促绒毛性腺激素

促绒毛性腺激素（精选9篇）

促绒毛性腺激素 第1篇

1 奶牛发情周期正常不排卵的病例

公主岭市怀德镇黄花村六社农民翟文权饲养的头产黑白花奶牛, 2008年5月份产犊, 7月份发情时, 笔者对该牛进行治疗。经过三个情期输精无效, 多次直检卵泡位于卵巢表层, 发育正常, 直径0.5~1.5 cm, 都有凸圆, 液体充满, 皮厚至软波皮薄的成熟过程, 持续72 h不硬。确诊为发情不排卵即卵泡不破。第四个情期, 2008年9月27日发情后, 每日直检卵泡发育情况, 至发情后72 h即2008年9月30日晚18时直检右卵巢卵泡发育直径1.0 cm, 充满液体, 波软皮薄。输精同时肌注HCG 5 000 IU, 两个月后直检怀孕, 到2009年4月25日产下1头母犊。

2 奶牛发情周期不正常排卵延迟的病例

公主岭市怀德镇三道岗村八社农民李长青饲养的一头6产黑白花奶牛, 2008年产犊后经常发情嗥叫, 没有周期性规律, 常年多次交配不孕。2008年10月28日进行治疗。此牛发情时间持续7 d, 间隔7 d又开始发情, 直检卵泡发育直径1.2 cm, 持续不破也不消失, 确诊为排卵延迟。用HCG肌注10 000 IU, 症状不见消失, 间隔7 d进行第二次治疗, 3 d后卵泡消失, 发情停止。于11月22日发情, 输精怀孕, 2009年9月28日产下1头公犊。

3 小结与讨论

3.1 对屡配不孕的奶牛, 首先应查明是否由于子

宫、宫颈及输卵管等的炎症影响, 如是, 则应消除炎症。如无明显的炎症, 需要做预防性净化治疗 (青霉素80万IU、链霉素1.0 g 1支、生理盐水稀释至100 m L) 。

3.2 排卵障碍引起的功能性不孕, 是卵巢生理变化失常的过程。

这里值得提及的是发情不排卵临床表现发情周期不正常, 需要经过多次输精和检查才能最后确诊;而排卵延迟则引起持续期长, 如果卵泡直径达2~6 cm或更大, 而且长期不消失, 特别泡壁增厚, 用HCG治疗无效时, 可以考虑采用穿刺治疗的方案。

3.3 在第一种病例中, 近两年治疗10头, 全部受胎产犊。

促绒毛性腺激素 第2篇

奥利亚罗非鱼促性腺激素释放激素及相关肽基因的克隆与表达

采用RT-PCR方法从奥利亚罗非鱼丘脑中扩增出长约386 bp的目的序列GnRH/GAP,先将其克隆到T载体上,通过酶切鉴定、序列测定分析,确认序列的.正确性后,将此片段克隆到表达载体pMAL-c2x中构建重组表达质粒pMAL-GnRH/GAP,再转化到大肠杆菌TB1中,经IPTG诱导后成功表达出与预期大小相符的相对分子量约56 000的融合蛋白.

作 者：丁炜东 曹丽萍 李建林 吴婷婷 DING Wei-dong CAO Li-ping LI Jian-lin WU Ting-ting 作者单位：中国水产科学研究院,淡水渔业研究中心,农业部水生动物遗传育种和养殖生物学重点开放实验室,江苏,无锡,214081刊 名：大连水产学院学报 ISTIC PKU英文刊名：JOURNAL OF DALIAN FISHERIES UNIVERSITY年，卷(期)：21(3)分类号：Q786关键词：奥利亚罗非鱼 促性腺激素释放激素 促性腺激素释放激素相关肽 基因克隆 原核表达

促绒毛性腺激素 第3篇

【关键词】异位妊娠；阴道B超；血人绒毛膜促性腺激素；分析

【中图分类号】R457 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01760-01

妊娠是受精卵着床于子宫腔以外，称为异位妊娠（习称宫外孕）。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠和子宫残角妊娠等。子宫残角妊娠因其临床表现与异位妊娠类似。异位妊娠是妇产科常见急腹症，其发生率呈逐年增高趋势。异位妊娠中95%以上为输卵管妊娠。

近年来随着阴道超声在妇科检查的广泛应用，使早期未破裂异位妊娠的诊断率不断升高，使早期未破裂异位妊娠的保守治疗成功率明显提高。

以前多数基层医疗机构普遍采用经腹部B超和尿HCG定性检查的方法作为异位妊娠的主要辅助检查手段，对诊断确有一定帮助，但误诊率和漏诊率较高。近年来随着阴道B超在妇科检查的应用，使早期未破裂异位妊娠的诊断率不断升高，使早期未破裂异位妊娠的保守治疗成为可能。我院妇科门诊2013年9月～2013年11月应用阴道B超结合血HCG诊断早期未破裂异位妊娠11例，并成功保守治疗8例，现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 资料

我院妇科门诊2013年9月～2013年11月期间收治早期未破裂异位妊娠11例。其中年龄最大35岁，最小23岁，平均27.5岁。有停经史9例，停经最长63天，停经最短39天，无停经史2例。因阴道不规则流血就诊9例，月经过期就诊2例；伴有腹痛者6例，带节育器2例，其中位置下移2例，右侧输卵管妊娠保守治疗后再次异位妊娠1例。

1.2 方法

这11例异位妊娠患者都进行B超及实验室检查，其中8例在院内院外做过1～3次经腹部B超检查，都未见宫腔内孕囊，亦未见异位妊娠灶，后经阴道B超都发现异位妊娠灶，3例直接经阴道B超结合血HCG确诊。阴道B超表现：在一侧宫旁或一侧卵巢的外缘或下缘见到边界清晰的低回声包块8例，在一侧附件区见到胚芽及心管搏动3例。最高血HCG 7860 mIU/ml，最低血 HCG 147 mIU/ml。

2 结果

2.1 期待治疗；期待治疗1例，因患者无腹痛，血HCG 147 mIU/ml，10天后测血HCG正常。

2.2 保守治疗；使用米非司酮口服 + 氨甲蝶呤肌注+宫外孕汤（宫外孕汤处方组成：丹参10g 赤芍10g 桃仁10g 乳香10g 没药6g 三菱 6g 莪术6g 败酱草15g 川辣子6g；每付加水适量，浸泡适当时间，煎煮300ml煎煮液，分2次口服完）进行保守治疗10例，成功8例，其中2例保守治疗无效转到上级医院手术治疗。

保守治疗可能出现①肝脏、肾脏损害。②骨髓抑制如白细胞，血小板降低。严重者容易并发感染和出血。③皮肤和粘膜的损害，特别是口腔黏膜的损伤。④引起脱发和周围神经炎。⑤胃肠反应如恶心呕吐等。⑥保守治疗失败，约18.2%需要手术治疗。

3 讨论

近年来异位妊娠诊断方法有很大进步的同时有发病率呈明显上升的趋势，异位妊娠中输卵管妊娠占95%左右。输卵管妊娠的主要原因包括输卵管炎症，输卵管绝育史，手术史者，输卵管发育不良或功能异常，辅助生殖技术，避孕失败，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等原因引起输卵管妊娠。除此之外各种病原体导致的生殖道感染、多次药物或人工流产、放置宫内节育器等因素又是导致输卵管炎症的高危因素。阴道B超准确性较腹部B超高，经腹部B超显像一般要到停经7周时，查到胚芽与原始心管搏动。虽然大多数病例经阴道超声检查可清楚识别宫内妊娠或宫外妊娠，但还有一部分超声检查后既不能肯定宫内妊娠，也不能除外异位妊娠，可结合血HCG测定进行联合诊断，确诊率高。

由于阴道B超为无创检查，可重复进行，结合血HCG动态监测，药物保守治疗提供了客观、准确的追踪指标。HCG是由合体滋养细胞合成分泌的一种糖蛋白，由α、β两个亚基组成，为妊娠的特异性标志， HCG的产生直接与滋养细胞的数量和对数生长有关。正常宫内妊娠时血液中HCG可检出的时间是排卵后8～10天，即在月经周期第23天左右，其浓度随孕龄而递增。正常妊娠HCG增长的速度，一般是以48小时内上升的百分比来衡量，但也有以HCG浓度倍增所需要的天数来计算。正常早孕期HCG 48小时至少升高66%，若HCG升高慢或不升高，则可疑为异常妊娠。单纯利用HCG值只能判断妊娠是否正常，不能确定部位，需结合B超才能确定诊断。若HCG已达2 000 IU/L，而阴道超声未见孕囊基本上可确定为异位妊娠。

无腹部症状的异位妊娠患者， HCG值如<100 IU/L则很少发生破裂，由此制定以下處理原则：①对无腹部症状的可疑异位妊娠，如β-HCG阴性或<10IU/L者可排除异位妊娠；②如β-HCG阳性或测定值<100IU/L，24小时后应重测，如上升或未变应做其他检查，如阴道B超。如测定值下降，72小时后重测，观察HCG是否转阴；③β-HCG阳性其测定值>100IU/L应收入院观察；④有腹膜刺激症状、β-HCG阳性，按异位妊娠处理；⑤有腹膜刺激症状、β-HCG阴性者应考虑盆腔炎或其它外科急腹症。为减少异位妊娠的发生，关键在于预防，通过阴道B超检查，配合血β-HCG测定，可在停经5～6周时即作出异位妊娠早期诊断，对欲保留生育功能的未破裂型输卵管妊娠，最好选择B超指引下局部注射氨甲蝶呤（MTX）的治疗方法。

HCG在受精后第6日开始分泌，受精后第7日，就能在孕妇血清中和尿中测出，可用于早期妊娠的诊断。

另外阴道B超无须充盈膀，可迅速获得更清晰的图像，缩短检查时间，故阴道B超在诊断早期异位妊娠中发挥着越来越重要的作用。

促绒毛性腺激素 第4篇

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2011年5月-2012年5月于我院门诊产检诊断为早期先兆流产的单胎孕妇且B超提示有胎心搏动者共340例。诊断标准参考第7版《妇产科学》教材:妊娠12周以前, 出现少量阴道出血, 无妊娠物排出, 妇检宫口未开, 胎膜未破, 子宫大小与停经周数相符, 观察对象均无内外科疾病, 并且妊娠前3个月及妊娠过程中未再应用其他药物。340例排除妊娠期应用其他药物者31例, 排除于外院分娩的19例, 排除妊娠期发生其他并发症者11例。最终入组279例。将其随机分成A、B、C三组, 分别为102例、92例、85例。各组之间的基本资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

1.2 研究方法

对同意药物治疗的孕妇进行随机分组。A组:给予黄体酮20mg肌内注射, 1次/d;B组:给予HCG2000IU肌内注射, 1次/d;C组:为不同意使用药物安胎的孕妇, 仅予卧床休息。A组、B组停药指征是阴道出血停止维持用药1周且复查B超胚胎发育正常, 如病情反复可依据前次分组情况再次给予相应治疗, 对观察对象进行追踪随访至产后。分析比较其妊娠成功率、足月分娩率、难免流产率、早产率、新生儿体重、新生儿畸形率等指标。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件包进行统计学处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05有统计学差异。

2 结果

A组和B组在妊娠成功率、早产率、流产率、胎儿体重方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。B组较A组治疗时间稍长, 但是二次治疗发生率低;A组与C组在二次治疗率方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。B组流产率稍低于A组, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。B组中有1例 (1.1%) 先天性多囊肾的发生, 但因样本量小, 与其他组相比差异无统计学意义。C组妊娠成功率明显低于用药的A组和B组。三组在早产率、新生儿体重及新生儿畸形发生率方面比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

3 讨论

先兆流产是临床上较常见的病理妊娠现象, 其病因有很多, 性激素水平下降是其中之一。有报道由于激素不足导致的自然流产占25%~60%[4]。孕酮具有降低子宫平滑肌的兴奋性, 同时降低妊娠子宫对缩宫素敏感性的作用, 从而减少子宫收缩, 主要作用在于保证受精卵的着床和维持妊娠。如果孕妇体内孕酮较低, 则不能维持正常妊娠。HCG是由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素, 约在受精后第6天受精卵滋养层形成时开始微量分泌。HCG的量与滋养细胞的数量成正比, 其作用在于维持早期妊娠黄体的继续生长, 刺激黄体产生雌激素, 以维持妊娠, 直至完全被胎盘取代。若血中HCG低于所在孕妇的正常值或不符合其变化规则时, 则提示滋养细胞数量较少或不良, 导致孕囊异常或停止持续生长。血中孕酮水平低下或下降提示黄体或胎盘功能不足, 不能维持继续妊娠。

黄体酮是一种天然的孕激素[5], 其能够有效地治疗由于黄体酮功能不全所导致的先兆流产, 其疗效较好, 患者副作用较少。口服和肌肉注射均能够给予患者较好的治疗。且患者使用后对胎儿无影响。外源性补充孕酮或HCG有利于稳定胚胎, 维持其继续生长发育。国外有学者报道黄体酮能够降低无习惯性流产患者妊娠丢失率, 且对胎儿没有影响, 与HCG在妊娠成功率方面没有差异[6,7]。也有研究发现HCG治疗先兆流产时, 在流产率、新生儿出生率、新生儿体重、新生儿畸形或新生儿并发症方面优于单纯卧床[8]。笔者的研究也有类似发现, 黄体酮和HCG治疗先兆流产的有效性差异不大, 妊娠成功率、流产率、早产率方面没有差异, 但是与对照组差异均有统计学意义。说明给予先兆流产患者一定的激素补充是有意义的。

本研究可见, 肌注HCG组总的用药时间与其余两组没有明显差别, 但该组病情反复者少于其他两组, 可能与孕早期给予HCG支持更能够稳定胚胎的发育、有利于其着床有关, 或者通过多种途径诱导其他有利于胚胎生长发育的激素或细胞因子的生成, 具体机制尚需更深层次的探讨。对于先兆流产患者进行药物干预对新生儿体重有一定影响, 用药组新生儿体重高于卧床休息组, 目前, 还没有报道指出使用黄体酮或HCG会导致胎儿畸形, 本研究中发现1例胎儿先天性多囊肾, 是否与用药有关尚待进一步探讨。

参考文献

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促绒毛性腺激素 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012年1月在笔者所在医院接受治疗的习惯性流产患者120例。所有患者都符合相关诊断标准:均出现三次或者三次以上的早期自然流产;患者均没有生殖方面的问题;同时没有生殖系统方面的感染;完全排除黄体功能不足或者自身免疫系统等原因。另外夫妻双方的染色体核心分析显示都是正常的。假若丈夫有异常的状况, 那么可以使用健康的第三方血液。年龄20~43岁, 平均32.1岁;流产次数3~5次, 平均3.4次。按随机数字表法将所有患者分成观察组 (n=90) 与对照组 (n=30) 。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组90例患者妊娠之前使用主动免疫进行治疗, 妊娠之后进行主动免疫强化同时联合绒毛膜促性腺激素治疗, 对照组30例患者妊娠之后单纯使用单纯实施绒毛膜促性腺激素针治疗。

主动免疫过程如下。首先抽取丈夫或者身体完全健康的第三方肝素钠抗凝静脉中的血液30 ml, 和等量无机盐溶液或者平衡盐溶液混合进行稀释, 沿着管壁逐渐铺至两管10 ml淋巴分离液之上, 使用没有细菌的瓶塞来封闭住离心管, 在此过程中还应该使用2500 r/min的速度水平转动30 min, 这样才能有效地吸取淋巴细胞中的分离液和稀释血浆界面二者之间出现的白膜层, 需要注意的是使用生理盐水洗涤2~3次, 如果是1000~1500 r/min, 则洗涤30 min。上述步骤全部完成之后把细胞溶在生理盐水中。注射方法:依据相关操作标准与有关参考文献能够发现, 把以上制作而成的淋巴细胞的悬液总共1 ml在患者的前臀里面实施皮内放射状3~5点, 患者在怀孕之前注射两次, 每一次注射的间隔时间是21 d, 三次注射完成之后作为医务人员应该鼓励其怀孕, 早孕之后每三个月再注射一次, 总共需要注射两次。

人绒毛膜促性腺激素保胎治疗过程如下。在患者肌肉每次注射人绒毛膜促性腺激素5000 IU/ml, 每个星期使用两次, 这个过程持续到怀孕十四周。注射之后三个月内如果还没有怀孕, 那么每三个月再加强使用一次免疫治疗, 一直到怀孕为止。成功受孕之后有预期性流产症状的患者应该增加治疗1~2次, 每21天重复一次, 换句话说就是21 d使用一次。

1.3 临床治疗效果与诊断标准

以上两种治疗方法都是以足月分娩活胎作为妊娠完全成功的标准。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组妊娠成功率高于对照组 (P<0.05) , 详见表1。

3 讨论

实际上, 习惯性流产为育龄时期妇女非常普遍的妊娠并发症, 该病的临床发病率并不高, 一般在2%~4%。使用普通的治疗方法, 注射黄体酮或者人绒毛膜促性腺激素, 同时使用铺床的方式实施保胎, 一般情况下治疗效果不明显, 很多人使用该种方法最终还是以流产的方式告终。习惯性流产的发病原因非常复杂, 就现阶段的医疗技术而言还不能有效地判断其发病机制, 深入分析探讨习惯性流产的发病机制, 努力寻找安全高效的习惯性流产治疗方法, 对于提升再次妊娠成功率而言有着非常积极的意义。

上世纪八十年代初期国外学者报道了习惯性流产患者实施主动免疫治疗之后, 有部分患者治疗成功[4]。很多国家的研究人员都尝试着使用丈夫或者第三方淋巴细胞等对患者进行主动免疫, 使用当时再次妊娠成功率达到了59%~89%, 同时对刚出生的婴儿的追踪研究发现婴儿出生后未见任何异常, 这充分说明主动免疫不但有效并且对母胎都是非常安全的。随着该技术越来越成熟, 目前世界上很多相关研究人员均在积极寻找主动免疫治疗的相关机制。我国学者使用流式细胞器测定发现习惯性流产患者血液中的相关比值较高。日本某学者通过探究发现习惯性流产患者主动免疫治疗之后再次妊娠的成功率能够达到78%[5]。随着治疗技术的不断提高, 相信在不久的将来主动免疫联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性流产的方法会被越来越多的人所接受。

随着生殖免疫等相关学科的不断发展, 习惯性流产的发病机制和主动免疫治疗方法都得到了深入的研究。本次研究的最终结果显示淋巴细胞之主动免疫联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性流产简单实用, 被很多患者所认可, 有着非常高的临床研究价值。

摘要：目的:分析研究主动免疫联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性流产中的临床治疗效果。方法:选取2011年1月-2012年1月在笔者所在医院接受治疗的习惯性流产患者120例, 按随机数字表法将所有患者分成观察组与对照组。观察组患者90例, 妊娠之前使用主动免疫进行治疗, 妊娠之后主动免疫强化同时结合联合绒毛膜促性腺激素针治疗。而对照组患者30例, 妊娠之后单纯实施绒毛膜促性腺激素针的治疗。结果:观察组妊娠的成功率达到80%, 对照组仅为13%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:主动免疫联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性流产效果非常好, 值得在临床上推广。

关键词：主动免疫,习惯性流产,绒毛膜促性腺激素

参考文献

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[2]郝桂琴, 李蓉, 刘晓平, 等.联合主动免疫治疗原因不明习惯性流产疗效分析[J].生殖医学杂志, 2006, 15 (6) :366-368..

[3]Szpakowski A, Malinowski A, Glowacka E.The influence of paternal lymphocyte immunization on the balance of Th1/Th2 type reactivity in women with unexplained recurrent spontaneous abortion[J].Ginekologia Polska, 2000, 71 (6) :586.

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促绒毛性腺激素 第6篇

资料与方法

临床资料:1997-2001收治不排卵患者30例, 均为孕激素试验阳性或血雌二醇 (E2) 100pg/ml, 其中无排卵月经9例、继发闭经4例、黄体功能不全17例, 平均年龄27岁。

用药方法:对于平时一次月经周期在30天左右的试验对象, 以其月经的第五天作为治疗的开始时间, 克罗米酚常规剂量50~150mg/日, 共5~7天。用B超监测排卵, 当优势卵泡平均直径≤18mm, 宫颈黏液评分<8分或E2<300pg/ml, 24~36小时后给予h CG 5000U肌注, 共2~3天。但是, 既往研究资料表明在经过CC联合h CG进行促进排卵功能恢复的治疗以后, 依然有一些患者存在黄体功能不全的情况, 所以笔者推荐在排卵以后一定要给予一定的黄体支持疗法[1,2]。排卵后3~5天, 用黄体酮20mg肌注, 1次/日;或口服安宫黄体酮4mg, 3次/日, 共7~8天, 这样才能使得黄体的功能得到相应的维持。

监测排卵: (1) 应用基础体温 (BBT) 测定的方法来进行排卵情况的监测, 监测时间持续4~6个月, 按照体温波形的不同预示着有以下几种结果:BBT单相:无排卵型月经;BBT双相:排卵率达80%~90%;如果在排卵以后BBT所示体温曲线呈一个上升幅度较小或者是上升较为缓慢、体温升高的天数少于10天, 以上情况出现任意一条均为黄体功能不全的诊断标准。 (2) 用B超进行排卵情况的监测, 其监测的开始时间为从使用CC进行治疗后的7~9天开始, 若果卵泡的平均直径≤15mm时, 那么就隔1天进行1次B超检查;若果卵泡平均直径≥15mm, 那么则需要进行每天监测, 时间一直持续到排卵。 (3) 宫颈黏液Insler评分:用CC的7~9天, 每2~3天1次, 直至显微镜下见到典型羊齿状结晶, 表明即将或正在排卵。 (4) 血E2、孕酮 (P) 测定:在月经周期的后期, 如果血P>4ng/ml, 那么则表示已经进行排卵。

结果

排卵有效率30例患者中25例治疗1~3个周期排卵, 排卵有效率83.9%, 其余1例无明显卵泡发育的继发性闭经患者治疗3个周期未排卵, 2例经B超监测显示卵泡黄素化综合征患者治疗2个周期排卵, 2例出现卵巢过度刺激综合征 (OHSS) , 各治疗1个周期未排卵。30例患者共治疗56个周期。

妊娠情况30例中, 妊娠9例 (30%) , 其中接受1个周期治疗12例, 妊娠4例, 2个周期10例, 妊娠4例, 治疗3个周期8例, 妊娠1例。

讨论

在临床实践过程当中医师要严格把握使用CC联合h CG进行促排卵治疗的具体适应指征。此次实验结果表明, CC不但可以抑制雌激素的活性同时还具有较为微弱雌激素活性, 该药物并不是对所有卵泡都能起到促进排卵的功效, 它只针对已经发育的卵泡才有效, 这也就是说在患者体内必须要有一定的内源性雌激素作用下它才可以起到促进排卵的效能。此次所有试验对象当中有3例患者没有明显卵泡发育, 在经过3个周期的治疗以后依然没有出现排卵的迹象。由此我们可以看出使用CC联合h CG进行促排卵治疗的适应症为无排卵月经及继发性闭经、黄体功能不全。

应用个体化治疗:既往研究表明CC在大多数患者当中以50mg/日为最好, 如果该剂量没能取得较好的效果或是无效, 那么可以慢慢地增加使用的剂量, 但是最大不要高于150mg。要想使得h CG能够取得较为理想的治疗效果, 那么在何时使用是其决定性的因素, 预测该时间比较精确的一个方法就是进行E2的测定。B超监测在排卵过程的前半期起着较为重要的作用, 在初期可以2~3天进行1次检查, 逐渐往后改为1~2天检查1次。在后期优势卵泡直径、宫颈黏液评分及血E2测定则更能精确的反应卵泡发育的情况。在治疗的过程中要进行3个月的持续体温监测、B超以及宫颈分泌物的检测等, 这样才能在时间上有较为详细的掌握, 以防止OHSS的发生。

根据不孕症原因调查, 国内外统计均以排卵障碍为第二位, 因此诱发排卵为治疗女性不孕症的主要措施[4]。本组25例治疗成功与诱发排卵治疗直接有关, 在诸多的促排卵药物当中CC使用的较为频繁, 且其安全性较高、经济实惠。另外在应用CC联合h CG促排卵的治疗过程当中一定要预防OHSS的发生, 其主要方法就是延缓或减少h CG的使用剂量[5]。

参考文献

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[4] 张丽珠.正确掌握促排卵适应症[J].中国实用妇科与产科杂志, 1995, 11 (5) :258-259.

促绒毛性腺激素 第7篇

1 资料与方法

1.1 纳入标准[1]

①一般情况好, 生命体征平稳, 无活动性腹腔内出血;②盆腔包块最大直径<3cm;③血β-HCG1 000IU/L; ④B型超声未见胚胎原始心管搏动;⑤肝、肾功能正常, 无药物使用禁忌症。

1.2一般资料

收集自2010年3月2012年3月异位妊娠患者64例, 依据病史、妇科检查、彩超、β-HCG水平等诊断为异位妊娠。年龄19～43岁, 平均26.6岁。停经时间34～54天, 平均41.7天。两组在患者年龄、停经天数、血HCG水平及B型超声所示包块直径等比较无显著性差异 (P>0.05) 。

1.3治疗方法

1.3.1给药方法

对照组:中药宫外孕二号方加减:丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术、紫草各10g, 天花粉30g, 贯众10g, 蜈蚣2条, 水煎300mL, 每日1剂, 分2次口服, 连服7天为1疗程。空腹口服米非司酮 (国药准字号:H10950003, 生产厂家:北京紫竹药业有限公司) 25mg/次, 每日2次, 连服3天。观察组:中药宫外孕二号方加减煎服, 方药剂量疗程同对照组, 同时口服米非司酮75mg/次, 每日2次, 连服3天。用药后每3天复查β-HCG及B型超声动态监测盆腔包块, 如用药后7天, β-HCG下降<15%, 则于第8天开始第2疗程, 治疗方法同前。

1.3.2观察指标

(1) 一般生命体征, 尤其是血压情况; (2) 腹痛出现及持续时间; (3) β-HCG采用放射免疫法测定, 每周2次, 至下降满意, 此后每周1次直至正常 (正常值<10IU/L) ; (4) B型超声 (腔内) 监测盆腔包块及盆腔积液变化情况, 每周1次; (5) 药物不良反应。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效标准[2]

治愈:血HCG持续降至正常 (<10IU/L) ;自觉症状及体征消失;异位妊娠包块消失。好转:血HCG下降但未达到正常;自觉症状及体征减轻;异位妊娠包块缩小。无效:血HCG水平无明显下降或上升;自觉症状加剧, 如腹痛加剧, 阴道流血增多, 体征加剧;盆腔包块增大或后穹窿穿刺抽出不凝固血液。

2.2治疗结果

(1) 由表1可见临床有效率治疗组为78.57%, 观察组为88.89%, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

(n)

(2) 不良反应:治疗组有3例患者出现恶心, 观察组患者有4例出现恶心, 1例出现腹泻, 两组不良反应发生率无明显统计学差异 (P>0.05) 。

3讨论

(1) 祖国医学认为, 异位妊娠辨证主要是少腹血瘀证, 治疗始终是以活血化瘀为主, 宫外孕II号方中, 丹参、赤芍、红花、桃仁活血调经, 祛瘀止痛;三棱、莪术破血行气, 逐瘀消癥;在异位妊娠未破损期或异位妊娠低水平持续状态时, 杀胚是治疗的关键, 故在此基础上加用了现代药理研究[3]证实有杀死胚胎、使滋养细胞变性坏死作用的天花粉和蜈蚣, 能使胎盘的绒毛细胞大量坏死的紫草, 以及含雌激素样作用, 具有抗早孕及堕胎作用的贯众, 全方达到杀胚、改善局部血液循环、促进瘀血块及胚胎组织尽快吸收和炎性渗出消退、预防局部组织粘连的作用, 提高异位妊娠保守治疗后输卵管通畅率。

(2) 米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂, 具有甾体结构, 在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体, 产生较强的抗孕酮作用, 使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性, 内源性前列腺素释放, 促使黄体生成素下降, 黄体萎缩, 从而使依赖黄体发育的胚囊坏死。由于输卵管孕酮受体的含量远远低于子宫内膜, 米非司酮可与体内的孕酮竞争输卵管上的孕酮受体, 故本观察在低水平绒毛促性腺激素宫外孕治疗中加大其用量取得良好疗效, 且笔者发现, 对于孕酮偏低者疗效更好。

(3) 异位妊娠发生率的不断增高, 严重危及妇女生命及生殖健康, 有文献报道[4], 药物治疗和手术治疗异位妊娠后再次宫内妊娠率分别为80%和73%, 根治性手术治疗为53%, 因此对于仍有生育要求的患者, 应尽可能地保留输卵管完整性。低绒毛促性腺激素 (血β-HCG1 000IU/L) 异位妊娠临床上常见, 受监测条件、患者依从性以及该病种对患者心理上的影响, 期待疗法[5]受到很大的局限性。近年, 甲氨蝶呤的应用使异位妊娠保守治疗成功率大大提高, 由于甲氨蝶呤为化疗药物, 需住院治疗, 患者及家属心理上难以接受, 且副作用大, 因此治疗上给临床医生造成一定困扰。本临床观察着力于探讨对低绒毛促性腺激素 (血β-HCG1 000iu/L) 异位妊娠有效、安全、经济、方便以及患者易于接受的治疗方法, 证实中药配合加大剂量的米非司酮口服治疗低水平绒毛促性腺激素异位妊娠临床可行, 大大节约了医疗资源, 且操作简单, 副作用少, 值得门诊及基层医疗机构推广应用, 但寻求到疗效、米非司酮剂量以及不良反应三者间的最佳切合点, 则有待进一步大样本随访研究。

摘要：目的:观察中药配合米非司酮保守治疗低水平绒毛促性腺激素异位妊娠的临床疗效。方法:将低水平血HCG (HCG≤1 000IU/L) 异位妊娠患者共64例, 随机分为对照组28例及观察组36例, 对照组采用宫外孕二号方加减配合米非司酮150mg口服治疗, 观察组采用同种中药配合口服米非司酮共450mg保守治疗。结果:对照组治愈12例, 有效10例, 无效6例, 总有效率78.57%;观察组治愈19例, 有效13例, 无效4例, 总有效率88.89%。结论:中药配合米非司酮保守治疗对低水平血HCG异位妊娠疗效较好, 应用方便, 副作用少, 其疗效与米非司酮剂量相关。

关键词：异位妊娠,中医药疗法,米非司酮,保守治疗

参考文献

[1]丰有吉, 沈铿.妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2011:75.

[2]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[S].长沙:湖南科学技术文献出版社, 2011:397.

[3]刘佳, 刘丛盛.自拟宫外孕汤治疗宫外孕48例临床观察[J].中医药导报, 2011, 17 (1) :539-540.

[4]欧俊, 吴效科.异位妊娠的治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19 (5) :309.

促绒毛性腺激素 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自本院2010~2012年收治的多囊卵巢综合症患者共80例。年龄18~38 (29.2±9.9) 岁。纳入标准: (1) 排卵稀疏甚至无排卵; (2) 出现典型的高雄激素血症或者相关临床表现; (3) 患者卵巢多囊性发生改变但是甲状腺功能保持正常。排除标准: (1) 有严重吸烟喝酒嗜好的患者; (2) 本身有其它慢性原发疾病; (3) 在本次研究之前2个月内有服用过相关治疗药物; (4) 精神有障碍难以配合研究的患者。所有患者随机分为对照组与观察组各40例, 两组患者年龄、临床症状等一般资料对比无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者月经之后的第5d给予克罗米100mg, 1次/d, 口服, 5d为1个疗程, 连续应用2个疗程。观察组患者则在对照组基础上应用人绒毛膜促性腺激素进行治疗, 当患者优势卵泡直径在18~22mm或者进行LH试纸检测结果显示为阳性时即通过肌肉注射剂量为5000~10000IU的人绒毛膜促性腺激素。疗程同对照组。

1.3 观察指标

观察两组患者的基础卵泡雌激素 (FSH) 、游离睾酮 (T) 的浓度、血清胰岛素水平以及黄体生成激素 (LH) 。

1.4疗效判定[2]

显效:治疗期间或1年内基础体温双相, 月经正常;有效:治疗期间或一年内基础体温呈双相或B超提示已排卵, 但月经仍后推或经量少;无效:闭经或基础体温单相。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以均数±标准差 (±s) 表示。P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标比较

观察组患者FSH、T、LH以及血清胰岛素水平均优于对照组, 两者对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, 两者对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

PCOS的主要临床特征为内分泌紊乱, 属于临床综合征的类型, 作为一种代谢综合征本身也有促进患者出现2型糖尿病的危险。另外女性一旦患有PCOS还会出现多毛的现象, 且不孕的症状也对夫妻感情造成负面影响, 严重威胁患者的身体健康及生活质量。

对于PCOS疾病的治疗方式主要有行为治疗、饮食结构调整、手术治疗以及药物治疗等, 而临床上对该疾病的主要治疗方式为药物治疗。克罗米芬本身属于性质类似激素, 是一种生物制剂, 能够促进人体下丘脑分泌促性腺激素的释放速度, 提高患者体内的雌激素指数, 提高其和高雄性激素之间的对抗。而人绒毛膜促性腺激素则能够使得雄烯二酮和孕酮的分泌速度加快, 除此之外这种激素本身的化学和生物活性性质都和LH较为接近, 因此有助于患者排卵[3]。

综上所述, 多囊卵巢综合症患者应用克罗米芬复合人绒毛膜促性腺激素进行治疗临床效果限制, 且无明显不良反应, 最大程度的保障患者的生命健康以及生活质量, 值得临床推广。

参考文献

[1]尹婕, 肖维, 龚成.多囊卵巢综合征患者子宫内膜胰岛素抵抗的分子机制[J].华中科技大学学报 (医学版) , 2010, 21 (4) :169-170.

[2]王洪俊.多重卵巢综合征的治疗进展[J].河北医药, 2008, 3 (6) :839-841

促绒毛性腺激素 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2012年1月至2014年1月收治的孕龄6~8周伴阴道出血的患者100例, 年龄20~38岁, 平均年龄 (25.7±7.2) 岁。全部患者均有少量的阴道流血, 排除合并严重心、肾、肝等功能不全患者、复发性流产患者和内分泌疾病患者。全部患者月经规律, 自然受孕, 经B超检查发现子宫内没有孕囊或有孕囊但是没有原始心管搏动。根据妊娠结局将全部患者分成先兆流产继续妊娠组 (50例) 、难免流产组 (20例) 和输卵管妊娠组 (30例) , 各组患者在年龄、孕周等一般资料方面具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法:就诊当天就抽取全部患者外周静脉血5 m L, 离心对血清进行提取, 利用美国贝克曼化学发光分析仪对血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素水平进行定量检测, 间隔48 h后再次取患者静脉血进行检测, 对孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素水平进行动态观测。孕周6~8周的正常参考值水平:孕酮值为29.60~509.00 nmol/L;β-人绒毛膜促性腺激素值为15000.00~200000.00 IU/L。根据患者临床表现、血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素水平、刮宫、腹腔镜检查、B超检查以及病理活检对患者进行最后的确诊。

1.3 统计学方法:将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析, 计数资料比较采用χ2比较, 以率 (%) 表示, 若 (P<0.05) 则差异显著, 有统计学意义。

2 结果

2.1 患者孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素水平含量情况:全部患者在就诊当天抽血检测, 先兆流产继续妊娠组、难免流产组和输卵管妊娠组患者的孕酮值分别为 (45.6±17.6) 、 (32.8±10.6) 以及 (27.2±9.4) nmol/L, β-人绒毛膜促性腺激素值分别为 (9001.3±320.8) 、 (5998.5±199.6) 和 (3758.6±191.2) IU/L。先兆流产继续妊娠组患者的动态血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素水平显著高于难免流产组和输卵管妊娠组患者, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;输卵管妊娠组患者的动态血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素水平显著低于其他两组患者, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 患者β-人绒毛膜促性腺激素水平48 h动态倍增比较:先兆流产继续妊娠组患者在48 h后β-人绒毛膜促性腺激素水平倍增超过60%的患者人数有46例, 占92.0%, 而难免流产组和输卵管妊娠组患者中没有一例患者在48 h后β-人绒毛膜促性腺激素水平倍增超过60%。

2.3 患者血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素水平48 h动态变化情况:先兆流产继续妊娠组患者在48 h后血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素水平均没有下降, 而难免流产组患者孕酮值下降17例, β-人绒毛膜促性腺激素水平下降16例, 二者均下降15例;输卵管妊娠组患者中, 孕酮值下降4例, β-人绒毛膜促性腺激素水平下降8例, 二者均下降8例。

3 讨论

宫内妊娠一般在受精后的第6天开始分泌人绒毛膜促性腺激素, 妊娠早期人绒毛膜促性腺激素的分泌量增加非常快, 大约2 d时间就可能增加一倍。人绒毛膜促性腺激素能对卵巢黄体进行刺激, 让其发育成妊娠黄体, 并将血液中的胆固醇转化成孕酮。妊娠黄体能够分泌较多的孕酮, 而孕酮则能促进子宫肌细胞肥大, 同时对子宫肌层具有镇静作用, 防止前列腺素和雌激素对其造成影响。大量临床研究表明, 孕酮显著下降很容易导致难免流产和先兆流产, 正常情况下都需要依靠外源性黄体酮来稳定早孕[2]。本研究中先兆流产继续妊娠组患者的孕酮水平显著高于难免流产组患者, 二者比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 和相关临床报道相符。大部分难免流产患者的孕酮水平不高, 如果患者孕酮水平低于31.2 nmol/L, 就可能导致胚胎死亡。临床治疗这类患者时, 应该根据优胜劣汰的原则对妊娠进行终止, 不能盲目保胎, 否则就可能对母婴造成影响。

滋养细胞的倍增速度、数量与人绒毛膜促性腺激素水平的增加有直接关系, 输卵管黏膜、肌层不厚, 血液供应比不上子宫, 如果孕卵在输卵管着床, 因为血液供应不好, 绒毛膜细胞没有良好的营养供应, 输卵管内膜则不能形成完善的蜕膜, 滋养层细胞发育不好, 活力以及黄体功能不好, 所以输卵管妊娠时血清孕酮水平显著低于子宫妊娠;另外因为滋养层细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素降低, 从而导致血清人绒毛膜促性腺激素水平显著低于子宫妊娠。在正常宫内妊娠时, 血清人绒毛膜促性腺激素水平的倍增时间大约为1.4~2.2 d, 而输卵管妊娠则需3~8 d。所以临床在对输卵管妊娠进行诊断时常应用血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素水平来进行辅助。本研究中, 先兆流产组继续妊娠组患者的血清β-人绒毛膜促性腺激素水平倍增时间显著高于其他两组患者, 表明如果血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素水平过低或者没有显著增加, 就需要及时给予腹腔镜检查或者B超检查, 对妊娠进行适时终止, 防止造成资源浪费, 同时也可以让孕妇的再生育能力得到有效保留[3]。

总之, 对血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素水平进行动态监测能有效诊断和治疗早期异常妊娠, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨动态血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素对早期异常妊娠的临床意义。方法 选择我院2012年1月至2014年1月收治的孕龄68周伴阴道出血的患者100例, 根据妊娠结局将全部患者分成先兆流产继续妊娠组 (50例) 、难免流产组 (20例) 和输卵管妊娠组 (30例) , 对血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素进行动态监测, 对检测结果进行对比分析。结果 先兆流产继续妊娠组患者的动态血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素水平显著高于难免流产组和输卵管妊娠组患者, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;先兆流产继续妊娠组患者的动态血清β-人绒毛膜促性腺激素水平显著上升, 难免流产组患者的动态血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素水平显著下降;输卵管妊娠组患者的动态血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素水平显著低于其他两组患者, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对血清孕酮以及β-人绒毛膜促性腺激素水平进行动态监测能有效诊断和治疗早期异常妊娠, 值得临床推广应用。

关键词：孕酮,β-人绒毛膜促性腺激素,动态监测,早期异常妊娠

参考文献

[1]曹杰.血清孕酮及绒毛膜促性腺激素的检测在早期先兆流产中的临床意义[J].分子诊断与治疗杂志, 2013, 3:185-188.

[2]代小英, 熊玮平, 谢爱玲, 等.血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素联合检测对正常和异常妊娠的早期诊断价值[J].检验医学与临床, 2010, 7 (20) :2200-2202.