医院基建项目财务管理

医院基建项目财务管理（精选12篇）

医院基建项目财务管理 第1篇

关键词：医院,基建财务,基建项目,作用

一、引言

医院基建项目同其他的基本建设项目一样, 一般都具有项目建设周期长、资金需求量大、项目建设的过程复杂、牵扯的利益相关方多等显著的特点。从项目全过程管理的角度来看, 医院基建项目涉及从立项到竣工验收等多个环节, 而每一个环节都需要大量的资金投入, 因此, 医院基建财务需要并且必须在医院基建项目过程中发挥应有的作用。通过实行相关的措施, 规范医院基建项目过程中的财务行为, 加强基建项目中的财务管理与监督, 保证基建项目资金的安全, 提高基建资金的使用效率, 奉行勤俭节约的原则, 杜绝基建项目资金被挪用、占用等非法违规行为的发生, 确保医院在基建项目过程中维护良好的社会形象与社会信誉, 从而提高医院基建项目过程中的社会效益与经济效益。

二、医院基建财务在基建项目全过程管理中各个环节的作用

(1) 立项环节。在医院基建项目中, 财务相关部门应该从立项环节就参与其中并发挥基建财务在基建项目中的作用。在立项环节, 医院通常需要出具基建项目建议书, 并且组织相关部门进行可行性分析研究, 在此阶段, 基建财务负责部门或人员通过分析医院近几年的营运财务状况, 摸清医院的现有财务状况, 分析医院近年的盈利水平, 预测医院未来的盈利能力, 即主要从财务数据方面参与项目的可行性论证, 从财务上确保基建项目的可行性, 以杜绝基建项目中的财务风险。同时, 基建财务部分或人员应严格把关基建项目与基建预算的契合性, 要严格制定科学合理的预算, 切不无预算进行, 不可重计划轻预算, 以免为后续项目建设埋下隐患。

(2) 招标环节。对包括医院在内的行政事业单位来说, 基础建设一般采用招标形式确定项目建设单位, 医院基建财务在基建项目招标环节的作用主要体现在对竞标单位的财务状况进行充分的考核与评价, 以及负责招标过程中相关文件中的财务部分的严格把关。具体来说, 医院及建材部部门或人员需深入实地考察竞标单位, 通过被考察单位的财务审计相关报告来考察评价竞标单位的财务状况, 从而为医院选择项目建设单位提供相关的依据, 促进医院选择实力较强的基建项目建设单位, 为基建项目的顺利开展提供保障。

(3) 工程造价环节。医院基建财务在基建工程造价环节的作用显而易见。医院基建财务部门或负责人员应该会同医院其他相关部门或人员对医院基建项目的投资估算、设计概算、施工图预算以及工程结算等进行严格的探讨与把关, 最大限度的保证医院基建工程概算、预算的科学与合理, 为后续项目的开展奠定坚实的基础。同时, 医院基建财务应该科学规划好建筑过程中物料的采购计划, 制定合理的预算, 避免在项目的推进过程之中医院与建筑企业产生不必要的经济纠纷。

(4) 合同管理环节。医院在基建项目的开展过程中, 会与各方签订相关合同, 同时, 合同的妥善留存与保管是非常重要的, 医院基建财务在合同管理环节应该承担起相应的责任, 发挥基建财务的必要作用。一方面, 财务部门及相关人员应该对医院与建筑单位、采购单位等各方签订的, 在基建项目各个阶段签订的合同中的相关条款进行严格把关, 确保合同的内容完整、没有损害医院利益的不利条款, 同时医院基建财务应按照合同的规定及时交付预付款项;另一方面, 财务部门或负责人员应该建立合同管理档案, 对医院基建项目过程中与各方签订的合同进行妥善的保存与管理, 监督施工进度按照合同规定进行。

(5) 施工付款环节。在医院基建项目的整个过程中, 施工付款环节是基建财务发挥作用的最主要的环节。为了保证医院基建项目资金的安全与有效利用, 基建项目财务要保证项目款项的支付严格按照内部控制中归口管理的有关规定进行, 经过院长、分管财务的院长、基建项目相关负责人的层层授权, 同时, 基建财务还应确保基建项目的拨款进度与项目的实际施工进度相吻合, 经过层层的审核与复合之后, 才可进行付款程序。

(6) 竣工验收环节。在项目竣工验收环节, 医院基建财务应该做好项目的竣工决算、竣工验收。基建项目结算完成之后, 医院基建财务部门或相关负责人员可通过编制项目竣工决算书的形式梳理从基建项目立项到竣工验收整个环节中实际支付的项目费用, 确保账账相符、账实相符, 为核定新增固定资产价值、办理固定资产交付使用手续提供依据。

三、加强医院基建财务作用的措施

(1) 严格遵守并执行法律法规及方针政策。严格遵守并执行国家相关法律、法规与政策方针是发挥医院基建财务作用的前提与保障。作为医院的基建项目, 不仅要遵守基本建设项目方面的相关规则, 而且还要符合医院财务相关的规定。具体来说, 医院财务应严格遵守《医院会计制度》、《医院财务制度》等相关规定。医院基建财务还要按照《基本建设财务规则》 (财政部令第81号) 的相关规定, 保质保量的完成规定的基建财务管理的相关任务, 保障财政资金的安全, 提高基建资金的使用效益;同时, 《基本建设项目竣工财务决算管理暂行办法》 (财建[2016]503号) 对项目竣工决算做了进一步的规定, 医院基建财务需要遵守并执行其中相关内容。

(2) 建立医院基建项目财务管理机构, 制定财务管理制度。财务管理机构的建立与健全, 以及相关财务管理制度的完善是加强医院基建财务作用发挥的重要保障。在基建项目的建设初期, 甚至是在项目的筹备期, 就应该建立健全基建项目财务机构, 根据医院基建项目的实际需要确定相关的岗位, 明确各岗位职责权限, 并挑选具备胜任资格的人员组建基建财务团队。负责基建财务的人员最好能够具备基建项目的相关知识, 如若医院缺乏相关人员, 可通过内部或者外部培训提高负责基建财务人员的基建知识储备。同时, 要建立医院基建项目的财务管理制度, 尤其是内部控制制度, 通过不相容岗位相互分离、授权审批、归口管理等内控措施, 有效发挥基建财务的风险控制与财务监督作用, 保障基建项目资金的有效使用, 避免贪污舞弊行为的发生。

(3) 科学制定融资策略, 及时筹措并合理分配建设资金。资金是医院基建项目建设过程中的血液, 有力的资金支持才能推动医院基建项目的顺利开展。在融资阶段, 基建项目的负责人员会同基建财务人员应结合医院的实际情况, 充分论证多种融资方案的可行性, 对融资渠道、融资方式、融资成本、融资过程中存在的风险进行充分的论证与研究。如果医院内的相关人员无力承担融资的系统分析工作, 应该聘请外部专业人员协助医院内部完成此部分工作, 以保证医院基建项目的顺利开展。

参考文献

[1].陆莎.浅谈医院基建工程项目的财务管理.财经界 (学术版) , 2016 (13) .

[2].徐玲.医院基本建设项目财务管理中存在的问题与对策.财会学习, 2016 (05) .

医院基建项目财务管理 第2篇

第一章

总 则

为加强我院建设工程管理，有效控制工程成本，提高资金使用效益，保证建设项目的顺利进行，根据《卫生部关于加强和规范建设项目全过程审计的通知》（卫规财发[2009]39号）等文件及相关法律法规的要求，结合我院的实际情况，制定本办法。

第一条

建设工程项目全过程跟踪审计，是指工程项目建设从投资立项活动开始至竣工验收交付使用各阶段，由审计科统一组织对工程项目造价及有关的财务收支的真实性、合法性、效益性进行的确认和评价活动，目的是有效控制和真实反映工程造价，维护医院的合法权益，完善建设项目管理，提高投资效益。

第二条

医院审计科是负责工程建设项目全过程跟踪审计的职能部门，组织实施工程建设项目全过程跟踪审计工作。

第三条

对大中型建设工程项目可以委托具有相应资质的中介机构进行审计，审计科要对委托业务实施全过程的管理和监督。

第四条

原则上建设工程竣工项目结算送审金额10万元以上（含10万元）的，应实行招（议）投标的方式进行对外委托社会审计机构进行审计；10万元以下的，可由审计科自行审计。

第五条

建设工程项目全过程审计内容包括对建设工程项目投资立项、设计（勘察）管理、招标投标、合同管理、设备和材料采购、工程造价、竣工验收、竣工结（决）算后评价等各阶段的检查、控制和评价。具体包括：

（一）工程施工前期的审计。

（二）设备、材料采购的审计。

（三）工程施工、设备、材料采购合同的审计。

（四）工程造价的审计。

（五）工程进度款的审计。

（六）竣工验收的审计。

（七）竣工结（决）算审计。

第二章

工程施工前期的审计

第六条

勘察、设计阶段主要审计勘察报告、设计文件、设计概算等，为医院确定工程投资总额控制目标提供参考，对经批准的项目可行性报告进行备案。

第三章

工程施工、设备、材料采购的审计

第七条

审计科参与施工、设备、材料采购合同审核和商务谈判。第八条

职能部门召集相关部门根据招投标文件、中标单位承诺书、法律法规进行合同草稿审核，修改后签订正式合同。

第九条

合同正式签定后，相关职能部门将合同副本转交审计科，由审计科组织实施全过程跟踪审计。

第四章

工程造价的审计

第十十条

对工程量的审计。根据图纸和招投标文件及有关资料进行审核，对图纸不明确的工程，审计人员一定到现场进行计量，按实际计量进行结算。

第十一条

参与图纸会审、设计变更的论证。对设计变更的项目审计，必须按程序报批，审计科以批准文件作为工程结算依据。

第十二条 审计人员应会同总务科对工程变更中无定额可套的项目审定其单价。

第十三条

总务科在隐蔽工程封闭前应通知审计科派人员到达现场；自行封闭的隐蔽工程不予结算审计。

第十四条

总务科将签证资料及时提供给审计人员，审计人员对相关资料进行审核并进行现场勘查。

第五章

工程进度款的审计

第十五条

施工单位报送工程进度报表，经监理公司确认后上报总务科；总务科组织有关部门初步审校验收，签署意见，并提交审计科审计。

第十六条

总务科凭审计意见办理付款手续。

第六章

竣工验收的审计

第十七条

审计科参与有关部门的工程项目验收。

第七章

竣工结（决）算审计

第十八条

工程竣工验收合格，总务科对工程结算书进行初审后，将完整的竣工结算资料及时送交审计科，以便审计科合理安排工程结算审计工作。第十九条

结算审计过程中，如出现较大分歧，由审计科主持召开协调会，总务科、监理单位、施工单位共同研究，协商解决。如出现重大分歧，报院务会或党委会议决定。

第二十条

审计科按审计工作程序，将完成相关确认手续后的《工程结算审计报告》发与相关部门，并返还完整的原始送审资料。

第八章

部门职责

第二十一条

审计科的职责：

（一）负责全过程跟踪审计工作的组织与实施。第二十二条

总务科的职责：

（一）支持和配合审计科开展全过程跟踪审计工作。

（二）按时向审计科提供与工程造价相关的完整、准确资料，及时通报工程建设过程中的有关情况，提前通知审计科参加相关的图纸会审、工程例会、隐蔽工程验收、关键部位和竣工验收等活动，以便审计部门获取准确信息。

（三）督促工程监理和施工单位，落实审计意见。

（四）协同审计科及时解决全过程跟踪审计中遇到的困难和问题。

第九章

附 则

第二十八条

本办法由审计科负责解释。第二十九条

医院基建项目财务管理 第3篇

关键词：医院；基建项目；财务管理

因为医改的不断的进行，逐渐深入，医院在致力于扩展医院的规模，以在激烈的医疗市场中获取更大的优势。在项目的投资施工到完成验收，需要一大笔资金的投入，所以在医院的财务管理人员需要做好对财务的监督管理的工作，不仅节约资金，而且提高资金的效果。本文就医院基建项目的财务管理问题开展讨论和给予建议。

一、现今存在的财务管理问题

1、没有培养财务人员的管理观念

现在医院的财务人员大多数都是参与会计核算工作，基本上不参与前期项目的相关工作，在项目的进行深入过程中没有财务管理的有关经验进行监督管理工作，只能被动的应付工作，没有行使到对项目进行财务管理的相应职能。因此，财务人员不能有效地对项目进行良好的监管，导致不能及时地發现工程在实施过程中每一个阶段出现的问题并能有效的解决。此外，在医院的财务管理人员并没有医院基础建设工程的经验，不能承担起对项目工程管理的相关的任务。因为医院的管理人员大多数只是熟悉医院内部的核算，管理[1]。对基建工程的相关业务均没有一定的了解，对招标，预算等工作不熟悉，知识储备不足，给财务管理带来风险。由于对项目财务管理的知识存在漏洞，不能真正预算出医院基础建设的成本费用，在项目完工验收时，不能明确给医院带来固有资产的价值，给医院带来财务上的管理难题。

2、招标管理方法缺失，常出现超预算情况

据国家有关规定，医院要委托机构进行招标，由代理的机构策划招标的事项，完成招标事务。大多数的医院都认为有代理机构负责了，所以事务均交给代理机构完成。然而，因为代理机构的代理项目工作不断的增长和社会不良风气的影响，导致了代理机构出现违规操作。例如代理人员无责任心，业务能力偏低，致使招标过程中问题频发，预算不准确，给投标人带来疑惑且可能造成医院资金的损失。超出预算通常是施工方为了获取项目采用人工压缩预算，项目中标后，又把预算增加。还有是因为受工程材料市场，人员工资的市场变化，还可能会延长工期，致使预算超支，导致工程项目的不能定时完成。

3、项目在分包中出现问题

总项目承包商会组织分包部分项目，进行二次招标，会签订相关合同，让分包商得到一部分的利润[2]，大多数都是原来项目的利润的15%，因此在招标过程中，投标公司会将此算入预算中，造成医院资金的不合理利用。另外，总承包商会出现拖延工程款的支付导致工期的延长，不能及时将所需款项打入账户，导致某些工程材料，人员工资不能及时到位，从而某些工程工期不得不延长。资金不能及时到位主要原因是总承包商将资金另作他用。

二、应对的措施

1、培养基础建设财务人员的财务管理意识，扩大财务管理人员的业务范围和提高能力。在医院的基础建设财务人员需要不断学习财务及基建相关业务的知识，逐渐熟悉医院基建项目的各个环节所需的材料以及流程，对医院基建的预算，工程定额，医院招标等每一个环节都有一定的经验，来应对发生的问题，并能良好解决。在降低财务风险的同时，又能提高的资金的利用效率。因为各大医院都扩展规模，医院的基建财务人员需要不断学习新知识，不断拓展知识，完善自己的知识能力，提高自己的能力。可以通过继续教育的途径提高自己，让财务人员从原来的核算工作，到有能力参与项目工作和可以在项目进行过程中主动参与监督工作，能够有效对项目的资金把握。

2、做好项目管理的工作，细化责任，完善投标工作的资金核算制度。为了保证工程的质量，要有质有量的完成项目的投标工作，提高资金的利用率，不能忽视招标工作的作用。要严格按照招投标的工作章程，从招标工作的组织方法以及形式和选择参与招标工作的公司企业等工作的细致安排，到投标过程中的工作的完成，保证项目财务工作的良好进行。切不能将招标工作完全交给代理公司负责，特别要关注招标财务文件中的有关数据的管理和认真审核相关条款，确保招标工作良好进行。投资核算制度需完善，要求投资的预算和真实所需的数额相差不大。要做到科学合理准确的投资核算，是完成财务管理的基本要求。核算是否科学合理准确是建设项目的必要，对项目的运行具有很大的影响。所以，要完善核算制度的同时，要结合实际情况的需要，进行合理的分析，保证不遗漏任何可能的支出项目，保证项目的执行搞好基础。

3、慎重选手总承包商，要设立专人专款制度。在项目的招标阶段，要结合实际慎重选择总承包商，要求对总承包商的能力，信用等方面进行评估，这样能尽量选择到正规合法的承包商，能节约医院的基础建设的资金，不造成浪费，降低项目的成本，能有效利用资金，使自我利益最大化。要求设立专门的账户接受项目的资金并指定专门的人进行管理，保证项目工程的顺利发展进行。医院可以与银行、总承包商签订监管协议，要求银行对该笔建设资金进行实施监测，防止总承包商挪用，进行统一管理，坚持专款专用原则，保证项目工程按时完成，保证质量上的要求。

4、全程资金监管。医院的基础建设财务人员需要全程参与工程的资金的监管工作，在监管代理公司的人员的工作，并参与代理公司的工程预算款的定决，同时联合财政部门人员对代理类公司等认真核对预算是否合理，同时监管代理公司的工作，防止违规操作的出现。（作者单位：广西大学）

参考文献：

[1]魏巍.浅谈如何做好医院财务核算和管理.财经界.2013：26

浅谈医院基建工程项目的财务管理 第4篇

由于医院的工程项目投入资源多、占用资金大、建设工期长、涉及环节多等诸多因素的存在, 基建财务会计如何管理和用好基本建设资金, 更好地发挥财务的监督管理与控制的作用, 充分发挥资金的使用效率对医院建设发展极其重要。而基本建设财务管理的基本任务就是:贯彻执行国家有关法律、行政法规、方针政策;依法、合理、及时筹集、使用建设资金;做好基本建设资金的预算编制、执行、控制、监督和考核工作, 严格控制建设成本, 减少资金损失和浪费, 提高投资效益。因此加强基本建设财务管理, 能有效节约建设资金, 堵塞漏洞, 控制建设成本, 提高投资效益, 保障工程项目顺利完工, 促进医院的可持续发展。

一、医院的基建工程在财务管理方面存在的问题

首先医院的管理层不注重医院财务人员在医院建设工程中的监督、核算作用。主要表现在医院基建领导小组成员中不包括医院财务管理人员。财务管理人员的职责只是简单地转拨工程款项、记账、做账。这样财务管理人员在医院的建设工程中起不到应有的监督作用, 更谈不上建立健全医院基建财务监督制度。不能及时发现医院工程实际操作各个环节中所存在的问题, 不能及时向医院领导提出正确的改进措施。另外医院财务人员不熟悉医院基建工程知识, 不具备建设工程管理方面的业务知识能力。导致医院财务人员不能正确核算医院建设工程的费用, 从而影响医院在基建项目交付使用时正确核定医院固定资产的真正入账价值, 为医院固定资产的管理带来了混乱。因此建立基建财务管理制度和加强基建工程各环节控制十分必要。

二、建立健全基建财务部门的管理制度

1、对基建会计人员的要求

成立专门工程建设财务部门, 配备专业的会计人员。要求医院基建会计要熟悉医院基建工程知识, 具备建设工程管理方面的业务知识能力, 如医院基建工程业务知识, 医院基本建设程序、医院工程预决算、医院工程定额、医院工程合同管理、医院工程招投标、医院工程标准化管理程序和关键控制措施等基建基本知识。随时了解市场行情、工程造价、进货渠道等信息, 还要熟悉有关的法律、法规、方针、政策, 建立健全基建财务管理制度, 规范基建会计核算工作。

2、对基建资金的管理要求

筹资:医院财务管理人员在医院基建领导小组的组织下编制投资计划, 合理确定预算并对预算执行情况进行监督检查。建立健全资金管理体制, 积极筹措资金, 争取国家和政府的财政投资。自筹资金的来源构成要符合项目立项批复, 落实投资计划, 本着成本效益的原则保证资金的合理使用和建设项目资金需要。

保管:按照《基本建设财务管理规定》开设基建专户, 规范基建资金专户管理, 按工程项目设置基本建设资金专户, 各种渠道来源的基建资金都集中到一个基建账户, 确保专款专用。尽可能减少中间环节, 杜绝挤占、挪用、截留、转借资金的现象发生。

使用:要建立健全基建资金的申请和支付制度。以用款计划为依据严格履行合同条款, 按照工程进度在跟踪审计和监理单位审批的情况下, 按支出预算进行付款。

3、对基建账务核算管理的要求

建立科学的、完整的基建会计核算体系、规范基建账务核算。选用合理的基建财务软件, 结合事业单位的特点, 完善会计科目、报表体系, 合理设置项目的成本核算的对象, 细化核算。如建筑工程投资、设备投资、应付工程款都按项目供应商核算。待摊投资下设:建设单位管理费、土地征用及迁移补偿费、勘探设计费、借款利息、水电费等。所有基建工程每笔支出都要有合理票据, 科学地在基建账户明细科目上反映, 根据建设项目总概算安排, 严格按开支标准和范围加以控制, 尤其是单位管理费。严格区分医院会计和基建会计。出纳根据合同把关支付工程款。基建会计在月初为上级领导报送所有工程款支付进度报表, 领导随时可了解, 做到心中有数。基建会计月末报送《基建基金平衡表》纳入医院总账, 做到账账相符。对于财政拨付的专项资金要在报表中单独列示, 专款专用。

三、医院基建财务会计参与项目的全过程管理应注重的几个环节

1、立项环节

进行医院的重大基建项目决策立项时, 本着决策科学化、民主化的要求, 医院应根据自身的发展计划提出项目建议书。财会部门会同其他各部门的专家对项目建议书和可研报告进行充分论证和评审, 防止决策程序擅自立项的行为发生。基建财务在反映基建经济活动的同时, 一定要严格执行国家的财经制度, 严格执行批准的基建计划, 要建立计划和预算相结合的制度, 防止以计划代替预算, 重计划轻预算等情况的发生。合理确定预算并对预算执行情况进行监督检查。

2、招标环节

医院严格执行招标责任制, 财务部门及早地参与到招标工作中去并发挥应有的作用。对招标代理机构拟定的招标文件, 资格预审单位的财务状况要求严格把关。对竞标单位进行实地考察, 通过被考察单位出示的财务审计报告充分了解财务状况, 为全面系统地做好工程招标和财务管理工作奠定坚实的基础。

3、工程造价环节

财务部门应参与工程造价管理, 严格把关设计概算和施工图预算的编制, 确保概预算科学合理。加强成本核算, 财会部门应根据成本预测情况会同基建部门共同确定项目成本计划, 同时把好大中型设备和大宗材料采购关, 选择合理的采购合同付款方式, 力求节约成本。

4、合同管理环节

按照国家有关规定, 基本建设项目应实行合同管理制度。合同是约束双方, 规定双方权利与义务的书面文件。建设工程必须实行合同管理制度, 工程项目的勘察设计、施工、设备、大宗材料采购和工程监理都要依法订立合同。作为财务人员要当好院领导的参谋。对于收到的合同须经招投标管理部门签字, 确定该项目是否参与招投标并中标。同时合同的内容应完整、条款清晰。各类合同要有明确的质量要求、付款条件、履约担保责任和违约处罚条款。基建财务人员应设立专门的登记账簿、进行逐一编号、建立该项目的合同档案。以此作为日后支付工程进度款、项目决算等的主要参考依据。其合同条款的设定直接影响到整个项目的财务管理和投资控制。需要强调的是工程预付款应按照合同规定支付, 余款待工程全部竣工验收并经决算审计后再结算。充分发挥监理和跟踪审计的作用, 以保证医院基建资金安全。财务部门严格执行施工合同变更的相关条款调整合同价款。合同始终存在于整个项目中, 参与整个项目的运作, 起着举足轻重的作用。

5、施工付款环节

整个施工过程也是基建资金大量使用的过程。严格执行归口管理制度, 工程用款要由院长、分管院长、基建主管负责人签字后, 医院财务认真审核拨付工程进度款与工程进度是否相适应, 同时对基建处提供的监理公司和跟踪审计单位双方出具的工程进度审核确认报告及工程进度决算书上审批人的批准意见等进行审查和复核。复核无误后, 方可办理价款支付手续。对工程变更等原因造成价款支付方式和金额发生变动, 相关部门必须提供完整的书面文件和资料, 经监理、审计、财务部门审核, 并按审批程序报批后, 再按规定支付价款。当主体工程的付款数达到合同总额的90%时, 可不再支付工程款。按规定留5%的质保金。同时施工方应开具正式建安发票作为结算依据, 对于已付全额发票的工程项目, 付工程尾款时可提供收据。施工单位的合同章与支付工程款时所提供的盖有施工单位名称的财务专用章发票应一致, 对于无效合同或支付工程款时尚未向财务处提供合同的以及合同专用章与发票签章不符的, 没有资金使用计划的, 没有按招投标管理办法执行的项目, 财务科拒绝支付。所有基建工程每笔开支的合法票据还必须有主管院长、基建负责人、经办人签字, 财务核对账目后方可付款。要明确开支报销的程序, 各职能部门的职责及开支权限。才能保证项目按计划、按时、保质保量完成, 节约开支, 提高效益。

6、竣工验收环节

建立竣工决算环节的控制制度。严格执行竣工清理、竣工决算、竣工审计、竣工验收的规定, 确保竣工决算真实、完整、及时。在工程竣工审计结算后, 财务人员认真整理相关工程资料, 核对账目, 做到账账、账证、账实相符, 对应往来账目清楚, 填写固定资产移交表, 经主管院长、基建负责人、交付单位签字后, 办理固定资产移交手续。

综上所述, 加强医院基建工程项目财务管理, 对医院基建会计人员提出了新的要求, 是社会主义市场经济发展的需要。医院财务管理部门, 对于医院基建等重大项目工程, 要积极主动地参与项目工程的管理, 对医院基建项目的前期工作、基建项目实施过程、基建工程的完工决算等进行把控, 更新财务管理观念, 建立医院工程建设的基建核算财务管理制度。这样不仅有利于建设项目的顺利进行, 同时还保证了建设资金的有效利用, 而且能协助建设单位节约资金, 使资金发挥更高的效益。

参考文献

[1]梁慧媛、徐新环、吕劲松:建设单位会计[M].中国时代经济出版社, 2006.

[2]王军:国有建设单位会计制度若干问题初探[J].攀枝花学院学报, 2006 (8) .

[3]丁文会:对医院基建财务管理的思考[J].中国市场, 2011 (26) .

加强医院基建管理内部控制的思考 第5篇

摘 要：随着医院基建工作的不断开展，研究其内部控制有着重要价值。文章首先介绍了医院基建工程的基本状况及其特点，分析了医院基建管理存在的问题。在探讨医院基建合理组织架构建立的同时，提出了提高医院基建管理内部控制水平的策略。

关键词：医院基建；管理；内部控制；思考

作为医院基建工作中的重要任务，其内部控制在近期得到了长足的发展和进步。该项课题的研究，将会更好地提升医院基建内部控制的水平，从而保证医院基建工作的顺利进行。本文从介绍医院基建工作特点着手本课题的研究。医院基建工程的基本状况及其特点

1.1 现阶段国内医院基本建设工程的基本状况近几十年来，随着我国经济的快速发展以及国内人民的生活品质的提升，随之而来的是对于生活品质的更高追求，人们对于健康是尤其重视，因此人们对医疗建设方面，医院医疗器械、医疗水平以及医疗基础设施的建设等方面的要求也越来越高。而现阶段，人民不变更加注重西医的治疗手段，因此国内医院更加迫切地需要高精尖的医疗设备，这些设备将会提高医生诊断的准确性，因此医院大力引进国外射线诊疗设备和其他大型医疗诊断设备，这也使得医院对于基本建设的标准不得不更加严格。而现阶段，在实际生活中存在许多人民需求与医院基本建设相矛盾的体现。

1.2 医院基本建设工程的特点医院基本建设工程不仅要具有普通居民建筑和公用建筑的结构和功能，还要拥有针对患者所建设的各种医疗功能。在医院基本建设工程施工前，必须保证医院结构分布的合理性，考虑到患者在医院的安全和便利，同时也要便于医院的改建和扩建，从而进行科学的规划和管理。其次在对医院基本建设工程施工前，要设置各种功能的交通通道以及专用通道，从而合理地规划人流的流通、医疗用品的流通，不妨碍患者与职工快速到达目的地。随着城市的发展，土地资源越来越紧缺，导致医院建筑楼层也越来越高，因此电梯和人行通道的设置要保持通畅。在建筑施工的过程中要根据医院基本建设工程的特点，争取以最小化的投资和最快的建设速度，使建筑能够安全顺利的投入使用。医院基建管理存在的问题

目前城市医院存在盲目发展、追求规模的倾向，医院在数量和规模上都已达到相当高的水平，但由于区域卫生规划不完善，也缺乏刚性，因而重复建设、资源配置不公平、不合理等各种问题已较为突出。尤其表现在如下3个方面：（1）医院基建增加投入与资金短缺的矛盾；在一些低层次的矛盾如“住院难”、“就诊难”已解决的今天，医院的环境设施改善成为满足患者需求的重要方面；对医院的建设要求高了，需要的投人也增大，而资金的来源又十分困难，期望通过政府财政拨款来解决；（2）医院基建项目的快速增长，质量要求提高与管理力量不足的矛盾；目前相当多的医院基建管理队伍存在着人员不足、专业知识和工作经验缺乏的问题；而医院建筑特殊要求多，从设计到施工的整个过程中，院协调能力差，随意性大，变更、翻工多，造成很大浪费；（3）基建财务管理薄弱；不少医院对基建工程的财务管理重视不够，基建财务管理人力不足，业务能力不强，基建财务管理制度不健全，对原材料进货及价格的高低缺乏监督，建筑材料使用过程中浪费现象严重，对基建财务审计也不力，缺乏全过程监督审计。医院基建合理组织架构的建立

所谓组织架构，也就是通过界定组织的资源和信息流动的程序，明确组织内部成员个人相互之间关系的性质，使每个成员在这个组织中，具有什么地位、拥有什么权力、承担什么责任、发挥什么作用，提供的一个共同约定的框架。组织机构的合理设置，能保证整个组织分工明确，职责清晰，保证每一个部门工作的正常运行，同进保证整个组织管理流程的畅通。避免职责不清造成吃大锅饭的局面，避免出现责任问题相互推诿的局面。

医院日常的重大事项一般都由院长办公会或院党委会研究处理，可以在其下设临时工程建设指挥部。

工程指挥部一般由院长、书记、分管院长及相关科室主任等组成，负责工程的总体规划、方案设计、投资规模如何能满足医院的使用要求，分管院长作为副指挥长处理有关工程的日常工作。综合组负责会议安排、文书、工程报建及有关招标等工作；基建组负责施工安全、督促进度、复核材料、查验工程质量等技术性问题以及对监理人员的管理、考核；设备材料组负责设备材料的询价、招标、采购工作；监察审计部负责廉政监督、工程量清单编制、工程量变更审查、参与隐蔽工程验收、工程结算审计等工作。提高医院基建管理内部控制水平的策略

4.1 做好前期的资料收集及立项论证。基建部门需要组织相关的专业人员进行详细的方案制定和项目任务书的拟定工作。医院需要与各方人员进行详细专业的沟通，从而能够制定出科学合理的长期规划。而对于新项目而言，则需要组织相关的专家进行论证和评审。医院在建设过程中除了需要考虑到其应尽的社会责任以外，还需要考虑到项目的经济情况。

4.2 严格把握施工过程中的工程质量。工程质量问题一直是医院基建管理过程中最为关键的问题。工程质量将直接影响到工程能否顺利竣工，能否达到国家规定的指标，从而更好地为社会服务。在进行基建工程建设的过程中需要做好以下环节。第一，做好建筑工程的事前工作，也就是上边提到的立项问题。严格做好项目的立项和概算工作，杜绝违规建筑现象出现。第二，做好基建工程的事中管理工作。这就是说，在实际的建设过程中，要时刻抓紧工程质量的管理工作。协调监督部门与施工单位之间的关系，牢牢把握工程施工的质量。

4.3 从设计图纸到审计都要加强资金的监管力度。首先，加强图纸的设计质量。因为图纸是工程建设的基础。只有具备了设计科学有效的图纸作为前提才能够保证工程的顺利实施，把造价压到最低。其次，在招标机制中需要精选队伍。工程招标是一种竞争机制。通过优胜劣汰的方法择优选择。因而，加大工程招标的选择力度，尤其是在施工队伍的技术水平、管理水平和施工硬件条件等方面进行选择。这种情况就需要对工程中的各种签证深入调查、跟踪审计。

4.4 确定统一领导，有效建设专门的基建组织。为了有效建立起专门的基建组织机构，明确统一领导需要做到以下几点。首先，在医院内部应该设立权值明确、定位不同以及监督和执行分开的管理层。这就需要由医院领导、审计、纪检来统一决策，共同组建监督决策层。通过该机构将涉及到医院基建管理工作的各个方面，例如方案设计、材料招标以及资金使用等，进行统一的监督管理。其次，成立医院基建管理办公室，进行有效的工程管理工作。通过该组织参与决策，充分领会医院管理决策层的意见，发掘决策层的指导思想，从而充分调动工程建设的方方面面参与到部门决策中去，共同完成医院基础项目的建设。结语

通过对加强医院基建管理内部控制的相关研究，我们可以发现，在当前各种条件下，医院基建管理的水平还有待提高，有关人员应该从医院基建工作的客观需求出发，制定最为优化合理的内部控制实施办法。

参考文献

基建项目财务管理问题探讨 第6篇

【关键词】基建项目；财务管理；预算管理

一、基建项目财务管理的重要性

基建项目是指投资建设用于进行以扩大生产或增加工程效益为主要目的的新建、扩建工程及有关工作，包括新建项目、扩建项目、恢复项目。基建项目建设是生产企业实现战略目标的首要环节。在制造业中，固定资产投资占资本金比例在40%左右，企业资源投入大，风险也大。基建项目和企业生产经营中的资金流动、价值循环有根本性的不同，基建项目具有一次性、目标确定性和资源和法律约束性等特征。由于基建项目一般很少直接产生收益，不存在收入和成本费用的对比考核。基建项目的管理层面对成本费用审核的压力较小，甚至在决策层“抓大放小”之后，管理层既是项目建设的执行者，也成为了“决策者”。如果企业放松对基建项目的财务管理，有可能造成资金损失和利益伤害。为实现基建项目价值的最大化，做好基建项目的财务管理需要依法、合理及时筹集、使用建设资金，加强基建项目的预算编制、执行、控制、监督和考核工作，严格控制建设成本，减少资金损失和浪费。

二、基建项目财务管理普遍存在的问题分析

在实际工作中，基建项目财务管理存在的问题有客观原因造成，也有项目管理人员熟悉企业管理漏洞，人为舞弊的原因。主要有以下几个方面：

1.财务管理制度未建立或不完善

“无规矩，不成方圆”，在现代企业管理中，人们已经认识到制度建设的重要性。但是仍然会出现制度盲点，比如基建项目的财务管理制度。有些基建项目即使建立了财务管理制度但也陈旧不适用。企业筹建期间各项业务千头万绪，往往容易忽略财务制度的建立，甚至有些项目本身就是各种原因匆忙上马，领导只好指示管理人员“且行且定规”。同时在传统的管理思想中，没有支付就不需要核算，也不需要会计工作。因此在基建项目的初期，会计人员经常被抽调到其他部门不能专职工作。名义上团结合作，实际上是减少了会计自身的工作职责，弱化了财务管理的作用，这样就很容易出现管理的漏洞。企业的经营活动并非一成不变，随着企业内外环境的变化以及信息科技手段的日新月异，致使现行的财务管理制度容易成为敷衍应付上级检查的“摆设”，甚至某些早已不适用的条款成为管理人员推诿责任的“避风港”。比如电子商务的应用于网上银行的快速发展，在给财务人员带来便利的同时也加大了资金收付的风险。而财务管理制度中，往往还停留在填写支票的规范管理层面，没有对应更新制度内容。

2.预算管理不规范

通过项目预算反映项目建设期间的资源配置状况，还具有规划、沟通与协调、监控、绩效评估的作用，是实施项目管理控制的主要方法。按项目建设的时间来看，控制分为事前控制、事中控制、事后控制。事前控制可以“防患于未然”；事中控制可以及时发现问题，纠正偏差：事后控制可以分析实际绩效与控制目标或标准之间的差异，从而采取相应的措施纠正偏差。

由于基建项目具有唯一性，在编制项目预算的时候，需要将预算管理报表与实际情况相结合。基建项目受建设期限的约束，综合体现了企业的实力，管理者也容易抱着突出体现自己，获取晋升资本的心理一味地追求项目目标“高大上”，人为压缩建设工期。在脱离客观情况编制项目预算的情况下，有可能误导资金的筹集、使用。比如某生产线预算建设工期为12个月，总投资500万元，合同条款为建设期间按实际进度的80%支付给承建方，竣工验收后支付余下的20%，预算平均资金成本10%。但项目实际的建设工期是18个月，造成了贷款资金过早筹集，多支付了利息，平均资金成本达到18%。

除了预算管理中编制、控制环节，预算考核环节也十分重要。预算考核是指对各预算执行单位的预算完成结果进行检查、考核与评价，为企业实施奖惩和激励提供依据，为改进预算管理提供建议和意见，是企业进行有效激励与约束，提高企业公司绩效的重要内容。有些企业在设计基建项目预算考核指标体系时，只考虑了建设规模大小、建设工期、筹建期间办公费用、管理人员工资薪金等方面，而忽视了考核投入资金的货币时间价值、投入资源的利用率。除了指标单一，还存在指标说明含糊，缺乏操作性等问题。

3.未使用专用账户支付核算

具体来说，未使用专用账户支付核算的情况还分为两层次：直接使用投资股东的账户支付；企业自身使用多个账户支付核算。按照公司法和会计核算制度的理解，似乎不可能出现直接使用投资股东的账户支付款项，但在实践中并不少见。这是因为基建项目最初的应付款项大多数是土地款或设备定金。在项目筹建初期，公司主体可能尚未完善手续，工商、银行、税务的手续也还欠缺，股东常常代签意向书、合同协议，还会“理所当然”的支付款项。看似一家人的做法，却给会计核算带来难题。由于各地税务政策的执行不一，有些地方可以出具付款委托书形式理清债权债务，有些地方却需要重新签订合同、退款、转款，才能开具发票给项目业主。至于企业自身使用多个账户支付核算的问题，也是由于财务人员对于项目核算的管理意识不强造成的。特别是获得国家扶助发展资金的企业，没有使用专用账户支付核算的，容易有挪用、挤占项目资金的情况出现。

4.资本性支出和收益性支出不能准确划分

虽然对外履行付款义务而言，资本性支付和收益性支出并没有明显的区别，但对于会计核算、税务筹划工作有着完全不同的意义。新的会计制度取消了长期待摊费用的强制规定，企业可以选择将收益性支出直接计入当前损益，减轻了企业成立初期的纳税压力。但是在资本性支出和收益性支出的划分方面仍然有严格的规定。无论是错将资本性支出划入收益性支出，还是将收益性支出划入资本性支出，都是不恰当的。

三、改进基建项目财务管理的措施

根据财政部关于印发《基本建设财务管理规定》的通知（2002年9月27日财建[2002]394号）的要求：建设单位要做好基本建设财务管理的基础工作，按规定设置独立的财务管理机构或指定专人负责基本建设财务工作；严格按照批准的概预算建设内容，做好账务设置和账务管理，建立健全内部财务管理制度；对基本建设活动中的材料、设备采购、存货、各项财产物资及时做好原始记录；及时掌握工程进度，定期进行财产物资清查；按规定向财政部门报送基建财务报表。要做好基建项目的财务管理工作，可以采取以下措施：

1.建立完善基建项目的财务管理制度

在公司筹建期间就应当拟定各项管理制度提交股东会或上级监管部门审批通过。基建项目的财务管理制度必须严格依照《中华人民共和国会计法》、《中华人民共和国注册会计师法》、《中华人民共和国预算法》、《中华人民共和国审计法》、《中华人民共和国审计法实施条例》、《企业会计准则》、《企业财务通则》以及财政、税务部门的文件、规范结合企业情况建立基建项目财务管理制度。至少应当包括以下内容：基建项目资金的筹措和管理、工程结算付款管理、材料设备的采购付款、基建项目会计核算制度等内容。制度的建设是持续改进的过程，是动态的管理过程。需要在执行过程中进行监控、调整、更新。

2.紧抓预算编制、控制与考核环节，合理保证实现项目目标

项目建设完成后，预算考核的流程一般包括：确认各部门的预算执行结果；收集资料；编制预算执行情况的分析报告；组织考核团队对各部门考核打分，确认并上报考核结果。因此预算考核中主要的是考核指标体系的合理性、关联性、逻辑性等。企业应当加强对基建项目建设过程中的监控，实行严格的概预算管理，做到及时备料、科学施工、保障资金、落实责任，确保工程项目达到设计要求。企业在编制项目预算时，可以采取“对标管理”的方法。通过选取过相似项目的成本预算作为标杆，对建设期间重要的环节进行深入分析，提高项目预算的科学性和合理性。对于建设工期较长、在国内或同行业内都难以找到标杆的项目，企业可以综合考虑成本效益原则，权衡利弊，聘请专业的工程咨询公司进行预、决算的工作。

预算执行的管理包括明确预算指标分解方式、预算执行审批权限和要求、预算执行情况报告等，落实预算执行责任制，确保预算刚性。为实现项目价值的最大化，还应当建立预算执行情况的分析预警，将费用控制与价值创造相结合。比如项目建设中的可周转材料或设备的选择，除了对比产品价格，还要对比使用期限的长短，和维护成本的高低。

预算考核是预算管理中的重要环节，是动态和综合考核。企业可以单独制定预算考核管理办法，也可以将预算考核的相关制度和流程纳入总的预算管理制度中。项目建设完成后紧接着进入企业经营活动，参与项目建设的人员大多数走上相应的工作岗位。因此，基建项目完成后，应该坚持公开、公正、透明的原则，在合理的期限内完成项目的预算考核，有奖有惩，奖惩分明，增强员工实现目标的主动性。

3.做好资金统筹安排，使用专用账户支付核算

基建项目应当严格按照股东会或上级监管部门审批通过的用途使用资金，设置专户收付核算。由于市场环境变化等确需改变资金用途的，应当履行相应的审批程序。严禁擅自改变资金用途。所谓“兵马未动，粮草先行”，基建项目立项后，财务人员应当抓紧办理银行、税务的相关手续，做好项目款项的支付准备。使用专户核算每一个项目的建设成本和交付使用资产情况，可以更好地监督基建资金的使用情况。认真做好日常的会计核算、记账、报账工作。必须做到手续完备、内容充实、数字真实准确、账目清楚、按期报账；基建财务人员必须严格执行财经纪律，保护基建资金的完整与安全。

4.组织会计人员培训，加强会计核算的准确性

我国《会计法》规定，从事会计工作的人员，必须取得会计从业资格证书。《基本建设财务管理规定》，按规定设置独立的财务管理机构或指定专人负责基建财务工作，并保持机构、人员的相对稳定；严格按照批准的概预算建设内容，做好账务设置和账务管理。会计人员的专业素质决定了基建项目会计核算的准确性。企业可以制定详细的会计科目使用规范，并采取岗前培训与定期培训相结合的方式，由经验丰富的会计人员负责培训。在会计核算流程中，规定会计业务经财务部经理审核才能进行对账、结账，并经主管财务工作的副总经理或财务总监审核才能编制财务报告。

参考文献：

[1]王志刚. 加强基建项目财务管理与监督[J]. 中国集体经济，2009（5）

[2]李巍. 浅议基建项目财务控制工作[J]. 财经界，2010（10）

[3]郑冲. 如何加强基建项目财务管理[J].会计师，2013（01）

[4]张笑非. 如何加强基建项目财务管理与监督[J]. 会计师，2010（03）

医院基建工程项目的造价管理探讨 第7篇

1 医院基建工程项目建设的原则

1.1 强调以人为本

医疗建设的人性化已经得到医疗界和社会各界的广泛认同。家庭式和宾馆化的医院越来越成为人们推崇的目标,医院的服务对象是病人,因而医院建筑要尽可能地贴近人性,采取一些人性化措施。如:浴厕应设在病房内,并方便病人家属陪住;室外走廊应安装扶手,以方便病人活动和行走;电梯厅和走廊应有背景音乐;各个候诊区要尽量添置软沙发,减少和消除硬塑料椅等。必要时医院内还应设置残疾人通道,提供残疾人专用的设施,如:厕所、电梯内的副操纵箱和镜面不锈钢等等。

1.2 突出整体性

医院首先要确定自己的功能定位、发展目标,结合本院学科的发展优势,制定出符合现代化医院要求的、功能布局合理、人流物流信息流畅通、使用安全简便的整体建设规划。建筑设施要突出科学、合理、规范,以满足其应具有较强医疗辐射能力的需求,还要考虑科研、教学发展的需求,满足不断增强的社会公共卫生安全的需求,以及人们对提高健康质量的保健、咨询的需求。

1.3 注重可持续发展

医院作为具有特殊功能的公共建筑,在规划设计中应该考虑未来可以拓展的空间,医院建筑方案设计中必须考虑未来的可持续发展。生态化、智能化和艺术化设计和建设越来越成为现代化医院不可或缺的部分,成为未来医院发展的取向。

1.4 立足于可行性

医院建设的意义在于实现其功能,所以在建设设计时就要考虑实施的步骤与方案,特别是既有医院的基建改造,要充分考虑怎样过渡,最少影响医院的正常运行,不影响医疗安全。规划时还要对医院的经济实力和融资情况,以及建成后的运行成本做出分析与比较,对建设成本和运行成本做出理想的选择,确保规划能一步一个脚印地得到落实。

2 医院基建工程项目的造价管理措施

医院基建工程项目的造价管理就是在项目建设过程中,按照上述所说的原则,对生产经营所消耗的人力资源、物质资源和费用开支进行指导、监督、调节和限制,把各项生产费用控制在预算成本范围之内,保证成本目标的实现。这一直是工程领域追求的目标,基建科应及时掌握和分析盈亏状况,并迅速采取有效措施。下面具体探讨其造价管理措施。

2.1 健全基建管理程序与制度

医院基建管理工作不同于其他工作,具有一定的特殊性和规律性,其特殊性表现在它必须依照程序化、规范化进行管理。因为在项目管理中,医院应根据《建筑法》《建筑工程质量管理条例》和《招标投标法》等法律法规,结合医院实际情况制订了各种基建管理程序与制度,同时还建议明确各类基建管理人员的岗位职责,并随着政府部门办理流程的不断调整而修订完善上述程序和岗位职责。

2.2 加强决策阶段工程投资控制

工程投资的确定与控制贯穿于项目建设全过程,但决策阶段各项技术经济决策,对该项目的工程投资有很大影响。据有关资料统计,在项目建设各大阶段中,投资决策阶段对工程投资的影响最高,可达80%～90%,直接影响随后各个建设阶段工程投资的确定与控制是否科学合理。在管理中,首先要充分认识编制投资估算的必要性。投资估算是基本建设前期工作中的重要环节之一,是决策性的文件,也是研究分析建设项目经济效果的重要依据。在可靠性研究报告批准后,估算就作为设计任务下达的投资限额,对初步设计概算起控制作用,并作为资金筹措及向银行贷款的依据。其次是投资估算必须是设计的真实反映。在投资估算中,应该实事求是地反映设计内容,要求设计人员从工程规模和项目内容上真实反映设计意图,主要工艺要进行多方案比较,方案要优化,设计方案不仅技术上可行,而且经济上更应合理。从建设方案的优选开始,按照工程投资管理的原则,合理预测投资估算中各种动态因素的变化。

2.3 强化施工过程的管理

施工过程的管理是保证工程投资控制的重要步骤。加强施工管理,首先要严格审查开工条件,组织好资金及时到位,工程开工后,年度投资计划要打足,做到既要控制投资,又要保证工程建设需要,确保工程按期完成。要公开招投标,引进竞争机制,择优选择施工队伍,选择一支技术力量强,设备齐全,且有一个强有力管理的领导班子和健全的规章制度的施工队伍,促使施工企业提高生产管理和技术水平,降低工程造价;其次要认真编好施工组织设计,提高施工质量。为了保证施工的进度和质量,必须严格按照设计图纸和技术规范要求编制施工组织设计,在保证安全和质量的前提下,优先采用造价较低的施工方案,用一个科学的、比较合理的、经济的施工组织方案来指导施工,进行科学的工程管理。工程实施阶段,加强施工材料、设备的采购与管理也是控制工程造价的重要环节。基本建设建安工程项目按经济投资分析,占投资比重较大的为:设备购置占40%,建安工程占30%,建安材料占20%,设备材料的订货数量和价格对工程投资的影响最大,所以对设备的订货、材料的采购应引起足够的重视。设备订货采用招标议标、报价等各种形式,在保证质量和满足项目要求的前提下,比较选择质量好,价格比较合理的设备制作承包商。

2.4注重与后期维修管理的协调性

如果建设与后期维修管理脱节,这样将带来前后严重脱节的问题,不利于维护管理,甚至出现影响临床正常工作的情况。因为注重基建与后期维修管理的协调性必须在设计阶段,作为运行维护管理部门的人员,要通过对已投入使用工程的各类设备、系统及末端设施的技术情况、质量情况进行全面了解,并通过后期的运行、维护保养和管理过程中发现其存在的问题,认真进行分析、总结,在此基础上提出后期建设项目需改进的具体建议,在新建项目设计前向设计单位提出详细的设计要求以利优化设计。在施工阶段,运行维护管理人员要参与技术交底和施工图纸会审、施工现场的管理及参与解决各类施工技术问题等工作,起到对设计意图、使用功能要求、新材料、新设备及新工艺的特点及使用注意事项和维护保养的标准要求进行全面熟悉的作用,在工程竣工交付使用后,便可顺利投入运行管理及维护保养工作中。

2.5加强医院基建队伍建设

基本建设管理科学性强,要求高,需要有较高技术素质,有管理能力、思想品德好、廉洁奉公的管理工作者。所以一定要十分重视和关心这支队伍的建设,采取多种措施,加强培养这方面的人才。医院基建有着诸多医疗专业方面的特殊要求,卫生基建干部除要懂得基建业务外,还必须掌握一定的医疗卫生基本知识,这样才能适应实际工作需要。因此,要严格选择基建人员,并立足长远培养。不具备一定专业素质的人员不能担任医院基建工作。对基建工作人员应坚持激励原则,鼓励他们在实践中钻研业务,并为他们提高业务水平和学习培训创造条件,对有突出成绩者给予奖励,增强他们的自信心和责任心,激励他们在基建管理岗位上发挥积极作用。

总之,医院基建工程的项目造价管理是一门精细的科学,需要相关人员掌握有关设计、施工定额、材料、法律等大量相关知识,同时需要足够的精力、责任心和耐心,才能处理好相关问题。

摘要：针对医院基建工程造价管理的重要性,阐述了加强医院建设工程项目造价控制的原则,结合医院建设工程管理实践,从设计、施工定额、材料、法律等方面探讨了加强工程项目造价管理的具体措施及方法。

关键词：医院,基建工程,造价管理,施工管理

参考文献

浅议医院基建项目档案的收集与管理 第8篇

(一) 医院基建项目档案管理主要特征分析。从实际的情况来看, 医院基建项目的建设周期相对较长, 在档案资料的保存上比较容易流失, 医院基建项目从立项以及招投标和开工等一系列的程序, 需要很长的周期才能完成。倘若在其中遇到自然因素的影响以及人工、材料等影响, 都会造成基建项目工程的工期延长, 而这样一来对档案资料的保存就有着诸多不确定性, 所造成的流失可能性也会随之而增大。还有就是医院基建项目在工艺流程层面较为复杂, 档案的种类也比较繁多, 分散的情况比较普遍。在特殊的工艺流程方面最为重要的就是洁污分流以及医患分流和手术室等方面的内容, 这些都需要专门的工艺流程和需要严格的标准要求, 由于医院基建项目涉及的面比较广泛, 在档案的收集管理上就存在着很大的难度。

(二) 医院基建项目档案收集管理现状分析。从现阶段医院基建项目档案收集管理的现状来看, 还有诸多环节需要加强问题的解决, 这些问题主要体现在档案归档的质量不高。实际中的档案归纳中基建设备档案材料的质量不高, 最为常见的就是图纸的清洁度及整齐度没有达到相应的标准, 还有的图纸并不是原件复印件, 还有的是在图纸上进行乱画。这些问题必须要能够得到充分重视。另外在档案的观念问题方面还需要进一步更新转变, 实际中的医院基建设备档案没有得到重视, 在人力及时间的投入上也不足, 整体的配合程度上较为薄弱, 从而导致了档案的管理和工作之间没有得到有效的衔接, 对业务比较重视而对档案管理较为轻视的现象比较严重。

二、医院基建项目档案的收集和管理优化策略

第一, 要能对医院基建项目档案管理的队伍质量加强控制, 这是事实档案收集管理的主要力量, 各个环节的工作都离不开项目档案管理队伍的加入。由于医院基建项目档案管理是系统化的管理工程, 所以这也就对相应的管理队伍有着要求的提高, 要能对基建项目档案管理队伍进行优化, 医院要培养综合性素质的档案管理人才, 将专业的知识和管理技能进行加强, 不断的对其视野进行拓展。同时在医院的基建项目档案管理的考核制度层面要科学化的实施, 定期对档案专业知识等方面实施考核, 采取相应的激励机制带动起工作的积极性。

第二, 在建章立制的关口要能严格的把持, 从而对医院基建项目档案的收集管理规范化实施进行确保, 这也是基建项目档案工作顺利开展的一个根本性的保证。由于医院的易地迁建的工程和医院建设的诸多方面都有着比较大的工程, 所以要能将项目的档案收集及管理在建设中得以贯穿, 在文件资料涉及的相关部门要能加强彼此间的联系沟通, 将信息得到畅通的传达, 各档案管理人员要能履行好自身的职责, 充分地将职能部门的责任得到发挥。

第三, 对管理意识进一步的得到加强, 有效的将档案管理制度得以落实, 对医院的基建项目档案收集和管理工作得到顺利地完成离不开领导层的重视。这就需要医院的领导要能在档案管理意识上得到加强, 将档案的收集管理工作作为医院的管理日程并将其归入到有关人员职责范围当中和终极考核当中。对档案的收集和管理要能认真地执行, 对档案信息内容的准确完整性要能得到保障。从医院基建项目档案的内容来看较为复杂, 其中的水暖以及土建和安全设备等各个方面都有涉及, 所以在档案的整理过程中要高度重视。

第四, 医院基建项目档案的收集是整个档案管理中的重要阶段, 在这一环节要能够做到资料信息的及时收集, 对档案材料的真实性要得到确保, 通过集中统一的管理方式将档案规范化的得以体现。医院的基建档案是医院信息资源的重要组成, 对其加强使用才能将其价值得到体现, 所以这就需要档案的管理人员要能够将科学发展观念得到有效落实, 主动地加入到医院基建项目当中, 对依法治档进行强化, 对档案进行规范化的管理。不仅如此, 还要能够将医院基建项目档案管理的信息化进行全面性的推动, 在信息技术的基础上, 实现档案管理的自动化, 提高档案管理的效率和安全性。

参考文献

[1]何锋.医院基建档案的收集及管理工作探析[J].工程与建设, 2014 (03) .

[2]张华.基建档案在医院工作中的作用[J].四川档案, 2014 (04) .

[3]宋静萍.浅谈医院基建档案管理[J].中国现代医药杂志, 2014 (04) .

医院基建项目全过程跟踪审计浅析 第9篇

1 基建项目全过程跟踪审计的定义与特征

基建项目全过程跟踪审计是指审计部门依据相关法律、法规及规定, 运用各种管理技术, 对基建项目决策、设计、招投标、施工、竣工结算等各个阶段影响工程造价的因素进行系统的监控, 以最大限度地减少浪费, 有效地控制工程造价及促进基建管理。基建项目全过程跟踪审计的特征主要体现为“七个转变”。

(1) 理念转变:由财务审计到管理审计。基建项目全过程跟踪审计针对建设项目全过程, 审计内容包括立项决策、勘察设计、概算预算、招标投标、合同签订、现场签证、重大变更、隐蔽工程、材料设备采购、索赔、工程造价、竣工决算、生产准备、后评价等, 以提出的健全建设项目风险管理、内部控制和提高资金使用效益等方面的审计建议的质量和数量为审计业绩标志, 实现了财务审计和管理审计的有机融合。

(2) 模式转变:由事后静态审计到全程动态审计。基建项目全过程跟踪审计对项目进行全面、全过程、动态审计, 将事前、事中、事后审计相结合, 审计工作关口前移, 审计效果大幅提升。

(3) 方式转变:由报送审计为主到现场审计为主。基建项目全过程跟踪审计需要审计人员参与项目论证和招投标过程、亲历检查隐蔽工程验收、现场论证工程变更的合理性、实地抽检工程质量。

(4) 时效性转变:由滞后到及时。基建项目全过程跟踪审计采用边施工、边审计、边规范的做法, 随时发现问题, 及时提出改正建议督促整改, 及时性大大提高。

(5) 职能转变:由监督到促进。基建项目全过程跟踪审计的职能主要通过日常工作和充分融入建设项目运行过程, 在过程中控制工程造价、防止资金流失, 堵住漏洞, 同时促进被审计单位规范管理、防止舞弊、提高质量, 实现监督和促进有机融合。

(6) 风险转变:由高风险到低风险。基建项目全过程跟踪审计全过程监督招投标、合同签订、物资进出与使用、设备安装、设计变更、现场签证、施工质量与进度等, 能够及时控制工程进度拨付额度, 使审计风险和资金支付风险大大降低。

(7) 环境转变:基建项目全过程跟踪审计立足于防微杜渐, 把问题解决在萌芽状态, 此时施工单位还不是既得利益者, 不会有切肤之痛;建设单位、监理单位会因审计建议而受益, 积极配合审计, 审计与被审计的矛盾明显趋缓, 审计环境更加和谐。

2 开展医院基建项目全过程跟踪审计的关键控制点及审计方法

(1) 决策阶段。准确的项目决策是合理确定工程造价的前提条件, 医院基建项目的决策必须结合医院未来的发展, 具有一定的前瞻性。首先, 要审查项目立项、可行性研究是否按规定进行了论证, 论证依据是否正确、实事求是, 可行性研究是否有对整个项目的具体分析;其次, 要加强对建设项目功能、利用率和设备档次、装饰标准等的监督, 对总体设计的科学性、合理性、实用性、经济性进行审查, 关注设计是否严格控制在概算之内。同时, 确认项目建议书是否经过审批, 审批手续是否合法、合规。主要方法是参加有关建设项目的评审会议, 监督评审过程, 审查评审结果及批复文件。内容包括:上报有关部门审批的拟建方案、规模、地点、建设条件、资金来源、投资估算等报告及上级的批复文件。

(2) 设计阶段。设计阶段是控制工程造价的最有效阶段和最关键环节。通过招标方式选择具有大型医院类建筑设计经验的设计公司, 要求编制的设计任务书务必详尽、具体;审查图纸设计的深度, 防范由于设计深度不够导致工程造价失控的风险;在设计合同中设立“因设计粗糙、错误等原因造成的施工变更所引起的费用应由设计公司负责”的条款。确认勘测设计单位资质是否符合规定, 主要采用查阅设计文件和现场审计的方式。主要内容:一是勘测设计单位是否符合资质规定与要求;二是初步设计或施工图设计的内容、范围和标准是否符合合同要求;三是设计变更程序是否符合有关规定。

(3) 招投标阶段。审查招投标程序的合法性及操作的规范性。避免开标、评标、定标过程的主观性、随意性;对于评价投标单位的综合指标, 要分析是否涵盖了业绩、信誉、工期、施工能力、质量指标、结算方式等关键内容;设立合理的投标控制价, 遏制投标人串通投标、哄抬标价, 有效维护医院的利益;对施工合同执行情况进行严格的监督控制, 检查与基建项目有关的单位是否认真履行合同条款, 重点审查履行合同情况, 总包单位是否有违法分包和转包的情况, 特别要注意施工单位有无以低价中标, 在施工过程变更设计以及地形、地貌、地质设计图或施工图列示不明等为借口压低标价的行为。特别是对临时更换的情况加强监督, 以防有人暗地转包工程。主要采取报送审计或参与招标全过程监督的方式。主要内容为标底符合规定和设计文件要求以及预算总额;投标单位资质符合国家规定和招标文件要求;评标委员会成员的确定符合招标文件要求;中标单位的确定综合考虑投标单位报价、工期、主要材料用量、施工方案、企业信誉等因素。

(4) 施工阶段。这一阶段的审计关键点是工程变更、隐蔽工程验收及材料价格确定。审查变更签证的手续是否完备, 一般情况下, 变更要经建设单位、设计单位、施工单位、监理单位和现场跟踪审计单位共同到现场核查和进行必要的技术经济分析, 共同签证认可;审计变更的必要性和合理性, 杜绝虚假的、不必要的变更;审计是否建立工程变更签证管理制度, 规范签证程序以及明确相关人员的职权、分工;审计签证时效性, 事后补签一律不予承认。主要采取现场跟踪检测的方式和查阅、观察、测试等方法。严格执行《基建财务审批制度》, 对大额资金把好监督关。严格控制按中标价的一定比例预付备料款, 按工程进度支付工程进度款, 限定进度款拨付的总额, 掌握工程决算的主动权。

(5) 竣工交付阶段。主要目标是确定检查建设项目验收过程是否符合现行规范, 主要的结论和意见是否符合实际情况。主要采取现场审计和设计图与竣工图循环审查结合的方式。主要内容:一是建设项目是否组织验收, 验收的资料和手续是否完备;二是竣工项目是否符合设计文件和施工图纸要求, 是否符合竣工验收条件和具备交付条件;三是项目建设内容和批复的概 (预) 算投资是否相符, 有无擅自变更工程内容的现象。

(6) 完工决算阶段。确定工程建设单位资金筹措和使用的合法性、合理性, 会计核算的规范性, 完工决算的合法性。主要采取报送审计的方式和符合性测试、分析性复核、抽查等方法, 审查决算资料是否齐全, 手续是否完备, 决算编制是否真实、完整、正确;严把工程量计算关、定额套用关、工程取费关、材料价差关、合同执行关;是否执行“工程项目竣工决算未经审计财务部门不得办理结算付款”的规定, 是否按合同规定留足工程尾款;审查建设资金的使用情况, 有无截留、挪用、转移建设资金或其他违纪违规问题;审查交付使用财产是否真实、与明细表是否一致, 有无重报、瞒报, 有无虚报建设业绩的问题。

(7) 效益审计阶段。对已经投产的建设项目进行经济效益评价, 确定建设项目预期目标的实现情况。主要采取报送审计方式和文字描述、对比分析、现场核查等方法。主要内容:一是经济效益评价所采用的经济技术指标的全面性和适当性;二是建设项目预期目标完成;三是后评价方法的适当性和先进性;四是后评价结果的全面性、可靠性和有效性;五是后评价制度的落实情况。

摘要：本文通过分析全过程跟踪审计的定义与特证, 探讨医院基建项目全过程跟踪审计的关键控制点和审计方法。

关键词：基建,跟踪审计,特性,方法

参考文献

[1]周和生, 尹贻林.建设项目全过程造价管理[M].天津:天津大学出版社, 2007.

医院基建项目财务管理 第10篇

帮助医院协调把关

“那个时候医院确实很困难, 起点低, 底子薄, 但是为了医院的生存, 为了医院这800多名职工, 我们必须改变医院面貌。”龚圣济回忆起当时, 颇为感慨。2001年4月, 龚圣济从新华医院调到第三人民医院担任院长, 刚到医院, 就发现上海北翼地区这所唯一的三级医院很难当起它三级的称号。

那么怎么做才能“改变医院面貌, 树立职工信心?”

龚圣济深深地感到, 三院要想在“夹缝中求发展, ”除了要加强医院管理、着重学科建设之外, 改善医院硬件设施也是个亟待解决的问题。

经过多方奔走, 筹集建设资金, 三院启动了医院改扩建项目, 但是难题也随之而来

据了解, 在申康成立之前, 上海市的医院建设项目基本属于“各自为战”, 有的医院过于追求豪华的建筑风格, 超投资情况严重, 有的设计单位对医院建筑设计经验不足、设计漏项。而且, 各家医院建设项目管理都是临时搭班子, 院长们大都是医学专业出身, 拿手术刀是把好手, 但驾驭这么大的建设项目则没有经验。

龚圣济说告诉记者, 如今三院和申康下属的卫建中心已经合作了3个项目, 均让他感到受益匪浅。“从医院的角度来讲, 申康实行的医院建设代建制度, 确实帮助医院节省了很多精力。从项目建成后的效果来看, 成绩也比较明显。”

事实也确实如此, 据记者了解, 在申康的支持和指导下, 如今的三院核定床位502张, 临床科室35个, 在职员工980余名, 高级职称120余名, 具有硕士以上学历的有130余名, 硬件设施得到了极大改善, 三院真正发展成为了名副其实的宝山区“第一块牌子”。

为院长们搭建交流平台

龚圣济还告诉记者说, 申康不仅帮助医院管理建设项目, 还为各个院长搭建了交流平台。“以前的情况是各家医院都是自己的建设项目自己管, 其他医院如何建设, 都不是很了解, 申康成立后对于所属的24家市级医院进行了统筹管理, 注重规划, 要求医院整体规划、分步实施, 注重理念、以人为本, 制定标准和项目管理, 每个医院的建设项目都由卫建中心实施代建制管理, 抓质量、抓安全、抓造价控制、抓进度, 促进基建项目建设顺利推进, 并且搭建平台, 促进医院间交流学习, 将好的建设经验进行推广, 让大家都受益。”

医院基建项目财务管理 第11篇

【关键词】:医院；基建；档案管理；问题；对策

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1003-8809（2010）12-0256-02

当前我国已经进入医院快速发展期，许多医院不断扩张，民营医院不断新生。但是我国在医院基建设备建设与管理中漏洞百出，比如一些医院在相关档案管理中却保存不善，缺少相关资料，造成了一些排水管网损害却无法危害或者维修很困难的情况发生。

1 当前我国医院基建设备档案管理存在的问题

1.1 档案观念问题有待更新

当前我国基建设备档案在医院档案管理中是较不受重视的类别，花的时间和精力相对较少。而且医院基建部门往往重视不够，不想配合，认为材料放在手边用用就行了。基建部门一般随意找个临时工作为基建设备基建资料管理员，临时工有的甚至连基建设备基建项目材料的构成也不清楚，更不用说是符合归档的要求了。基建部门的基建施工管理员在用图纸等材料时往往随意涂写，用了资料后不会及时交回到资料保管员手中，资料保管员也不会主动地催收。这些客观存在的困难需要提高归档案意识来解决，因此，要普遍提高相关部门和人员的基建设备档案归档意识。

1.2 档案管理缺少保障制度

虽然我国《档案管理办法》颁布实施了多年，但是许多医院没有制定相关基建设备档案的收集、管理制度；有些医院所制定的基建设备档案规范因政策水平的差异而大相径庭。我们曾与调查问卷表明，被调查对象中100%的人员认为制度是医院基建设备档案收集的另一个难点，90.0%以上的人员认为现今的本医院基建设备档案归档范围应加以改进。同时各医院制定的归档范围内都会有基建设备档案的归档范围，但通常根据建设部《基建档案管理规定》实施细则来规定本医院的基建设备档案归档范围，缺少符合医院自身特点的医院基建设备档案归档范围。

1.3基建归档质量有待提高

我们在己归档的材料中发现，基建设备档案的材料普遍质量不高，如图纸的清洁程度、整齐程度等。有些图纸不是原件，而是复印件；有些图纸上有任意涂写等情况。同时医院主体建设工程从立项到竣工验收要经过一年甚至几年的时间，有的建设工程虽已完工，但因工程款结算或其他问题仍未验收完毕，每年都有新的文件材料形成，这些文件材料与该工程相联系，是反映该建筑实际建设过程的真实记录。这些材料都应按该工程项目立卷归档，而不应不受时间长短的限制。这样才能保证案卷的成套性不受影响，有利于今后的档案管理利用工作的顺利进行。

1.4 档案管理载体有待丰富

按规定，基础建设施工过程每个阶段均要留下照片或是其它电子文件。但调查表明，特殊载体的材料匾乏，要么没有相应的材料，即使有一些有特殊载体材料，其数量也不超过5%，给医院留下了不可弥补的损失。目前由于声像档案载体材料成本较高，而且属于“账外”档案，不易控制。许多建设声像档案形成部门，出于使用便利，不愿将其无偿交给档案部门管理，而往往从个人实际工作需要出发，对声像资料任意处置，致使照片底片损伤或丢失，录像制品也因多次使用，其中一些珍贵资料内容丢失。

2 完善医院基建设备档案管理若干对策

2.1 增强认识

医院档案部门可通过举办展览、宣传板报、召开会议、知识竞赛措施宣传国家有关档案的法律、法规及有关档案管理工作的知识，从而澄清档案利用中存在的模糊认识，提高对档案利用工作重要性的认识，唤起医院对档案利用工作的重视，激发医院利用档案愿望与热情，消除医院对档案工作的神秘感，引导更多的人利用档案，树立起利用档案的观念。档案人员要改变过去那种墨守成规、安于现状、等使用者上门的服务方式，面向市场经济，把开发利用工作的重心转移到经济建设服务中来。转变思想观念，变被动服务为主动服务。宣传建档意义，确立基建设备档案的重要地位。

2.2 完善制度

基建设备档案和别的档案不同，比较大型或重点的建设项目，在基建档案馆是一定有一份备案的。因此，医院档案馆可以对大型、重点基建设备基建项目和本医院的一般基建设备基建项目档案管理分别对待，只保存医院经常利用的基建设备档案。这样可以在减少物力、财力的同时达到基建设备档案归档和可利用的效果。

2.3 合理移交

进行部门立卷之后，医院的基建设备档案最终还是要由基建部门移交档案馆，这就要求档案部门制定一个可行的接收移交工作制度。在日常的工作交流中，笔者发现，各医院对基建设备档案的归档无固定时间，常常是被动地接收基建部门移交的档案。有了一个切实可行的基建设备档案接收移交制度，可以改变档案馆对基建设备档案管理的这种被动局面，从而主动有效地指导、监督基建设备档案的及时规范地归档。比如说在制度中规定，基建设备基建项目档案要在竣工后的三个月内移交，要规定具体的事由具体哪一个岗位上的人负责，责任到人。

2.4 创新管理

从基建设备档案形成情况看，多数医院建院历史悠久，但又非专门建筑单位，所以基建设备档案跨越历史时间较长，绝对数量较大，每年新增档案数量相对有限。因此，如购置专用扫描设备，在将现有竣工图纸材料集中扫描完成后，未来每年的工作量是不充分的。但是考虑投入—产出相比关系，医院档案部门专为基建设备基建图纸扫描而购置大型、高效扫描仪，经费投入过高，且相对于专业建筑设计单位工作量，投入与产出不成比例。为此，可采用社会化服务方式，由建筑设计专业图文公司负责将基建设备基建图纸进行扫描、制成图形文本及光盘刻录工作。

总之，在新时期下，做好医院基建设备档案管理，己成为医院基建部门和医院档案管理部门工作的重要组成部分，还需要我们共同加强管理与研究。

参考文献：

[1] 傅毅.医院基建档案应与工程建设同步[J].浙江档案，2005(7) ：34-35

[2] 尹莉.三看档案信息资源建设和开发利用[J].山东档案，2006(4)：59.

[3] 张照余.档案信息化法规体系解析[J].档案学研究，2007(3)：54-55.

[4] 徐贵珠．浅议做好文件材料收集与平时立卷工作[J]．天津档案，2002(4)：49-50．

医院基建项目财务管理 第12篇

一、“十五”规划前后投资管理的主要转变

“十五”规划前, 医院建设实行自建、自管、自用、非专业化、高度分散的管理模式。院方对基本建设缺少系统了解和管理经验, 更缺少建筑技术、建筑法律、建筑经济等相关专业知识, 尤其是投资控制的管理办法。上级主管部门对建设单位缺乏有效的约束机制 (见图1) , 导致项目竣工后90% 以上都存在超投资现象。

为了改变“三超”现象, 上海申康医院发展中心对“十五”规划、“十一五”规划和“5+3+1”的项目采取措施进行投资控制, 从组织结构、制度建设、经济技术、合同和信息管理等方面将过去被动性的、事后审核的投资控制方式转变为主动性的、事前控制的方式 (见图2) , 设置“分阶段投资控制目标” (见图3) , 使总投资不突破相关部门批准的总概算, 提高资金的使用效率。

“十五”前后上海市级医院投资管理模式对比如表1所示。

1.“十五”规划前项目投资管理流程图

二、投资控制的具体措施

各个阶段投资控制的内容、重点和控制效果是完全不同的, 因而对整个项目的投资影响也不同, 它与“帕累托定律”即“二八定律”是相符合的 (见图4) 。

统计数据表明, 投资控制对整个项目的影响程度分别为:初步设计75% ~ 95%、调整技术设计35% ~ 75%、施工图设计20% ~ 30%、施工阶段5% ~ 35%、竣工结算0% ~ 5%, 显然投资控制重点应在工程实施前的决策阶段和设计阶段。

对此我们采取以下投资控制措施:

(一) 建立投资控制体系

由申康中心投资部、基建中心、项目筹建办、设计单位、总承包、项目监理等各参建单位组成一个沟通、协调的管理体系, 制定相关的管理制度。

(二) 制定造价标准

通过探索与实践, 上海市级医院基建工程造价标准大致经历了4 个阶段:

第一阶段。2002 年12 月, 上海市卫生局下发文件并提出了具体要求。该阶段将总造价标准控制在4500 元/m2。

第二阶段。根据建筑的类型、其在地下的层数和地上的高度, 对总造价提出了具体要求。例如:医疗综合建筑, 建设地下二层、地上60m以上的建筑, 总造价控制在5500 元/m2以内;医疗行政、后勤用房等建设项目, 总造价控制在4000 元/m2以内。除了总造价以外, 对供氧吸引系统、弱电系统、手术室系统等各分项的造价也提出了具体要求。例如:I级净化手术室建设标准应控制在100 万元/ 间以内;绿化工程建设标准应控制在100 元/m2以内等。

第三阶段。2008 年7 月, 根据“建设造价与市场建材物价建立联动机制”的原则以及相关文件, 经过综合分析和测算, 对造价进行了调整:新建市级医院基本建设改扩建项目造价标准调整至最高不超过6100 元/m2;除钢筋、水泥、劳务用工以外的其他涨价因素, 此次价格调整暂不予以考虑, 但市级医院基本建设应根据改扩建项目的不同功能和规模, 将不可预见费控制在5%~8% 之间。

第四阶段。2012 年3 月, 申康中心组织召开会议后认为, 由于抗震标准、节能标准、工程建设其他费用标准的提高以及建材、人工等单价的上涨, 每平方米建筑成本增加约1047 元, 考虑5% 不可预计费, 每平方米增加约1100 元, 而6100 元/ m2的造价难以满足当时市级医院基本建设的最低标准。2012年5月, 市级医院基建工程造价标准从6100元/m2调整为7200元/m2。

2.“十五”规划开始后的项目投资管理流程图

3. 费用控制目标

14.不同阶段各因素对投资变化的影响

(三) 制定重点阶段控制措施

1.立项阶段

立项决策是投资控制的重要阶段。该阶段应对拟建项目的建设方案从技术、经济和节能环保等多方面作全面、系统的分析、论证, 在优化方案的基础上, 编制和审核投资估算, 待审查批准后作为建设项目总投资的计划控制额。

2. 设计阶段

设计是投资控制的关键阶段。这一阶段最有效的控制方法就是多方案比较。

一是将技术和经济相结合, 综合考虑功能和成本, 对关键设备、工艺流程、总图方案、主要建筑和各种费用指标提出技术和经济评价。

二是概算投资应完整地包括从筹建到竣工投入使用的全部费用, 尤其要注意概算中需深化设计的专业工程的投资, 审查概算中各项技术和经济指标的合理性。

三是扩初概算评审后, 要相应调整扩初图, 落实专家评审意见, 将批准的扩初概算切块细分, 分析施工图分项设计的控制目标值。财务监理核实调整概算与评审意见并对批准概算做出详尽、完整的分析报告。

四是施工图审图后, 编制施工图设计预算。当设计预算超出概算计划控制值时要及时分析原因, 提出解决方法和措施, 进行施工图修改调整, 使修改后的施工图设计预算控制在概算设计范围内。财务监理做好整个项目的资金平衡工作。

3. 招标阶段

(1) 编制招标文件和工程量清单。招标文件一定要符合国家的法律、法规及地方的相关规定, 对工程招标范围、承包方式、工程质量、工程进度要求及验收标准、工程安全、文明施工措施、工程款支付方式、工程相关内容的投标报价及竣工结算依据及办法、施工合同条款中专用条款、评标办法等都要有明确规定, 特别对现场的施工条件与自然条件要客观、公正表述, 尽量做到风险量化、责任明确, 避免因施工条件不符而引发的施工索赔, 同时也为日后投资控制打好基础。

编制招标工程量清单是设计阶段造价工作的深化, 编制质量的好坏直接关系到投标报价的合理性、有效性和完整性, 进而间接影响到整个项目的投资控制管理工作。因此招标工程量清单的编制必须科学合理、内容明确且客观公正。

(2) 做好招标过程的回标分析。回标分析是公正对待每个投标企业的关键, 也是施工中的各种索赔关键。回标分析要把招标文件中的要约与投标文件的承诺一一对照, 做好相关的招标澄清工作;检查每个投标报价的完整性、投标报价中材料和设备的暂定单价是否与招标清单一致;对报价略高和略低的现象进行分析并找出原因;对措施项目清单要分析安全文明施工四项措施费是否符合国家相关规定;其他项目清单报价需分析并判断每个暂定、指定金额与招标文件是否一致。

根据招标文件要约、投标文件承诺、回标分析结果, 公平、公正、公开、合理地对投标单位做出排序, 选出中标单位。

(3) 施工合同签订。签订《总承包施工合同》时首先必须严格执行国家的有关法律法规和相关规定;其次整理招标文件与投标文件 (要约与承诺) 的差异, 在合同谈判时进一步明确询标中的承诺。一个完整的《总承包施工合同》必须包括合同范围、质量验收标准、工期要求、合同保函、工程款付款方式、合同价款调整方式和范围 (包括市场风险的承担和施工变更的确定方式) 、双方的责任和义务、争议处理方式以及双方根据工程特征的特殊约定等要素。合同文字应尽可能明确, 避免含糊字句, 尽量量化、公式化, 以避免索赔、争议、纠纷的发生。签订的合同总价作为施工单位的投资控制目标值。

4. 施工阶段

(1) 建立此阶段的动态投资控制机制。推行实际投资概算对比月度分析表, 将批准概算切块分析, 分解控制目标值, 从而达到控制实际总投资的目的。值得一提的是, 在不突破总投资的前提下, 各分项投资控制目标值在保证安全、质量、进度和满足建设方使用功能要求的前提下, 可利用价值工程原理和项目管理技术——WBS方法随项目进程作适时调整, 强调动态平衡。

(2) 严格控制各类变更。从制度上防止任意提高设计标准、改变工程规模及增加工程投资的情况发生。对于不可避免的设计变更应提前进行, 以减少变更对工程造成的损失;对影响工程造价的重大设计变更, 要采取先算账后变更、分权限审批的办法使工程造价得到有效控制。

控制变更主要措施包括:严格遵守变更的审批、审查、上报制度, 待批准后方可实施变更;抓好施工图会审, 要求项目筹建办组织监理单位、施工单位和设计单位熟悉、消化图纸, 分析图纸中存在的问题和缺陷, 采取经济合理的方式减少各类变更。

(3) 疏理招标中的指定金额和暂定金额。先将概算与合同清单对比, 明确专业分包、材料设备的切块价格, 在不突破批准概算的前提下采用价值工程原理进行排序, 修正与调整;采取限额设计、限额招标方法控制各类专业分包的投资。

(4) 合理确定材料设备的价格。材料、设备投资一般占建设造价的60% ~ 70%, 要根据施工合同的约定严格控制, 认真把关。要引入竞争机制, 公开招标的按公开招标程序并合理设定限额价;要组成批价小组 (由筹建办人员、工程监理、财务监理、设计、总包、监管人员组成) 对照批准概算, 参照材料信息网, 通过内部评议、集体讨论, 从质量、价格、服务、付款、工期等方面进行排序, 最后决定中标单位。

(5) 实行定期分析制度。每月或每两个星期召开工程例会, 检查投资情况。了解超投资现象, 分析原因, 合理解决。汇总对总投资的影响程度, 对照单位造价指标及专业工程平方造价指标, 明确阶段控制目标值, 从而达到控制实际总投资的目的。

5. 竣工结算阶段

竣工结算阶段是项目实施的最后阶段, 此阶段应严格遵循合同和国家相关文件开展投资控制工作。

首先, 必须审核工程结算编制依据, 即审核结算资料是否齐全、是否符合审价要求。其次, 需审核工程结算书的真实性、可靠性和合理性, 审核结算书中材料价、人工价的调整以及设计变更和现场签证的费用, 分析国家政策文件调整对本项目投资的影响;凡属合同条款明确包含或是在投标时已作出承诺的费用、属于合同风险范围内的费用及未按合同条款执行的工程费用等额外投资必须坚决剔除。

三、结束语

通过项目统计数据得出, 建设项目在采用了代建制管理模式后, “十五”规划中50% 左右的项目达到了投资控制目标, “十一五”规划中90% 以上项目实现了投资控制的目标, 达到了上海市市级医院基本建设“双控” (控制规模、控制投资) 、“双优” (工程优质、干部优秀) 的目的。

摘要：文章将“十五”规划前后上海市级医院基建项目的投资管理进行了对比, 并结合不同阶段各个因素对于整个项目投资影响的规律, 从控制体系、造价标准、重点阶段的控制措施三个方面详细介绍了投资控制的具体措施。

关键词：市级医院,基建项目,投资控制

参考文献

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