系统性护理范文

系统性护理范文（精选12篇）

系统性护理 第1篇

硬皮病是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚纤维化为特征, 可累及心、肺、肾、消化道等多个系统的自身免疫性疾病。硬皮病患者的皮肤出现变硬、变厚和萎缩改变, 依据其皮肤病变的程度及病变累及的部位, 分为局限性和系统性两型。局限性硬皮病主要表现为皮肤硬化、萎缩及关节畸形;系统性硬皮病又称为系统性硬化症, 可累及皮肤、滑膜及内脏, 特别是胃肠道、肺、肾、心、血管、骨骼肌等, 引起相应脏器的功能不全。硬皮病的发病率在结缔组织病中居第2位, 仅次于系统性红斑狼疮, 以女性发病率较高, 男女比例为1∶3。硬皮病可发生于任何年龄, 以20～50岁多见。我科1998年10月-2011年10月收治系统性硬皮病患者12例, 现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组系统性硬皮病患者12例, 均符合1980年美国风湿病学会制定的系统性硬皮病诊断标准。其中男3例, 女9例, 男女比例为1∶3;年龄18～56岁, 中位年龄41岁;住院天数3～56d, 平均23.3d。

1.2 临床表现

(1) 首发症状:本组患者首发症状为雷诺现象9例, 表现为患者指 (趾) 末端麻木感和疼痛;皮肤硬肿、关节疼痛、厌食消瘦3例。 (2) 皮肤表现:系统性硬皮病的皮肤改变一般分为水肿期、硬化期及萎缩期, 表现为雷诺现象、皮肤硬化、指 (趾) 端溃疡、毛细血管扩张、色素紊乱、皮肤瘙痒、面具脸等。 (3) 系统病变:关节疼痛、强直9例;肺部受累5例, 表现为咳嗽、咳痰、气促、进行性呼吸困难;消化系统受累3例, 表现为吞咽困难、腹痛、腹胀;肾脏受累1例, 表现为蛋白尿[1]。

1.3 结果

经精心的护理和正确的健康指导, 12例患者均好转出院。

2 护 理

2.1 心理护理

心理护理是患者坚定信心、配合治疗、战胜疾病的根本保证。本病为慢性疾病, 患者需承受长期的疾病困扰, 经历漫长的病程, 易产生消极的心理情绪, 在结缔组织疾病中硬皮病是治疗反应较差的病种之一, 治疗过程长, 显效慢, 预后及疗效不确定, 患者易产生焦虑及悲观情绪, 特别是进行性皮肤变硬、色素沉着及全身关节、肌肉的病变, 严重影响患者的生活质量。对此类患者及时做好心理护理, 帮助患者正确认识疾病, 掌握疾病的有关知识, 介绍好转患者, 树立战胜疾病的信心, 消除自卑、恐惧、紧张情绪, 保持健康乐观的情绪, 积极配合治疗及护理。应关心体贴患者, 耐心聆听患者对治疗及护理的感受, 生活上尽可能提供方便, 同时积极做好家属的工作, 使患者得到家属理解、支持和帮助, 从而树立长期治疗的信心和决心。

2.2 病情观察

由于此病常累及肺、心、肾等内脏器官, 密切观察患者有无内脏器官损害的症状非常重要。如出现胸闷、心慌、心律不齐等提示可能有心脏损害, 出现腹泻或便秘提示可能有胃肠道损害, 吞咽不畅有食道受损的可能, 蛋白尿有肾脏受损的可能。若发现病情变化应及时报告医师, 迅速给予必要的处理。

2.3 皮肤的护理

皮肤是人体的天然保护屏障, 能抵御有害因子, 防止人体遭微生物及细菌侵害, 又可防止体内水电解质和营养物质的丢失, 做好皮肤护理是临床治疗的关键。首先要保持皮肤的清洁, 干燥, 避免用冷水和强碱性肥皂洗手、脚或其他部位的皮肤, 以防加重关节僵硬。随时观察皮肤损伤的范围及皮肤弹性的变化, 操作时禁止拖、拉、推等动作。指导患者选择舒适、柔软、保暖性强的衣物, 宜穿棉质的内衣, 手足以棉手套、棉袜保护。

2.4 卧床的护理

保持床单清洁干燥, 每2小时协助患者翻身1次, 并注意保护受压部位, 长期卧床患者每天用50%红花乙醇按摩骨突部位, 必要时可垫消毒棉垫, 防止压疮的发生。

2.5 静脉穿刺的护理

由于皮肤硬化, 血管壁失去弹性, 末梢血管不充盈, 导致静脉穿刺困难, 宜选择皮肤硬化程度较轻的部位的血管。静脉穿刺前可热敷或按摩穿刺部位, 穿刺时尽量选用细针头, 减少穿刺末梢血管, 进针位置准确, 角度要大, 减小针头与皮肤接触面, 快速穿过皮肤后, 再减小角度进入血管。静脉输液或抽血化验时, 要有计划性、集中进行, 以减少静脉穿刺的次数, 必要时可用静脉留置针保护好静脉, 以备抢救。

2.6 饮食护理

系统性硬皮病常累及胃肠道、食管, 出现吞咽不畅、恶心、呕吐、腹胀、便秘, 多呈间歇性, 平卧位加重, 且伴有胸骨后疼痛, 因患者对固体食物咽下困难, 饮食不慎常出现呃逆, 为此饮食护理尤为重要。宜少量多餐, 应给予清淡易消化、高热量、高蛋白、低盐饮食。休息时, 适当抬高床头。吞咽困难者, 应给予半流质饮食, 避免大量进食维生素C (>1000mg/d) , 维生素C可刺激胶原形成, 还可能会增加其沉着。

2.7 呼吸道护理

肺部受累是导致系统硬皮病患者死亡的首要原因[2], 早期表现为劳累时进行性加重的呼吸困难、干咳, 应告诫患者注意休息, 避免劳累、预防呼吸道感染, 并定期监测肺功能。

2.8 生活护理

由于部分患者骨骼肌受累, 肌力下降, 出现下蹲困难, 部分患者雷诺现象严重, 手指屈曲不能伸直, 生活自理能力下降。因此, 护士应给予必要的生活护理, 如帮助患者排便、洗脸、穿衣、梳头等。

2.9 出院指导

做好出院指导, 嘱患者出院后保证休息, 避免劳累, 可在病情允许的情况下做一些力所能及的活动, 防止关节变形和肌肉萎缩。坚持按摩肢体、注意保暖、防止外伤。按医嘱服药, 勿随意减少或停用激素, 加强营养, 注意个人卫生, 增强机体免疫能力。

本组患者经住院精心治疗及周密细致的护理, 使患者的躯体形态明显改善, 全身皮肤较入院前变软, 肤色变浅, 肢体功能有所改善, 生活基本能自理, 生活质量明显提高, 减轻了精神上和经济上的压力。总之, 做好心理护理, 根据临床表现提供恰当有效的护理, 提高护理人员对疾病的认识和实施健康教育, 是保证治疗效果的关键。患者出院后仍需接受治疗, 应从用药、饮食、功能锻炼及自我调节情绪方面, 给予详细指导。

参考文献

[1]郑红梅, 邓紫玉.系统性硬皮症40例临床分析[J].中国医药指南杂志, 2004, 18 (12) :726-727.

基础护理学：神经系统一般护理 第2篇

2.给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宣吃半流质，进食要慢以防呛咳。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。

3.密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。

4.昏迷或瘫痪患者，按昏迷、瘫痪护理常规。 来源：考试大

5.昏迷、偏瘫症状、癫痛发作者加放床栏防止坠床。

6.尿储留者给予导尿，留置导尿管。保持大便通畅。

7.注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。

8.瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及过展，可用夹板等扶托。定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩、肢体挛缩畸形。

9.病情危重者做好护理记录及记出入液量。 来源：考试大

10.做好精神护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理。

11.备好有关的急救器械和药物，并保持良好的功能。

系统性护理 第3篇

【关键词】红斑狼疮；消化系统；表现；护理应对

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0292-01

系统性红斑狼疮（SLE）是一種自身免疫性疾病。SLE以年轻女性好发，典型症状是面部蝶形红斑，并伴有多脏器的受累。系统性红斑狼疮患在病程中有消化系统症状和体征，但大多数消化系统表现是非特异的，既可能是（SLE）引起的消化系统器官受累的表现，也可能是治疗过程中药物的消化系统不良反应，还可能有其他系统的受累（如肾、皮肤、肌肉、心、肺、神经系统、生殖系统病变）引起的消化道病变。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取我院2012年01月—2012年12月收治的16例（SLE）患者，其中男性患者5例，女性患者11例。年龄14—56岁，平均年龄31.5岁。

临床表现

厌食、恶心、呕吐及腹泻，（SLE）患者出现的上述症状，最常见的原因是药物所致。如非甾体类消炎药、抗疟药、激素及细胞毒药[1]。腹痛及急腹症，腹痛和狼疮性肠系膜血管炎有关，也可能是补体、免疫复合物作用于浆膜表面，引起腹膜炎所致。肠系膜动脉炎，可导致回肠、结肠溃疡，甚至引起回肠和结肠穿孔，而引起急腹症。也有SLE患者有局限性肠炎，肠黏膜糜烂及溃疡，也可表现为急腹症[2]。慢性胃炎及消化性溃疡，（SLE）患者可出现慢性胃炎及消化性溃疡的原因，可能因血管炎而使胃壁供血减少，消弱了胃黏膜的防御能力；另外和非甾体抗炎药及激素等药物有关[3]。

1.2方法

1.2-1. 心理护理，大部分患者由于发病初期病情复杂，不易明确诊断，部分患者出现烦燥，情绪低落，加之患者缺乏对疾病的认识，以致产生厌世思想。我们采用护理心理学的专业知识，将疾病的临床表现及目前的科学治疗可达到的目标介绍给患者，及时关心体贴病人的痛苦，解除患者对该病的疑虑和恐惧。消除病人的不良行为，告知患者应忌烟、忌酒，指导患者学会心理调节，使患者精神放松，精力充沛，以增强机体免疫力。向病人介绍药物治疗的重要性，以及药物治疗是个长期的过程。

1.2-2.食物护理，给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量，补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高者，给予低糖饮食。

1.2-3.药物护理，严重水肿及少尿者，注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡，按医嘱要求准确输入液体或口服中药，用药必须规律、按时、按量，增减药物必须在医生指导下等，同时向病人及家属介绍药物的副作用如脱发、容貌改变、消化系统反应等。

2结果

本次研究选取我院2012年01月—2012年12月收治的16例（SLE）患者，者经过合理的治疗与积极的护理后，效果良好，消化系统症状减轻，不良反应少。

3讨论

系统性红斑狼疮（SLE）是一种具有多种自身抗体及免疫复合物形成的自身免疫性疾病，病因和发病机理很复杂，有遗传、感染、环境、内分泌、药物等因素。临床表现多样：反复高热或长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡，关节肿胀、酸痛…，因此在护理上，应细致全面地观察病情，除做好一般护理外，还应做好患者对疾病的认识，减少患者精神上的压力。

参考文献

[1]余贤恩. 145例系统性红斑狼疮消化系统表现的临床分析[J].广西医学， 2005， （04）， pp.527-528

[2]徐建华.系统性红斑狼疮的消化系统表现及其诊治[J].临床内科杂志， 2008， （12）， pp.801-804

[3] 苏玉琴 ， 邱洪波.以消化系统症状为首发症状的系统性红斑狼疮的临床护理研究[J].黑龙江医学， 2011， （07）， pp.544-545

[2]徐建华.系统性红斑狼疮的消化系统表现及其诊治[J].临床内科杂志， 2008， （12）， pp.801-804

系统性红斑狼疮的护理 第4篇

系统性红斑狼疮 (SLE) 是一种侵犯多系统的自身免疫性疾病, 其特点为体内大量自身抗体的产生和免疫复合物的沉积, 造成组织损伤, 临床可以出现多个系统和脏器损害的症状, 本病多发于青年女性[1], 好发年龄为15~35岁, 女性与男性的比例为7∶1~9∶1。其临床表现为发热, 80%患者有皮肤损害, 常见于皮肤暴露部位;出现对称性皮疹, 典型者两面颊和鼻梁部位呈蝶形红斑。并出现脱发、口腔溃疡、肾脏损害以及光过敏等症状。我科2006年7月~2007年11月共收治系统性红斑狼疮患者50例, 经治疗及护理后效果满意, 均健康出院。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共50例, 其中, 男性10例, 女性40例, 年龄20~50岁。45例患者出现发热;40例患者出现面部蝶形红斑;15例患者出现关节疼痛;3例出现血小板减少。

1.2 方法

入院后给予非甾体消炎药、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂治疗, 有效、合理的护理以及健康指导, 患者症状消失, 健康出院。常用药物:糖皮质激素 (强的松、甲强龙) 、免疫抑制剂 (环磷酰胺、环孢素、长春新碱、硫唑嘌呤) 、非甾体消炎药。

2 护理

2.1 急性病期的护理

急性活动期患者应卧床休息, 慢性期或病情稳定的患者注意劳逸结合、避免精神创伤, 有感染者积极控制感染, 对光敏感者, 应避免皮肤直接暴露于阳光下或局部涂对氨苯甲酸保护皮肤, 有雷诺现象者应加强保暖。

2.2 慢性期护理

安置在没有阳光直射的病房内, 并室内保持通风。给予

3结果

712例老年脑血管病患者治疗效果良好, 治疗中371例出现不同的并发症, 不同并发症患者分别采取以上的护理措施后, 除4例未愈外, 其余均治愈。

4小结

本文报道了712例老年脑血管病的护理体会。预防并发症, 特别是保持呼吸道通畅, 防止肺内感染, 严密观察病情变化, 为治疗提供依据, 以及恢复期的功能锻炼都非常重要。这些措施使老年脑血管病治愈率有了很大提高, 降低了高蛋白、营养丰富的饮食, 避免刺激性食物。

2.3 心理护理

本病病程长、久治不愈, 患者对自己的病情、治疗效果和预后有所评估, 易产生消极情绪, 患者多为年轻女性, 由于面部和肢端红斑、口腔溃疡、脱发以及长期服用激素引起的容貌改变等原因, 思想负担重, 极为痛苦, 甚至产生自杀的念头。因此, 应向患者及家属讲明本病的有关知识, 使患者及家属了解本病并非不治之症, 若能正确治疗, 病情可长期缓解, 过正常生活, 女性患者在医生的指导下还可以生育, 使患者树立战胜疾病的信心, 对疾病不要恐惧、担忧, 精神上不要紧张, 保持心情舒畅。

2.4 生活护理

上午避免日晒和紫外线照射, 外出活动最好安排在早上或晚上, 尽量避开上午10点至下午4点, 外出时撑遮阳伞或戴宽边帽子, 穿长袖衣和裤子, 寒冷季节应注意保暖, 冬天外出戴好帽子、口罩以避免受凉, 在病情稳定期可进行适当的体育活动, 如气功、散步、打太极拳等, 避免劳累。注意个人卫生, 切忌挤压丘疹, 预防皮损和感染, 避免使用护肤品及香皂、肥皂等。

2.5 饮食护理

(1) 不食用或少食用增强光敏感作用的食物, 如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺、芹菜等。 (2) 高蛋白饮食:多饮牛奶, 多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等。当并发肾脏损害时应给予低盐、低蛋白饮食, 避免刺激性食物如海鲜类等。 (3) 低脂饮食:SLE患者活动少, 宜吃清淡易消化的食物, 不宜吃油腻食物。 (4) 低盐、低糖食物。 (5) 补充钙质, 以防骨质疏松;多食含维生素的蔬菜和水果。

2.6 用药护理

系统性红斑狼疮有肾脏损害, 一般病情较重。选用糖皮

死亡率, 防止和减少了后遗症的发生, 有利于患者全面恢复。

[参考文献]

进修杂志, 2003, 7:80-81.

[3]王瑞华, 张林会, 王秀丽.出血性脑血管疾病患者便秘的护理[J].河北医

药, 2004, 26 (2) :199.

质激素、水杨酸类及免疫抑制剂, 大量应用可出现毒副作用, 应及时报告。 (1) 非甾体抗炎药久服可出现胃肠道不良反应, 如:消化不良、上腹痛、恶心、呕吐等, 并可引起胃黏膜损伤, 应饭后服用。 (2) 肾上腺皮质激素可引起血压、血糖、尿糖变化, 如:骨质疏松、消化性溃疡, 因此, 服药期应测血压, 观察血糖、尿糖变化, 不能随意停药或减量。 (3) 免疫抑制剂应用者有脱发, 鼓励患者戴假发, 以增强自尊。 (4) 育龄妇女服药期应避孕[2]。

2.7 病情观察

注意有无皮肤损害、血尿、蛋白尿、水肿、心前区疼痛及胸痛。如观察面部蝶形红斑、皮肤丘疹、口腔黏膜溃疡的愈合程度, 有肾损害者应测量生命体征、体重, 观察水肿的程度、尿色及尿液检查结果的变化;若血液系统受累, 血小板减少者应警惕脑出血的发生。感染是系统性红斑狼疮的主要死亡原因之一, 约占27%, 常见的感染为呼吸道感染, 患者可出现咳嗽、咯血、肺部啰音, 也可出现神经、精神方面的异常表现。

2.8 对症护理

(1) 面部红斑应鼓励患者常用清水洗脸, 保持面部清洁, 用30℃左右的温水敷红斑处, 每天3次, 每次30 min, 可促进局部血液循环。面部禁用碱性肥皂、化妆品及油膏, 以防止对局部皮肤刺激而引起的过敏。 (2) 口鼻黏膜溃疡的护理:督促患者饭后清洁口腔, 如有感染可用1∶5 000呋喃西林溶液漱口, 局部涂以碘甘油, 如有真菌感染者可用2.5%制霉菌素甘油外涂。并定时做好口腔护理。 (3) 皮损严重者, 应保持局部干燥, 避免局部摩擦, 若有水疱者给予以下处理:大水疱用无菌注射器严格无菌操作抽吸并保持干燥;小水疱不要抓破, 并保持干燥, 碘伏涂擦患处, 正确评估皮损程度, 加强皮肤护理, 采用暴露疗法。 (4) 脱发的护理:每周温水洗头2次, 边洗边按摩头皮, 也可以用梅花针青刺头皮2次, 每次10~15 min, 可有生发效果[3]。 (5) 晚期红斑狼疮患者可出现尿毒症, 对早期尿毒症患者应及早采取治疗措施, 效果较明显。也可以出现心力衰竭、咯血、胸膜炎、消化道出血、偏瘫等症状, 要全面观察病情, 分析病情的发展和变化, 病情危重时应安置患者于安静、方便抢救的病房。备齐一切抢救的物品和药品, 根据病情, 积极配合, 做好抢救工作。

2.9 健康教育

树立对疾病的正确认识, 避免不良的刺激, 活动期应注意休息, 缓解期适当锻炼, 劳逸结合。避免日光直射, 应在医生指导下妊娠。不可私自减量, 定期随诊。

参考文献

[1]刘海娜, 吴春玲, 蒋莉, 等.系统性红斑狼疮患者血浆巨噬细胞衍生趋化因子水平及临床意义[J].中华风湿病学杂志, 2005, 9 (3) :142-144.

[2]尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2002.458-460.

内科护理呼吸系统 第5篇

B A.抽痰前后给予100％氧气，以增加血氧浓度 B.连续抽吸切勿间隔，以促进分泌物的移除

C.抽吸管直径宜为气管内管直径的1/2～2/3，以避免造成肺萎缩 D.抽吸时间超过20秒钟易导致心律不整 E.抽痰动作宜轻柔

2.有关气喘病患使用计量吸入器（metered-dose inhaler）之护理指导，下列何者错误？(1.0分)

B A.每次使用前充分摇匀 B.快速用力地吸入药剂 C.吸气后暂停呼吸数秒

D.必要时，可重复使用，但需间隔一分钟 E.对儿童病患，可简化操作

3.收集病患清晨第一口痰液作嗜酸染色（Acid-Fast Stain）检查，可以诊断下列何种疾病？(1.0分)

C A.支气管扩张症

B.克雷白氏杆菌性肺炎 C.肺结核 D.肺脓疡 E.哮喘

4.肺结核病患在规律治疗后多久就不再具有传染力？(1.0分)

B A.1～2周 B.2～4周 C.4～6周 D.6～8周 E.8～10周

5.有关气喘病患的护理指导，下列何者错误？(1.0分)

E A.监测空气质量 B.定期测量肺功能 C.避免各项户外活动

D.辨识气喘发作早期症状

E.指导锻炼chest physiotherapy 6.慢性阻塞性肺部疾病患者因病情恶化接受肺功能检查，会呈现下列何项数据？(1.0分)

B A.肺活量（VC）增加 B.肺余容积（RV）增加

C.第一秒用力呼气容积（FEV1）增加 D.肺总量（TLC）降低 E.用力肺活量增加

7.慢性肺心病患者，近5天来病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，唇发绀，双肺可闻及水泡音。血常规：白细胞15.6×109/L，中性白细胞0.86，尿蛋白（++），大便隐血试验（±）。该患者目前出现下列哪种并发症(1.0分)

B A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.肾功能衰竭 D.DIC E.消化道出血

8.患者，男，18岁，军人。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。营房中有类似病人数名。体检右下肺有少量干啰音。X线平片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。应首选下列哪种抗生素(1.0分)

B A.青霉素 B.红霉素 C.氯霉素 D.林可霉素 E.万古霉素

9.患者，男，18岁，军人。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。营房中有类似病人数名。体检右下肺有少量干啰音。X线平片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。根据病情，推测其最可能的病原体是(1.0分)A.肺炎支原体 B.流感病毒 C.流感嗜血杆菌 D.肺炎链球菌 E.E-B病毒

10.慢性支气管炎急性发作患者，多痰，下列处理不正确的是(1.0分)

C A.控制感染 B.氧疗 C.镇咳 D.祛痰 E.平喘

11.哪种细胞不参与支气管哮喘的炎症反应过程(1.0分)

E A.嗜酸性粒细胞 B.肥大细胞 C.中性粒细胞 D.单核细胞 E.红细胞

12.支气管扩张患者体位引流排痰，下列哪项不正确(1.0分)

D A.病变肺应处于高位，引流支气管口向下 B.每日2~4次，每次15~20分钟

C.引流前可先做雾化吸入，以利于痰液排出 D.痰量较多患者，应尽快把痰排出

E.位引流时，患者可间歇做深呼吸后用力咳痰，同时可拍背协助排痰 13.下列哪项措施对于预防支气管扩张无重要意义(1.0分)

D A.注意防止异物误吸进入气管 B.治疗慢性副鼻窦炎和扁桃体 C.增强机体免疫功能 D.长期口服抗生素

E.防治麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等呼吸道感染

14.抗结核药物中，下列哪种对细胞内结核菌无作用(1.0分)

D A.异烟肼 B.利福平C.吡嗪酰胺 D.链霉素 E.乙胺丁醇

15.抗结核化学药物治疗的原则下列不正确的为(1.0分)

B A.早期 B.大量 C.联合 D.足疗程 E.规律

16.预防慢性支气管炎首先应强调(1.0分)

A A.戒烟 B.预防感冒 C.避免受凉 D.加强锻炼 E.改善卫生环境

17.下列哪一种肺癌生长快、侵袭力强、远处转移早(1.0分)

D A.腺癌 B.鳞癌 C.肺泡癌

D.小细胞未分化癌 E.大细胞未分化癌

18.与吸烟关系最密切的肺癌是(1.0分)

A A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌

D.大细胞未分化癌 E.细支气管-肺泡癌

19.肺癌患者出现声音嘶哑说明(1.0分)

A A.纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经 B.肺门淋巴结肿大压迫喉返神经 C.锁骨上淋巴结肿大所致 D.肿块直接侵犯声带所致 E.肿块压迫食管

20.转移较早、恶性程度最高的癌是(1.0分)

C A.鳞癌 B.腺癌

C.小细胞未分化癌 D.肺泡细胞癌 E.大细胞癌

21.慢性支气管炎患者，行走时突感右上胸部刺痛，继之呼吸困难，查体：心率120次/分，右肺叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，应考虑下列哪种情况(1.0分)

D A.急性左心衰 B.心绞痛 C.胸膜炎

D.自发性气胸 E.肺感染

22.肺炎球菌肺炎患者产生铁锈色痰的最主要原因是(1.0分)

B A.痰内有大量红细胞

B.红细胞破坏时释放出含铁血黄素 C.白细胞破坏时产生的溶蛋白酶 D.痰内有大量白细胞

E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬

23.患者，男，27岁。因出差旅途劳累突起畏寒、高热，体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重。查体急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是(1.0分)

A A.肺炎链球菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎衣原体

24.患者，女，19岁。哮喘重度急性发作而来就诊。查体见患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，说话不连贯。下列体征中预示病情严重的是(1.0分)

B A.两肺广泛高响度哮鸣音

B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 C.肋间隙增宽 D.肺叩诊过清音

E.心脏绝对浊音界缩小

25.哮喘持续状态，失水、痰黏稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是(1.0分)

D A.给予必嗽平口服 B.给予氯化胺口服 C.给予碘化钾口服 D.静脉补充等渗液体 E.给予鲜竹沥口服

26.轻、中度哮喘患者应用药物治疗的最主要目的是(1.0分)

A A.解除支气管平滑肌痉挛 B.抑制气道炎症 C.降低气道高反应性 D.控制呼吸道感染 E.减少气道分泌物

27.患者，男，15岁。2天前出现发热、头痛、全身酸痛、倦怠等症状，并有咽痛、咳嗽、咳痰，痰少，为白色粘痰。痰培养无致病菌生长，痰涂片所见白细胞、单核细胞居多。X线显示肺纹理增多，小片状浸润。临床诊断为病毒性肺炎，可选用的药物为(1.0分)

D A.头孢类 B.青霉素 C.氨基糖甙类 D.病毒唑 E.沙素雷素

29.控制哮喘急性发作的首选药物是(1.0分)

B A.糖皮质激素 B.β2-受体拮抗剂 C.抗胆碱药 D.酮替酚 E.色甘酸钠

30.关于结核菌素试验下列表述正确的是(1.0分)

E A.诊断结核病的最主要依据

B.用1：2000的稀释液0.1ml做皮内注射，48~72小时后硬结如为10~19mm则为阳性 C.应用5IU无反应，排除结核菌感染 D.大人与婴幼儿的诊断价值相同

E.结核菌素试验阴性，除表示没有结核菌感染，尚应考虑患者是否具有营养不良、免疫力低下，已应用免疫抑制剂及患结核病4~8周之内等情况

31.患者男性，62岁。反复咳嗽、咳痰30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难。诊断为慢性阻塞性肺疾病。为防止患者发生Ⅱ型呼衰，应指导患者(1.0分)

B A.少盐饮食 B.避免肺部感染 C.低脂饮食 D.戒酒 E.劳逸结合

32.患者男性，62岁。反复咳嗽、咳痰30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难。诊断为慢性阻塞性肺疾病。当患者出现PaO2＜55mmHg，SaO2＜85%时，用氧护理措施正确的是(1.0分)

C A.高压氧舱

B.高浓度间断吸氧 C.低浓度持续吸氧 D.高浓度持续吸氧 E.低浓度间断吸氧

33.患者男性，62岁。反复咳嗽、咳痰30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难。诊断为慢性阻塞性肺疾病。针对此缓解期患者，最佳的护理措施是(1.0分)

E A.用祛痰剂 B.超声雾化 C.插管吸痰 D.用呼吸器 E.缩唇腹式呼吸

34.患者男性，52岁。有支气管扩张病史10年，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取(1.0分)

E A.头低足高位，头偏向一侧 B.去枕平卧位

C.平卧位，头偏向一侧 D.端坐位 E.患侧卧位

35.患者男性，68岁，因“COPD，Pneumonia”收入院，经吸氧、抗炎、祛痰平喘等治疗后，患者近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导不正确的是(1.0分)

D A.用鼻吸气，口呼气

B.吸气时腹部鼓气，呼气时腹部下陷 C.呼与吸时间比为2：1~3：1 D.每次30分钟

E.深而慢的呼吸模式

36.休克型肺炎患者应采取的体位(1.0分)

B A.平卧位

B.平卧位，头抬高15度 C.平卧位，头抬高30度 D.平卧位，头抬高60度 E.头低脚高位

37.干性支气管扩张的唯一症状是(1.0分)

C A.慢性咳嗽 B.大量脓痰 C.咯血

D.咳痰与体位变化有关 E.呼吸困难

38.Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗方式是(1.0分)

D A.高流量面罩吸氧

B.4~6L/min经酒精湿化吸氧 C.2~4L/min鼻导管吸氧

D.1~2L/min持续鼻导管吸氧 E.低流量间歇鼻导管吸氧

39.Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢的兴奋性主要是通过(1.0分)

D A.CO2潴留对中枢化学感受器的刺激 B.CO2潴留对外周化学感受器的刺激 C.缺氧对中枢化学感受器的刺激 D.缺氧对外周化学感受器的刺激 E.缺氧对大脑皮层的刺激

40.患者大咯血，首选给予的止血药为(1.0分)

B A.酚磺乙胺 B.垂体后叶素 C.卡巴克络 D.维生素K E.抗血纤溶芳酸

41.结核菌素试验结果（+++）是指48~72小时后观察结果，局部硬结直径(1.0分)A.<5mm B.5~9mm C.10~19mm D.≥20mm E.≥20mm或不足20mm伴水疱

42.肺炎球菌肺炎的首选治疗是(1.0分)

A A.青霉素G

E B.罗红霉素 C.氯霉素 D.头孢匹胺 E.四环素

43.痰量较多，呼吸功能尚好的支气管扩张患者最适合的排痰措施是(1.0分)

D A.有效咳嗽

B.拍背与胸壁振荡 C.湿化呼吸道 D.体位引流 E.机械吸痰

44.控制轻度哮喘发作的首选药是(1.0分)

E A.氨茶碱 B.地塞米松 C.色甘酸钠 D.青霉素 E.沙丁胺醇

45.患者男性，72岁。体检胸片提示肺占位性病变入院，经病理诊断为小细胞肺癌。该患者首选的治疗方案为(1.0分)

B A.手术切除 B.化疗 C.对症治疗

D.单纯营养支持 E.免疫治疗

46.患者男性，20岁。淋雨受凉后出现高热，查血常规：WBC19×109/L，X线胸片示大叶性肺炎。提示可能的致病菌是(1.0分)

B A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.大肠杆菌

D.铜绿假单孢菌 E.克雷伯杆菌

47.肺癌中最常见的组织类型是(1.0分)

A A.鳞状上皮细胞 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌

48.肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是(1.0分)

C A.煮沸 B.深埋 C.焚烧

D.70%乙醇浸泡 E.5%苯酚浸泡

49.肺结核最主要的传播途径为(1.0分)

D A.直接蔓延 B.消化道传播 C.淋巴传播 D.呼吸道传播 E.血液传播

50.浸润性肺结核的好发人群是(1.0分)

D A.儿童 B.婴幼儿 C.老年人 D.成年人 E.孕妇

51.痰液有恶臭味，应考虑感染的病原菌是(1.0分)

C A..肺炎链球菌 B.铜绿假单孢菌 C.厌氧菌 D.真菌 E.结核菌

52.听到患者带金属音的咳嗽时应警惕(1.0分)

C A.喉炎 B.肺脓肿 C.肺癌 D.哮喘

E.左心功能不全 53.患者男性，20岁。淋雨受凉后出现高热，查血常规： WBC 炎，请问该患者可能的致病菌是：(1.0分)

B A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌 E.克雷伯杆菌

系统性护理 第6篇

河源市卫生学校，广东 河源 517300

【摘 要】：文章对54例系统性红斑狼疮临床病例进行描述，以及谈论对其的护理。

【关键词】：妊娠；系统性红斑狼疮；护理

【中图分类号】R593.24+1； 【文献标识码】B 【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0126－01

系统性红斑狼疮（Ｓｙｓｔｅｍｉｃ Ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ 以下称ＳＬＥ）是好发于育龄妇女的自身免疫性疾病。患ＳＬＥ的妇女妊娠后，合并症增多，胎儿预后不良，尤其是产后会使疾病加重，所以许多孕妇只能采取人工流产而终止妊娠。ＳＬＥ缓解半年以上或控制期，允许妊娠，并能安全渡过妊娠和分娩。但因有些孕妇难以控制到疾病稳定期，有迫切要求生育，拒绝中止已有的妊娠，只能采用大剂量激素控制疾病活动。目前强的松是治疗ＳＬＥ的主要药物，它能防止细胞免疫所引起的免疫反应，能有效地预防和控制ＳＬＥ的发展和恶化。由于一些孕妇担心大剂量皮质激素会给胎儿生长发育带来不利影响，拒绝用药，所以要认真做好孕妇的心理护理，解释用药的重要性和意义，说明由于强的松能被胎盘所产生的１1－β去氢酶氧化，故对胎儿无不良影响，长期服用也不会发生新生儿肾上腺皮质减退症状，所以不用担忧和恐惧。有效的心理护理还能消除病人长期紧张心情可减少妊高征等并发症的发生。

1 严格执行医嘱，做到正确给药，有效给药

由于皮质激素（强的松、甲基强的松龙、氢化考的松）在ＳＬＥ治疗中起着关键作用，而剂量选用，给药时间和药物用法对疗效和减轻副作用至关重要，所以护士应该严格执行医嘱，做到正确给药，按时给药。当强的松每日口服40毫克以内时，应按医嘱给病人清晨一次顿服这样向心性肥胖等副作用最小；而每日口服60毫克时，则应分为早上服40毫克和午后服20毫克，以免一次服药量过大而产生恶心呕吐等不良反应。有效给药，送药到口，是正确执行治疗的保证。本文54例ＳＬＥ中，孕期中有16例虽然病情恶化，但在及时治疗正确有效用药后，疾病得以控制，无一例孕妇死亡。

2 重视对母婴的监测，预防并及时处理合并症

2.1 预防措施 ①间歇性吸氧，保证血氧浓度。②左侧卧位，可纠正右旋的子宫，解除子宫对下腔静脉的压迫，有利于改善子宫胎盘的血液循环。②孕期中定期做血小板聚集试验，如高于60％，给予阿司匹林每天50毫克~75毫克口服，可预防绒毛微血管血栓形成，减少胎儿宫内缺血缺氧。

2.2 监测措施 电子胎心监护、Ｂ超胎儿监测、脐动脉血流波型和胎盘功能测定等都是很有效的胎儿监护手段。护士必须详细耐心地给病人讲清自数胎动的重要意义和自数胎动的方法，并做好记录，以便妊娠晚期胎儿情况突然变化或在短期内（1天～3天）急剧变化时能及时发现，通知医生采取各种监测措施。24小时尿雌三醇（Ｅ3）测定。正常足月妊娠时，在正确留取尿标本的前提下，24小时尿Ｅ3排出量连续二次小于10ｍｇ，或急骤减少30％～40％，提示胎盘功能减退；小于6ｍｇ或急骤减少50％以上，提示胎盘功能显著减退。护士应向病人说明留取24小时尿标本的要求及意义，避免检验结果有误。

2.3 对症处理 如发生妊高征时，可根据高血压、蛋白尿和水肿的程度，给予适当的降压镇静，解痉利尿等处理，必要时给予补充白蛋白或血浆。发生胎儿宫内生长迟缓时，可给予丹参和氨基酸治疗，以助胎儿生长发育。

2.4 加强抗凝措施 由于ＳＬＥ患者血液呈高凝状态，血管脆性高，采取血标本在不影响检测结果的前提下，可用1：10的肝素稀释液冲洗注射器，防止血标本凝固。静脉注射应提高成功率，减少病人痛苦。对病人进行抗凝治疗时，应注意抗凝剂的用法和剂量。

2.5 促胎儿肺成熟 ＳＬＥ活动时或病情恶化、重度妊高征，胎盘功能不全时的医疗性早产，需行羊膜腔穿刺术。抽取羊水测胎儿成熟度，一旦Ｌ／Ｓ比值≥2时，则提示胎肺成熟，可及时终止妊娠。同时行羊膜腔穿刺可反复进行，本资料中，最多穿刺者5次。护士应认真做好术前术后的护理，以及穿刺后的胎儿监测工作，勤听胎心，记录孕妇自数胎动次数等等，以保证穿刺术的顺利进行和胎儿的安全。

3 产后护理

①为防止产后病情恶化，分娩当日起用氢化考的松100毫克静脉注射三天。强的松的用量为产前的加倍量，最大可至60毫克。维持1周?觸2周或更长时间后逐渐减量，所以用药的时间和剂量都必须严格控制尤其是静脉滴注时，应按照规定时间和剂量用药，防止出错。②因ＳＬＥ容易在产褥期病情恶化，大剂量皮质激素造成机体的免疫抑制状态又增加了感染的机会，所以在护理中应仔细观察病人的食欲、精神、浮肿情况和Ｔ、Ｐ、Ｒ的变化，同时认真记录好24小时尿量。③产后哺乳。由于强的松能通过乳汁分泌，故产后不宜母乳喂养，用中药外敷，如皮硝等给产妇回乳。不能用雌激素如苯甲酸雌二醇回乳，以免诱发ＳＬＥ活动。产后越早回乳越好，可减少产妇乳胀痛苦和乳腺炎。

参考文献

［1］王玲娣主编.临床护理指导[Ｍ].上海：上海市卫生局，1994.219

［2］《临床产科学》编委会主编.临床产科学[Ｍ].天津：天津科学技术出版社，1994.66－77

系统性红斑狼疮的系统护理干预探讨 第7篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

系统组护理对象为我院收治的24例SLE病例，病发年龄20～44岁，女20例，男4例，其中23例伴有皮肤病变，22例体温升高，11例伴有肾脏病变，10例伴有关节疼痛。以2009年前实施一般护理的24例SLE病例为一般组，病发年龄21～47岁，女21例，男3例，病患伴有体温升高等常见病变反应，与系统组相比病例资料不存在统计差异性。

1.2 方法

一般组实施一般护理，系统组提供系统护理干预即在一般护理的基础上给予心理护理、生活护理和健康指导，具体如下。

1.2.1 一般护理

清洁护理：清洁护理主要针对的是口腔和皮肤，若病患出现口腔溃疡，则应增加每日的漱口次数，同时给予创面清洁（每日2次），使用生理盐水局部擦拭后用漱口水再次清洁，减少进食产生的刺激。若病患出现皮肤红斑，则应局部湿敷，将纱布在温水中（30℃）浸泡后使用，至少应敷0.5h[3]，3次/日，禁止使用碱性清洁用品和护肤品。监测病情发展：注意观察病患体征，以评价关节功能，及时发现关节病变；分析病患精神状态，若出现早期的神经异常反应或者产生轻微雷诺现象，则应及时采取措施；定期进行尿液检查，以分析肾脏病变情况。

1.2.2 心理护理

疾病特点决定病例需终生用药，使用的药物主要是激素类，伴有增加体重等影响外表的副作用，且多数病例为年轻的女性，所以其心理负担沉重，悲观、绝望。注意疏导情绪，与家属配合进行心理安抚。多提供情感交流的机会，掌握其思想动态，运用语言技巧和肢体动作增加其信心，避免病患因情绪不佳而干扰自身免疫能力。同时多以心态乐观、积极治疗的患者为范例，使病患了解治疗的意义和心理状态的重要性。

1.2.3 生活护理

对病患日常生活活动进行科学的指导，主要包括饮食、保暖、运动等。在饮食方面，病患应禁食刺激性食物，尽量选择清淡饮食，增加钙质和高蛋白的摄入，如鱼、肉、蛋等。每日可多食用一些水果蔬菜，但应注意选择，不能进食芹菜等能增加光敏反应的果蔬，不能进食蕈类和温性食物（如牛肉等）[4]，以免加重病情。在保暖方面，平日病患应避免穿着短袖衣裤，天气较为寒冷时应及时增添衣物，外出时尽量戴上有遮阳作用的帽子。这样不但可以预防其他病症加重病情，还能保护皮肤，减少刺激。在运动方面，若病患已经脱离急性期，病情相对稳定，则可选择适当的进行散步等体能消耗量小的运动，运动时间以个人可承受为标准。1.2.4健康指导指导病患合理服药，自我监护，出院后定期复查。服药应遵循按时定量原则，不能擅自改变药量或随意选择服药时间；参加户外活动应避免外界刺激，注意体能承受情况，多休息；节制房事，选择合适的体外避孕措施，建议不要使用避孕药[2]。

1.3 数据处理

应用统计专业软件SPSS (15.0) 处理数据, 统计差异性明显需满足, P<0.05。

2 结果

系统组护理效果优于一般组（P<0.05），差异性明显，系统组有91.7%（22/24）病情缓解出院，其余8.3%（2/24）为中途出院，随访复发百分率为12.5%（3/24）；一般组有70.8%（17/24）病情缓解出院，其余29.2%（7/24）为中途出院，随访复发百分率为20.8%（5/24）。

3 讨论

系统性护理是一种新的护理模式，在以往一般护理的基础上增添了心理护理、生活护理和健康指导等护理服务，干预病患情绪，使其在治疗期间保持积极心态，有助于抑制病情发展；对病患日常活动进行科学指导，使其在用药过程中合理进食、适当运动、注重保暖，有助于药效发挥、控制病情；指导病患合理服药，掌握自我监护方法，定期复查，能够有效降低复发可能性。本文系统组有91.7%病情缓解出院，随访复发百分率为12.5%；一般组有70.8%病情缓解出院，随访复发百分率为20.8%，说明为SLE病例提供系统护理干预有助于治疗，可作为临床首选护理模式。

参考文献

[1]姜淑兰, 朱红, 杨晶.30例系统性红斑狼疮的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报, 2009, 22 (7) :134-136.

[2]姚伟文, 毕红春.系统性红斑狼疮应用肾上腺皮质激素治疗的心理状态分析及护理[J].全科护理, 2008, 22 (8A) :1988-1989.

[3]林纯青.妊娠合并系统性红斑狼疮病人的护理[J].护理研究, 2009, 23 (6A) :1473-1474.

系统性红斑狼疮患者的一般护理 第8篇

1 临床资料

本组病例中男5例, 女43例, 年龄12岁～65岁, 平均年龄34.5岁。病程1年～11年, 平均病程3.7年。所有病例均符合1982年美国风湿病学会 (ARA) 关于SLE的诊断标准[1]。

2 护理

2.1 饮食护理

合理的饮食对本病的预后有着积极的作用, SLE患者饮食宜清淡、低盐、低脂肪、高蛋白饮食, 禁烟酒, 多食富含维生素的水果、蔬菜等。饮食应注意不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物:如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等, 如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类, 羊肉、牛肉、狗肉、马肉等温性食物和某些食物染料及烟草也会有诱发SLE的潜在作用, 也尽量不要食用或少食用[2];多饮牛奶, 多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物, 适当控制饭量, 少吃含糖量高的食物, 以防引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征, 补充钙质, 防止糖皮质激素造成的骨质疏松。

2.2 生活起居

日常起居或病床环境应选择阳光照不到的位置, 平时要避免日晒和紫外线的照射, 对阳光敏感者尤应如此。外出时应使用遮光剂, 撑遮阳伞或戴宽边帽, 穿浅色长袖上衣和长裤。在寒冷季节应注意保暖, 冬天外出戴好帽子、口罩, 避免受凉, 尽量减少感冒等感染性疾病。避免使用带刺激的化学物质, 尤其是带芳香胺的化妆品、染发剂等。平时按时作息, 规律生活, 勿疲劳, 避免刺激、节制房事和严格控制怀孕对疾病的控制有积极作用。在病情的稳定期还可进行适当的保健强身活动, 如做气功、打太极拳、散步等, 要避免进行剧烈运动。

2.3 病情观察

SLE全身表现:疲劳现象和发热、消瘦常常是狼疮活动的先兆;发热提示处于活动期, 高热则常常是疾病急进期的表现, 但必须与感染性发热相鉴别;疲劳现象往往早于其他症状, 并伴有体重下降。皮肤黏膜损害最典型表现为面部蝶形红斑, 两侧面颊部出现水肿性红斑, 鼻梁上的红斑常与两侧面颊部红斑相连, 形成一个蝴蝶状皮疹, 往往由于紫外线照射而诱发或加重。血管炎的表现随受累血管所处的层次和炎症轻重程度而异, 患者四肢末稍可见红斑和瘀点, 严重者可伴溃疡或坏死。伴有关节炎、关节痛者可达95%, 经常为对称性、游走性、多关节受累, X线显示无关节间隙狭窄或侵蚀性改变, 可与类风湿关节炎相鉴别。肾脏是SLE最常累及的脏器, 肾小球、肾小管及肾血管均可受累, 在5年之内, 临床出现肾脏受累达75%, 而肾活检证实100%的患者有肾脏损害。狼疮性肾炎可出现高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症、水肿等, 肾功能衰竭是SLE患者的主要死亡原因。神经系统临床表现多样化, 轻者仅出现注意力不集中, 记忆力减退, 轻度认知障碍;重者危及生命, 成为狼疮危象的一部分。呼吸系统受累最常见的症状为胸膜炎, 也可出现急性狼疮肺炎、肺间质纤维化、肺泡出血、肺不张等。

2.4 婚育指导

SLE患者妊娠、人流、分娩可能会激发或加重病情。所以患者是否可以怀孕、分娩需在专科医生的指导下进行, 病情基本缓解6个月以上, 抗心磷脂抗体阴性 (阳性者容易流产、死胎) 者可考虑怀孕、生育。怀孕后要在专科医生或有经验的医师观察下定期随访, 在有经验的医院产科分娩。围生期要定期进行产前检查, 并与专科医生联系。孕期、哺乳期应考虑药物对胎儿、婴儿发育的影响:抗疟药能积聚于胎儿视网膜;免疫抑制剂大多有致畸胎作用并抑制新生儿免疫反应;水杨酸钠、非甾体类抗炎药能致动物畸形和产妇出血。怀孕和哺乳期间注意多补充钙质, 防止骨质疏松或坏死。

3 结果

通过对48例SLE患者进行随访、观察, 有1例患者未坚持治疗病情复发加重再次住院, 其余47例均定期门诊随访, 合理用药, 进行正确的自我防护, 病情控制较好。有2例患者已顺利地结婚生育, 病情较稳定。

参考文献

[1]蒋明, 林孝义, 等.中华风湿病学[M].北京:华夏出版社.2004, 930

36例系统性红斑狼疮病人的护理 第9篇

1 临床资料

1.1 一般资料

2006年6月—2011年6月我院收治SLE病人36例, 均为女性;年龄16岁~45岁, 平均30.5岁;大多数病人有乏力、发热、体质量下降等全身症状。

1.2 结果

经积极治疗和精心护理, 36例病人病情稳定, 均康复出院, 住院5 d~22 d。

2 护理

2.1 病情观察

观察病人的生命体征、意识及瞳孔的变化, 观察有无发热、关节疼痛、皮疹、口腔溃疡、水肿、心前区不适、气促、腹泻、呕吐等, 尽早预防和发现脏器损害, 防止病情恶化。当出现狼疮性脑病、急性肾衰竭等, 要及时给予积极抢救。

2.2 活动与休息

急性活动期给予卧床休息, 卧床期间定时翻身, 做被动运动;病情稳定的慢性病人可适当轻微活动, 注意劳逸结合, 避免过度劳累;关节肿痛时限制活动, 活动量以病人能够忍受为度。目的是减少消耗、保护脏器功能、预防并发症。

2.3 皮肤护理

保持皮肤清洁、干燥, 避免接触刺激性物品, 如染发剂、烫发剂、定型发胶、农药等, 头、颈、面部忌用碱性肥皂及油膏。有皮疹、红斑或光敏感的病人, 避免阳光直接照射裸露皮肤, 外出时穿长袖衣裤、打伞或戴遮阳镜、遮阳帽, 忌日光浴。

2.4 防止感染和出血 SLE病人机体抵抗力差, 易发生感染。

护士在护理病人前要洗手, 严格无菌技术操作。注意病人有无感染迹象, 如发热、白细胞低等。白细胞低的病人给予住单间, 避免接触感染者, 并减少家属探视[2]。保持口腔清洁, 给予过氧化氢漱口, 每日3次;有口腔黏膜破损时, 每日晨起、睡前和进餐前用漱口水漱口;有口腔溃疡者在漱口后用中药冰硼散或锡类散涂溃疡部;有水疱者要保持疱壁完整, 遵医嘱使用表面收敛剂。每日进行会阴冲洗。血小板低的病人易发生出血, 要避免外伤, 刷牙时用软毛刷, 勿用手挖鼻腔。保持肢体末梢温暖, 如穿袜子、戴手套、盖毛毯等。避免引起血管收缩的因素, 如不能在冷空气中暴露时间过久。

2.5 用药护理

遵医嘱做好用药护理, 及时观察药物疗效和不良反应。服用非甾体类抗炎药时, 给予餐后服, 以减少胃肠道反应。长期使用激素病人不可随意漏服、停服及自行减量, 以免引起病情“反跳”。注意观察有无肥胖、血糖升高、高血压、股骨头坏死、骨质疏松等不良反应。应用细胞毒性药物者要及时监测血常规、肝肾功能, 观察有无白细胞减少、肝肾功能损害等不良反应。大剂量糖皮质激素冲击治疗时, 密切观察生命体征变化, 并做好抢救准备工作[3,4]。

2.6 饮食护理

给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化且无刺激的饮食, 少食多餐。肾功能损害者, 给予低盐饮食, 适当限水;尿毒症病人限制蛋白质的摄入;心脏明显受累者, 给予低盐饮食;消化功能障碍者, 给予无渣饮食。忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏及辛辣等刺激性食物。

2.7 心理护理

疾病的迁延、反复以及给身体带来的损害, 使SLE病人存在很大的心理压力, 常出现焦虑、悲伤、失望等心理[5]。护士应加强病人心理护理, 鼓励病人积极配合治疗, 保持心情舒畅及乐观情绪, 树立战胜疾病的信心, 避免情绪波动[2]。同时, 争取更多的家庭和社会支持。

2.8 并发症的护理

病人出现狼疮脑病时, 安排单人房间, 减少环境刺激;让病人卧床休息, 头偏一侧, 防止呼吸道堵塞;专人进行日常护理, 必要时特护;加强安全防护措施, 防止发生意外;遵医嘱给予镇痛剂、皮质类固醇、免疫抑制剂和抗精神病药等[6]。

3 讨论

SLE的发病机制至今尚未清楚, 在内在和外在的因素作用下, 机体丧失了正常的免疫耐受性, 以至淋巴细胞不能正确地识别其自身组织, 而出现自身免疫反应, 起病可为暴发性、急性及隐匿性, 开始或仅有单一器官受累, 也可多个系统同时受累, 病情迁延, 反复发作[2,7]。病人常因感染、肾衰竭和中枢神经系统病变而死亡。此类病人应严密观察病情, 加强生活护理、用药护理及健康指导等, 防止并发症, 提高病人的生存率。本组36例SLE病人经积极治疗和细心护理, 均好转出院。

摘要：[目的]总结系统性红斑狼疮病人的护理。[方法]对36例系统性红斑狼疮病人积极治疗, 同加强病情观察、皮肤护理、防止感染和出血护理、用药护理、饮食护理、心理护理、合并症护理等。[结果]36例病人病情稳定, 均康复出院。[结论]加强系统性红斑狼疮病人的护理, 可缓解病人症状。

关键词：系统性红斑狼疮,冲击治疗,护理

参考文献

[1]罗灿辉.病人标准护理计划[M].湖南:湖南科学技术出版社, 2002:421.

[2]姚景鹏.内科护理学[M].北京:北京大学医学出版社, 2000:295-296.

[3]黄金, 姜冬.新编临床护理常规[M].北京:人民卫生出版社, 2008:267.

[4]阳美艳.系统性红斑狼疮31例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (1) :77.

[5]房静, 纪英莲.系统性红斑狼疮46例护理体会[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (7) :78-79.

[6]宋晓晔.30例系统性红斑狼疮病人的护理[J].全科护理, 2009, 7 (12A) :3127-3128.

80例系统性红斑狼疮病人的护理 第10篇

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年1月—2010年5月我院收治SLE病人80例, 男18例, 女62例;年龄6岁～80岁;一般有发热 (90%) 、乏力、食欲不振伴有关节疼痛, 80%的病人有皮肤损害, 红斑、皮疹呈现多样性;颧面部蝶状红斑和甲周、指端水肿性红斑为SLE特征表现。

1.2 结果

经积极治疗及精心护理后, 3例病人因经济原因自动出院, 1例病人转为狼疮性脑炎死亡, 76例病人病情相对稳定而出院。经随访2年, 大多数病人预后良好或比较好, 50% 的病人病情控制平稳, 近2年病情未复发。

2 护理

2.1 心理护理

文献表明, 心理因素在SLE疾病的发生、发展和转归过程中具有十分重要的意义[2]。SLE病程长、无法根治, 病人均存在不同程度的焦虑、抑郁、悲观及愤怒等负性情绪, 可影响病人的治疗和生活质量。因此, 做好心理护理是顺利完成治疗、提高病人生活质量的重要环节。病人有不同的心理需求差别, 如家庭经济条件差的病人希望医护人员在治疗过程中能替他考虑经费问题;有些未生育女性病人则希望用药尽量不影响其生育等。因此, 护士应针对SLE病人不同的文化素质、性格特征及心理状态等, 因人而异地做好心理疏导, 有针对性地实施个体化护理;结合要做的医疗、护理操作, 有针对性地检索相关理论知识, 如SLE病人的特殊治疗、检查方法及药物的作用、副反应及治疗前景等;及时解答病人的疑问, 消除病人的疑虑, 告诉病人只要坚持正规治疗, 可以与正常人一样地生活、工作。积极调动病人内在的应对危机的能力, 坚定病人与疾病做斗争的信心, 保持情绪稳定, 以乐观的态度面对疾病, 接受治疗。

2.2 饮食护理

由于糖皮质激素可促进蛋白质的分解代谢, 增加钙、磷的排泄, 促进糖原异生。合理的营养支持能够纠正SLE病人的营养不良, 改善营养状况, 使病人能较好地耐受治疗, 增强免疫力。加强对病人及其家属有关营养饮食知识的教育, 注意饮食的科学合理搭配, 以优质蛋白、高维生素、高热量、清淡、易消化饮食为标准;避免进食辛辣、煎炸、高脂、油腻、烟熏食物及能增强光敏的食物, 如芹菜、黄花菜、香菇等。指导病人多进食蔬菜、水果及一些补气养血、营养丰富的食物, 如大枣粥、乌鸡汤等。

2.3 皮肤护理

70%的SLE病人皮肤对光过敏[3]。因此, 护士应鼓励病人摄入足够的水分, 生活中应注意防晒, 外出时最好穿长袖衫或长裤, 带宽边帽和使用防晒霜, 减少阳光照射。室内挂窗帘, 减少紫外线的照射。面部及肢体红斑处用温水洗浴, 忌用碱性肥皂、化妆品, 避免接触刺激性的物品。指导病人保持未受损皮肤的清洁、干燥, 穿棉质内衣。某些药物, 如补骨脂、独活、紫草、白芷等能引起光敏感, 应尽量不用。

2.4 发热的护理

约80%的SLE病人有发热, 大多数为高热, 约12%的病人有低热。发热往往说明红斑狼疮病情在活动, 要采取措施及时治疗。定期测量体温, 注意观察体温的变化及热型, 超过39.5 ℃时应给予冰帽及腋下大动脉冷敷, 以减少脑细胞的损害, 必要时用药物降温。

2.5 疼痛的护理

有90%以上的SLE病人有关节痛, 各个病期都可能发生。急性期多卧床休息, 多注意保暖, 缓解疼痛。避免引起疼痛的各种诱因如寒冷、潮湿、感染、吹风, 注意肢体保暖, 可减少疾病的反复发作。指导病人听一些轻音乐, 分散病人对疼痛的注意力, 使其放松, 以缓解焦虑和疼痛。还可以用热水浸泡关节疼痛部位, 以松弛肌肉、改善循环、减轻疼痛。

2.6 预防感染

长期服用激素和免疫抑制剂的病人免疫功能下降, 易合并感染, 而使病情复发或加重, 平时应注意尽量避免到人多的公共场所;稳定期病人可进行预防接种 (活动期病人不宜进行) , 平时应勤于漱口, 漱口的方法要正确, 定期更换牙刷, 尤其是不能全家人共用一把牙刷。平时要勤洗外阴, 可用稀释的呋喃西林或碱性液体冲洗, 勤换内裤, 内裤经常在阳光下照射消毒。避免感冒, 不吃不卫生的食物。

2.7 家庭宣教

家庭的支持对SLE病人具有特别重要的意义。请年资高的已婚护士向病人及其配偶讲解与疾病相关的性知识和生育指导, 让病人的配偶理解病人, 给病人精神上的鼓励和享受正常的婚姻家庭生活。告知家属SLE是不会传染的, 不要害怕接近病人, 接受病人因疾病或服药产生的情绪变化, 不苟求病人或与其对立, 体谅病人体力较差, 在生活和工作中只求力所能及, 指导病人家属陪伴病人度过生活或情绪低落期, 并指导SLE病人经过系统治疗缓解后可正常学习、工作, 早日融入社会、回报社会, 感受存在的价值。

2.8 健康教育

出院后注意休息和适当活动, 身体有不适和异常情况时及时就诊, 及时采取措施, 定期作相关检查。SLE病人在病情处于活动期时, 应卧床休息, 病情稳定后适当参加一些社会活动, 从事一些力所能及的工作, 但不宜过劳。适当锻炼身体, 注意节制性生活, 病情活动期应严格避孕, 病情稳定1年以上才可考虑妊娠。另外, 病人忌用口服避孕药。坚持“五要” (要听从医嘱、要充分休息、要精神愉快、要合理饮食、要定期复查) 和“五不要” ( 不要乱用药、不要过度劳累、不要阳光暴晒、不要道听途说、不要突然停药) 。

3 小结

SLE是一种长期慢性病, 正确的护理和健康教育能够提高SLE 病人对该病的认知和能力, 增强病人治病信念, 使其积极主动配合医护人员共同治疗疾病, 提高生活质量。

摘要：[目的]总结系统性红斑狼疮病人的护理。[方法]对80例SLE病人积极治疗并进行心理护理、皮肤护理、饮食护理、发热护理、疼痛护理及预防感染、家庭宣教和健康教育。[结果]3例病人因经济原因自动出院, 1例病人转为狼疮性脑炎死亡, 76例病人病情相对稳定而出院;经随访2年, 大多数病人预后良好或比较好, 50%的病人病情控制平稳, 近2年病情未复发。[结论]加强系统性红斑狼疮病人的护理, 有利于预后。

关键词：系统性红斑狼疮,狼疮性脑炎,护理

参考文献

[1]Burckhardt CS, Archenholtz B, Bjelle A.Quality of life of womenwith systemic lupus erythematosus:A comparison with womenwith rheumatoid arthritis[J].J Rheumatol, 1993, 20 (6) :977-978.

[2]姚丽英, 肖水源, 梁巍, 等.系统性红斑狼疮病人心理健康状况及生活质量研究[J].中国医师杂志, 2005, 7 (7) :955-956.

心血管系统疾病病人的护理 第11篇

【关键词】 心血管；血压；护理

心血管系统疾病一直是人类多发的疾病之一,特别是冠心病更加危害人类,尤其是中老年患者的身体健康。根据我国流行病学调查,近50年来不论在农村或城市,心血管疾病的发病率和病死率均呈上升趋势。这对医疗工作提出了严峻的考验,相应增加了护理工作的困难。本文就如何完善心血管内科护理工作提出几点建议。

1 护理方法

1.1 做好入院评估：心血管内科护士应根据患者的病情轻重、缓急将病员安置在监护室还是普通病室，普通病室又分离护士站相对近和远的，要求护理人员将急重症患者安置在监护室，护士根据患者情况留陪伴。患者入院时，严格执行查对制度；提高医务人员对患者识别的准确性，确保所执行的护理过程准确无误。

1.2 做好重点环节的管理：心血管内科患者病情重、变化快、部分患者疗效相对较差、病员年老体弱，加上用药特殊，所以护理人员应及时评估患者的危险因素，加强重点环节的管理。

1.3 心理康复指导：多数心血管疾病均不易治愈，常反复发作或需长期治疗，给患者造成了较大的精神负担。我们应积极让患者参与护理过程，从心理层面上帮助其准确认识疾病的本质和特点，缓解他们的心理冲突，建立良好的行为模式。同时还应及时发现患者不良情绪，及时做好心理护理，消除不良情绪的影响。

1.4 仔细观察病情 及时了解病人主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，并进一步观察其部位、性质、持续时间，及时通知医师并采取相应措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。 定时测量脉率、脉律，心率、心律、呼吸和血压，对危重者应使用心电、呼吸、血压监护。 根据患者的病情,做好皮肤护理,防治压疮的发生;病房内空气要新鲜,温度、湿度适宜,做好口腔护理,预防交叉感染;密切观察患者进食情况,避免摄入高钠、高脂饮食及暴饮暴食,也应避免摄入太少,以免引起水、电解质失衡;根据专科用药特点,做好药物的疗效及不良反应观察;应加强夜间巡视。

2 实施人性化服务

护理是科学艺术与爱的结合，护士要做好护理工作，必须掌握各种护理理论知识，基本技术，基本技能，以娴熟的护理技术取得病人的信任，打消患者的不安情绪，帮助病人尽快进入角色，使病人能够配合医生护士进行诊治。对患者存在的疾病状态或潜在健康问题进行评估，及时了解病人主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，并进一步观察其部位、性质、持续时间，运用护理程序的工作方法为患者解决问题，按时通知医师并采取相应措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。定时测量脉率、脉律，心率、心律、呼吸和血压，对危重者应使用心电、呼吸、血压监护。充分体现人性化服务。护理人员的工作态度，工作质量，决定着人性化服务的成效。护理人员要不断创造良好的学习氛围，不断提高业务素质和整体素质，适应现代护理的需要。

护理措施在不断提高基础护理的同时，生活护理应是关键，心血管系统疾病的病人因其特殊特点饮食上大多要求低盐，低脂的治疗型饮食，有些老年人不愿意接受，尤其是对一些已习惯吃较咸食物的病人。我们应根据病情耐心讲解饮食的重要性，做耐心细致的思想工作，讲解低盐、低脂的重要性，以及应怎样地配合医生与护士的治疗。另外，老年人牙齿松动，咀嚼不便，味觉减退，应尽量给予软，易咀嚼，易消化的含纤维较多，色泽新鲜的多样化食物。同时要防止发生便秘，适当使用缓泻剂，促使粪便软化排出。对心梗病人嘱其大便不宜用力，以免加重病情。在加强生活护理的同时，我们还要密切观察病人用药后的反应，心血管疾病药物对老年患者在剂量上与中年人有很多不同，因此，要根据老年人排泄能力差，肾功能减退的特点，严格剂量，仔细观察其精神状态、血压、尿量及胃肠道反应。

3 康复期日常生活护理

老年人尤其是有心血管病的老人，在日常生活中还要从一些细节入手，防范心血管病的发作，如要做到“六不要”：即不要猛烈回头，老年人一般颈椎有些问题，回头过猛容易产生脑供血不足，诱发短暂性脑缺血;老年人还不要泡澡，泡澡时会引起血管扩张，导致供应心脑血管的血液量下降，另外温度太高还会产生三氯甲烷等有毒成分，散发到空气中后被人体吸收非常不利于健康;老人还要注意不能喝冰镇饮料，以免刺激冠脉痉挛，导致心血管意外发生;还要注意不要吃得太饱和酗酒;也不要空腹跑步，否则会增加心脏和肝脏的负担;老人还要注意尽量不要使用蹲式洗手间，最好使用坐便器，以免站起来过猛导致发玻换季时分别减药如今有的高血压病人血压控制得比较好，已经在130/80这个正常范围内，于是开始考虑停药的问题。通过对冠心病患者实施正确健康的教育，及时的实行有效的预防措施。对于减少心血管疾病的临床复发率，最大限度的降低临床死亡率以及更好的提高心血管患者的生活质量，都有着十分重要的临床意义。

4 小结

34例系统性硬化症的护理体会 第12篇

1 临床资料

1.1 一般资料

34例SSc均为我科2003年5月～2008年7月期间的住院治疗患者。所有患者诊断均行皮肤活检、病理检查确诊。符合美国风湿病学会（1988）推荐的系统性硬化症诊断标准[3]。其中，女性28例，男性6例，男∶女为1∶4.67；年龄22～81岁；病程3个月～37年。

1.2 临床表现

本组中28例（82.35%）有雷诺现象，所有患者均有不同程度的皮肤变硬。其中，8例（23.53%）具有典型硬化症面容（皮肤肿胀、硬化，鼻变小、变尖，口唇薄而短，口周有线状萎缩性瘢痕）；22例（64.71%）关节受累；12例（35.29%）表现为肺间质纤维化；10例（29.41%）食道受累。

2 结果

按临床疗效判断标准：雷诺现象减少、肢端皮温升高、皮肤肿胀减轻、关节肌肉疼痛减轻[2]。34例患者好转29例、转院1例、放弃治疗2例、死亡2例。

3 护理

3.1 心理护理

由于该病是一种慢性疾病，治疗时间长、显效慢，使患者经济、精神上消耗极大，患病后导致色素沉着、全身关节肌肉病变以及进行性皮肤变硬，给患者工作、生活带来极大不便，容易使其产生焦虑、甚至悲观厌世情绪。因此，要做好及时有效的心理护理，使患者正确认识疾病，掌握相关护理知识，保持积极、乐观的生活态度，以树立长期治疗的信心。

3.2 皮肤护理

本组34例患者均有不同程度的皮肤变硬，其中28例有雷诺现象。由于疾病所致末梢循环差，故肢端易并发感染，且感染不易控制。应注意患者个人卫生，常给患者修剪指甲、清洁皮肤，并交待患者不要用手抠鼻子，洗浴温度适宜，皮肤干燥瘙痒者浴后用滋润皮肤的温和润滑剂止痒（如维生素B6软膏、3%水杨酸软膏），以防止皮肤破损。有雷诺现象者手足用棉手套、厚袜子保护，戴帽子，穿宽松棉质衣服，以防因受凉刺激而引起的放射性效应。定时协助卧床患者翻身，防止皮肤受压，如发现溃烂、感染需及时治疗。

3.3 饮食护理

本组病例29.4%有食道受损表现。表现为吞咽困难、胸骨烧灼感、反酸。护理上要指导患者少量多餐，进食时头高脚低20°倾斜，以减少胃-食管反流，必要时据医嘱使用抗反流药物。饮食以易消化、低盐、高蛋白、高维生素的流质或半流质为主，多食新鲜水果汁、蔬菜，忌酒、辛辣及刺激性食物。吞咽严重困难者给予留置鼻饲和（或）静脉营养，以保证基本能量供应。嘱患者避免进食过饱，休息时抬高床头，片状药物可研成粉末状后温水冲服。

3.4 呼吸道护理

肺部受累是导致SSc患者死亡的首要原因[4]。大多数患者有肺纹理增多、增粗现象，有弥漫性间质纤维化倾向，最终导致肺换气功能障碍。早期表现为劳累时进行性呼吸困难、干咳。重要措施之一是预防呼吸道感染，避免受累，防止受凉；注意观察呼吸的频率、节律、深浅度，呼吸严重异常时做好气管切开的准备工作；按医嘱采用药物治疗提高机体免疫力，定期监测肺功能，为临床诊断的治疗提供依据。本组2例患者死亡原因均为间质性肺炎。

3.5 用药护理

本组34例病例全部给予小剂量糖皮质激素治疗。虽然糖皮质激素不能延缓该疾病的进展，但对与系统性硬化重叠的肌炎和间质性肺炎的治疗有一定帮助，还可缓解水肿期的关节痛和肌痛[2]。但长期使用糖皮质激素有较多副作用，出现用药后向心性肥胖、满月脸、多毛等不良反应，故不易被患者接受，因此，用药前应充分做好解释工作，告知患者一旦停药不良反应可自行消退。给药时严格遵守时间、剂量，治疗过程中严密观察体温、血象、肝肾功能、电解质变化，并做好大便潜血试验，定时监测血压，以求早期发现继发感染、肾功能损害、消化道出血等并发症，同时告诉患者疾病控制后仍要坚持服药。另外，作为该病主要治疗药物之一的秋水仙碱主要不良反应为恶心、呕吐及腹泻，大剂量使用时可引起骨髓抑制、肝细胞坏死及神经系统毒性，长期应用可致脱发及伸舌样白痴等，服药期间亦应加以注意。

3.6 功能锻炼

鼓励患者积极进行功能锻炼，如屈伸肘、双臂、膝及抬腿等活动，若病情允许宜经常下地行走、做保健操、打太极拳等，运动前进行肢体按摩，以松解肌肉的紧张状态。对已有关节僵硬者予以按摩、热浴或辅以物理治疗，以增加组织的软化。

总之，心理护理、严格的饮食护理、皮肤护理及呼吸道护理等，能使患者临床症状明显好转或基本消失，对减轻并发症有一定疗效。经住院治疗和耐心、细致的护理，本组34例患者29例（85.29%）临床症状明显好转或基本消失，全身皮肤逐渐变软，肤色变浅，肢体活动自如，生活自理，并能从事轻微的体力劳动，生活质量明显提高。

摘要：总结34例系统性硬化症的护理体会。护理重点是加强患者心理护理, 做好皮肤、呼吸道及饮食护理, 指导患者功能锻炼, 注意观察药物的不良反应;使患者临床症状好转或消失, 以减轻病痛、提高生活质量。

关键词：系统性硬化症,护理,体会

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:2571-2574.

[2]吴志华.现代皮肤性病学[M].广州:广东人民出版社, 1999:556-563.

[3]姚凤祥, 麻世迹, 陈阳.现代风湿病学[M].北京:人民军医出版社, 1995:238.