患者术后体质较为虚弱, 导致免疫力下降, 食欲不振, 容易造成病毒和细菌入侵, 使细胞通透性改变, 水电解质紊乱, 肠道重吸收功能下降, 这些都有可能造成胃肠道感染, 出现腹泻、腹痛、呕吐等现象。 (3) 上呼吸道感染:由于患者手术或分娩后体质虚弱, 机体抵抗力下降, 此时易受外界病原微生物的袭击, 而传统的产后修养习惯, 通风不畅, 室内空气浑浊, 极易导致呼吸道感染。 (4) 泌尿道感染:主要原因有留置导尿管操作不规范, 无菌技术不严格, 护理不当, 导尿管材料刺激尿道黏膜等因素, 造成尿道黏膜损伤, 出现泌尿系统感染, 且留置尿管时间越长, 感染率越高。

3.3 预防措施

3.3.1 规范抗生素的使用

应及时使用抗生素预防感染发生。在抗生素的使用时一定要遵循适当适时适量的原则, 使用抗生素过程中严格关注二重感染并及时处理。

3.3.2 减少术后感染

为减少妇产科患者手术后感染风险, 首先要从术前注意纠正贫血、恶病质、低蛋白血症等营养障碍;术中进行无菌操作, 减少组织坏死的发生, 使用人工合成可吸收缝合线;术后注重对患者临床体征的检测, 在患者术后尽早进行插入管的拔出并引导患者运动恢复。

4 结语

总之, 妇产科感染因素是复杂的, 需要采取积极有效的措施进行控制。在手术前做好无菌宣传教育, 术中规范操作, 术后做好相关护理, 并重点监护常见并发症, 同时加强对老龄患者的关注, 增强患者体质, 提高患者免疫力, 有效减少感染。

摘要：目的 探讨妇产科患者在围手术期发生感染的相关因素及预防处理方法。方法 随机抽取我院2009年6月至2011年6月间妇产科收治的324例患者的临床资料进行回顾性分析与研究。结果 围术期用药术后感染率较低, 且平均住院日短, 住院费用低。结论 围术期应用抗菌药物及采取其他综合措施对预防妇产科术后感染具有重要作用。

关键词：妇产科,围手术期,感染,抗菌药物

参考文献

[1] 孙惠英, 李武平, 宋向阳, 等.抗菌药物应用与手术患者医院感染关系的队列研究[J].现代护理, 2007, 13 (10) :906.

[2] 任旭, 吕一欣.1184例老年外科患者医院感染调查与研究[J].中国现代医学杂志, 2005, 15 (11) :1696.

[3] 魏淑英.围手术预防性使用抗生素的调查和分析[J].中华医院管理杂志, 1995, 11 (12) :126.