护士压力的成因与应对

护士压力的成因与应对（精选7篇）

护士压力的成因与应对 第1篇

1 护士高压力的来源和产生原因

1.1 工作量太大, 社会地位低, 辛勤劳动得不到合理报酬

社会及医院行政部门并不重视护理职业及其所从事的工作, 认为护士的治则就是伺候患者, 这一观念不仅存在于社会人士之间, 还普遍存在于医院管理者及医师和护士之间。在医院中, 临床医师有决定患者处理方案的法定权力, 护士仅仅被认为是医嘱的机械执行者, 很少有参与决策的机会。尽管目前大多护士接受的是高等教育, 但仍存在重医疗职业轻护理职业理念, 过低的社会地位加大并加重了护士的心理压力, 加之护士的工作量较大, 自己辛勤劳动所得报酬不能真正体现护理的服务价值, 成为护士的压力源之一。

1.2 职业疲劳及其心身耗竭综合征

护理是照顾人的职业, 凡从事与人打交道的职业群体, 对于心理状态较差的个体, 势必会导致职业疲劳产生。国外学者对医护人员的心理健康状况调查后, 提出了一个与职业疲劳有关的概念——“心身耗竭综合征”[1], 其基本含义为“因心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取得过多, 而产生以嫉妒、心理疲惫和感情枯竭为主的综合征, 表现为自卑、厌恶工作, 失去同情心等。”护士在患者为就医者提供服务时, 由于其心身往往处于不健康的状态, 其不良的心理状态往往会影射射到护士身上;加之护士还要面对危重症患者, 要经常面对死亡, 这大大加重了护士的心理压力。垂死和死亡现象以及自己可能从事的临终关怀护理, 除直接造成护士的心理压力外, 对心理承受能力差者还会出现继发的连环反应, 使之产生紧张感恐惧感, 认为自身工作中的很小失误可能导致医疗事故甚至患者死亡, 在这种心理状态下更易发生差错, 因此职业归属感和良好心理状态的培养是十分重要的。

1.3 护士与患者及其家属之间的误解与冲突——护患关系

随着社会的发展和人们对卫生保健的需求的不断提高, 患者及其家属对护理工作的要求越来越高。患者或其家属往往认为自己所患的疾病是最急的、最重的, 最需要护士的关心和照顾, 护士可能未作出及时的反应, 而处理其他的患者或其他工作, 患者或其家属对护士的行为不理解, 甚或发生护患冲突。繁忙的护理工作及患者的误解, 促使有的护士心理失衡, 加重了患者及其家属的不理解和不满, 如此反复往往形成恶性循环, 护士的心理压力逐步得以加重。

1.4 工作与家庭的矛盾冲突

护理工作的性质决定了其必须实行倒班工作制度, 护士的生物钟节律和节奏被扰乱了, 加之节假日及周末休息往往需要上班, 出现心理矛盾;根据护士在工作与家庭生活中所处的地位, 同时扮演多种角色, 久之可因角色转换不当或出现矛盾而发生角色冲突, 便产生精神压力和心理失衡。

1.5 恶性投诉

患者的良性投诉是提高护理服务服务质量的直接动力之一, 如患者对护士缺乏必要的理解和尊重, 盲目主观地恶性投诉护士的正常护理行为, 会使之产生严重的身心疾病, 变相加重了其心理压力。

1.6 管理方面的因素

护理管理者的非人性化管理方法也会成为护士的压力源。当护患发生冲突或矛盾时, 有的管理者并不客观分析矛盾发生的原因, 将其完全归结到护士身上, 采取行政命令手段来约束和强化护士的职业行为和态度, 这不仅加大了护士的心理压力, 还可能使其重新迁怒于患者[2], 不利于朋友式护患关系的形成。

2 压力反应

当护士长期处于高强度的心理压力时, 可出现以下反应。

2.1 心身疾病的患病率升高

长期高压状态使护士感到精力不足, 致机体免疫力低下, 产生头晕眼花、腰背酸痛、失眠等, 甚至产生疾病。

2.2 离职率升高

中外研究均表明, 护士离职率相对较高, 且离职意愿与离职行为有相关性, 工作压力与离职意愿呈正相关。

2.3 高压力可导致工作效率低

当护士持续存在工作心理压力, 会使之失去工作热情、理想和目标, 没有得到职业归属感, 表现为躯体、情绪和行为异常。从而使工作效率低。

2.4 持续高压力可导致护患冲突

持续长时间的高压力是有害的, 在心理上可能产生沮丧、焦虑、失望的感觉, 伴随体力上的精疲力竭。个人的疲溃感可以导致对工作的厌恶感, 表现为对患者漠不关心, 情绪低落, 个人无工作成就感和归属感等[3], 从而工作效率低下, 服务质量下降。应该说, 绝大部分护患冲突的发生原因并不是护士缺乏应有的职业道德, 而是由于其心理和工作压力过大造成的的职业心态偏差。

3 对策

要提高护士的工作效率和服务质量, 降低和消除心理和工作压力, 应从以下几个方面着手:

3.1 监测护士的紧张度, 预防和降低心理危机的出现

护士在护理过程中会承受一定程度的工作压力, 过高的压力必然会产生一定的风险, 监测其紧张度可以降低和预防心理危机的出现。管理者必须注意观察并鼓励护士经常监护个人是否存在紧张状况, 并进行适当的心理疏导, 使其以积极的心态面对工作。

3.2 减少和消除压力源

根据历年的工作量适当增加护士编制, 使绝大部分护士在临床一线工作, 配备护理员, 减少非护理性工作, 规范护理文件, 减少书面工作;改善护士的生活待遇, 提高护士的薪酬待遇, 重视劳务价值, 使护士得到合理报酬, 提高护士地位, 管理者要重视护理工作, 在职称晋升等方面给予倾斜政策, 大力宣传护理队伍中的先进典型, 推动全社会尊重护士的良好风尚, 加强劳动防护, 为护士营造一个心情轻松, 舒适、安全的工作环境, 使其热爱护理工作。

3.3 朋友式护患关系的建立

护士必须做好患者健康教育工作, 使其遵守医院的各项规章制度和在诊疗活动中应尽的义务及其权利, 并明确和保障护士在工作中的权利和义务的充分发挥, 努力争取患者对护理工作的理解和支持, 使护患双方均在心情舒畅状态下开展护理工作, 接受诊疗活动。对患者投诉要认真调查, 不要一味指责护士的服务意识。

3.4 护理管理者在减轻护士压力中的作用

管理者的支持是影响个人工作满意度和心理健康的有效方式。对护士客观存在的心理问题, 管理者必须努力寻找出其影响因素, 学会科学管理情绪, 认真聆听、应对护士发牢骚的原因。护士长应提高管理艺术和人格魅力, 以身作则, 协调人际关系。了解并尊重护士的物质和精神需求, 对其中合理、正当的需求必须想方设法满足, 对不合理、不正当的需求要予以合理解释, 以增强团队的凝聚力[4]。当护士出现职业心态偏差发生护患冲突时, 管理者要了解双方, 分析导致冲突双方及其医院本身的原因, 不能一味地寻找护士方面的因素, 要密切关切护士的心理健康水平, 与其进行积极有效的沟通, 认真面对和体会护士的切身体验和感受, 让其苦恼通过谈话得到宣泄。

护士是“关怀者”, 也是“被关怀者”。要提高护理质量, 要求在日常的护理管理工作中, 管理者要充分体现“以人为本”的管理理念, 为护士创造一个良好的工作环境, 使其形成并保持积极向上的愉悦心情[5], 全身心地投入到护理工作之中。护士是身心疾病的高发人群, 必须高度重视其身心健康, 以确保护士能在健康的心理状态下更好的服务患者。

参考文献

[1]吴新娟, 张小静, 高凤莉.护士离职意愿与工作压力相关性研究[J].中华护理杂志, 2000, 35 (4) :197-199.

[2]张立红, 吴渭虹.护理管理者应关怀本职业人群的心理健康[J].实用护理杂志, 2005, 21 (8) :433-434.

[3]徐丽民.维护护士身心健康体会[J].中华实用医药杂志, 2000, 17 (7) :1-3.

[4]刘日红, 郭爱敏.ICU护士工作压力与亚健康状况相关性研究[J].护理研究, 2006, 6 (3A) 601-603.

护士压力与应对措施 第2篇

1 原因分析

1.1 特殊的工作性质

由于护理工作范围很广, 要求护士密切接触病人和病人家属, 对病人健康负有重要责任, 护士既是病人的治疗执行者, 又是日常医疗活动的管理者, 而护理工作的平凡、琐碎、繁重, 经常超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动, 再加上普通的护士缺编和生活无规律, 使护士经常精力透支, 日积月累对护士的健康产生伤害。

1.2 特殊的工作环境

医院是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所, 护士长期工作在充满"应激源"的环境中, 每天接触不同性格、脾气、经济、文化背景的病人与家属, 应对病人的喜、怒、哀、乐等情绪变化, 既要处理各种治疗护理等常规工作, 还要处理各种应急突发事情, 感受生死离别的情感冲击;另外, 还有职业暴露的风险, 护士工作中经常接触各种致病因子, 如细菌、病毒、放射线等威胁, 以及工作环境差等, 容易遭受疾病的侵袭。

1.3 职业压力的风险

护理工作是一项风险大、责任重的工作, 而且护士要为工作中的差错、事故承担相应的法律责任, 因此, 杜绝工作中的差错、事故是我们每个护士努力的方向。

1.4 复杂的人际关系给护士带来压力

护士在工作中产生的人际关系错综复杂, 如医护、护患、护理同事及护理管理者之间, 如果不能妥善处理, 就会陷入人际关系的困境, 发生冲突将直接或间接影响护士的工作, 尤其是护患冲突时, 护士必须压抑自身感受, 做出精神妥协。

1.5 知识技能更新的压力

护理学科要发展, 就必须开拓创新才能有活力, 才能适应社会和科学技术的发展, 随着现代科学技术的迅速发展, 医疗仪器不断更新, 新技术、新设备不断应用于临床, 各种新的检查和治疗手段层出不穷, 对护士的知识技能更新提出了更高的要求, 这也给护士带来了新的挑战。

1.6 社会心理支持系统不稳定

护士为患者付出辛勤劳动, 有时得不到社会的认可, 再加上职称晋升、进修深造、福利待遇等问题上的不合理, 使护士心理上失去了不平衡, 产生"失落感"。这让很多护士感觉不到社会对其的理解和尊重, 自我价值感不强。

2 应对措施

2.1 改善工作环境, 营造和谐的人际关系

管理者应努力为护士营造舒适的工作环境, 改善办公条件, 将护士办公室、治疗室环境优化, 各种物品放置有序, 标识明确, 便于护士查找。关心体贴护士的心理感受, 积极疏导不良的情绪, 指导护理人员释放压力。国内外研究证明, 社会支持可以影响个体的身心健康, 提高个体对各种事件的应对能力。同时要培养护士积极的情感, 加强意志锻炼, 提高心理耐受能力。要想方设法丰富护士的业余生活, 如组织外出郊游、生日送小贺卡或小礼品, 让护士有一种归属感。

2.2 科学排班, 弹性安排护士的时间

护士长要根据工作量合理的安排人力, 实行弹性排班, 尽可能做到新老搭配、工作能力强与工作能力较弱的搭配, 护士长排班时, 充分理解护士既是妻子又是母亲, 同时承担多种角色, 肩负工作与家庭的双重压力, 因此, 尽可能满足护士的合理要求。

2.3 加强培训, 提高护士的应对能力

护理管理者要加大对护士的培训力度, 提高护士的基本技能和综合能力, 教育引导护士积极调整心态, 树立正确的价值观, 学会客观地看待得失。加强培训护士与各种人员的沟通、交流的能力, 正确处理各种人际关系。

2.4 内部推行人性化管理, 建立有效的支持网络

护理管理者注意动用管理艺术, 切实关心护士的思想、工作与生活, 创造良好的工作环境, 丰富护士的业余文化生活, 缩短与护士的心理距离;改革检查、考核的内容与形式, 以改进护士的实际工作能力与思维能力为宗旨, 对于护士在检查考核中出现的失误, 不要一味的批评和处罚, 而应帮助其共同剖析原因, 探索问题的症结所在, 寻找解决的方法;利用计算机网络建立医护、家庭医院联系网、护士俱乐部等支持网络, 以便随时了解护士的心理动态, 提供探讨交流的平台, 促使护士主动寻求心理治疗与咨询, 有利于培养和锻炼护士自身应对能力, 减轻职业压力。

2.5 配置护理人力

2006年国际护士会主题为"保证安全的护士配置, 保障患者的生命安全"。护理人力资源配置与使用不科学, 护理人员超负荷、身心疲惫, 直接影响护理人员的心身健康, 因此, 医院管理层要尽量保障护士与患者的比例, 减轻护士的工作压力。

3 小结

护士职业压力与应对方式的探讨 第3篇

压力 (stree) 压力分精神与物理两方面概念。物理概念具有客观属性, 是指垂直作用于流体或固体界面单位面积上的作用力;而从心理学角度来说, 压力是心理压力源和心理压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程, 又称紧张[1]。人在一生中会经历各种各样的压力, 如人际冲突、恶劣环境、学习、工作等。压力是一种跨越时间、空间, 人格与文化的全人类经验[2]。当人在遇到压力时会有不同的适应方式, 适应能力要因人而异。轻度的压力可以刺激机体, 使机体处于紧张状态, 从而提高人的工作效率。一旦人的压力源解除, 身体的各系统就会恢复到放松状态。持续的高水平压力会使机体内用于适应和调节压力的精力和能量耗尽, 造成机体平衡的失调, 导致心身疾病的产生[3]。近年来很多学者认识到了护理工作和压力之间的关系。然而, 21世纪的护士将面临全新的挑战和更大的压力。护士所要承受的压力已经演变成为了一种职业性危险, 不仅给生理或心理造成一定危害, 而且将给护理事业的发展带来重大影响, 应给予高度重视。

2 护士的压力源

随着社会的发展进步, 人们的自我保护意识和法制观念不断提高, 患者及其家属对就医的正当的权益都有了深刻的认识和了解, 对医疗质量、医疗护理安全、护理质量提出更高的要求。对于《医疗事故处理条例》的颁布实施, 导致医疗民事诉讼案例日益增多, 护士害怕差错事故的发生, 使其心理压力增大, 加之患者及其家属的自我维权意识的不断增强, 对护理质量的要求的增高, 从而导致护士工作压力越来越大, 职业枯竭现象不容忽视

3 护士的压力源主要有以下几个方面

3.1 工作时间长、劳动强度大。

长期倒夜班生物钟紊乱, 三餐不准时导致不同程度的消化道疾病。护理技术含量的提高, 护士缺编。累已成为行业的普遍状态。尽管很多学者呼吁护士的压力直接关系到护理质量, 必须要给予重视, 并且提出了很多减轻压力的办法。但是护士的压力依然较重, 护士的编制也没有因此而增加, 尤其是在ICU、急诊科等特殊科室、心血管病房的护士和怀孕期间的护士, 仍然处在身心疲惫之中。她们在感觉到压力过重或者身体不适时, 也不能进行轮换和休假。

3.2 医患关系紧张

患者要求保留证据, 遭遇信任危机, 表面风光, 内心彷徨。护士在工作当中建立的人际关系十分复杂, 如果不能进行很好地处理, 将会陷入人际冲突的困境[4]。主要表现为医护之间、护士之间处理意见发生矛盾, 不能做到相互尊重和进行很好地合作。尤其是护士和患者之间的冲突, 它涉及到护患双方的健康和经济问题、权益问题、法律责任与人格和有关道德问题。所以, 原则上护士即使遇到了情绪激动、歪曲现实、甚至对护士进行辱骂的患者, 也必须要保持冷静理解、平和的心情, 并帮助其解决问题。从而压抑自身的感受, 作出精神的妥协。护士在经历了感情伤害又无法表达自己, 得不到理解或者感到威胁的时候, 就会感到人身安全不佳, 地位低下, 对工作的满意度下降。由于这种长时间的情感投入, 将会使护士“精神耗竭”

3.3 因为社会因素使得社会地位低下

护士为患者付出了辛勤劳动却得不到应有的承认与尊重, 工资和福利待遇相对比较低, 继续深造和晋升的机会相对较少, 护士的贡献没有被社会完全承认。甚至有的传媒不符合事实进行报道, 严重打击了医务人员对工作的积极性。同时, 大多数护士为女性, 在家庭中还要承担着许多家务。很多护士为了更新知识和提高学历, 扩大自己的专业知识面, 需要利用业余时间去参加自考学习, 集工作负担、家庭、学习于一身[5]。

3.4 高强度的工作

职业本身巨大的风险性、知识不断更新、继续学习和晋升等都是压力的来源[6]。护理人员因为自身因素, 医学理论知识有限, 不能完全适应不断更新的医学护理模式以及满足患者的健康需求, 导致护士智能上拥有很大的压力。心理卫生知识欠缺, 对工作的满意度因为频繁的倒班、日常工作的繁重, 护士很少有机会去参加护理学术和护理科研的活动。只能通过参加学历教育, 然而参加学历教育也会受到班次和工作的制约。护士对工作不满意的一个重要原因就是排班制度, 其主要表现为安排周末休假的灵活性、工作时间的灵活性和每个月休周休的机会的不满

4 压力的积极作用

良好的心态, 正确的面对压力, 压力也会对我们工作产生许多积极的作用。

4.1 适当的压力可以让我们在工作中一直保持精神集中, 从而避免许多因为懈怠而引起的错误。

4.2适当的压力可以鞭策我们前行。面对越来越严格的护理要求所带来的压力, 使得我们不得不去学习新知识、新技能, 从而使自身更加完善。

5 压力的消极作用

5.1 突然的心理压力对健康的影响, 会造成身心障碍或崩溃。

5.2 持久而慢性的压力对健康的影响, 可致使身心耗竭、高血压、冠心病、消化道溃疡。

5.3 压力对个体社会功能的影响。

6 压力的应对

6.1控制压力源, 使其全部作用于护士可适应的范围内。人面对刺激能否作出有利的反应取决于自身的适应水平, 即适应能力范围[7]。人对刺激的适应情况取决于输入的刺激和人的适应水平, 即个体所处的情景和采用的适应方式, 表现为积极和消极两方面, 减少消极心理防御是提高心理适应能力的基础。控制和改变各种刺激因素, 可减少压力源的作用强度和范围, 减轻因压力带来的身心损害。

6.2提高心理应对能力护士压力与情感障碍正相关系, 逃避对压力事件的应对会增加护士的情感障碍。健康的心理状态可以正确认识压力, 并能有效的适应方式。

6.3热爱专业, 加强继续教育, 提高业务素质热爱专业是作好工作的基础, 良好的业务水平可减轻工作中的压力。

6.4加强人际沟通

人际沟通是人类特有的需求, 从沟通中可自动调节自己的行为, 使一个团体中的人与人隔阂、误会、矛盾逐步化解, 增进了解, 起到提高情绪、增进团结、调节行为的作用, 研修了人际沟通技巧的护士不仅能够在同事间建立良好的人际关系, 是工作气氛协调一致, 感受到同事间的信任、支持与帮助。加强沟通:护士群体主要是女性, 相互间应加强沟通, 化解矛盾。互相体谅:人的语言往往因人的不同情绪影响而出现难以控制的现象, 护士应保持平静的心态, 不要太计较。总之, 随着社会生活的不断改善和工业生产的发展, 压力已经成为人们极为关注的研究领域。护士所承担的压力已经成为了一种职业性的危险。社会和医院都应该采用有效的措施从而缓解这种隐患, 使护理人员可以在一个比较安全的领域中更好的为患者和社会做出贡献。

摘要：近年来很多学者指出压力与护理工作之间的密切联系。医院护士所担负的方方面面压力已经成为一种职业上危险因素, 不仅给生理或心理造成一定危害, 而且将给护理事业的发展带来重大影响, 应给予高度重视。随着社会的飞速发展, 广大民众的法制观念及自我保护意识逐步增强, 患者及家属对到医院就医的正当权益都有了更深刻的认识和理解, 对医疗水平、医疗护理安全、护理质量等方面提出了更高的要求和希望。目前《医疗事故处理条例》的出台, 医疗民事诉讼事件也越老越多, 护士担心医疗事故的出现, 产生其心理压力也越来越大, 另外患者及家属的自我保护意识不断地增强, 对护理质量的要求也越来越高, 因此, 护士的工作压力也非常大, 这种现象应该引起人们的足够的重视。

关键词：压力,医患关系,应对

参考文献

[1]李亚萍, 张秀睃.护士心理疲劳原因分析与对策研究[J].实用护理杂志, 1995, 11 (6) :21-22.

[2]刘菁.护士压力与心理干预的研究近况[J].医学理论与实践, 2003, 16 (2) :158-159.

[3]刘玉馥, 周莉.护士压力研究进展[J].国外医学护理学分册, 1998, 17 (1) :3-5.

[4]余菊芬.陈旭.护士职业压力源与工作满意度关系的调查研究[J].护理研究, 2007, 21 (24) :69.

[5]菊芬.陈旭.护士职业压力及应对方式与工作满意度的关系[J].中国组织工程研究与临床康复, 2007, 11 (52) :186.

[6]李艾晔.医院托管后护理人员面临的工作压力和应对措施[J].江苏卫生事业管理, 2010, 21 (3) :59.

浅谈儿科护士压力的原因与应对措施 第4篇

1护士压力的原因分析

1.1 特殊的工作性质 儿科护理技术水平要求高, 工作风险大, 任务重:儿科患者要求“一针见血”, 对于家属要求高、静脉穿刺难的患儿, 无论哪位护士为其服务, 普遍存在心理压力。儿科护士服务的对象, 病情千变万化、复杂多变, 加之年龄小的患儿无法与其交流, 不确定因素多, 这要求儿科护士必须能及时、准确、耐心、细心地观察患儿的病情变化, 并及时做出反映, 杜绝在工作中出现差错事故。如果出现差错事故, 护士必须为此承担相应的法律责任。由于护理工作是与人打交道的工作, 工作性质决定了与患者及家属密切接触, 护士既要完成平凡、琐碎、繁重的护理工作, 又要与患者、家属、探视人员打交道, 经常超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动, 使护士长期精力透支。

1.2 特殊的工作环境 护士的工作环境―医院, 是一个充满焦虑、变化沟通障碍的场所。护士既要完成平凡、琐碎、繁重的护理工作, 每天还要接触不同性格的患者家属, 要处理各种应急情况, 而护士面对的工作环境中, 经常有许多毒致病因子, 如细菌、病毒、这些不良的环境因素, 易遭受疾病的侵袭。

1.3 复杂的人际关系 儿科护士不仅要处理好与患儿及家属的关系, 还要处理好与医生、医技人员及管理人员的各种复杂人际关系, 处理不好就会陷入人际关系的困境.尤其是护患关系, 即使是遇到歪曲事实、遇到情绪过激, 甚至言行伤害的患者, 护士也必须保持平和冷静, 以宽容大度继续承担应负的职责, 从而压抑了自身感受。

1.4 知识更新的压力 对护士的知识技能更新提出了更高的要求, 只有不断学习新理论、新知识、新技术, 不断创新, 提供以人为本的高质量的护理, 才能跟上护理专业的发展, 体现出新时代护理工作关爱生命的价值。这就迫使护士在完成紧张的工作之余还要回家努力学习, 这也给护士带来了新的挑战压力。

1.5 社会地位低下, 人们常认为护士是医生的助手, 工资待遇低, 外出进修学习发展的机会小, 造成护士心理不平衡, 直接影响护士的心理健康。

2应对措施

2.1 加强培训, 提高护士的应对能力

要加大对护士的培训力度, 加强儿童心理学、儿童护理学、护理伦理学的学习, 满足患儿及家属的全方位需求。熟练掌握护理技术, 树立专业自信心, 取得患儿及家属的信任。掌握护患沟通与交流技巧, 增加患者家属对护士的可信度和安全感, 使其增加对护士的理解和尊重。

2.2 为护士创造良好的工作环境和条件, 丰富其业余生活

组织多项活动, 鼓励她们积极参加体育锻炼和文娱活动, 以积极的方式放松身心, 并组织专题心理讲座、座谈、个别沟通等, 引导护士学会适当的发泄方式疏解压力, 保持心理健康。

2.3 科学排班, 弹性安排护士的时间

护士长要根据工作量合理的安排人力, 实行弹性排班, 尽可能做到新老搭配、工作能力强与工作能力较弱的搭配, 护士长排班时, 充分理解护士既是妻子又是母亲, 同时承担多种角色, 肩负工作与家庭的双重压力, 因此, 尽可能满足护士。

2.4 关心体贴护士的心理感受

积极疏导不良情绪, 帮助护士提高心理调节能力, 同时要培养护士的积极情感, 加强意志锻炼, 提高心理耐受力的合理要求。

3讨论

护理工作是医院工作的重要组成部分, 护士工作的积极态度直接影响护理质量和患者的生命安全。加强儿科护士积极应对技巧, 快速提高技术水平和业务能力, 提高其对工作喜欢度, 不断优化工作环境和工作条件, 总之, 要从实际出发, 注重儿科护士的人文关怀, 探索出一套适合儿科护士减压的工作方法。

摘要：护士工作压力是困扰护理管理者的一个难题, 是影响护理质量的重要因素。认真分析护士工作压力, 探讨其应对措施, 对提高护理管理者和护士积极应对压力, 指导护士释放压力, 减轻职业疲倦及提高护理质量和护理工作满意度有很好的促进作用。

院前急救护士压力分析与应对策略 第5篇

1 院前急救护士压力源分析

1.1 抢救结果的压力

院前急救不同于急诊室内的抢救,它的成败与否往往关系到后续医疗活动的开展及整体急救工作的成败。院前抢救可以给急诊护士带来复杂的心理体验[6],从抢救成功后的满足、快乐或抢救失败后的困惑或愧疚,甚至是伤心或愤怒,急诊护士必须随时处于待命状态,接到“120”电话后,要求护士果断地问清急救地点及病人伤情,并紧急调配人员前往救护。自急救人员接到急救电话至抵达现场的时间称为反应时间,世界上部分国家可以将其控制在5 min以内[7],由于各种因素影响,我国的反应时间较长[8],这时急诊护士十分担心由于急救人员未能按时抵达而导致病人病情加重,延误抢救时机[9]。现场抢救过程中,护士操作失败后不仅自身感到愧疚,还可能会遭受来自病人家属及围观者指责,心理压力非常大。

1.2 自身安全的担忧

院前急救中,对护士自身安全构成威胁的主要有3个方面:一是行车途中的交通安全[9];二是接触病人血液、体液的机会增加[10],特别是在行车途中进行静脉穿刺,很容易发生针刺伤,怕感染血源性疾病;三是来自于病人或其他人员的暴力威胁。院前抢救现场经常是一些暴力事件的聚集地,打架斗殴等情况时有发生,医护人员的举动容易与现场人员发生冲突,再加上病人及其家属情绪激动,对护理服务及操作质量要求较高,无形中使护士受到了暴力的潜在威胁[11]。

1.3 人际关系压力

由于院前急救的复杂性,要求参与到院前急救的护士不仅要具有扎实的理论基础,能够很好地判断伤情,还要具有良好的沟通协调能力[2]。在抢救现场,护士必须要与医生默契配合才能很好地完成急救任务,但有时由于医护之间处理意见不统一,常出现矛盾[12],护士不能得到医生的理解和尊重,造成医护关系紧张;由于院前急诊病情危急,病人家属常处于急躁、焦虑状态[13],若护士沟通技巧不足,不能满足病人家属要求,矛盾的出现便会导致护患关系紧张。

2 提高应对能力,缓解护士压力

2.1 硬件因素

2.1.1 设备配置

加强急救药品和医疗设备的管理和配备,做到严格交接班,每班次检查和记录,做到院前急救用品完好率“100%”[14],同时不断更新急救设备,注重救护车的维护和保养,适当增加每班次救护车数量,满足护士出诊时相关急救设备的需要,缩短急救反应时间,提高抢救成功率[15]。

2.1.2 结构布局

急诊单元应以院前急救为起点,设置有急诊诊查室、抢救室、手术室、重症监护室、留观室、急诊药房等,做到标识醒目、布局合理,人员流通顺畅。

2.2 软件因素

2.2.1 管理者角度

2.2.1.1 加强护士急救基本理论和技能的培训,提高急救成功率

急诊护士必须具备专业的急救知识和精湛的急救技能才能应对复杂多变的急救现场[16]。管理者要不断强化急诊护理专业技术培训,重点突出对各种急救技能、器材的熟练掌握及应用[2]。有学者发现急救情景模拟演习法相比传统训练法更能真实再现救护场面,体验救护过程,不仅可以提高护士现场救护能力,还可以锻炼护士的沟通协调能力,提高团队协作精神[17];应同时配合阶梯式培训[18],了解不同层次护士专业急救技能的薄弱环节,进行有针对性的培训。比如低年资护士由于技术不熟练、心理素质差等原因,抢救过程中容易出现问题[19],应加强应急能力的培训[20]。心肺复苏术是院前急救中一项基本且重要的技能,护士应掌握正确的开放气道及胸外心脏按压的方法,在急救过程中联合自动体外除颤可以提高心脏骤停病人的复苏成功率[21]。

2.2.1.2 完善急救应急预案,提高护士对突发事件的应急能力

应急预案[22]指对可能发生的重大事故(件)或灾难,为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故的损失而预先制定的一整套关于应对和从应急事件中恢复的协议或安排。在发生重大事故时,应急预案应快速确定负责协调者、主持抢救者,并应联合院办、保卫科、供应室、设备科等维持抢救秩序,确保抢救物质供应[23]。应急预案中应做好人力资源的管理,实行弹性排班制,按照护士的能力进行合理搭配,明确分工,有条不紊地配合医师抢救。有序高效的应急预案可以降低突发事件中人员的病死率,提高抢救成功率[24,25]。

2.2.1.3 加强急救护理管理,提高急救质量

科学规范的急救护理程序可以减少急救时护理工作的盲目性和随意性[26]。王春惠和等[27]将急救链式护理管理流程应用在基层医院突发事故抢救中,接到事故信息后,迅速实施流程管理,明确领导和成员的分工职责,使得每一层次均迅速进入抢救状态,最终高质量地完成了突发事件的急诊救护任务。这与张燕[28]的研究一致。此外,在急诊抢救工作管理中,还可以借鉴护理风险管理[29]、设立护理小组长[30]等方法。均可以提高抢救成功率,提高护理质量。

2.2.2 护士角度

从护士自身来讲,要培养自己乐观向上、积极进取的品格,注意心理素质的培养,积极参加院前急救心理培训,学会从容面对压力[31]。出诊时,护士、司机必须密切配合,抵达抢救现场后,先认清当时形势,稳定当事人的情绪,确保自己在安全的环境中进行操作[32],加强自身防护;救护车上应配备隔离衣、护眼罩、无菌手套等物品,有效防止接触病人体液和分泌物,防止遭受意外伤害。

3 小结

护士压力的成因与应对 第6篇

1 对象与方法

1.1 对象

选取2013年10月在唐山市工人医院13个ICU工作的213名临床护士作为调查对象。共发放问卷213份, 收回有效问卷204份, 有效率为95.78%。其中女性197名, 男性7名;年龄22~51岁, 平均 (30.49±5.11) 岁;职称:护士71名, 护师83名, 主管护师46名, 副主任护师3名, 护理员1名;学历:中专4名, 大专62名, 本科137名, 研究生1名;护龄<2 a 22名, 2~4 a 78名, 5~9 a 35名, ≥10 a 69名;婚姻状况:已婚123名, 未婚81名。

1.2 方法

(1) 护士一般情况调查表:收集调查对象年龄、性别、工作时间 (护龄) 、班次等。 (2) 护士工作压力源量表[3], Cronbach.s a系数为0.98, 具有良好信效度, 共35个条目, 5个方面, 包括护理专业及工作方面、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、患者护理、管理及人际关系。采用1~4级评分法, 分数越高, 表明压力程度越大。其中1.00~2.00分为轻度压力;2.01~3.00为中度压力;3.01~4.00分为重度压力[4]。 (3) 简易应对方式量表:Cronbach.s a系数为0.90, 具有较好的信度。包括积极应对 (12项) 和消极应对 (8项) 2个维度, 共20个条目, 每个条目采用Liker 4级评分法 (0~3分) , “不采用”计0分, “偶尔采用”计1分, “有时采取”计2分, “经常采取”计3分, 积极应对维度评分越高, 心理症状越好;消极应对维度评分越高, 心理症状越差[5]。 (4) 职业倦怠调查量表, 具有较高信度, 共22个条目, 包括情绪耗竭 (9项) 、去个性化 (5项) 和个人成就感 (8项) 3个维度。量表采用7点自评方式 (0~6) , 从不为0分, 1年几次或更少为1分, 1月1次或更少为2分, 1月几次为3分, 1周1次为4分, 1周几次为5分, 每天为6分。其中情绪耗竭19~26分为中度, 26分~为高度疲溃感;去人格化6~9分为中度, 9分~为高度疲溃感, 个人成就感34~39分为中度, <34分为高度疲溃感[6]。所有调查均由经统一培训的科研小组成员进行面对面调查。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件进行描述性分析、单样本t检验及相关性分析。

2 结果

2.1 ICU护士工作压力现状

204名ICU护士工作压力源总均分为 (2.36±0.42) 分。见表1。

2.2 ICU护士应对方式

ICU护士积极应对方式评分与全国常模比较无差异, 消极应对方式评分低于全国常模, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

2.3 ICU护士职业倦怠现状

结果显示ICU护士情感枯竭、个人成就感均呈高度疲溃感, 去人格化维度呈中度疲溃感。见表3。

2.4 ICU护士职业压力、简易应对方式与职业倦怠的相关性

相关性分析显示, ICU护士职业压力、消极应对与情感枯竭、去人格化2维度呈正相关, 积极应对与个人成就感呈正相关 (P<0.05或P<0.01) 。见表4。

注:a为P<0.05, b为P<0.01。

3 讨论

3.1 ICU护士工作压力呈中度水平, 积极应对方式较多

结果显示, ICU护士工作压力源总分为 (2.36±0.42) 分, 整体呈中度水平, 其中工作量及时间分配是护士最主要工作压力源, 与国内大多数研究结果一致[7,8]。ICU与其他科室相比, 其特殊性在于急危重症患者与封闭式的管理。护士既是患者治疗执行者, 又是日常医疗活动管理者, 还是患者生活照顾和患者家属的关心者[9], 从而决定了ICU护士庞大的工作量, 包括日常生活、治疗、心理护理, 加上频繁倒班扰乱了护士正常的的生活规律, 护士处于长期精神高度紧张状态, 压力较大。应对方式是人们持续的通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种方式[10], 积极应对方式可提高护士的心理适应能力, 消极应对方式加重身心耗竭, 不利于身心健康。本研究显示, ICU护士积极应对方式与全国常模无差异, 而消极应对方式采取较少, 与文献[11]的研究结果一致[11]。ICU护士工作压力源多, 工作量大, 但采取的消极应对方式较少, 原因是ICU大部分护士调适能力较好, 能够积极面对各种压力, 不逃避、不退缩、不自责, 及时化解问题, 缓解工作压力, 尤其是年资久的护士长期积累经验, 积极应对方式较多。

3.2 ICU护士存在严重的职业倦怠

本研究显示, ICU护士职业倦怠处于高水平, 其中去人格化呈中度, 情感枯竭与个人成就感维度最严重, 原因在于: (1) ICU患者多为急危重症患者, 病情变化复杂, 护理内容广泛, 护士工作量大, 时间分配不合理, 连续倒班时间长, 长期处于超负荷状态, 身心疲惫, 而医院待遇又未能得到相应体现[12]。 (2) ICU工作环境特殊, 患者由护士全权负责, 如果护理稍有不慎, 未与患者家属及时沟通或进行解释, 使得患者家属对护理人员产生误解, 向护士发泄, 护士得不到应有的信任与尊重, 对护理行业产生质疑。 (3) ICU护士长期面临濒死患者的挣扎, 看到疾病面前生命的脆弱, 心理受到情感冲击严重。 (4) 医院为ICU护士提供临床进修, 晋升机会较少, 职业前景渺茫, 自我价值得不到进一步提升, 个人成就感低落。 (5) 护士自身调节能力较差, 不能平衡工作中的一些问题, 身心健康受到影响, 出现焦虑、抑郁等症状, 去人格化明显[13]。

3.3 ICU护士职业压力、应对方式与职业倦怠的相关性

ICU护士职业压力、消极应对与情感枯竭、去人格化两维度呈正相关, 积极应对与个人成就感呈正相关, 与文献[14-15]的结果一致[14,15]。 (1) ICU护士职业压力愈大, 情感枯竭、去人格化程度愈重。ICU护士职业压力较大, 工作量巨大、连续倒班时间长, 护患纠纷多, 长期处于超负荷状态, 加之需要面临医院各种考试及职称晋升考试, 随着医疗技术的发展, 亦需不断学习新的护理技术, 这些均使得护士身心疲惫、心理失衡、心理压力增加, 情感枯竭、去人格化症状程度增高。 (2) 积极应对方式可提高护士的个人成就感, 消极应对方式易使情感枯竭, 去人格化程度增高。积极的应对方式, 如交谈倾诉、保持乐观心态、借鉴他人经验、换位思考等, 都能帮助缓解来自于各方面的压力, 有利于营造轻松的气氛, 保持心情愉快与满足, 找到自身价值所在, 冷静的处理工作中的各种问题, 对职业前景充满希望, 个人成就感增高。消极的应对方式, 如通过饮食、饮酒、休假等方式来逃避, 一味地依靠别人去解决, 幻想奇迹发生, 自我安慰等, 使心理失衡加重, 导致情绪低落、抑郁, 长期下去, 会出现心理问题, 使情感枯竭、去人格化症状明显。

综上所述, ICU护士的职业压力、应对方式可导致职业倦怠的加重, 有关部门应采取有效措施减轻ICU护士的职业压力, 帮助护士学习积极应对技巧, 有效缓解内外压力, 减轻ICU护士职业倦怠程度。

摘要：目的 了解重症监护病房 (ICU) 护士的职业压力、应对方式及职业倦怠现状, 明确职业压力、应对方式与职业倦怠的相关性, 为减轻ICU护士职业倦怠提供科学依据。方法 2013年10月对唐山市工人医院13个ICU 204名护士, 采用护士工作压力源、简易应对方式、职业倦怠量表进行问卷调查。结果 护士工作压力总分为 (2.36±0.42) 分, 其中工作量及时间分配是其护士最主要工作压力源 (2.95±0.67) 分。ICU护士积极应对方式为 (1.78±0.46) 分, 与全国常模无差异;消极应对方式为 (1.16±0.54) 分, 低于全国常模;ICU护士情感枯竭为 (26.60±10.23) 分, 个人成就感为 (26.20±9.78) 分, 去人格化维度为 (6.99±5.31) 分。相关性分析显示, ICU护士职业压力、消极应对与情感枯竭、去人格化呈正相关, 积极应对与个人成就感呈正相关 (P<0.05) 。结论 ICU护士职业压力愈大, 情感枯竭、去人格化程度愈重, 积极应对方式可提高护士的个人成就感, 消极应对方式易使情感枯竭、去人格化程度增高。

护士压力的成因与应对 第7篇

1 血透室护士职业压力的因素及分析

1.1 不良工作环境

(1) 血透室工作环境封闭, 血液透析机多, 空气流通性差, 每天接触的设备, 如:水处理机器、透析机、各种监护仪等和各种化学消毒剂, 如:安而碘、酒精、过氧乙酸、含氯消毒剂等均影响护士的心理和身体健康。 (2) 血透室护士接触的患者多为急危重患者, 经常面对患者死亡的刺激及家属心情焦虑、沮丧、不理解等使护士长期处于一种同情、低调、灰暗、高度紧张甚至厌恶的环境。

1.2 工作负荷超重

我院血透室护理人员长期严重短缺, 工作量大、上班时间长且机动性强。尤其是急诊血透患者多, 经常去其它科室行床旁CRRT血液透析, 且工作时间长达10h以上, 需要护士随时不定时的加班, 大脑随时处于紧张状态, 而且作息时间不利于正常休息, 长期处于超负荷和生活无规律性状态, 易产生疲劳综合征、睡眠障碍等。这不仅会严重影响护士的身体和精神健康, 而且会直接影响护理质量。

1.3 职业风险性压力大

1.3.1 血透中患者病情危重, 病情变化非常迅速:

血液透析治疗过程中几秒就可能发生病情变化, 护士在整个透析过程中必须密切观察透析中异常情况的发生, 如:双腔管从体内脱出、体外循环凝血、动静脉内瘘血肿、患者引超滤太快引起低血压、高血压、低血糖、心律失常、肌肉痉挛、失衡综合征等并发症。许多患者受经济条件等因素的限制, 不能按照医嘱进行规律性血液透析, 造成透析间期体质量和尿素肌酐增长较多, 每次透析时超滤必然太快、肌酐下降太多, 这样的患者在整个透析过程中各种情况都可能发生。所以对护士的各种素质要求相当高, 护士上班时大脑始终处于高度紧张状态。

1.3.2 专业技术要求高:

新的《血液净化标准操作规程2010版》对临床血液净化提出了新的、更严格的标准, 对血透护士的要求也更高, 使之承受着极大的工作压力与挑战。长期透析患者每周定时来医院做透析治疗, 而透析的先决条件就是动静脉内瘘穿刺术, 内瘘每年要进行上百次的有创性穿刺, 内瘘条件不好的患者反复多次穿刺不成功, 会引起血肿, 甚至导致内瘘闭塞, 给患者造成极大的痛苦和经济负担。

1.3.3 高危环境:

血透室是一个频繁暴露于血液的工作环境, 血透室护士每天频繁接触患者的血液, 护士可因穿刺或皮肤黏膜损伤等职业暴露极易感染乙肝、丙肝、艾滋病等传染病。特殊的工作环境易引起各种职业暴露, 对护理人员身心造成各种伤害。

1.4 患者因素

血透患者是一个特殊的群体, 长期被慢性疾病所折磨, 在身心上往往受到严重的伤害, 同时由于经济负担重, 患者的情绪变化各有不同, 大多数人存在消极、悲观等思想。对于直接接触患者的护理人员在工作中面对的压力也愈来愈大。

1.5 人事制度、职称评定的因素

近年来随着医疗机构人事制度改革的不断深入, 给护理人员带来了较大的心理压力。随着人事制度改革, 许多人面临下岗或转岗, 这一压力呈现上升的趋势。医学的快速发展, 对护理专业的学历要求越来越高, 血透室护士在工作和照顾好家庭之于, 需不断更新知识, 提高学历, 否则面临下岗、转岗的威胁。近年来, 护士晋升、职称评定的难度加大, 护士的晋升机会太小。晋升困难, 造成较大心理压力[1]。

2 缓解血透室护士压力的方法

2.1 护理管理人性化

目前血透护士面临的压力, 许多来自管理层次。现代管理者, 可以激发护士的积极性, 实行弹性排班。护理管理者应站在护士的角度关心护士, 给护士争取最大限度的支持, 增强护士对护理工作的满意度, 减少不良情绪。护理管理者应经常组织一些活动, 比如聚餐、外出旅游、娱乐活动等。

2.2 创造一个和谐、融洽、良好的工作环境

加强透析室内空气流通, 开窗通风换气, 护士必须按照医院感染控制管理要求, 严格遵守操作规程, 尽可能避免职业暴露, 做好自我防护。护理管理者应建立完善的管理制度, 协调好人际关系, 特别是护患关系, 增加同事间的沟通和凝聚力, 营造良好的工作氛围[2]。

2.3 加强护士的新业务新技术培训

血透室护士应加强业务能力的培训, 经常学习血液净化及相关方面的新知识, 掌握过硬的专业知识、技能, 不断充实和完善护理技能, 熟练掌握各种透析设备的性能、特点和各种操作方法。透析过程中严密观察患者的病情变化, 并能快速处理治疗过程中出现的各种情况。工作中做到有条不紊, 以轻松的心情对待工作, 增强自信心。

2.4 建立良好的人际关系

护士的职业注定了护士必须面对各种各样的人际关系, 护士必须正确面对。尤其血透患者有身心、经济等各方面都受到严重的伤害, 关心理解患者, 为患者争取更多的社会支持与家庭。良好的人际关系, 强有力的社会支持能有效地减轻护士的压力[3]。

2.5 不断提高自身文化修养, 树立正确价值观

护士一定要学会自我调节, 释放内心压力, 加强心理学、社会学、美学、礼仪、人际交流于沟通等人文和社会科学知识来不断提高自身素质。面对压力时应采取积极的应对措施, 如谈心、郊游、参加集体活动等方法。

2.6 强化护士的法律意识

为了保证患者安全和维护自身权益, 应加强法律教育。在工作中要严格遵守道德规范、规章制度及法律。勿随意增加患者或家属对疗效的期望值。在患者或家属充分知情的情况下, 尊重其选择。医患双方应认真履行书面的签字手续, 这样才能有效的避免医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]黄超艳.临床护士压力源分析及对策[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (14) :3249.

[2]王静, 宋新然, 刘伟.护理人员压力构成及减压对策[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (10) :2263.