临床检验分析范文

临床检验分析范文（精选12篇）

临床检验分析 第1篇

1 资料与方法

1.1 临床资料:

本次临床观察以我院2013年1月至2014年1月收治的200例肾脏生化检验患者为研究对象, 男性110例, 女性90例, 患者年龄18~77岁, 平均 (65±11) 岁。

1.2 方法:

本次医学研究通过Roche Modular P分级检验软件包对患者实施肾功能的分级检测, 主要检测指标包括胱抑素C (Cys C) 、血肌酐 (Scr) 、血尿素氮 (BUN) , 其中, 第1、2级检验内容均为Scr、BUN和Cys C, 根据基础方式拉网式检验相同样本, 若患者分级肾脏生化检验中存在漏检现象, 则应与1个月内再次采血接受肾脏生化检查[2]。

1.3 设定分级检验阀值:

在设定分级检验阀值时, 应以健康人群检测结果为依据, Cys C检测完成后实施Scr和BUN水平检验, Scr检验的基础条件为Cys C水平高于1.40 mg/L, 第2级检验结果能够为第1级检验结果提供补充[3]。

1.4 统计学处理:

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用 (±s) 表示计量资料, 使用单因素方差分析法对数据进行比较分析, 使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析, 若P<0.05, 则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[4]。

2 结果

2.1 检验结果:

肾脏生化检验中分级检验的胱抑素C (Cys C) 阳性率为61%, 血肌酐 (Scr) 阳性率为63%, 血尿素氮 (BUN) 阳性率为8%;拉网检验的胱抑素C (Cys C) 阳性率为5%, 血肌酐 (Scr) 阳性率为5%, 血尿素氮 (BUN) 阳性率为8%。两种检验方法胱抑素C (Cys C) 、血肌酐 (Scr) 以及血尿素氮 (BUN) 等指标阳性率对比具有明显的统计学差异 (P<0.05) 。

2.2 违反分级检验规则情况:

所有200例肾脏生化检验患者中, Scr检验异常患者1例, BUN检验异常患者1例, 2例患者均于4周后接受肾脏生化复查, 检查结果显示, 1例患者首次检查Scr水平为1.26 mg/L, BUN水平为6.0 mmol/L, Cys C水平为12.6μmol/L, 复查Scr水平为1.40 mg/L, BUN水平为7.5 mmol/L, Cys C水平为133.0μmol/L;1例患者首次检查Scr水平为1.27 mg/L, BUN水平为8.4 mmol/L, Cys C水平为115.0μmol/L, 复查Scr水平为1.37 mg/L, BUN水平为8.8 mmol/L, Cys C水平为123.0μmol/L。

3 讨论

胱抑素C、血肌酐、血尿素氮和内生肌酐清除率等均为现阶段临床常用的肾功能疾病检查和诊断指标, 有助于肾小球滤过率的判断和检测, 最终对患者肾功能减退程度进行准确判断。常规的临床检查技术具有较高的准确性和灵敏度。然而, 鉴于常规检查技术成本较高, 会给患者及其家属造成巨大的经济和心理负担, 并且浪费医疗资源。因而, 有必要进行适当的调整与改变。肾小球有效滤过压和血浆流量均为肾功能的主要反映指标, 且会直接决定肾脏的滤过面积与滤过膜通透性。肾小球滤过率是现阶段临床上较为常用的肾功能评定指标, 患者肾脏受到损伤后, 其肾小球滤过面积和有效滤过膜通透性均会发生不同程度的降低, 进而导致患者体内肌酐毒素的大量聚集[5]。肾小球滤过率不仅是各类肾脏疾病临床诊断与治疗的主要评定依据, 而且能够评价患者预后情况, 延缓病情的进一步发展。外源性与内源性标志物均为肾小球滤过率的诊断依据, 其中, 放射性同位素标记、菊粉、碘海醇等为外源性物质, 而Cys C、尿素和肌酐等均为内源性物质。肌酐作为一种肌肉代谢物质, 通常每20 g肌肉内存在1 mg左右的肌酐, 肾小球是肌酐滤过并排除体外的主要途径。外源性与内源性为两种常见肌酐, 其中, 外源性肌酐属于一种肉类食物代谢物质, 而内源性肌酐则属于一种体内肌肉代谢物质。一般情况下, 肌肉的稳定代谢, 肉类的均衡摄入, 是人体内相对恒定量肌酐生成的基础。鉴于肌酐较难被肾小管再次吸收, 并且较难排除体外, 因而临床上通常将血肌酐水平作为患者肾小球滤过率的评定指标。血尿素氮 (BUN) 是人体内蛋白质代谢的主要产物。人体氨基酸脱氨基是NH3和CO2形成的基础, NH3和CO2能够在人体内相互作用并产生尿素。作为人体内最为主要的尿素排泄通道, 肾脏在肾小球过滤尿素过程中, 尿素吸收量最大, 然而, 因为肾小管尿流速较快, 因而其重复吸收率通常很低, 基本上实现了最大限度清除尿素的目标。导致患者血尿素氮水平提高的原因较为复杂, 主要包括缺水、肾缺血、高蛋白饮食、血容量补足、高分解代谢状态等, 而低蛋白饮食或是肝疾病等都会导致患者血尿素氮水平的降低。所以, 临床上通常联合应用血肌酐于血尿素氮进行肾小球滤过率检查与诊断。胱抑素C (Cys C) 属于一种低分子量非糖基化碱性蛋白质, 具有较小的分子量, 共包括120个氨基酸。人体核细胞是胱抑素C形成的基础, 且变异较少, 生产速率较为稳定, 无法进入血液循环系统, 但能够被曲小管重复吸收和讲解, 并能够被肾小球自由滤过, 因而胱抑素C临床上常被视为一种较为理想的内源性肾小球滤过率反应标志物。医学报道结果证实, 患者发生肾小球滤过功能损伤后, 可以将胱抑素C的浓度作为肾小球滤过功能的诊断依据。笔者以血肌酐、血尿素氮和胱抑素C作为患者肾功能的评定指标, 结果证实, 在肾脏生化检验中应用分级检验, 具有较为理想的效果。

摘要：目的 探讨肾脏生化检验中分级检验的临床应用价值。方法 本次临床观察以我院2013年1月至2014年1月收治的200例肾脏生化检验患者为研究对象, 所有患者均在肾脏生化检验中分别应用分级检验和拉网式检验, 回顾分析患者的临床检查结果。结果 两种检验方法胱抑素C (Cys C) 、血肌酐 (Scr) 以及血尿素氮 (BUN) 等指标阳性率对比具有明显的统计学差异 (P<0.05) 。共有2例患者违反分级检验规则, 但复查结果基本恢复正常。结论 本次医学研究结果证实, 肾脏生化的拉网检验和分级检验之间相关性较高, 因而具有较高的推广应用价值。

关键词：肾脏生化检验,分级检验,临床分析

参考文献

[1]胡德华.肝脏生化检测中分级检验的应用分析[J].中国现代药物应用, 2011, 5 (22) :23-24.

[2]李宇雄, 唐文志, 黄小燕, 等.分级检验在肝脏生化检测中的应用[J].检验医学与临床, 2009, 6 (9) :1512-1513.

[3]马红娟.分级检验法应用于生化检验的效果分析[J].内蒙古中医药, 2014, 3 (2) :101-102.

[4]廖春盛, 戴小波, 魏涛, 等.分级检验在肾脏生化中的应用[J].检验医学与临床, 2011, 8 (6) :720-722.

临床医学检验技术分析论文 第2篇

(2)部分检验师不能熟练掌握新技术和新仪器，不能科学、合理使用检验方法和检测试剂,这些都会对检验结果造成一定影响,导致误差的产生;

(3)检验师缺乏参与临床诊断的积极性、主动性,不能够及时、充分和临床医生进行沟通、交流，使很多检验结果的临床意义未得到充分利用或被错误理解,对检验技术的提高和发展造成了一定的影响。

临床检验过程的质量控制分析 第3篇

【关键词】临床检验；质量控制；分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0087-02

引言：在临床医疗活动中，诊断患者病情的依据来自于医学检验结果，能够提高人们对于疾病的认识。伴随着科学技术的发展，疾病诊断工作也需要更加准确的检验数据。但是，在检验误差、人员操作、设备仪器等因素的影响下，检验结果的准确性仍然会受到一定程度的影响。以下根据实践经验提出控制检验结果准确性的措施，希望进一步促进我国临床检验工作的开展。

1.临床医学检验误差的分类和特征

1.1系统误差：系统误差是由固定的因素引起的，指的是检验中具有相同倾向的数据偏差。只要影响因素不消除，系统误差就会一直存在，不具有随机性的特点，并且找不到明确的分布规律。造成系统误差主要有两个因素：①在操作检测仪器之前，没有对仪器进行重新校核。②患者自身的感官障碍所引起的偏差也会影响到检测结果，从而产生实验误差。

1.2随机误差：随机误差指的是在检验过程中由于仪器、设备、试剂引发的误差，除此之外，也包括检验人员的不当操作，以及不良的环境影响。该误差具有随机性的特点，在变化上并没有明显的倾向性，因此在控制上的难度更大。不过，增加检验次数、提高检验进度，就能够减小这种误差。而且，随机误差的数据具有对称性，呈现出正态分布的特点。

1.3抽样误差：所谓抽样误差，指的是在总体中抽取的样本，会因为存在变异情况而与总体不符所产生的误差？.避免抽样误差的方式是增加样本数量，采用科学的方法对数据进行处理。抽样误差与样本数量有密切的关系：样本数量越多，抽样误差越小；样本数量越少，抽样误差越大。

2 临床检验质量的控制措施分析

2.1加強分析前的质量控制

2.1.1临床医师对检验检查项目的选择

首先临床医师要正确选择检验项目的意义，各种组合项目的功能。由于检验医学近年来发展很快，检验项目不断更新，临床医生可能会对检验项目及其应用不够了解。检验人员应给予介绍和推荐，为此我们科编制了《临床检验指导手册》发给临床医生。征求医生意见开展新项目，方便医生选择。

2.1.2采集标本前做好病人的准备

送检标本的是否合格、是否具有代表性直接影响到检验结果，病人年龄、性别、妊娠等生理特点以及运动、饮食、服药等都对结果有明显影响。为保证检验质量，我们科编制了《临床检验标本采集指导手册》发给全院各科，以保证病人留样规范化。

2.1.3标本采集、运送和保存

现在临床科室普遍使用真空采血管，各种管子添加剂均不同，选择合适的采血管采集定量的标本。留取粪便标本，要嘱咐患者采集有粘液或是血液的部分；采集痰液标本的时间一般以清晨为好。嘱咐患者采样前须用牙膏刷净牙齿，用清水漱口3次，将口腔内的唾液吐出，用力咳出气管深处的第一口痰。吐入无菌容器内。在标本转运过程中，严格执行标本转送处理制度，实验室在标本接收时要填写标本接收登记，并对标本进行验收，对于溶血、脂血、抗凝血有凝块的标本，要通知临床医生重新采集标本，并填写不合格登记。对不能及时检验的标本，要在合适的温度下保存；血液标本要及时分离血清并在合适的温度下保存。

2.2加强检验分析中的质量控制

2.2.1标本确认

首先要查对标本上的姓名、标本号与申请单是否相符，并再次检查标本是否合格。

2.2.2试剂准备及仪器维护

检验科每天开机工作前应对试剂余量进行检查，根据每天的工作量加足试剂，保证满足当天的工作量，并定期统计试剂存量及时做好补充。所有的仪器都严格按仪器要求做定期保养，并做好登记。做好配件的工作状态记录，以便及时更换，同时做好部件更换记录，以便查询。此外，室内温度、湿度以及室内的卫生应符合仪器要求，以免影响仪器工作状态，造成分析误差。做好室内质控工作，每天开始检测标本之前，对有效的标准质控品进行检测，结果在标准允许范围内，才可继续工作。同时在仪器的维护使用权限上要设立管理员，每个仪器有专门的负责人员，避免由于人员较多、业务熟练程度不同造成仪器的不当操作。

2.2.3重视分析过程中的质量控制

质量控制是保证检验结果准确性的主要依据，检验科的质量控制主要有室内质控和室间质评。室内质控的目的是保证每个患者标本测定结果的稳定性，消除或减小随机误差造成的影响，保证检测结果的精密度。做好室内质控首先要保证质控品的稳定性和有效性，需要按要求保存、复溶，其次在新质控品使用前要做出自己实验室的RCV（常规条件下的变异），才能给出质控品的标准值范围，保证所发出报告的无误性；当出现质控品检测结果不在控的情况时，要分析原因并采取纠正措施，并重新做质控，通过后才能发报告。

2.3检验分析后的质量控制

分析后的质量控制主要包括：检验结果的审核；结果的发放；实验室数据管理等。各环节的质量控制要点如下：

2.3.1检验结果的审核

检验结果审核采用计算机管理，临床体检报告单由专业人员审核，签字并录入系统。审核者主要审查检验项目是否与申请单相符， 查看检验结果有无异常，确定结果是否需要复检并做好登记，对于超过“危急值”的异常结果，及时复检，并与相关科室联系同时做好“危急值”的反馈登记，对于已签发报告的异常血液标本在4℃冰箱中保存5天，以免有疑问时复查。近两年我科室狠抓漏检项目的检查工作，每天值晚班的人员于下班前通过系统软件查询有无漏检项目，发现漏检项目及时采取补救措施。

微生物及理化检验报告单由专业人员审核，双人双签字，并由科主任复核后通过系统软件报告结果。审核者主要审查检验项目是否与申请单相符， 查看检验结果有无异常和错报情况，对于一些致病微生物和重点监测有毒物质，应及时复检，并与相关科室联系做好反馈工作，对异常标本进行正确的保存。

2.3.2结果的发送

对于有条码的样本审核无误后及时通过系统软件报告结果，无条码的样本正确填写报告单审核无误后及时将结果录入系统，同时将报告单及时交接给相关科室，尽快出具报告。临床检验科室还应做好各个项目每天的工作量登记工作。

2.3.3实验室数据管理

每月会对所有开展项目进行工作量统计，所有项目均保存完整原始记录，在计算机管理的同时设有样品交接记录本、危急值登记表、值班记录本、血液样本交接记录本等登记项目，有较为完善的数据管理体系。

结束语

临床医学检验质量关系到整个医院的医疗质量安全，必须要通过加强临床医学检验各个流程的质量控制，为医院诊断提高准确的检验结果，而且在今后的发展中，也要不断完善临床医学检验的系统化与自动化，努力抓好临床医学检验质量控制工作。

参考文献：

[1]李勤广，赵霞.临床检验实验分析前的质量控制[J]. 检验医学与临床. 2007（02）

[2]傅瑜，李东升，刘江虹，王联连，马心惠.检验分析前的质量控制及管理[J]. 解放军医院管理杂志. 2000（04）

临床检验分析 第4篇

1 标本采集中存在的问题

1.1 医师的因素

对临床检验的认识不足, 造成人力、资源及标本的浪费, 对所检查项目的原理、方法及临床意义不了解, 在采取标本及保管运送过程中不规范。

1.2 护士的因素

临床业务知识水平低, 责任心不强, 检验前不向患者交代饮食、服药及时间等, 血液标本采集多数要求提前通知患者避免进食, 细菌培养的标本应该在应用抗菌素前采集, 血脂检查应在24小时前禁食脂类食物等。采集标本时应严格执行无菌操作技术, 为避免交叉感染采用一针一管, 现在大多数医院已应用封闭式真空采血器, 这样既有利于标本的收集和保存, 又便于防止血液受污染, 标本采集后要立即送检, 如要等待测定结果, 标本放置不得超过1小时, 以免影响检验结果。标本采集送检, 直接关系到检验后果的准确性, 没有采集正确的标本, 再先进的检查仪器, 检查出的后果不会准确。

1.3 检验科的因素

检验科是一个公共科室, 检验项目的选择, 病人信息资料, 标本质量必须得到医师护士及病人的参与密切配合才能完成。个别检验人员责任心不强, 业务不过硬, 采集标本只顾完成任务, 不考虑准确性, 如在采血时用力挤压造成标本稀释或凝固, 直接用抗凝血标本做血小板计数等, 这些错误的操作都会使标本失真而致使结果失误。对标本存放不当或有效时间长, 均可影响检验结果。检验人员应深入科室, 发现问题及时与临床取得联系, 应及时与临床沟通, 减少检验误差。

2 临床检验常见标本的正确采集

2.1 5血液标本的采集

血液标本的采集可分为毛细血管采血法和静脉采血法。需要血量较少的检验, 如手工法或半自动分析仪血细胞分析, 常用毛细血管采血法。需血量较多的检验, 如凝血检验、全自动血细胞分析一般用静脉采血法。毛细血管血和静脉血无论在细胞成分还是化学组成上都存在程度不同的差异。在判断和比较检验结果时必须予以考虑。

2.2 尿液标本的采集

以保证尿液检查结果的准确性, 必须正确留取标本。收集容器要求: (1) 清洁、干燥、一次使用, 有较大开口便于收集; (2) 避免血、粪便等污染; (3) 无干扰化学物质 (如表面活性剂、消毒剂) 混入; (4) 有明显标记的如患者姓名、病历号、收集日期等, 并必须粘贴在容器上; (5) 能收集足够尿液, 最少12m L, 最好超过50m L, 如定时收集尿, 容器应足够大, 并加盖, 必要时加防腐剂; (6) 如需培养应在无菌条件下, 用无菌容器收集中段尿液。尿标本收集后应及时送检及检查, 以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解等。尿标本也应避免强光照射, 以免尿胆原等物质因光照而分解或氧化。

2.3 粪便标本的采集

粪便检验应取新鲜的标本, 盛器洁净, 不得混有尿液, 不可有消毒剂及污水, 以免破坏有形成分, 使病原菌死亡和污染腐生性原虫;采集标本时应用干净的竹签选取含有黏液、脓血等病变成分的粪便;外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材, 其量至少为指头大小;标本采集后应于1h内检查完毕。

3 改进措施

3.1

临床医护人员要加强责任心, 加强基本功, 掌握相关检验的原理、方法及临床意义, 根据病情来选择检验项目, 熟悉各类标本留取的时间和方法, 保管及递交的时间。向患者讲解有关检验的注意事项, 加强理论培训, 认真做好标本采集, 以严肃认真的态度去面对, 使检验分析的质量控制得更加完美, 出具的检验报告真实可靠。

3.2

检验科要制定严格的规章制度, 为临床提供检验项目和咨询, 帮助合理选择检验项目, 严格查对制度, 避免人为的误差, 各科室应密切配合, 相互合作, 做到标本的留取, 送交及回报单要有专人负责和记录, 只有这样我们临床检验才能为临床提供可靠的实验数据, 为患者提供更好的服务。

参考文献

[1]洪锡田.临床检验标本的正确采集方法与常见错误[J].中国误诊学杂志, 2004, 14 (10) :1721-1722.

临床医学与检验医学的关系分析 第5篇

摘要：检验医学是一门新兴的、独立的学科，是临床医学的重要组成部分。检验医学应与临床紧密结合。

关键词：检验医学，转换角色;;伍床医学

检验医学是指对临床标本进行正确地收集和测定，提供准确和及时的报告，并能为l临床提供咨询服务，帮助临床将这些数据正确地应用于诊断治疗和预防工作中去的一门学科。它的基本任务是通过生物、微生物、血清、抗原抗体、细胞或其它体液的检验，与其它检查技术相配合以确定患者的临床诊断。

1检验医学的涵盖内容和扩展更加广泛

现在，医院检验早已经告别了手工操作时代，目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。

例如：在临床生物化学的检测技术方面，原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代，同时引人酶偶联连续监测的免疫学方法。在试剂的应用上，也由原来的冻干试剂发展到液体双试剂，从而使临床标本的检测结果更具精确性和准确性。在临床免疫学方面，随着单克隆抗体的间世，标记免疫学的发展以及各种光化学免疫分析方法的应用，也使得抗原抗体检测的灵敏度大大地提高。在临床微生物学检验方面，各种试剂的标准化、商品化，使得各种培养基的`质量得到保证。尤其在应用了核素14C标记技术和特殊的C02感受器以及利用荧光洋灭的原理来判断血培养的结果，并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进行结果分析，不仅使整修检测时间大大缩短，结果更加详细准确，而且整修流程更显得标准化。在血液和体液的检测方面，由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室，淘汰了凝血时间的手工测试，同时扩展了白细胞表面分子标记物的检测，从而使得DIC诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠。白血病的分类从原来单纯性的形态学分类发展到目前及将来的染色体、遗传学、免疫学和分子生物学的综合分类，大大提高了白血病诊疗的准确性。在这种情势之下，传统医学检验本身巳经不能完全涵盖因此而给检验带来的巨大变化。而这正是检验医学产生并得以迅速发展的缘由。

2检验医学己发展成一门学科

随着医学检验的不断发展，其不仅与传统医学检验的差别越来越巨大，它区别于其他医学专业的特点也开始表露出来：

2.1它比其他医学专业更加强调整体协作。现在的检验医学，早已突破了过去以血、尿、便三大常规为主的检验。面对琳琅满目的诸多检验项目和越来越准确的检验要求，非常需要整体协同运作。仅就检测结果准确性要求而言，不仅涉及到标本采集时间、部位、方法的确定，还包括对检验方法的选择，以尽量减少不同方法检测同一目标时的干扰、尽量减少不同试剂检测同一目标时的差异、尽量减少不同仪器检测同一目标时的差异、尽量减少个体操作间的差异、尽量减少不同实验室间的差异，如果这其中有一个环节出现失误，就会导致最终检测结果的不客观。

2.2检验医学对新技术的应用比其他专业更为敏锐，其学科的发展与新技术的关系也更为密切。以分子生物学技术为例，对于检验医学来讲，分子生物学使检验医学的工作起围得到了极大的拓展，不仅使检验可以从事后性判断向前瞻性转变，而且其应用范围也可以扩展到诊断、治疗效果的评价、预后的评估、预测个体发生疾病的趋向、流行病学、健康状态的评价、药敏靶点的选择。

2.3自动化的融入使检验更迅速。这一点对于治疗至关重要。在不久的将来，临床医学实验室将面临着一个质的变化：首先是临床生物化学、免疫学、微生物学和血液学之间将不再存在一个明显的学科分界线，检测手段将更加自动化、一体化和智能化。大量的生物技术如：基因克隆技术、生物芯片技术、核酸杂交技术和生物传感技术以及各种PCR等技术的应用和引进，将使得|临床实验室的科技水平更高、学术氛围更浓、人员素质更好。

3较色转换检验医学在现代医学中的作用愈发的明显，它不仅与病人、医生息息相关，还跟整个医院的医疗水平密切相关。准确的检验指标不仅可以评价治疗效果，而且可以指导医生临床用药，这就为提高医药的整体医疗水平提供了相当的可能。例如：当败血症血培养阳性时，既可明确疾病的病原诊断，进一步的药敏试验又为患者的治疗提出明确的办法。这就避免了医生根据自己的用药习惯，对患同一种疾病的不同患者，使用同样的医疗方法和药品问题。

另外，它在疾病的预防中的作用也非常显著，这是因为疾病早期往往缺乏明显症状和体征，患者一般不加以注意，往往是通过实验室检查得到确诊，并接受及时的治疗。今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化，已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分。

3.检验医学与临床医学紧密结合的重要性和必要性检验医学与临床医学的关系密不可分，临床实验室工作的核心是检验质量问题，为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。

3.11S015189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理。在分析后质控中，要求检验人员对所?结果进行合理解释，并收集临床科室(或病人)的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作，或开展新业务，满足临床需求。在交流、对话中，检验科人员还可以宣传、讲解、新技术新项目的临床意义，合理及如何有效地利用它帮助临床医生对疾病进行诊断。如厌氧菌培养，虽然不是新项目，但很多医院，甚至较大医院临床科对其使用并不够多，其中有对该项养，回报结果未生长细菌时，医生则认为检验科技术欠住。实际上很可能是厌氧菌感染而医生未申请做厌氧培养所致。

3.2在医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊，病例讨论等，有利于双方沟通和提高。而检验医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行调查核实。

3.3检验科主动参与协作：由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。过去很长时期，检验科被定位于“辅助科室”。即检验科只能向临床医生提供所需求的检验结果，一旦检验科提供了未受指定的检验结果，就被认为“越位”，这种片面、消极的，落后于时代的偏见应予纠正。

检验医学是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合，是门多学科交叉，相互渗透的新兴学科。目前正朝着高理论、高科技、高水平方向发展。由于检验科开展项目的增多，新技术的应用及方法学上的革命性变革，使检验质量和水平显著提高，使越来越多的临床医生依靠检验信息综合分析，进行诊断、治疗和预后判断，故实验室的工作在临床诊疗工作中发挥着重要作用。总之，检验医学与临床医学必须紧密结合，互相渗透、沟通，相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。

参考文献：

[1]陈宏础.临床实验室必须规范化管理口].中国医院管理

临床尿液检验结果异常的分析 第6篇

【关键词】尿液检验 影响因素 优化要点

尿液检验是目前检查患者身体疾病的一项重要检验方式，其检验效力直接为临床医学提供诊断参考，因此在疾病的诊断与治疗方面具有重要作用。随着医疗水平的不断提升，尿液检验已经能够将多数病情反应出来，因此应用范围逐步扩大[1]。但就调查结果来看，临床上对尿液的检验准确性并不能百分百保障，仍旧存在结果异常状况，影响了对疾病的诊治。医护人员对患者尿液的采集、处理、检验与分析各步骤都应严格执行，对各项影响因素合理控制。本院基于这一情况，对我院近两年来发现的检验结果异常情况展开分析，希望能够找出影响因素，提升尿液检验有效性。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究选取的案例均为我院在2011年10月至2013年10月这两年时间内收治，共30例。将这30例案例深入分析，发现其影响因素可分为临床因素以及实验室因素。

临床因素包含临床药物影响、尿液采集方式、标本与申请单误差、标本送检不及时这四项；实验室因素主要为样本以及隐血、蛋白质、葡萄糖与亚硝酸盐因素。

1.2一般方法

对尿液的检验由专业人员进行，在确保检验结果存在误差时再取回检验样本，对样本深入分析并再次取样检验。对可能造成结果异常的各项因素展开分析，查看影响本次异常的因素点。从实验因素到临床因素，每一项都需全面统计，并进行简单分类。

将分析得到的数据进行汇总，查看主要影响因素。同时根据这些因素制定合理化措施，从各方面展开研究，为今后尿检步骤提供帮助。

2结果

将尿液检验结果的因素分析用表格形式统计出来，计算每项因素人数分布以及所占比例。

根据上表不难看出，影响因素中实验室因素占主要比例，共有17例，占总研究人数56.67%，其中样本加错仅为1例，其它都为葡萄糖、蛋白质、亚硝酸盐、隐血影响。

在临床方面，药物使用以及尿液采集方式是影响检验结果的重要因素，标本的送检与核查均可归为失误性操作，在今后工作中可完全避免，而其它属于技术性失误操作，应从操作技能与要点上提升尿检有效性。

3讨论

尿液检验很大程度决定了临床诊断有效性，有效反映患者身体状况并为治疗方向提供依据。通过尿检，治疗人员可以避免诊断中出现与相似病症的误诊情况，例如急性黄疸肝炎与急性胰腺炎之间的检验[2]。

通过本次研究不难发现，影响尿液检验结果的因素较多，但均可以通过提升操作能力与细心来避免。以下为避免结果异常的尿检操作要点：

3.1药物使用方面 患者在尿检前使用的临床药物会对结果造成影响，呈现出假阴性或假阳性情况。

3.2采集方式 对患者尿液采集的容器不宜重复使用，每次都应使用一次性新的容器，以免尿液残存造成影响。在容器选用方面，应用惰性材料。另外，在为患者施行尿蛋白检验时，需选择餐后尿。

3.3标本处理 在采集到患者尿液后应及时送检，避免时间过长影响检验结果。同时，需将尿检申请单与尿液样本放在一起，最好能够分隔摆放，以免样本与申请单弄混。尿液在送检时应贴上患者姓名等基本信息，接收人员需核对化验单与标签是否一致，并查看尿液是否存在污染情况，若存在则应重新取样[3]。

3.4实验室方面 实验室主要是对尿液进行分析，是尿检中的一项重要环节。检验仪器需定期校正并注意保养；尿试条需保存在生产厂商提供的密封容器中，并确保有效使用期。

总之，影响尿液检验有效性的因素较多，相关检验人员应从检验的各步骤着手，通过各环节的控制细心减少操作失误，在操作规范条件下将各项不良影响因素合理控制，达到提升检验有效性的目的。

参考文献：

[1]邵君.尿液检验质量影响因素分析及控制措施探讨[J].国际检验医学杂志，2013（19）：2594-2595.

[2]谢玉芳，吕永卫.尿液检验质量控制及影响因素分析[J].基层医学论坛，2013（17）：2262-2263.

[3]缪万芳.浅析影响临床尿液检验的若干因素及对策[J].中国卫生产业，2012（28）：23-24.

临床检验分析前质量控制浅析 第7篇

1实验室的内部可控因素

1.1必须要有合格的高素质的检验团队。实验室现在越来越现代化, 各种仪器的结构、原理也越来越复杂, 这就要求检验工作人员必须要熟练掌握, 并用高度的责任心去规范操作。

1.2实验室的环境温度必须符合要求, 布局必须合理。

1.3各种仪器必须进行技术性能的测试、评价和校准, 并做好相应登记和管理工作。

1.4试剂必须配套, 避免使用未经科学鉴定和认可的替代试剂。否则, 检验结果将有可能失去准确性和可靠性。

2血标本的采集及注意事项

2.1患者生理状态及饮食的影响

不同食物对检验结果的影响不同。普通进餐后, 血甘油三脂将增高50%, 血糖增加15%, 丙氨酸转氨酶及血钾增加15%;高蛋白膳食可使血尿素、尿酸及血氨增高;高脂肪饮食将会使甘油三酯大幅度增高;高核酸食物 (内脏) 可导致血尿酸明显增高。尤其饥饿可使血浆蛋白质、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、尿素等减低, 血肌酐及尿酸增高, 由于饥饿时机体的能量消耗减少, 故血中三碘甲状腺原氨酸 (T3) 、甲状腺素 (T4) 水平将明显减低。精神紧张, 情绪激动和运动可以影响神经内分泌系统, 使儿茶酚胺、皮质醇、血糖、白细胞、中性粒细胞等增高。尤其饮酒者可导致丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶增高;慢性酒精中毒者, 其血中胆红素、碱性磷酸酶、甘油三酯等增高。长期吸烟者血中白细胞计数、血红蛋白浓度、碳氧血红蛋白、癌胚抗原等增高。当卧位变为坐位或者站位时, 体内水分由血管流向间质, 大分子物质又能滤过进入组织, 在血液内浓缩, 脂肪酶和蛋白质结果会明显增高。

2.2药物对检验结果的影响

有研究表明, 药物干扰检验结果主要有以下途径:影响反应系统待测成分的物理性质, 参与检验化学反应, 影响机体组织器官生理功能和 (或) 细胞活动中的物质代谢, 对器官的药理活性和毒性作用。

2.2.1药物对血液生化检验的干扰

乙酰水杨酸及其代谢产物因具有还原性, 可干扰Trinder反应, 导致检验结果减低;右旋糖酐干扰双缩脲法测定总蛋白, 使结果假性增高;尿化合物与氟化物可抑制尿素酶活性, 均致尿素假性减低;维生素C、高浓度葡萄糖和一些抗生素可与碱性苦味酸反应, 引起肌酐增高;大量含氟、溴或碘离子药物治疗时, 可使血清氯离子偏高。

2.2.2成瘾性药物

许多成瘾性药物可通过各种机制对人体代谢功能产生影响, 从而使各项生化检测的指标发生改变, 如:吗啡可使血淀粉酶、脂肪酶、丙氨酸转氨酶, 天冬氨酸转氨酶, 碱性磷酸酶活性增高;可使胆红素、胃泌素、促甲状腺激素、催乳素增高, 而引起胰岛素、去甲状腺素、神经紧张素及胰多肽水平减低。

2.3采血操作对检验结果的影响

采血时间:体内有些化学成分的血浓度具有周期性变化, 因此采血应尽可能在09:00前空腹采血, 或者其他检查和治疗之前。根据药物浓度峰值期和稳定期特点进行检测, 在检验申请单上注明采血的具体时间。不同部位的血液样本中有些检测成分会有差异, 甚至对检测结果产生严重影响, 故应选择恰当的采血部位, 一般采用肘前静脉。静脉采血时, 压脉带压迫时间过长可使多种血液成分发生改变, 如压迫40 s, 总蛋白可增加4%, 天冬氨酸转氨酶 (AST) 增加16%;压迫超过3 min, 因静脉扩张淤血, 水分转入组织间隙, 血液浓缩, 可使血清蛋白、血清铁、血清钙、碱性磷酸酶、天冬氨酸转氨酶、胆固醇等增高5%~10%, 血清钾增高更明显。同时, 由于氧消耗增加, 无氧酵解加强, 乳酸增高, pH减低。因此, 在采血时应尽量缩短压脉带的压迫时间, 一般应该<1 min。应尽可能避免在输液过程中采血, 因为输液不仅使血液稀释, 而且输液中的成分严重干扰检验结果。最常见的干扰项目是葡萄糖和电解质, 一般情况下输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质或电解质的患者应在输液结束1 h后采血, 而输入脂肪乳剂的患者应在8 h后采血。如果必须在输液时检验, 应避免在输液同侧采血。同时采血一定要防止溶血, 因为有的成分细胞内外相差数十倍, 溶血标本造成的检验差错可造成严重的错误判断结果, 如血清钾离子浓度。故采集、运送、保管和分离血清或血浆时应尽量避免溶血。此外, 凝血和脂血亦可严重干扰检测结果的准确性。

2.4血液标本的运送、保存、接收。

一般情况下, 血标本采集后应立即送实验室进行检测, 检验单与标本必须对应清楚, 绝不能张冠李戴。实验室对不合格的标本必须建立健全拒收标本制度, 并严格执行。

3尿液标本的采集及其他

尿液标本能否正确、合理、规范的采集和处理, 是尿液分析前质量保证的重要内容, 患者准备、器材质量、采集和转运过程中各个环节均会影响检验质量。尿液标本类型和收集方式取决于送检目的, 临床常用尿液标本有晨尿、随机尿、计时尿等。为了保证检验质量, 我们必须掌握:患者准备和标本放置时间对检验结果的影响;药物对检验结果的影响;尿液采集过程的影响:包括标本采集操作规程, 标本采集容器要求, 运送接收制度, 标本标示惟一性和标本拒收制度。

4粪便标本的采集及其他

采集粪便标本的容器必须合格, 留取标本时应根据检验目的选择有价值的标本, 如:含脓血、黏液或色泽异常的标本送检, 肠内原虫滋养体应立即检查, 冬天应保温送检, 一般常规检查不应超过1 h, 寄生虫和虫卵检查不应超过24 h。检测前应告知患者停用影响检测结果的药物和食物。

5脑脊液和其他管腔液的采集

5.1脑脊液采集必须分别收集3个无菌容器中, 并注明标本1, 2, 3号和采集具体时间, 立即送检。

5.2浆膜腔积液最好留取中段液体于消毒容器、试管或消毒瓶内, 常规及细胞学检查约留取2 m L, 生化检查留取约2 m L, 厌氧菌培养留取1 m L, 并注明采集时间, 立即送检。

5.3关节腔积液采集后应分别置入3个无菌试管中, 第1管做微生物及一般性状检查, 第2管用肝素抗凝 (肝素钠约25μg/m L) 做细胞学及化学检查, 第3管不加抗凝剂用于观察有无凝固, 并注明采集时间, 立即送检。

临床检验分析仪器技术进展 第8篇

关键词：临床检验分析仪器,全自动化,小型化、无创伤化,特异性,纳米生物技术、生物传感器、基因工程

目前常规检测项目大约有700余项,临床医生所用辅助诊断治疗信息的70%～80% 来自医学实验室的检验。随着体外诊断技术的发展,医院实验室检查在临床诊疗中的作用越来越重要。

1 临床检测分析仪器发展趋势

近年来临床检验分析仪器呈现出多功能全自动化、专用小型化、无创伤化、快速特异等几个发展方向,并且对于肿瘤、糖尿病、高血压、传染性疾病的筛查和监测给予了更多关注。

(1)多功能全自动化

仪器采用先进的控制技术,按照模块化结构设计开发。模块能构成独立工作单元,还能组合构成全自动系统,设计上能紧密组合,形成一个高质量多功能的检验系统,实现了一台仪器可测定常规、特殊生化、药物治疗、滥用药物、特种蛋白、免疫等多种项目。例如Bayer诊断仪器公司生产的Adiva Labcell能构成自己独立系统的工作单元和全自动系统,工作人员能在某一台终端操作整台系统。

(2)专用小型化

急救医学的快速发展、家庭及社区医疗服务的普及,促使临床检验仪器向携带便捷、结果即时可得的“床旁检验”仪器方向发展。如新加坡生物工程和纳米研究院研制出一种检测设备,仅需30 min时间,就可从人的咽喉抹片样本中检测出H5N1禽流感病毒。该新装置通过将人的咽拭子样本与超顺磁性粒子相混合,把分离、纯化、扩增、检测病毒的过程合为一体,而传统的实验室检测需要4 h。

(3)无创伤化

无创伤检验也称为非侵入性检验,可经体表测定体内的某些生化或血液成分,也可收集人体的自然分泌物等来进行的检验。由于可以减少感染几率和减轻病人痛苦,很多研究致力于此。近期乌克兰彼得巴博维奇博士设计出一种可在几秒钟内确定血液葡萄糖浓度的仪器,将夹子固定在患者耳部,通过红外线照射,血液中葡萄糖的浓度数值即精确地显示在控制器上。临床检验显示,该仪器误差率为15%,而传统抽血检测的误差率则高达25%(来自中国医疗器械行业协会网站)。中国美国著名医疗器械信息咨询公司MedTech从美国500多种医疗器械新产品中精选出一些颇有创新意义或填补市场空白的新产品和新技术,其中一项就是专供肿瘤医生使用的“活体组织光学检查仪器”。

(4)快速特异

提高临床检测的特异性将为临床诊疗提供更为有效的信息。如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与普通葡萄球菌相比威胁更大,严重时可致人死亡,因此快速准确地检测出MRSA对于诊断和治疗非常关键。为此美国BD公司研制出专门针对MRSA的血液检测仪,根据遗传物质的区别两个小时内即鉴别出患者感染的是MRSA还是普通的葡萄球菌,准确率达到100%(来自科讯网信息中心)。同时,基于核酸的体外诊断装置也为实现个体化医疗提供了方向,使医生在DNA基础上进行诊疗成为可能。

另外通用型分析仪器在医疗生化、临床检验领域逐步得到推广应用。如加利福尼亚州Isis制药公司开发出一种流感病毒检测仪器,首先通过聚合酶链反应放大病毒样本的遗传物质,然后通过质谱分析技术鉴别病毒毒株类型,可快速检测多达92种不同的流感病毒毒株(来自中国医疗器械行业协会网站)。

2 新技术、新原理

临检仪器是一种专业涉及面很广,技术高密集型的分析仪器,已远远超出“光机电一体化”这个概念,近些年来,除了加入计算机技术,还大量引进如纳米、MEMS、基因工程等高新技术,下面做一简要介绍。

(1)纳米生物技术

在1～100 nm的尺度上,常态物质会表现出奇异的表面效应、体积效应、量子效应、小尺寸效应和宏观量子隧道效应等,其光学、热学、电学、磁学、力学乃至物理化学性质均可能相应发生十分显著的变化。由于纳米材料的奇异特点,纳米医疗器械的研究开发受到人们的高度关注。据美国《纳米生物技术新闻》周刊日前报道,迄今为止,全美国至少已有90种左右的医疗器械、诊断试剂等新产品使用了纳米材料。

纳米材料可以作为元器件的重要组成部分,也可以直接作为探针。掌上疾病诊断所使用的硅芯片表面即铺了薄薄一层纳米材料制成的微孔膜,它能模拟人细胞的滤过系统。使用者只要挤一滴血于该芯片上,掌上疾病诊断仪很快就能判断是否患有某些特定范围的疾病。纳米探针是一种探头尺寸仅为纳米数量级的可用于探测单个活细胞的传感器,它既可根据不同的诊断和监测目的定位于体内的不同部位,也可随血液在体内运行,随时将体内的各种生物信息反馈于体外记录装置。另外,目前科学家正在致力于使用发光纳米颗粒标记生物识别分子的研究,据报道该标记物与传统的荧光染料等相比,产生的信号更灵敏稳定。

(2)MEMS生物传感器

微电子机械系统(MEMS)是指可利用兼容集成电路加工技术批量制作的,集微型机构、微型传感器、微型驱动器以及信号处理和控制电路等于一体的微型器件或系统,其特征尺寸在微米或纳米量级。它为生物微传感器实现小型化、便携式、低成本,高灵敏度的片上系统提供了有力技术支持。MEMS生物传感器由分子识别元件和信号转换器组成,分子识别元件即感受器,由生物活性物质(如酶、抗体、核酸、细胞等)构成,直接接触待检测物质,具有分子识别能力,有的还能放大反应信号。信号转换器就是换能器,属于电化学或光学检测元件,可将生物识别事件转换为可检测的信号,从而得出待检测物质的信息。目前应用最广泛的就是手持式血糖测试仪,它利用葡萄糖氧化酶对血液葡萄糖的作用过程中氧的消耗或过氧化氢的产生来检测。

(3)基因工程

基因工程 (主要是基因重组技术,又称DNA重组技术)是指在体外,将不同生物的遗传物质(基因)进行人工剪切、组台和拼接,使遗传物质得以重新组合,然后通过载体(微生物质粒、噬菌体、病毒等)转入受体(微生物或动植物)细胞,进行无性繁殖(即克隆Clone),并使新的基因在受体细胞内表达,产生出人类所需要的物质,或组建出新的生物类型。以基因工程为核心的现代生物技术已应用到农业、医药、轻工、化工、环境等各个领域。

以基因工程抗体[4]为例,在理论上不仅弥补了杂交瘤技术本质上的不足,而且极大地充实和发展了单克隆抗体的内涵,提高了临床检测能力。基因工程抗体(gene engineering antibody,GEAb)是通过PCR技术获得抗体基因或抗体基因片段,与适当载体重组后引入不同表达系统所产生的抗体,被广泛应用于疾病的临床诊断、预防和治疗及基础理论研究等领域。基因工程抗体采用噬菌体抗体库、核糖体展示技术、转基因鼠等技术。在单链抗体的基础上又可形成双价抗体、三价抗体、四价抗体等。单链抗体具有比完整抗体更大的优越性,分子量小,实体组织穿透力比完整抗体强,但抗原结合活性相同;由于没有Fc片段,不能与非靶细胞的Fc受体结合而容易穿过血管壁或组织屏障进入实体瘤周转的微循环,为医学上某些至今难以治疗的疾病如病毒病的诊断和治疗提供了新的、高效的免疫制剂。单链抗体可用于HIV1和HIV2病毒的诊断,并可中和HIV病毒,降低患者血清中病毒的效价。Kontermannn等设计的双特异抗体,一条臂可与抗原蛋清溶菌酶(HEL)、癌胚抗原(CEA)、HIV-1GP120结合,另一条臂为抗大肠杆菌半乳糖苷酶。以该双链抗体作为酶结合物,用ELISA法检测HEL,免疫组化法检测CEA,免疫印迹法检测GP120,加入特异抗体后,再加入β半乳糖苷酶,洗涤后加入底物显色,结果表明,这些方法可检出相应的抗原,证明双特异抗体可用于酶免疫分析。

3 国内技术成果亮点

目前中国体外诊断产品已经包括了这个领域的几个主要大类,并且从试剂到仪器、到整个检测系统;从手工半自动系统到全自动系统;从简单模仿到自主创新,都有了很大的发展。而且还在不断地完善和开发产品,企业规模也逐步扩大。近年来技术成果的亮点有:

国家医用诊断仪器工程技术研究中心在临床检验领域完成了六项关键核心技术研发,高精度加样技术和高精度恒温控制技术已经应用于全自动生化产品中。

迈瑞研制出具有完全自主知识产权的全自动生化分析仪和全自动五分类血液细胞分析仪,技术集成度相当高,并且获得了骄人的市场业绩。

清华大学医学院生物医学工程系的课题组率先研制出具有自主知识产权的近红外组织血氧参数无损检测仪,将近红外光谱(NIRS)技术用于强散射的人体组织,可实现组织氧饱和度绝对量、组织中血红蛋白浓度变化量的无创、连续、实时检测,使我国成为继日本、美国之后第三个生产此类产品的国家。

由浙江大学、上海新立医疗器械有限公司为等单位组成的“糖尿病一体化检测微系统”开发组在863计划支持下,完成了多功能全血生化MEMS酶电极传感器和相应的便携式测量仪器微系统开发,达到实用化要求,并完成了两家三级甲等医院的临床试验(来自中国医疗器械行业协会网站)。

北京中关村科技园北京热景生物技术有限公司研制成功肝癌预警检测装置,利用我国的植物资源,结合亲合层析和微量离心技术,可快速有效分离肝癌高特异指标甲胎蛋白异质体,检测灵敏度达到1纳克,打破了日本企业在该领域的技术垄断,有助于提高我国肝癌的早期诊断水平。

重庆第三军医大学西南医院与中国电子科技集团公司二十六所合作,开发出我国首台具有自主知识产权的压电生物传感器阵列自动检测仪及配套的PESAV2.0分析软件。

4 结束语

我国IVD产业起源于上世纪八十年代中期,经过20多年的发展,总的市场规模已经超过了60亿元人民币。但相比于全球360亿美元的IVD产业规模,只占2～3%。随着医改的不断深入、相关政策法规的完善、人民生活水平的日益提高,IVD产业将具有更大的发展空间。在医疗仪器市场竞争中,新的技术将不断涌现,便捷化、高特异、高效率、低成本、低污染仍然是临床检验仪器的发展方向。生物技术是中国人比较领先的领域,并且中国人口众多,各种疾病和问题都多有表现。我们在这一领域具有一定的资源和优势,应该最有可能产生具有国际先进水平的技术和产品。要充分利用分散在大学、中科院、电子、机械、化工、航空航天等部门领域的研究实力和产业资源,突破关键技术,实现技术产业化。

参考文献

[1]新加坡制成H5N1病毒检测设备半小时出结果[J].中国禽业导刊,2007,24(21):49.

[2]胡颖.盘点2007年医疗器械新产品、新技术[J].医疗保健器具,2008,108(2):69.

[3]美国纳米医疗器械日益兴起[J].纳米科技,4(4):64.

[4]许慧,倪安平.单克隆抗体及基因工程抗体在医学诊断上的应用[J].中华检验医学杂志,2005,28(6):669-672.

[5]严晓璐,叶慧.技术成果转化喜结硕果———具有自主知识产权的近红外组织血氧参数无损检测仪已在多个临床领域投入使用[J].中国医疗器械信息,2008,14(3):41-42,47.

[6]李慧灵.热景创新肝癌预警检测装置[N].科技日报,2007.4.30.

丙型肝炎患者的临床检验分析 第9篇

1 对象与方法

1.1 研究对象

2009年1月至2009年12月, 海丰县妇幼保健院收治的门诊及住院患者1125例为研究对象, 其中男性578例, 女性547例, 年龄19～53岁, 平均年龄 (37.31±3.01) 岁。

1.2 研究方法

采用试验研究方法, 常规采取的静脉血, 离心取血清备用。采用京万泰生物药业股份有限公司生产的丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒 (酶联免疫法) 和英科新创 (厦门) 科技有限公司生产的丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒 (胶体金法) , 对上述研究对象进行双相检查, 探讨两种方法的有效性。

1.3 测定方法

两种方法检测试剂均在有效期内使用, 遵循同一实验室, 同一操作者, 同一批号试剂的原则的实验原则, 并严格按照说明书进行操作。胶体金法即采用高特异性的抗体抗原反应以及免疫层析分析技术, 试剂条上含有被事先固定与膜上测试区 (T) 丙型肝炎病毒抗原和质控区 (C) protein A抗体的两种抗体, 测试时, 把试剂条的标记线 (MAX) 以下部分浸没在血清/血浆标本中 (至少10～15s) , 保证标本与预包被的胶体金颗粒结合的protein A充分反应。阳性结果为:在测试区 (T) 内出现一条紫红色条带。阴性结果为:在 (T) 区内没有紫红色条带。而无论是阳性或阴性结果, 在质控区 (C) 内都会有一条紫红色带出现。在10min内读取测试结果。酶联免疫法的结果判定标准为:阴性:样本A值<Cut-off;阳性:样本A值≥Cut-off。

1.4 统计学方法

采用Microsoft Excel建立数据库, 运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。采用χ2检验, 取P<0.05为差别有统计学意义。

2 结果分析

本次研究结果显示, 两种方法的检验阳性率差别无统计学意义, 提示了两种方法均可用于临床检验, 其有效性值得肯定, 详见表1。

3 讨论

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒 (HCV) 引起的传染传染病, 主要通过血液传播。丙型肝炎 (HCV) 是一种常见的病毒性肝炎, 相对于急、慢性患者, 病毒携带者是更危险的传染源[3]。HCV主要通过血液途径传播, 常见的方式有输血、输血制品 (如凝血因子、血浆、成分血制品、球蛋白等) 、静脉或肌内注射 (非一次性使用注射器如静脉吸毒) 、手术操作 (包括纹身、美容、内镜检查、牙科治疗、各种外手术等) 、血液透析、医务人员被注射针头或手术刀剪意外刺破、母婴传播、性行为传播、器官移植 (供者为HCV感染者) 、公共用品 (如公用剃须刀) 等[4], 患者感染HCV后, 以亚临床感染为多见, 其起病和临床症状极不典型, 容易造成漏诊。而丙型肝炎自然转阴率低, 病程迁延, 治疗效果差, 易早期出现肝硬化、肝癌, 病死率较高, 相关研究指出的丙型肝炎感染情况十分严重, 因此选择有效的检测方法、在人群中开展丙型肝炎抗体常规检测十分重要。

本次研究结果表明:胶体金法采用特异性的抗体抗原反应及免疫层析技术, 与常用酶联免疫法相比, 两种方法的检验阳性率差别无统计学意义 (χ2=1.03, P<0.05) 。研究中有1例患者的抗HCV酶联免疫法检验呈阳性, 而胶体金法检验结果为阴性, 其原因可能是HCV病毒感染的“窗口期”, 或者是HCV病毒感染的其他阶段[4], 此时其S/CO值较低, 而胶体金法对于S/CO值较低的抗HCV血清标本特异性低而易造成阴性结果, 但是其有效性仍然值得肯定, 其特异性、敏感性基本均达到ELISA水平。与国内相关报道一致[5]。且此种方法具有操作简便、时间短、观察直观、不需特殊设备、经济可靠等特点[6], 且可单份测定, 尤其在急诊及临床应用中具有较强的优势。可作为筛查员丙型肝炎病毒抗体的重要手段, 对丙型肝炎的早期发现以及预防控制有重要参考价值和意义。

在上述检验的基础上, 应做好对丙型肝炎的预防。输血是丙型肝炎的重要传播途径, 作为血源控制的源头——血液中心, 应引起特别重视。对医疗机构的血液管理采取一系列安全措施, 必须对献血者和捐赠器官进行严格检验, 并向公众宣传预防的方法和重要性。对血浆衍生物进行彻底消毒, 应加强对血液及血液制品的病毒灭活和提倡自身输血, 临床用血要强调患者输血指征的应用, 做到能不输血就不输血, 能少输血绝不多输和提倡成分输血。检验工作者要本着严谨负责的态度, 尽量保证检测结果的真实性, 从而使临床治疗服务更有针对性。

摘要：目的 结合临床实践经验, 探讨丙型肝炎患者的有效检验方法。方法 2009年1月至2009年12月, 海丰县妇幼保健院收治的门诊及住院患者1125例为研究对象, 采用试验研究方法, 常规采取的静脉血, 离心取血清备用。采用京万泰生物药业股份有限公司生产的丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒 (酶联免疫法) 和英科新创 (厦门) 科技有限公司生产的丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒 (胶体金法) , 对上述研究对象进行双相检查, 探讨两种方法的有效性。结果 本次研究结果显示, 两种方法的检验阳性率差别无统计学意义 (χ2=1.03, P>0.05) 。提示了两种方法均可用于临床检验, 其有效性值得肯定。结论 胶体金法具有操作简便、时间短、观察直观、不需特殊设备、经济可靠等特点, 且可单份测定, 尤其在急诊及临床应用中具有较强的优势。可作为筛查员丙型肝炎病毒抗体的重要手段, 对丙型肝炎的早期发现以及预防控制有重要参考价值和意义。

关键词：酶联免疫法,胶体金法,丙型肝炎,临床检验

参考文献

[1]张贺秋, 王国华, 陈坤, 等.丙型肝炎病毒抗体双抗原夹心法酶联免疫试剂的初步临床评价[J].临床输血与检验, 2006, 8 (1) :12-13.

[2]孙宗立, 谷雷, 李武威.胶体金免疫层析法检测丙型肝炎病毒抗体的临床应用评估[J].陕西医学杂志, 2008, 37 (6) :728-729.

[3]王荣香, 祝建军, 王祖芳.胶体金法快速检测血HBV、HIV、HCV、TP在门诊患者创伤性操作前检测的意义[J].中国卫生检验杂志, 2010, 20 (6) :1419-1420.

[4]汪领, 胡正义.ELISA法与胶体金吸附法检测丙肝抗体特异性比较[J].中国临床血液学, 2010, 23 (1) :55.

[5]谢立, 吴晓东.丙型肝炎病毒检测方法的研究进展及其临床意义[J].世界华人消化杂志, 2005, 13 (7) :884-886.

血常规的临床检验分析 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者临床资料在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>0.05, 不具有统计学意义, 具有临床可比性。

1.2 检验仪器

血常规3分类分析仪 (SYSMEX KX-21) , 与血液分析仪配套稀释液 (YZB/江0014) , 溶血剂 (YZB/江0015) , 全血质控物 (EIGHTCHECK-3WP-NSYSMEX3412012) , 一次性20μL采血吸管 (淄博来绪医用器材有限公司提供) 以及血细胞分析专用真空采血管 (成都瑞琦科技实业有限责任公司提供) 。

1.3 研究方法

以选取2011至2012年期间来我院例行血常规临床检验患者500例的临床资料进行回顾性分析, 针对患者的血常规临床检查结果进行评价分析, 并总结血常规临床检验影响因素。

1.4 检验方法

受检者静脉采血时, 休息15min后, 取肘静脉取血2m L于EDTA-K2管中, 颠倒混均7~8次, 备用;未稍采血时, 针刺左手无名指约2~3mm, 取20μL全血放入0.5m L稀释液中, 反复冲洗吸管3~4次, 混均, 分别用KX-21三分类分析仪以WD和PD模式进行分析, 未稍血要求放置3min后检测, 所有标本均在2h内检测完毕。

1.5 判定标准

检测时, 在保仪器正常运转状态下, 室内质控各参数在允许范围内, 检测患者的标本, 以血红蛋白 (Hb) 、红细胞 (RBC) 计数、白细胞 (WBC) 计数为标准。

1.6 统计学分析

采取SPSS13.0软件实施统计分析, 计数资料是χ2检验, 计量资料用 (±s) 来表示, 方法为t检验, 差异有统计意义, 即P<0.05。

2 结果

经血常规临床检查, 为患者的疾病诊断与治疗奠定科学依据, 并且通过进一步的深入分析, 发现影响血常规检查的因素相对较多, 包括标本采集类别、仪器因素、人为因素以及生理因素等。

3 讨论

血常规是最基本的血液检验。最常用采血方法是静脉与未稍采血, 静脉血检测结果无显著差异 (P>0.05) , 未稍血指标中RBC, WBC, PLT, HCT, HB结果都比静脉血的检测结果低得多, 统计结果有显著计数差异 (P<0.05) , 但其CV值检测结果却高于静脉血的检测指标 (P<0.01) 。故应用静脉血常规检验结果的价值要比未稍血液检测结果更大一些, 因此临床上多建议更多采用静脉血进行血常规检测[3]。但患者更易接受未稍检测。有研究表明, 未稍血和静脉血结果差异有显著性。手指血准确性和可重复性差, WBC计数明显高 (+8%) 而PLT明显低 (-9%) , WBC增高可能与刺破小动脉应激反, 且未稍血管管径狭窄, 循环差, 局部温度低, 血细胞成分沉积有关。另未稍采血常规由下针刺深度不够, 挤压取血, , 致使PLT挤压刺激损耗或聚集, 使结果降低[4]。

仪器的正常运作是血常规检测结果的可靠保证。仪器的保养十分重要, 温度, 湿度, 防尘要求较严。防止温度过高过低影响分析仪管径变化, 湿度太大易使机器生锈, 灰尘颗粒会干扰红白细胞计数甚至堵塞细胞计数管道。仪器应定期保养及冲洗, 应选用仪器专用清洗液, 不能使用次氯酸钠等洗液冲洗, 以免腐蚀机器内部管道。同时要求所有试剂在有效期内使用[5]。

人为因素有, 吸量不准、静脉取血过度挤压致标本溶血, 未稍采致组织液混入等。

血常规临床检查, 为患者的疾病诊断与治疗奠定科学依据, 并且通过进一步的深入分析, 能够切实保证患者健康。为此, 必须要提高血型常规检验结果, 为此, 可以从以下方面入手:①规范血液采集方法:在检测时, 要保证血液的均匀度, 合理选择采血方法, 同时, 还要注意采血部位的正确选择;采血时注意防止血小板聚集, 避免血液成分分析不纯正, 通过多项检测, 提高检验结果的准确性。②提高血液分析仪的操作的规范性, 要严格按照国际血液学标准进行仪器的测试, 明确和掌握其工作原理、规范操作、注意事项以及保养维修等, 同时, 还要对检验结果进行复核和分析。

总之, 血常规临床检验及其结果对患者疾病诊断和治疗具有重要的指导作用的意义, 为此, 必须要规范使用血液分析仪, 规范血常规操作过程, 严格控制检测过程, 提高标本质量, 保证血液质量、剂量、控制采血时间以及对人为因素带来的误差的控制, 综合检测结果, 提高检验结果的准确性, 充分发挥血常规检测的重要的价值和作用, 从而为患者病情做出正确的诊断与治疗。

摘要：目的 分析血常规临床检验结果, 提高血常规临床检验结果的可靠性与准确性。方法 以2011至2012年期间来我院例行血常规临床检验患者的临床资料进行回顾性分析, 针对患者的血常规临床检查结果进行评价分析, 并总结血常规临床检验影响因素。结果 经血常规临床检查, 为患者的疾病诊断与治疗奠定科学依据, 并且通过进一步的深入分析, 发现影响血常规检查的因素相对较多, 包括标本采集类别、仪器因素、人为因素以及生理因素等。结论 规范血常规操作过程, 提高标本质量, 以及对人为因素带来的误差的控制, 对提高检验结果的准确性具有重要的现实意义和价值。

关键词：血常规,临床检验,影响因素,现实意义

参考文献

[1]Valenstein PN, Wagar EA, Stankovic AK, et al.Notification of critical results:a College of American Pathologists Q-probes study of 121 institutions[J].Arch Pathol Lab Med, 2011, 132 (12) :1862-1867.

[2]林鸿.试析临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证[J].北方药学, 2011, 8 (11) :61-62.

[3]韩光宇.临床检验分析前质量控制及对策[A].中华医学会、中华医学会检验分会.中华医学会第七次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会检验分会, 2012:1.

[4]Karayiannis NB, Venetsanopoulos AN.Artificial Neural Networks:Learning Algorithms[J].Perform Evaluat Appl, 2012, 11 (8) :672-673.

贫血诊断中血液检验的临床分析 第11篇

关键词贫血；血液检查；分析

贫血是由于身体无法制造足够的血红蛋白（一种将氧气输送到血红细胞和身体各个组织的蛋白质）造成的。贫血缺氧会导致神经组织受到损害，临床多出现头昏、耳鸣、多梦、失眠等。本文选取2012年3月～12月我院收治的的30例溶血性贫血患者和缺铁性贫血患者，对血液检查在贫血患者中的诊断做具体分析，报告总结如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料选取2012年3月～12月我院收治的溶血性贫血患者和缺铁性贫血患者供30例，其中男性患者18例，女性还站着12例，患者年龄12～60岁，平均年龄35岁，其中溶血性贫血患者和缺铁性贫血患者各15例.分别对两组患者做基因、血清铁蛋白检测进行确诊。此外另选取15例血液正常为参照组，其中男性患者10例，女性患者5例，患者年龄9～60岁，平均年龄34岁。对比三组患者的年龄、性别、病史、婚史、受教育程度、病程等差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2方法三组患者均空腹进行静脉采血，将采集到的血液样本均注入统一专用的血常规抗凝管.真空采血.轻摇试管中的血液标本.利用血细胞分析仪是进行血液一般检查[1]。

1.3观察指标观察对比三组患者血液检验中RDW、MCV、Hb、RBC、RBC/MCV、MCH各项指标的检测结果。并分析溶血性贫血组与缺铁性组的灵敏度和特异性及符合率血液正常人各项指标的参考值为：RDW：l1.5%～14.5%；MCV：80～100fL；Hb：

男120～160g/L，女110～160g/L；RBC：男4.0-5.5T/L，女3.5—5.OT/L；MCH：27～34pg。

153例尿沉渣临床检验分析 第12篇

尿沉渣检查是指用显微镜对离心后尿液的沉渣物 (尿中有形成分:白细胞、红细胞、管型、上皮细胞及细菌染色后经流式) 进行检查。尿液沉渣显微镜检查至今仍是一项非常有价值的临床试验, 其检查操作的规范化将有利于临床疾病诊断和疗效观察, 应使临床医师充分认识和配合, 更应引起检验科工作人员高度重视和认真执行。现将153例尿沉渣中白细胞、红细胞、管形的结果, 结合镜检进行分析, 现报告如下。

1实验与方法

1.1 标本来源

患者送检晨尿153例。

1.2 检验方法

将受检者的新鲜尿液混匀后倒人10 ml刻度离心管内, 将试带插人尿液浸湿后取出, 弃去多余的尿液, 1 min内同标准比色卡比色, 记录结果。①非染色尿沉渣镜检:将刻度离心管中的尿液以1500 r/min, 离心5 min, 取上清液做蛋白定性 (加热醋酸法) , 余0.2 ml沉渣, 混匀后取一小滴 (约20 μl) 加18×18的盖片后镜检。尿沉渣镜检观察, 用10×10镜头, 观察其中有形成分的全貌及管型。用10×40镜头观察鉴定细胞成分和计数, 应观察10个视野所见最低和最高值, 记录结果。管型用高倍镜鉴定, 但计数按低倍镜观察20个视野, 算出一个视野的平均值, 记录结果;②染色尿沉渣镜检:在0.2 ml沉渣中加入1滴染色液, 混合, 覆盖薄片, 3 min后镜检。结果判断红细胞染成淡紫色。多形核白细胞的核染成橙红色, 浆内可见颗粒, 透明管型染成粉红色或淡紫色, 细胞管型染成深紫色;③尿沉渣定量检查:过筛法:留患者新鲜晨尿, 混合后直接滴入血细胞计数池内。计数5个大方格中的红细胞, 白细胞, 上皮细胞及管型数;1 h尿沉渣计数:患者先排尿弃去, 准确收集3 h尿液于清洁干燥容器内送检, 准确测量3 h尿量, 充分混合。取混匀尿液10 ml, 置刻度离心管中, 1500 r/min, 离心5 min, 用吸管吸弃上层清液9 ml, 留下1 ml, 充分混匀。吸取混匀尿液1滴, 注于血细胞计数板内。细胞共数10个大方格, 管型计数20个大方格。

2结果

153例尿液中尿沉渣结果中管型阳性30例, 占19.61%;镜检见到管型者仅为19例, 占12.42%;黏液丝及黏液丝网络的一些细胞被误认为管形的11例, 占7.19%;123例阴性的标本镜检中, 1例阳性为颗粒管型, 复检后为阳性。白细胞阳性38例, 占24.84%;红细胞阳性结果37例, 占24.18%。

3讨论

现代尿液分析除了理学检验、化学检验外, 最重要的是对尿中表形成分的显微镜检查。但是对于理学检验结果正常、中性粒细胞酯酶和亚硝酸盐试带法结果阴性的尿液, 其显微镜检查的价值已被提出了质疑。如有学者提出, 试带法结果若符合下列条件就可不做显微镜检查:①白细胞阴性;②红细胞阴性;③蛋白质阴性;④亚硝酸盐阴性。美国临床检验标准委员会 (NCCLS) 规定凡有下述情况的应进行显微镜检查:①医生提出镜检要求的;②检验科规定的患者 (如泌尿科、肾病科患者、糖尿病尿者、应用免疫抑制剂患者及妊娠妇女) ;③任何一项理学、化学检验结果异常的。在尿沉渣显微镜检查方法的规范化方面, 近年各国又展开了广泛的实验研究, 并推出了一系列的操作规程。

正常人尿中可有很少量红细胞, 白细胞, 上皮细胞, 结晶, 粘液丝, 罕见有透明管型。但如果有过多的血细胞和异常上皮细胞和管型, 以及细菌、滴虫、肿瘤细胞和病毒包涵体, 那就提示有肾脏及泌尿系统的疾病或损伤。

尿沉渣显微镜检查应对标本、染色、使用标准化尿沉渣检查的器材以及显微镜检查和结果报告引起注意。尿沉渣镜检通常推荐采用晨尿, 原因是晨尿最浓缩、能最大程度的反映有形成分的情况。近年, 有学者提出采用晨间第二次尿液, 即留取早上8点至9点钟尿液, 避免因标本室温存放时间过长、细菌生长、蛋白分解、氨升高而使细胞、管理等有形成分破坏。对于尿中脂肪和结晶的鉴别, 推荐采用偏振光显微镜, 亦可用特殊染色, 如脂肪、卵圆脂肪小体的油红O、苏丹Ⅲ染色。目前, 推荐采用商品化沉渣检查器材的呼声越来越高, 原因是这些装置具有检查尿量、离心力、离心时间、留取沉渣量、检查量、报告单位等统一的特性, 可保证检查结果的精密度、准确度良好。显微镜检查和结果报告问题中推荐显微镜检查应在较弱光线下进行, 这较容易观察管型 (如透明管型) 和异形红细胞, 当发现可疑成分时要由高级检验员复核。

参考文献

[1]俞善丁.临床基础检验学.人民卫生出版社, 1997:216.