慢性前列腺炎综合征

慢性前列腺炎综合征（精选11篇）

慢性前列腺炎综合征 第1篇

关键词：慢性前列腺炎,综合治疗,青壮年

慢性前列腺炎的发病率相当高, 尤其是青壮年的发病人数有所增加。大部分患者经过抗炎、药物缓解盆底肌痉挛、中医药治疗物理治疗等方案后, 尿频、尿急, 尿道灼热感, 下腹部、会阴、大腿内侧隐痛等症状缓解或消失, 但有一小部分患者经过正式或非正式的治疗后, 症状无法完全缓解, 严重影响患者的生活和工作, 造成患者的痛苦[1]。因青壮年在家庭和工作中所处的重要地位, 疾病的影响程度就更大了。本文就17例经多种治疗效果不佳的患者进行综合治疗并随访, 力求找到一种更为合理的治疗方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者共17例, 年龄19～45岁, 平均32岁, 病程6月至7年。17例患者均有典型临床症状, 均行B超、EPS检查及直肠指诊检查诊断为慢性前列腺炎, 其中8例患者EPS检查 (WBC>10个/HP) , 其余病例EPS检查 (WBC<10个/HP) , 均无并发症。3例曾感染淋球菌, 1例曾感染衣原体、支原体。

1.2 方法

首先详细询问病史, 了解患者的发病过程、治疗经过以及患者的生活习惯, 工作环境, 对疾病的认知程度, 焦虑程度等等相关因素。每个患者均行B超、EPS检查及直肠指诊检查。治疗上, 耐心向患者解释疾病的发生、发展、转归, 说明慢性前列腺炎综合征不仅仅是局部性病变, 更是一种全身性和心理提示性疾病, 使患者认识疾病的本质, 增强对治疗疾病的信心。同时建议患者每天行热水坐浴 (未生育者除外) , 戒酒, 忌辛辣饮食, 按时作息, 生活规律, 适当运动, 适当性生活。对于EPS中WBC>10个/HP的患者予口服抗生素, 对于尿频、尿急, 有尿道灼热感的患者予清热利尿的中药治疗, 对于下腹部、会阴、大腿内侧隐痛的患者给予α-受体阻滞剂, 对于焦虑症状明显的患者给予抗焦虑药物。在治疗过程中建议患者行前列腺按摩1～2次/周, 但由于有一定不适, 患者的依从性较差, 仅有2人坚持到症状明显缓解。

2 结 果

随访结果以患者主观症状的改善程度以及疾病对生活、工作的影响程度为评判标准。经过1～2月的治疗, 11例患者EPS中WBC降至4个/HP (3/5) , 5例患者EPS中WBC4～9个/HP, 1例患者复查EPS中WBC>10个/HP ;6例患者症状完全缓解 (6/17) , 9例患者症状明显缓解, 生活质量明显提高 (9/17) , 2例患者症状无明显缓解, 其中1例曾感染衣原体、支原体, 但经过耐心解释和说服工作, 患者的焦虑症状有所缓解, 生活质量亦得到一定改善 (2/17) 。

3 讨 论

通过临床观察, 作者得出这样的结论:慢性前列腺炎综合征病变在局部, 但治疗却需要全身性治疗, 同时该病有一定的心理提示性, 因此, 心理和生理的综合治疗就显得尤为重要。多数患者在经过长期多种方法治疗后, 对疾病本身产生了焦虑的心情, 尤其是那些曾患过淋球菌、衣原体、支原体感染的患者, 而过度关注疾病产生的焦虑情绪又对疾病产生提示效应, 放大了不适的主观症状。对于这样的患者, 过度使用抗生素弊大于利, 既增加了患者的经济负担, 又增加了患者的精神负担。而耐心的解释、说明工作与一定的物理治疗, 养成良好的生活习惯, 加上适当地使用针对局部症状的药物和抗焦虑药物, 却常常可取得相当不错的效果。

参考文献

慢性前列腺炎患者该怎么护理 第2篇

(2)平时多饮水，多排尿，通过尿液经常冲洗尿道，帮助前列腺分泌物排出，以利预防感染。

(3)生活规律，起居有常，坚持适当的体育锻炼，能改善血液循环，促进前列腺液分泌增多，将细菌毒素冲淡，同时还能帮助yao物吸收，增强抵抗能力。

(4)忌食辛、辣、刺激性食物，戒烟、酒，保持大便通畅，减少诱发前列腺炎的因素。

(5)节制手淫、规律性生活能达到减轻前列腺充血水肿的目的，有利于前列腺的健康。保持外生殖器、会阴部的清洁，以防止感染。

慢性前列腺炎综合征 第3篇

【关键词】慢性；前列腺炎；综合护理干预；生存质量；促进作用

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0078-02

前列腺炎属于男性群体的多发性病，慢性的前列腺炎一般是由感染病原体所诱发的疾病，也会伴有局部非感染性因素的催化干扰[1]。本文抽选85例因患慢性前列腺炎而进入本院就诊的男性患者，依据入院就诊顺序及自愿原则将其分作研究组、参照组，研究组在医疗期间施行综合性护理干预，参照组在医疗期间施行基础性的相关护理，经医护干预及健康引导后，评比两组生存质量方面的促进影响情况，调研情况作以下阐述：

1.对象及方法

1.1调研对象

从2015年5月-2016 年5月间因患慢性前列腺炎而进入本院就诊的男性患者中抽选85例为调研对象，入选病例的病症表现有：腹腔骨盆痛疼、排尿不畅、精神状态焦躁、性功能出现障碍等。依据入院就诊顺序及自愿原则将其分作研究组、参照组，研究组43例：年龄介于23-68岁，平均（47.2±13.94）岁；参照组42例：年龄介于24-68岁，平均（47.5±13.85）岁。对男性患者一般性资料展开比较，未见突出差异（P>0.05），两组能进行比照评估。

1.2方法

患者对男性患者予以基础性的相关护理，操作内容涉及体征监测、日常看护及适时引导干预。

研究组在医疗期间施行综合性护理干预，措施方法如下：

（1）对男性患者强化日常行为的健康干预。先引导患者逐步养成良好的生活作息行为，谨防不健康的作息方式加重病情，同时增强平日锻炼的强度。然后护士向看护家属询问患者以往的患病状况及按摩情况，并引导家属为患者施行家庭按摩，1周按摩2次左右，每间隔3天按摩1次。与此同时，引导患者实施提肛活动练习，1日至少练习4次。另外，还可运用音乐疏解疗法、中药熏浴、高频热疗等展开辅助性理疗。最后，医护人员还应当为患者提供正确性生活指导，告知其相关要求和注意事项，减少和降低不合理性生活对疾病造成的影响。（2）实施心理疏解干预。护士认真聆听患者讲述内心感受，运用暗示法、移情法及鼓励法帮助患者构建起和谐的医患联系，使其更加信赖医生以及医护人员，进而增强配合医疗操作的顺从程度。对情绪状态相对较差的男性患者，护士要给予更多耐心，并仔细解说有关疾病治疗方法和注意事项，使患者内心的不良情绪得以疏解，并以正确态度面对后续医疗工作。（3）开展健康宣教。医护人员可通过发放健康手册、建立读书角、播放视频等方式宣健康知识，让患者了解和掌握疾病治疗相关知识，进而更加积极的配合治疗。针对治愈患者可提供疾复预防手册，使患者和家属能够在出院后积极促进患者身体恢复和有效预防疾病的复发。（4）家庭支持。慢性前列腺炎患者生存质量与性生活满意度、伴侣关系息息相关，为提升其生存质量医护人员针对其家庭成员开展健康教育，告知他们该疾病相关知识和治疗措施，并引导他们帮助患者恢复健康，提升患者生存质量。（5）社会支持：通过网络媒体等强化对该疾病的社会宣传，让该疾病患者得到更多社会帮助和关爱，同时也由医院牵头建立CP患者交流群和互助组织，让他们能够畅通的交流治病经验和心得，并在这个过程中获得有效的社会支持。（6）按摩方法：按摩前患者需卧跪在床上、肛门与地面保持45°，家属佩戴医用乳胶手套使用棉球润滑患者肛门，然后采用推拿手法以中央沟为中心线进行滚按或点按，依照先右后左的顺序。

1.3效果评估

同时评估生存质量、前列腺炎有关症状的状况，以WHOQOL-BRIEF生存质量量化评估表、NIH-CPSI前列腺炎症状量化评估表展开集中性评估，WHOQOL-BRIEF表涵盖心理方面、生理方面、环境方面、社会方面的综合评估；得分高低和生存质量高低成正相关联系。NIH-CPSI表涵盖腹腔骨盆痛疼（位置、程度、频次）、排尿阻塞或刺激等方面状况，得分高低和生存质量高低成负相关联系。

1.4数据研究方法

此次相关调研数据统计及整合研究选用SPSS21.0版统计软件，涉及的计量数据以（ ±s）表示，计数资料以（n/%）表示；组间计数资料的对比需要进行 2检验，而计量资料的比对需进行t检验，如果对比差异显著表示为P<0.05。

2.结果

2.1两组护理后男性患者WHOQOL-BRIEF表评估得分比对

研究组心理方面、生理方面、环境方面、社会方面的评估得分都优越于参照组，组间比对差异显著（P<0.05）。两组WHOQOL-BRIEF表评估得分如表1所示。

2.2两组护理后男性患者NIH-CPSI表评估得分比对

研究组43例NIH-CPSI表评估总得分是（13.2±4.05）分，参照组42例NIH-CPSI表评估总得分是（22.94±4.18）分，两组比对，研究组NIH-CPSI表评估得分优越于参照组，差异较大（P<0.05）。

3.讨论

慢性前列腺炎在医疗期间需注重提升相应护理的干预质量，此病体征以小腹骨盆异常痛疼、排尿不畅、性功能受限（早泄、射精疼痛等）为主，病情进展较重时还会诱发精神系统方面的疾病[2]。此次调研将强化日常行为的健康干预、实施心理疏解干预、做好其他方面辅助性干预等贯穿于整个护理流程当中，让男性患者构建起优良行为习惯，维持健康作息，注重疏解不良心理，使前列腺炎诱病因素得以消除，以起到缓解、改善不同症状的辅助性作用。

此调研中，护理后研究组男性患者心理方面、生理方面、环境方面、社会方面的评估得分都优越于参照组（P<0.05）。同时，研究组NIH-CPSI表评估总得分是（13.2±4.05）分，参照组的是（22.94±4.18）分，研究组NIH-CPSI表评估得分优越于参照组（P<0.05）。

综合阐述知， 将综合性护理干预实践于慢性前列腺炎医护服务之中，可使医疗成效得以提升，并有助改善男性患者生存质量方面的问题，值得进一步推荐、运用。

参考文献：

[1]全素琴，肖洁，李建军，等.纽曼健康系统模式下慢性前列腺炎伴抑郁症患者的护理干预[J].广东医学，2015，36（11）：1792-1794.

慢性前列腺炎综合征 第4篇

1 资料与方法

1.1 病例选择

参照美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数[1] (CPPS-ⅢB) 中的症状评分标准:选择≥10分, 慢性前列腺炎症状持续3月以上, 前列腺按摩液 (EPS) 检查白细胞<10个/HP, 卵磷脂小体减少或消失, Meares-Stamey四杯法细菌定位培养阴性, 2周内未服用其他治疗慢性前列腺炎药物或影响排尿药物的CPPS-ⅢB患者60例, 年龄26～52岁, 平均39.2岁;病程6～68个月, 平均31.2个月。2周内进行过相关治疗, 有明确的尿道狭窄、下尿路手术史、尿道畸形、并发急性尿道膀胱炎、神经源性膀胱以及不育和未育的患者予以排除。

1.2 治疗方法

药物及仪器:应用川芎嗪注射液 (哈尔滨三联药业有限公司, 批准文号:国药准字H20041171) ;DJZ电化学治疗介入治疗仪 (哈尔滨市国科科技发展有限公司, 批准文号:国食药监械 (准) 字2005第3261323号) , 配套F16电化学治疗探头。

电化学治疗:根据患者的症状, 先设定电化学治疗仪治疗参数, 选用电量为20～55C (库仑) , 电流2～25mA, 电压3～7V, 患者平卧, 常规消毒、铺单, 尿道内注入利多卡因胶浆行表面浸润麻醉。按操作要求将特制的电化学治疗探头置入尿道内, 固定探头使负极位于前列腺尿道部, 正极位于膀胱内。向尿道内注入含有地塞米松和庆大霉素的无菌生理盐水打50～100mL后, 引流速度衡量调节, 开始电化学治疗。待盐水达到500mL以后, 向膀胱内滴注川芎嗪氯化钠注射液。依据患者的耐受情况, 治疗过程由电脑控制。治疗后拔除探头, 让患者自行排尿。

治疗注意事项:治疗中患者感觉后尿道或阴茎头处有轻微针刺感, 一般不需处理, 当感觉强烈时可通过减少电流以减轻这种感觉。当患者出现急迫排尿感时开放引流管, 排出膀胱内部分液体, 或使灌注和排放达到一个动态平衡, 但保证膀胱内液体不少于100mL。

后续治疗:静点川芎嗪氯化钠注射液120mg/日, 口服喹诺酮类抗生素2周。治疗期间禁辛辣、刺激性食物和其他治疗前列腺炎的药物, 同时嘱患者保持良好的精神状态, 适当参与体育运动, 保持规律的性生活或适当手淫排精。

1.3 观察指标

采用NIH-CPSI, 包括症状评分和生活质量评分。症状评分包括疼痛症状评分和排尿症状评分。同时测定患者的最大尿流率。分别于治疗前, 治疗后1、2、4、6周对各项指标进行评价分析。

1.4 疗效判断

按照Litwin等[2]判断标准并加以修改, 症状评分减少<5分为无效, 减少≥5分为有效, 无症状保持4周以上而无复发者为临床治愈。有效和临床治愈的百分数总和为总有效率。

1.5 统计学分析

本研究采用自身对照配对t检验, 比较给药前后各项观察指标的差异。采用SAS统计软件, P<0.05被认为差异有统计学意义。

2 结果

60例患者均安全完成治疗, 治疗中患者有会阴部针刺感或刺痛, 有明显的尿意, 但一般均能耐受。治疗后患者均出现轻度的尿急、尿痛, 偶有血尿, 3～5d后症状消失或缓解。治疗后2周, 射精恢复至治疗前状态, 随访4周, 无尿道狭窄及其他远期并发症。

60例患者治疗后并经6周观察, 总有效56例 (93.33%) , 其中临床治愈32例 (53.33%) , 无效4例 (6.67%) 。患者治疗后每次复查与上次各项指标间相比, P值均<0.001, 差异有显著性。60例患者治疗前后各项指标的比较, 见表1。

3 讨论

慢性前列腺炎是泌尿外科门诊的常见病和难治性疾病之一。由于该病好发于青壮年男性, 且对患者生活质量影响较大, 因此应给予足够重视。CPPS-ⅢB是NIH关于前列腺炎最新分类中常见的一种临床类型, 其病因非常复杂[3]。多数患者没有异常客观证据和特异性病理改变, 仅表现为EPS中卵磷脂小体减少或消失, 骨盆周围的疼痛和排尿方面的改变。有研究认为, 对于这种类型的慢性前列腺炎患者, 单纯采用抗生素治疗效果不佳[4]。

祖国医学中并无慢性前列腺炎这一病名, 但根据其临床表现, 慢性前列腺炎应该属于“淋证”、“白浊”、“淋浊”、“阴痛”、“腰痛”、“白淫”范畴。湿热、瘀血是慢性前列腺炎的病机特点, 湿热之邪蕴结下焦, 缠绵难愈, 使疾病反复发作。病情迁延, 久病入络, 脉络不畅, 致气滞血瘀。

川芎嗪是从伞形科植物川芎中提取的一种生物碱单体4-甲基吡嗪 (tertram ethylpyrazine) , 具有抑制自由基产生、提高内源性超氧化物岐化酶 (SOD) 活性、清除氧自由基、改善血液流变学、抑制血小板聚集、抑制纤维化、调节脂质代谢、抗脂质过氧化作用等药理作用。川芎嗪结合电化学治疗可使川芎嗪直接进入前列腺导管, 增加血液循环, 消除组织水肿, 减轻盆底肌肉痉挛, 减轻下腹会阴部疼痛。以中医瘀以致痛的理论基础, 我们在治疗过程中给予患者静点川芎嗪2周, 可改善微循环利于炎性介质的吸收。

本研究表明, 川芎嗪联合电化学可明显改善CPPS-ⅢB患者临床症状, 提高生活质量, 并改善排尿症状。因此川芎嗪联合电化学可作为CPPS-ⅢB的一种安全有效的治疗手段, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]Nickel JC.Prostatitis:lesson from the 20th century [J].BJU Int, 2000, 85 (2) :179-185.

[2]Litwin MS, McNaughton-Collins M, Fowler FJ Jr, et al.The NationalTnstitutes of Health chronic prostatitis symptom index :developmentand validation of a new outcome measure.Chronic Prostatitis Collaborative Research Network[J].J Urol, 1999, 162 (2) :369-375.

[3]Pontari M A, Ruggieri MR.Mechanisms in prostatitis/chronic pelvicpain syndrome[J].J Urol, 2008, 179 (5Suppl) :S61-S67.

慢性前列腺炎妙用偏方 第5篇

偏方一：萆薢15克，马鞭草15克，茯苓10克，莪术10克，菟丝子10克，五味子6克，煅牡蛎30克，石菖蒲6克，生甘草6克。适用于慢性前列腺炎肾虚湿热者，症见尿末滴白，时多时少，尿后余沥不尽，尿液色黄混浊，时有腰膝酸软、遗精频繁、大便干结、口苦而粘等。

偏方二：当归10克，浙贝母10克，苦参10克，乌药10克，黄柏10克，蒲公英15克，丹皮10克，石菖蒲10克，炙水蛭10克。适用于慢性前列腺炎湿热瘀滞者，症见尿频、尿急、尿道灼热，小腹及会阴胀痛，大便干结，用力则尿道口有黏液滴出。

偏方三：知母10克，黄柏10克，山药15克，泽泻10克，煅龙骨15克，煅牡蛎15克，海螵蛸15克，茜草10克，败酱草15克。适用于慢性前列腺炎以瘀热为主者，症见尿道灼热，小便色黄、滴沥涩痛，尿末有滴白，会阴部刺痛明显，痛引睾丸、小腹及腰骶部，伴口中干苦、舌有瘀斑等。

偏方四：小茴香10克，制乳香10克，制没药10克，当归10克，红花6克，败酱草15克，苦参10克，黄柏10克，山药15克。适用于前列腺痛症患者，症见病程较长，终末尿滴白少，小便滴沥涩痛，或会阴部刺痛明显，痛引阴茎、睾丸、小腹及腰骶部等。

偏方五：半支莲15克，半边莲15克，败酱草15克，虎杖10克，瞿麦15克，王不留行18克，地龙干10克，台乌药10克，冬葵子10克。适用于慢性前列腺炎病程日久，病情顽固，反复发作者。症见肛坠如痔，会阴胀痛，尿频、尿痛、尿分叉、尿潴留等。

偏方六：威灵仙15克，白芷10克，独活10克，防风10克，红藤15克，牛膝15克，石苇10克，钩藤15克，萆薢15克。适用于慢性前列腺炎以疼痛为主症者，患者尿道灼热疼痛，有刺痒感，小腹坠胀，睾丸、会阴、尾骶等部位疼痛不适。

偏方七：炒生地15克，淮山药15克，茯苓10克，炒黄柏10克，制附片6克，苡仁15克，败酱草30克，石菖蒲10克，莲子心6克。适用于前列腺炎属于阴虚火旺、湿热下注者，患者尿道不适，小便频数，尿意不尽，会阴、睾丸、精索等处作胀不适，间有抽掣痛，伴有心情烦躁、少寐多梦、手足心热，但足膝时冷、遗精早泄等。

偏方八：黄芪15克，党参10克，远志10克，炒熟地10克，炒山药15克，制附片6克，薏苡仁15克，败酱革30克，炙甘草6克。适用于慢性前列腺炎病程较长，属于心肾两虚者，患者尿频，尿后余沥不尽，尿末滴白，时流粘液粘丝，伴见抑郁寡欢、饮食无味、神疲乏力、头目昏眩、腰膝酸软、梦遗失精等。

慢性前列腺炎综合征 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年9月~2013年8月接受治疗的200例慢性前列腺炎 (CP) 患者, 其中细菌性前列腺炎100例, 非细菌性前列腺炎100例, 年龄18~65 (27±10.5) 岁, 体重55~77kg, 病程2~4个月。随机分为治疗组和对照组各61例, 两组患者的婚姻状况、生活质量各种情况无明显差异 (P>0.05) , 可行组间对比。

1.2 综合护理干预方法[4]

(1) 男性健康知识的宣传:编订男性健康教育方面书籍, 录制男性健康教育的视频, 让患者和家属观看学习, 让他们对前列腺疾病有深刻的认识; (2) 精神心理干预:相关调查显示, 情绪的好坏是影响CP的一个潜在因素, 焦虑、恐惧、不安等不良情绪会影响尿道和膀胱的相关内分泌, 导致内分泌失调, 所以改善患者的情绪是非常必要的。心理干预包括:a.医护人员与患者保持良好的沟通。b.引导患者进行自我调节。c.鼓励患者, 增强他们战胜疾病的决心; (3) 行为干预:让患者养成良好的生活习惯, 坚持锻炼, 并且指导患者进行正确的运动治疗方法, 每周4~5次, 患者可以在美妙的音乐中度过无聊的时间, 性生活要保持正常; (4) 体外高频热疗:每个月患者可以适当的进行几次体外热疗, 增强身体的抵抗力; (5) 家庭支持:患者的伴侣在患者失落的时候应当给以安慰, 不能因患者的性功能障碍而嫌弃他, 因为这样会给他造成心理上非常大的伤害; (6) 来自社会的帮助:应用尽可能多的途径, 使人们关注CP患者, 关注男性的生理和心理健康。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析, 计量资料对比采用t检验, 计数资料对比采用卡方检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组CP患者的治疗后各项指标评估患者经过三个月的耐心治疗, 与医师沟通良好, 两组CP患者的的恢复情况满意, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

目前, 前列腺炎在成年男性中是一种常见的疾病, 虽然有很多都没有被发现, 但是它已经在影响着这些人的生活质量, 还有患者发现自己有前列腺炎疾病, 但不愿到医院接受治疗, 他们认为这种病被人知道很不光彩, 这样的话病情会不断恶化, 带来一些并发症, 如急性尿潴留、急性精囊炎、附睾炎、性功能障碍、肾绞痛。所以我们希望社会能够重视前列腺疾病, 关爱CP患者, 关注他们的生理和心理健康[5,6]。通过对对照组和治疗组的分析对比, 采用综合护理干预对CP患者的生理和心理健康都起到非常积极的作用, 极大地改善了CP患者的生活质量。让CP患者不再生活在阴影中, 不再出现严重的心理健康问题。

参考文献

[1]雷芬芳, 邓翠珍, 尹冠群, 等.慢性前列腺炎患者的心理障碍[J].护理学报, 2009, 7 (11) 23-25.

[2]陈修德, 郑宝钟, 金讯波, 等.慢性前列腺炎患者的心理障碍及治疗[J].中华男科学杂志, 2011, 32 (14) :33-34.

[3]李宁忱, 那彦群, 郭宏骞, 等.舍尼通治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究[J].中华泌尿外科杂志, 2010, 9 (8) :78-80.

[4]金华, 吴文源, 张明园, 中国正常人生活质量评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志, 2012, 15 (21) :56-57.

[5]翟芳同, 张敏建.慢性前列腺炎诊断研究进展[J].中国误诊学杂志, 2009, 31 (12) 98-100.

慢性前列腺炎的中医治疗 第7篇

关键词：慢性,前列腺炎,中医,治疗

慢性前列腺炎是男性疾病中的常见病种, 吸烟、饮酒、久坐、嗜辛辣食品、不适当性活动等均可使前列腺长期充血和盆底肌肉长期慢性挤压, 引起前列腺部位感染或出现炎症[1,2,3]。前列腺疾病的病因具有综合性, 且无法快速痊愈, 要避免“千病同医”的治疗方法, 使得此病更适宜采取中医方法治疗, 即通过辩证对不同病因的个体施以不同治疗方案[4]。本文采用中医方法治疗慢性前列腺炎取得了较好疗效, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月至2012年6月我院收治的慢性前列腺炎患者188例, 随机分成治疗组及对照组。治疗组94例, 采用中医方法治疗;对照组94例, 采用中成药舒尼通治疗。将中医治疗组的疗效与中成药对照组的疗效进行对比观察。所有患者均为男性;年龄在29~76岁之间, 平均 (56.1±13.6) 岁, 18~30岁患者18例, 占9.57%;31~45岁患者55例, 占29.26%;46~60岁患者43例, 占22.87%;60岁以上患者38.30%。病程3个月~5.7年, 平均1.2年。两组患者在病情、疾病分型、年龄、病程等方面均无显著性差异, 分组时患者充分知情并同意, 该研究得到了我院伦理委员会的批准。

1.2 前列腺的生理功能

中医认为前列腺在男性的作用类似于女子胞在女性的作用, 它是同排尿、生育、性等活动密不可分的脏器, 是男性的生育之根。前列腺归属于奇恒之府, 作为任、督、冲的集结点和源泉, 它具有藏泄两种看似矛盾的作用。慢性前列腺炎破坏了前列腺的藏泄平衡, 因此使其功能受到影响, 出现盆腔疼痛、排尿不畅等症状。

1.3 慢性前列腺炎的病因病机

本病是多种病因综合作用的结果, 多见于青壮年男性。根据统计, 烟酒、辛辣、频繁手淫等可以助长本病的发生, 如果耽误了治疗, 可能会出现淤症。临床研究表明, 慢性前列腺炎的主要病因如下:其一, 情志不遂。是指感情得不到宣泄或者志向不能伸展, 导致郁结于心, 经络不能畅通, 因此产生血瘀。其二, 湿邪入侵。是指外感湿邪, 导致前列腺肿胀、出现脓性分泌物。其三, 湿热下注。是指身体虚弱的患者, 被湿热乘机而入, 导致气滞血瘀。其四, 肾气虚亏。是指患者肾气虚亏, 不能保持体内的正气, 因此藏泄功能失调, 并容易被湿邪等入侵。综上可知, 慢性前列腺炎的各发病机制互为因果, 综合作用, 因此使得本病迁延不愈, 治疗起来比较棘手。但本病归根结底还是由虚、淤、湿、热四者相互作用的结果, 外在表现为某一方或几方的强盛, 经过细心地诊断和辨证论治, 可以收到较好疗效。

1.4 慢性前列腺炎的分型及治疗方法

1.4.1 中医治疗方法 (治疗组)

(1) 肝郁湿热型。临床表现:患者心烦易怒, 时有叹息, 两胁也可发胀, 小腹胀痛, 睾丸及会阴胀痛。舌质淡白, 舌苔薄白或薄黄。脉为玄脉。前列腺液分泌量中等, 前列腺未肿大, 无压痛。显微检查可见白细胞数量较多, 以肝气郁结为主的病例无细菌、衣原体及支原体感染, 以湿热为主的病例细菌培养为阳性。治法:疏肝解郁, 理气安神。方用:神曲15g, 柴胡6g, 香附3g, 炙甘草3g, 合欢花6g, 大枣3g, 川芎6g, 白芍3g, 栀子3g, 陈皮3g, 浙贝6g, 郁金3g。用水煎服, 每日一剂分两次服用。 (2) 气滞血瘀型。临床表现:睾丸、精索及尿道出现胀痛或刺灼痛, 小腹、会阴部胀痛, 小便不流畅并伴有疼痛。舌质暗红, 有些病例舌表面出现暗红色斑点, 舌静脉曲张;舌苔白腻或薄白;脉象玄且急促, 或脉象涩且沉。对前列腺分泌物进行显微检查可见红细胞, 部分有细菌或支原体、衣原体感染。肛检前列腺肿大, 有结节。治法:消肿化瘀, 疏肝解郁。方用:川芎6g, 当归3g, 熟地6g, 桂枝3g, 延胡索3g, 生牡蛎3g, 莪术9g, 浙贝母6g。用水煎服, 每日一剂分两次服用。 (3) 肾虚精亏型。临床表现:小便常有不尽感, 肢寒畏冷, 头晕耳鸣, 腰膝酸软, 面色黄暗, 五心烦热, 午后常见低热面红, 失眠多梦, 早泄易勃, 阳痿。舌质淡红, 舌苔薄白, 舌上可见齿痕;脉象细弱, 脉沉。肛检可见前列腺缩小或出现结节。治法:滋阴补肾, 填津降火。方用:熟地黄9g, 生地黄6g, 山药6g, 枸杞6g, 茯苓3g, 炙甘草3g, 附子3g, 杜仲3g, 红藤6g, 天门冬6g。用水煎服, 每日一剂分两次服用。 (4) 湿热下注型。临床表现:主要表现为尿频、尿急、尿道刺灼痛, 尿道口可出现白色分泌物, 睾丸区域易潮湿, 会阴及小腹部胀痛。舌质鲜红, 舌苔黄腻, 口腔干燥并主诉口苦, 脉象滑数且急。治法:清热凉血, 去热燥湿。方用:黄连3g, 当归3g, 熟附子3g, 栀子6g, 连翘3g, 川贝母6g, 苦参6g, 炙甘草3g。用水煎服, 每日一剂分两次服用。

1.4.2 中成药治疗 (对照组)

选择舒尼通胶囊。用量为:每日2次, 每次3粒。用法:口服。

1.5 慢性前列腺炎疗效判定标准

显效:临床症状消失, 前列腺液恢复正常, 细菌及支原体、衣原体检查恢复阴性。有效:临床症状明显好转, 但显微检查还未恢复到正常。无效:症状加重或物明显好转, 显微检查未恢复正常。

2 结果

见表1。

治疗组显效56例 (59.57%) , 总有效85例, 总有效率为90.43%;对照组显效38例 (40.43%) , 总有效66例, 总有效率为70.21%。经过卡方检验, P<0.05, 说明两组数据差异具有显著性意义, 治疗组疗效显著优于对照组。

3 讨论

慢性前列腺炎是常见男性疾病, 可能影响到各年龄阶段的成年男性[5]。它是男性前列腺的复杂病理变化, 包括前列腺的免疫、神经内分泌及验证变化等, 主要表现为慢性盆腔区域疼痛和尿道刺激[6]。虽然慢性前列腺炎并不是威胁生命的疾病, 但是由于它发病因素不明确, 影响患者的生活质量和心理健康状况, 且较难快速治愈, 因此成为困扰成年男性患者的一大问题。目前较认可的慢性前列腺炎的病因有病原体感染、精神心理因素、排尿功能障碍、免疫反应异常、盆腔疾病、神经内分泌因素等[7,8]。舒尼通胶囊为一固定处方, 主要成分有茯苓、花粉、肉桂、川椒、八角茴香、蒲公英、桃仁、葛根、栀子, 虽然各味中药作用不同, 但其对于前列腺炎的不同症状并不能完全对症治疗。采用中医辨证论治收到了更好的疗效。解方: (1) 肝郁湿热型:柴胡、香附、川芎具有较多的挥发油成分, 可以发散风热, 有助于祛除体内的湿气。陈皮、郁金具有理气和中的作用, 可以舒缓心情, 缓解肝脏的郁结之气。神曲、大枣、浙贝、白芍可以安神, 补充体力。炙甘草能够调和诸药, 缓解川芎、浙贝、柴胡等的刺激性。 (2) 气滞血瘀型:本方中采用生牡蛎软坚散结, 对于淤血导致的结节效果明显。川芎、当归起到行气作用。桂枝可发散体内的寒气。熟地、浙贝母能够安神, 滋补。莪术、延胡索对于行气化瘀有较好的疗效。 (3) 肾虚精亏型:熟地黄、山药、枸杞、天门冬、茯苓具有良好的滋补功效, 强肾固本, 杜仲、生地、红藤能够补血活血, 附子具有扶阳救逆的功效, 缓解肾虚症状, 各药综合作用可以填津降火。 (4) 湿热下注型:黄连、连翘、栀子可以清热凉血, 可以减轻刺灼痛以及尿道脓肿, 当归能够发散行气, 缓解湿热导致的脏腑郁结, 熟附子降低了自身的毒性, 作用缓和, 川贝母、苦参能够滋补固本。总之, 采用中医疗法治疗慢性前列腺炎, 不仅实现了对症治疗, 辨证论治, 进行个体化用药, 而且在最大程度上避免了用药的副作用, 使每味药的功效得以充分发挥, 使用安全, 疗效明显比单用一种中成药好, 值得在临床推广应用。

参考文献

[1]吴维颖.中医辨证分型治疗慢性前列腺炎100例分析[J].中药材, 2010, 30 (7) :896-897.

[2]李凯英, 莫玉芬, 梁小丽.慢性前列腺炎中医研究进展[J].中医研究, 2011, 18 (2) :58-60.

[3]王兴强, 孙兴亮, 曹淑青.慢性前列腺炎的中医论治[J].中国中医急症, 2010, 14 (5) :484-486.

[4]吴成山, 张静, 郑百鹤.中慢性前列腺炎的中医辨证分型及疗效观察[J].四川中医, 2010, 26 (2) :62-64.

[5]陈国宏, 宋竖旗, 李海松, 等.中医辨证治疗慢性前列腺炎的多中心随机对照临床研究[J].中医杂志, 2010, 51 (5) :419-421.

[6]王润林, 梁生旺.慢性前列腺炎的中医分型和综合治疗[J].光明中医, 2010, 21 (7) :21.

[7]韩旭, 龚枫评, 孙淑艳, 等.慢性前列腺炎患者中医体质学特点的研究[J].北京中医药大学学报, 2010, 32 (7) :493-495.

慢性前列腺炎的临床特征分析 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2004年1月2009年8月收治的858例患者,年龄20岁~50岁,平均年龄33.6岁。按诊断标准,均确诊为典型慢性前列腺炎。

1.2 前列腺炎分型及标准

前列腺炎分型:按照美国国立卫生研究所1999年的标准将前列腺炎分为四类。本研究中,将对Ⅱ类、Ⅲa类、Ⅲb类、Ⅳ类的患者进行统计分析[4,5]。

Ⅰ类:急性细菌性前列腺炎,是指前列腺的急性细菌性感染。

Ⅱ类:慢性细菌性前列腺炎,指反复发作的尿路感染、前列腺慢性感染。

Ⅲ类:慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,伴随各种排尿和性生活方面的症状。Ⅲa类(炎症性):炎症性慢性盆腔疼痛综合征,在精液、前列腺液或按摩后尿中存在白细胞。Ⅲb类(非炎症性):非炎症性慢性盆腔疼痛综合征,在精液、前列腺液或按摩后尿中不存在白细胞。

Ⅳ类:无症状炎症性前列腺炎,指无主观症状,前列腺液、精液、前列腺按摩液或按摩后尿中有白细胞。

1.3 前列腺炎诊断标准

参照文献以及临床标准,从以下几个方面进行诊断[4,5,6]:

(1)典型症状:尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿道灼热,大便时尿道偶有少量白色分泌物流出。疼痛表现在以前列腺为中心的广泛区域,可为会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀疼痛。以上疼痛可单独出现或合并出现。性欲可减退或消失,勃起障碍,早泄或阳萎或射精疼痛。精神萎靡不振、头晕眼花、乏力、烦热、抑郁或失眠等症。

(2)前列腺触诊:腺体饱满,或软硬不均,或有局限性硬结或局限性柔韧区或质地较韧,可有局限性压痛。前列腺大小不等,可以是正常大小,也可以因腺体纤维化而硬化萎缩,或因细胞浸润而肿大,左右两叶不对称。

(3)诊断方法:采用“四杯法”简化的“两杯法”,即前列腺按摩前后试验,在前列腺按摩前后分别行尿液镜检和细菌培养。采用细菌培养,结果阳性为Ⅱ型,阴性为Ⅲ型。

1.4 方法

对患者进行常规的临床治疗,包括针对性采用抗生素、α1a-受体阻滞剂、中药、解痉药物等,结合前列腺按摩等物理方法治疗。对所有确诊并进入统计的患者的临床资料进行回顾性分析,包括门诊记录、辅助检查治疗情况、预后、跟踪调查等。

2 结果

本研究病例典型症状以尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿道灼热为主,伴会阴部、外生殖器区、下腹部等部位疼痛。前列腺触诊主要是腺体饱满、软硬不均,可有局限性压痛。

2.1 各型慢性前列腺炎的比例在本研究已经统计的858例慢性前列腺炎患者中,各类型比例见表1.

2.2 慢性前列腺炎的细菌培养结果

细菌性慢性前列腺炎患者266例中,细菌培养结果主要有溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等,溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌较为多见,分别占24.81%,21.80%.见表2.

2.3 慢性前列腺炎的病程

慢性前列腺炎患者的病程统计结果见表3,在统计的所有患者中,大部分的病程都在4个月~24个月之间,超过80%.而11.42%的患者病程超过3年,可以认为其治疗无效。

3 讨论

慢性前列腺炎是困扰男性身心健康的一种重要的疾病,其病因和发病机制目前尚不完全清楚。特别是有过泌尿生殖道感染经历的男性,往往在治愈感染后出现前列腺疾病的可能性较大。近年来,慢性前列腺炎的发病率有逐渐上升的趋势。

在慢性前列腺炎分型标准中,美国国立卫生研究所于1999年制定了较为科学的标准。将前列腺炎分为四类,其中Ⅰ类属于急性细菌性前列腺炎,而慢性前列腺炎包括Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类。Ⅱ类属于慢性细菌性前列腺炎,有典型的泌尿道细菌感染的特征;Ⅲ类没有明显的细菌感染的特征,属于非细菌性疾病,Ⅲa类(炎症性)有明显炎症表现,Ⅲb类(非炎症性)无炎症表现。Ⅳ类属于无症状炎症性前列腺炎,无主观症状,但前列腺液、精液、前列腺按摩液或按摩后尿中有白细胞[4,5,6,7]。

从统计结果中各型慢性前列腺炎的比例可以看出,细菌性的慢性前列腺炎(Ⅱ类)比例虽然相对Ⅲ类较低,占31.58%,但是相对其他文献报道[6,7]来看(文献报道一般在10%~20%)高出很多。由此可见,细菌感染可能会成为慢性前列腺炎的一个极为重要的原因。而在以往的研究中,可能对细菌感染确认的技术方法还有些许欠缺。因此,要探讨细菌感染与慢性前列腺炎的关系,需要对现有的前列腺炎的细菌感染确诊技术进行提高。

慢性前列腺炎的细菌培养结果以及病程统计结果显示,细菌性慢性前列腺炎患者中,细菌的种类较多,主要有溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。其中溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌较为多见,分别占24.81%,21.80%.而病程统计结果显示,大部分患者的病程较长,7个月~12个月病程患者高达40%,4个月~24个月病程的患者高达80%.参照卫生部在《抗菌药物临床应用指导原则》慢性细菌性前列腺炎篇中提出抗生素使用时间是1个月~3个月,结合《中国中西医结合男科学》一书中指出在治疗上抗生素至少使用6周,一些少见的细菌要使用8周,以及从我院临床病例的病程看,慢性前列腺炎患者应该至少使用抗生素6周[4,6,7,8]。通过参考近3年来大量的国内对慢性细菌性前列腺炎临床治疗、动物研究等相关文献,我们可以发现慢性细菌性前列腺炎的治疗疗程波动范围非常大。

在临床实际工作中,我们发现慢性细菌性前列腺炎患者经过1,2个月的治疗后,绝大部分患者均有一定的疗效,但是还没有痊愈。因此我们认为:部分患者在短期内可以使症状改善,细菌培养转阴,但随着治疗时间的适当增加,许多在短疗程无效的患者症状也会得到较为满意的疗效。慢性细菌性前列腺炎的治疗疗程是非常值得探讨的,在短期治疗后细菌培养阳性,可能需要8周,甚至更长的疗程才能有效。

虽然目前认为临床上绝大多数为慢性非细菌性前列腺炎,但研究显示细菌感染在前列腺炎的发病机制中占有重要地位。依次收集患者分段尿液和前列腺液分别进行分离培养的方法(简称“四杯法”,后因为经费等问题优化为“两杯法”)[6,7,8],被视为确定前列腺细菌感染的金标准。本组结果显示,前列腺液分离培养出的菌株以革兰阳性球菌为主,但在许多细菌培养结果为阴性的患者中,可出现大量的白细胞,说明其炎症较重。该类患者是否与感染毫无关系,尚不得而知。另外也有文献报道,在慢性前列腺炎所感染的细菌中,除了在本文中提到的细菌外,还有很多病毒、衣原体、支原体等可能与前列腺炎也有密切的关系,还需要作进一步的研究[1,2,3]。

参考文献

[1]胡小朋,白文俊,朱积川,等.慢性前列腺炎细菌及免疫学研究[J].中华泌尿外科杂志,2002,23(1):29-31.

[2]王平,王侠,刘屹立,等.慢性前列腺炎诊治及疗效评价(附600例报告)[J].中华泌尿外科杂志,2001,22(9):528-529.

[3]黄劲松,唐茂芹,刘照旭,等.慢性前列腺炎患者生活质量及相关因素[J].中国心理卫生杂志,2005,19(2):86-87.

[4]王应芳,孟灵,徐雅萍,等.慢性前列腺炎的病原菌及其耐药性研究[J].中华医院感染学杂志,2008,18(12):1793-1795.

[5]谢续标,彭龙开,赵晓昆.慢性前列腺炎症状指数的临床应用[J].中国现代医学杂志,2004,14(15):36-38.

[6]李玉,杜雪梅.局部按摩和生物反馈技术联合治疗慢性前列腺炎疗效评估[J].中国现代医学杂志,2005,15(14):2238.

[7]谭波,王积安,成波.慢性前列腺炎联合用药的治疗体会[J].广东医学,2009,30(7):1203-1204.

56例慢性前列腺炎疗效临床观察 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组56例, 年龄l9～53岁, 平均32岁;病程3个月～3年。均曾进行抗生素治疗。主诉有会阴部、耻骨后及腰骶部不适或胀痛, 尿道酸痒或刺痛, 排尿不畅, 尿后尿道口滴白等症状。均行直肠指检、前列腺液镜检、细菌培养 (二杯法) 及药敏试验、PCR病原体检查, 均符合慢性前列腺炎诊断标准。美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分表 (NIH-CPsi) 总评分为l8～36 (26.81±4.27) 分, 其中症状评分 (19.05±1.94) 分, 生活质量评分 (6.95±2.38) 分。

1.2 治疗方法

细菌性CP, 根据培养结果选择二联敏感抗生素加盐酸坦索罗辛缓释胶囊 (商品名:哈乐) , 0.2mg, 口服, 1次/d, 疗程8周。非细菌性CP患者均常规口服加替沙星0.5mg, 2次/d;盐酸坦索罗辛缓释胶囊, 0.2mg, 1次/d;舍尼通0.375g, 2次/d, 别嘌呤醇200～400mg/d, 疗程8周。对有情绪障碍者加用地西泮5mg, 3次/d, 或氟西汀20mg/d, 晨服。治疗8周后, 症状无明显改善者10例给予前列腺内或直肠黏膜下注射药物 (菌必治1.0g+丁胺卡那霉素200nag+透明质酸酶1500U+地塞米松5mg+2%利多卡因5mL) , 隔日1次, 每周3次, 疗程4周, 并联合中药治疗。根据个体情况选择心理行为治疗。

1.3 疗效评价标准

治愈:症状全部消失, 前列腺液常规检查3次均正常, 细菌培养阴性;有效:症状明显缓解, 前列腺液检查高倍白细胞数 (+) ;无效:治疗前后无变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析, 计量资料以表示采用配对t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组56例患者, 治愈29例, 有效者18例, 无效9例, 治愈率51.7%, 总有效率84.0%。其中前列腺内或直肠黏膜下注射药物并联合中药治疗10例, 治愈3例, 有效5例, 无效2例。56例CP患者治疗前后NIH.CPSI总评分、症状评分及生活质量评分均明显下降, 差异有统计学意义 (P<005) , 见表l。

3 讨论

临床上诊断为CP往往并不是单一的一种疾病, 而是一组具有排尿异常、下腹会阴部疼痛不适、前列腺液白细胞增多或正常的临床综合征[4], 而且每位患者具体的病因, 是否合并细菌感染、精神心理因素严重程度、对药物的敏感性、对治疗的反应性、对疾病的认识程度等都不尽相同, 因此不可能有一种适合于所有CP患者的药物。目前治疗方法多, 但由于大多数CP病因不清, 尚缺乏特效药物治疗, 且很多药物很难透人前列腺组织中[5]。针对疾病发生的各个环节, 采取综合治疗, 即抗感染、解痉、改善局部血液循环、前列腺液定期排放, 以及心理治疗, 已成为当今的主流疗法。近年来, 治疗CP的最新理念在于控制和改善疾病的临床症状, 这是治疗成功的关键。

由于CP具有多病因、多因素且个体差异大的临床特点, 任何单一药物或单一疗法均难以得非常理想的疗效, 所以个体化的联合治疗, 可望获得最佳的治疗效果。中西药联合治疗是有效途径尤其是在改善临床症状方面更具有优势。一些研究者[6,7,8]使用中药并配合目前西医广泛使用的药物 (a-肾上腺受体阻滞剂、解痉药物、非甾体类抗炎药、抗胆碱能药、抗抑郁药、镇静和抗焦虑药等) 治疗CP, 兼顾了中西药的长处, 具有协同改善症状的疗效。根据患者的具体情况, 个体化选择配伍药物及其剂量, 具有缓解症状、巩固疗效、防止复发等优点, 获得了比单纯使用中药或西药更好的效果。本组.56例CP患者治疗前后NIH.CPSI总评分、症状评分及生活质量评分均较治疗前下降 (P<0.05) , 显示了较好的治疗效果。本文l0例联合应用抗生素治疗无效, 改用局部药物注射并联合应用中药治疗, 有效率达80% (8/l0) 。

综上所述, 针对CP发生的各个环节, 采取个体化综合治疗可取得较好的临床疗效。

参考文献

[1]Dimitrakov J, Diemer T, LudwigM, et a1.Recent develop-ment diagnosis and therapy ofthe prostatitis syndromes[J].Current Opinionurod, 2001, 11 (1) :87～91.

[2]商文喜, 胡少炜, 张忠民, 等.青少年慢性盆底疼痛综合征临床分析[J].临床泌尿外科杂志, 2002, 17 (8) :398～399.

[3]金晓东, 沈周军.慢性前列腺炎的回顾与展望[J].临床泌尿外科杂志, 2001, 16 (10) :471～473.

[4]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社, 2004:577.

[5]董燕群, 毛锦芳.前列欣胶囊与康妇消炎栓联用治疗慢性前列腺炎150例的疗效观察[J].广西医学, 2009, 31 (1) :91～92.

[6]宋严冬, 王升, 马忠萍.中药、西药联用治疗慢性前列腺炎疗效观察[J].吉林医学, 2005, 26 (4) :439.

[7]张建, 宋启霞, 邵强, 等.中西医结合治疗慢性前列腺炎疗效观察[J].现代中西医结合, 2007, 16 (31) :4607～4608.

慢性前列腺炎怎么治疗?等 第10篇

慢性前列腺炎怎么治疗？

肇庆陈先生：我今年40岁了，患慢性细菌性前列腺炎已有10年，断断续续治疗也没治好。以前化验报告提示是金黄色葡萄球菌感染。请问我这个情况能治好吗？怎么治疗呢？

性博士：美国国立卫生研究院（NIH）将前列腺炎分为4种类型：I急性细菌性前列腺炎；Ⅱ慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ慢性非细菌性前列腺炎、慢性盆腔痛综合征；Ⅲ中可分为ⅢA炎症性慢性盆痛综合征（精液、前列腺液有白细胞增多）；ⅢB非炎症性慢性盆痛综合征（白细胞正常）；IV无症状性前列腺炎（无客观症状、前列腺穿刺标本或常规前列腺液、精液检查有白细胞增多）。

前列腺炎的诊断需通过前列腺液常规检查和细菌培养，明确是否存在细菌感染的问题，而不能简单的通过前列腺常规中的白细胞多少来判断。换句话说，慢性前列腺炎诊断的关键是临床症状结合实验室检查，明确诊断和类型，然后确定治疗方案。从你所述症状和检查结果来看，你属于慢性细菌性前列腺炎，诊断明确。治疗需结合现有症状和细菌药敏试验结果来确定，可选择有效抗生素经会阴前列腺穿刺直接给药，同时配合传统中医学理论，根据辨证施治和辨病施治有机结合的治疗原则，通过口服清热利湿的盖列治，温肾活血化淤、利窍通络、散聚升清降湿通淋、滋养肝脾肾的温肾通关丸，清热解毒通淋的前列尿路清和活血化淤、软坚散聚的化淤丸等药物综合治疗，解决前列腺炎综合征，系统治疗8～12周，可治愈。

问

排卵障碍怎样治疗？

赤峰吴先生：我和妻子都已30多岁，可还没宝宝，去医院检查，医生说妻子有排卵障碍，请问要怎样治疗？

性博士：排卵障碍是影响女性不孕的一个主要因素。卵泡发育不良和排卵障碍最常见的原因是内分泌异常。治疗时应行黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、泌乳素水平测定，不宜盲目用氯米酚促排卵。

中医治疗慢性前列腺炎临床疗效观察 第11篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年3月至2011年2月长春中医药大学附属医院收治的前列腺炎患者182例随机分为两组, 其中治疗组91例, 年龄38~72岁, 平均年龄55岁, 病程0.5~3年;对照组91例, 年龄39~75岁, 平均年龄57岁, 病程0.5~2.5年。两组在年龄、病程及病情轻重等方面无显著性差异, 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.2中医治疗 (治疗组)

(1) 肝肾阴虚型。临床症状:头晕眼花, 失眠多梦, 尿道口流白浊, 小便短赤或涩痛, 遗精, 性欲亢进, 五心烦热, 口咽干燥, 舌偏红, 舌苔薄或少苔, 脉细数。治法:滋养肝肾, 化瘀利湿。方用:知柏地黄汤 (《医宗金鉴》) 加减。药物组成:丹皮10g、丹参15g、知母10g、怀山药10g、泽泻10g、茯苓10g、赤芍12g、黄柏10g、生熟10g地、牛膝10g。加减:遗精早泄者加芡实12g、煅龙骨15g、金樱子15g;失眠多梦加枣仁18g、远志10g、石菖蒲10g;腰骶酸楚加桑寄生15g、川断15g、杜仲15g。 (2) 瘀血阻滞型。临床症状:小便滴沥涩痛, 尿道口溢出白浊, 量少, 或有血精, 会阴部刺痛不适, 眼眶黧黑, 痛引睾丸、阴茎或少腹, 舌质有紫气或瘀斑, 脉涩。治法:活血化瘀, 疏肝通络。方用:前列腺汤 (《中医外科学》) 加减。药物组成:丹参30g、桃仁12g、制乳香12g、制没药12g、泽兰12g、白花蛇草30g、赤芍12g、王不留行15g、穿山甲15g、元胡12g、川楝子12g、白芷12g、青皮6g、蒲公英30g、败酱草30g、益母草12g、虎杖12g、红花12g、生甘草5g。加减:伴会阴部刺痛者加生蒲黄12g、五灵脂12g、沉香10g;前列腺坚硬有结节者加三棱12g、莪术12g、皂刺12g。 (3) 湿热久蕴型。临床症状:排尿时灼热感, 尿色黄赤混浊, 有不同程度的尿频、尿痛、尿后余沥, 尿末或大便用力时, 有乳白色或混浊分泌物溢出。或伴有早泄、射精疼痛、血精、不育等, 亦可有腰骶胀痛、会阴、睾丸附睾胀痛, 舌质红, 苔黄腻, 脉弦滑数。治法:清热解毒, 利湿通淋。方用:八正散 (《太平惠民和剂局方》) 合三妙丸 (《医学正传》) 加减。药物组成:木通10g、篇蓄12g、大黄5g、苍术10g、滑石20g、生薏苡仁12g、瞿麦12g、炙甘草5g、山栀子10g、车前子10g (包) 、黄柏10g。加减:湿热重者加龙胆草5g, 败酱草15g、虎杖10g、金钱草30g;血精加白茅根30g、小蓟15g、生茜草15g、生地榆15g;射精痛加元胡12g、川楝子12g、制乳香12g。 (4) 肾虚型。临床症状:尿后余沥不尽, 尿道口溢出白浊, 淋漓不断, 尿频, 腰骶、会阴等处坠胀或隐痛, 或遗精、阳痿、早泄、性功能减退, 面色无华或晦暗, 气短乏力, 纳食不香, 舌质淡, 苔薄白, 脉沉细或细弱。治法:固肾健脾, 化瘀清利。方用:秘精丸 (《医学新悟》) 加减。药物组成:煅牡蛎20g、五味子6g、桑螵蛸15g、白茯苓10g、韭子10g、菟丝子15g、龙骨12g、煅白石脂15g。加减:性欲减退及阳痿加仙灵脾15g、蛇床子15g、巴戟天15g、蜈蚣3条;中气不足, 气虚下陷合补中益气汤加减。以上中药用法水煎服, 每日1剂, 日服2次。

1.2.1西医治疗 (对照组)

采用盐酸左氧氟沙星用量为:静脉滴注:一日400m L (0.4g) , 分2次静滴。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者每日最大剂量可增至600m L (0.6g) , 分2次静脉滴注。

1.3 疗效标准[3]

治愈:自觉症状消失;触诊时前列腺压痛消失, 质地变软或改善;定位分段尿试验正常;前列腺液镜检白细胞数<10个/HPF, 细菌培养阴性, 并连续检查2次以上正常。有效:部分症状改善或消失;触诊前列腺正常或改善;前列腺液镜检白细胞数较治疗前有好转, 细菌培养仍阳性。无效:症状和前列腺液镜检均无改善。

1.4 统计学处理

观察两组数据进行结果比较, 卡方检验, 应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P<0.05, 说明有显著差异, 有统计学意义。

2 结果

见表1。

3 讨论

前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症, 从而引起的全身或局部症状[4]。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎 (又称前列腺病) 、特异性前列腺炎 (由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起) 、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其他病原体 (如病毒、支原体、衣原体等) 引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛[5]。西医采用左氧氟沙星治疗。因为左氧氟沙星是新一代喹诺酮类抗生素, 为氧氟沙星的L-型异构体, 对革兰阳性和革兰阴性菌、厌氧菌及细胞内繁殖菌均有广谱抗菌作用[6]。其作用机制为阻碍细菌的DNA合成酶的活性, 其MIC与MBC相似, 证实其具有杀菌作用。对慢性细菌性前列腺炎具有一定的治疗作用。效果一般。中医多将前列腺疾病归属于“湿热下注, 毒瘀结聚”, 属“五淋“范畴[7]。中医认为:膀胱为水府, 其水液外排赖膀胱气化, 若湿热外邪积聚膀胱, 水、热、湿合而为患, 膀胱气化为失司, 都渠难以开泄, 水道为之不利, 发微淋证发为淋证, 表现为尿急、尿频、尿道灼热、尿不尽感、尿末流出白色分泌物等, 湿热久滞, 客伤气血, 气血阻则表现为会阴、腰骶、少腹、睾丸、阴囊等部位坠胀疼痛不不适;治之清热利湿, 活血化瘀。具体治疗采取辩证分型论治: (1) 肝肾阴虚型。方中以生熟地滋阴补肾, 填精益髓;泽泻渗利湿浊, 清泻肾火, 防熟地腻滞;丹皮、赤芍清泻肝火;丹参、牛膝活血化瘀;茯苓渗脾湿, 助山药以益脾;山药益脾固精;知母、黄柏清热燥湿;本方肝脾肾三阴并补, 以补肾为主。 (2) 瘀血阻滞型。方中青皮、元胡、川楝子行气;丹参、穿山甲、红花、王不留行、桃仁、制乳香、制没药活血通络;益母草、泽兰、虎杖活血利湿;白芷、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、生甘草清热解毒。全方共奏行气活血, 清热利湿之功。 (3) 湿热久蕴型。方中篇蓄、瞿麦、滑石通淋利窍;生薏苡仁健脾利湿;木通、车前子降火利水;栀子、大黄清热泻火;苍术燥湿;黄柏清热燥湿;甘草调和诸药, 并能缓急止痛, 诸药共奏清热利湿通淋之功。 (4) 肾虚型。方中白茯苓健脾化湿, 煅牡蛎收涩止泻;菟丝子、韭子、桑螵蛸、煅白石脂温补脾肾。全方共奏补肾健脾, 化瘀利湿之功。

两组数据比较, 治愈率、无效率和总有效率卡方检验, *P<0.05, 说明经统计学处理差异有显著性

总之, 中医用药强效渗透, 可快速穿透前列腺脂质包膜, 并与前列腺腺体组织形成强大的亲和力, 辩证分型论治。治疗方法快速直达病灶, 促进腺体对药物的有效吸收, 促进细胞新陈代谢。清除致病垃圾, 可快速消除湿热淤阻症状, 清腺排毒, 利尿通淋, 活血化淤。修复受损组织, 可全面排毒, 整体修复组织细胞, 补充患处所缺营养, 激活免疫代谢, 让各种致病菌无法侵袭, 可全面提高肌体免疫, 消除疼痛感, 提高生活质量。

摘要：目的 观察中医治疗慢性前列腺炎的疗效, 用于指导临床治疗。方法 选择慢性前列腺炎患者182例, 随机分成治疗组及对照组各91例, 将治疗组用中医方法治疗与对照组用西医治疗进行疗效比较观察。结果 治疗组治愈53例 (58.25%) , 总有效率90.11%;对照组治愈36例 (39.56%) , 总有效率70.33%。治疗组明显优于对照组, 经统计学处理差异有显著性 (P<0.05) 。结论 中医治疗慢性前列腺炎根据不同病症进行对症下药, 辩证灵活, 针对性强。并且不会产生药物依赖性, 比西药要好。药物副作用小, 治疗效果明显。

关键词：中医治疗,前列腺炎,疗效

参考文献

[1]汪彦亚.自拟清利解毒汤合左氧氟沙星治疗慢性非细菌性前列腺炎72例报告[J].中医药临床, 2009, 21 (4) :13.

[2]梁春.坦索罗辛联合左氧氟沙星对慢性非细菌性前列腺炎疗效观察[J].国际医药卫生导报, 2007, 13 (9) :24.

[3]吕发强.前列利关汤治疗前列腺炎[J].中医临床研究, 2010, 2 (15) :25.

[4]张雷.自拟前列汤治疗慢性前列腺炎的临床研究[J].中国医药指南, 2009, 7 (13) :46.

[5]李云升.通淋前列汤治疗慢性前列腺炎50例报道[J].中国医药指南, 2010, 8 (33) :169.

[6]熊海燕.左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的临床疗效观察[J].医学临床研究, 2006, 23 (5) :53.