老年人心理健康谁关注

老年人心理健康谁关注（精选6篇）

老年人心理健康谁关注 第1篇

关键词：老年人,心理,健康

联合国提出老年人的划分标准是:发达国家65岁以上者,发展中国家60岁以上者为老年人。一个国家或地区,年满65岁的老年人口占总人口数的7%以上,或年满60岁的老年人占总人口数的10%以上,即可定为老年型社会(社会老龄化)。据2015年国家统计局资料显示,我国60岁及以上老年人口2.2亿,占总人口16%。老年人口系数增加导致社会老龄化,这在世界范围内已成为一个没有争议的事实。以我国目前每年有3%的人口进入老年人行列计算,老龄化高峰将在十到二十年后来临。到本世纪中叶,每3个中国人中就会有1位老人。

我国老年人口规模呈总量扩张,增量提速发展态势,人口平均寿命也逐年上升,老年人已是社会中一个特殊而庞大的群体。一般来讲进入老年的人在生理上会表现出新陈代谢放缓、抵抗力下降、生理机能下降,头发、眉毛、胡须变得花白等特征,这是自然规律。在心理上,年龄越大,需要去面对和承担的事情就越多,经历的事情越多,思想意识就会越复杂。从简单反应到复杂思维,人成熟了也意味着变老了。一份科普资料表明,老年人中85%的人或多或少存在着不同程度的心理问题,老年人心理健康已成为社会问题。

一、老年人心理健康问题的主要表现

(一)意识水平低

意识水平的高低,往往以注意力水平为客观指标。因为注意水平的降低会影响到意识活动的有效水平。思想不能集中的程度越高,心理健康水平就越低,由此而造成的其它后果如记忆水平下降等等也越严重。进入老年期后智力逐渐减退,出现近事记忆障碍,近期发生的事情,新接触的事物或学习的知识,忘的特别快。

(二)心理康复能力差

在人的一生中,谁也不可避免遭受精神创伤。在精神创伤之后,情绪的极大波动,行为的暂时改变,甚至某些躯体症状都是可能出现的。老年期是负性生活事件的多发阶段,随着生理功能的逐渐老化,各种疾病的出现,社会角色与地位的改变、社会交往的减少,以及丧偶、子女离家、好友病故等负性生活事件的冲击,老年人经常会产生消极的情绪体验和反应,在心里面留有严重的痕迹。他们要从这种创伤刺激中恢复,所需要的时间也比较长,恢复的程度也比较差。每当再次回忆起这种种创伤时,心情还是久久难以平静。

(三)言语上的重复性

俗话说:树老根多,人老话多。很多老年人上了一定年纪之后,就变得爱唠叨起来,说话重复啰嗦,还常常自言自语。老年人是一种特殊群体,人老孤独、话多,为了排出寂寞,会借助重复和唠叨的语言为自己的生活增添一点热闹的气氛。他们有的时候过于自信,总把成年子女当作孩子看待,或者由于极力想维护自己的尊严,反复强调自己的主张。生理上,特别是老年人大脑组织的衰退,容易引起老年人爱唠叨的毛病。前说后忘,明明已经说过的事,但说了就忘,等什么时候想起来,又会再次叮咛或反复询问。

(四)怀旧情结显著

人到老年,仿佛思想就开始退步,不再像年轻时那样憧憬未来,而是开始对自己几十年走过的路进行回味和自我评价,说的话和做的事都带着浓厚的怀旧色彩。在心理上,由于老年人不太可能在获得新的、重大的成就和自豪感的满足,于是就转而进行自我的心理平衡的维护,这就自然而然地需要不断地去回忆和谈论自己一生中所取得的那些成就和荣誉。许多老年人还会觉得和他们同辈的人相处更舒服,和那些曾经共度人生、轶事、特别是幼年一起长大的同伴,他们会觉得更为亲切,因为他们之间有更多的共同语言、共同回忆。

(五)环境适应能力弱

一个人适应新环境的能力,与一个人的个性(是否灵活、习于社交、自信心等),新环境的情况(是否欢迎外来人员、是否歧视、与旧环境差距是否太大),人生经验等有关。当老年人移居到子女所在的新环境时,会遇到与当地社会群体的传统生活方式、饮食习惯、语言、观念、信仰、习俗等方面的种种差异。此时,他们首先要面临一种“突然的割裂”,与过去已经非常熟悉的环境、记忆、情感、人物、习惯及应付方式的联系都断开了,这本身就是一种“丧失感”,会导致分离性焦虑,因为人们往往在自己熟悉的环境中感觉才最舒服。

(六)自信心的不足

自信心实质上是一种自我认知和思维的分析综合能力。一个人是否有恰当的自信是精神健康的一种标准。老年人经常把“夕阳无限好,只是近黄昏”挂在嘴边,害怕去面对和尝试新事物、新活动。认为自己年纪大了,能力也缺乏,不愿意做可能有困难的事,总是害怕失败。即使遇到一点问题,也常常是退缩、易放弃,而不是努力去解决。敏感、多虑,容易因小事而过度焦急、容易烦躁不安。

我国正在跑步进入老龄化社会,老龄化速度和程度超乎我们的想象。我国社会的老龄化与发达国家还有所不同,发达国家是社会逐步走入富裕阶段后,才出来了人口的老龄化。而我国是在经济社会发展水平还处于较低水平时,人口已经步入老龄化的行列。尽管近年来我国养老服务事业有所发展,但还是与老龄化进程加速、社会养老需求不断增长的形势不相适应。目前我国养老服务大多停留在基本的生活照料上,服务水平不高,服务方式单一。健康的含义不仅指身体健康,心理健康也很重要,而且心理健康与否直接影响到身体健康,身体健康与心理健康相互作用、互为因果。大量实践证明,情绪的稳定、良好的心理状态是延缓人衰老的有效方法。长寿的老人他们都具有共同的心理特点,如心理稳定、通达顺变、乐观、心胸坦荡、善于适应环境和有充实的精神生活。养老服务业是为老年人提供生活照顾和护理服务,满足老年人特殊的生活需求和精神需求的服务行业。发展养老服务业是当前解决老年人生活中的实际问题、保持家庭关系和睦稳定、促进老年群体和谐相处以及构建社会主义和谐社会的重要内容。

依照我国提出的“9073”养老整体规划,就是90%老人采取居家养老模式,7%的老人在社区,3%在养老院集中养老的结构。无论是哪一种的模式,老年人、家庭成员、社会机构,都要帮助他们预防和摆脱心理困扰,让老年人能感受到老有所养、老有所医、老有所教、老有所乐、老有所为。

二、老年人的自我心理养生

从精神上保持良好状态,以保障机体功能的正常发挥,来达到防病健身、延年益寿。

(一)积极的精神状态

积极的精神状态,主要表现为进取心、希望、理想等。对老年人防止心理衰老、保持心理健康具有重大意义。一个人有了进取心、理想,并充满希望和奋发向上,就能老而不衰、充满活力。老年人最好能正视现实,向往未来,少回顾过去,并可以多看一些喜剧性的节目,多参加一些愉快的聚会,“笑口常开,笑脸常驻”保持沉静乐观,愉快知足。

(二)保持好奇心,培养爱好

“好奇心”是一种探究行为。大多老人守旧、固执,这种性格不利于健康长寿,老人要保持一颗好奇心,主动去学习和适应新事物。有研究证明,有“好奇心”的老人更长寿。一方面,学习能促进大脑的使用,延缓智力的衰退;另一方面,学习新东西能帮助老人加强人际交往,增强幸福感和生存的价值。如果总是做一些得心应手的事,大脑学习机制就容易停滞不前,可以尝试学电脑、摄影等比较复杂且需要动脑子的新事物。老人应多给自己的晚年生活找点儿乐子,培养一些兴趣,年纪大了,不等于一切趋于停滞。写字作画,既陶冶情操,也可锻炼身体;种花养鸟也是一种有益身心的活动;跳舞、气功、下棋、垂钓等都能增进身心健康。

(三)注重人际交往

老年人既要注意联系老朋友,又要结交新朋友,要经常和好友谈心,主动地与他人交流思想感情,做到在生活上互相关心体贴,思想上沟通交流;积极参加各项集体活动,在人际交往中取长补短,汲取生活营养,使自己心情舒畅,生活愉快。研究发现长寿老人在人际关系方面态度真诚和善,对同辈人尊重,对晚辈人慈爱,以宽厚的态度待人处世。这种长者的情怀和气质,是健康的保证。

三、家人的关爱与理解

10月2日是全国法定老年节。尊老、敬老、爱老,是中华民族的传统美德,也是我们每一个人应尽的义务和责任。《老年人权益保障法》提出:“家庭成员应当关心老年人的精神需求,不得忽视、冷落老年人。与老年人分开居住的家庭成员,应当经常看望或者问候老年人”。老年人的生活满意度与老年人家庭所提供的经济支持、日常照料和沟通联系相关联。经济上的供养、生活上的照顾和精神上的慰藉是实现老有所养、老有所乐目标所需要的重要方面。

(一)用心交流,耐心倾听

在与老人交流时,不要让老人抬起头或远距离跟你说话,那样老人会感觉你高高在上和难以亲近的,应该近距离弯下腰去与老人交谈,老人才会觉得与你平等和觉得你重视他。态度要和蔼可亲,平易近人,脸上常带微笑,让老人能感受到你的亲切感。老人话多,记忆力也不好,有时一件事说了又说,问了又问,千叮咛万嘱咐,这时家人应耐心地倾听。他们有时也觉得自己话多,惹人烦。我们就说:“不要紧,我听着呢,您接着说。”老人上了年纪,在他们之中,最常见的当属视力下降、耳朵失聪、思考能力和理解力大幅下降,家人应常对他们说“不要紧”、“没关系”、“慢慢来”等,让他们不会有过大的心理压力。

(二)留点家务给老人做

日常生活中,老年人在力所能及的情况下,协助子女做些家务,大大有利于他们的身心健康。从生理角度来看,各种劳动都是活动的形式,适当的活动可以促进新陈代谢,使身体各方面的机能达到综合平衡。从心理角度来看,适当的家务劳动可以帮助他们实现照顾好家庭的成就感,找到心理寄托,感到满足和快乐。如买菜途中练腿、臂力;厨房练手脚;拖(擦)地板练全身;擀面锻炼腰臂;洗衣、择菜强心健脑。

(三)陪老人一起去旅游

旅游是运动也是健身,更是享受。到大自然中去享受天然大氧吧,领略山水间的神奇,身心都会有一个飞跃。古人有“读万卷书,行万里路”的说法,旅游可以让老人延年益寿,忘却烦恼和忧愁,使人心情愉快,可以放松身心,缓解精神压力,保持细胞年轻,让衰老的脚步慢些再慢些。根据中国消费者协会2013年的调查,45.2%的老年消费者有外出旅游的意愿。一面老人希望出去走走看看,一面他们又担心自己在行走、饮食、住宿等方面带来的不便。家人可以利用周末或是节假日陪老人一起出去旅游。因为家人是最了解老人的身体健康状况,这样的出行,老人才更放心。老人最大的心愿是与儿女后辈在一起团团圆圆享受天伦之乐。对许多家庭来说,平日里年轻人工作忙、学习忙,老人难得与子女聚在一起。大假时,如果子女独自去旅游,这会让老人多少感觉落寞和遗憾。陪老人一起旅游,既可互相照应,又能交流感情、增进沟通,可使老人心情舒畅、家庭和睦温暖。

四、社会政策、制度、人员的支持

近年来,社会越来越关注老年人的精神生活,老年大学、银发旅游也越来越火爆。关注老年人的精神生活,不能只靠子女的关怀,也要靠社会的共同努力,加大爱老敬老助老的宣传,营造一个尊老、敬老的社会氛围是必要的。一个忽视老年人的社会,是一个不成熟不健康的社会。

(一)十三五规划对健康老龄化的重视

党的十八届五中全会讨论并通过了《国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》,确立了“积极开展应对人口老龄化行动,弘扬敬老、养老、助老社会风尚,建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系,推动医疗卫生和养老服务相结合,探索建立长期护理保险制度。全面放开养老服务市场,通过购买服务、股权合作等方式支持各类市场主体增加养老服务和产品供给”。国家老龄委科技中心主任吴玉韶在中国国际经济交流中心第68期“经济每月谈”上表示,应对养老问题已成为国家战略,未来国家鼓励六大养老产业,分别为:老年健康管理服务业、老年康复护理业、老年家政服务业、老年文化教育业、老年宜居服务业以及老年金融理财业。

(二)弘扬尊老敬老养老的传统美德

尊老敬老是中华民族的传统美德,爱老助老是全社会的共同责任。赡养父母是法定义务,社会养老是必要补充。精神上的关爱比物质上的供养更重要。受敬则心宽,心宽则安康,安康则长寿。我国自古以来就提倡“老吾老以及人之老”和“善事父母,弘扬孝道”。《老年法》中也规定:“全社会应广泛开展敬老、养老宣传教育活动,树立尊重、关心、帮助老年人的社会风尚。”美国社会学家莫尼汉指出“一个民族的文明质量可以从这个民族照顾其老人的态度和方法中得到反映”。爱老人是文明的行为,如何对待老人是对当代人文明素质和道德水准的严肃考验,更是社会文明进步,公民道德提升的重要表现。在医院、银行等设立老年人服务窗口,在公交车上设置老人专座,在报纸、杂志、电视、网络上及时宣传敬老爱老的先进单位和先进个人的事迹,对不敬不孝不养老人的恶劣表现要及时暴光,严重的要加以组织处理。

(三)积极开展老年人心理健康教育

在社区深入开展心理辅导为精神寂寞、特别是有心理疾患的老人提供心理关怀志愿服务。与街道、居委会共同建立专业的心理疏导机构,让具有专业的心理学知识的社工、志愿者为社区的老年人做专业的心理疏导。在社区为老人构建“心理教育辅导平台”,“心理诉求减压平台”等一系列心理教育、心理危机救助体系。通过电话问候,上门慰问,网上聊天等形式,针对老年人的生理特征及心理需求开展心理咨询服务,缓解老年人的心理问题。帮助老人解开心结、快乐生活。社区志愿者要不定期的为精神寂寞和有心理疾患的老人开展精神关爱服务,经常陪老人聊天交流,给老人读书、读报。并告诉老年人要适当的宣泄自己的情绪,发展个人爱好和生活情趣,选择健康的生活方式,学会享受生活,学会表达爱,学会接受爱来提高自己的晚年生活质量,活的更精彩。

(四)优化教育产业结构,建立老年教育网络

老年大学、老年电视大学、老年网上学校等多种形式的老年教育,以丰富生活和陶冶情操为办学宗旨,通过设置养生、唱歌、书法、舞蹈等课程,积极倡导老年人健康的、以文化为主导的生活方式。老年大学为老年人参与社会经济、政治、文化等活动拓展了空间。老年大学学员可以通过老年大学结交朋友,排遣孤独,展示精神风貌,提高生活满意度和主观幸福感。除了在一起相互交流、学习以外,老年大学还可以让老年人发挥与提高潜能。1983年,我国创立了第一所老年大学。经过30多年的发展,王中南提出要从教育理念创新、推进教学改革、加强师资力量、提升管理水平、增强辐射功能和改善办学条件等方面推进老年教育事业的可持续发展。

时下,老年人保健主要是药物、健身,很少有人考虑心理健康问题。正确认识老年人的心理特点,有效地保持和促进老年人的心理健康水平,实现“健康老龄化”,是一项重大的社会系统工程。最美不过夕阳红,当一个人到了安享晚年的时候,往往更需要关怀。关爱老人并不单单是一个家庭、一个孩子的事,而是需要一个社会、一个国家共同努力!

参考文献

[1]刘碧英.老年人心理特点与心理保健[J].中国临床心理学杂志,2005(03).

[2]刘一平.适应新环境=亲情+方法[N].深圳特区报,2011-11-07.

[3]赵晓征.养老设施以及老年居住建筑——国内外老年居住建筑导论[M].中国建筑工业出版社,2010.

[4]沙乘风.老年心理健康问题初探[J].南京中医药大学学报,2008(03).

[5]张丹.家庭养老方式下的老年人生活满意度研究[J].经济研究导刊,2014(18).

[6]赵业.陪老人去旅游[N].云南日报,2012-09-26.

关注未成年人促进健康成长 第2篇

——水井小学举行未成年人思想道德建设骨干教师培训活动

4月6日下午，兴义市水井小学举行了未成年人思想道德建设骨干教师培训活动，水井小学全体教师参加了培训，会议由该校校长赵玖国主持。

此次培训活动以“关注未成年人，促进健康成长”为主题，首先赵玖国校长传达了参加贵州省“千校万师”未成年人思想道德建设骨干教师培训班学习的培训会议精神，深入阐述了当今社会对未成年人加强思想道德建设的重要性和紧迫性。接着赵玖国校长紧紧围绕贵州省未教所教育科李婧的“未成年人违法犯罪的思考”讲座，认真分析现状并深入剖析了未成年人违法犯罪的原因，预防未成年违法犯罪的对策探讨；贵州省团校副教授、贵州省团校青少年工作教研室主任李志东的“教师礼仪”讲座阐述了教师的言传身教对学生的熏陶作用等方面的知识展开。最后，赵校长强调，在今后的教学工作中，教师们要紧紧抓住“课堂”这一主阵地，引导未成年人树立正确的理想信念和价值观，不断深入开展各队室的德育教育工作，培养未成年人高尚的思想品质和良好的道德情操，高度关注未成年人的身心，促进未成年人的健康发展。此次活动是贵州省“千校万师”未成年人思想道德建设骨干教师培训工程的贯彻和落实，对加强学校德育建设、促进未成年人思想道德建设工作起到了一定的积极作用。

老年人心理健康谁关注 第3篇

【关键词】 老年人；患者；心理护理

随着护理模式的转变和人们对健康概念的重新认识，现代医学护理服务从以疾病为中心的方式转变为以病人为中心的护理方式，对护理工作的科学性技术性要求越来越高。¹为了适应转变，护士应深入细致地做好病人的心理护理。尤其是现在老年人患者不断增多，心理状态一般都不理想，甚至会影响正常治疗与恢复。因此，就要充分分析老年病人的心理特点，从而对症下药，强化对老年人患者的心理护理，提高治疗效果，帮助患者早日恢复健康，同时，赢得病人的信赖，提高医院的声誉。

1 老年病人的心理特点

2010年第六次人口普查数据表明，我国正不断向老龄化加快步伐，60以上（包括60岁）的老年人占我国总人口的13.26%，65岁以上（包括65岁）占我国总人口的8.87%。老年人往往都会疾病缠身，因而就不得不进行治疗，然而，在治疗中，来年病人有一些心理特征，会影响正常的治疗与恢复，总的来说，有以下几个较为严重的心理：

1.1 闷闷不乐，郁郁寡欢 人到了老年，精力自然会下降，心态就会慢慢地随着身体的衰老而衰老，若有疾病缠身的话，就容易闷闷不乐、郁郁寡欢。有的表现为怨天尤人、叫苦连篇；有的故作坚强、极力掩饰；有的自我放弃、甚至轻生等等，如此情形下，病人都不会完全配合治疗，甚至会拒接治疗，不仅影响了正常的治疗与康复，还可能会诱发继发性疾病。

1.2 恐惧焦虑，惴惴不安 患者在住院的时候多数存在恐惧焦虑、惴惴不安的不良心态，尤其是在刚住进医院的时候，过分地担心自己得了不治之症，有的会由于某些急性的病而产生心理压力，如心肌梗塞的病人可因持续性剧痛而产生濒死的恐惧心理；有的病人因为住院改变了平时的生活作息习惯，而产生不适，形成潜意识下的恐惧焦虑状况。²在恐惧焦虑、惴惴不安的心态下，患者不能静下心来治疗，更加心慌意乱，甚至情绪不稳，遇事就大发雷霆。

1.3 疑心很重，疑神疑鬼 疑心往往是一种自我消极暗示的内心举动，是缺乏客观依据与对客观事物正确判断的主观臆断行为，有不少老年人患者就会这样。如果有人低语，他们就会以为别人在说他的病情，甚至怀疑自己病得很重，害怕家人不管他等等。这些病人疑心很重，成天疑神疑鬼，最终耽误最好的治疗时间，便陷入迷茫之中，甚至惶惶不可终日。

1.4 孤独寂寞，内心空虚 自古人老多情，加之有病在身，一天到晚住在医院里面，周围都是陌生人，医院查房每天一次，交流甚少，家里的亲人平常都要工作，只是中午或者晚上才能陪陪老人；因此，内心上感觉到孤独、寂寞、空虚、度日如年。³很希望能够快点认识一些病友，与他们聊聊天解解闷。有的病人因孤独而难以入睡，辗转反侧。这种孤独寂寞恐惧的心理，往往会加重病人的疾病。

2 老年病人心理护理途径

2.1 要懂得理解患者的心态 虽然有些患者会焦虑、忧郁、固执、狂躁、不讲理，甚至与护理人员对着干。但作为护理人员，要充分理解患者的心态，有一颗宽容的心，懂得换位思考，感受对方的心情，切忌不要与病人发生争执，而是从病人的角度出发，去思考，去理解。用我们的爱心与真诚，使患者感受到真情与温暖。在交谈中让自己与患者的情感始终保持一致，拉近护患间的情感距离。

2.2 建立良好的护患关系 建立良好的护患关系对于提高护理效率意义重大。病人刚进医院，往往都会有陌生感，我们的护理人员在此刻就会起到重要作用了，主动热情地接待病人，以积极的态度与一颗真诚的心，与患者进行有效的交谈，了解患者的心理需求，解释疑问，消除顾虑，使患者得以安慰，给病人留下良好的印象，建立护患间最初的信任感，为今后做好护理工作打下基础。⁴

2.3 灵活应用聆听和打断技巧 在医院里，病人因为孤独寂寞，或是心中的疑虑与担忧，喜欢找护理人员聊天说话，一吐心中的不快；这时候，护理人员应当有耐心，认真地聆听患者的心声，不要打断他们，让他们说出心中的不快，对于有健忘症的老人，要用表扬式的提醒方法来引起刚才的话题，让患者继续讲下去。⁵如果是遇到一些专爱讲闲话的病人，也不要直接打断他，不然就容易引起患者的反感，这时可以用触摸式的打断，或反复给帮助、翻身、饮水等，使对方接不上原谈话的内容，而达到打断的目的，又不伤害对方的感情。

2.4 多陪伴老人，多鼓励老人 亲情的力量就是患者的精神支柱，是战胜疾病的主要辅助力量，因此，要积极争取家属亲友和单位同事的默契配合，要让亲人多抽时间陪伴其左右。并且，护理人员也应该常与病人交流，耐心倾听他们诉说疾病的痛苦与烦恼，多安慰、少刺激、多笑脸，满足老年病人的心理需要，鼓励他们从心理上振作起来，忘却烦恼，战胜疾病。⁶

3 总 结

老年人在住院过程中，往往会有闷闷不乐、郁郁寡欢、恐惧焦虑、惴惴不安、疑心很重、疑神疑鬼、孤独寂寞、内心空虚等不良心态，護理人员就应该要懂得理解患者的心态、建立良好的护患关系、灵活应用聆听和打断技巧、多陪伴老人、多鼓励老人，以提高护理效果，帮助病人早日恢复健康。

参考文献

[1] 范秀娟.老年抑郁症的心理护理疗效研究.中国医药导报，2010（6）.

[2] 吴娓星.护士与老年患者沟通的技巧[J].蛇志，2010（5）.

[3] 李翠华.老年病人的心理特点及其护理[J].襄樊职业技术学院学报，2011（1）.

[4] 唐莉，陈菊花，刘小容，杨双石.高龄骨折病人的心理反应及护理干预.蛇志，2007（4）.

[5] 林新霞.老年病人的心理护理探讨.宁德师专学报，2010（2）.

关注消化科老年患者的精神心理问题 第4篇

1 老年人功能性胃肠疾病及相关心理问题

胃肠道功能也与其他脏器系统一样,随着年龄的增长,其分泌、运动、感觉功能均有不同程度的减退,胃肠道功能的减退会导致出现食欲不振、进食减少、餐后胃胀、腹部胀气、排便异常、体质量下降、体弱无力等症状。老年人消化系统症状不仅与消化系统本身状态有关,同时也受其心理状态影响。传统的东方文化给予躯体疾病表达的接纳程度远远大于情绪表达的接纳程度,人们更关注身体有病痛的老人,而常常忽略了老人的心情、情绪和精神,这使得老人在与他人交流时也更容易表述为身体的不适。胃肠道是最能表达情绪的器官,有第二大脑之称,功能性消化不良和慢性便秘等功能性胃肠疾病成为社区老人的常见病和多发病。

我国功能性消化不良发病率为18.9%,患病率随着年龄的增长而升高,50~59岁组达27.5%,以消化不良为主诉的患者占普通内科门诊的11.05%,占消化专科门诊的52.85%[1]。许多研究资料显示,随着年龄的增长、社会角色的转变、居住环境和生活方式的改变,离退休、空巢、丧偶、独居、衰弱、多种疾病的困扰,老年人群容易出现孤独、担心、焦虑、恐惧和抑郁等情绪,因为导致这些不良情绪的原因难以解除,因此这些不良情绪会长期反复存在,甚至逐年加重,最终影响患者的机体功能,包括活动、进食、消化、吸收和排泄功能,机体生理功能的减弱又反过来影响和加重不良情绪,导致消化道疾病和心理障碍的出现[2]。其病理生理机制与脑肠轴异常、脑功能退化,疾病认知和应对等有关,不良的精神心理状态、负性生活事件、逐渐衰退的机体功能使得老年人容易出现明显脑肠轴调节功能异常。

老年人胃肠黏膜防御功能下降,加之常合并存在的心脑血管系统疾病服用相关药物包括非甾体类药物、降压药物、降脂药物等,加重胃肠道不适症状。年龄造成的认知功能变化,会影响老年人处理和记忆信息的能力。年龄越大的患者,越关注自身健康,容易过度关心自己的躯体症状。许多老年人对生物体自然衰老的自然规律不能坦然接受,对于机体功能的减退异常紧张。有研究显示,社区老年功能性消化不良(FD)患者合并焦虑和抑郁症状的患病率为24.6%,其中近50%的患者同时合并存在焦虑和抑郁的症状,其中部分患者可能是存在比较严重的焦虑障碍和抑郁障碍[3]。

慢性便秘也是一种常见的影响老年人生活质量的疾病,国内外的调查均显示不同年龄人群慢性便秘患病率不同,我国部分地区的调查显示慢性便秘患病率随着年龄增长而增高,老年人显著高于中青年。于普林等[4]采用多级、整群抽样方法,对6个城市8000余名>60岁老人进行慢性便秘调查,结果显示随着年龄增长,慢性便秘患病率逐年增高,60~64岁年龄组为8.7%,>85岁年龄组高达19.5%。然而实际数据可能会更高,因为一些老年人因多种原因(疾病、功能残缺、无法交流等)不能进入调查。老年人慢性便秘中继发性便秘比例较中青年多,包括肠道器质性疾病导致梗阻、内分泌代谢疾病引发胃肠神经病变以及服用治疗其他慢性疾病的多种药物所致等。老年人慢性便秘的发病机制与胃肠道动力减退、盆底结构的老化、活动减少、精神心理障碍、药物影响等因素有关[5]。郭晓峰等[6]研究显示,心理因素是慢性便秘主要的高危因素之一。慢性便秘患者的焦虑、抑郁等心理因素对患者的生活质量有着广泛的负面影响并且涉及生活质量的多个领域。Merkel等[7]对老年功能性便秘患者的精神心理研究发现,患者在抑郁、焦虑、强迫及躯体症状等方面得分明显增高。老年慢性功能性便秘患者中合并抑郁情绪占38%,合并心理异常的患者多数结肠传输功能正常[8]。在合并心理障碍的功能性便秘患者中,便秘可能作为一种躯体化症状随着心理障碍的发展而持续存在,这类患者的便秘症状往往与心理冲突、情绪障碍密切相关。

来自加拿大的对于社区>55岁人群12 795人的一项调查发现:随着年龄增加,罹患多种躯体疾病的概率增加,同时合并焦虑和抑郁心理疾病的概率增加,合并心理疾病会明显影响患者的生活质量;可是求助精神专科治疗的患者比例却不高。在老年人群中,骨关节疾病患病率为39.4%、心血管疾病为17.1%、胃肠道疾病为9.2%;合并焦虑障碍和其他情绪障碍为6.4%;消化道疾病合并焦虑的比例为16.7%。胃肠道疾病虽然也见于中青年,但是老年人的胃肠道疾病往往多处于比较严重的阶段。焦虑在老年胃肠道疾病患者中的比例高,而且可以加重或增加胃肠道症状,多元回归统计显示,焦虑在老年胃肠道疾病患者寻求精神卫生服务方面没有作用,推测与胃肠疾病的症状常与焦虑症状重叠有关[9]。

2 老年人消化系统肿瘤及相关心理问题

2013年我国癌症发病率为235/10万,2012年全国居民癌症死亡率为144.3/10万,前5位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、大肠癌。随着年龄增加,癌症的发病率也急剧增加,除了儿童易患的白血病,其他所有癌症均表现为随年龄的增加,癌症发病率上升,显示癌症与衰老密切相关;另一方面,预期寿命越长,老年人比例越高,癌症发病率也越高,提示癌症是衰老的一部分。对于癌症患者的心理反应是由患者的文化背景、种族、社会地位、经济基础、价值观念、受教育程度等影响,通常表现为:(1)焦虑:为什么会得癌症?有没有办法治疗?治不好怎么办?好了会不会复发?什么治疗方法最好?六神无主,到处咨询打听,查阅资料,病急乱投医。(2)恐惧:患上癌症就等于被宣告“死亡”、怕手术、放疗、化疗的痛苦和不良反应、怕治疗效果不好、肿瘤复发、怕癌症后的种种生活改变。(3)抑郁绝望:活不长了、没有希望了、不能为家人尽力了、拖累家人、花费钱财、消极低沉、萎靡不振、悲观厌世。

老年消化道肿瘤直接影响患者的进食和排便,患者常因消化道症状出现食欲不振、进食减少、腹部不适、营养不良、疲乏无力等,同时合并多种基础疾病,免疫功能的减退,化疗、放疗时反应大,手术风险更高,术后恢复过程缓慢。住院接受手术与现代的快速康复外科(FTS)模式有冲突,老年患者及其家属持有传统的术后修养观念,难以接受快速康复,容易产生焦虑急躁情绪,担心快速缩短住院时间、减少输液、缩短卧床时间影响术后的伤口愈合和身体的康复过程。FTS模式下首次住院日缩短和再入院率高是许多外科手术医生及护理人员关注的一个重要方面[10]。冯秀娟等[11]的临床研究发现,肿瘤患者在积极的手术治疗后,加强心理干预护理措施包括良好的医患、护患关系、疾病认知教育、营造良好温馨的治疗环境、引导患者发现自身存在的价值、充分发掘家庭支持系统,对患者术后的人格特征具有积极的影响,可以缓解结肠癌患者焦虑、抑郁等负性情绪、改善术后的生活质量、提高治疗效果。胃癌患者围手术期的生活质量可因营养支持和对症治疗得到改善,心理支持对生活质量差的患者很有帮助[12]。

综上所述,老年人身体健康状况、自我照顾能力对其心理问题的产生具有显著的影响;婚姻状况是影响老年人心理健康的重要变量,对老年人心理问题的产生具有明显的影响;家庭关系和受教育年限是另外影响老年人心理症状和心理问题的重要因素。老年人的消化系统疾病常见,呼吁社会应当重视老年人身体和心理的健康服务,健全服务设施和医疗保障体系,发展老年社会组织,丰富老年人精神文化生活;加强卫生知识宣教,进行适当的疾病普查,提高身体素质,减少健康问题所引发的心理问题,鼓励老人积极参加户外活动,加强体育锻炼。消化科医生应强化意识,提高诊疗水平,在医疗工作中重视消化系统慢性疾病合并精神心理障碍的诊治和护理。

参考文献

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[10]李智,徐禹,汪晓东,等.快速康复外科在大肠癌患者应用中的焦虑心理及护理研究进展[J].华西医学,2013,28(8):1315-1318.

[11]冯秀娟,蔡惠芳,唐学萍.个体化心理护理干预对结肠癌术后人格特征和生活质量的影响[J].世界华人消化杂志,2015,23(22):3638-3642.

老年人心理健康谁关注 第5篇

(一)加快家庭教育立法步伐。建议通过立法的形式,规定家长与社会应尽的责任。完善家长及亲属为主体的家庭监护体系，强化家长的法定监护责任，明确父母的监护主体责任，细化儿童不能脱离父母监护的具体规定，特别是规定年幼的.儿童不能脱离父母的监管和照顾;若双亲都外出打工，应该将子女带走，履行法定监护人的权利和义务。对确因经济等实际困难无法带在身边而由亲属或其他监护人的留守儿童，要求外出务工人员定期联系监护人和留守子女，了解和关心留守子女学习生活情况。对拒不履行监护和家庭教育的责任人的处理有明确的法律依据。

(二)健全社会工作制度，完善社会工作者服务队伍建设。明确对社会专职社工的认定和管理，推广专业社工、志愿者、义工的关爱队伍建设，保证专职社会工作者的工作经费。对参加社会工作的义工、社工和志愿者给予在招录公务员、工作(学业)考核、社会表彰等方面予以加分或激励，确保社会工作者的积极性和长效性。

(三)进一步完善工作机制。进一步加强未成年人保护工作的组织建设和机制建设，及时成立未成年保护委员会，进一步明确成员单位职责;切实将未成年人保护工作纳入国民经济和社会发展规划，把未成年人保护工作经费纳入预算，充分发挥政府主导，家庭、学校、社会三位一体的作用。进一步拓展宣传渠道，创新宣传方式，切实提升广大未成年人的法治观念、维权意识，促进全社会保护未成年人的责任意识提升，真正使未成年人保护法家喻户晓、深入人心。

老年人心理健康谁关注 第6篇

此研究报告刊登于《中华医学杂志》2010年第10期, 题为“中老年人群血尿酸水平和早期肾功能损害的关系”, 作者为四川大学华西医院心血管内科何森医师等, 此研究受到国家“十一五”科技支撑项目基金资助。

随着人们饮食结构的改变, 特别是富含蛋白质和嘌呤食物摄入的增加, 人群中血尿酸水平逐年上升。提到尿酸, 人们往往想到痛风这一传统疾病, 事实上, 近年来研究发现, 血尿酸还与肾损害密切相关, 并与老龄、高血压、糖尿病等危险因素一起使肾功能损害的患病率逐年增加。

衡量肾功能的指标主要有血清肌酐、血清尿素氮、肾小球滤过率、肌酐清除率、微量白蛋白等。因肾脏代偿能力强, 肾功能损害往往表现隐匿, 血肌酐常在正常范围, 当肌酐>132.6微摩尔/升 (1.5毫克/分升) 、尿素氮增高时, 肾功能已到失代偿期, 对健康影响极大, 给社会增加负担。因此早期发现肾功能损害并予以相应的防治措施十分重要。本研究利用较大样本自然人群横断面资料, 探讨在正常血肌酐情况下, 中老年人群血尿酸水平是否与早期肾功能损害独立相关及早期肾功能损害的患病率。

此项研究人群来自“中国代谢综合征发病趋势和综合控制研究”, 研究人员在成都市成华区2007年5月采用随机整群选样和群内性别年龄分层随机抽样结合的方法, 筛选出血肌酐正常中老年者1023人, 年龄平均 (63±6) 岁, 男539人, 女484人。对入选人员进行调查问卷、体格检查和实验室检查等, 并最终行统计学分析。

结果发现, 早期肾功能损害的患病率为28.1%, 其中男性患病率35.8%, 女性19.5%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。血尿酸水平均和肾小球虑过率呈负相关, 即尿酸水平越高, 肾小球滤过率越低, 发生早期肾功能损害的患病率越高。综合性别、年龄、腰围、体重指数、甘油三酯、高密度酯蛋白胆固醇、总胆固醇、高血压病史及糖尿病病史等多因素, 采用统计学模型进行校正分析后发现, 血尿酸升高与早期肾功能损害有独立相关性。

以上结果说明, 在血肌酐正常的中老年人群中, 早期肾功能损害的患病率较高, 且男性患病率高于女性。降低尿酸水平是否可以延缓肾脏功能的下降, 降低幅度是多少, 还需要进一步大规模临床试验。

同时还说明, 血肌酐即使正常, 也有相当一部分人的肾功能已经下降, 而其中一个重要原因可能就是血尿酸水平升高。随着血尿酸水平的升高, 肾小球滤过率呈降低趋势, 肾功能损害的患病率呈升高趋势。在校正了其他影响因素后发现, 尿酸升高是肾损害的独立危险因素。