儿科呼吸道疾病

儿科呼吸道疾病（精选12篇）

儿科呼吸道疾病 第1篇

1资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院儿科2008年6月-2008年12月第一诊断为下呼吸道疾病的出院病例120例。其中男80例, 女40例;年龄4d～12岁, 中位年龄2.3岁, 住院时间3～33d, 中位数11.5d。疾病诊断按国际疾病ICD分类。参照合理用药的国际调研指标 (SDUIC) [2]。

1.2 材料与仪器

收集患儿痰液与血液标本分别接种于血琼脂平板、巧克力平板及沙保弱平板35℃培养24～48h, 使用A/S-4细菌分析仪进行细菌鉴定与药敏试验。质控菌株为大肠埃希菌 (ATCC25922) 。

1.3 临床诊断

支气管肺炎85例占70.83%;支气管炎25例占20.83%;肺炎5例占4.17%;吸入性肺炎2例占1.67%;支原体肺炎1例占0.83%;支气管哮喘1例占0.83%;新生儿肺炎1例占0.83%。

2结果

2.1 感染病原菌及药敏结果

120例患儿中96例做细菌培养+药敏, 病原学送检率达80.0%, 其中阳性结果30例;58例做冷凝集试验, 阳性结果28例。30例细菌培养阳性的患儿中经验用药与药敏结果一致的有12例, 不一致的根据药敏结果更换药物的有13例, 5例因临床症状改善未调整用药。培养结果:肺炎支原体10株占33.33%;肺炎链球菌8株占26.67%;流感嗜血杆菌5株占16.67%;肺炎克雷伯菌2株占6.67%;大肠埃希菌1株占3.33%;鲍曼不动杆菌1株占3.33%;白假丝酵母菌1株占3.33%;化脓性链球菌1株占3.33%;酵母样变菌1株占3.33%。药敏结果:肺炎链球菌对红霉素、林可霉素、磺胺甲口恶唑、头孢噻肟、青霉素的耐药率分别为100.0%、100.0%、90.06%、58.55%、54.0%;流感嗜血杆菌对磺胺甲口恶唑、阿莫西林、头孢噻吩、左氧氟沙星的耐药率分别为80.92%、65.23%、28.90%、26.52%。肺炎克雷伯菌对阿莫西林、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林的耐药率分别是100.0%、72.0%、71.30%、56.23%;大肠埃希菌对阿莫西林、哌拉西林、头孢噻吩、头孢噻肟的耐药率分别为75.0%、72.91%、71.82%、70.00%。

2.2 抗菌药物的使用情况

2.2.1 抗菌药物的使用种类:

120例患儿全部使用抗生素1～5种, 人均使用1.8种, 共涉及6种类型10种抗菌药物。

2.2.2 抗菌药物的联用情况:

120例患儿中, 以2种抗菌药物联用为多见, 共72例占60.0%;1种抗菌药物为46例占38.33%;3种以上联用占1.67%。见表1。

2.2.3 抗菌药物给药途径:

口服+静脉输液2例占1.67%;其余均静脉输液占98.3%;儿科口服抗菌药物以出院外带药物为主。

2.2.4 抗菌药物给药频率:

各种抗菌药物应用量 (DDD/g) 及用药频度 (DDDs) , 见表2。

2.2.5 抗菌药物不合理应用情况:

用药起点过高50例占41.67%, 居不合理用药首位:依次为疗程过长占28.00%, 频繁换药占20.90%, 配伍禁忌占10.32%和无指征用药占0.83%。

3讨论

诊断为细菌感染的患儿, 才有指征应用抗菌药物。有1例患儿是哮喘患者, 无应用抗菌药物的指征, 临床却给予阿奇霉素进行预防用药, 不符合《抗菌药物应用指导原则》。由表1及表2看出, 头孢呋辛和阿奇霉素应用频率较高, 符合《抗菌药物应用指导原则》和药敏试验结果, 但也存在一些问题, 在120例患儿中50例用药起点过高, 头孢哌酮/舒巴坦DDDs位居第二;可见目前内儿科临床抗菌药物的使用普遍存在“起点高”、“档次高”的问题。所有抗菌药物用法和用量基本合理, 除头孢曲松外, 其他β-内酰胺类药物均为每天2次静脉滴注;红霉素为每天2次静脉滴注;阿奇霉素为每天1次静脉滴注。由于小儿肾功能发育不成熟, 应避免应用毒性大的抗菌药物, 包括主要经肾排泄的氨基糖甙类、万古霉素、去甲万古霉素和主要经肝脏代谢的氯霉素等。这些应引起临床儿科医师的充分重视。

摘要：目的调查我院儿科下呼吸道疾病的抗菌药物使用情况。方法采用回顾性调查方法, 对120例下呼吸道感染患儿按使用抗菌药物的种类、频率、给药途径、用药合理性等进行统计分析。结果头孢呋辛和阿奇霉素应用频率高, 符合《抗菌药物应用指导原则》和药敏试验结果, 但用药起点偏高。结论我院儿科抗菌药物用法、用量基本合理, 但应避免应用毒性大的抗菌药物。

关键词：下呼吸道疾病,抗菌药物,使用频率

参考文献

[1]沈燕尹, 周惟, 许兆军, 等.综合性医院抗菌药物临床使用调查[J].中华医院感染学杂志, 2008, 16 (2) :201-203.

儿科疾病教学查房 第2篇

时间：

主讲：

地点： 参加人员：

查房目标：了解败血症的概念，发病机制，掌握疾病的临床变现，实验室检查，护理诊断，护理措施，健康宣教。

重点内容及拟题问题：

1、败血症的临床表现及实验室检查

2、败血症的治疗及预防

3、制定护理计划，实施护理措施

4、败血症的健康宣教

简要病史：患儿×××男。6岁6月，住院号××××.因“流涕10天，发热1天”入院。患儿10天前无明显诱因下出现流涕，1天前出现头晕，无畏寒、寒战，无抽搐，无皮疹，门诊检查血常规后，拟“发热待查：败血症收住入院。入院后，体查T：36.6摄氏度.P:96次/分R：22次/分BP：83/49mmHg，神志清，精神可，无皮疹，右颈部扪及肿大淋巴结3个，大小约0.5-1.0cm，光滑，稍粘连，无压痛，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，两肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率96次/分。律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未及肿大，病理反射未引出。辅助检查：血常规:WBC41.0×10⒐/L L4%,N88%, Hb122g/L,PCT483×10⒐/L,急诊生化全套：无明显异常。入院后，予Ⅱ级护理，败血症护理常规，予青霉素针针，头孢唑鹜针静滴抗炎等对症处理。

败血症：是指各种病原体侵入血循环，得到繁殖与播散，释放毒素和代谢产物，并可诱发细胞因子引起严重毒血症和全身感染。

病因机制：败血症的病原菌主要是化脓性链球菌，肺炎链球菌以及金黄色葡萄球菌，少数是革兰阴性杆菌。

临床表现：无一定的潜伏期。主要症状高热，寒战，多呈驰张热，全身软弱乏力，烦躁不安，头痛，盗汗等症状。

实验室检查：

1、血象：包细胞计数显著增高，中性粒细胞百分比在0.8以上。

2、细菌培养：为确诊的唯一“黄金标准”

败血症的治疗：

1、彻底清除原发病灶和迁延性损害，以杜绝病原菌的来源

2、合理使用有效抗生素，以尽快消灭血液中所有细菌

3、及早发现新的迁徒性病灶，随时予以彻底清除

4、提高机体抵抗力，加强支持疗法

5、对症治疗提问过高时给予退热药并采取物理降温

护理诊断：

1、提问过高：与疾病的炎症有关

2、有感染的危险：与机体免疫功能低下有关

3、营养失调：低于机体需要量与营养摄入不足有关

4、潜在并发症：化脓性脑膜炎

护理措施：

1、维持体温正常：体温过高时，多饮水，温水擦浴等来降温，超过39.0摄氏度，根据医嘱给予退热药，降温处理后30分钟复测体温1次并记录。

2、清除局部病灶：及时处理局部病灶，促进病灶早日愈合，防止感染蔓延扩散，按医嘱使用抗生素，并保证药物有效进入体内，同时注意药物毒副作用。

3、保证营养的供给：遵循少量多餐，循序渐进的原则，多给予易消化，高营养的食物可按医嘱给予维生素及铁锌等制剂。对于病情危重者，根据医嘱酌情给予水解蛋白，脂肪乳，氨基酸等静脉高营养液。

4、预防化脓性脑膜炎：积极控制感染，按医嘱给予抗生素，因静脉用药时间长者，应注意静脉保护，有计划的更换穿刺部位，密切观察病情。如出现全身中毒症状，颅内压增高。如剧烈头痛，喷射性呕吐等，脑膜刺激征，如颈项强直，布鲁津斯基征阳性，凯尔尼格征阳性时，提示可能发生化脓性脑膜炎，应及时报告医生。

儿科呼吸道疾病 第3篇

关键词 盐酸氨溴索注射液 呼吸系统疾病 疗效观察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.043

儿科呼吸系统疾病是一种常见的儿科疾病，主要病症为咳嗽、喘息、呼吸困难等[1]。对盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病效果进行研究，现总结如下。

资料与方法

2010年2月～2012年2月收治呼吸系统疾病患儿86例，A组53例，男34例，女19名，年龄3.6～9.1岁，病程6～13个月；B组33例，男19例，女14例，年龄4.1～8.5岁，病程1.3～2.5年。

研究方法：①A组（治疗组）患者治疗方法：采用盐酸氨溴索注射液治疗。静滴，>6岁儿童：2次/日，18mg/次。<6岁儿童：3次/日，8mg/次。<2岁儿童：2次/日，7.9mg/次[2]。因而呼吸窘迫综合征的治疗：每天用药总量以婴儿体重计算30mg/kg，分4次给药。应使用注射泵给药，静脉输注时间≥5分钟。②B组对照组治疗方法：采用布地奈德药物治疗。<6岁：180～310μg/日，分2～4次使用[3]；>6岁儿童：230～750μg/日，分2～4次使用。以2周1疗程，坚持使用3个疗程。

疗效判断方法：①显效：患者咳嗽、喘息、呼吸困难等症状消失，病情恢复正常，不良反应发生率<5%；②有效：患者病症有一定程度改善，接近正常，不良反应发生率<10%；③无效：患者病症无改善，病情无恢复。

统计学处理：本次研究所得有效数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

结 果

对86例患者进行为期9～14个月跟踪随访，患者恢复较好，治疗效果不佳患者经第2次治疗，恢复良好，无复发状况。经统计，A组53例患者，评定为显效37例，有效15例，无效1例，有效率98.1%，患者出现上呼吸道感染1例，不良反应发生率1.9%；B组33例患者，评定为显效16例，有效11例，无效6例，有效率81.8%，患者出现上呼吸道感染2例，心跳絮乱2例，不良反应发生率12.1%。见表1。

讨 论

儿科呼吸系统疾病的病因一般为气管或肺部病变所引起，病情较轻患者病症主要为咳嗽、胸闷等，病情较重患者[4]，则有可能威胁到患者生命危险。在城市的死亡率第3位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。

盐酸氨溴索是治疗儿科呼吸系统疾病的常用药物之一，能有效的清楚呼吸道黏痰，促进分泌物溶解[5]，从而使呼吸系统顺畅，促进排痰，改善呼吸状况，从而起到治疗患儿呼吸系统疾病，促进肺功能和呼吸系统功能恢复的目的。对盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病效果进行研究，并以传统布地奈德药物治疗为对照，患者咳嗽、喘息等病症恢复较快，病情改善效果较好，患者不良反应发生率相对于对照组较低，有效率98.1%，值得临床广泛推广使用。

参考文献

1 生公略.氨溴索止咳化痰疗效观察[J].临床肺科杂志，2009，14（9）：1175.

2 陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：62.

3 李为春.盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺病疗效观察[J].临床肺科杂志，2008，13（11）：1486.

4 郭发伦，何金宇，陈胜利.氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].小儿急救医学，2007，14（4）：339.

儿科呼吸道疾病 第4篇

关键词：儿科,下呼吸道疾病,抗菌药物,调查与分析

儿科下呼吸道疾病在临床较为常见,抗菌药物的使用也较普遍。随着抗菌药物新品种的不断增多,抗菌药物在儿科的过度使用现象也日趋严重,对于小儿这一特殊群体,抗菌药物的合理使用就显得更为重要。现对笔者所在医院儿科下呼吸道感染住院患者的抗菌药物使用情况进行调查分析,以期对规范儿科抗菌药物的应用提供帮助。

1 临床资料

从笔者所在医院儿科出院病历中抽取2009年6月～2010年6月诊断为下呼吸道疾病的病历226份,男139例(占61.5%),女87例(占38.5%)。年龄6天～12岁,平均2.46岁。住院时间为3～28 d,平均住院时间为10.7 d。患儿疾病分类见表1。

2 抗菌药物的使用情况

2.1 抗菌药物使用种类

226例患者全部使用抗菌药物1～4种,人均用药1.64种。共使用6种类型9种抗菌药物。

2.2 抗菌药物联用情况

226例病例中,以两种抗菌药物联用为多见,共146例,占64.60%,1种抗菌药物65例,占28.76%。3种以上联用占6.64%。各种抗感染治疗方案应用情况见表2。

2.3 抗菌药物给药方法

口服+静脉输液9例,占4%,余均为静脉输液,占96%。

2.4 抗菌药物不合理应用情况

用药起点过高为99例(占43.8%)。疗程过长83例(占36.7%),频繁换药70例(占31.0%),配伍禁忌48例(占21.2%)和无指征用药20例(占8.8%)。

3 讨论

诊断为细菌性感染疾病的患儿,才有指征应用抗菌药物。226例患儿中有13例哮喘患儿没有应用抗菌药物的指征,但临床都给予阿奇霉素或头孢曲松预防用药,不符合《抗菌药物应用指导原则》。

226例患者中有99例用药起点过高,可见目前儿科临床抗菌药物的使用普遍存在“起点高”、“档次高”等问题。

所有抗菌药物用法用量基本合理。除头孢曲松外,其他β内酰胺类抗菌药物均为2次/d,静脉滴注,大环内酯类红霉素2次/d,静脉滴注,阿奇霉素为1次/d,静脉滴注。

由于小儿肝肾功能发育不成熟,因此,应避免应用毒性大的抗菌药物,包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素等。

小儿下呼吸道感染致病菌的主要构成类似社区获得性肺炎(CAP),CAP抗感染的经验治疗主张必须要覆盖不典型病原体。因此,美国CAP指南主张青壮年首选阿奇霉素或喹诺酮类[1,2,3],因其不仅对不典型病原体有很好的作用,而且对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等均有较好的抑菌作用。我国大环内酯类耐药较严重,儿童也无法应用喹诺酮类,因此,指南主张青霉素类或一、二代头孢菌素联合大环内酯类,主要是发挥大环内酯类对不典型病原体的作用。

综上所述,笔者所在医院儿科抗菌药物的应用基本符合《抗菌药物应用指导原则》和小儿下呼吸道疾病的治疗指南,但在一些用药细节上应引起充分重视。

参考文献

[1]Chen HZ.Practical Int Med.Beijing;People's Medical Publishing House,2006,12;1661.

[2]Licberman D,Schlaeffer F,Boldur I,et al.Multiple pathogens in adult patients admitted with community - acquired pneumonia;a one year prospective study of 346 consecutive patients.Thorox,1996,51(2); 179 -184.

儿科常见疾病健康教育 第5篇

新生儿保暧与散热

⑴新生儿体温调节功能差，冬天注意保暖，夏天注意散热。居室阳光

要充足，通风良好，冬季室温20—24°C,温度55.60%o

⑵衣服选用保温性、吸湿性，勇气性较好，质地柔软而容易洗涤的棉

布。

儿童呼吸道感染的原因：

1、患有营养不良，贫血和佝偻病的体弱儿童容易发生呼吸道感染。

2、护理不当，如衣着过多过少。

3、缺少户外锻炼。

4、居室中空气不流通，且室内有人吸烟。

5、到人群密集的公共场所中受到感染。

如何预防小儿呼吸道感染？

1、加强营养、预防营养缺乏性疾病的发生。

2、提倡母乳喂养可减少小儿的感染。

3、寒冷季节或气候骤变时注意衣着适宜。

4、流行季节少出门，不去公共场所。

5、注意室内空气卫生，不准吸烟。

6、避免接触呼吸道感染的患者。

8、小儿患病要做到早诊早冶。

新生儿腹泻的原因

1、喂养不当、营养素（糖、蛋白或脂肪）吸收不良或吸收障碍

2、气候骤变或药物反应

致病性大肠杆菌、鼠伤寒杆菌等感染所致的感染性腹泻。

腹泻的症状

1、轻型腹泻，一日10次以下，偶有呕吐，胃纳差，但精神状况尚好。

2、重型腹泻，一日大便多于10次，呕吐频繁，可引起显脱水，精神

状况差，需到医院急诊治疗。

如何预防小儿腹泻?

避免不良刺激，如受惊、过热、精神情绪不佳，过分紧张或受惊

吓。

喂食含有核昔酸的婴幼儿配方奶粉，以增加宝宝的免疫功能。

婴幼儿口服给药法

为婴幼儿或不能吞咽药片的患儿备药时，应将药片、药丸磨成粉

状，按剂量分配，服前用少量温开水或糖水溶化。

2、喂约时，将患儿抱起，用小勺盛世药，从嘴角徐徐喂入，如不合作，用小勺轻轻压住舌头一侧，直至患儿将药物吞咽。

3、给油类药物如鱼肝油时，可滴在小匙药粉中同服，或直接滴于患

儿口中。

4、患儿表现恶心呕吐时，应暂停服药，轻拍背部以减轻咽喉部堵塞

感。

应训练和鼓励年长儿自愿服药，耐心说明，不可粗暴强迫。

6、任何中西药均不可混于乳汁中同时喂哺。

7、给药后应观察患儿反应在，如将药物吐出应立即处理，清除呕吐

物，并使之安静。

母乳喂养卫生须知、婴儿出生后即可开始喂奶。

二、哺乳前洗净双手，用清洁热毛巾擦净乳头。

■

吸空母乳后，要轻轻拍婴儿背部排出空气。

四、婴儿出生4・6个月内母乳能满足孩子全部的营养需要，婴儿4-6

后添加菜泥、水果汁、蛋黄等，7・8个月添加猪肝泥、肉未等，9-12

个月每天可喂3次加一定量荤素菜副食品的原粥或饭。

1、刚出生的宝宝皮肤出现黄疸怎么办？

因于新生儿期的宝宝由于肝脏功能不成熟，及其胆红素代谢的特点，约50%足月儿和80%早产儿可出现肉眼可见黄疸。如果黄疸出现已

达到大腿，医生建议您给宝宝查肝功能，而其中血清胆红素浓度可帮

助区分生理性黄疸与病理性黄疸，足月儿总胆红素不超过205p

mol/l(12mg/dl)?^生理性黄疸，反之超过以上数值称病理性黄疸。不

管足月儿或早产儿在生后24小时内出现黄疸，或黄疸持续时间过长,足月儿超过2周，早产儿超过3周仍不消退者，均属病理性黄疸。因

新生儿存在低出生体重、缺氧、低血糖、高热、酸中毒等可引起胆红

素浓度增大，易通过新生儿早期不成熟的血脑屏障，损伤脑部神经细

胞基底核等，引起胆红素脑病（又名核黄疸）。部分患难夫妻儿死于

急性期，幸存者大部分留下神经系统后遗症，如智力及听力下降、癫

痫，甚至脑瘫等。医生建议：如果刚出生的宝宝出现黄疸进行性加重,或有以下表现者，家长应立即带宝宝到医院儿科就诊，如社宝奶差、少动、不器、发热、精神反应差、嗜睡、面色苍白或紫组、抽搐等凶

险信号。

2、早产儿是指胎龄＜37周出生的新生儿，出生体重多＜2500g.过期产儿是指孕满42同后出生的新生儿。

新生儿觉的高危因素有：⑴高龄产妇＞40周岁，或低龄产妇＜16周岁，有流产、死产、早产或生产低体重儿、畸形儿史，血型不合；⑵孕妇

有糖尿病、贫血、高血压、出血倾向，心肺及肾脏疾病，母亲有TORCH

感染，可高热，药物治疗史：⑶孕妇营养不良，有麻醉药依赖或烟酒

嗜好；⑷羊水过多或过少，妊娠早期可晚期出血；⑸胎膜早破，孕晚

期发热；⑹多胎、胎儿生长缓慢或巨大儿；⑺胎位不正或胎心、胎动

异常；⑻早产、过期产、急产、滞产；⑼先露异常、脐带绕颈或打结;

（10）剖宫产或产时应用止痛、麻醉药特；（11）生后窒息，Apgar评分小于

8分可出现Apgar评分下降者。

3、宝宝的正常发育标准

体重：新生儿的出生体重达到2.5千克就属正常，5个月进体重至少

达到6千克左右，1岁时至少为9千克。

身高：新生儿出生时身高约50厘米，1岁时身高平均为虎作侏5厘

米。

头围：对于婴儿，头围约为32厘米，1岁时为46厘米。在1岁前,头围大于胸围，1岁时二者相等。头围与胸围之比是临床观察婴儿发

育的重要指标。

牙齿：一般来说，婴儿在出生后6个月开始长出第一颗乳牙，而且是

双双长出，若到出生后10个月仍未有乳牙萌出，要查明原因。

4、宝宝发热及用药常识

发热一般是宝宝身体抵抗疾病的正常反应，但体温升高到38.5°C,就

应该立即就医。宝宝发热时，父母应定时帮他测体温，最好采用腋下

温度，等孩子6-7时才可用口腔或腋下温度。宝宝生病时喂他吃药是

很多父母都觉得头痛的事，婴儿喂药是有讲究的，应依医生处方喂药。

⑴对于较小的宝宝，可以将药片研细溶解在温水中，用滴管将药液滴

在宝宝口腔里。

⑵大一些的宝宝，可用小勺或小杯将药液沿口腔一侧流入。

⑶宝宝感冒时不要乱服抗生素，应依医生处方用药。

⑷给宝宝服中药时不宜放糖，放糖会影响药物吸收（服用中药应咨专

业医师）。

⑸服西药时不要配以果汁，果汁中含有酸性物质，能使药物提前分解,不利于肠胃吸收。

5、新生儿黄疸

生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17・51p

mo

1/1(1〜3mg/dl)逐步上升到86p

mol/l(5mg/dl)或以上临床上出现黄

疸而无其它症状，1〜2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿

不超过

204p

mol/l(12mg/dl)早产儿不超过

255p

mol/l(15mg/dl)o

但个

别早产儿血清胆红素不到204p

mol/l(12mg/dl)也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

6、儿科保健

⑴母乳喂养

母乳是宝宝最理想的食物，母乳不但含有宝宝所需的营养物质，而且

含有丰富的抗体及其他免疫物质。初乳(产生1・3天的乳汁)尤其重

要，免疫物质丰富。在任何情况下，喂哺母乳应作优先选择。

⑵如何添加辅食

一般4个月以后添加辅食。但1个后即可适当添加鱼肝油滴剂及少量

菜汤、果汁。辅食添加4大原则：①品种从单一到多样；②质地由稀

到绸；③添加量由少到多；④加工程序出细到粗。添加辅食不宜变化

过快、不宜过杂。

⑶为什么要添加辅食

随着小儿的成长，尤其是4个月以后，宝宝对各种营养素的要求大大

增加，仅喂母乳已不能满足其生长发育，必须添加辅食。2岁之前，宝宝的消化器官未发育完善，其膳食要求与成人有很大不同，要求易

于消化而又营养丰富的食物。

⑷为何小儿容易感冒、咳嗽、发烧

感冒、咳嗽、发烧都是小儿常见的呼吸道感染性疾病如咽炎、扁桃体

炎、气管炎、支气管炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病的症状。儿童

之所以容易呼吸道感染，一方面是由于儿童的机体处于发育过程中，鼻腔相对短小且鼻粘膜柔嫩；气管及其支气管粘膜柔嫩且纤毛无能运

动较差，所以容易引起感染和阻塞。另一重要因素是儿童的免疫系统

尚不成熟，呼吸道的分泌型免疫球蛋白A

(slgA)和巨噬细胞、T淋

巴细胞等抵抗呼吸道感染的重要免疫组分处于发育中，呼吸道的抵抗

力比较低，病原体容易繁殖，从而引发各种呼吸道感染。

⑸反复呼吸道感染对儿童的危害

由于儿童的免疫特性，反复呼吸道感染在儿童很常见。据统计，6岁

以下儿童每年会感冒4・5次，有时甚至更多。对儿童来说，反复不断的呼吸道感染，常伴有厌食，还容易导致慢性支气管炎、哮喘等慢性

疾病，影响孩子的生长发育和身体健康，对学龄儿童还耽误学习，而

且由于反复感染，发源经常使用抗生素治疗，长期反复的抗生素治疗

会进一步削弱人体的免疫力。所以儿童呼吸道感染必须及时治疗，并

要求儿童及早锻炼身体，增强机体抵抗力。

7、远离感冒的温馨提示

为了让你宝宝患感冒机会降低再降低，请留意每个孩子一年平均患感

冒的次数6次左右。但孩子们每得一次感冒他们的身体与病毒可作战

能力可增强一些，到他们上学后感冒的次数会大大减少。

感冒孩子间可传染，感冒一般会持续6・14天，最初的3天传染性最

强，但两周后仍然可发生孩子之间互相传染的机会。孩子患感冒的症

状仅仅表现为流鼻涕时，大家并不在意，而宝宝喜欢用手去擦鼻涕,细菌或病毒就到了他的手上衣服上玩具上了。这些细菌或病毒可在空

气中存活半小时左右，当别的孩子再玩这些玩具后又用手去摸鼻子揉

眼睛即可被传染上。

预防感冒的策略

⑴洗干净手

洗手是最简单的预防感冒的方式而且确实有效但前提必须用香皂洗

手30秒钟以上然后用水冲干净用洗手液也可达到相同效果特别幼儿

园的孩子们如果保证良好的洗手习惯全心全意患难夫妻感冒的相机

会将减少50%以上。

⑵打喷嚏捂住口鼻

感冒病毒通过空气直接传播的机会并不大，除非有人直接将喷嚏喷到

一人的脸上但无论如何为了更健康和有礼貌打喷嚏请用手或纸捂住

比较好。

⑶冷天穿得暖和点

我们都具备这样一来的常识即天冷给孩子多穿一件衣服。老话说得好

“春捂秋冻”天气多变的季节即增添衣物也是有效预防感冒的措施。

⑷病人不要亲孩子

感冒能够通过唾液传播亲一下脸对病毒的传播作用并不强，除非你让

病毒进到了眼睛或鼻子里，但有些细菌通过亲吻可传播的，如引起喉

咙感染的链球菌。

警惕用药

对一些轻微的感冒症状人们习惯于到药店买一些非处方药来对抗感

冒，但实际上这样做并不是百分百安全很多治疗咳嗽或鼻塞的药儿童

禁用或慎用的，因为有的药会引起过敏反应或幻觉，有的缓解充血药

和止咳药够导致心律紊乱或过度兴奋，婴儿用约要尤其谨慎切勿擅用

药物大一点的幼儿也要听从医生的医嘱用药。

警惕现象

警讯一连续三天发烧38°C以上或鼻子分泌物比较多超过10天周时

伴随面部疼痛

警讯二孩子抱怨耳朵或不不停地揪耳朵表现烦躁不安或者发烧4天

以上

可的结果：耳朵感染是一种婴幼儿觉的并发症，如果孩子的耳朵里有

液体分泌物，医生或许会开抗生素但大部分耳部感染会自愈。

警讯三

哮喘感冒一般不会导致哮喘，但患哮喘的孩子一旦感冒可会

带来呼吸困难，医生会通过听诊来区别普通的呼吸道充血和呼吸困

难，然后确定用药。

警讯四嘴唇上出疼痛的水泡

可的结果：单纯病毒性疱疹大多数成年人身体都带有这种病毒而且可

以通过皮肤接触或唾液传播，医生可开一些处方药来缩短病程一。

8、肺炎痰多时应怎样护理与治疗

肺炎病人的痰主要由呼吸道的分泌物、脱落的上皮细胞、部分炎性细

胞及细菌所组成。如果痰不能及时咳出，就会阻塞在支气管，加重肺

炎患儿病情。因此，对于年龄较大的患难与共儿，要多加鼓励以咳痰,即通过咳嗽来清除呼吸道的分泌物。所以，肺炎时，应多用祛痰药，少用镇咳药（尤其是含可待因类的止咳药）。年龄较小的患儿，若条

件允许可多抱抱，以免肺部长时间受压，发生坠积性充血，使肺炎加

重，平时应定期翻身、拍背、以助排痰。

9、小儿肺炎应做哪些检查

小儿患肺炎后，家长带孩子到医院，常做的检查有下面几项：

⑴血常规：其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒

细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器，当体内有病原体侵入时，白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形

态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后细菌性肺

炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达（15〜30）

X109L,中性粒细

胞在60%〜90%,病毒性肺炎时，白细胞总数多为正常或低下。

⑵X线检查:通过X线胸片可直接反映患儿肺部病变情况，是诊断肺

炎的重要依据，并且可通过X线所示，区别是何种类型肺炎。如支

气管肺炎，多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影;大叶肺炎为

大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段。

⑶痰培养及药物敏感试验：通过痰培养，可检查出致病菌的种类，从

而选择适当的药物进行治疗。

此外，在支原体肺炎流行期，要做冷凝试验，以诊断。

10、小儿禁用的一些药物

小儿肝肾功能尚不成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏的排毒功能也差，在药物使用上，小婴儿不同于年长儿，儿童（儿童食品）更不同于成年

人。大多数的成人用药，都不能用于小儿，有的家和认为小儿就是比

成人的体重小，成人吃的药只要减量就行了，这是不对的。小儿并不

是成人的缩影。小儿从对药物的反应，代谢，药物作用的靶器官，副

作用，对药物的耐受性等等都有其特点，在成人身上的轻微副作用在小儿身上可能就是毒性反应，如抗菌素中的氨基糖貳类，哇诺酮类，磺胺类，氯霉素等对小儿都有不同的危害。

⑴氨基糖貳类可引起小儿耳聋，肾脏功能损伤；

⑵唾诺酮类可引起小儿软骨发育障碍；

⑶磺胺类可引起光婴儿黄疸、肾脏功能损害；

⑷氯霉素可引起灰婴综合征，粒细胞减少症；

⑸一些感冒药小儿也不能随便服用，如银翘片，感康，康必得，速效

感冒胶囊等成人感冒药；

⑹还有镇静助眠药;解热镇痛药（扑热息痛可以）；抑酸剂；泻药；氯

霉素滴眼液不宜长期使用；滴鼻净等。

（7）风油（油食品）精虽然没有什么严重的副作用，但小儿很容易把其

弄到眼睛（眼睛食品）里或口中。给孩子使用药物最好请教医务人员,即使是曾经用过的药，这次有与上次相同的症状。小儿许多种传染病

在发病菌前期限都类似感冒的症状，但是有经验的医生却能从一般中

鉴别出不同点，及时发现其他病症，因为您看到的是表面现象，孩子

有什么感觉您是不知道的。成年人可通过自己的感觉，初步鉴别出自

己这次民病与以往是否一样，是重还是轻，可以说小儿科是哑科，即

使小儿会叙述，也大多不够准确。虽然妈妈、爸爸与孩子朝夕相处，也很难成为孩子的疾病专家。有病看医生，这是小儿科的特点，不但

要看，而且还要勤看，因为小儿病情变化较快，可以小时计算疾病的变化。非处方药是自疗药，小儿在用非处方药时，缺乏自疗这个环节,仍然是“他”疗，“他”疗就要慎之又慎。

维生素D缺乏性佝偻病健康教育

维生素D缺乏性佝偻病是我国婴幼儿的常见病，遍布于全国各

地，尤以北方各省为多。佝偻病是因缺乏维生素D引起体内钙磷代

谢失常，造成骨骼钙化不良而致骨骼病变。佝偻病虽很少直接危及

生命，但因生长发育受阻，免疫力降低，易并发肺炎、肠炎等感染,往往迁延不愈。因此，应引起家长的重视

一•原因：

(1)维生素D摄入不足:乳类中维生素D含量很少，不能满足小

儿正常正长发育需要，若不补充鱼肝油，蛋黄等含维生素D的食物，就易患佝偻病。

(2)日光照射不足:小儿如经常在室内活动，又不开窗，极易患

佝偻病。

(3)生长速度快:骨骼生长迅速，钙磷需要量大，相对容易缺乏

维生素D。

(4)其他疾病或药物作用：胃肠和肝胆疾病可影响维生素D和

钙磷的吸收和利用。肝、肾严重损害使维生素D疑化发生障碍。

二•临床表现：

主要表现有生长骨的骨骼改变，肌肉松驰及神经精神症状。临床

上按活动程度分为活动早期（初期）、活动期（激期）、恢复期及后遗

症期。

•初期主要表现为神经精神症状，小儿多汗，夜惊，易激惹，烦

燥。多汗与室温，季节无关。此时骨骼症状不明显。

2•激期，除上神经精神症状更明显外，主要是骨骼改变：如方颅、前囱迟闭、乳牙萌出推迟、鸡胸、“0”或“X”形腿、脊柱后凸畸形

等。

3•恢复期，经治疗后，临床症状如激惹、烦躁、出汗等逐渐好转

而至消失。

4•后遗症期，活动期临床症状消失，仅严重佝偻病患儿后遗轻重

不等的骨畸形。

三、用药指导

（-）活动期的治疗:1.-般疗法，加强护理，合理喂养，坚持

经常晒太阳，并应积极防治并发症。2•药物疗法：维生素D,并辅以

钙剂。

（二）恢复期治疗：夏秋季多晒太阳，冬季给予维生素D以防来

年春季复发。

（三）后遗症的治疗：不需药物治疗，应加强体格锻练，对骨骼

畸形可采取主动或被动运动的方法矫正。

四•预防：

以1岁以内小儿为重点，系统管理到三岁，作到抓早、抓小、抓

彻底。

•新生儿期：

(1)提倡母乳喂养，尽早开始户外活动。

(2)对早产、双胞胎、人工喂养儿或冬季出生的小儿于生后1-2

周开始，每日口服维生素D40iu连续服用，不能坚持口服者可给维生

素D10万iu〜20万iu—次肌注，也可同时给予适量钙剂，每日不超

过

0.5go

2.婴幼儿期的预防：

(1)提倡母乳喂养，及时添加辅食，但不要过早添加谷类食品

(6个月左右再加)。

(2)加强户外活动，多晒太阳，平均每日1小时以上。

(3)对体弱儿或在冬春季节可给维生素D20-40万iu单位于冬

春季一次肌注，同时可适量补加钙剂。

(4)多吃富含钙、磷的食物，例如：肝类，虾皮、木耳、海带、牛奶、奶油、鱼子、蛋黄、肉、禽、鱼等，同时要注意避免过量摄入

脂肪。

小儿腹泻的健康教育

根据家长的文化程度及理解能力介绍婴儿腹泻的病因、转归和

要点。按医嘱禁食期间勿擅自给患儿食物。

二、指导家长注重患儿的臀部清洁，以免烧伤皮肤造成臀红等。指

导观察患儿病情变化的变化，如注重患儿尿量、眼窝及前囱的凹

陷、皮肤弹性等变化，以便与医护人员配合。

三、指导不住院患儿的家长做好家庭护理，介绍预防患儿脱水的方

法，指导口服补液的配制、喂养方法和注重事项。

四、嘱咐家长在患儿出院后要注重饮食卫生、合理喂养，气候变化

时要注重小儿保暖。切忌随便给小儿用抗菌药物，以免造成肠道

菌群失调而引起肠炎迁延不愈。

小儿过敏性紫瘢的健康教育一、一般护理

保持室内空气新鲜，经常通风。发病期应卧床休息，待症状好转后下床活动。加强皮肤护理，观察皮疹形态、数量、部位、是否有新出血点。保持皮肤清洁，防擦伤、抓伤，如有破溃应及时处

理，防止出血和感染。关节型患儿应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢

功能位置，协助患儿取舒适体位，避免在患肢进行静脉输液。腹型患

儿应观察有无腹绞痛、呕吐、血便等，注意大便性状，有时外观正常

但潜血阳性，应及时留取大便标本，并详细记录大便次数及性状。腹

痛者禁止腹部热敷，以防肠出血。

二、药物治疗过程中的护理过敏性紫瘢因无特殊治疗方法，仅支持

和对症疗法。于急性发作期卧床休息，仔细寻找过敏原，积极治予

疗感染，使用肾上腺皮质激素可改善腹部和关节疼痛。一般首选强的松，使用时保证按时按量服药，逐渐减量，不要随便停药。在护理过

程中应注意观察体温变化，做好口腔护理，防止继发感染。注意患儿的呕吐物及大便颜色，防止上消化道出血，定时测量血压。注意有无

欣快、失眠、激动等精神异常表现。此外，还要注意电解质紊乱，防

止药物反跳，预防骨折，补充足量钙盐和维生素D。

三、心理护理

因家长对过敏性紫瘢知识了解比较缺乏。致敏原因

复杂，一部分病人不能马上找到致病原因。加上皮肤出血点，腹痛、关节痛应用止痛药、及解劝痉药后效果差，家长十分焦急。此时护士

应向患儿及家长做好耐心细致的解释工作，以便于配合治疗。待激素

使用后，症状逐步减轻，此时要讲明激素治疗及饮食治疗的重要性，并举一些不严格执行而造成复发病例，使患儿及家长能自觉配合。

四、出院指导

多数患儿初次发病后约1〜2个月内自然痊愈，预后

良好，约1/3的病例有复发倾向。应积极寻找过敏因素并予消除。

坚持服用抗过敏药物至症状消失，使用激素要逐渐减量并做好副作用

观察。每周来院复查，以便医生指导用药。对饮食过敏患儿出院后继

续坚持逐渐增加蔬菜品种的方法，病情无反复，2个月后增加瘦肉和

鸡蛋。肾脏有损害患儿，应长期对肾功能及各种可能合并症进行监测,出院1年内要定期复查尿常规。

对于腹型或混合型紫瘢患儿，饮食控制对本病的治疗起着重要作

用。因限制异种蛋白进入机体，切断了抗原与抗体的结合，避免了高

不过敏的蔬菜、水果等，此时也可引起变态反应。例如去年我科收治

1例患儿，因病程较长，反复腹痛，进食只能给予米汤，家长心治1

痛孩子，就偷拿馒头给他吃，结果病情又再一次反复。故应从最基本的食物淀粉类开始食用，禁食鱼、虾、肉、蛋、奶、蔬菜、水果及调

料等食物，每日三餐均以米汤加糖或盐适量食用。待激素使用2~3

天后腹痛、关节痛消失，再无新的皮肤紫瘢出现，饮食可开始增加有

渣食物，再添加少许青菜泥，2日内病情无反复，再添加另一种蔬菜。

一般添加蔬菜的顺序为:青菜、菜花、黄瓜、土豆、西红柿、芹菜等,不吃刺激性蔬菜如大蒜、韭菜、葱等。水果增加的顺序为:苹果、香

蕉梨、柑等。每次增加蔬菜水果应从少量开始，无异常再逐渐增加，两种蔬菜、水果之间间隔2~3天。在增加蔬菜和水果的过程中如有

病情反复，应停止食用，待症状消失再增加。肾型过敏性紫瘢，尿蛋

白＞++时应同时给予低盐饮食。腹型紫瘢，呕吐严重及便血者，应暂

禁食，给予止血、补液等治疗，呕吐、便血消失后再给予稀粥、面条

等食物，并按以上方逐渐添加辅食。

肾病综合征的健康教育

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，导致大量

白蛋白自尿中丢失并引起一系列病理生理改变的临床征候群，以大量

蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为特征，小儿时期

大多数为原发性肾小球疾病所致，其病因不明，可能与机体免疫功能

紊乱有关。此病可因感染、劳累、不合理停药引起病情加重或复发，病情迁延，治疗困难。

一、入院指导因发病年龄较小（多见于学龄儿童），自理能力较差,必须同时作好家长的宣教工作，我们通过每天多次与患儿接触，发放

宣传资料等方式，反复讲解有关肾病综合征的知识，使患儿和家长对

此病的治疗和护理措施有全面的了解，关怀鼓励那些情绪低落、悲观

忧郁的患儿，进一步讲清治疗经过及康复后可恢复正常的学习和生

活，使患儿和家长树立战胜疾病的信心，坚持系统而正规的治疗。

二、饮食指导合理的饮食是治疗肾病的重要环节，指导家长根据患儿的病情制定合理的饮食，并经常调整食物的色香味和种类，满足患儿的饮食习惯，鼓励患儿积极配合。在严重水肿、蛋白质期应给无盐、高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉等；在水肿、少尿期应限制蛋白质的摄入;

非水肿非大量蛋白质期应给适量蛋白质为宜，应用利尿药以后，可低

盐饮食，大量利尿期可增加面条、菜汤等含钠食物。尿量正常水肿消

退后，切记不要过分限制食盐，以免食欲不振，服用激素可增加食欲,应适当限制热量的摄入，以防止体重猛增或肝脏增大。

三、自我保护能力的指导肾病综合征患儿由于大量蛋白质从尿中丢

失，体内的免疫蛋白也不断随尿排出，机体抵抗力下降，应用大量激

素后，免疫力更为降低，极易并发各种感染，造成病情反复。应作好

保护性隔离，与感染患儿分室，还应向家长宣传保持室内空气清新、减少探视人员及陪床人员的重要性，指导其协助医护作好患儿的生活

护理，以增强机体防护能力。

四、制定合理的生活制度，除水肿期适当卧床休息外，尽量保持患

儿正常的生活及学习，使患儿精神愉快。同时，及时增减衣被，避免

到人员密集的地方，以免受凉及交叉感染。

五、指导皮肤护理以及翻身、擦澡的方式和水肿期阴囊的保护措施,嘱咐患儿不玩刀、剪等锐利刀具，以防皮肤擦伤诱发感染。

六、药物治疗的健康指导

1、糖皮质激素为首选药，常用制剂为强的松，但因用量大，疗效

长，容易出现副作用及并发症。用药前向家长反复讲明激素治疗对本

病的重要性，以及药物的疗效、不良反应，停药后不良反应可逐渐消

失，不可骤然停药或减量等，加强药物治疗时的用药指导。（1）长

期应用激素可导致低血钙、骨质疏松，故应补充足量的钙盐和维生素

D,多吃新鲜的水果、蔬菜，以防止骨折的发生。（2）喂药后督促患

儿多用温开水漱口，防止口腔溃疡发生。（3）激素能使血液中的红

细胞和血红蛋白含量增加，增加血小板和纤维蛋白原浓度，缩短凝血

时间，应鼓励患儿加强肢体活动，促进血液循环。（4）激素能影响

情绪、行为，并能提高中枢神经兴奋性，出现激动，甚至精神失常。

本组2例7岁以下患儿症状突出，我们应向家长解释，使其配合我们

做好患儿的指导工作，防止患儿发生意外。

2•应用免疫抑制剂时鼓励患儿多饮水，充分水化，同时观察尿量和尿

色，当出现胃肠道反应、脱发等症状时，需耐心解释＇消除患儿及家

长的恐惧心理，使患儿处于一种接受治疗的最佳状态。

七、出院指导指导患儿出院后坚持长期正确的药物治疗，不要突然

停药，以免发生危象。注意保持口腔、皮肤清洁，及时处理毛囊炎，有上呼吸道感染时应及时诊治。病情缓解约3~6个月后逐渐参加学

校学习，但应避免过累。停药6~12个月后进行定期到医院复查，定

期做尿蛋白和血浆蛋白测定。

新生儿肺炎健康教育

新生儿若是患了肺炎，常见的早期症状有：高烧、咳嗽、喘、流鼻涕、精神不振、哭声低微、呼吸表浅、急促或不规则。严重者可

因呼吸困难而嘴唇发紫、鼻翼煽动等。

小儿得了肺炎，应当及时送到治疗，病情严重的应当住院，若

不住院，在家里治疗的关键是要加强对患儿的护理。俗话说：“三分

治，七分养。”这话是有道理的。如果护理不当，再好的治疗也是枉

然。如果护理得好，就能收到真正有效地治疗效果，缩短病程，及早

地恢复健康。具体护理方法有以下几个方面：

1、环境：室内要求阳光充足，空气新鲜，一个安静、舒适的、能

使病孩更好地休息和睡眠，有利于病情好转的环境。

病孩住的房间要通风、清洁。在清扫时，要湿抹湿扫，防止尘

土飞扬以刺激发炎的呼吸道而加重咳嗽。为保护空气流通，每天要开窗通风换气2-3次，每次20-30分钟，室内的温度要

保持在18-20°C,湿度为55

—65°C,如空气干燥，可用加湿器

调整室内的湿度，以免患儿口干舌燥。

2、饮食：肺炎患儿在患病期间要有足够的水份和高热量、高维生

素、易于消化的食品。婴儿时期的最好食品是乳制品，此时切

不可断奶，如果患儿憋得太厉害，吸奶困难，可把奶挤出来，用小勺慢慢地喂。人工喂养的婴儿，可在牛奶中适当加些米汤。

较大的患儿可取半流食品，如稀饭、烂面条、片汤、鸡蛋汤等,以保证提供充足的水分和维生素。

3、保暖：冬春季节气温较低，特别要注意保暖，但要适度，发热

时要松解衣被，以免散热困难，出现高热惊厥，或引起出汗过

多。汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情。

新生儿黄疸的健康教育

1、生命体征观察

体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光

照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现

呼吸变化并积极处理。

2、神经系统

主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无

核黄疸发生。

大小便观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应

予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。

处理感染灶

观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物,如有异常及时处理。

5、补液管理

合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液

内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏

障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。

二、健康教育

①使家长了解病情，取得家长的配合；

②对于新生儿溶血症，作好产前咨询及孕妇预防性服药；

③发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。

④若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患

儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂

养。

⑤若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时

勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。

婴幼儿腹泻指导要点

1、鼓励母乳喂养，避免夏季断奶。

2、人工喂养时要注意卫生，冲调开水要煮开，奶具应消毒。

3、按时添加辅食，忌辅食繁杂。

4、食欲不振或发热初期，应减少奶及其它食物。

5、夏季炎热时，避免食过于油腻的食物。

6、营养不良，佝偻病，肠道外感染患儿，应及时治疗，防止并发

腹泻。

7、感染性腹泻，应予隔离及时就诊。

新生儿脓疱疹（化脓性感染）的健康教育

2、保持新生儿皮肤清洁卫生，衣服要宽大、质软、不褪色。

3、有化脓性皮肤病的家属不要接触新生儿，以防交叉感染。

4、当外界温度高，新生儿易出汗并有白色汗疹，一般不需处理。

当面部。躯干。四肢发生大疱，内有脓液，形成脓疱疹时,需及时就诊治疗，以防并发症。

新生儿脐炎的健康教育

1、脐带一般在新生儿出生后3-7天脱落，脐带脱落后脐窝有

渗出物时以酒精棉签拭涂，涂上2%龙胆紫，保持脐部清洁

干燥，避免污染。

2、脐带未脱落前应注意检查包扎脐带的纱布呢无渗血，渗出物

较多者须重新结扎止血。脐带未脱落时，不能用爽身粉等异

物刺激。

3、如果发现脐轮红肿，脐部有脓性分泌物，并有臭味时，应及

吋去医院就诊。

新生儿鹅口疮“马牙”健康教育

1、新生儿口腔粘膜柔嫩，在上腭中线两旁及齿龈上常可见到黄白

色小点，俗称“马牙”，均无需处理1-2个月后自行消失。

2、口腔粘膜上出现白色乳凝块样物，称“鹅口疮”，为白色念珠

菌生长引起。

婴幼儿肺炎的护理

肺炎是婴幼儿的常见病、多发病，且以肺炎球菌引起的支气管肺炎

多见，常发生于冬春寒冷季节气候骤变时，可以是原发的，也可以是

继发于麻疹、百日咳等传染病之后。另有时是上呼吸道感染、支气管

炎等继续蔓延的结果，在正确诊治的同时，适当及时的护理对患儿及

早恢复健康具有重要意义。

1、对病室的要求

病室内有充足的阳光，安静舒适，定时开窗通风，保持空气新鲜,避免对流风，室温以18°C~20°C为宜，相对湿度50%〜60%,以利

于呼吸道分泌物的排出，患儿盖被要轻暖，防止过多、过重而烦躁不

安或过量出汗。衣服不应紧束，以免影响呼吸，婴幼儿及时更换尿布。

2、保证患儿休息

患儿应卧床休息，以减少氧耗量，保护心肺功能。注意勤翻身，更换体位以减少肺淤血，促进分泌物的排出，咳喘较重时取半卧位，对危重患儿的检查、治疗、护理集中进行，动作轻、快、准、稳。

3、饮食

患儿饮食应易消化、高热量、高维生素及高营养。对呼吸困难及

腹胀，喂食不可过量以免加重呼吸困难，对危急患儿进食及喂药须抱

起，谨慎地喂，以免误入气管，发生窒息。

4、保持呼吸道通畅

改善通气功能，增加肺泡通气量才能纠正缺氧及减少二氧化碳潴

留。及时清除鼻痂及呼吸道分泌物，鼓励患儿咳嗽排痰，呼吸道分泌

物较多而排出不畅时可更换体位，进行雾化吸入，以稀释痰液利于排

出。

5、腹胀

因肠胀气可防碍正常呼吸，可置热水袋于腹部或采用肛管排气,以减轻腹胀。

6、密切观察病情变化，加强护理

（1）观察患儿的精神状态、神志、面色、生命体征，注意有无缺

时（39°C左右），可进行物理降温或遵医嘱进行药物降温。（3）呼吸困难

有缺氧者立即吸氧，一般采取鼻导管或面罩吸氧，氧流量分别为0.5〜

L/min或1〜2L/min。（4）心力衰竭的观察:如患儿出现烦躁不安、紫

组加重、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，立即吸氧且与医生联系，共

同抢救。

7、控制输液过度

患儿输液应注意适度，不宜过快，以防发生心衰及肺水肿。

8、加强卫生宣教指导家庭护理

患儿在康复过程中对家长进行疾病知识宣教，出院时根据上述原

则进行出院指导，让家长做好家庭护理。

早产儿护理的健康教育

早产儿是指胎龄不足37周的新生儿。由于早产儿各系统器官发育不

成熟，易发生硬肿症、窒息等并发症。如治疗护理措施不当，易导致

死亡或存活后智力低下，所以早产儿的护理非常重要。护理人员要有

强烈的责任感，对待早产儿要做到耐心、细心，主要做好以下四个方

面的护理。

1、注意保暖

由于早产儿体温中枢发育不完善，体表面积相对较大，皮下脂肪

少，汗腺发育不全，其体温受环境影响较大，常因环境温度过低而发

生硬肿症。因此，维持早产儿体温很重要。对体重小于2000g者，箱

温调至32°C〜33°C；

1500〜2000g者，箱温调至32°C〜34°C；

1500g

者，箱温调至32°C〜36°C。在患儿体温未升至正常之前应每lh测体

温1次，升至正常后可每4h测1次，并做好记录。

2、加强消毒隔离，防止交叉感染

早产儿免疫功能差，易发生感染，护理人员在接触患儿前先洗手,再用75%的酒精棉球擦拭双手，达到消毒的目的。每天做好早产儿的口腔护理，脐部及臀部的皮肤护理，经常更换体位，预防肺炎的发生。

一切操作集中进行，以减少对早产儿的刺激。执行静脉输液及吸痰等

各项操作时，操作动作要轻柔，严格遵守无菌操作规程，防止交叉感

染。暖箱内的水每日更换，箱内外每天用碘伏消毒液擦拭，再用清水

擦拭干净，病室内紫外线照射30分钟，每天一次。

3、喂养护理

早产儿胎龄愈小，其吸吮力愈差，易发生溢乳、呛咳；消化能力

弱，易发生呕吐、腹胀和腹泻。因此，必须合理喂养，以母乳喂养和

早产儿配方奶为宜。奶量由少到多，根据每个早产儿的耐受力而定，以不发生溢乳和呕吐为原则，必要时鼻饲甚至补充静脉高营养液。护

理人员要有足够的耐心和爱心，精心喂养，每日观察早产儿的体重增

长情况，准确记录出入量。

4、呼吸管理

早产儿呼吸中枢发育不全，肺泡数量相对减少，肺泡表面活性物

质含量少，呼吸肌薄弱，胸廓和肺组织缺乏弹性，呼吸浅快而不规则,注意及时清理口鼻腔黏液及分泌物，保持呼吸道通畅，常给予间断低

流量吸氧，用面罩给氧，氧气浓度30%左右，每日吸氧2次，每次

30分钟连用3d,吸氧时间不宜过长，因给氧过多易引起眼晶体纤维

思密达可治疗哪些儿科疾病 第6篇

★可治疗由药物引起的胃肠道反应。胃肠道反应是药物引起的最常见的一种副作用。有许多药物，因可引起较严重的胃肠道反应，致使患儿不能使用，影响治疗。但如果患儿在使用这些药物时，服用思密达，则可减轻由药物引起的胃肠道症状。具体用法：１岁以内的小儿每次口服１／４袋（每袋３克）；１～２岁的小儿每次口服１／２袋；２岁以上的小儿每次口服１袋。

★可治疗新生儿母乳性黄疸。用母乳喂养的早产儿或低体重儿，易出现母乳性黄疸。过去，常用暂停母乳喂养的方法来治疗此病。近年来发现，思密达亦可用于治疗新生儿母乳性黄疸。具体用法：取思密达１／２袋，用１０％的葡萄糖溶液１５毫升将其调匀，给新生儿口服，每日服３次。一般患儿连续服用２日，即可见效。

★可治疗婴儿乳糖不耐症。婴儿乳糖不耐症是指由于婴儿体内缺乏乳糖酶，致使婴儿进食后出现了腹泻、腹胀、消化不良等症状的一种疾病。过去，常用Ｂ族维生素、乳酶生等药物来治疗此病，有效率仅为４０％。近年来，经临床证实，用思密达治疗婴儿乳糖不耐症的有效率可达８３．３％。具体用法：每次口服１／３袋，每日服３次，可连服３日。

★可治疗小儿肠炎。小儿肠炎为儿科常见的疾病，并可因并发严重的水、电解质及酸碱失衡而危及患儿的生命。临床实践证明，用思密达治疗小儿肠炎疗效显著。具体用法：１岁以内的小儿每次口服１／３袋，每日服３次；１～４岁的小儿每次口服１／２袋，每日服３次；５岁以上的小儿每次口服１袋，每日服３次。一般患儿连续服用３天，即可见效。

★可治疗小儿口腔溃疡。用抗生素治疗小儿口腔溃疡往往无效。近年来人们发现，思密达也可用于治疗小儿口腔溃疡。具体用法：每次取思密达０．１～０．２克，用温开水将其调成糊状，给小儿涂于患处，每日涂３～４次。一般患儿在连续治疗２天后，病情即可痊愈。

儿科呼吸道疾病 第7篇

关键词：护理干预,呼吸道疾病,儿科,吸入治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院小儿呼吸科2013年2~12月共78例呼吸道疾病患者, 随机分为对照组和观察组各39例, 具体见表1、表2, 一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法和相关护理措施

1.2.1 治疗方法

两组患儿入院后完善相关辅助检查, 给予常规的抗病毒、抗生素等治疗, 根据患儿呼吸道症状给予吸氧治疗和药物雾化吸入治疗。

1.2.2 护理措施

对照组:给予常规的护理方法。保证室内空气流通, 患儿能呼吸新鲜空气。病房内温度、湿度适宜。温度以18~20℃为宜, 相对湿度可控制在50%~60%[2]。在进行雾化吸入前对患者家属进行耐心讲解, 包括药物治疗的作用及目的, 重点讲述药物的使用方法及注意事项。若患儿依从性差, 可适当的调整用药时间, 待患儿入睡后应用。

治疗组:在对照组护理措施基础上加用护理干预。主要有以下几点:①用药教育:雾化吸入是一种较新的治疗途径和方法, 因此很多家属或者患儿对其治疗效果可能有质疑, 护理人员在进行雾化吸入治疗时应耐心讲解, 包括雾化吸入直接作用的部位及产生作用的时间等。通过此类用药教育, 可以消除患者家属的疑虑, 增加用药的依从性, 提高治疗效率。②体位的选择:雾化吸入治疗时, 一般选择坐位或者半卧位, 因其能够增加药液进入下级细支气管的速度, 使药物快速到达作用部位并起效。若患者采取仰卧位, 由于此时的潮气量较小, 可能对吸入药物的剂量有影响。使用时应注意保持喷雾器与地面垂直。③操作指导:不同年龄的患儿采用合适大小的含嘴。注意吸入时尽量不要漏气, 速度可渐调整增加。吸入过程中可给予拍背、吸氧, 患者症状缓解后应持续吸入一段时间。鼓励患儿在吸入治疗后咳嗽, 能够自主排痰[3]。④注意卫生:每个患者进行吸入治疗后应对雾化吸入的工具进行消毒、清洗, 预防不同患者交叉感染。近年来许多一次性雾化吸入器的应用可有效避免此类情况的发生。

1.3观察指标及判定标准

根据患儿症状改善情况, 可将治疗效果分为3级:治愈、有效、无效, 具体见表3。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS13.0进行分析, 组间资料比较选用χ2检验。

2 结果

观察组的总有效率为94.9%, 对照组的总有效率为84.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 如表4。

注:总有效=治愈+有效

3 讨论

近年来, 雾化吸入治疗逐渐被使用于治疗呼吸道疾病。雾化吸入方法通过使药物直接被吸入气道, 能够均匀的分布在气道黏膜上发挥作用, 起效快, 安全性高, 且能够避免药物之间的相互作用。小儿患者是特殊人群, 因其依从性差, 对药物耐受性不佳, 普通用药途径很难起到较好的效果。雾化吸入法能够很好的解决这个问题。护理干预是通过对患者入院过程中的每个环节进行干预, 包括用药指导、疾病的健康教育、操作指导等等。通过对78例进行雾化吸入的小儿呼吸道疾病患者进行研究发现, 护理干预能够明显的提高综合的治疗效果, 比对照组的有效率要明显增加 (P<0.05) 。护理干预在儿科呼吸道疾病吸入治疗后的效果肯定, 值得推广。

参考文献

[1]闵巧绒.间歇性超声雾化吸入治疗支气管肺炎患儿效果与护理观察.当代医学, 2012, 5 (18) :125-126.

[2]张艳玲.氧气、压力泵雾化吸入法在儿科的应用及护理.中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (29) :292.

儿科呼吸道疾病 第8篇

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2013年1月至12月于徐州儿童医院接受纤维支气管镜检查术的患儿420例, 总结临床病例资料。其中男性236例, 女性184例, 年龄8月~7岁4月, 大叶性肺炎患儿335例, 支气管哮喘或喘息性支气管肺炎患儿51例, 支气管内膜结核患儿34例。

1.2 仪器设备

应用OLYMPUS纤维支气管镜或电子支气管镜, 在“边麻边进”的呼吸道黏膜局部麻醉下进行纤维支气管镜检查术。术中仔细观察支气管黏膜形态学变化。应用OLYMPUS EVIS CLV.U40通用光源和CV.240影像显示系统全程记录纤维支气管镜检查术。

1.3 方法

420例患儿均在咪达唑仑诱导麻醉下接受纤维支气管镜检查及肺灌洗术。CV.240影像显示系统全程记录纤维支气管镜检查术中影像资料, 由3名临床医师共同总结分析不同疾病的镜下表现。结合影像资料及操作体验, 提出纤支镜操作难点, 并总结操作技巧。具体操作中的几个关键位置包括: (1) 声门。声门为上呼吸道最为狭窄处, 吞咽时上方又有杓状软骨的覆盖, 使得纤支镜口在通过声门时困难重重[5]。咳嗽反射使得镜口远离声门, 反射性摒气关闭声门、异位的杓状软骨紧贴声门均阻碍了纤支镜口在声门处的通过[11]。通过声门的要点有:a、术前利多卡因喷咽要充分, 以减少咳嗽反射。如遇咳嗽反射强烈、咳嗽时间长不易控制的情况可予利多卡因经注药口推入, 使得声门处黏膜麻醉以减少咳嗽反射。b、咳嗽后吸气瞬间迅速将镜口推进紧贴声门前壁、上推操作杠杆、进入声门后向主支气管深处推进而不要在接近声门的表浅处停留以防镜口被咳出。c、对于紧贴声门的杓状软骨, 镜口移至咽后壁处, 待吸气瞬间杓状软骨上抬时, 镜口前移至声门前壁杓状软骨下方以待时机进入声门。d、避免反复的镜口进出声门动作, 对声门的反复机械刺激易致声门水肿, 以减少术后声音嘶哑; (2) 左右上肺。相比起左右下肺, 左右上肺与纤支镜成角较大, 需要更大角度推动操作杠杆及更多旋转力量[3,11]。

2 结果

420例患儿中, 335例大叶性肺炎病例以气道黏膜表面炎症为主要表现, 镜下发现黏膜充血292例占大叶性肺炎病例组87.1%, 脓性分泌物及脓栓形成306例, 占大叶性肺炎病例91.3%;51例喘息性疾病除炎症改变 (黏膜充血49例, 占喘息性疾病96.0%) 外还有普遍的气管软化, 气管软化41例, 占喘息性疾病组80.3%;34例支气管内膜结核呈粟粒结节、肉芽肿形成等特征性表现 (粟粒结节、肉芽肿33例, 占结核组97%) , 其中黏膜苍白27例, 占结核感染组79.4%。 (表1及图1~5) 。

患儿在术后临床症状和影像学表现均有不同程度的改善, 运用上述关键位置的操作技巧, 无患儿术中出血等严重并发症发生, 术后声音嘶哑等并发症的发生率和严重程度亦明显改善, 手术时间有所缩短。

3 讨论

总结420例纤维支气管镜检查术的影像资料, 我们发现, 即使所患疾病相同, 由于患儿年龄、体质、病程长短、病情轻重的不同, 镜下表现也因人而异。随着病例数量增多, 经验增长, 相同疾病的患儿镜下可总结处一些“相对共性”表现如下。

3.1 大叶性肺炎

气管黏膜表面炎症改变为最常见表现。“气道黏膜表面充血水肿, 气道内多少不等的分泌物”是大叶性肺炎镜下最为多见的表现, 除此以外, 堵塞的段支气管开口常有痰栓或粘液栓子形成, 气道原发或继发狭窄[8]。鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌或肺炎球菌等化脓性细菌偶有黄色或烟灰色、甚至浅绿色脓性分泌物分布于支气管开口形成脓栓[6,7]。小年龄组的大叶性肺炎偶可及气管结构异常如分支开口异常、支气管发育不良。难治性肺炎病人常见气管软化 (会厌卷曲、倒伏、气道吸气时后壁内陷) 。支气管扩张表现少见但绝非罕见。

3.2 喘息性支气管肺炎或支气管哮喘

普遍有黏膜充血水肿的炎症表现, 但相对于炎症表现而言, 气管软化表现更为普遍[9]。究其原因, 可能为气管软化的喘息性疾病患者病程多迁延, 药物治疗效差, 更易达到纤维支气管镜的检查指征, 且更易获得家长对手术的知情同意。镜下偶可及痰栓或粘液栓子、气道狭窄、气管结构异常 (如分支开口异常、支气管发育不良) 等表现, 相对少见。

3.3 结核

结核有其特异性表现不易漏诊。结核病变患者气道黏膜通常呈苍白缺乏灌注表现, 黏膜糜烂、粟粒样结节、肉芽组织形成、干酪样坏死组织形成为其特异性表现[1,2]。在病人有激素使用或卡介苗接种史时, PPD试验往往不能成为临床诊断结核菌感染的确诊依据。而纤维支气管镜下的特异性表现有助于发现PPD漏诊病例[10,12]。

总之, 相对于其他内窥镜检查术, 纤维支气管镜的操作相对较难掌握。我们总结操作术难点在于: (1) 纤支镜通过声门; (2) 准确定位左右上肺及上肺尖前后各肺段开口定位。定位之难的根源在于操作纤支镜与我们常规视野的极大不同性造成的。在纤维支气管镜的视野下, 正确定标后, 矢状位的上下移动是靠上推或下移操作杠杆实现的, 左右移动则是靠操作手的旋转移位完成的。则将整个圆形视野看作一个钟面, 向12点、3点、6点、9点的移位较容易被掌握, 而钟面上其它“点数”方位的平移则较难掌握。再加上术中不可避免的咳嗽反射, 决定了术中视野一直处于动态晃动中, 准确快速的平移更为艰难。

4 结论

儿科呼吸道疾病 第9篇

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2013 年3 月—2014 年6 月我院收治的112 例呼吸系统疾病患儿的临床资料, 均符合小儿呼吸系统疾病相关诊断标准, 其中支气管肺炎46 例, 支气管哮喘27 例, 急性喉炎18 例, 肺部感染13 例, 毛细支气管炎8 例。随机将其分为观察组60 例和对照组52 例, 其中观察组男34 例, 女26 例;年龄2 个月~9 岁, 平均年龄 (3.23±1.20) 岁;病程3 d~12 d, 平均 (6.1±2.2) d。对照组男27 例, 女25 例;年龄3 个月~10 岁, 平均年龄 (3.24±1.21) 岁;病程3 d~11 d, 平均 (6.2±2.0) d。2 组患者的年龄、性别、病程等基础资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法2 组患儿均给予常规治疗, 包括止咳、平喘、抗病毒和抗炎支持治疗。对支气管肺炎患儿给予庆大霉素、地塞米松静脉滴注;支气管哮喘患儿则给予地塞米松、氨茶碱和5%碳酸氢钠静脉滴注治疗, 治疗后指导患儿正确排痰、漱口。观察组在此基础上配合家庭雾化吸入糖皮质激素布地奈德治疗, 家庭雾化吸入器选择空气压缩装置, 接入电源, 将面罩扣在患儿口鼻部, 遵循“口吸气、鼻呼气”的呼吸方式, 雾化液氧气流量设置为4~6 L/min。对于轻度哮喘患儿, 吸入高剂量布地奈德悬液1 mg作为起始剂量, 4 h后重复给药1 次, 直至症状缓解;对于中重度哮喘急性发作患儿, 则采取大剂量、短时间雾化吸入布地奈德1 mg, 每20 min雾化吸入1 次, 连续3 次。待症状平稳后, 改为0.5~1 mg/d起始剂量布地奈德悬液雾化吸入, 以作为长期控制。

1.3 疗效评定标准显效:临床症状 (咳嗽、喘息、喘憋、胸闷、呼吸困难) 等基本消失, 实验室检查血氧饱和度恢复正常, 患儿精神状态、食欲显著好转;有效:临床症状 (咳嗽、喘息、喘憋、胸闷、呼吸困难) 等有所好转, 实验室检查血氧饱和度有所上升, 心律不齐且有所好转;无效:以上症状均未见任何改善, 或加重。

1.4 统计学方法计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组临床疗效比较观察组总有效率显著高于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。说明家庭雾化吸入糖皮质激素对缓解小儿呼吸系统疾病症状效果更为优异。

2.2 2 组不良反应发生情况比较经随访统计, 观察组治疗后出现不良反应5 例, 其中气闭2 例, 头痛2 例, 烦躁1 例, 不良反应发生率为8.3%;对照组9 例, 其中气闭3 例, 胸闷2 例, 气促2 例, 烦躁2 例, 不良反应发生率为17.3%, 2 组比较差异有统计学意义 (χ2=3.617, P<0.05) 。

3 讨论

呼吸道疾病是威胁小儿健康发育最常见的疾病, 由于小儿机体免疫力差, 细菌、病毒等极易侵入呼吸系统, 引起呼吸系统疾病, 如支气管哮喘、支气管炎、急性喉炎等。小儿呼吸系统疾病进展快, 病程长, 容易迁延不愈, 再加上小儿病情主诉能力差, 因此较难把握病情的真实状况, 影响临床用药。

目前, 临床上用于治疗小儿呼吸系统疾病的方法较多, 首选保守的药物治疗方案, 如口服或静脉输入具有抗炎、抗病毒功效的药物, 地塞米松、利巴韦林、氨茶碱等, 对于轻度症状发作患儿一般有确切的效果;对于中重度发作患儿, 上述用药方法效果并不理想, 且由于长期用药反而造成耐药性, 加重病情。大量研究表明[2], 较传统的给药方式, 采取雾化吸入途径可显著改善呼吸系统疾病患者的临床症状, 生活质量大大改善, 且预后更好。近年来, 家庭雾化吸入ICS的治疗模式日益受到关注, 成为替代医院雾化治疗的一种有效、易行、安全的方法。其优势在于:①家庭即时操作, 雾化效果与医院相似。②吸入装置操作简便, 给药方式易行, 易上手。③患者在家庭熟悉环境下接受雾化依从性高, 此外还可避免交叉感染[3]。从疗效上看, 雾化吸入糖皮质激素可有效抑制气道炎症和气道高反应性, 继而控制哮喘症状发作。此外, 在使用ICS的同时亦可联合吸入 β2受体激动剂等药物, 实现抗炎解痉双重效果, 以更好地干预哮喘。有Meta分析结果发现[4], 雾化吸入ICS后哮喘患儿急性发作的风险较使用全身激素患儿下降17%, 而另一项随机、开放多中心研究表明, 雾化吸入布地奈德悬液可减少口服激素治疗的哮喘急性发作风险。本组资料显示, 行家庭雾化吸入ICS患儿总有效率高达93.3%, 显著高于行常规治疗对照组的84.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 且观察组不良反应也明显少于对照组 (P<0.05) , 说明家庭雾化吸入ICS的方式治疗小儿呼吸系统疾病不仅疗效确切, 而且安全可靠。

需要注意的是, 雾化吸入时应选择坐姿, 以促进吸入药物充分沉积至终末支气管。首次吸入剂量应控制在3~4 m L, 年龄偏大或症状严重患儿则可适当增加剂量和缩短时间, 以尽快缓解症状[5]。另外, 在每次雾化吸入前应彻底清除口腔异物, 避免阻碍雾滴深入, 吸入过程中注意观察患儿的病情以及岀雾情况, 防止窒息, 勿将气雾喷入眼睛。

综上所述, 家庭雾化吸入ICS治疗小儿呼吸系统疾病见效快, 不良反应少, 操作简单, 具有良好的应用和推广价值。

摘要：目的 探讨家庭雾化吸入糖皮质激素治疗小儿呼吸系统疾病的效果。方法 随机选取112例呼吸系统疾病患儿作为研究对象, 分为观察组和对照组, 2组患儿均给予小儿呼吸系统疾病常规治疗, 观察组在此基础上采取家庭雾化吸入糖皮质激素, 比较2组临床疗效及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为93.3%, 显著高于对照组的84.6% (P<0.05) 。观察组术后不良反应发生率为8.3% (5/60) , 低于对照组的17.3 (9/52) , 组间比较有显著性差异 (P<0.05) 。结论 家庭雾化吸入糖皮质激素治疗小儿呼吸系统疾病, 给药及时, 连续性强, 效果确切, 患儿耐受性好, 值得推广应用。

关键词：小儿呼吸系统疾病,吸入性糖皮质激素,雾化吸入,家庭治疗

参考文献

[1]杨荣凤, 薛秀丽.雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用与研究[J].现代中西医结合杂志, 2015, 24 (8) :838-840.

[2]殷勇, 尚云晓.家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用[J].临床儿科杂志, 2014, 32 (9) :898-899.

[3]申昆玲, 邓力, 李云珠, 等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J].临床儿科杂志, 2014, 32 (6) :504-510.

儿科呼吸道感染的临床诊治措施分析 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年到笔者所在医院治疗的上、下呼吸道感染的患儿各50例。年龄1个月~3岁。其中50例上呼吸道感染患儿中, 男32例, 女18例。50例下呼吸道感染中男28例, 女22例, 分为肺炎组和呼吸衰竭组。其中肺炎组34例患儿在病程6 d内作呼吸道病毒检测, 呼吸衰竭组16例患儿的机械呼吸时间平均4 d, 在机械呼吸期间作气管内痰培养。

1.2 临床表现

一般的上呼吸道感染的临床症状分为局部症状和全身症状。局部症状表现为鼻塞、流涕、咽部不适。全身症状表现为头热头痛, 烦躁发力。下呼吸道感染中, 肺炎组的临床症状为头热、呼吸急促、持久干咳, 有的患者还会伴随单边胸痛。呼吸衰竭组的临床症状为呼吸困难、急促, 消化道出血。由于在这100例患儿之中, 患儿的年龄、体质和病情严重程度都有所不同, 病变部位和病原体也不相同。年龄小的患儿, 病症较为严重, 而年龄大的患儿, 病情较轻。婴幼儿患儿发病焦急, 以全身症状为主。在对患儿进行检车的时候, 发现不少患儿伴有扁桃体肿大的症状。

1.3 临床诊断及治疗

1.3.1 采样及检测

上呼吸道感染的诊断要注意与流行性感冒和过敏性鼻炎、急性传染病早期的鉴别。对于这50例患儿, 医护人员应该及时的进行检查。若是发现白细胞数量偏低或者中性细胞数量减少, 淋巴细胞数量增多, 那么可以确诊是病毒性感染[2]。若是白细胞和中性粒细胞增高, 那么可以确定是细菌性感染。对于下呼吸道感染的肺炎组, 应该用生理盐水, 对患儿的鼻咽腔进行冲洗, 将灌洗液送到病毒抗原进行检测, 呼吸衰竭组需要吸取患儿的气管内分泌物, 进行细菌培养和药敏试验[3]。

1.3.2 病原检测结果

根据检测, 在50例上呼吸道感染的患儿中, 有39例患儿检测值白细胞数量偏低, 中性细胞数量减少, 可以确定为病毒性感染, 有11例患儿体内的白细胞和中性粒细胞增高, 可以确定是细菌性感染。在下呼吸道感染34例肺炎组的病毒检测呈阳性, 16例呼吸衰竭组的细菌培养共培养出12株致病细菌, 其中部分病例, 进行了多次细菌培养, 结果呈阳性。

1.3.3 治疗

对不同病因造成的呼吸道感染应该采取不用的治疗方法。在39例由病毒性感染引起的上呼吸道感染中, 应该用利巴韦林进行静脉注射或者口服。若是因为流感病毒引起的, 可以口服磷酸奥司他韦。对11例细菌性感染的患儿应该使用抗生素治疗。并根据细菌培养结果进行抗菌治疗。常用的抗菌药物包括青霉素或者头孢。值得注意的是, 患儿如果有链球菌感染, 应该采用青霉素治疗1~2周的时间。如果患儿伴有高热症状, 那么应该先对患儿进行降温, 口服布洛芬或者物理降温的方法都可以[4]。如果患儿产生惊厥, 应该先让患儿镇静下来。在治疗过程中, 为了预防交叉感染, 应该让患儿多休息, 多喝水, 保持良好的病房环境。对于34例肺炎组的下呼吸道感染患儿, 应该根据病毒检测结果选用抗生素或者抗病毒药物, 16例呼吸衰竭组的患儿则根据细菌种类和药敏结果选用抗菌素[5]。

2 结果

经过积极治疗, 100例患儿全部康复出院。

3 讨论

呼吸道感染是小儿的常见病症。上呼吸道感染俗称感冒, 主要侵犯人体的鼻部和咽部[6]。引起上呼吸道感染的原因很多, 流感病毒、呼吸道细胞病毒都可以引起感染。在感染病毒之后, 患者往往会出现并发细菌感染的症状, 最常见的就是并发溶血性链球菌感染和肺炎链球菌菌感染[7]。上呼吸道感染的护理稍有不慎, 就会引发感染反复发作, 或者引起病情加重, 治疗时间延长。小儿下呼吸道感染的病原种类较多, 其中以细菌和病毒最为常见。下呼吸道感染的诊断较为复杂, 仅仅根据临床表现和血象不足以准确的进行鉴别[7]。但是病原培养和检测抗体的方法所需时间稍长, 不能及时的提供检测的结果[9]。利用鼻咽腔的灌洗液对初期的患儿进行病毒抗原检测是现在临床上比较常用的方法, 这种方法可以及时提供病原诊断, 避免耽误治疗时间。在下呼吸道感染中, 由于患儿的病情严重, 治疗时间较长, 病原菌的耐药性也比较强, 重复诊断就很有必要。而且在这100例患儿中, 由于机体免疫力的下降, 容易发生各种新的感染。由于抗生素的广泛应用, 呼吸道病毒感染的比例已相当可观, 因此, 呼吸道病毒快速检测对指导正确与合理应用抗感染药物, 避免滥用抗生素具有实用价值[10,11,12]。

这次对选取的100例患儿经过临床资料和诊治过程进行分析之后发现, 年龄越小, 呼吸道感染的发生率越高, 这主要是因为年龄越小, 对疾病的抵抗能力越差, 而且一旦发生感染, 容易出现并发症。发热是呼吸道感染最常见的临床症状, 一旦孩子出现发热, 家长们惊慌失措, 要求医生强行降温。但是发热是患儿本身机体抵抗病菌感染的反映之一, 强行使用激素进行降温, 但是急速降温后仍有可能出现发热的情况, 还增加了激素带来的副作用。在治疗过程中, 医生一定要耐心的对家长进行解释, 要求家长遵从医生的治疗方法。总而言之, 及时进行治疗, 是提高呼吸道感染治愈率的关键。同时, 也应该加强孩子们的日常锻炼, 增强孩子们的免疫力, 以抵御病菌侵袭, 减小小儿发病的概率。

摘要：目的:分析小儿急性上、下呼吸道感染的临床诊治措施, 探求上、下呼吸道感染的异同之处, 提高临床诊治的水平。方法:选取上、下呼吸道感染各50例作为研究对象, 对其临床资料和诊治过程进行分析、对比。结果:经过积极治疗, 100例患儿全部康复出院。结论:及时进行有效的治疗是提高呼吸道感染治愈率的关键。为预防此病, 应加强小儿的日常锻炼。

预防儿童呼吸道疾病 第11篇

春季儿童呼吸道疾病高发原因

婴幼儿自出生后第三个月开始发育免疫功能，12岁前的孩子体内的免疫系统没有发育完善，所以特别容易生病，尤其是易患呼吸道、胃肠道及传染性疾病。

另外，空气环境突然因温度、季节等改变时，飘浮在空气中的物质也跟着变化，所以宝宝接触到新的细菌及病毒就很容易生病。春季气温、湿度变化无常，病菌滋生，小宝宝很容易患病

春天最容易得哪些呼吸道疾病?

不仅仅是感冒(上呼吸道感染)、流感(流行性感冒)，还有流脑(流行性脑脊髓膜炎)、麻疹、水痘、流行’性腮腺炎、百日咳、过敏性哮喘等。

它们大都有一个共同的特点流清涕、流眼泪、低热和轻咳等，如果不重视。会逐渐加重而出现频繁咳嗽、咳痰、十自冷、高热，以及头痛、咽痛和精神差等，严重者可并发中耳炎、心肌炎、肺炎或败血症等等

11个生活贴士抗击病菌

俗话说“春捂秋冻”，从穿着厚衣的冬季转至气温多变的春季，家长们千万别急着给小儿减少衣服，要随着气温的变化而增、减衣服，让小儿有个适应的过程。宝宝玩耍时容易出汗，要随时注意宝宝体温加减衣服。

春天是小儿生长发育最快的季节，家长可适量增加虾、瘦肉、蛋、牛奶和豆制品等优质蛋白质食物。

一般来说儿童每天需钙700～800mg，每日给予量不少于1000 mg。最好的补钙方法是食补法，含钙比较多的食物有芝麻、黄花菜、海带、芥菜、虾皮、田螺、萝卜和胡萝卜等。另外排骨汤或骨头汤含钙丰富且有助于身体对钙的吸收。

维生素c能提高免疫力。多吃含维生素c的蔬菜和水果，如柑橘、苹果、西红柿、萝卜和大枣等。

粗粮、杂粮能补给人体所需的矿物质，如铁、锌、锰、铜、钙和磷等。而且食物的多样化对促进食欲、增强孩子的消化吸收能力也很有帮助。常可食用的粗、杂粮有玉米、荞麦、糯米、绿豆和黄豆等。

春天空气中粉尘较多，会损害呼吸道黏膜。多饮水对人体是大有益处的。

生活环境要开窗通风、保持空气的流通。要勤换、勤洗衣和被。还应注意保持环境的湿度。必要时可在房中置一盆清水。

去空气清新的公园或野外运动、玩耍有利于改善孩子的肺功能、增强孩子的体质。从而减少患病的几率。但应避免到人群拥挤、环境嘈杂、空气污浊的地方去。要动静适宜，不要过度疲劳。

饭前便后要洗手，尤其是在打喷涕、咳嗽后或清理鼻腔后洗手。

要保证孩子有充足的睡眠时间。

儿科呼吸道疾病 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2014 年10 月至2015 年3 月期间采用目标治疗儿科呼吸道感染病例门诊处方19424 份作为分析研究数据,所有数据均来源于医院档案室,主要指标有病人姓名、性别、诊断、应用抗菌药物情况等。

1.2 方法

采用回顾性调查分析,通过利用Excel数据统计软件对儿科呼吸道感染患儿的基本情况、抗生素使用率、抗生素联合使用情况和用药量等进行统计分析。

1.3 统计学处理

本组研究的所有数据均录入EXCEL,采用SPSS18.0 软件处理,计数资料采用(%)表示。

2 结果

2.1基本情况

2014 年10 月至2015 年3 月期间查阅诊断为呼吸道感染的儿科处方中随机选取19424 张。其中男患儿处方11411 张,占总比例58.7%,女患儿处方8013 张,占总比例41.3%,患儿平均年龄为(3.0±0.1)岁;DDD值依照3 岁(标准体重14kg)来进行计算。所使用治疗药物种类为48 种,其中西药36 种,中成药12 种,具体分类如下表1 所示。

2.2 药物使用情况

依据对所抽查的48 种药物进行DDDs值计算,前3 位用药分别为头孢泊肟酯干混悬剂、头孢地尼分散片、注射用头孢甲肟,同时抽查药物中排名前的药物剂型主要是以注射剂为主,然后依次为片剂和颗粒剂等,如表2 所示。

2.3 抗菌药物应用情况

结果表明,诊断为呼吸道感染的儿科处方19424 张中,12747 张没有使用抗菌药物,占65.6%,6677 张使用了抗菌药物,占34.4%,其中单一用药4098 张,占21.1%,二联用药1981 张,占10.2%,三联用药598 张,占3.1%。单一用药所占比例最高,其抗菌药物多为头孢菌素和磷霉素。

2.4 不合理用药情况

结果表明,诊断为呼吸道感染的儿科处方19424 张中,存在不合理用药情况处方共计1655张,占处方总比例8.52%。其中抗菌药物指征不明的处方共有662 张,占3.42%,药物遴选不适宜处方共218 张,占1.13%,用量用法不当处方共443 张,占2.28%,溶媒应用不合理处方共210 张,占1.08%,配伍不合理处方共122 张,占0.61%,如表3 所示。

3 讨论

呼吸道感染是全世界范围内儿童致病和死亡的主要原因之一,尤其是急性下呼吸道感染,据相关报道,2010 年,全球约有760 万5 岁以下儿童,其中有18%的儿童死于呼吸道感染,占据当年儿童死亡第一位,可见呼吸道感染对儿童身体健康造成了十分重大的威胁[3]。呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染,前者属于感染性疾病,而后者属于常见的感染性疾患。抗生素是儿科常用的药物,一般在治疗时先对感染的病原体予以明确,进而来选择有效的抗生素[4]。但目前部分临床医生对呼吸道感染的抗生素使用仍处于经验性治疗,严重的忽视了病原学的价值,过度经验性的治疗和抗生素使用的不合理已成为导致细菌耐药的重要原因,不得不引起高度重视。抗生素的常用种类主要有青霉素类、头孢菌素类等,其主要作用原理是对细菌细胞壁的合成造成干扰,促使其失去完整的结构而死亡,进而发挥出良好的临床疗效[5]。

本组研究中,由于本次抽取的儿科呼吸道感染患者的平均年龄(3.0±0.1)岁,基本都是属于身体刚发育阶段,加之身体免疫力低,进而导致出现了呼吸道感染的病情。(1)依据表2 可以看出,对治疗呼吸道感染的方式主要以口服为主,充分考虑到该阶段患儿的身体需求,采用颗粒剂、糖浆剂等剂型药物进行治疗,拥有易服和口感好的特点,提升患儿的依从性。而对于病情较急的患儿多采用注射用药的方式,便于及时治疗。(2)依据抗菌药物应用情况结果表明,使用抗菌药物的处方共有6677 张,占总处方比例的34.4%,超出了我国2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案中对儿科门诊患儿抗菌药物处方25%的规定,必须予以高度关注。同时三联用药的比例占到了3.1%,三联用药主要为静脉头孢菌素与磷霉素联用,外加口服头孢菌素,单纯从医学用药的角度而言,这种方式应属于重复用药的范畴。显然这种用药方式不仅会导致耐药菌株的增加,还可能增加不良反应的发生率。建议增加同一药物的用药次数,注射2-3 次/日或口服2-3 次/日。(3)依据表3 可以看出,诊断为呼吸道感染的儿科处方19424 张中,存在不合理用药情况处方共计1655 张,占处方总比例8.52%,分析认为不合理用药的主要原因是由于对药物知识了解的不全面,不能很好地依据患者的诊断实际情况来选择正确的药物,过度的凭借经验性治疗,对病原学的理解程度不够而造成的。另外,在用药时,没有对药物的使用说明书进行详细的查看,对药物的用量没有按照说明书上进行使用,没有依照说明书上的服用方法对药物进行服用,都是造成不合理用药的原因。

综合以上情况分析,我院在治疗儿科门诊呼吸道感染患者的用药方面还存在诸多问题,药物使用水平还有待提高。通过上述客观真实的评价,让临床医生获得深层次的警醒,正确意识到所存在的不足,积极通过学习予以改正。笔者认为医院方面可以通过两点来具体执行,一方面组织临床医生进行专业知识培训,不定期的对不合理用药情况进行分析讲评,指导临床合理用药,以此来提高医生用药水平;另一方面要提高微生物的诊断水平,包括标本采集和细菌培养与鉴定等,全面提升对病原体测定。

摘要：目的 分析研究目标治疗对儿科呼吸道感染用药情况,为促进合理用药结构提供依据。方法 随机选取我院2014年10月至2015年3月期间采用目标治疗儿科呼吸道感染病例门诊处方19424份作为分析研究数据,采用回顾性调查方法,对用药种类、药物利用指数和用药频度进行统计,分析儿科呼吸道感染患者用药情况。结果 抗菌药物联用情况十分普遍,抗菌药物使用率偏高,共有6677份,占34.4%;存在不合理用药情况处方1655份,占处方总比例8.52%。结论 我院在治疗儿科门诊呼吸道患者的合理用药方面还存在一定的问题,药物使用水平还有待提高。希望通过客观真实的评价,让临床医生获得深层次的警醒,正确意识到所存在的不足,积极通过学习予以改正。

关键词：目标治疗,呼吸道感染,用药情况,分析

参考文献

[1]胡娟华.目标治疗对儿科呼吸道感染治疗效果的影响[J].临床合理用药杂志,2011,04(19):143.

[2]贺秀丽.目标治疗对儿科呼吸道感染患者的疗效研究[J].中国医药指南,2014,(8):137-138.

[3]赵辉,刘春峰.我院门诊儿科呼吸道感染用药情况分析[J].临床合理用药杂志,2011,04(9):62-63,65.

[4]李慧谦.儿科上呼吸道感染住院患者抗生素应用情况分析[J].中国医药导报,2012,6(11):130-130,134.