变应性性鼻炎范文

变应性性鼻炎范文（精选8篇）

变应性性鼻炎 第1篇

1 临床资料

2007年1月至2009年7月, 我院耳鼻喉科收治了粉尘螨皮肤点刺试验与血清粉尘螨特异性Ig E检测均呈阳性的60例变应性鼻炎患者, 其中男29例, 女31例, 年龄 (3 8.5±1 1.8) 岁, 平均病程5年。所有病例均有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等典型症状, 符合有关诊断标准[1]。患者从治疗开始, 固定时间, 每日1次, 遵医嘱将标准化粉尘螨滴剂滴于舌下, 含1~3min后吞服。治疗分为递增期与维持期。治疗25周后患者症状、体征较治疗前有明显改善。

2 护理

2.1 不良反应的护理

舌下含服粉尘螨滴剂后有轻度疲劳感2例 (3.3%) , 嘱用药时间改为睡前服用, 症状自然改善;舌下轻度瘙痒及肿胀4例 (6.7%) 和轻度胃肠道不适2例 (3.3%) , 均未予处理, 3d后不适症状自行缓解;诱发哮喘轻微发作1例 (1.7%) , 该例既往无哮喘发作史, 但可能有潜在的下呼吸道高反应性, 经药物治疗症状缓解。因此, 治疗期间应与患者保持联系, 告知可能发生的不良反应, 并指导其如何处理, 必要时及时就医。我们发现, 本组不良反应病例都发生在剂量递增阶段, 进入维持治疗阶段后均无不良反应发生, 提示对剂量递增阶段应加以关注。

2.2 用药护理

粉尘螨滴剂服用疗程较长 (完整疗程为2年) , 且都是患者在院外自行用药, 故首次处方时应教会患者正确的用药方法。此外, 应告知患者该药脱敏治疗一般需2~3个月起效。国内专家共识认为, 特异性免疫治疗的疗程应不少于2年[2]。因此, 应要求患者每天固定时间段用药, 最好是早饭前服用, 养成良好用药习惯, 做到长期坚持规范治疗。在护理观察期间, 5例 (8.3%) 患者因短期治疗未见效自行中断治疗, 后经过解释重新从低剂量开始服用。同时, 教育患者在脱敏治疗时, 遵医嘱正确使用对症药物, 及时控制病情。

2.3 心理护理

患者往往存在精神紧张、忧虑、易怒等负面情绪, 对医嘱的执行能力及依从性差, 在一定程度上影响了正常的疗效。因此, 需要帮助患者树立治疗的信心, 将心理护理贯穿治疗始终, 建立良好的护患关系, 采取个体化教育, 增进患者对疾病的正确认识和自我保健能力。

2.4 患者教育

2.4.1 环境控制

通过咨询、书面资料或幻灯片的形式, 教会患者各种减少室内尘螨密度的措施和避免接触的方法。清理卧室的尘土, 尽量不用地毯、布艺沙发, 定期清扫, 经常通风和清洗空调过滤网, 必要时借助物理方法定期吸尘、湿式擦拭等。定期洗涤卧具, 如床罩、床单、被套和枕套等, 至少每2周洗涤和烫洗1次。难清洗的卧具, 如枕芯、棉胎、床垫等, 应经常在日光下暴晒、拍打。冬季可将这些卧具放在0℃以下寒冷处, 也可杀螨。条件允许的情况下, 每2~5年更换全部卧具。本组1例 (1.7%) 患者因换季使用未经日光暴晒的棉被而引发鼻炎发作, 1例 (1.7%) 因进入长期未使用的卧室整理物品而引发鼻炎发作。上述2例患者经对症治疗, 继续使用粉尘螨滴剂, 鼻炎症状缓解。

2.4.2 电话随访

在整个治疗过程中, 需要建立患者档案, 保持随访, 包括定期电话随访和医院复诊两种。它的作用不仅在于提高患者对脱敏治疗的依从性, 更利于医生及时了解患者病情, 也可作为治疗参考[3]。

参考文献

[1]顾之燕, 董震.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案 (2004年, 兰州) [J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2005, 40 (3) :166-167.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎特异性免疫治疗专家共识[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2009, 44 (12) :977-978.

变应性鼻炎和哮喘常“结伴” 第2篇

为何两者“青睐”同一个体

2008年全球流行病调查资料显示,儿童、青少年哮喘发病趋势逐渐上升,全球哮喘患者已达3亿人。呼吸系统疾病住院患者中,大约有1/4为哮喘病,且与变应性鼻炎的发病率相当。人类过敏性疾病有多种,常见的有哮喘、变应性鼻炎、食物过敏、特应性皮炎、过敏性结膜炎和荨麻疹等。疾病发生在不同器官的过敏反应(即免疫反应),可表现出不同的过敏症状。由于上呼吸道(鼻腔、鼻咽、喉咽部)与下呼吸道(气管、支气管、肺泡)的组织结构是相似的,均为黏膜上皮,在共同的触发因素下,这些黏膜上皮出现相同的炎性反应过程,以致上、下呼吸道的疾病相互关联,相互影响。全身性因素可影响和促进过敏性疾病的发生,唯有变应性鼻炎与哮喘的发病是在同一气道中,所以二者常同时存在。

统计资料表明,约有80%的哮喘患者合并有变应性鼻炎,变应性鼻炎是哮喘发生的危险因素。合并变应性鼻炎的患者,其哮喘急性发作次数增多。在住院患者中,合并变应性鼻炎的哮喘者比单纯哮喘者多50%。

重视变应性鼻炎的防治

全球国际组织关于哮喘病成立了一个专家组,制定了一个指南(简称GINA)。经过多次修订的GINA强调指出哮喘的三级预防,一级预防是发病前防止疾病发生的措施(避免接触可能致病的物质);二级预防主要针对儿童,对于已有初发过敏病变(如婴儿湿疹、过敏性鼻炎)的患者,应用H1受体拮抗剂等药物来防止远端并发症(如哮喘)的发作;三级预防是防止疾病的加重和后遗症的发生。GINA肯定了抗组胺类药物在治疗中的价值。

变应性性鼻炎 第3篇

1 临床资料

本组患儿160例均排除腭裂、腺样体肥大及其他先天性疾病。在160例变应性鼻炎合并分泌性中耳炎患儿均为双侧鼻腔变应性鼻炎, 其中112例合并双侧分泌性中耳炎;48例为单耳受累。年龄4~12岁, 其中, 男性患儿62例, 女性患儿98例。均以喷嚏、鼻塞、流清涕及听力减退为主要症状, 体检可见鼻黏膜苍白、水肿;鼓膜内陷、浑浊、活动度差, 部分可见积液, 声阻抗检查为B或C型曲线。

2 发病机制

2.1 变应性鼻炎的病因

常见的抗原种类分为两大类, 即吸入性抗原与食物性抗原, 其中以吸入性抗原最为重要。 (1) 吸入性抗原中常见有屋尘、螨的皮屑及代谢物、昆虫、花粉、羽毛、上皮脱屑、真菌、植物纤维和某些化学物质等。 (2) 食物性抗原如面粉、牛奶、蛋、鱼、虾、花生、大豆及某些水果、蔬菜等。该病属于IgE介导的I型变态反应, 近年研究与细胞因子、细胞间黏附分子及部分神经肽的相互作用密切相关。当机体产生特异性IgE抗体结合在鼻黏膜局部的肥大细胞及嗜碱性粒细胞的细胞膜上, 使机体处于致敏状态。当该变应原再次进入机体时, 变应原与IgE发生“桥连”, 进而激发细胞膜一系列的生化反应, 最终释放以组胺为主的多种介质。介质作用于鼻黏膜血管、腺体、神经末梢上的受体, 引起相应的组织反应。表现为阻力血管收缩 (鼻黏膜苍白) , 容量血管扩张, 毛细血管的通透性增高 (黏膜水肿、鼻塞) 。同时副交感神经兴奋, 腺体分泌功能亢进 (大量清水样涕) , 感觉神经的敏感性增强等 (连续性喷嚏) 。

2.2 分泌性中耳炎的病因

该病的病因目前尚未完全明确, 可能与咽鼓管功能不良、感染和免疫反应有关。 (1) 咽鼓管功能障碍咽鼓管具有保持中耳内、外气压平衡、清洁和防止逆行感染等功能, 由各种原因引起的咽鼓管功能不全是导致本病的重要原因之一。咽鼓管功能障碍又包括:咽鼓管阻塞和咽鼓管清洁防御功能。 (2) 感染:相关的病原学研究发现, 在中耳积液中可检出细菌和病毒。提示本病可能是轻型或低毒性的或病毒感染所致。急性化脓性中耳炎治疗不当, 滥用抗生素等也是可能的致病原因。 (3) 免疫反应:中耳具有独立的免疫防御系统, 患儿出生后随着年龄的增长而逐渐发育成熟。由于中耳积液中可检测到细菌和特异性抗体、炎性介质、免疫复合物及补体等, 提示慢性分泌性中耳炎可能是一种由抗体质导的免疫复合物疾病 (III型变态反应) , 抗原可能存在于腺样体或鼻咽部的淋巴组织内。 (4) 其他:被动吸烟、居住环境不良、哺乳方法不当、腭裂等无涯可为患病的危险因素。

3 临床表现

3.1 变应性鼻炎的临床表现

变应性鼻炎的主要临床表现有四大主征, 即阵发性喷嚏, 大量清水样涕、鼻塞及鼻痒。 (1) 喷嚏:多次阵发性喷嚏, 每次可几个到数十个不等。 (2) 清涕:大量清水样涕, 有时可不自觉地从鼻孔滴下。 (3) 鼻塞:多为严重的鼻塞, 季节性患儿在“花粉期”尤为明显。 (4) 鼻痒:鼻内发痒, 同时可伴有眼睛、外耳道及面部瘙痒或不适等。 (5) 查体:典型变应性鼻炎可见鼻黏膜呈苍白、水肿、以双下鼻甲为著, 总鼻道可见有清涕, 合并感染者黏膜充血, 可有脓性分泌物, 病史迁延, 反复发作者中鼻甲可呈息肉样变, 部分病例可合并变应性支气管哮喘, 而出现相应体征。

3.2 分泌性中耳炎的临床表现

(1) 听力下降:急性分泌性中耳炎发病前大多有感冒史, 随后听力出现下降, 伴自听增强。当头位变动, 如前倾或偏向患侧, 此时因积液离开蜗窗, 听力可暂时改善。慢性者起病隐匿, 患者常说不清发病时间。小儿大多表现为对呼唤声反应迟钝或无反应, 看电视时要调大音量, 精神不集中, 学习成绩下降等。如小儿另一耳正常, 也可长期不被家长察觉。 (2) 耳痛:起病时可有轻微耳痛, 慢性者耳痛不明显。 (3) 耳内闭塞感:耳内闭塞感或闷胀感是常见的主诉之一, 按压耳屏后可暂时减轻。 (4) 耳鸣:部分患儿有耳鸣, 多为间歇性, 如“噼啪”声。当头部运动, 打呵欠或擤鼻时, 耳内可出现气过水声, 但若液体很黏稠或液体已完全充满鼓室, 此症状缺如。查体: (1) 鼓膜, 早期, 鼓膜松弛部或紧张部周边有放射状扩张的血管。松弛部或全鼓膜内陷, 表面为光锥缩短、变形或消失, 锤骨柄向后上移位, 锤骨短突明显向外突起。鼓室积液时, 鼓膜失去正常光泽, 呈淡黄、橙红或琥珀色, 慢性者可呈灰蓝或乳白色, 鼓膜紧张部有扩张的微血管。 (2) 听力测试:音叉试验及纯音听阈测试示传导性听力损失。听力下降的程度不一, 重者可达40dBHL, 听阈可随积液量的改变而波动。听力损失一般以低频为主, 但由于中耳传音结构及两窗阻抗的变化, 高频气导及骨导听力亦可下降。

4 诊断标准

诊断主要按照中华医学会耳鼻咽喉科学会 (1997年修订、海口) 制定的变应性鼻炎诊断标准所选择的变应性鼻炎患儿同时具有耳闷胀感、听觉障碍等临床症状结合纯音听阈测试及声导抗检查可诊断合并分泌性中耳炎。

5 治疗方法

5.1 变应性鼻炎

治疗手段有多种, 如药物、免疫、手术及中西药治疗等, 针对不同患儿确定不同治疗方案。

5.2 分泌性中耳炎

治疗原则为消除中耳积液, 改善中耳通气和引流, 控制感染及病因治疗。

在临床上对变应性鼻炎合并分泌性中耳炎我们多采用内舒拿或雷诺考特鼻喷激素1日2次喷鼻, 根据病情减量, 维持用药3~6个月;根据患儿公斤体重计算后适量予患儿口服地氯雷他定2周;结合抗生素及稀化黏素口服;中耳积液较多者予以鼓膜穿刺抽取积液, 反复中耳积液或积液黏稠者予鼓膜置管。对于所有患儿分别在用药后定期复查鼻镜、耳镜及鼓室压图, 视符合变应性鼻炎疗效评定标准及鼓膜色泽转正常并出现A型图为恢复正常。

总之, 对变应性鼻炎合并分泌性中耳炎儿童, 要建议家长要为孩子创造良好的生活环境, 尽可能避免接触过敏源。做到室内要清洁、通风;鼓励患儿适度体育锻炼, 增强机体免疫力。定期随访合理化指导, 有效提高治疗效果。

摘要：随着工业化进展的加速, 环境污染也日益严重, 患变应性鼻炎合并分泌性中耳炎儿童也逐渐增加, 此病给患儿带有很大痛苦, 临床治疗也较困难。如早期得到处理, 则疗效较好, 若拖延日久则可发生患儿哮喘、中耳粘连及鼓室硬化等不易恢复的病变, 严重影响患儿生活和学习。本文回顾笔者所在医院2006年3月至2011年3月经临床确诊患变应性鼻炎合并分泌性中耳炎患儿160例, 并对其病因、听力及临床诊治等方面进行探讨, 并将结果简要阐述。

关键词：变应性鼻炎,分泌性中耳炎,诊治,体会

参考文献

[1]王斌全, 龚树生.眼耳鼻喉口腔科学[M].6版, 北京:人民卫生出版社, 2011:176-177.

[2]黄选兆.实用耳鼻喉科学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:225-263.

变应性性鼻炎 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年12月—2012年12月广州中医药大学祈福医院耳鼻喉科收治的86例AR儿童患者的临床资料, 其中男37例, 女49例, 32例有家族史。患儿均符合中华医学会耳鼻喉头颈外科鼻科学组制定的变应性鼻炎诊断标准[2], 均不伴有哮喘。粉尘螨皮肤点刺液的检测方法为我武生物科技有限公司提供。患儿皮肤点刺试验均示尘螨阳性 (2+或以上) , 且均采用我武生物科技有限公司生产的畅迪屋尘螨变应原制剂治疗1年以上。

1.2 治疗方法

所有患儿均采用标准化粉尘螨滴剂进行1年舌下特异性免疫治疗, 共分为两个阶段, 即剂量递增期与维持期。其中递增期治疗的方法为在第1、2、3周分别采取蛋白质量浓度不同的1、2、3号滴剂, 含量分别为1g/mL、10g/mL及100g/mL, 依照1、2、3、4、5、6、10的滴数顺序在1~7天内服用;之后进入维持阶段, 每次使用3滴4号滴剂, 含量为333g/mL, 直至疗程结束。于每晚睡前半小时在舌下滴入粉尘螨滴剂, 口含1~3min后吞咽。

1.3 依从性相关因素调查

剂量递增期与维持期2个阶段历时1年, 坚持治疗1年为完全依从, 未能按时来院用药导致时间延长为依从性差。对依从性差的患者进行电话回访和问卷调查, 调查内容包括临床疗效、不良反应、就医条件、学习情况、家庭收入、社会人类学特征、疾病特征、健康信念及社会环境等方面。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理, 计数资料比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性分析

86例患者中完全依从65例 (75.6%) , 其中男性37例中完全依从的有24例 (64.9%) , 女49例中完全依从的有41例 (81.6%) , 差异有统计学意义 (χ2=0.04, P<0.05) , 说明女性患者依从性较好。

2.2 依从性差因素调查

85例患者中完全依从65例, 依从性差21例。依从性差的原因分别为治疗效果欠佳6例 (28.6%) 、症状减轻5例 (23.8%) 、学习忙碌2例 (9.5%) 、出现局部或全身反应3例 (14.3%) 、对疾病认识不够2例 (9.5%) 、儿童不配合1例 (4.8%) 、医嘱交代不够清楚2例 (9.5%) 。

2.3 不良反应

出现的不良反应有口腔黏膜瘙痒15例, 荨麻疹1例, 皮肤湿疹1例, 产生胃肠道反应3例, 鼻炎情况加重2例, 症状均可自行缓解或用药缓解。

3 讨论

3.1 依从性差因素分析

(1) 患者因素。依从性是指患者遵从医嘱进行治疗的行为[3]。经调查发现, AR患者病程较长, 长期使用抗组胺药和各种鼻喷剂不能有效控制症状, 存在一定程度的焦虑、紧张、抑郁等不健康情绪, 影响睡眠质量及日常交流, 10~14岁的青少年患者更为明显。患者对疾病缺乏正确的认识, 未意识到疾病可进一步发展成哮喘的危害, 导致依从性下降; (2) 家庭因素。本组患者以儿童和青少年为主, 家长工作忙碌, 对孩子疾病的重视程度不够, 不能按时来院取药。患者症状减轻或被控制时, 便不再按时服药, 对医嘱的执行能力差致依从性下降; (3) 医师因素。医师对SIT规范化治疗宣教的重要性缺乏足够的认识, 使患者及家属对治疗过程和治疗意义认识不深。因治疗短期无效果或效果差, 加之医生未及时向患者讲明病情或调整药物, 导致患者依从性下降, 特殊情况下甚至可导致医患纠纷; (4) 社会因素。该病治疗时间长且药物价格高, 部分患者及家属担心药物长期使用造成依赖性而时断时停, 导致依从性差。

3.2 防治对策

(1) 明确病情, 增强患者治疗信心。医务人员要详细掌握脱敏治疗流程, 尊重患者的知情权, 做好告知工作。AR的治疗体系主要由避免接触变应、药物治疗、免疫治疗和患者教育4个部分组成[4]。医生应向患者及家属讲解治疗的意义、治疗方法、总的疗程和费用、按时治疗的重要性。治疗是个循序渐进、诱导身体耐受变应原的过程, 需要耐心。

(2) 重视家长配合和自我管理。医护人员在治疗过程中要多夸奖患者能按医嘱治疗, 同时经常同患者家属沟通, 了解治疗效果及治疗过程中出现的问题, 及时调整治疗方案。

(3) 改善家庭和社会环境。家庭社会支持系统的改善是提高治疗依从性的重要保证。医护人员应积极与患者家属联系, 促使患者家属配合, 支持和监督患者维持治疗2~3年。每年爱鼻日、过敏日举办沙龙活动及咨询讲座, 采取健康教育宣传、多媒体讲座、提问回答、随意交谈等方式对患者及家属因材施教, 建立良好的医患关系。

(4) 安全性教育。安全性高是SLIT的主要优势[5]。本研究中出现的不良反应仅为轻微或中度, 主要有口腔黏膜瘙痒、荨麻疹、皮肤湿疹、胃肠道反应及鼻炎情况加重, 症状均为自行缓解或用药缓解。该疗法的安全性可用口腔黏膜组织学的特点来解释, 人体的口腔黏膜为天然的免疫耐受部位, 可阻挡大分子蛋白, 使其无法直接进入人体。此外, 口腔中的嗜碱粒、嗜酸粒细胞及肥大细胞含量较少, 口腔黏膜的变应性仅为鼻腔黏膜和皮肤的1/10。SLIT的给药量虽然高出皮下注射免疫治疗 (SCIT) 的50~100倍, 但其具有更高的安全性, 且SCIT治疗药物费用明显高于口服药物, 应向患者及家属讲明SLIT的优势, 进一步提高治疗依从性。

参考文献

[1]CALDERONM, ALVESB, JAEOBSONM, et a1.Allergen in-jection immunotherapy for seasonal allergic rhinitis[J].Co-chraneDatabase SystRev, 2007 (1) :1936.

[2]中华耳鼻喉科头颈外科杂志编委会, 中华医学会耳鼻喉科头颈外科鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2009, 武夷山) [J].中华耳鼻喉科头颈外科杂志, 2009, 44 (12) :977-978.

[3]BOUSQUET J, VANWENBERGE P, BACHERTC, et al.Allergic rhintits and impact on asthma[J].J Allergy clin Im-munol, 2001 (108) :147-334.

[4]苏芳, 谢景, 孟庆祥.粉尘螨疫苗治疗变应性鼻炎患者的依从性及相关因素分析[J].临床医学, 2010, 30 (1) :30-32.

变应性性鼻炎 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取患有变应性鼻炎的患者98例, 随机分成两组。其中对照组49例患者中男28例, 女21例, 年龄20~65岁, 平均年龄 (35.4±9.8) 岁, 病程2~22年, 平均病程 (5.1±7.8) 年。治疗组49例患者中男31例, 女18例, 年龄19~63岁, 平均年龄 (34.8±10.2) 岁, 病程1.8~21.0年, 平均病程 (4.9±7.5) 年, 所有患者均不存在其他合并症。两组患者在一般资料上对比无显著性差异, 具有可比性。

1.2 诊断、纳入及排除标准

诊断标准:全部患者均符合1997年中华医学会耳鼻咽喉学科分会修订的《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》[2]。一年内发病日数超过180d, 平均每天发病时间大于0.5h;常年发病, 主要临床表现为打喷嚏、流清鼻涕及鼻黏膜肿胀;病程超过1年。纳入标准:年龄超过18岁, 但低于65岁的患者, 不限制性别;符合《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》;保障变应性鼻炎的诊断中患者至少有2个中度以上的鼻部症状, 病程超过1年;变应原皮肤试验不低于1种有 (++) 、 (+++) 或5mm以上或体外呈现阳性[3]。排除标准:心、肝、肾功能不全或患有疾病者;对药物成分过敏者;非过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉及哮喘发作者;妊娠或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

对照组患者给予常规西药治疗, 即口服鼻炎康片, 成人每天服用3次, 每次4片, 治疗组则服用鼻炎口服液进行治疗, 其药物组成为苍耳子250g、辛夷150g、金银花50g、野菊花50g、蜂蜜200g、茜草50g。其中辛夷、野菊花、苍耳子首先进行水蒸气蒸馏提取挥发油;将药渣同金银花煎煮;茜草则在乙醇内浸泡24h渗漉, 制成1000ml, 装成10支, 每支10ml。服用方法:成人每天服用3次, 每次10ml。两组患者均以14d为1个疗程, 对患者共观察28d。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 15.0统计软件进行分析, 以t检验表示计量资料, 以χ2检验表示计数资料, 以P<0.05作为显著性差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗前与治疗7、14、28d后, 在各个症状上均有显著改善, 差异存在统计学意义 (P<0.05) 。在治疗7d后, 治疗组各项指标与对照组无较大差异;在持续治疗14、28d后, 治疗组各项观察指标均显著高于对照组 (P<0.05) , 具有统计学意义 (表1) 。两组患者在持续治疗7、14、28d后, 治疗组患者在症状缓解、总有效率与对照组比较存在显著性差异 (P<0.05) , 具有统计学意义 (表2) 。

3 讨论

中医认为变应性鼻炎属于“鼻鼽”的范畴, 是肺、脾、肾三个脏器损伤而虚弱, 受到风、寒、湿邪等侵袭, 脾气虚肺则失温养, 水湿失常。中医治疗该病的主旨在于益气固表、调理脾胃, 不但要从局部考虑、更要从全面出发, 通过调节肺、脾功能以达到治标治本的目的[4]。鼻窦炎口服液具有良好的消炎排脓、通鼻窍、清热解毒、发散风寒等效用, 能有效缓解局部鼻痒、流清涕等症状;对局部黏膜充血、水肿症状具有良好地改善作用。其中苍耳子的主要成分是挥发油, 抗菌、抗病毒、镇痛、消炎及降糖效果非常明显;茜草抗炎、抗风湿及免疫调节作用较为显著;除此之外, 金银花、野菊花也具有良好的抗菌、消炎作用, 在改善变应性鼻炎症状上具有明显的效果。综上所述, 鼻窦炎口服液可有效保护和稳定肥大细胞, 具有抗过敏介质及抗炎、调节机体免疫力等诸多功效, 因此对于治疗变应性鼻炎具有良好的效果, 且作用稳定, 无毒副作用, 值得临床推广与应用。

摘要：目的 探讨鼻炎口服液对变应性鼻炎的治疗效果。方法 选取患有变应性鼻炎的患者98例, 随机分成两组, 治疗组给予鼻炎口服液治疗, 对照组则给予常规的西医治疗。结果 在持续治疗7、14、28d后, 治疗组患者的各项观察指标均有明显下降, 差异显著性 (P<0.05) , 具有统计学意义, 且两组患者症状缓解与体征总有效率存在明显差异, 治疗组明显优于对照组 (P<0.05) , 具有统计学意义。在治疗过程中所有患者均无不良反应发生。结论 在治疗变应性鼻炎时, 使用鼻炎口服液疗效显著, 使患者的临床症状得到明显改善, 值得在临床中推广与应用。

关键词：鼻炎口服液,变应性鼻炎,治疗效果

参考文献

[1]黄玮, 李彩云.穴位注射配合鼻炎宁口服液治疗变应性鼻炎155例[J].河南中医, 2010, 30 (2) :181-182.

[2]刘晋华, 李玉萍, 尤光甫.鼻窦炎口服液治疗变应性鼻炎的临床研究[J].中国实验方剂学杂志, 2010, 16 (3) :128-130.

[3]冯纬纭, 吴延佳, 韦常丽, 等.过敏性鼻窦炎口服液对变应性鼻炎动物模型骨髓IL-5的影响[J].中国临床新医学, 2010 (10) :926-929.

变应性性鼻炎 第6篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年1月-2015年6月收治的变应性鼻炎患者140例, 均符合中华医学会制定的变应性鼻炎诊断标准, 排除鼻部真菌感染、肺结核、心肺功能不全及妊娠期哺乳期患者。将120例患者随机分为试验组和对照组各70例。试验组男40例, 女30例;年龄22~64 (39.6±5.3岁) ;病程8个月~11年, 平均 (3.6±0.9) 年。对照组男38例, 女32例;年龄25~67 (41.2±3.8岁) ;病程10个月~13年, 平均 (4.1±1.1年) 。2组患者性别、年龄、病程等基本情况方面进行比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

试验组患者采用布地奈德喷雾剂 (阿斯利康公司生产) 鼻腔局部喷雾, 早晚各1次, 每次每个鼻孔喷64μg, 症状控制后根据具体情况逐渐减量。同时服用鼻炎片 (武汉中联药业集团股份有限公司生产) 2片, 每天3次。对照组患者仅采用布地奈德喷雾剂, 用法用量同试验组患者。2组患者均合理饮食, 忌辛辣海鲜, 日常生活避免冷热大幅度变化。

1.3 观察指标观察2组患者临床疗效, 治疗前后检测2组患者血清炎性因子水平。

1.4 疗效评判标准

显效:积分改善率≥66%;有效:积分改善率26%~65%;无效:积分改善率≤25%[4]。积分改善率= (治疗前总分-治疗后总分) /治疗前总分×100%。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效试验组的总有效率为92.86%高于对照组的84.29%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组相比较, *P<0.05

2.2 血清炎性因子水平

治疗后2组患者血清IFN-γ表达水平均显著高于治疗前, IL-6、IL-4表达水平均显著低于治疗前, 且试验组变化幅度大于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组治疗后比较, #P<0.05

3 讨论

变应性鼻炎为耳鼻喉科常见疾病, 随着环境污染严重, 发病率日渐提高。变应性鼻炎是一种过敏反应, 花粉、螨虫、真菌及粉尘等均可成为变应性鼻炎的过敏原[5,6]。在机体免疫应答的过程中, 大量释放炎性递质, 导致鼻黏膜水肿、充血。临床表现为鼻塞、流涕、喷嚏及头晕等症状, 严重影响患者的生活质量, 尚无有效的治疗药物[7]。糖皮质激素长期使用易引起耐药性, 且不良反应严重。鼻炎片临床广泛用于各种因素引起的鼻炎, 具有清热通窍的功效, 其中苍耳子为君药, 具有通窍止痛的功效, 防风具有解痉止痛的功效, 甘草具有清热解毒、调和诸药的作用, 连翘则能散结消肿[8,9]。在炎性反应中IL-6、IL-4可通过作用免疫细胞参与炎性反应, 在诸多炎性因子中, IL-6、IL-4的表达水平与炎性反应的关系最密切。IFN-γ可通过抑制IgE接到的炎性递质释放, 从而减轻机体的免疫反应[10]。

本结果显示, 试验组的总有效率为92.86%高于对照组的84.29%, 治疗后2组患者血清IFN-γ表达水平均显著高于治疗前, IL-6、IL-4表达水平均显著低于治疗前;且试验组变化幅度大于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。表明布地奈德喷雾剂联合鼻炎片治疗变应性鼻炎能通过调节机体的免疫反应, 减轻鼻黏膜充血, 有效缓解症状, 值得临床推广。

参考文献

[1]章哪哪, 陶泽璋, 邓玉琴, 等.不同过敏原对变应性鼻炎患者症状及生活质量影响的比较[J].中华临床免疫和变态反应杂志, 2012, 6 (1) :47-51.

[2]于晓宁, 常丽, 庞冲, 等.鼻炎清口服液治疗儿童急性鼻窦炎的效果观察[J].中国当代医药, 2013, 20 (36) :43-45.

[3]凌永伟, 欧阳贵平, 谢洪亮, 等.变应性鼻炎患者鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞的检测[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2012, 18 (1) :58-60.

[4]张成, 洪苏玲, 胡国华.变应性鼻炎患者Treg/Th17细胞相关转录因子及细胞因子的失衡表达[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012, 26 (5) :209-211.

[5]梁超, 姜涛.自血穴位注射治疗变应性鼻炎及对患者血清IL-12和IFN-γ的影响[J].中国针灸, 2012, 32 (12) :1077-1080.

[6]王东安, 孙洁民, 杨硕, 等.酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察[J].重庆医学, 2013, 42 (16) :1824-1825, 1827.

[7]牛彩琴, 张团笑, 张新平.中医治疗儿童变应性鼻炎的临床研究[J].中国医药指南, 2012, 10 (21) :232-233.

[8]张念武, 董曦文, 王利霞, 等.变应性鼻炎患者的生活质量状况及影响因素[J].山东医药, 2014, (13) :78-79.

[9]黄芳林, 徐艳萍, 王言言, 等.变应性鼻炎患者血清中IL-13、IL-25的测定及临床意义[J].中国老年学杂志, 2015, (14) :3993-3994.

微波治疗变应性鼻炎 第7篇

近年来, 临床上已采用激光电灼及冷冻等方法破坏鼻腔黏膜的神经纤维治疗变应性鼻炎, 但方法各有利弊。我科自1998年以来, 对167例变应性鼻炎患者采用微波热凝术, 取得良好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组变应性鼻炎患者167例, 男88例, 女79例, 年龄16~65岁, 病程1~15年。均符合1997年海口会议修订的变应性鼻炎诊断和疗效评定标准。全部病例均经过抗组胺药物和激素类药物等治疗, 效果欠佳。

1.2 治疗方法

患者取半坐位, 常规消毒铺巾, 取1%麻黄素的卡因棉片放入两侧鼻腔内做鼻腔黏膜麻醉, 清除鼻腔分泌物, 用LY-Ⅲ型电脑微波治疗仪 (天津新海东科技有限公司产) , 调节微波输出率为40W, 将微波针型辐射头置入鼻丘、中鼻甲前端、下鼻甲前端及鼻中隔前上黏膜处, 分点热凝5~6处。中隔处时间2s, 其他时间4s, 以局部黏膜发白为宜, 一侧完成后再作对侧。注意:为避免造成中隔穿孔, 两侧应错开热凝, 治疗后鼻腔用1%氟麻液、1%薄荷石蜡油滴鼻, 2周内每3天复诊1次, 鼻腔内麻黄素收缩, 清理伪膜, 防止鼻腔粘连。治疗后半年、1年进行随访复查, 了解鼻部症状改善情况, 鼻腔有无水肿、分泌物, 中隔有无穿孔等情况。

2 结果

患者治疗后2~3周, 鼻腔局部反应消失, 自觉症状好转, 鼻腔热凝处恢复良好, 随访1~3年, 按照变应性鼻炎的疗效评定标准 (1997海口修订) , 167例中显效140例, 占84%, 总有效率96%。其中5例再次热凝显效, 无一例出现鼻中隔穿孔等并发症。

3 讨论

变应性鼻炎的临床疗效分析 第8篇

关键词：变应性鼻炎,治疗

变应性鼻炎是一种常见的变态反应疾病, 是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质 (主要是组胺) 释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病, 以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点[1]。近年来有明显增长趋势。此病的诊治不当或久治不愈, 有20%～-40%的患者可发展为支气管哮喘, 变应性鼻炎是哮喘发生的危险因素之一, 影响终生。选取2009年1月至2010年12月收治的62例变应性鼻炎, 采用药物治疗临床治疗分析如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

本组收治的62例变应性鼻炎患者, 男45例, 女17例;年龄2～75岁, 平均26岁, 以15～40岁多发;病程2个月～10年。主要症状为打喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒等。

1.2 方法

①避免接触变应原是防治变应性鼻炎最有效的方法。②药物治疗, 近年来临床广泛应用的非镇定性H1受体拮抗剂, 如使用不当, 可引起药物性鼻炎、中枢兴奋和血压升高等。使用药物治疗, 对病情做出评估, 并根据疗效调整剂量。用药原则是使用最小剂量达到好的疗效。

2结果

所选62例患者经治疗, 显效44例, 有效18例, 总有效100%。

3讨论

变态反应是免疫系统对一种或多种在多数人当中不引起症状的物质的不正常的反应。变应原可引起各种类型的变态反应, 发生在身体的不同部位, 发生于鼻部的称为变应性鼻炎。变应性鼻炎是鼻黏膜的一种非感染性炎症, 是外界变应原与位于鼻黏膜的特殊性炎性或免疫防御机制性细胞发生特异性反应而出现一系列症状。鼻痒、喷嚏、流涕和鼻堵塞是主要四大症状。部分患者可能有眼部症状-结膜充血、水肿和眼睑肿胀等, 也可能有嗅觉减退。全身症状-疲倦、乏力、头痛和头部沉重感。鼻塞, 张口呼吸;下鼻甲黏膜苍白、水肿或充血、肿胀;儿童长期、持续鼻堵塞可引起腺样体面容[2]。鼻分泌物涂片和黏膜刮片可查到嗜酸粒细胞。变应性鼻炎根据其发作时间的不同分为季节性鼻炎和常年性鼻炎两种。虽然变应性鼻炎不是一种严重疾病, 但可以影响患者的日常生活、学习以及工作效率, 并且造成经济上的沉重负担, 可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等, 或与变应性结膜炎同时发生。

避免变态反应发生当然是最好的办法, 但彻底避免接触变应原并非现实。然而, 仍然有些方法可以减少暴露于变应原。避免接触动物性和螨变应原过敏可能比较容易, 彻底避开花粉或真菌则很难。避免外界的真菌同花粉, 要清扫干净住宅周围的落叶和草叶。室内要保持干燥, 尤其贮藏室、地下室、厨房和浴室。用减湿器而不是加湿器或喷雾器。各个房间经常清洁和通风是必要的。衣物、窗帘和被褥保持清洁和干操。衣物和床垫可置于塑料的、带有拉链的包内。换掉地毯或换成小的。带毛的宠物尽量放在屋外, 勤洗, 梳理皮毛由别人进行。药物治疗包括组胶H1和H2残受体阻断剂、类固醇激素、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗生素、α-肾上腺素能受体阻断剂、胆碱能受体阻断剂及其他如抗抑郁药多虑平等。组胺H1受体拮抗剂传统上以组胺H1受体拮抗剂为一线药物。速效、可口服, 口服能够消除鼻、眼和咽喉的症状, 长期应用副作用较小。H1拮抗剂单纯和组胺竞争受体而抑制变应性鼻炎的临床症状, H2拮抗剂则是通过调节变应性鼻炎患者的免疫功能来达到治疗目的。它的缺点是疗效出现迟缓, 一般在用药后7～10 d才开始出现疗效, H1拮抗剂则疗效出现迅速, 正好能弥补H2拮抗剂的这个缺陷, 两者合用疗效应更满意。类固醇激素可多途径阻断变态反应的发生, 消除变应性鼻炎的全部症状, 应作为一线药物。类固醇激素既可口服, 又可局部应用, 短期口服类固醇激素不会引起垂体-肾上腺轴的抑制, 对消除眼部和全身症状效果好。三环类抗抑郁药, 多虑平有组胺H1受体、组胺H2受体、胆碱能受体、α-肾上腺素能受体拮抗作用, 用片剂制成1%滴鼻剂 (内含防腐剂、渗透剂、粘附剂及等渗盐水) , 有效率96%, 且无口服的全身副作用。还有其他尚在研究中的如钙通道阻滞剂硝吡啶等。对严重的药物治疗无效的患者给予免疫治疗。途径包括皮下注射、口服、舌下和鼻腔局部用药。选皮试呈强阳性的抗原, 用滤纸法进行鼻黏膜激发, 抗原浓度调在1:100。新开发的鼻腔局部用的冻干粉剂, 临床效果好、耐受好, 可避免液体制剂的缺点及引起全身反应的危险。坚持二年的免疫治疗, 90%以上患者免疫治疗能减轻不正常的免疫反应;停止注射后, 在较长时间内症状不再出现;防止发展成哮喘。微波行筛前神经烧灼术及翼管神经切断术等, 微波治疗变应性鼻炎, 具有简单易行, 疗效较好, 并发症少的优点, 破坏其中的筛前神经和感觉神经, 降低神经敏感性, 减少鼻分泌物, 达到控制症状的目的。

参考文献

[1]黄选兆, 汪吉文.实用耳喉科学.北京:人民卫生出版社, 1998:263-264.