乳腺手术的护理

乳腺手术的护理（精选6篇）

乳腺手术的护理 第1篇

乳腺癌手术患者的心理护理

摘要：在当今社会中，随着医学模式的转变，护理心理学也越来越被人们重视，探讨有效的心理护理策略是当今护理发展的新方向。针对手术患者施以相应的心理护理消除不良心理反应，使其积极配合治疗，取得良好的效果。

关键词：乳腺癌患者;术前术后;心理护理

乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一，绝大多数病人生命期较长，特别是一些早期乳腺癌，5年治愈率可达90%以上。因此乳腺癌是可以战胜的，关键是你以什么样的态度去面对它。护士在临床工作中应加强与病人交流，了解其心理状态，实施相应的心理护理。无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。因此做好手术者的心理护理对患者病情有着重要的影响。下面剖析乳腺癌术前心理与护理策略。

1、乳腺癌患者术前的心理护理

1.1做好术前解释 鼓励病人说出内心的感受，表达焦虑的情绪，并给予积极的关心体贴，以取得病人的信任，使其愿意说出心里话。消极悲观非但不利于疾病的康复，而且会加快病情的进展，疗效及预后比一般人要差。与其坐以待毙不如奋起抗争，积极乐观是战胜一切病魔的法宝。教会患者保持乐观心态的策略，以转移大脑中的兴奋点。乳腺癌病人，从年龄结构看，大多是中年妇女，如她们弃世而去，将出现老年丧女、中年丧妻、幼年丧母的悲惨情景。因而在治疗过程中，心理治疗和护理的最佳切入点就是该病人对家庭和社会的责任，激发病人内心的责任感，战胜恐惧。

1.2做好家属思想工作 家属思想工作尤其是丈夫的角色尤为重要[2]。鼓励病人与配偶讨论形体的转变，增加相互了解，从而给病人情感上的支持。爱美是女人的天性，根治术后患者由于失去了乳房，胸部变得坚硬平坦，担心男方在乎自己的身体形状转变和自身吸引力的下降，导致性需求的下降，而性生活频度减少更加容易发生阴道干涩和性生活困难，形成恶性循环，更使患者的自我评价降低。其实，乳房切除术后，如果丈夫能一如既往地关爱妻子，理解妻子，消除妻子思想顾虑，增加妻子的自我肯定，是不会影响性生活质量的`。

1.3提高患者自我形象和自信心 有能力的患者可以做乳房重建术，不愿做手术的患者可佩戴义乳。佩戴义乳不仅保持了患者的体形美，而且还能消除术后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。帮助病人佩戴合适的义乳，教育患者正确面对自我形象的转变，减少对自我形象的抱怨，以接受新的生活方式。

1.4术前焦虑程度的影响 术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。有轻度焦虑者，效果较好;严重焦虑者，预后不佳;而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避开的痛苦缺乏应有的心理准备。

1.5做好手术室准备工作 由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为她们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张皇失措，以免给病人造成恐怖和紧张。

2、术后的心理护理

2.1及时告知手术效果 当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉她手术进行的很顺利，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。护士应当重复讲述术前训练的咳嗽策略，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告知他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。

2.2帮助病人缓解疼痛 病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个患者的疼痛阈值、耐受能力有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听她喜欢的音乐也能减轻疼痛。

2.3帮助病人克服抑郁反应 术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等，所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。

良好的心理护理是一种精细的艺术，特殊的技能。心理护理能够帮助患者建立稳定协调的心理环境，为躯体疾病的治疗创造有利的条件。心理护理有利于克服患者对疾病的各种消极思想，建立战胜疾病的信心。心理护理有利于协调护患关系，有利于调动患者的积极性，发挥患者的主观能动作用。

参考文献：

[1] 王兆美.新形式下“人本原理”对护理管理者的启迪[J].护士进修杂志，，17(7)：514-516.

乳腺手术的护理 第2篇

手术是治疗乳腺癌的重要手段，而手术造成对身体的损伤和肢体功能障碍给患者身心带来巨大的痛苦，患者的心理状态和心理支持受到直接的影响[1-2]，乳腺癌患者平素大多存在精神抑郁，心情不舒畅等情感上的变化。

一旦医生告诉患者经确诊为乳腺癌时，病人往往会出现情感上和心理上的剧变，产生悲观绝望的情绪，继之对治疗的疗效产生焦虑和抑郁为特征的情感上的紊乱严重影响愈后及生存质量，心理护理已广泛地应用于临床实践，并最大限度的得到病人的认可，以合理的解释，善意的劝导，真诚地抚慰，对乳腺癌手术的患者的康复起着重要的作用，我院从1月～3月行乳腺癌根治术79例，通过心理护理取得很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象

确诊为乳腺癌的病人79例，除外伴有其他躯体疾病、精神疾病的，随机分成观察组38例，对照组41例。

观察组：平均年龄(39.37±5.22)岁;对照组：平均年龄(38.37±5.59)岁;两组患者年龄、性别、文化程度、病情均无统计学意义。

两组患者的麻醉方式与手术方式均相同，患者的认知能力均无障碍。

1.2 方法

1.2.1 分组

对乳腺癌观察组通过问卷调查了解病人的心理状态，并根据病人相关的心理反应指定和实施心理干预计划，对照组病人只给予常规护理措施。

1.2.2 心理护理

根据临床观察和调查问卷制定了乳腺癌患者手术期常规护理加乳腺癌专职护士的心理护理方案，其内容包括：1)建立良好的护患关系。

手术前一天，护士应主动热情向病人做自我介绍，针对患者担忧的问题，运用科学的道理进行解释，并教给患者一些放松的技巧。

2)病人会很担心冰冻结果，可以告诉病人您的疾病情况介于良性与恶性之间,由于细胞增生极度活跃,易转为恶性,在没有转变之前及时根治可以有效控制病情发展。

对于已确知病情的人，告诉她您的精神因素很主要，要相信现代科学的发展，有很多治疗控制肿瘤的方法，况且实践证明乳腺肿瘤的愈后是比较好的，远期存活率很高。

术后您要劳逸结合，加强锻炼，按时随访，完全可以同正常人一样。

向患者讲解有关乳腺癌及手术的相关知识，使患者减轻恐惧与焦虑。

3)病人会无法接受器官缺失 影响美观和家庭生活质量，劝慰病人既然您的乳房已经是一个不健康的器官，并且随着病情的发展，有可能会危及生命。

况且现代的科学很发达，术后会有相应的美容措施，如人工美容胸罩等可以帮助您解除这方面的问题。

关于家庭，要相信您的爱人深爱的是您的人格，不会因为这小小的疾病影响你们的感情的。

4)担心经济 您的担心我们会认真考虑，术中我们会根据您的经济状况，控制高费用物品的使用，请您放心。

如您确实有困难，无法解决。

可借助有关机构反映，以解决您的经济问题。

5)帮助患者家属增强心理适应能力，提高患者家庭内聚力。

家属，特别是丈夫，要富于爱心和同情心，多与病人交流，从自己的语言、行为上给患者以鼓励，这一点是十分重要的。

对于病人本身来说，应树立战胜疾病的信心。

2 结果

两组患者在担心疼痛、手术意外、关心手术及愈后效果、紧张需要照顾、担心疾病性质等方面存在差异(表1)。

术后随访，两组患者对手术的满意度有显著差异(表2)。

表1 是否进行护理干预的结果比较(略)注：组间比较，P<0.01。

表2 两组患者对手术室的满意度比较(略)注：组间比较，P<0.05。

乳腺癌手术及化疗的护理 第3篇

1 临床资料

本组患者45例, 均为女性, 年龄31岁～67岁, 平均年龄45.5岁。其中40例存在单侧乳房左上方无痛性肿块, 5例存在乳头溢血性液和腋窝淋巴结肿大, 全部患者均取病理切片确诊。患者均无过敏史和家族病史, 于术前检查肝功能、肾功能、心电图等均未发现异常, 均签署了《手术知情同意书》。

2 护理

2.1 围术期护理

手术前向患者介绍有关手术方法, 手术治疗的意义, 术前、术后的注意事项, 鼓励患者做咳嗽、排痰及床上的排便练习。在患者复苏期间, 加强保暖措施, 做好安全防护, 将胸壁和腋窝引流管、气管插管、尿管等各种管道妥善固定。同时约束患者四肢以防躁动坠床。床旁常备负压吸痰器, 吸痰时动作轻柔, 严格无菌操作, 为了避免引起呼吸道黏膜损伤, 每次吸痰时间要少于15 s, 避免来回反复吸痰。当患者清醒后, 因导管未拔除, 可提前通过留置自控镇痛泵输注止痛药, 缓解疼痛。患者生命体征平稳回到病房后, 常规心电监护, 取半卧位, 并且将患侧上肢置于高位。为了促进皮瓣伤口尽快愈合, 通常用绷带或胸带加压包扎伤口, 使皮瓣能紧贴创面。在此期间要勤于观察患肢远端的血运情况, 以此调整绷带或胸带松紧度, 术后3 d左右拆除绷带或胸带, 密切关注手术部位皮瓣或植皮部位血运。注意切勿在患侧肢体测血压及输液, 以免加重上肢水肿, 影响血运延缓皮瓣愈合。引流管护理, 术后常规放置引流管, 引流皮瓣下的积液、积血, 使皮肤紧贴创面, 避免皮瓣坏死、感染, 促进创腔闭合。注意观察引流液的颜色、性质、量, 保持持续负压, 并妥善固定。术后1 d～2 d, 引流管每日引流血性液体约50～100 m L, 以后逐渐减少;术后4 d～5 d, 创腔无积液、皮瓣紧贴创面即可拔管。

2.2 化疗护理

2.2.1 患者在化疗前做必要的心电图、肝肾功能检查, 并

且根据具体情况制订不同的化疗方案。由于化疗药物毒性大、浓度高、多次反复刺激血管, 容易使血管损伤、平滑肌痉挛, 引起不同程度的静脉炎, 选择静脉穿刺血管应从远端到近端, 选择有弹性、较粗直的静脉, 并且先以生理盐水穿刺血管, 液体滴注顺利通畅, 穿刺部位无疼痛、红肿等现象时再更换化疗药物。输注时间3 h～5 h, 输注完毕用生理盐水250 m L快速静脉输注。在化疗期间要勤于巡视病房, 注意患者有无发生药物反应, 观察穿刺部位有无疼痛、红肿等化疗药物外渗等现象, 并且让患者了解化疗药物液体外渗会导致化疗部位皮肤疼痛、溃疡、坏死等情况, 所以要严防化疗药物液体外渗。如果发现化疗药物外渗, 要立即拔掉输注的化疗药物, 常规以利多卡因5 m L+地塞米松5 mg立即做局部封闭治疗, 同时局部在24 h内持续用冰袋冷敷, 必要时在局部表面涂抹醋酸可的松软膏。本组有2例发生化疗药物外渗, 均采用局部封闭治疗+冷敷+涂抹酸可的松软膏联合治疗, 全部痊愈, 没有发生组织溃疡和坏死等情况。由于化疗患者的抵抗力非常弱易感染, 病房要常通风保持空气新鲜, 每日用0.5%“84”消毒液擦拭地面、桌面。每日紫外线照射消毒2次, 每次30 min。严格执行消毒隔离规范和无菌操作技术, 以避免医院感染的发生。

2.2.2 胃肠道反应

在化疗过程中常常有呕吐、恶心等胃肠道症状发生, 并且由于个体差异症状轻重不同。呕吐、食欲下降, 严重者可造成水电解质紊乱, 有的可有腹泻、便秘。我们一般在两餐之间化疗, 并且遵循医嘱在化疗前30 min肌肉注射异丙嗪25 mg, 胃复安10 mg, 以达到预防止吐作用。保持病室空气新鲜, 播放轻柔的音乐, 分散患者的注意力, 减少外来刺激引起的反应。化疗过程中及时清理呕吐物, 腹泻时可进食少渣饮食, 便秘时可进食粗纤维饮食, 多喝开水;腹泻严重患者监测液体出入量、体重及电解质;做好口腔护理, 使患者舒适, 增加食欲。肿癌患者机体消耗大, 代谢异常, 营养得不到改善, 饮食给予高热量、高蛋白、高维生素等营养丰富易消化的清淡食物, 且符合患者口味, 少食多餐, 进食速度要慢;必要时给予静脉营养。

2.2.3 脱发

化疗药物导致头发毛囊细胞坏死, 进而头发脱落, 一般发生在化疗开始后2个月内, 女性患者对此非常敏感。医护人员要做好她们的思想工作, 告诉脱发是暂时的, 头发可以再生, 在脱发期间可购假发头巾或帽子佩戴, 在化疗时行头部冷敷或戴冰帽, 使头皮局部血管痉挛, 减少药物到达毛囊, 减少头皮血流量, 从而减轻化疗药物对毛囊的损害。使用作用温和的洗发剂, 不用力梳理头发, 饮食上可多吃一些海带、水果、芝麻等美发食品, 同时可配合中药治疗。

2.2.4 过敏反应

尽管预先应用大剂量抗过敏药物, 仍有报道1%～2%患者发生严重的变态反应[2], 表现为皮肤潮红、荨麻疹、胸腹部疼痛、心率加快、呼吸困难等症状。我们常规予心电监护, 床旁准备氧气、急救器械药品, 并且在化疗前12 h和6 h给予地塞米松20 mg口服, 化疗前30 min给予异丙嗪25 mg肌肉注射及西米替丁300 mg静脉注射。在静脉滴注开始输液速度要慢, 一般在10～15滴/min左右, 并且注意观察不良反应。慢慢将输液速度调至40～60滴/min左右, 匀速将液体滴完。输液过程中如果有不良反应, 要立即停止化疗并且及时用药。本组化疗患者有3例出现心率加快, 呼吸困难等症状, 经吸氧、调慢滴速、静脉加入地塞米松等紧急处理后症状消失, 无不良反应发生。

3 功能锻炼

(1) 从术后到拔除腋下负压引流管 (此阶段主要锻炼手、腕和肘部关节的功能) 。术后1 d～3 d, 由于双侧胸壁都置引流管, 护理员给予生活护理, 协助翻身, 指导屈伸手指运动、握拳运动。术后2 h练习伸指, 从拇指开始, 依次到小指屈曲, 再从小指依次顺序到拇指展开, 再握拳、屈腕, 10～15 min/次, 3次/d, 双手可同时或轮换进行。因双侧乳腺癌手术的创伤较大, 术后淋巴回流不畅, 故双臂常有水肿发生, 因此, 术后应适当抬高手臂, 术后6 h开始按摩双臂, 由远心端向近心端按摩, 以促进血液和淋巴液回流。并避免术后因侧卧压迫两侧患肢, 影响肢体血液循环, 以减少瘢痕挛缩而影响患侧上肢的功能。4 d～6 d从肘部活动开始逐步发展到肩部, 即用患侧手摸对侧肩及同侧耳廓, 鼓励患者自己刷牙、梳头、洗脸等。 (2) 拔掉腋下负压引流后至拆线 (此阶段可进行上臂功能练习) , 7 d～9 d, 用双侧的手轮流或同时摸同侧的耳朵, 逐步过渡到可以摸到对侧的肩, 3次/d, 10～15 min/次。运动时腋窝不要开闭, 运动范围及量逐渐增加, 以患者不感到疼痛及疲劳为宜[3]。 (3) 拆线后至出院。练习将患侧手掌置于颈后, 进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。此时, 可做扶墙、梳理头发等锻炼, 注意锻炼时不要让患侧劳累过度或下垂太久, 以避免患侧肢体肿胀, 妨碍患肢病情恢复。必要时抬高患肢, 向心性按摩, 并用弹力绷带加压包扎。

参考文献

[1]曹伟新.外科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:184.

[2]杜海燕, 宋芳, 陈英花.乳癌根治术后皮瓣愈合不良原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志, 2002, 8 (5) :364.

乳腺癌患者的手术护理 第4篇

摘要：目的探讨乳腺癌围手术期存在的主要护理问题及采取的护理对策，以减少术后并发症，防止患侧肢体发生功能障碍。方法入院时对患者做好健康教育，同时做好各项护理常规护理，术后做好各项护理。结果经过采处以上护理措施，有效地减少术后并发症的发生，结论采取正确合格的护理措施可以帮助乳腺癌患者较好地配合手术，提高手术效果，减少术后并发症的发生。

关键词:乳腺癌;围手术期; 护理问题; 护理对策

中图分类号:R737.9文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0114-01 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，多见于40岁以上妇女，发病率近年来逐渐增长，且逐渐年轻化。目前认为与遗传，内分泌，高脂饮食，环境和生活方式等因素有关。［1］临床表现为：乳房肿块，乳房局部皮肤呈橘皮样改变，某些病人有乳头溢液及乳房疼痛，腋下淋巴结肿大等症状。大部分病人为了达到根治肿瘤的目的，进行乳腺癌根治术。又因患癌症出现紧张，焦虑，恐惧，抑郁等因素影响治疗效果以及术后的生活质量。

本院2010年5月至2012年11月共行乳腺癌根治术或改良根治术69例，并给予精心的围手术期健康指导和护理，效果满意，现将护理体会介绍如下：

1临床资料

1.1一般资料：

选取2007年5月至2008年11月收治的69例乳腺癌根治手术的患者，年龄29—60岁，平均48岁。

1.2方法与结果：

均为乳腺癌改良根治术及扩大根治术的适应症。其中40例行乳腺癌改良根治术，29例行乳腺癌扩大根治术，根据典型临床表现及肿瘤物理活检可明确诊断。住院天数在12—25天，平均18天，术后病理报告：5例导管内乳头状癌，52例侵润型癌。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：手术前患者因对疾病缺乏了解处于一种恐惧焦虑状态，担心手术后乳房的缺失会影响自我形象与婚姻质量，因此心理护理显得尤为重要，我们通过与患者主动交谈，耐心倾听，适当安慰，帮助解释和开导给予心理疏导，解除顾虑，同时与家属做好工作，让家属给予患者关心，讲解术后弥补乳房缺失如佩戴义胸，假乳甚至乳房重建等。［2］使患者树立战胜疾病的信心，以更加稳定的情绪来接受治疗。对患者有问必答，告知术前准备的必要性，避免患者因负性情绪导致焦虑激动，保证患者围手术前安全。

2.1.2术前常规检查：术前做好三大常规检查，肝肾功能，胸片，心电图，B超及胸部CT,肿瘤指标，乳房MRI等检查；了解患者的健康状况肿瘤的大小与周围组织的关系。有无远处转移等，特别是对高龄病人要求术前检查全面，必要时进行手术前讨论以便手术前尽可能地了解病人的全身情况。

2.1.3征对妊娠期及哺乳期患者，应立即终止妊娠或停止哺乳，以免因激素活跃而加快乳癌进展。

2.1.4术前皮肤及肠道准备：手术前一天告诫病人洗澡更衣，严格按不同手术进行备皮，如需植皮者要做好供皮区的皮肤准备。对皮肤已有癌性溃疡的患者，从术前3天开始每日换药2次，并用70%乙醇消毒溃疡周围的皮肤，术前8小时禁食禁饮，向患者解释其目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。

2.2术后护理

2.2.1观察生命体征：术后嘱患者平卧6-8小时，头偏向一侧，以免呕吐引起误吸或窒息，保持呼吸道通畅。前1-2小时严密监测血压，脉搏，氧饱和度，待生命体征平稳后抬高床头30度，使膈肌下降，以利于呼吸，有效排痰及切口引流，患侧肢体抬高制动，若患肢有肿胀感，应向患者做好解释工作，同时仔细观察肢体血运情况。术后6小时开始按摩患侧手臂，以促进血运和淋巴回流。

2.2.2伤口引流管的护理：注意伤口敷料，用胸带加压包扎，使皮瓣与胸壁贴合紧密，松紧度适宜，以维持正常血运为宜。回病房后腋下立即持续低负压吸引，定时自上而下挤捏，引流管防止受压，折叠，扭曲，脱落，妥善固定。［3］观察并记录好引流液的色，质，量的变化。一般术后2天内引流血性液体，每日50-100毫升，以后逐日减少，改接负压球，如每小时出血超过100毫升，提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理，注意下床活动时要防止引流液反流，不能提得过高。引流过程中如有局部积液，皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医生，及时处理，术后3-5天，皮瓣下无积液，创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎，避免坏死感染，促进愈合。

2.2.3防止术侧肢体水肿及功能障碍：避免在术侧肢体上行静脉穿刺，测量血压，并适当抬高。术后24小时开始鼓励患者活动上肢的腕部，肘部，避免外展上举。协助患者术后7-10天开始自我照顾,进行自我进餐，梳头，洗脸及手指爬墙运动，以促进血液循环，严重难以自行恢复时，可让患者抬高患肢，护士用双手扣成环形自远侧向近侧用一定压力推移，每次推压15分钟以上，每日三次。

2.2.4饮食护理：由于术后切口压迫太紧，活动减少，多数患者不思饮食。这时要关心患者，鼓励其摄入营养，易消化，无刺激的食物，以促进伤口愈合，避免油腻煎炸食品。对腹泻患者可给予含钠，钾的食物如香蕉，去脂肉汤等，少食产气食物。

2.2.5心理护理：术后患者不仅造成了身体的缺失，更会给患者带来较大的心理压力，护士应主动与患者沟通，并用她们最容易接受的方式，勤巡视，多交谈，改变患者视乳腺癌为不治之症的错误认识。保持良好的心态，加强自我保健常识，消除紧张恐惧心理。建立良好的健康行为。防止或减少因出现不良反应时病人产生的负性情绪。［1］

2.2.6皮肤护理：术后患者的皮肤弹性差，组织软薄，容易产生皮肤反应，应协助病人做好个人清洁卫生，告知病人穿棉质内衣，避免皮肤摩擦受压，避免用刺激性强的洗浴剂。

3出院指导

出院后不宜用患侧上肢测量血压，静脉穿刺，避免肢体皮肤破损，减少感染发生，嘱患者注意劳逸结合，避免患侧上肢重体力劳动，合理安排膳食，宜食高蛋白，高热量，高纤维素饮食，忌食高脂，辛辣饮食。

术后5年避免妊娠。特别要对农村妇女加强宣教，出院后经常乳房及患处，注意有无肿块结节，淋巴结有无肿大，乳头有无溢液及内陷，定期到医院复查，一般术后半年内每月复查1次，以后3个月复查1次。

4结果

护理后整体情况统计经统计显示，加强手术护理后，本组所有患者临床整体情况比较显著，手术成功率达95.7%，并发症发生率仅为4.3%，患者满意率达97.1%。充分表明，对乳腺癌患者加强围手术期的护理，利于手术效果的改善以及患者满意度的提高，值得推广应用。

5讨论

经过细致耐心的身心护理，大部分患者恢复良好，情绪稳定，已能接受伤口并作出适当弥补，坚持治疗，远远超过5年存活率，收到了良好的效果。

乳腺癌病人术后形体的改变及放化疗的副反应, 严重影响了病人的生活质量。放疗期间应注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊，化疗期间复查肝功能，血常规，一旦出现骨髓抑制现象，应暂停放化疗，因此要求医护人员再治疗和护理乳腺癌病人时不应只重视病人生存期，还应重视病人的生活质量，为其提供高质量的护理服务和护理指导，从而提高整体护理水平，促进患者康复达到最佳治疗效果。

参考文献

［1］温翠琪,李而谨,黄建美等.乳腺癌患者围手术期焦虑与社会支持的相关性研究［J］.中国实用护理杂志,2005.21.

［2］吕素渤,孙爱玲.乳腺癌42例围手术期护理体会［J］.齐鲁护理杂志,2006,12.

［3］黎燕芳.癌症患者护理［M］.广东科技出版社,2006.

乳腺结节多大可以手术 第5篇

尊敬的医生护士们：

你们好！

我叫侯红，半年以前，我就开始发现自己的右乳里长了一个肿块，并且隐隐作痛。经常阅读健康杂志的我，意识到自己可能患上了乳腺疾病，于是决定利用节假日去医院看看。可是，当我跟母亲商量的时候，妈妈却坚持让我春节的时候回老家治疗。妈妈的理由是，她认识老家一家医院的医生，有熟人介绍，看病应该会便宜一些。于是，我听从了妈妈的建议，于春节期间回老家医院求诊，被诊断为乳腺纤维瘤，并接受了医生的手术建议，住院治疗了十五天，花了一万多元的治疗费。

没想到，三个月后我又发现自己动过手术的乳房内再度长出肿块，而且还疼得特别厉害。于是我又在同事的介绍下来到了沈阳四六三医院，并且进行了检查。乳腺科专家详细询问了我的治疗后，不禁扼腕长叹：“你真是白遭了一次罪!类似的病例，我们几乎每天都会遇到。像你这样的情况，完全可以采取我院采取“麦默通乳腺微创技术”治疗，不必挖掉这么一大块肉，更不必留下疤痕。我听到这个消息之后高兴不已，立即让专家开始了治疗，并经过三个疗程的治疗巩固后，现在已特色地康复了。

乳腺癌手术前医患沟通表 第6篇

科室：甲状腺乳腺外科

床号：

住院号：000 患者姓名：

性别：

女

年龄：岁

沟通地点：示教室

沟通时间：2011年月日

沟通参加人员:

院方：王晓东医疗组

患方：患者及家属

沟通事由：患者病情、治疗方案

沟通内容：

今日王晓东教授以讲课形式向患者及家属详细讲解手术意义、并发症、风险。指出：

患者目前诊断： 拟行全麻下

现已将手术的意义，风险及可能的并发症，包括但不限于：麻醉意外，术前插管、术中生命危险；伤口感染；神经损伤，皮瓣坏死，术后出血，皮下积液，上肢水肿，肿瘤复发、再发、转移；心脑血管意外；四肢静脉血栓形成；肺部感染；尿路感染、根据术中切除组织标本快速冰冻切片结果决定手术方式（术中冰冻报告结果及处理方案：1.良性：包块切除，结束。2.倾向良性，侵向交界性，交界性：包块扩大切除。台下等术后石蜡切片，必要时再行进一步治疗。3.疑恶性（浸润）：包块扩大切除，台下等术后石蜡切片，必要时再行二期手术。4.恶性：乳腺癌治疗。）待术后石蜡切片回报后再拟是否术后需进一步治疗、术中视术中所见更改手术方式等向患者及其家属交待清楚。

患者及其家属表示理解谈话内容，经慎重考虑，要求手术，术中视情况授权医生改变术式。已签订相关医疗文书。

沟通结果：理解谈话内容，坚决要求手术，愿意承担手术风险。

院方：

医疗组

患方：以上情况属实

2011年 月日

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