阿奇霉素范文

阿奇霉素范文（精选12篇）

阿奇霉素 第1篇

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2011年1月至2013年1月两年内我院临床与克林霉素、阿奇霉素相关的药物不良反应病例报告各106例、125例, 年龄在20~45岁。现对两种抗生素所引起的不良反应进行分析。

1.2 药物给药方法

克林霉素和阿奇霉素均可以通过口服和静脉滴注的方式给药, 在克林霉素引发的106例不良反应中, 有68例以静脉滴注方式给药, 38例为口服的方式给药;在阿奇霉素引起的125例不良反应中, 有70例以静脉滴注方式给药, 54例为口服的方式给药。

1.3 用药原因

1.3.1 克林霉素给药原因

敏感菌引起的扁桃体炎、咽炎27例 (25.5%) , 下呼吸道感染急性支气管炎64例 (60.4%) , 皮肤软组织感染13例 (12.3%) , 其他原因用药2例。

1.3.2 阿奇霉素给药原因

在125例药物不良反应病例中, 以泌尿系统和呼吸系统感染为主, 分别有22例 (17.74%) , 88例 (71%) 。另外还有前列腺炎3例、盆腔炎3例、阑尾炎4例、阴道炎4例。

2 药物不良反应的分类及临床症状

2.1 克林霉素引起的不良反应

(1) 106例中有38例 (36%) 为皮肤及附件反应, 其中男性患者20例, 女性患者18例, 主要表现为:皮疹、瘙痒、荨麻疹等。 (2) 引发泌尿系统损伤, 有22例, 其中包括男性患者10例, 女性患者12例, 主要表现为尿频、蛋白尿、血尿以及肾脏损伤。 (3) 在106例中有20例 (18.9%) 为胃肠道不适, 其中男性患者有9例, 女性患者有11例, 具体表现为腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、恶心、食欲不振等。除此之外, 阿奇霉素引起伪膜性肠炎 (PMC) 的发生率是最高的。根据报道, 应用克林霉素的患者10%发生PMC, 口服引起PMC的发生率比注射给药高3~4倍, 而且老年及危重患者中常见[2], 但在本研究中并没有遇到此种病例。 (4) 有16例为过敏反应, 其中男性患者9例, 女性患者7例, 主要表现为心悸、胸闷、心慌等。 (5) 发生肝功能异常的患者有6例 (5.66%) , 主要表现为可逆性血清谷草氨基转移酶及血清谷丙氨基转移酶升高等症状。多数会因停药而症状消失。具体见表1。

2.2 阿奇霉素引起的不良反应

(1) 在研究的125例病例中有58例患者发生过敏反应, 男性患者30例, 女性患者28例, 临床表现有荨麻疹、皮炎、血管神经性水肿、支气管痉挛、关节痛等, 严重还有可能会引起过敏性休克。 (2) 在研究的125例病例中有37例患者发生胃肠道不良反应, 男性患者18例, 女性患者19例, 主要表现为消化不良、胃肠胀气、黏膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等, 多为可逆性的不良反应, 静脉输液将输液速度减缓或者饭后服用均可以缓解消化道的不良反应。 (3) 发生肝胆系统损伤的有14例, 男性患者6例, 女性患者8例, 阿奇霉素可引起肝炎和胆汁淤积性黄胆等, 偶尔引起肝坏死和肝衰竭。 (4) 泌尿系统损伤占11.2%, 男性患者4例, 女性患者3例, 主要表现为急性肾功能衰竭, 发生血尿、尿潴留等。 (5) 其他症状, 例如造血系统损伤 (白细胞减少, 血小板减少, 严重溶血) 、心脏毒性 (急性全心衰竭) 以及肌肉骨骼系统伤害。具体见表2。

3 讨论

自1952年Lilly公司推出红霉素以来, 20世纪80年代末国外公司又相继开发了大环内酯类药物第2代产品克拉霉素, 由于该类产品稳定性较好、抗菌谱广、血药浓度高、具有很好的抗生素后效应, 我国在20世纪90年代初应用于临床且消耗逐年增加[3]。但多年临床应用后发现, 克拉霉素可导致一些不良反应的发生, 这些不良反应病例逐年增加, 且不良反应种类也呈多样化趋势。克拉霉素不良反应主要表现在引发皮肤及附件不良反应、泌尿系统损伤、胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常以及一些其他的方面的损伤。其中皮肤及附件反应、泌尿系统损伤、胃肠道反应、过敏反应占的比例最多, 在研究的106个病例中分别有38、22、20、16例。

阿奇霉素是15元的大环内酯类抗生素, 为氮杂内酯类抗生素, 其作用机制是通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合, 从而干扰其蛋白的合成 (不影响核酸的合成) [4]。在应用的初期, 由于其稳定性、安全性、高效性而得到广泛应用, 但后来阿奇霉素引发的药物不良反应的报道屡见不鲜, 有文献报道阿奇霉素的总不良反应率约为12%, 主要为消化道反应, 占9.6%。神经系统、肝脏系统不良反应少见。但在本研究中发现, 阿奇霉素引起的过敏反应在125个病例中占得比例要多于消化道系统反应, 过敏反应所占比例为46.4%, 消化系统反应为29.6%。除过敏反应和消化系统外, 肝胆系统损伤和泌尿系统损伤所占比例也较大, 分别为11.2%和5.6%。

比较两种抗生素在临床应用中的不良反应, 不难发现二者有较多的相似性, 都可能引发人体多个系统的不良反应, 主要不良反应均表现为消化系统反应及过敏反应。另外, 这两种抗生素引发的不良反应并没有显著的性别上的差异。

参考文献

[1]王兆丽, 刘屹, 王艳霞.阿奇霉素不良反应研究[J].中国医药导报, 2009, 5 (6) :114-116.

[2]陈莲珍, 王育琴, 葛学彩.克林霉素的不良反应和防治措施[J].中国医学杂志, 2002, 37 (3) :230-232.

[3]车瑞琴.罗红霉素、克拉霉素药物不良反应回顾性分析[J].中国现代医生, 2010, 48 (4) :75-76.

阿奇霉素胶囊说明书 第2篇

【英文名称】AzithromycinCapsules

【拼音全码】AQiMeiSuJiaoNang

【主要成份】阿奇霉素。

【性状】胶囊剂，内容物为白色粉末。

【适应症/功能主治】适用于敏感细菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;支气管、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染。沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染。非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染。

【规格型号】0.25g*6s

【用法用量】成人：沙眼衣原体或敏感淋球菌所致性传播疾病，仅需单次口服阿奇霉素胶囊1.0g。对其他感染的治疗：总剂量1.5g，分三次服药;一日1次服用阿奇霉素胶囊0.5g。或总剂量相同，仍为1.5g，首日服用0.5g，然后第二至第五日一日1次口服阿奇霉素胶囊0.25g。

【不良反应】服药后可出现腹痛、腹泻(稀便)、上腹部不适(疼痛或痉挛)、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率明显较红霉素低。偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，过敏性休克和血管神经性水肿、胆汁淤积性黄疸极为少见。少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。

【禁忌】对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。

【注意事项】1.进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服。2.轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分钟)不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。3.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。4.用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevous-Jonson综合征及毒性表皮坏死等)，应立即停药，并采取适当措施。5.治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。

【儿童用药】治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。

【老年患者用药】尚不明确。

【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验显示阿奇霉素胶囊对胎儿无影响，但在人类孕妇中应用尚缺乏经验，故在孕妇中应用须充分权衡利弊。尚无资料显示阿奇霉素胶囊是否可分泌至母乳中，故哺乳期妇女应用须谨慎考虑。

【药物相互作用】1.不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，后者可降低阿奇霉素胶囊的血药峰浓度;必须合用时，阿奇霉素胶囊应在服用上述药物前1小时或后2小时给予。2.与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。3.与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。4.与下列药物同时使用时，建议密切观察患者：地高辛—使地高辛水平升高。麦角胺或二氢麦角胺—急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝(触物感痛)。三唑仑—通过减少三唑仑的降解，而使三唑仑的药理作用增强。细胞色素P450系统代谢药—提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英的水平。5.与利福布汀合用会增加后者的毒性。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素。体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括：革兰阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌(A组β溶血性链球菌)、肺炎(链)球菌、α溶血性链球菌(草绿色链球菌)和其他链球菌、白喉(棒状)杆菌。阿奇霉素胶囊对于耐红霉素的革兰阳性细菌，包括粪链球菌(肠球菌)以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。革兰阴性需氧菌：流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌。阿奇霉素胶囊对下列革兰阴性菌的活性视菌株而定，并需作敏感性测定：大肠埃希菌、伤寒沙门菌、肠肝菌属、亲水性单胞菌、克雷白菌属。厌氧菌：脆弱类杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌、消化链球菌属、坏死梭杆菌、痤疮丙酸杆菌。性传播疾病微生物：梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、杜克嗜血杆菌。其他微生物：包括特南包柔螺旋体(Lyme病体)、肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体、沙眼衣原体、卡氏肺孢子虫、鸟分枝杆菌属、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌。下列革兰阴性菌通常是耐药的：变形杆菌属、沙雷菌属、摩根杆菌、假单胞杆菌。作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成。

【药代动力学】口服后迅速吸收，生物利用度为37%。单剂口服0.5g后，达峰时间为2.5～2.6小时，血药峰浓度(Cmax)为0.4～0.45mg/L。阿奇霉素胶囊在体内分布广泛，在各组织内浓度可达同期血浓度的10～100倍，在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高，前者能将阿奇霉素转运至炎症部位。阿奇霉素胶囊单剂给药后的血消除半衰期(t1/2β)为35～48小时，给药量的50%以上以原形经胆道排出，给药后72小时内约4.5%以原形经尿排出。阿奇霉素胶囊的血清蛋白结合率随血药浓度的增加而减低，当血药浓度为0.02μg/ml时，血清蛋白结合率为15%;当血药浓度为2μg/ml时，血清蛋白结合率为7%。

【贮藏】密封，阴凉干燥保存。

【包装】0.25g*6粒/盒。

【有效期】24月

【批准文号】国药准字H20057465

【生产企业】四川依科制药有限公司(原四川蜀中制药)

阿奇霉素胶囊(蜀中)的功效与作用阿奇霉素胶囊(蜀中)适用于敏感细菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;支气管、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染。沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染。非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染。

阿奇霉素胶囊服用常见问题

在我们平时的生活当中，联合用药的最终目的就是使得疾病的疗程缩短，并且使不良反应的发生概率降低。但是不是所有的药物都可以联合使用。那么，阿奇霉素胶囊能和盐酸丙卡特罗片一起吃吗?

阿奇霉素胶囊和盐酸丙卡特罗片是可以一起吃的。当然，如果您十分有所顾忌的话，建议您在医生的指导下用药。阿奇霉素胶囊的功效主治包括化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

阿奇霉素系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括：各种品牌的阿奇霉素分散片(6张)革兰阳性需氧菌金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌(A组β溶血性链球菌)、肺炎(链)球菌、α-溶血性链球菌(草绿色链球菌)和其它链球菌、白喉(棒状)杆菌。

浅议阿奇霉素不良反应 第3篇

【关键词】阿奇霉素；不良反应

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，在身体组织内浓度高、半衰期长、具有抗生素后效应对酸较稳定，几乎不溶于水。阿奇霉素阻碍细菌转肽抑制细菌蛋白质合成。口服剂型、片剂、分散片、胶囊、颗粒剂型在临床应用较多。口服剂型生物利用度低，存在胃肠道不良反应。注射剂型起效快，胃肠道不良反应少优点。临床使用逐渐增多范围逐渐扩大，不良反应观察例数增多，现报告如下：

1 常见不良反应

过敏反应：过敏反应表现在皮肤出现皮疹、搔痒、潮红。多位于脸部、躯干部，有一部分表现皮肤发红、鳞屑、片状斑块、干燥伴有瘙痒，多分布在前臂及手背，少部分表现严重过敏反应皮炎。荨麻疹多为老人和儿童。口服静脉滴入都可以发生。用药后数分钟、数小时发生。表现为全身丘疹样荨麻疹，对称分布，颜面和双上肢为主，瘙痒难忍。

严重发生过敏性休克，多数发生在静脉滴注阿奇霉素后出现低血压休克。主要表现为呼吸困难、胸闷、气促、胸闷。面色苍白、口唇紫紺。四肢厥冷、烦躁不安。晕厥、血压下降。

消化系统反应：

胃肠道反应，是阿奇霉素最常见的不良反应。可以出现恶心、呕吐、上腹部不适，腹痛、腹泻。通过胃镜检查可以见到胃黏膜充血、水肿。服用思密达恶心、呕吐、腹痛、腹泻减轻症状。有资料报道，应用阿奇霉素同时加用654-2各种不良反应明显减轻。

肝脏损害：主要体现在全身乏力、恶心、呕吐。皮肤巩膜黄染。肝脏受损，肝功能改变。厌食、厌油腻。化验检查可以出现AST、ALT升高，停药后保肝治疗AST、ALT恢复正常。

泌尿系统表现：主要有双肾区痛疼、血尿、蛋白尿、尿潴留。化验检查尿潜血阳性。有少部分患者可以有睡睡、呼吸不规则、双下肢凹陷性水肿、肾功能衰竭。

循环系统表现：主要表现为血压下降、宽大QRS波型，心动过缓，QT间期延长和完全性房室传导阻滞、可逆性室上性心动过速。

血液系统表现：血液系统表现为白细胞减少、血小板减少、溶血。临床症状全身乏力、进食差、腰痛、巩膜黄染，血尿，蛋白尿。全身皮肤瘀点和瘀斑。阿奇霉素服用后出现白细胞减少，停药后白细胞恢复正常。

神经系统表现：主要表现是精神症状、神志恍惚，语言含糊、幻觉、椎体外系症状，四肢肌张力高，视物旋转、步态不稳。临床病例有阿奇霉素静脉滴注，患者耳鸣，未治疗，第二日静脉滴注，耳鸣加重，逐渐停药，耳鸣减轻。逐渐好转。

有病例关节疼痛、腓肠肌痛。表现为双侧腕关节和膝关节疼痛无力，行走困难。体检可见腓肠肌压痛。有报道阿奇霉素能减少突触前乙酰胆碱释放加强突触后受体抑制作用，能诱导肌无力危象。

严重不良反应病例患者静点阿奇霉素后出现全身青紫、口唇紫绀。患者没有其他过敏源解除史。阿奇霉素过敏休克导致死亡。根据尸检报告四肢末梢紫绀，喉头水肿，肺水肿。纤维镜下病理组织可见喉粘膜水肿。

一些抗生素和其他制剂应用时注意发生不良反应，或药效降低。如红霉素、四环素和制蒜剂合用时，抗生素吸收降低。大环内酯类和卡马西平合用时，导致卡马西平中毒。

2 阿奇霉素不良反应的应对措施

阿奇霉素和大环内酯类药物过敏者禁用。肝功能和肾功能严重不全者、婴儿、孕妇、哺乳期妇女。肺纤维化、老年体弱者慎用。阿奇霉素排泄主要是通过肝胆系统。发生过敏反应立即停药。发生腹泻，考虑有假膜性肠炎发生。诊断明确立即停用阿奇霉素，采取相应措施治疗，维持水电解质平衡等治疗。治疗期间定期检查肝、肾功能。

根据适应症用药：阿奇霉素与其他抗菌素存在交叉过敏现象。阿奇霉素和其它大环内酯类过敏者禁用。抗菌素药物选择原则上根据病原菌品种对抗菌素药物敏感或耐药。用药前根据药物敏感试验选择抗菌素。根据药物敏感试验选择抗菌素，使用于化脓链球菌感染、流感嗜血杆菌感染、肺炎链球菌和肺炎支原体感染，使用阿奇霉素，不宜没有指征的预防及治疗用药。

合理给药途径和使用药物疗程。阿奇霉素可以有效控制感染，就不必联合用药。联合使用药物要有明确指征。不恰当的联合用药，容易出现耐药菌株、菌群失调真菌感染。增加患者经济负担，对肝肾不良反应增加。病情重感染不能控制的。密切监测病情。减轻不良反应。

综合上述，阿奇霉素是一种半合成的氮杂15元大环内酯类抗生素，细胞组织中的浓度超过血液浓度10～100倍，感染部位浓度比非感染部位高出6倍，这种优化体内分布具有独特治疗效果。随着临床工作中阿奇霉素使用增多范围增大，不良反应也逐渐被发现检测到，可以出现肝肾毒性，严重过敏性休克。不良反应有白细胞减少、听力下降等。应用阿奇霉素时，特别在第一次应用时更应该注意密切观察病情，老年人、儿童肝肾功能不全的患者，更容易发生一些不良反应。要合理应用抗生素，高度重视用药过程中的临床监测，对患者临床安全用药，保证患者生命健康。要高度重视，防止不良反应的发生。发现不良反应果断采取营救措施，立即停药或换药，发生过敏反应，积极抢救，对临床使用抗生素时发生不灵反应的预防和补救是有益无害的。

参考文献

[1]汪连香.浅谈抗高血压药物的选用[J].医药世界，2006，7.

[2]蔡大升，裴凌.盐酸戊乙奎醚的作用机制及临床应用[J].军医进修学院学报，2008，2.

[3]汪连香.浅议降血糖药物[J].中国民族民间医药，2010，17.

[4]田爱敏.1例阿奇霉素致过敏性休克病人的护理[J].家庭护士，2006，12.

[5]耿玉莹，王静，李凤鸣.阿奇霉素与穿琥宁之间存在配伍禁忌[J].护理学杂志，2005，13.

[6]温学辉.阿奇霉素引发哮喘患者氨茶碱中毒1例[J].沈阳医学院学报，2003，2.

[7]黎平.腹部热敷在减轻阿奇霉素静滴所致腹痛中的作用[J].当代护士（专科版），2010，8.

阿奇霉素 第4篇

关键词：合理用药,循证医学,不良反应,克拉霉素,阿奇霉素

克拉霉素、阿奇霉素均为大环内酯类抗菌药物, 抗菌谱广、血药浓度高, 现仍被广泛应用于感染的防治之中[1]。我国抗生素滥用现象较普遍, 不仅增加用药成本、医疗成本、社会负担, 还可能增加细菌耐药风险。克拉霉素、阿奇霉素均有一定的药理毒性, 不可避免会产生副作用, 提高合理用药水平非常必要[2]。本次研究就本院既往发生的克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应进行收集统计, 探讨两种药物不良反应特点, 危险人群, 总结防治措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2008年1月~2013年12月, 共应用阿奇霉素患者3053例, 克拉霉素患者2321例。纳入标准:①临床资料完整;②未联合使用克拉霉素、阿奇霉素;③不良反应报告显示, 均与克拉霉素或阿奇霉素明确相关、高度相关。

1.2方法采用回顾性分析方法, 调取既往记录在案克拉霉素、阿奇霉素不良反应报告, 调取相应患者病历资料, 收集患者年龄、性别、用药情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行处理。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用药患者临床资料对比

阿奇霉素男性、女性、≤12岁、12~60岁、>60岁、合计不良反应发生率高于克拉霉素, 阿奇霉素与克拉霉素男性不良反应发生率高于女性, ≤12岁不良反应发生率小于12~60岁, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 不良反应发生系统分布

克拉霉素不良反应集中在胃肠系统、皮肤及其附件、中枢神经系统, 阿奇霉素不良反应集中在胃肠系统、皮肤及其附件、肝胆系统;阿奇霉素不良反应胃肠系统比重高于克拉霉素, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

从不良反应分布来看, 阿奇霉素更易致不良反应, 且症状反应涉及系统更集中, 提示其毒理作用更强, 具有靶向聚集作用[3]。此外, 男性不良反应发生率高于女性, 这可能与男性多伴有不良生活习惯, 肠道功能、肝肾代谢功能、体质量较高, 用药剂量更大有关, 12~60岁不良反应发生率相对较高, 这与此年龄阶段应用药物应用缺乏严格的适应证, 医师缺乏关注有关。医院应建立健全严格的抗生素应用管理制度, 针对中青年患者, 也不应放松管理。针对伴有胃肠功能障碍者, 应提高警惕, 加强监护, 及时获取主诉, 以及时处理。

参考文献

[1]王迎春, 周学琴, 刘玉琴.阿奇霉素药物不良反应/事件报告相关因素的分析.中国抗生素杂志, 2012, 37 (1) :73-75.

[2]魏锦绣, 张虹云, 崔向丽.32例静脉滴注阿奇霉素不良反应分析.中国药物警戒, 2010, 7 (1) :52-55.

阿奇霉素分散片说明书 第5篇

阿奇霉素分散片的副作用尚未明确，但阿奇霉素分散片存在不良反应。阿奇霉素分散片的不良反应是病人对阿奇霉素分散片的耐受性良好，不良反应发生率较低，因不良反应而中断治疗者约0.3%。不良反应中消化道反应占大多数，主要症状包括腹泻(稀便)、上腹部不适(疼痛或痉挛)、恶心、呕吐，偶见腹胀。一般为轻至中度。偶见肝转氨酶可逆性升高，发生率与其它大环内酯类抗生素及青霉素类相似。曾见一过性轻度中性粒细胞减少症，但是否与阿奇霉素有关尚未证实。

阿奇霉素分散片的作用是用于敏感细菌所引起的下列感染，中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染。沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染。非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染(需排除梅毒螺旋体的合并感染)。

阿奇霉素分散片为白色或类白色胶囊型薄膜衣片。主要成份是阿奇霉素。阿奇霉素系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用。

阿奇霉素 第6篇

【关键词】罗红霉素；阿奇霉素；不良反应

【中图分类号】R978.1+5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0080-02

罗红霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗革兰阳性细菌、厌氧菌、支原体和衣原体等；阿奇霉素是半合成的十五元环大环内酯类抗生素，又名阿红霉素或阿奇红霉素[1]。这两种抗生素均可通过口服和静脉注射的方式给药。临床中两种抗生素主要用于呼吸道感染、皮肤感染、耳鼻喉感染等[2]，用途广泛，作用效果明显。但罗红霉素和阿奇霉素也会导致一系列的不良反应，妊娠期和哺乳期妇女慎用。为探究罗红霉素和阿奇霉素的不良反应，笔者采用回顾性分析的方法，利用《中国期刊全文数据库》进行文献检索，对罗红霉素和阿奇霉素临床中产生的不良反应进行总结，报道如下。

【摘要】目的：分析总结罗红霉素和阿奇霉素的药物不良反应。方法：采用回顾性分析的方法，分析国内文献中2009年1月至2014年4月期间罗红霉素和阿奇霉素的药物不良反应报告，总结两种药物的不良反应。结果：结果显示，罗红霉素、阿奇霉素均可引起胃肠系统损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、肝胆系统损害、凝血功能障碍、泌尿系统时损伤、免疫功能紊乱和内皮系统损伤等。其中胃肠道损伤最大，分别占不良反应发生率的75.95%和73.00%。结论：临床用药时要注意罗红霉素、阿奇霉素的药物不良反应，对用药后的监测给予足够重视。

【关键词】罗红霉素；阿奇霉素；不良反应

【中图分类号】R978.1+5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0080-02

罗红霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗革兰阳性细菌、厌氧菌、支原体和衣原体等；阿奇霉素是半合成的十五元环大环内酯类抗生素，又名阿红霉素或阿奇红霉素[1]。这两种抗生素均可通过口服和静脉注射的方式给药。临床中两种抗生素主要用于呼吸道感染、皮肤感染、耳鼻喉感染等[2]，用途广泛，作用效果明显。但罗红霉素和阿奇霉素也会导致一系列的不良反应，妊娠期和哺乳期妇女慎用。为探究罗红霉素和阿奇霉素的不良反应，笔者采用回顾性分析的方法，利用《中国期刊全文数据库》进行文献检索，对罗红霉素和阿奇霉素临床中产生的不良反应进行总结，报道如下。

【摘要】目的：分析总结罗红霉素和阿奇霉素的药物不良反应。方法：采用回顾性分析的方法，分析国内文献中2009年1月至2014年4月期间罗红霉素和阿奇霉素的药物不良反应报告，总结两种药物的不良反应。结果：结果显示，罗红霉素、阿奇霉素均可引起胃肠系统损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、肝胆系统损害、凝血功能障碍、泌尿系统时损伤、免疫功能紊乱和内皮系统损伤等。其中胃肠道损伤最大，分别占不良反应发生率的75.95%和73.00%。结论：临床用药时要注意罗红霉素、阿奇霉素的药物不良反应，对用药后的监测给予足够重视。

【关键词】罗红霉素；阿奇霉素；不良反应

【中图分类号】R978.1+5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0080-02

阿奇霉素 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于笔者所在医院2011年7月-2014年6月应用克拉霉素和阿奇霉素后发生不良反应的患者, 其中克拉霉素不良反应患者68例, 男38例, 女30例, 年龄6~71岁, 平均 (40.5±2.1) 岁;阿奇霉素不良反应患者76例, 男40例, 女36例, 年龄8~75岁, 平均 (42.0±1.8) 岁。要求患者有完整的临床资料, 未采用克拉霉素、阿奇霉素联合治疗方案, 并且不良反应的发生和用药密切相关, 排除其他影响因素。

1.2 方法

回顾患者的一般资料, 包括性别、年龄、给药方法、不良反应类型等, 对结果进行统计学分析。以此为依据制定针对性的措施, 来防范不良反应的发生。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性别分布

经分析可知, 应用克拉霉素和阿奇霉素发生不良反应的男女患者比例差异无统计学意义 (P>0.05) , 详见表1。

例 (%)

2.2 年龄分布比较

经分析可知, 应用克拉霉素和阿奇霉素的患者12~60岁年龄段发生不良反应比例最大, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

例 (%)

2.3 不良反应表现

分析可知, 应用克拉霉素带来的不良反应主要是皮肤及附件反应、泌尿系统反应、胃肠道反应、过敏等, 应用阿奇霉素带来的不良反应主要是过敏、胃肠道反应、肝胆损伤等, 详见表3。

2.4 给药途径

经分析可知, 应用克拉霉素和阿奇霉素的患者静脉注射发生不良反应较多, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表4。

例 (%)

3 讨论

克拉霉素目前生产的剂型有片剂、颗粒剂、分散片、缓释片、注射剂、干混悬剂等, 主要作用机制是与细菌细胞核糖体50 s亚基结合, 从而抑制细菌的蛋白质合成, 达到杀菌作用[3]。该药物对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌等有很强的抗菌作用, 对衣原体、支原体感染的抗菌活性也很强。克拉霉素能够在胃酸中稳定吸收, 迅速分布到身体各处的组织和体液, 尤其在泌尿系统、皮肤软组织中药物浓度较高[4]。药物在血浆中的浓度需要2~3 d达到峰值, 5 d后会随着尿液排出。

本次研究中, 克拉霉素导致的不良反应主要表现为以下方面: (1) 皮肤及附件反应, 占38.2%, 主要包括皮疹、荨麻疹、瘙痒等; (2) 泌尿系统损伤, 占19.1%, 主要包括肾脏损害、尿频、血尿、蛋白尿等; (3) 胃肠道反应, 占16.1%, 主要包括腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等; (4) 过敏反应, 占14.7%, 主要包括心悸、胸闷等; (5) 肝功能异常, 占5.9%, 主要是肝功能生化指标的改变。除此之外, 血液系统和神经系统反应各占2.9%。

阿奇霉素的作用机制也是和敏感微生物的核糖体相结合, 从而干扰蛋白质的合成。体外试验和临床研究均表明, 阿奇霉素对革兰阳性菌、阴性菌、沙眼衣原体等效果良好[5]。该药物口服后能够迅速吸收, 生物利用度为37%, 达到峰值时间为2.5 h, 可广泛分布在体内, 在组织内的浓度能够达到血液浓度的10~100倍。给药后72 h内, 会随尿液排出。该药物在最初使用时, 由于安全性高、稳定性好, 在临床上应用广泛, 但后来不良反应的报道越来越多, 相关数据显示达到12%[6]。

本次研究中, 阿奇霉素导致的不良反应主要表现为以下方面: (1) 过敏反应, 占48.7%, 主要包括皮肤炎症、荨麻疹、关节疼痛、支气管痉挛等; (2) 胃肠道反应, 占27.6%, 主要包括胃炎、肠胃胀气、消化不良等; (3) 肝胆损伤, 占10.5%, 主要包括肝炎、黄疸、肝功能衰竭等; (4) 泌尿系统损伤, 占5.3%, 主要包括肾功能衰竭、血尿、尿潴留等。除此之外, 还会导致造血系统损伤、心脏损伤、血液系统损伤等。

另外, 在用药过程中还要注意, 对大环内酯类药物过敏者, 孕妇和哺乳女性, 心肝肾功能低下者都要谨慎使用。而且65岁以上的老年人在用药时, 需要特别注意不良反应的发生[7]。

综上所述, 临床应用克拉霉素和阿奇霉素进行治疗时, 均有不良反应发生, 集中在过敏、皮肤炎症、胃肠道反应等多个系统。用药时要关注患者的年龄, 采用合理的给药途径, 实施针对性的预防措施, 来减少不良反应的发生。

摘要：目的:探讨临床应用克拉霉素和阿奇霉素带来的不良反应, 从而提高防范意识。方法:选取笔者所在医院2011年7月-2014年6月应用克拉霉素和阿奇霉素后发生不良反应的患者进行分析, 了解患者的一般资料和临床用药情况, 从而明确不良反应的发生。结果:应用克拉霉素带来的不良反应主要是皮肤及附件反应 (38.2%) 、泌尿系统反应 (19.1%) 、胃肠道反应 (16.1%) 、过敏 (14.7%) 等;应用阿奇霉素带来的不良反应主要是过敏 (48.7%) 、胃肠道反应 (27.6%) 、肝胆损伤 (10.5%) 等。发生不良反应的患者在男女性别上差异不大, 主要集中在1260岁年龄段, 且静脉注射导致不良反应的发生较多, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:临床应用克拉霉素和阿奇霉素进行治疗时, 均有不良反应发生, 集中在过敏、皮肤炎症、胃肠道反应等多个症状系统。用药时要关注患者的年龄, 采用合理的给药途径, 实施针对性的预防措施, 来减少不良反应的发生。

关键词：克拉霉素,阿奇霉素,不良反应,防范措施

参考文献

[1]金跃, 施玲玲.国内罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应回顾性分析[J].中国新药与临床杂志, 2010, 2 (8) :590-595.

[2]王家满, 韩琼.克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应的分析[J].中国现代药物应用, 2015, 10 (1) :92-93.

[3]莫灿强, 陈慧敏, 姚永全.克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应的分析[J].中国医药指南, 2014, 5 (5) :175-176.

[4]海鸥.某院近十年罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素致药物不良反应的回顾性分析[J].抗感染药学, 2014, 13 (2) :158-162.

[5]王迎春, 周学琴.阿奇霉素药物不良反应/事件报告相关因素的分析[J].中国抗生素杂志, 2012, 20 (1) :73-75.

[6]宋培仙, 袁丽芳.门诊静滴阿奇霉素药物不良反应的观察与护理[J].郧阳医学院学报, 2012, 9 (2) :116.

阿奇霉素的不良反应 第8篇

1 过敏反应

例1, 男, 2岁, 因咳嗽静滴阿奇霉素125mg, 约5min, 患儿烦躁不安, 呼吸困难, 面色青紫, 咳嗽, 恶心呕吐, 颜面现散在红色丘疹, 心率130次/min, 立即停用阿奇霉素, 对症治疗20min后缓解, 皮疹部分隐退, 3周后痊愈[1]。

例2, 男, 29岁, 因左上肢蜂窝组织炎, 口服阿奇霉素分散片。当日10时口服0.5g (2片) , 18时又服0.5g, 20时开始感觉全身难受, 烦躁不能入眠, 继之全身皮疹瘙痒难忍, 就诊。给予抗过敏治疗后, 次日患者仍感全身瘙痒, 皮肤斑丘疹增多, 伴有恶心、呕吐及下腹部疼痛, 有强烈排便感, 解黑便一次, 考虑为药物过敏引起肠道荨麻疹, 继续抗过敏治疗, 5d后痊愈[1]。

2 白细胞减少症[2]

患者男, 44岁, 既往无血液病、肝病及药物过敏史, 因患非淋菌尿道炎服用阿奇霉素1.0g, qd, 连用7d后觉乏力, 消瘦, 遂停药。第10天查血常规:WBC 3.4×109/L, N 0.406, L 0.546, M 0.048考虑为白细胞减少症, 停药, 治疗后恢复正常。2个月后患者又自行服用阿奇霉素1.0g, qd, 连服3d, 10d后查WBC 3.2×109/L, N 0.40, L 0.59, 骨髓常规正常, 增生活跃, 确认为阿奇霉素所致的白细胞减少症。

3 胃肠道反应[3]

患者, 女, 32岁, 因患气管炎, 静滴阿奇霉素 (欣匹特) 0.2g, qd, 用药第4～6天, 输入约80ml, 出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷气短。对症治疗后症状缓解, 考虑为阿奇霉素所致, 停服阿奇霉素5d后症状消失。

4 过敏性休克

例1, 女, 20个月, 因上呼吸道感染, 给予5%GS 200mL, 加阿奇霉素0.125g静滴, 10min后患儿面色苍白, 呼吸急促, 大汗, 口唇紫绀, 昏迷, 间歇抽搐, 即刻停止点滴, 抢救无效, 死亡[4]。

例2, 男, 61岁, 因上呼吸道感染, 给予清开灵80ml, 青霉素钠800万U, 静滴, 连用3d无明显好转。第4天先后静滴清开灵80ml、阿奇霉素0.5g, 7h后出现胸闷、呼吸困难、大汗、四肢末梢紫绀, 立即送往医院急救, 抢救无效, 死亡[5]。

例3, 女, 42岁, 因肺炎给予阿奇霉素0.5g+5%GS 250ml, 静滴, 滴至100ml时, 患者恶心、呕吐、呼吸困难, 口唇发绀, 寒战, 面色苍白, 血压测不清, 立即停止输液, 抗休克急救, 30min后, 患者面色红润, 四肢转暖, 1h后休克症状消失[6]。

例4, 女, 36岁, 因患衣原体感染性阴道炎, 给予阿奇霉素0.5g静滴, 不到1min, 患者即出现剧烈腹痛、恶心, 数分钟后感到胸闷, 即刻终止用药, 5min后患者面色苍白、呼吸急促、大汗、四肢冰凉并伴抽搐, 血压为80/50mmHg, 脉博120次/min, 给予抗休克急救, 30min后血压平稳, 症状消失[7]。

5 引发哮喘患者氨茶碱中毒[8]

患者, 女, 7岁, 患哮喘2年, 因咳嗽发热, 静滴阿奇霉素0.25g, 连续用药5d。第6天哮喘发作, 第7天给予氨茶碱125mg加入100ml 5%GS缓慢静滴完, 30min后患儿出现恶心、呕吐、心律不齐, 双肺有喘鸣音, 心电图示心动过缓、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞, 诊断为氨茶碱中毒。

6 耳鸣

例1, 女, 36岁, 因支原体肺炎, 给予急支糖浆10ml, tid, 静滴阿奇霉素0.5g。滴注近半, 患者出现轻微耳鸣;次日再次输注, 耳鸣加重, 遂停药。耳鸣减轻, 2d后耳鸣消失[9]。

例2, 女, 45岁, 因急性支气管炎, 静滴阿奇霉素0.5g, 滴完约10min, 出现双侧严重耳鸣, 持续约2h。第2天再次用阿奇霉素0.5g静滴完后, 又出现耳鸣, 约2h后消失。改用其他抗生素治疗, 无耳鸣出现[10]。

7 低血压反应[11]

患者, 女, 60岁, 食管癌切除后, 给予阿奇霉素0.5g静滴, 30min后血压开始下降, 输完液降为90/60mmHg。给予全血400ml, 血压回升到120/80mmHg。第二天凌晨2时输完阿奇霉素0.5g后血压降为80/45mmHg, 升压治疗2h后, 血压正常。

8 肝毒性反应[12]

例1, 女, 14岁, 因支原体肺炎给予阿奇霉素0.45g, 静滴, 并用能量合剂, 2d后体温降至37.5℃, 用药4d。停药第2日患儿体温升至38℃, 伴乏力、恶心, 进食后呕吐, ALT 54.7U/L, AST 81.2U/L, 给予葡醛内酯、复合维生素B等保肝治疗。2d后体温正常, 1周后复查肝功能正常。

例2, 男, 10岁, 因支原体肺炎, 给予阿奇霉素0.25g静脉滴注, 共用5d。用药第4天临床症状改善。第5天体温上升为37.6℃。停药2天出现乏力, 厌食、恶心、腹部不适, 无黄疸, 腹泻。ALT 72.4U/L, AST 66.3U/L, HBSAb (+) , 1周后复查肝功能正常。

9 尿潴留[13]

患者, 男, 68岁, 因患慢性支气管炎和哮喘发作, 口服阿奇霉素片0.5g, 自觉药效不理想, 当天又加量1.5g, 分3次服下 (12h内共服8片) 。当日夜间感觉憋胀而醒, 但无力自行排尿, 膀胱充盈并伴刺痛, 疼痛难忍。次日导尿1500ml, 症状即缓解。45d后, 该患者因感冒咳嗽, 再次自服阿奇霉素0.5g, tid, 当晚又出现上述症状。后遵医嘱减量为0.5g, qd, 上述症状未发生。

10 急性喘息发作并呼吸衰竭[14]

患者, 男, 6岁, 既往有过敏性鼻炎史, 因咳嗽7d, 疑肺炎支原体感染, 给予阿奇霉素0.2g静滴, 5min后患儿自述胸部不适, 继续用药约20min左右, 患儿烦躁不安、气短, 出现干咳性轻喘。停药后给予对症处理, 无好转, 即住院, 给予支气管扩张剂、甲基强的松龙冲击等治疗, 患儿病情逐渐缓解, 9d后咳喘完全缓解。

11 涎腺抑制[15]

患者, 女, 63岁, 因急性左下肺炎, 给予乳糖酸阿奇霉素0.5g。静注用药24h后, 患者诉舌体发热、轻度疼痛、味觉减退、口干发黏, 不能进固体食物。停用该药, 更换青霉素800万U静滴, 2d后症状缓解。3个月后因左下肺炎人院, 应用乳糖酸阿奇霉素0.5g静滴, 8h后上述口干症状再次出现, 停药24h后症状消失。

12 心律失常[16]

患者, 男, 诊断为鼻咽癌, 应用其仙 (注射用乳糖酸阿奇霉素) 0.75g静滴, 注射到第4天患者调快滴速 (100次/分) , 出现频发室性早搏, 7～8次/分, 间有二联律、三联律。立即控制滴速, 对症治疗, 2h后患者自觉症状缓和, 心律平稳, 但仍有早搏, 3～4次/分。

13 致肌无力危象[17]

例1, 有肌无力史, 因上呼吸道感染, 用阿奇霉素治疗3d后发生呼吸窘迫而来院门诊就诊。病人需插管, 发现有乙酰胆碱受体抗体后被转至重点研究病房, 经一疗程血浆交换后, 停用机械通气, 转至康复中心。

例2, 有重症肌无力病史, 门诊使用阿奇霉素治疗URI, 2d后病人出现进行性呼吸疲劳, 住院后插管, 进行血浆交换, 功能恢复到基础水平后出院。

14 血尿

由于静滴阿奇霉素引起血尿2例。例1在静滴阿奇霉素过程中, 突感腰部呈针刺样剧烈疼痛, 即排红褐色尿, 立即停止输液。尿常规示:尿中有红细胞、尿蛋白异常, 进一步检查排除其他可能发生血尿的因素。给予止血治疗, 1周后恢复正常[18]。另一儿童静滴阿奇霉素1h后, 尿呈洗肉水样, 尿常规示:隐血尿, 蛋白异常, 肾功能正常。立即停药, 患儿情况逐渐好转[19]。

15 抽搐

患者, 女, 15 岁, 因“反复发热12d ”就诊, 既往无抽搐史, 无药物过敏史, 未使用过阿奇霉素。查体:神志清醒, 精神尚可, 咽部充血, 以咽后壁为著, 双侧扁桃体Ⅱ°肿大, 右侧见白色点状疱疹, 未见脓性分泌物。双肺、心、腹及神经系统查体无异常。实验室检查:WBC 17.0×109/L, N 0.83, L 0.17, 心电图、心肌酶谱正常。头孢3 代药物皮试阳性, 给予5%葡萄糖注射液500ml+阿奇霉素0.125g (商品名美琦星, 苏州长征-欣凯制药有限公司, 规格为0.125g/支) 静脉滴注。第2天静脉滴注阿奇霉素0.11g (常规速度) 时患儿突起四肢抽动, 不能自行控制, 胸闷, 神志清醒, 无发绀、呼吸困难, 无寒战、皮疹。查体:T 36.8℃, 心率86次/分, R 18次/分, BP 105/75mmHg, 神志清楚, 精神一般, 面色无青紫, 呼吸平稳, 皮肤无皮疹, 双肺无喘鸣, 心音有力, 肢端暖, 神经系统无异常体征。初疑是过敏反应, 立即停用阿奇霉素, 静点异丙嗪37.5mg, 地塞米松10mg。约5～10min 后, 抽搐自行缓解, 后改用头孢霉素静脉滴注抗感染, 体温保持正常, 未再出现抽搐, 查脑电图未见异常[20]。

16 甲营养不良, 微循环障碍

患者, 男, 12 岁, 因“咳嗽、发热”就诊, 曾患过“过敏性哮喘”, 体温39℃, 血象正常, 肺部无干湿啰音, 初步诊断为“病毒性气管炎”, 故静脉滴注阿奇霉素 (西安利君制药, 批号为060411-5) 0.25g, qd, 用药6d痊愈。之后又因“急性喉炎”继续静脉滴注0125g阿奇霉素 (厂家批号不变) 6d, 症状全部消失。但此后不久, 患者家属发现患儿两手食指部分指甲坏死, 皮肤科诊断为“甲营养不良, 微循环障碍”[21]。

17 头颈部盗汗

患者, 女, 7岁, 因“反复咳嗽20 余天”就诊。体温36.7℃, 咽部充血, 两肺可闻及少许干湿啰音, 实验室检查:WBC 13.4×109/L, N 0.80, L 0.20。胸片显示:两肺纹理增多。给予阿奇霉素0.125g静脉滴注, qd。当晚患儿入睡后, 颈部大汗淋漓, 但躯干部及四肢未见出汗。连续使用阿奇霉素6d, 患儿咳嗽逐渐好转, 最后消失, 但颈部有严重盗汗现象, 停用阿奇霉素后, 随访1周, 患儿再未出现盗汗, 也无其他任何不适[22]。

18 视物旋转、步态不稳

患儿, 4岁, 因“咳嗽半天”自服阿奇霉素颗粒150mg (未服用其他药物) 约20min后出现头晕、视物旋转、步态不稳, 但无头痛呕吐、视物不清, 无耳鸣及声嘶, 无腹痛腹泻。查体:除步态不稳外未见其他症状体征。该患儿半月前曾服用过同一盒药, 未出现任何不适。遂停用阿奇霉素, 予大量饮水, 静脉滴注头孢唑林、维生素C及补液治疗, 约6h后患儿头晕及视物旋转消失, 步态平稳[23] 。

19 醉酒样反应

患者, 男, 5 岁, 因“支气管炎并哮喘”给予天门冬氨酸阿奇霉素 (博抗) 125mg+5%葡萄糖注射液150ml, 以40滴/min静脉滴注, 当输入约100ml 时, 患儿突然啼哭不止, 主诉心中难受、恶心, 醉酒样面容。第2次重复用药时再次出现上述症状, 停用阿奇霉素, 换用头孢呋辛, 未再出现不良反应[24]。

20 药物性口炎

患者, 男, 19岁, 因“咽痛、发热”就诊, 体温38℃, WBC 10.8×109/L, 胸透未见异常。给予阿奇霉素治疗, 24h内共服药3次, 分别为0.25g、0.5g、0.5g。患者服药24h后上下唇出现大疱疹, 1d 后疱疹破溃渗液, 上下唇肿胀伴有轻度疼痛, 自行外用金霉素眼膏, 症状无缓解, 体温37℃, 上下唇黏膜可见315cm×45cm 溃疡, 其边缘不规则, 表面有黄白色伪膜, 伴有少量渗出, 颌下可触及淋巴结肿大, 质软, 压痛。其曾有青霉素过敏史, 采用对症治疗溃疡愈合, 症状消失[25]。

21 肢体末梢紫绀

患者, 女, 16岁, 因“发热, 咳嗽2d ”就诊, 体温37.5℃, P 86次/分, 咽部充血, 扁桃腺不大, 肺呼吸音粗, 心率86次/分, 律齐, 各瓣膜听诊区无杂音, 既往无心血管疾病及药物过敏史, 病前未用其他药物, 诊断为上呼吸道感染。静脉滴注5% 葡萄糖+阿奇霉素0.5g, 无任何不适。第2天来输液时发现双手青紫, 因无任何不适, 继续输入阿奇霉素。约40min后发现双手青紫加重, 患者无其他不适, 立即停药, 并换上5%葡萄糖注射液500ml+地塞米松10mg静脉点滴, 5min后青紫减轻, 滴注结束后青紫消失[26]。

综上所述, 阿奇霉素不良反应涉及面广, 有些在说明书中尚未提及, 发生时间较快, 提醒临床医护人员高度重视, 在使用阿奇霉素时应加强用药观察与监测, 保证患者用药安全、有效。阿奇霉素的不良反应发生主要与下列因素有关:过敏体质、剂量过大、肝肾功能不全。为预防胃肠道副反应的发生, 应用阿奇霉素的同时, 先给予口服八面体蒙脱石[27]。

摘要：对近年来应用阿奇霉素出现不良反应的报道进行整理、归纳和分析。结果显示阿奇霉素的主要不良反应有14种, 其中以过敏反应最为常见, 应引起重视。

阿奇霉素 第9篇

关键词：罗红霉素,阿奇霉素,不良反应,用药安全

罗红霉素与阿奇霉素同为大环内酯类抗生素,药理作用极其相似,只是侧重面有些许差异。罗红霉素主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤和软组织感染、口腔感染及衣原体所致的泌尿生殖系统感染等;而阿奇霉素除有以上作用外,也是预防风湿热的常用药物,可有效清除口咽部链球菌,对比之下阿奇霉素比罗红霉素的抗菌作用更加强劲。总体而言,两种药物的疗效都十分稳定显著,受到了广大医务人员临床治疗的青睐。但随着这两种药物的不断推广,其用药后的不良反应也随之显现出来[1]。本文通过分析对比我院262例接受罗红霉素和阿奇霉素药物治疗的患者的临床资料,为安全临床运用罗红霉素和阿奇霉素提供了一定依据,报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料:本文选取了我院于2013年2月至2015年1月接受罗红霉素和阿奇霉素药物治疗的262例患者作为研究对象,按照患者接受治疗的药物种类将其分为罗红霉素组(A组)和阿奇霉素组(B组)。A组中有男患者68例,女患者67例,年龄在10~67岁,平均年龄为(36.52±4.51)岁,体质量在25~78 kg,平均体质量为(51.13±3.39)kg;B组中有男患者66例,女患者61例,年龄在13~70岁,平均年龄为(39.62±3.96)岁,体质量在29~80 kg,平均体质量为(52.26±5.17)kg。两组患者在性别、年龄等一般资料方面具有可比性(P>0.05)。

1.2方法:采用罗红霉素药物治疗的为A组患者,给予阿奇霉素药物治疗的为B组患者,两组患者在实验期间都不能混合摄入其他药物。在整个治疗过程中,观察记录下患者的姓名、年龄、性别、给药途径、用药剂量、过敏史、有无药物不良反应发生、不良反应发生的具体症状、不良反应法发生时间等数据,随后再运用专业的统计学软件进行数据分析。

1.3判定标准:我国评价药物不良反应因果时通常分为三级[2]。I级:不良反应,药物产生不良反应的情况极为常见,不良反应是药物固有效能的一部分,伴随治疗作用同时出现,一般表现为精神不振、嗜睡等,危害微乎其微,可以忽略不计;Ⅱ级:毒性反应,此时药物采用治疗量就会引起人体各系统的变化从而对机体产生危害,因患者的个体差异可能会对肠胃、肝肾、造血系统、泌尿系统、中枢神经系统等造成不同程度的伤害;Ⅲ级:过敏反应,这种反应的发生与药物剂量无关或关系甚少,治疗量或极少量都可导致不良反应的发生。而且这种反应差异较大、表现多样,最常表现为皮肤过敏,有药疹、皮炎、水疱等多种形态,严重时甚至会导致过敏性休克、血清病综合征、哮喘、血管神经性水肿等。

1.4观察指标:本文侧重观察患者发生不良反应后所被影响的各个系统器官,其中胃肠道、皮肤、肝胆、中枢神经系统这四项需要重点观察记录。

1.5统计学处理:本次研究采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理,计量资料采用样本t检验,计数资料对比采用χ2检验,P<0.05则证明结果具有统计学意义。

2结果

2.1不良反应人数统计:按照上文的不良反应判断标准对不良反应的总人数进行了精确统计。由于不良反应为药物基本效能的一部分,对患者影响微乎其微,可以忽略,因此不作统计,仅对毒性反应和过敏反应进行统计。不良反应详细情况为A组135例中毒性反应3例,过敏反应20例,总计23例(17.04%);B组127例中毒性反应5例,过敏反应31例,总计36例(28.35%)。两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

2.2不同年龄段不良反应人数统计:两组不同年龄段不良反应人数统计情况为:A组23例<15岁的3例(13.04%),15~60岁的1 8例(7 8.2 6%),>6 0岁2例(8.7 0%);B组3 6例<1 5岁的6例(16.67%),15~60岁的27例(75.00%),>60岁3例(8.33%)。本次研究将不良反应患者分为<15岁、15~60岁、>60岁这三个年龄阶段进行统计,A、B两组中15~60岁患者的药物不良反应的概率均显著高于另外两个年龄段,结果差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3不同类型的不良反应人数统计:用药后发生不良反应的系统多为胃肠道、皮肤、肝胆、中枢神经等,在A、B两组不良反应的数据统计中均为胃肠道出现不良反应的概率最大,A组的胃肠道不良反应的概率为69.57%(16例),而B组为52.78%(19例)。两组不同类型的不良反应人数详细统计情况为:A组23例中不良反胃中肠胃16例(69.57%),皮肤4例(17.39%),肝胆2例(8.69%),中枢神经1例(4.35%);B组36例中不良反胃中肠胃19例(52.78%),皮肤7例(19.44%),肝胆4例(11.11%),中枢神经6例(16.67%)。

2.4停止用药情况:因部分患者的不良反应过于严重,已强行停止用药。A组中有1例患者停止用药,占A组患者总人数的0.74%,占A组不良反应总人数的4.35%;B组有3例患者停止用药,占B组患者总人数的2.36%,占B组不良反应总人数的8.33%。

3讨论

通过本次研究可见,相较于患者对阿奇霉素产生不良反应的概率,罗红霉素的患者不良反应率相对较低,且对两种抗生素发生不良反应的年龄段均为15~60岁。与此同时两组患者发生不良反应主要表现症状为肠胃的不良反应,其次是皮肤过敏症状,其中对罗红霉素产生肝胆和中枢神经不良反应的人数比率均优于对阿奇霉素产生肝胆和中枢神经不良反应的患者人数比率,但肝胆和中枢神经产生不良反应的患者总人数不多,占实验对象总人数的比率更少。

综上所述,罗红霉素和阿奇霉素临床用药后的主要不良反应均为胃肠道不良反应和皮肤性过敏反应,其次为肝胆和中枢神经系统,阿奇霉素对于肝胆和中枢神经产生的不良反应人数比例明显高于罗红霉素对其产生的不良反应。由此可知,阿奇霉素临床用药的不良反应比罗红霉素情节更加严重,医务人员须谨慎采用此种药剂。与此同时医务人员在临床治疗的用药过程中应更加注重对药品的监测,同时医务人员有必要充实自身的药物知识,对患者负责,临床治疗时必须根据患者的个体特征实际情况选择适当的药物和用药剂量[3],如果发生患者对药物的不良反应十分严重的情况,应立即停止用药,以避免情况进一步恶化。

参考文献

[1]岳卫刚,全雪靖.罗红霉素及阿奇霉素不良反应的回顾性分析[J].中国民族民间医药,2014,23(22):80-81.

[2]裴卫瓶.罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应的回顾性分析[J].中国医药指南,2014,12(32):235-236.

阿奇霉素的最新研究进展 第10篇

由于阿奇霉素味道苦涩、水溶性差, 为了制剂方便 (如增加溶解度) 或改善副作用 (减少刺激性) , 有时候需要将药物转化成盐、酯, 它们的活性成分没有根本改变。比较常见的有普通片、缓释片、分散片, 还可以将将药物制成栓剂和凝胶剂等半固体制剂。脂质体作为一种新型药物载体, 能使药物靶向定位于特定的组织, 激活机体自身的免疫功能, 减少或降低药物的毒性。

阿奇霉素曾在2003年被卫生部确定为防治“非典”的首选抗生素类药, 之后被地方兽药标准收录应用到兽医临床, 效果非常理想。国外研究发现阿奇霉素对家畜有促生长的作用, 提示存在应用于家禽临床药物的潜能。但国内目前还没有全面开展阿奇霉素在养殖动物上的应用研究, 缺乏兽医临床上的全面了解, 为此中国农业部在2005年8月发布560号令取消阿奇霉素地方标准, 宣布自10月28日起至2010年将阿奇霉素列入禁用兽药名单。

1 阿奇霉素的抗菌作用

大环内酯抗生素的作用靶点位于50S亚基肽通道的出口处, 紧邻肽酰转移酶中心。当大环内酯抗生素与靶点结合时, 会堵塞肽通道, 抑制细菌蛋白质的合成, 从而产生抗菌作用, 但不影响核算的合成。

阿奇霉素对内酯环修饰后保持红霉素对G+菌的抗菌活性, 提高了对G-菌的杀菌效果。对杆菌、厌氧菌、性传播疾病微生物等有较强作用。阿奇霉素与红霉素存在部分交叉耐药性, 有明显抗菌后效应现象。治疗嗜肺巴氏杆菌、嗜热梭菌、葡萄球菌、厌氧拟杆菌、衣原体马红球菌、流行感冒嗜血杆菌、支原体、弓形体、链球菌等起的感染, 特别是对耐青霉素G+菌的治疗。国外的进一步研究还发现克雷伯氏菌、变形菌、沙雷氏菌、柠檬酸杆菌、海洋病原菌、假单胞菌等对阿奇霉素已产生明显耐药性。

2 药代动力学

阿奇霉素化学结构中有可被质子化的叔胺基, 对组织的亲和力强, 在白细胞、巨噬细胞及成纤维细胞内浓度较高。通过改变结构阿奇霉素比红霉素耐酸, 口服后迅速分布于全身多数脏器和组织, 通过趋化作用, 释放到感染部位, 还能由巨噬细胞迅速摄取并携带至感染部位, 使感染部位药物浓度迅速提高, 且24h后各脏器中药物浓度仍高于当时血中浓度的几十倍甚至上百倍, 随着血浆药物浓度下降, 各组织器官中的药物释放入血, 使血浆及作用部位的药物浓度长时间保持较高水平, 延长药物作用时间, 提高药物的抗菌效果。

3 阿奇霉素的不良反应

过敏反应比较少见, 但在人医临床上也发生过过敏性休克现像。加大用药剂量和延长用药时间可导致中毒现象时有发生:主要有慢性中毒, 亚急性中毒和急性中毒。

作为大环内酯类抗生素之一, 它的副作用也有共性。主要副作用是胃肠道反应, 表现为腹绞痛和恶心等。对于其机制的研究, 有推测跟红霉素相似, 可能依赖Ca2+泵系统直接作用于胃肠道平滑肌口;有认为红霉素和阿奇霉素同为胃动素受体激动剂, 可作用于胃窦平滑肌和肠神经系统的胃动素受体。研究发现阿奇霉素确实具有促胃动力的作用, 它能够促进小鼠胃排空及大鼠离体胃底和胃窦平滑肌收缩, 临床上报道静脉注射阿奇霉素对糖尿病胃轻瘫及重症胃轻瘫都起到治疗作用。

4 药物的相互作用

在探讨抗酸剂与阿奇霉素同时给药的药动学研究中, 虽然阿奇霉素的峰浓度降低30%但未见对总生物利用度的影响。对需同时服用阿奇霉素和抗酸剂的病例, 不应同一时间服用这些药物。

阿奇霉素与平喘药茶碱合用时可使血内茶碱清除率下降, 半衰期延长, 虽然口服阿奇霉素对茶碱单剂量静脉给药的血浆水平和药代动力学无影响, 但是, 大环脂类抗生素与茶碱同用, 会导致茶碱血浓度升高。因此, 当茶碱与本品同用时应严密监视病畜的凝血酶原时间。

5 残留检测

由于阿奇霉素具有在组织中残留时间长、蓄积毒性大、易使细菌产生耐药性和危害食品卫生安全等潜在问题, 因此有必要开展对畜禽组织中的阿奇霉素残留检测方法的研究。美国药典已收载了阿奇霉素 (原料、胶囊) 的质量标准, 其含量测定方法采用反相氧化铝柱, 安培电化学检测器。

6 应用

阿奇霉素 第11篇

【关键词】阿奇霉素；红霉素；支原体肺炎；疗效分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0079-01

支原体肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病之一，其主要症状包括鼻塞、气短、乏力肺实变等，影响患者的健康，甚者危及生命，加重患儿及其家属身体和心理的负担[1]。所以如何提高小儿支原体肺炎的临床治疗效果是目前临床上探讨的热点话题[2]。鉴于此，本文通过对比阿奇霉素联合红霉素治疗与单纯采用阿奇霉素治疗两种方案得到了一些结论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年7月河南省南阳市社旗县妇幼保健院的102例支原体肺炎的患儿为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。其中男69例，女33例。年龄8个月-13.5岁，平均年龄为（6.8±2.5）岁。将其分为观察组和对照组两组，其中观察组51例患者，对照组51例患者。观察组含男30例，女21例，平均年龄为（6.6±1.3）岁。对照组含男39例，女12例，平均年齡为（6.8±0.9）岁。两组在性别，年龄等方面比较。差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：经医师确诊为支原体肺炎的患儿。排除标准：不配合检测和不遵从医嘱的患者；不能耐受治疗的患者；阿奇霉素和（或）红霉素过敏的患者；严重心功能不全的患者；严重肝、肾功能障碍的患者；精神意识障碍的患者；血液系统疾病的患者；其他严重器质性疾病的患者。

1.3 方法

观察组患儿采用阿奇霉素联合红霉素治疗，详细步骤如下：首先红霉素20mg/（Kg·d），分2次静脉滴注，疗程1～3d，体温恢复正常后改用阿奇霉素10mg/（kg·d），静脉滴注，每日1次，用药3日，停药4日，然后阿奇霉素10mg/（kg·d），口服，每日1次，用药3日，连续治疗3个疗程。对照组患儿采用阿奇霉素治疗，详细步骤如下：首先阿奇霉素10mg/（kg·d），静脉滴注，每日1次，用药5日后停药4日，然后阿奇霉素10mg/（kg·d），口服，每日1次，用药3日，停药4日，共3周，在此基础上患儿进行平喘、祛痰、抗过敏以及保持气道通畅等肺炎常规治疗。

1.4 疗效评价 [3]

根据小儿支原体肺炎治疗效果评估标准，疗效分为：痊愈，症状、体征恢复正常，血象、胸部X线检查恢复正常；显效，病情好转，胸部X线检查大部分吸收；无效，治疗结束后症状无好转或加重，肺部体征无改善；总有效率=痊愈+显效。

1.5 统计学分析

用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，样本间比较采用χ2检验。p<0.05被认为有显著的统计学差异。

2 结果

观察组的痊愈患者占比84.31%（43/51）、总有效率98.04%（50/51）均显著高于对照组的60.78%（31/51）、82.35%（42/51），并且观察组退烧时间、止咳时间和住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

3 讨论

阿奇霉素是大环内酯类抗菌药物，其具有穿透组织能力强、半衰期长、能渗入细胞内以及最低抑制浓度小等特点，目前在临床上广泛应用，并且红霉素具有快速缓解支原体血症的特点，因此，部分学者认为，阿奇霉素联合红霉素在治疗小儿支原体肺炎上疗效显著[4]。

本文通过对比阿奇霉素联合红霉素治疗与单纯采用阿奇霉素治疗两种方案，结果发现，观察组的痊愈患者占比和总有效率均显著高于对照组，并且观察组退烧时间、止咳时间和住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义，与马瑞娟等人的报道一致[5]，从这些指标表明阿奇霉素联合红霉素在治疗小儿支原体肺炎上效果显著，能够明显提高患者的临床疗效，缩短患者的退烧时间、止咳时间和住院时间，不仅改善患者的临床症状体征，在一定程度上提高了患者的生活质量和满意度。

综上所述，阿奇霉素联合红霉素相较于单纯阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎上效果显著，能够改善患者的临床症状、降低患者的住院时间，在临床应用中具有重要的意义，值得进一步推广

参考文献：

[1]张涛. 阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析[J]. 当代医学，2011，10（8）：56-57.

[2]马燕. 阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J]. 当代医学，2010，30（11）：106-107.

[3]吴绮. 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J]. 当代医学，2013，06（9）：126-127.

[4]唐涛. 阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎40例临床分析[J]. 当代医学，2012，01（4）：34-35.

阿奇霉素治疗小儿肺炎疗效观察 第12篇

关键词：阿奇霉素,小儿细菌肺炎,β-内酰胺类抗菌药物

小儿肺炎是儿科常见病, 其常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌, 且临床分离的多数病原菌对常用抗菌药物普遍耐药, 致使小儿肺炎选用抗菌药物时出现困难局面。为了进一步了解阿奇霉素治疗小儿肺炎临床疗效及安全性, 笔者对2009年1月-2010年12月在我院住院的小儿肺炎62例使用阿奇霉素治疗, 与β-内酰胺类抗菌药物比较, 取得较好疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患儿100例, 均符合以下入选标准[1]: (1) 临床表现:X线胸片及实验室检查诊断为细菌性肺炎, 年龄1~13岁, 无其他严重并发症; (2) 入选前3d未使用抗菌药物或使用抗菌药物效果欠佳; (3) 无明显肝病及肝功能异常, 无大环内酯类药物过敏史或β-内酰胺类药物过敏史。随机分为治疗组62例和对照组38例。治疗组男32例, 女30例;对照组男26例, 女12例。2组性别、年龄与病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

治疗组予以阿奇霉素8mg/kg, 加入生理盐水静脉滴注, 每日1次;对照组予β-内酰胺类抗菌药物 (青霉素类或头孢菌素Ⅰ代或Ⅱ代) 中选用1种常规剂量治疗, 其他辅助止咳支持治疗相同。

1.3 疗效判定标准

按卫生部颁发的抗菌药物研究指导原则的规定, 进行临床疗效评价。痊愈:症状、体征、实验室检查正常;显效:病情明显好转, 上述项目中有1项未完全恢复正常;好转:病情好转, 但不明显;无效:用药72h后病情无好转, 或有加重。总有效率= (痊愈+显效) 例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率为93.5%高于对照组的81.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 不良反应

治疗组发生不良反应6例, 其中纳差3例, 恶心、腹痛2例, 皮疹1例;除1例因皮疹停药外, 其余均继续使用, 不良反应1d后消失。对照组发生不良反应3例, 其中2例出现皮疹, 主要为迟发性过敏反应, 1例出现血尿, 此3例均改用其他抗菌药物。

3 讨 论

小儿肺炎常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌。近年来非典型病原菌特别是支原体引起的肺炎增加[2]。而近年来多数文献显示, 临床分离的多数病原菌对多种常用抗菌药物普遍耐药[3], 特别是β-内酰胺类抗菌药物较广泛地在儿科领域应用, 致使耐药菌株增多, 而氨基糖苷类抗菌药物有较强的肾毒性及耳毒性, 喹诺酮类抗菌药物对幼鼠软骨发育可致异常, 对幼儿存在不可完全预见性的不良反应, 从而在儿童中使用受限, 致使治疗小儿肺炎时选用抗菌药物出现较困难的局面, 另外在基层医院由于条件有限, 不能进行病原学检测, 而阿奇霉素除对细菌有效外, 对支原体感染也有效, 价格较低廉, 且可与其他类抗菌药物联合使用;不良反应较红霉素少, 可广泛应用于小儿肺炎治疗, 特别是在广大基层医院, 不失为一种经济有效且安全的治疗小儿肺炎的抗菌药物。

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生出版社, 2003:181-182.

[2]汪琪, 李冬梅, 付弘智.两个阿奇霉素静滴方案的比较[J].数理医药学杂志, 2005, 18 (2) :143-144.