护理名词解释：脾胃病证护理噎膈

护理名词解释：脾胃病证护理噎膈（精选9篇）

护理名词解释：脾胃病证护理噎膈 第1篇

噎膈是指食物吞咽受阻，或食入即吐的一种疾病。噎与膈有轻重之分，噎是吞咽不顺，食物哽噎而下;膈是胸膈阻寒，食物下咽即吐。故噎是膈的前驱症状，膈常由噎发展而成。正如《千金方衍义》中指出：“噎之与膈，本同一气，膈病之始。靡不由噎而成。”西医中的食道炎、食道狭窄、食道溃疡、食道癌及贲门痉挛等均属本病范畴。

1、病因病机 本病的发生，多由忧思恼怒、饮酒嗜辛、劳伤过度，导致肝郁、脾虚、肾伤，形成气郁、血瘀、痰凝、火旺、津枯等，一系列病理变化所致。其病变部位，虽然主要在食道和胃，但与肝、脾、肾等脏的功能失调有密切关系。

(1)忧思郁怒，痰气交阻：忧思伤脾，脾伤则气结，以致运化失调，津液不布，聚而成痰。恼怒伤肝，肝伤则气郁，使疏泄失职，血行不畅，积而成瘀。痰瘀阻寒食道。饮食难以下行，久之精微不能生化，津液日益干涸，上下不得流通，而成噎膈。徐灵胎指出：“噎膈之症，必有瘀血顽痰逆气，阻膈胃气。”指出了构成本病的主要病机。

(2)饮食不节，痰热瘀结：饮酒过多，或恣食辛躁之品，久而积热消阴，津伤血少，痰热瘀结，致使食管干涩，食道狭窄而发为噎膈。病变补起，损伤胃津，继而则肾阴受损，且可由阴损而致阳衰，成为气虚阳微之证。《素问。阴阳虽论》中说：“三阳结，谓之膈。”即是概括地指出噎膈的形成。

2、辨证论治 本病初起，常无明显症状，仅有胸闷、嗳气、呃逆、食道或背部隐痛等现象，很容易被忽视。继而出现吞咽困难，尤其是固体食物，虽勉强咽入，亦必阻塞不下，随即吐出。严重者，汤水都不能下咽，形体日渐消瘦，大便燥结如羊屎，肌肤甲错，精神萎靡。本病初起以标实为主，后期以本虚为主。

(1)痰气交阻：证候：吞咽哽阻，胸隔痞满，疼痛，嗳气，呃逆或呕吐痰涎，口燥咽干，形瘦神疲，大便坚涩或便如羊粪，舌质红，苔薄腻或薄黄，脉弦细而滑。

治法：理气开郁、化痰润燥。

主方：启膈散。

(2)瘀血内结：证候：胸膈疼痛，食不得下而复吐出，甚则饮水难下，大便坚如羊粪，或吐出如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯槁，舌质红或青紫，脉弦细涩。

治法：滋阴养血，破结行瘀。

主方：通幽汤。

(3)津亏热结：证候：吞咽哽涩且痛，可进流质饮食，固体饮食难以咽下，形体日渐消瘦，口燥咽干，大便秘结，五心烦热，舌质红干有裂纹，脉弦细数。

治法：滋养津液。 主方：五汁安中饮。

(4)气虚阳微：证候：长期饮食不下，或食后即吐，泛吐清涎，面色白，精神倦怠，形寒气短，腹胀浮肿，足肿，舌淡苔白，脉细弱。

治法：补气温阳。

主方：补气运脾汤，右归丸。

3、辨证施护

(1)实证：包括痰气交阻及瘀血内结证。

①观察食物下咽受阻的程度，是病情轻重的主要指标。轻症者虽饮食难下，但汤水可进。重症者水浆不行，食入即吐，或不食亦吐痰涎。

②因疼痛难忍，咽下困难者，可给服1%普鲁卡因溶液，每次10毫升(注意有无过敏反应)，以缓解症状，便于进食。

③估计患者可能发展至滴水不下时，宜早日插入软胃管保证饮食入胃。插胃管时动作要轻柔、谨慎，切忌造成食道穿孔或出血，插管后应按鼻饲法护理。

④饮食宜细软、多汁，可选用乳类、蛋类、肉糜、碎菜等，禁忌辛辣、煎烤、及烟酒刺激之品。

⑤患者能自行进食时应定时定量，细嚼慢咽。

⑥注意情志护理，使其心情舒畅，肝气条达，气血和顺，有助于减轻症状。

⑦保证大便通畅，必要时给缓泻剂。

⑧针刺常用穴位有膻中、中脘、足三里、内关、阳陵泉、脾俞、关元俞等。

⑨根据体力及病情适当安排活动量。

⑩晚期患者可采用胃造瘘术，由胃瘘补给营养。对造瘘患者，要遵医嘱定时定量灌注温度适宜的食、水。灌食前要用温开水冲洗胃管，防止管腔堵塞及管腔内残留食物变质。高温季节，尤要注意灌入食物及用具的清洁。灌注时避免空气进入，并注意及时更换敷料，防止感染。

(2)虚证：包括津亏热结与气虚阳微证。多由于饮食不下，脏腑失于营养，兼之病邪日久耗阴伤阳，此时噎膈未除，仍属虚实夹杂;虚多于实，除按实证护理外，尚应根据虚证的性质，辨明阳虚、阴虚，而着重补阳或滋阴。

①病室应整洁、舒适、空气新鲜，重症患者应住单人房间。适当调节室温，阴虚宜凉润，阳虚宜湿暖。

②保持患者口腔清洁，做好口腔护理，及时处理呕吐物及痰涎。

③每周测量体重一次，并记录出入量。注意保持二便通畅，必要时给予润肠通便药物。

④正虚易受外感，应特别注意保暖。

⑤噎膈与梅核气患者都有吞咽受阻症状，但后者食入无阻而噎膈则哽噎难下，应予以鉴别。

⑥饮食以补养为主。阴虚者多用豆浆、甲鱼、淡菜、银耳、鸭蛋之类;阳虚者多选瘦猪肉、羊肉、牛肉、鸽子肉、乳品、豆制品、鸡蛋等，忌食生冷瓜果。

⑦病情恶化应及早用鼻饲法或胃造瘘，以保持营养供给。

4、养生指导

(1)保持精神愉快和饮食得当，是本病缓解和稳定的关键。此外，坚持治疗，防止病情发展和适当的体育锻炼，均能缓解症状，延缓寿命。

(2)注意生活规律和饮食调理，不食刺激品和霉烂食物，禁忌烟酒，饮食不宜过热，鼓励患者多食新鲜水果蔬菜。

护理名词解释：脾胃病证护理噎膈 第2篇

腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上发生疼痛的部位而言;其中又分大腹与小腹两个部分。凡在此范围内出现疼痛的症状，均称腹痛。 腹痛一证，牵涉的范围很广。肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱、胞宫等脏腑器官均居腹内。手足三阴、足少阳、冲、任、带等经脉，亦循行腹部，上述脏腑，经络因外感、内伤所致的气机郁滞，气血运行受阻，或气血虚少，失其濡养，皆可发生腹痛。临床常见的有泄泻、痢疾、肠痈、虫积、淋症、疝气、积聚等多种疾病。西医之急性肠炎、急慢性阑尾炎、急性胰腺炎、过敏性紫癜、膀胱炎、疝气等疾病，均可出现腹痛。

1、病因病机 中医认为“不通则痛”。无论何种原因引起的“不通”，皆可致痛。

(1)感受外邪：外受寒热暑湿诸邪，侵入腹中，使脾胃运化功能失常，邪气留滞于中，使气机不畅，不通则痛。其中诸邪又可互相转化，如寒郁化热，湿热交阻等，形成各种不同类型的临床表现。

(2)饮食不节：暴饮暴食，或恣食不洁之物，或过食膏粱厚味辛辣之品，致使食物停滞不化，酿成湿热，或热结肠胃而腑气不通，均可导致腹痛。《内经》中记载：“饮食自倍，肠胃乃伤”，即是此意。

(3)情志失调：情志不遂，郁怒伤肝，肝失疏泄，气血郁滞;或肝气横逆，乘犯脾胃，以致脾胃失和，气机不利而成腹痛。气机阻滞日久，无以推动血行，血络瘀阻，而为血瘀腹痛。

(4)素体阳虚：阳气不足，脾阳不振，运化无力，寒湿内停，气血虚少，脏腑失其温养而致腹痛。

2、辨证论治 腹痛的临床辨证，应根据病因、疼痛部位、疼痛性质等，明确其主要的受病脏腑，在气在血，以及证情之寒、热、虚、实等。 治疗腹痛，根据“通则不痛”的理论依据，以“通”为原则，“通”有行气活血之分。应按临证表现，分别采取不同的“通”法，即实则攻之，虚则补之，寒则热之，热则寒之，气滞者理气，血瘀者活血。

(1)虚寒证：

证候：腹痛绵绵，或拘引作痛，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿及疲劳后更甚，大便溏泻，兼有神疲气短、畏寒肢冷，面色无华等症。舌淡苔白，脉沉细。

治法：甘温益气，助阳散寒。

主方：小建中汤。

(2)气滞证：

证候：脘腹胀满，走窜攻冲，痛引两胁或下连少腹，胸闷嗳气，得暖气或矢气后痛减，恼怒则痛甚，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，行气止痛。

主方：柴胡疏肝散。

(3)血瘀证：

证候：少腹刺痛而拒按，经久不愈，疼痛剧烈，痛处固定不移，舌质紫黯，或有瘀斑，脉弦或涩滞。

治法;活血化瘀，行气止痛。

方药：少腹逐瘀汤。

(4)食积证：

证候：脘腹胀满，疼痛拒按，厌食呕吐，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，便后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。

治法：消食异滞。

主方;枳壳导滞丸。

3、辨证施护

(1)虚寒证：

①在腹痛遇寒而发，故病室庆温暖向阳，多加衣被。尤需注意腹部保暖，可用腹带，护腹保健品或在腹部放置热水袋。

②注意体温情况，因正气虚弱，机体反应能力低下，即使体温不高，也可能是病情危重，若体温突然升高，是为病情恶化，应及时诊治。

③针灸止痛常用穴位有：足三里、合谷、内关、天枢、中脘。本证患者多用温热疗法，如艾灸神阙、关元、中极等穴，或腹部热敷、葱熨法、盐熨法，及口服生姜红糖水等，以温中散寒止痛。

④患者以绵绵作痛为主要表现，多喜拥被俯卧，故被服宜柔软。

⑤若饥饿时疼痛者，可令其稍进热食或热饮，能缓解疼痛。

⑥饮食以温热为宜，忌食生冷与烈性酒浆，可适当选用姜、葱、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作调料。应指导患者注意饮食调养、多选用温中益气之品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山药、莲子、胡桃、龙眼、大枣、栗子、豆制品、乳类、蛋类等。

⑦脊柱两侧用梅花叩打，有促进脾胃功能的作用。

(2)气滞证：

①气滞多由情志波动而致气机郁滞。应向患者说明，保持心情舒畅可以减轻疼痛，烦躁恼怒能加重病情的重要性，使其配合医疗护理，保持稳定情绪。

②气遇寒则凝，得热则行。故应注意保温，勿使受凉，使气行而痛减。

③病室温湿度适宜，患者易急躁恼怒，不愿受打扰，故应注意室内安静，治疗和各种操作尽量集中进行。

④中药和饮食宜偏热服用，或可缓痛。

⑤气滞腹痛或腹胀者，应忌食南瓜、土豆及过甜之品等易壅阻气机的食物，可用白萝卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行气温中作用之品作为食疗。

(3)血瘀证：

①观察腹部有无肿块，以及肿块的部位、形状、有无压痛和肿块同腹部的关系等，一般气属无形，血属有形，故血瘀者多有肿块，且固定不移。若肿块变化无常，时大时小，时有时无，可能由气滞引起，需当鉴别。

②腹部多刺痛，患者多喜仰卧，护理操作时尽量减少触动患处。

③如见腹痛呈进行性加剧，疼痛不止，全腹硬满拒按，并伴寒战、高热、或突然面色苍白、出冷汗、血压下降、四肢逆冷，脉微欲绝者，是为危险重症。应立即通知医生及时处理，切不可滥用镇痛剂。

④此时患者多有恐惧忧伤情绪，需耐心劝慰，消除紧张心理。

⑤血得热易散，故中药和饮食宜温热为好。

⑥饮食以易消化之温性食品为主，山楂、酒酿有行气活血功能，可用于食疗。

(4)食滞证：

①应严格控制饮食，腹痛严重者可暂禁食，等疼痛缓解后，先给予素淡流食或半流饮食，逐渐恢复正常饮食。

②若食后不久，即出现脘腹胀痛，可试用探吐法，使患者将胃内积食吐出，或用缓泻剂泻出，可以缓解症状。

③呕吐重者，可针刺内关、合谷。嗳腐吞酸时口含生姜片或咸菜，或可减轻症状。

④做好口腔护理， 以淡盐汤漱口。

⑤鼓励患者食用萝卜、金橘、橘子、苹果、山楂等有宽中理气消食之物。

⑥可用捏脊疗法，以促进胃肠功能，缓减腹痛。

4、养生指导

(1)养成生活规律，注意寒温适宜，避免外邪侵袭，特别要注意腹部保暖。

(2)调节情志，善于处理生活中不愉快问题，勿使七情过激，避免一切不良刺激。

护理名词解释：脾胃病证护理噎膈 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—2012年12月在本院消化科就诊的100例脾胃虚寒型胃腕痛病人, 其中男43例, 女57例;年龄36岁~79岁 (48.83岁±13.60岁) ;将病人随机分为治疗组和对照组各50例。两组病人年龄及病情等基本情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。诊断标准参考国家中医药管理局制定《中医病症诊断疗效标准》[1]和陈贵廷《最新国内外疾病诊疗标准》[2]。

1.2 治疗方法

两组病人在入院时均给予了制酸药物口服, 如法莫替丁20mg, 每天3次口服。治疗组病人再增加如下治疗方法:先取生姜一块, 把生姜切成厚约0.3cm姜片, 长3cm~4cm, 然后在生姜中间用针穿刺数孔, 在施灸时, 选准俞穴, 置大或中等艾炷放在其上, 再点燃。等到病人稍微感到局部灼痛感时, 可稍微提起姜片, 每次灸5壮~10壮, 以皮肤潮红为宜。通常取用:中脘、下脘、气海、神阙等穴, 施灸过程中注意防止艾灰脱落、以免灼伤皮肤与损坏衣物;在病人过饥、过饱、过劳、酒醉、情绪不稳的时候, 不宜立即为病人进行施灸;在施灸完毕, 使用CQ-23特定的电磁波治疗器, 其为2μm~25μm的远红外线, 将红外线照灯放置在床旁, 先将病人要照射的皮肤裸露, 然后对准腹部神阙穴调整所需辐射灯头至适当位置, 要求与皮肤的距离为30cm~50cm, 照射20min~30min, 每天2次, 在整个治疗过程中要随时观察皮肤局部的颜色和温度, 随时倾听病人主诉, 以病人感觉舒适为度, 并要防止皮肤灼伤, 在治疗结束后要让病人休息约15min后才能离开床位进行活动, 以防止感冒发生;冬天时应把病房的门窗关闭, 做好充足的保暖工作, 避免病人着凉;夏天时应注意室内通风。两组病人从入院后即开始实行相应治疗措施。一般1周为1个疗程, 治疗2个疗程以后分别进行治疗效果的评定。总有效=治愈+好转。

1.3 疗效标准

参考《中医病症诊断疗效标准》[1]。 (1) 治愈:病人胃痛消失, 伴随的症状缓解; (2) 好转:病人的胃痛减轻, 伴随的症状部分缓解; (3) 无效:病人胃痛不减轻, 伴随的症状不缓解。

1.4 统计学方法

全部结果均以SPSS11.5软件进行统计, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

注:两组总有效率比较, χ2=4.381, P<0.05。

3 讨论

脾胃虚寒型胃脘痛为现时临床上常见疾病、多发疾病, 其基本的病机是病人脾胃虚弱, 中气不足, 寒邪客胃, 胃失温养, 不通则痛, 病人经常因为劳累、久病、肾阳不足等而引起[2,3]。由于现时人们的生活水平不断的提高, 在饮食习惯、结构发生了改变, 例如好冷饮、冰冻食品等, 这样的习惯很容易导致出现脾胃虚寒, 在治疗上应该注意温中健脾、温肾散寒。国内外对于脾胃虚寒型胃脘痛的治疗经验有许多的报道。陈闽等[4]的研究发现艾灸可通过增加体内血流中铜锌的含量而实现对胃黏膜的保护。陈永昌等[5]还发现艾灸可使胃黏膜的前列腺素含量增高, 而前列腺素具有防止或减轻有害物质对消化道黏膜损伤和致死作用的能力, 对胃黏膜保护具有重要的作用。

艾灸同时还可以使胃窦黏膜内咖啡样免疫反应细胞显著增多, 细胞数的增多意味着内源性的阿片增加, 而内源性的阿片增加可以使胃黏膜血流发生增加改变, 从而增强了胃黏膜抵抗有害因素作用的能力。姜灸配合红外线治疗为中医常用的外治法之一, 具有疗效独特、简单易学、舒适无痛等优点。生姜具有温经散寒止痛的作用。中医理论认为灸法可以激发经络之气, 温经散寒、升阳固脱。现代的研究表明了灸法可以调整人体脏腑的功能, 提高机体的免疫功能, 达到了防病治病的目的[6]。本课题将选取神阙、中脘作为所灸的穴位, 神阙穴通过在经络系统调整脏腑阴阳、平衡人体各种机能的整体治疗中发挥重要作用。中脘穴是手太阳、少阳、足阳明、任督四条经脉的汇集穴位, 称为胃的灵魂枢穴, 具有健脾和胃、补中益气作用。其主治各种胃腑疾患, 尤其适宜用于治疗胃脾功能失调、心神被扰所引致病症选用的不同的穴位, 其还具有健运脾胃、温肾壮阳、散寒化痰等功效。研究表明, 隔姜灸配合红外线可以渗透到人体皮肤的表层、结缔组织、血管、神经系统, 并被人体组织所吸收, 起到治疗作用[7]。隔姜灸可以调理人体的胃肠系统, 提高机体免疫能力等[3,8,9]。

本研究结果表明, 隔姜灸配合红外线治疗脾胃虚寒型胃脘痛, 能更有效地缓解病人的临床症状, 治疗组疗效好于对照组 (P<0.05) , 显示出隔姜灸配合红外线治疗脾胃虚寒型胃脘痛有较好的临床效果, 而且治疗费用低、简单易行。

摘要：[目的]探讨隔姜灸配合红外线照射对脾胃虚寒型胃脘痛的疗效及护理。[方法]将100例病人随机分为对照组和治疗组各50例。两组均给口服制酸药治疗, 治疗组在此基础上加用隔姜灸配合红外线治疗, 取神阙、中脘等穴, 观察两组临床疗效。[结果]治疗组治愈38例, 好转11例, 无效1例;对照组治愈18例, 有效23例, 无效9例, 治疗组总有效率明显优于对照组 (P<0.05) 。[结论]隔姜灸配合红外线治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效优于单纯口服制酸药治疗。

关键词：胃脘痛,隔姜灸,红外线

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994:1.

[2]陈贵廷, 薛赛琴.最新国内外疾病诊断标准[M].北京:学苑出版社, 1992:253.

[3]尹从友, 姜容凤.硫酸镁湿热敷协同同步远红外线照射治疗外阴水肿疗效观察[J].现代护理, 2006, 12 (11) :1035-1036.

[4]陈闽, 程霓, 陈演江, 等.艾灸对大鼠的胃黏膜保护作用及与血清铜锌含量的关系[J].针刺研究, 1995, 20 (2) :45-47.

[5]陈永昌, 汪凤维, 陈演江, 等.艾灸对胃黏膜保护作用机制初探[J].南京中医学院学报, 1992, 8 (4) :234-235.

[6]张淑萍.胃脘痛的辨证施护[J].全科护理, 2012, 11 (1A) :25-26.

[7]陆寿康.刺法灸法学[M].北京:中国中医药出版社, 2003:182.

[8]胥志斌, 吴娟, 谢英.隔姜灸对豚草花粉过敏性鼻炎豚鼠免疫功能的影响[J].中外医疗, 2009, 31 (1) :9-20.

护理名词解释：脾胃病证护理泄泻 第4篇

泄泻是指排便增多、粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水而言。古代以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻，现在统称为泄泻。本病一年四季皆可发生，以夏秋两季为多见。发病主要同于湿邪壅盛，脾胃功能失调而致清浊不分，水谷混杂，并走大肠而致。 西医中凡因消化器官发生功能性或器质性病变导致腹泻时，如急慢性肠炎、肠结核、胃肠神经官能症、结肠过敏等，均可参照本证护理。

1、病因病机 泄泻的主要病变在于脾胃与大小肠，由于感受外邪，饮食所伤，七情不调以及脏腑虚弱而致。脾虚温盛是发病的主要原因。湿邪致病又有寒湿、热湿之分。

(1)感受外邪：六淫伤人，脾胃失调，皆能致泻，但其中以湿为主，而常兼挟寒、热、暑等病邪。脾恶湿喜燥，湿邪最易伤脾，故有“无湿不成泄”之说。若因冒雨涉水、久卧湿地是为寒湿内侵，困遏脾运，清浊不分而致泻;如兼挟风寒者则可具有外感表证。若夏秋之间，暑湿季节，湿热伤中，脾胃受病，邪热下迫大肠，亦可发生泄泻。

(2)饮食所伤：凡食之过饱，宿食内停，或恣食生冷，寒食交阻，过食肥厚，湿热内蕴，或误食不洁之物，伤及肠胃，运化失常，水谷停为湿滞，形成泄泻。

(3)情志失调：脾胃素虚，复因郁怒忧思，肝郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失司，而致泄泻。

(4)脾胃虚弱：脾主运化，胃主受钠，可因饮食不节，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚衰，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。

(5)肾阳虚衰：久病及肾，或年老体弱，或肾阳不振，命门火衰，阳气不足，脾失温煦，不能腐熟水谷，则水谷不化而成泄泻。

2、辨证论治

(1)实证：

①寒湿证：

证候：泄泻稀薄多水，有时如鹜溏，脘腹胀满，恶寒发热，肢体酸痛，不思饮食，口淡不渴，头痛，舌苔薄白，脉濡缓。

治法：解表散寒，芳香化浊。

主方：藿香正气散。

②湿热证：

证候：腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短亦，或有身热，舌苔黄腻，脉濡滑而数，多见于夏秋季节。

治法：情热利湿。

主方：葛根芩连汤。

③伤食证：

证候：腹部疼痛拒按，泻下臭如败卵，泻后痛减，或泻后不畅，胸脘痞闷，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑而数，或见沉弦。

治法：消食导滞。

主方：保和丸。

④肝气乘脾：

证候：时有胸胁胀闷，嗳气少食，每因恼怒、紧张等情绪波动而致腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。

治法：抑肝扶脾。

主方：痛泻要方。

(2)虚证：

①脾胃虚寒：

证候：大便溏薄，泄泻时作时止，完谷不化，食少纳呆，腹胀腹痛，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓而弱。

治法：补脾健胃。

主方：参苓白术散。

②肾阳虚衰：

证候：黎明泄泻，腹中隐痛，下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

治法：温肾健脾，固涩止泻。

主方：四神丸合附子理中丸。

3、辨证施护

(1)寒湿证：

①病室宜汪洁整齐，温暖干燥，衣被适度。

②注意观察体温变化，因患者恶寒发热，可能兼有外感，应按时测量体温。

③患者喜热恶寒，可选用温热疗法，如腹部热敷，艾灸神阙、关元、足三里及葱熨、盐熨等疗法，有止痛消胀缓泻的作用。

④饮食宜细软、少渣、少油腻之流食或半流食，待泄泻缓解后再给予软食，并可给炒米粉、炒面粉等制品食用，有助于燥湿止泻。

⑤本证不用固涩止泻药物。

⑥根据病情安排患者活动量，如泄泻频繁并伴发热者，应卧床休息。

⑦饮食和中药宜偏热服。

(2)湿热证：

①病室宜凉爽干燥，空气新鲜，定时通风换气，更换被污染的衣被，妥善处理排泄物。

②注意观察病情变化，如身热不退或体温逐渐增高，应考虑变生它证。如便中带脓血，排便不爽，或里急后重，需及时留取标本送化验检查，鉴别是否痢疾，并应做好消化道隔离，防止交叉感染。

③注意做好肛门局部清洁，便纸应柔软，便后用温水清洗，如肛门周围有糜烂溃破，应涂以润滑剂，防止感染。

④饮食以清淡、细软为主。重症患者可鼓励多饮淡水盐水或糖盐水，以补充津液。液脱阴伤者可多给梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁，以增补津液，清热利湿。

⑤津脱阴伤严重时，应及时补液，一般先盐后糖，见尿补钾。实液后尿量增多，是津液已恢复的表现，可适当减慢滴速。

⑥本证不宜用灸法止泻。亦不用固涩止泻。一般用药后湿热清除，腹泻自止，若泄泻量次增多，需预防津脱阴伤的发生。此外，清热解毒药不宜与乳酶生同服。

(3)伤食证：

①病室宜整洁安静，光线柔和，温湿度适宜，避免异味刺激。

②泄泻严重者，应严格控制饮食，甚至可禁食数小时至一日，待腹中宿食泻净，逐渐自流食开始，恢复进食，并注意少食多餐，食入能消，待病情好转后再增加食量。

③可给山楂、萝卜、炒米粥、麦芽等饮食，禁忌油腻厚味。

④本证不宜止泻，清除宿食，腹泻自止。

(4)脾胃虚寒证：

①虚证常为慢性，经久不愈，遇寒而发。患者多畏寒喜暖，病室宜偏温暖、干燥、阳光充足。

②一般虚证腹痛不重，常有慢性持续性腹中隐隐不舒，可鼓励患者下床活动，适当锻炼，以通调脏腑增强体质。

③注意患者情绪，多加劝慰，使其安心养病，树立治愈信心，与医务人员配合。

④饮食以营养丰富、易消化为原则。多选用豆制品、鲫鱼、鳗鱼、黄鱼、牛羊肉、瘦猪肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等有补中健脾作用的食品。此外，扁豆、番茄、栗子、桂圆、龙眼、苹果脯、大枣等水果蔬菜有补中益气健脾的功效，可多食用。胡椒、姜等调味品，即可增加食欲，又能湿寒，可以常用。

⑤可采用各种湿热疗法，如艾灸、熨贴、热敷、拔罐等，均有助于健脾止泻。也可用护理保健品。

⑥大便滑泄，可以酌情用固涩止泻药。中西药同用时，需注意配伍禁忌。

(5)脾肾虚寒证：

①患者喜暖恶寒，病室应温暖向阳，通风良好。多加衣被，必要时以热水袋保暖。因常五更登厕，必须注意防寒，以免受凉。

②注意观察病情变化，以识别顺证逆证。若腹泻突止，而其它症状不见好转，或出现烦躁不安，呼吸深长，神志恍惚，眼窝下陷，皮肤干燥，少尿或无尿等，是病情恶化的表现，应通知医生予以处理。

③根据病情和患者的体力，适当鼓励起床活动，进行锻炼。冬天多晒太阳，以使阳气振奋，驱除寒邪。

④多选用有补中益气之食品，如胡桃、山药、狗肉、动物肾脏等，并可加胡椒、肉桂等调味。

4、养生指导

(1)注意饮食规律，调理得当，并预防外感。

护理名词解释：肝胆病证护理中风 第5篇

中风是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼喎斜，语言不利，半身不遂，或不经昏仆而仅以喎噼不遂为主证的一种疾病。因其发病骤然，变化迅速，似有“风性善行而数变”的特征，又“如矢石之中的，若暴风之疾速”，故称为“中风”，又名“卒中”，“类中”等。 西医的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血等多种脑血管疾病，均属本证论治范畴。

病因病机 中风的发病突然，是其病理是逐渐形成的。与肝、肾、心、脾的关系最为密切，其病因与虚、风、痰、火四者密切相关，发病机理罗为复杂。

（1） 情志所伤或所老肾衰，致阴阳失调，发为本病。或因暴努伤肝，使肝阳暴动，引起心火，风火相扇，气热郁逆，气血并走于上，心神昏冒而发病。

（2） 过食肥甘或劳倦伤脾，或肝阳素旺，横逆犯脾，脾失健运，痰湿内生，或肝火内灼，灼烁液成痰，痰郁化火，蒙敝清窍，流窜经络而卒然发病。

（3） 脉络空虚，风邪内侵，中于经络气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养，；或形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，闭阻经络而致喎噼不遂。

养生指导

（1） 大病初愈，既使无后遗症，身体也很虚弱，不宜过劳，应慎起居，避风寒，节制房事，养成良好的生活习惯和饮食习惯，注意保持大便通畅，逐渐增加活动量。

2） 保持稳定的情绪，最好有一清净的环境，安静休养一段时间，不受外界因素的干扰，保持心气平和，有利于人体正气的康复。

（3） 对留有后遗症行走不便的患者，要有家属陪同。嘱患者勿猛蹲猛起，防止摔伤，再度发病或引起骨折。并应经常用温水浸泡患肢，以促进气血运行。

（4） 本证在发作前常有先兆，尤其是中年人或恢复期患者，如经常出现头痛、头晕、肢体麻木、震颤，以及一时性语言不利等症状时，应注意血压的变化，及早到医院诊治。

护理名词解释：肺部病证护理咳嗽 第6篇

咳嗽是指肺气上逆作声，咯出痰液的病证。常见於上呼吸道感染、支气管炎，支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。 中医将“有声无物”谓之咳；“有物无声”谓之嗽。而临床常为二者并见，故为咳嗽。

1、病因病机 外感内伤导致脏腑功能失常，肺失宣发肃降则肺气上逆作咳；脾失运化，水湿内生，聚而成痰，随上逆肺气咯出，发为咳嗽。

（1）外感六淫之邪：风寒、热、燥之邪乘人体正虚侵虚袭肺系，导致肺失宣降，肺气上逆，冲出喉间作声，发为咳嗽。

（2）内伤咳嗽：七情失调伤肝，郁而化火，气火上干犯肺；饮食不节、劳倦过度而伤脾，脾不健运，痰湿内生，上渍于肺；或久病伤肺，肺阴亏虚，虚火上炎，肺失濡润，功能失调发为咳嗽。

2、辨证论治

（1）风寒袭肺：

证候：咳嗽声重，痰白稀薄，伴有头痛、鼻塞流清涕，恶寒发热、无汗，骨节酸痛喉痒或咳时胸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

主方：杏苏散。

（2）风热犯肺：

证候：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽，口渴咽痛，伴发热恶风、头痛鼻流黄涕、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，宣肺化痰。

主方：桑菊饮。

（3）燥热伤肺：

证候：咳嗽痰少或干咳无痰，痰粘难咯，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或有痰中带血丝。初期可伴微寒身热、鼻塞头痛等症，舌红少津，苔薄黄，脉细数。

治法：疏散外邪，润肺止咳。

主方：桑杏汤。

（4）痰湿蕴肺：

证候：咳嗽痰多，痰白而粘，容易咯出，胸脘满闷，有时呕恶；或神疲纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。

治法：健脾燥湿、化痰止咳。

主方：二陈汤。

（5）痰热壅肺：

证候：咳嗽气促，痰黄粘稠难咯，或面赤口渴喜饮，喘促鼻煽，便秘溲赤，舌红苔黄少津，脉滑数。

治法：清热解毒，化痰止咳。

主方：清金化痰汤。

（6）肺气虚损：

证候：咳嗽气短、咳声低微，咯痰清稀，自汗畏冷，面色无华，易感外邪，舌质淡嫩，脉象虚弱。

治法：补益肺气，益气固表。

主方：玉屏风散。

（7）肺阴亏耗：

证候：干咳无痰、痰少而粘，痰中带血、咽痒声哑，手足心热、或午后潮热、口干颧红，舌红少津，脉细数。

治法：滋阴清热，润肺止咳。

主方：百合固金汤。

3、辨证施护

（1）一般护理：

①观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随的全身症状。

②观察咯痰多少，咯痰最多的时间，观察痰液性状、颜色、咯出难易，有无带血等。

③痰液检查及时留取标本送验。

④咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。

⑤外出时戴口罩，避免外邪侵袭。注意保暖，戒烟酒。

⑥准备好有刻度的痰俱，及时清理痰液和消毒痰具。

⑦咳痰无力咯痰困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰。必要时吸痰。

⑧痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀化痰液，便于排出。

⑨咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。

⑩针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。或耳针支气管、肺、神门穴；外感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等穴。

（2）风寒咳嗽：

①参照“风寒感冒证”护理。

②一般护理内容。

③咳嗽较重时，可临时服咳嗽合剂10ml，或复方甘草合剂，或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，以免滋润过早，邪不外达。

④忌食生冷瓜果，及肥甘滋腻之品。

（3）风热咳嗽：

①参照“风热感冒证”护理。

②一般护理内容。

③咳嗽时可服止咳楷杷露10～20ml，或服用桔红丸。

④平时可食梨、枇杷等水果。

⑤忌辛辣、肥甘、厚味，戒烟慎酒。

⑥痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用鱼腥草或黄芩注射液配液雾化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。

（4）燥热伤肺：

①一般护理内容。

②参照“风热咳嗽”护理。

③鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦可梨膏加川贝粉调服。

④平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。

⑤干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。

（5）痰湿蕴肺证：

①一般护理内容。

②病室温度不宜太高。

③注意保暖，防止受凉。

④注意饮食调护，食饮有节，配食健脾利湿化痰食品，如薏米、赤豆、山药，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油腻之品，以防碍脾助湿生痰。

（6）痰热壅肺证：

①一般护理内容。

②参照“风热咳嗽证”护理内容。

③肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。

④肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。

（7）肺气虚证：

①一般护理。

②咳痰无力时，要协助排痰。

③肺气虚易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出当风。

④注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正气。

（8）肺阴虚证：

①一般护理内容。

②参照“燥热咳嗽”护理。

③可予养阴清肺膏10g，每日二次服。

④干咳痰难咯出时，可予雾化吸入稀化痰液，湿润咽喉。

⑤观察有无痰中带血，血量多少，必要时报告医生予以止血治疗。

⑥可配补养肺阴之食品，如玉竹粥、沙参粥、糯米阿胶粥等。

4、养生指导

（1）外感咳嗽愈后要重视锻炼身体，增强抗御外邪的能力。

护理名词解释：脾胃病证护理噎膈 第7篇

1资料与方法

1.1一般资料80例脾胃虚寒型胃脘痛患者均为本科从2013年1月~2013年12月的住院患者, 年龄32~85岁, 其中男性54例, 女性26例, 胃镜提示:慢性浅表性胃炎18例、胃溃疡10例、十二指肠溃疡38例, 萎缩性胃炎14例, 病程3个月至10余年, 主诉均为腹胀、脘腹冷痛。采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组各40例, 两组在性别、年龄、病程、病种方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2诊断及排除标准

1.2.1诊断标准参照《中医内科学》确诊[2]。

1.2.2排除标准胃癌、胰腺疾病、肝胆疾病、胃下垂均排除[2]。

1.3治疗方法

1.3.1对照组采用中西医常规治疗及护理, 即口服温中健脾汤加减, 每日两次热服, 配合服用抑酸、护胃、促进胃肠动力等西药, 并对患者进行辨证的饮食护理及情志护理。

1.3.2治疗组在采用中西医常规治疗及护理的基础上, 用雷火灸治疗贴 (新疆雪莲维药生物工程有限公司生产, 规格:200mm*80 mm) 贴敷在中脘穴上, 贴敷时间为2~4 h, 每日贴敷1次。

1.3.3疗程两组均以14 d为1个疗程, 1个疗程后统计疗效。

1.4护理

1.4.1饮食护理饮食护理对于胃脘痛患者尤其重要, 按照寒者热之、虚则补之的中医辨证施护原则, 脾胃虚寒型胃脘痛患者宜食温热补益食品, 如黄芪银耳羹、当归黄芪羊肉汤等, 忌食生冷瓜果及油腻、刺激性食物, 并指导患者养成定时定量、细嚼慢咽的习惯。

1.4.2情志护理脾胃虚寒型胃脘痛患者易产生焦虑、紧张和悲观的情绪, 因此护理人员应与患者建立良好的护患关系, 指导患者学会自我心理调整的方法, 如适当的体育运动、听音乐、进行呼吸放松训练等, 以缓解患者紧张、焦虑的情绪, 增强治疗疾病的信心。

1.4.3雷火灸的护理 (1) 向患者说明雷火灸治疗的机制, 告知患者雷火灸治疗贴贴敷后局部皮肤会有温热感, 皮肤发红为正常反应, 以解除患者的思想顾虑。 (2) 使用前先清洁拭干皮肤, 将塑料膜撕开, 取出发热灸摇动2~3 min充分与空气接触以加快发热速度, 再贴于中脘穴上。 (3) 雷火灸治疗贴贴敷期间护理人员应密切观察局部皮肤的反应, 如局部皮肤出现发烫的感觉应及时取下雷火灸治疗贴, 如局部皮肤出现粟粒状小泡者, 可涂适量烫伤软膏, 以减轻疼痛, 如水泡较大者, 局部皮肤应消毒后用无菌注射器将泡内液体抽出, 用碘伏消毒后, 涂适量烫伤软膏, 无菌纱布覆盖, 并保持局部清洁, 短期内可痊愈。 (4) 如有皮肤破损溃烂、消化道出血、高热、孕妇、经期月经量过多及皮肤过敏者禁用雷火灸。

1.5疗效标准[3]治愈:胃脘痛及其它症状消失, X线钡餐造影或胃镜检查正常;好转:胃痛缓解, 发作次数减少, 其他症状减轻, X线钡餐造影或胃镜检查有好转;未愈:症状无改善, X线钡餐造影或胃镜检查无变化。

1.6统计学方法应用SPSS 18.0统计软件进行统计处理, 等级资料的比较采用秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组临床疗效比较见表1。

3讨论

中医学认为, 脾胃虚寒型胃脘痛病因多由于素体脾气阳虚或脾虚日久, 损伤脾阳, 或贪食生冷, 损伤脾阳, 导致脾阳虚弱, 不能温煦胃肠, 寒自内生所致。现代医学认为, 胃脘痛相当于现代医学的急慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等疾病, 其病因主要与幽门螺杆菌感染, 服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等药物, 自身免疫, 酗酒, 食用刺激性的食物以及焦虑、恐惧等精神因素刺激有关, 上述诸多因素长期存在造成胃黏膜的慢性炎症或溃疡的发生[4]。现代医学对此类疾病尚缺乏特效治疗手段, 而传统中医药治疗却有着良好的优势, 根据脾胃虚寒型胃脘痛的病因病机, 本科采用具有温热作用的雷火灸治疗贴进行局部贴敷, 以达到温中散寒、通络止痛的作用。本研究采用的雷火灸治疗贴, 主要由热敷灵包为原料组成, 是采用纳米远红外技术与名贵中药精制而成的新型自热贴膏。研究表明[5], 雷火灸治疗贴自行发热时产生的辐射能量是红外线和近红外线, 通过热传导的给药方法, 药物直达患部, 迅速渗入病灶深部组织, 促进药物透皮吸收, 可改善微循环, 缓解局部组织器官的疼痛, 改善组织缺氧, 促进溃疡的愈合, 而且雷火灸治疗贴膏贴敷于皮肤时平均温度恒定在53℃, 不易引起皮肤烫伤。

再者, 本科所选取的中脘穴为胃经募穴[6], 人体八会穴之一, 本穴对胸腹体表的气血有抓总提纲的作用, 可直接调控胃腑气血的阴阳虚实, 具有疏通胃肠气血、温中散寒的作用;同时相应的护理措施对雷火灸的治疗效果也起到了至关重要的作用。护理人员应遵循辨证施护的原则指导患者饮食, 并实施有效的情志护理, 使患者身心放松, 避免紧张和焦虑, 消除导致本病的诱因, 同时做好雷火灸治疗贴贴敷期间的局部皮肤护理, 以提高本疗法的疗效。综上所述, 雷火灸治疗贴辅助治疗脾胃虚寒型胃脘痛其疗效显著, 且具有安全性高、简便易行、舒适可靠、患者依从性强及价格低廉等特点, 值得临床推广应用。

摘要：目的 观察雷火灸中脘穴辅助治疗脾胃虚寒型胃脘痛的效果。方法 将80例脾胃虚寒型胃脘痛患者随机分为对照组和治疗组各40例, 对照组予中西医常规治疗护理, 治疗组在中西医常规治疗护理的基础上给予雷火灸中脘穴。观察两组有效率和临床症状改善情况。结果 治疗组疗效优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 雷火灸中脘穴辅助治疗脾胃虚寒型胃脘痛效果明显。

关键词：雷火灸,中脘穴,脾胃虚寒,胃脘痛

参考文献

[1]王辉.中医辨证论治胃脘痛临床疗效分析[J].光明中医, 2012, 27 (10) :19-20.

[2]王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社, 1997:163-165.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:6.

[4]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:1858-1877.

[5]曾秀云, 杨雯荔.雷火灸治疗风寒痹阻型颈椎病的疗效观察[J].医学信息 (上旬刊) , 2010, 23 (3) :638-639.

护理名词解释：肝胆病证护理眩晕 第8篇

病因病机 眩晕病变主要属肝，但可涉及肾、心脾等脏，病理性质有实有虚，以虚者为多;实证病理主要是肝阳和痰浊，虚证为阴精或气血的亏耗。而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。 历代医书对本病论述很多，《内经。至真要大论》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕多属肝的疾病;《河间六书》认为：本病是因风火为患，有“风火皆阳，阳多兼化，阳主平动，两阳相搏，则为之旋转。”的论述;《丹溪心法》提出“无痰不作眩”，主张以“治痰为先”《景岳全书》强调“无虚不作眩”，当以治虚为主。这此理论从各个不同的角度阐明了眩晕的病因病机，和临证治疗。

(1) 肝阳上扰清窍：忧思恼怒过度，使肝阴耗伤，肝火偏亢，风阳升动，上扰清空而发生眩晕。或素体肾亏，病后伤及肾阴，水不涵木，阴虚则阳亢，亦令风阳上扰，发为眩晕。

(2) 肾精不足：先天不足，或劳欲过度，均可导致肾精亏耗，生髓不足，不能上充于脑，脑为髓海，因髓海不足而发生眩晕。

(3) 气血亏损：久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚，气虚则清阳不开，血虚则脑失所养，气血亏虚，不能上荣头目，发生眩晕。

(4) 痰浊上扰清窍：恣食肥甘，损伤脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，湿聚生痰，痰湿交阻，则清阳不开，浊阴不降，发为眩晕。

养生指导

(1) 因本病每遇疲劳、郁怒等诱因而反复发作，故应使患者注意劳逸结合，动静结合，节制房事，戒烟酒，养成起居规律的良好习惯。

(2) 病愈后仍需注意饮食调养，以清淡可口为宜，禁忌酗酒和恣食辛辣厚味。

(3) 眩晕恢复后，仍不宜从事高空作业，避免游泳，观水、乘船及作各种旋转度大的动作和游戏，必要时可先服乘晕宁、清眩丸等药物或用胶布、麝香虎骨膏贴脐，预防眩晕发作。

(4) 坚持体育锻炼，选择适当运动方法，如静功、松劲功、太极拳等，以达到调节周身气血，逐渐恢复受损脏腑功能，减轻症状的目的。

护理名词解释：肝胆病证护理痉证 第9篇

痉证是以项背强急、四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的病证。可见于多种疾病中。 西医的各种脑膜炎、脑血管疾患、高热惊厥等病中均可见到本证。

病因病机 痉证的病因可分为外感和内伤两方面。外感是风寒湿邪，侵袭人体，壅阻经络，气血不畅，或热极动风或热灼津液和致痉。因伤是阴血虚少，虚风内动，筋脉失养所致。两方面的病因虽异，但病机都是阴阳失调，阳动而阴不濡所致。

（1） 邪壅经络：风寒湿邪，壅滞脉络，气血运行不畅，筋脉失养，拘急而成痉。

（2） 热甚发痉、热甚于里，阴津灼伤，脉络失养，发为痉证。

（3） 阴血亏损：素体阴血虚衰，或因亡血或汗下太过，阴血受损，难以濡养经脉，而成痉证。

养生指导

（1） 加强生活调理，保持心情舒畅。

（2） 注意调节饮食，劳逸结合，加强锻炼，提高肌体抗病能力。