医疗流通范文

医疗流通范文（精选4篇）

医疗流通 第1篇

1 药品生产和流通成本分析

药品生产流通成本是形成医疗机构药品流通成本体系的前提条件, 深入分析生产流通成本, 有助于对医疗机构流通成本构成和体系的改进与重构。1.1药品生产成本分析药品生产成本是制订药品出厂价格的重要依据, 包括生产药品所花费的原材料费用、动力费用、人员费用、管理费用、固定资产折旧及知识产权分摊等。就我国目前国民经济和社会发展状况来看, 药品成本增加幅度较大[1], 包括:①工资上涨, 即人力成本增加, 导致药品风险增加;②原材料价格上涨, 导致企业直接成本增加;③2010版药典标准的采用, 使设施和设备投入增加, 如QC设备投入, 增加企业固定资产投入;④新版《药品生产质量管理规范》 (GMP) 的推进和实施, 使厂房改建, 增加了企业国定资产投入;⑤药品电子监管辅码技术应用, 增加了企业固定资产投入、购买电子监管码费用和软件维护费用;⑥参与以省为单位药品集中采购的管理费用等均为涨价因素。

从国家环保、社保、医保、税收、工商等几个方面社会管理来看, 大中型企业较严格遵守国家各项政策;但其生产成本呈现普遍增高趋势。同时, 随着医药市场竞争的激烈、2010版药典和GMP强制性认证, 药品质量的差距将逐渐减小, 生产流通成本逐步上升。

1.2 药品流通成本分析

药品批发环节是药品流通领域不可忽缺的, 医药企业生产品种少, 很多药品需要到药品批发企业中转和分销。药品批发环节的药品差价率与生产环节定价是不同的, 其成本主要由运输费用、储存费用、管理费用等所组成[2]。

药品流通成本包括商业公司和医疗机构相关的管理成本;商业公司从事批发或零售业务, 医疗机构主要是药品零售业务, 包括采购成本、订货成本、保管成本、短缺成本、质量成本和销售成本等[3]。当前, 商业公司和医疗机构普遍采用一揽子成本分摊方法, 即分批成本核算系统。这种分批成本核算系统属于药品生产环节, 不适用于流通环节。药品流通环节中的品种较多, 若按照国家规定的15%加成率, 采用一揽子成本分摊方式, 将会产生药品销售的机会主义行为。若当前乡镇卫生院的门诊和住院费用在降低时, 仍采用一揽子成本分摊方式, 则会更加促进该医疗服务流动方向二级和三甲医院。2011年3月《关于开展全国医药卫生服务价格大检查的通知》 (发改价检[2011]501号) 提出“对药品生产经营企业、医疗卫生机构和药品集中采购工作机构价格和收费行为”的价格大检查, 有效推动了药品流通成本的调查和改革。药品销售的第三终端, 即乡镇卫生院、社区门诊和村卫生室, 其服务费用和所产生的成本大部分要分摊于药品流通成本中, 即体现于药品价格之中。但是, 基本药物零差率政策实施后, 乡镇社区的医疗卫生补偿机制该如何保障, 是新医药卫生体制进程中必须要解决的问题。见图1。

注:数据来源:卫生部统计信息中心 (www.moh.gov.cn)

2 医疗机构流通成本与药品价格规制

从药品生产环节到销售终端, 即药品最终是通过医疗机构或社会药房 (药店) 进入患者消费终端。以医师知识成本为特征的医疗机构药品流通成本, 与药品生产、商业环节有所不同, 政府价格规制应体现医疗机构医师知识成本的事实。

2.1 医疗机构医师知识成本分析

医疗机构的医师处方, 反映了隐藏在传统资产负债表背后的智力资本 (知识资本) , 是患者就医买药选择医院的根本所在。患者在选择药品时, 面临着药品使用信息和疾病诊断信息两个方面的不对称, 即使政府部门将药品使用信息做到了信息完全, 但能否对症治疗, 还需以临床医师的诊疗技术为基础条件。

医院是知识密集型组织, 隐性知识是医院知识的主体, 在医院的知识创新中起着至关重要的作用。医疗机构的隐性知识主要体现在临床工作人员在医疗过程中的工作经验和能力、服务态度和质量;医师只有经过临床的见习、实践, 将所学的医学理论与临床实践相结合, 积累个人临床经验, 形成特定的隐性知识, 才能胜任临床工作。患者到医疗机构就医, 医师利用其特有的隐性知识为患者诊断和治疗疾病, 通常采用药物治疗的方式, 因此, 医疗机构的处方和药品包含和体现了医师的智力成本[4]。按照政府规定的挂号费, 期间包含了挂号、收费、护理等人力成本, 挂号费是远不能弥补医师的智力成本。

医师知识成本涉及到医院利益的再分配, 按照目前医疗机构中医师的智力投入表现来看, 临床医师利益再分配比较少, 尤其是刚毕业的临床医师, 再分配的利益就显得更少, 客观造成临床医师拿“回扣”的原因, 若医疗机构实行医疗机构药品 (基本药物) 零差率, 与政府在人才战略中提出的尊重知识、尊重人才的政策不相一致。按照目前的医药不分家, 医师收取药品提成, 一定程度上可体现出“多劳多得”, 也体现了社会补偿机制。

2.2 医疗机构药品成本改革分析

针对药品流通领域存在的药价虚高、药品回扣等屡禁不止现象, 2009年新医改政策提出“公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助2个渠道”, “按医药分开要求, 改革补偿机制, 逐步取消销售药品加成, 提高药事服务费”。2012年5月, 国家发展和改革委员会和卫生管理等部门联合发布《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》 (发改价格[2012]1170号) , 以调整长期严重偏低的医疗服务价格;2012年9月国家发展和改革委员会、卫生管理部门和人保部联合发布《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》 (发改价格[2012]2787号) , 提出取消300余个试点县级公立医院的药品加成政策, 试点医院的药品价格要降低15%左右, 为此减少的合理收入, 通过增加政府投入、调整医疗服务价格等途径予以补偿。若按照新医改政策的宗旨是解决“看病难、看病贵”, 似乎看病贵与医院总体收入是相关的, 而不完全是药品收入所致, 即取消销售药品加成和提高药事服务费, 其本身就是保持和平衡医疗机构整体收入的, 是不能完全解决“看病贵”的症结[5]。因此, 药品加成费的取消并不能明显解决“看病贵”, 在医疗机构临床医师的补偿机制未能有效得到缓解的条件下, 新医改政策“看病难、看病贵”是难以从根本上解决的。

2.3 药品流通成本与政府价格规制

针对社会上质疑药品价格高和企业反映成本攀升的现象, 国家发展和改革委员会多次展开对药品生产、流通成本进行政府规制的行政行为。国家发展和改革委员会于2006年 (发改电[2006]83号) 、2007年 (发改办价格[2007]1133号) 、2011年 (《药品出厂价格调查办法 (试行) 》, 发改价格[2011]2403号) 和2012年 (发改办价格[2012]693号) 多次对药品生产价格进行普查和调控。

药品生产流通成本与药品价格是一对“孪生兄弟”, 若将药品成本与药品价格均置于国家价格主管部门的规制微观视野中, 某种程度上将使企业失去生产活力[6]。按照党的十八大三中全会精神和市场经济的规律来看, 政府在价格规制的公共管理领域, 其政策是宏观性、调控的, 而非直接深入企业内部监控, 否则会使政府行政行为过多过滥;市场应对资源配置起决定性作用和更好地发挥政府作用, 一方面政府行政人员是有限理性的, 往往会产生顾此失彼的现象;另一方面成本与价格是企业微观生产环境中的元素, 政府对药品生产流通成本直接规制, 不符合经济发展规律。按照中共中央十八大三中全会精神和社会主义市场经济构建的思路, 政府是采取计划的、宏观的经济手段, 以调控市场达到“信息完全、企业理性、完全竞争”的理想状态。尤其是医疗机构内部药品流通成本包含医师知识成本, 与药品生产商业环节流通成本体系不同;因此, 采用与药品生产流通环节相同的成本核算和分摊方法不能理顺医疗机构内部药品流通的成本体系。

3 医疗机构药品流通成本分配方案分析

医疗机构作为服务性产业, 在补偿机制不足和经济利益最大化驱动下, 势必会偏爱高价药品。在当前药品价格、医保、药监和招标体系未理顺的前提下, 有必要对药品流通成本分配方案进行分析。

3.1医疗机构药品成本一揽子方案

目前, 多数医疗机构药品流通加成率仍采用一揽子顺加作价计划, 即统一倒扣作价法, 即实行“高进高出、低进低出”的成本分配策略。这种办法导致医院“多卖药, 卖贵药”的利益取向, 刺激医院更多使用高价药。“顺加作价”政策起源于20世纪80年代, 为解决卫生资源短缺、医疗服务质量低等问题。这一政策虽然解决了当时因财政投入不足、医疗服务价格被管制带来的运营亏空问题, 但是负面效应也随之出现;医生偏好使用高价药品, 促使了“药价虚高”、老百姓“看病贵”等问题的产生。因此, 国家多次对全国药品生产成本和市场价格进行调查。2007年5月, 国家发展和改革委员会开展《药品生产成本和市场价格》调查, 范围包括中标价格调查、成本调查、批发企业购销价格调查、零售价格调查。2011年3月, 国家发展和改革委员会颁发了《关于开展全国医药卫生服务价格大检查的通知》 (发改价检[2011]501号) , 对药品生产经营企业、医疗卫生机构和药品集中采购工作机构价格和收费行为进行调查;2011年11月, 颁发《药品出厂价格调查办法 (试行) 》 (发改价格[2011]2403号) , 2012年3月出台《关于加强药品出厂价格调查和监测工作》 (发改办价格[2012]693号) , 即国家发展和改革委员会以药品出厂价为基础, 对药品价格和流通成本进行全面调查, 作实质性调整。药品生产成本与药品流通费用有所不同。商业公司或医疗机构为客户提供的是服务或无形产品, 在其成本系统中常常采用的分批成本法, 将成本分配于众多相近的产品或服务, 然后计算平均的单位成本。分批成本法间接费用的分配方法是一个企业战略和伦理的问题, 改革当前医疗机构药品成本一揽子方案, 是理顺药品流通成本的关键问题。

3.2 医疗机构基本药物零差率方案

2009年新医改革中, 我国政府提出“基层医疗机构基本药物零差率”的药品保障供应机制, 行政手段直接抑制医疗机构药品流通成本, 如2009年国务院成立由9个部门组成的“国家基本药物工作委员会”;8月18日, 中央政府发布了《国家基本药物目录管理办法 (暂行) 》和《国家基本药物目录•基层医疗卫生机构配备使用部分》 (2009版) 。2010年12月, 国务院医改办印发《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》, 逐步推行医疗机构基层药物零差率方案。陈竺[7] (2010) 针对基层医疗卫生机构实施基本药物零差率补偿不到位问题, 提出需要加快落实财政补助, 推进建立基本药物多渠道补偿机制。

医疗机构基本药物零差率方案的实质, 也是对医师知识成本的无偿剥夺和忽视。药品价格主管部门针对医药分开核算和基本药物实行零差率的措施, 有宏观视角和多种因素考虑:①配合地方政府落实相关的配套政策, 通过积极引导, 加快落基层医疗机构的财政补助;②建立基本药物多渠道综合补偿机制, 建立政府财政补助、药事服务费、医药集团补贴相结合的机制;③建立医疗机构主动合理控制药品费用的长效机制, 维护医院的正常运行, 同时减轻患者的经济负担;④加强药品收支两条线管理、药品集中招标采购、药品收支结余资金的返还、门诊药房零售企业改革和试行药房托管等管理和模式的探索, 从患者、医院、医师等多方面进行制度设计和方案优化。

3.3 医疗机构药事服务费方案

从药品生产环节到批发环节, 再到销售终端, 即药品最终是通过医疗机构和药店 (社会药房) 向消费者销售药品。医疗机构和药店的药品流通销售是不同的, 医疗机构以医师知识成本为特征, 而药店是以销售员为辅、消费者自选的销售模式。两种药品销售模式统一采用一揽子成本核算方式, 影响着药品生产流通成本与药品价格, 不适应市场发展的需要。

2009年4月, 《中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见》中明确要求:“探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策”, 旨在以药事服务费方式, 推动药品流通成本一揽子方案的改革。一般来讲, 药事服务费在于补偿药房的人员、场地、设施、设备、材料、管理等药事成本以及与药师调剂药品、提供相关专业服务。但医师诊断与治疗中所使用药品的知识成本增量, 却未在药事服务费中体现, 是以诊疗费来体现的。医师为患者使用 (选择) 药品的知识价值未充分体现前提下, 其知识价值仍然会从药品回扣或其他相关费用中获得。因此, 药事服务费推动药品流通成本一揽子方案的改革方式有待于商榷。

3.4 医疗机构流通成本ABC分配方案

我国现行的药品定价体制被概括为以一项法律、两项法规和国家发展和改革委员会发布的若干文件为依据, 按照3种药品定价模式, 通过2个管理层级, 以4种定价机制, 两次价格形成, 最终确定医院处方药终端零售价格。这种定价模式下的“成本计算”和“质价关系”备受诟病。

药品流通成本ABC法是基于活动的成本管理, 是根据作业活动耗用资源的情况, 将资源耗费分配给作业;再依照成本对象消耗作业的情况, 将作业成本分配给成本对象[8]。针对医疗机构销售环节实际差价率的国家相关规定和医疗机构实际运营情况, 医疗机构销售环节实际差价率应属于药房储备、分发、管理等费用, 采用新的成本核算体系, 将药品流通加成率一揽子方案转变为ABC法, 并与药品批发和药店药品销售的成本分摊相一致, 将药事服务费解释为临床医师和临床药师的药学服务费, 体现医疗机构临床医师和临床药师知识成本的投入与利益[9]。医疗机构流通服务成本的ABC分配方案, 一定程度上可以缓解医疗机构补偿机制不足的窘境;另一方面, 使医疗机构的整体利益与个人的药品回扣潜规则之间产生博弈, 政府的适当引导可使得医疗机构药品销售回归理性与回扣“顽疾”消除。

4 结束语

医疗机构药品流通成本体系不同于药品生产企业成本体系, 不能采用流通成本倒扣作价或顺价作价法等一揽子成本分配方案, 应采用基于活动的成本管理, 即ABC法。基于目前我国医疗机构药品流通成本体系, 采用基本药物零差率和药事管理服务费, 是不能从根本上解决“药价虚高”“药品回扣”等问题。从倒扣作价到顺加作价法, 再到基本药物零差率, 再到ABC法, 医疗机构流通成本分配改进方案, 仍有很长的改革路要走。

摘要：医疗机构药品流通成本体系的重构, 是实现新医改政策“看病难、看病贵”目标有效途径之一。基于药品生产流通成本、医疗机构流通成本和药品价格规制等分析, 本文就医师知识成本在基本药物零差率和药事服务费等方案中的关键性问题, 针对药品流通成本的一揽子分配方案, 提出推行医疗机药品流通作业成本法 (ABC法) 的改进方案。

关键词：医疗机构,药品,流通成本,作业成本法

参考文献

[1]宋则.关于生产与流通成本结构变化的研究——商品流通成本绝对上升和相对上升的新趋势[J].价格理论与实践, 2012 (7) :11-12.

[2]臧跃茹, 孙学工, 王蕴, 等.深化中国药品流通体制改革的对策与建议[J].经济研究参考, 2014 (31) :51-71.

[3]隋铁军, 王刚, 金艳华.药品流通领域的成本控制[J].财经界 (学术版) , 2013 (1) :77-78.

[4]许崴.试论知识成本及其补偿方式[J].财经科学, 2003 (6) :43-47.

[5]于军.基层医疗机构药品流通现状与对策分析[J].中国当代医药, 2011, 18 (6) :134-135.

[6]陆瑜, 邵志高.药品市场流通系统结构及流通成本研究[J].中国药房, 2010, 21 (24) :2227-2230.

[7]陈竺.用制度创新解决卫生改革与发展难题[N].健康报, 2010.

[8]温坤, 邢莲平.我国采纳ABC法的现实基础[J].会计研究, 1996 (5) :16-17.

医疗流通 第2篇

导读

目前资本市场对于医疗器械渠道领域的研究甚少，通过系统性研究，我们在当前时点，敏锐的发现了国内医疗器械渠道领域正在发生的巨大变革，并就变革的成 因、影响和未来的发展方向展开了系统性的论证。渠道是整条医疗器械产业链中承上启下的重要中间环节，它的变革必将引起整条医疗器械产业链价值与利益的重构。我们将本系列报告题目定为《三大驱动因素叠加共振，引发医疗器械流通渠道三大 趋势性变革》。系列报告的上篇，我们将系统性分析三大动因，即市场因素、政策因素、自然规律三者的形成及其所产生的影响。系列报告的下篇，我们将进一步论述未来引领器械渠道变革的三大发展趋势，即整合、转型、延伸，并通过精研海外巨头 Cardinal 的成长历程来验证我们的逻辑。本系列报告进行了大范围的产业调研及专家访谈。并首创了《国内主流大型医械厂家对应早期骨干经销商年龄分布模型》、《基于产品及终端资源能力构建的医 疗器械渠道整合价值分析模型》等一系列对于医疗器械渠道研究的方法论。我们怀着谦卑的心态，诚挚欢迎资本市场及产业界朋友的交流与指正。器械传统流通渠道变革在即，千亿市场将面临重构 医疗器械渠道：多年来形成的复杂的产业链条 伴随着2009年新医改政府加大投入及医保覆盖程度进一步加大等因素，国内医 疗行业（医疗设备+耗材+IVD）近年呈现出快速增长态势，市场总量从2010年的1284 亿元增长至2014年的2760亿元，5年时间增长1.15倍，年复合增长率高达20.8%。据中国医药工业信息中心预测：2019年国内医疗器械市场规模将超过6000亿元，年复合 增长率预计将为16.8%，仍将保持相对较快的增长态势。在整个医疗器械产业链中，渠道（器械商业流通环节）作为连接医疗器械生产厂商与各级医疗机构的纽带，扮演着承上启下的重要角色。目前国内地区医疗器械 厂商根据自身能力特点（产品差异化与渠道把控力）构建相应的营销渠道，主要采用的模式有底价代理、高开高返、直销自营等。由于内外资医疗器械企业在产品定位、推广能力、管理水平、合规要求等多个方面皆有差异，因此在内外资厂商布局渠道时，采用的模式也存在一定的差异。由于医疗器械产品的特殊性，除少数OTC家用产品外，绝大多数的医疗器械，非专业的医务人员无法使用（药品的话，即便是处方药，患者回家后依旧可以按医嘱 自行用药，甚至很多注射剂，如胰岛素，患者自身也可以熟练使用）。另外，医疗器械品规的数量也多于药品。复杂的技术参数、繁多的品名规格、专业化的临床应用等方面都使得医疗器械行业的经营模式有别于药品行业。器械渠道环节对应千亿市场规模，巨大市场面临重构 目前国内关于医疗器械行业的市场空间等数据，多是采用工业数据，以生产口 径（出厂价）计算而来。我们以中国医药工业信息中心2015年统计数据为基础，除去 家用医疗器械（主要应用场景非各级医疗机构，不在本文探讨范围之内），对国内医 疗器械渠道环节市场空间及医疗机构终端市场容量进行测算。2015年国内医疗器械四大板块：医疗设备市场空间994亿元、高值耗材市场空间359亿元、低值耗材市场空间331亿元、IVD产品市场空间442亿元；依据产业链调研 情况，我们按照上述四大板块依次分别为平均70扣、28扣、55扣、45扣的比例对医疗器械渠道环节的市场空间进行放大（70扣指渠道商从厂家拿货的价格占产品进医院价格的70%），得出国内医疗器械渠道环节市场空间约为4278亿元。依照各地出台的医疗机构器械终端加价率情况，按国内终端平均加价5%（医院在其进货价基础上加价5%销售给患者）测算，国内医疗器械产品在医院终端销售的 市场空间约为4490亿元。国内医疗器械渠道环节市场空间巨大，渠道的巨大变革（后文将详尽分析）未来或将使近4300亿元的市场面临价值与利益的重构。

渠道变革：市场层面、政策层面、自然规律三大动因叠加共振

市场层面：市场力量作用下强势企业整合&淘汰弱势者的进程将长期存在 我们认为市场层面的因素是造成目前国内医疗器械渠道变革的重要原因之一，主要包含三个方面：

经销产品的同质化导致很多渠道型企业竞争激烈，经营每况愈下 国内医疗器械生产厂家普遍存在产品研发投入不足的情况，据中国医药物资协会医疗器械分会的统计数据：相比国外器械生产厂家平均研发投入占比的15%，国内厂商研发投入占比仅为3%。投入不足致使产品同质化严重。监护、超声、注射器、真空采血管等器械的注册证均在100张以上。多年以来，技术含 量低、差异化程度低的Ⅰ类、Ⅱ类器械占据国内整体医疗器械的绝大比例。产品差异化小，拼价格、拼关系等手段致使厂家下游的对应渠道商经营情况每况愈下。在这个过程中，产品品质优异的生产厂家及其代理商借助其产品 及市场方面的优势，将不断整合、淘汰弱势企业。医疗耗材招标降价压力加大，促使实力较弱的渠道型企业退出市场 目前国内医疗器械领域，以高值耗材为主的省级招标模式渐成主流，以“宁波规则”为样本的招标方式致使很多高值耗材（也影响到部分IVD产品和低值耗材）中标价不断走低，持续压缩下游渠道型企业的利润空间，间接导致很多弱势 企业（代理品种差异化不明显、政府招采事务能力弱、资金实力弱）无奈退出市场，将份额让予强势企业。传统器械渠道也在逐步受到低成本高效率的新兴互联网B2B供应平台的市 场化挤压与巨大市场空间相比，国内医疗器械渠道却十分分散。家用医疗器械目前 已是互联网医药电商的主要销售品类。对于非家用的医疗器械，目前国内也诞 生了很多新兴的互联网B2B供应平台，借助互联网低成本、高效率、去中心化等 优势，在现在和未来都将不断对传统医疗器械渠道产生冲击。政策层面（重要增量）：两票制、营改增、流通领域整治环环相扣

市场层面的因素是过去、现在、未来长期存在的：政策层面因素则是当前及未 来3年对医疗器械产业链产生影响的重要增量因素，2016年初，两票制、营改增、流 通领域大整治（自查）依次落地，环环相扣，加速了原有市场化因素下的医疗器械流 通渠道领域的变革。“两票制”：指医药产品从生产厂家销售给中间渠道商开一次发票，渠道商销售 给医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的四票、五票，旨在缩短流通环节、降 低医院采购成本。对政策及其影响判断如下：

关于“两票制”所管理的范畴“两票制”的官方说法主要出自于《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体 制改革2016年重点工作任务的通知》，原文的说法是：积极鼓励公立医院综合改 革试点城市推行“两票制”。因此我们判断，“两票制”管理的范畴主要是指公立 医院采购这条购销渠道；民营医疗机构、零售药店等购销渠道，短期不在“两票 制”管理范畴之内。关于“两票制”的整体推进进度 目前全国11个医改试点省份、200个医改试点市，试点推行“两票制”。2016年10月8日，国内重要医改试点省份—安徽省明确提出在全省范围内实行 “两票制”，并出台较为详细的实施意见。我们预计2017年，两票制或将在全国各个省 份推行并落地。关于医疗器械“两票制”的推进进度 目前已有陕西、宁夏、贵州等多个省份明确（试点）执行医疗器械“两票制”。“两票制”是建立在省市一级的招标采购平台基础上的，当前国内高值耗材已初步建立了以省级为单位的统一招采平台（IVD产品、低值耗材短期无法大面积构 建类似平台），我们预计高值耗材领域的“两票制”推进将快于IVD产品和低值耗 材。医疗器械“两票制”的推进进度整体上将慢于药品，但对流通渠道的影响程度 将大于药品领域。“两票制”对于部分情况的界定从已出台的“两票制”意见稿来看，政策考虑到当前国内市场的实际情况，存 在一定程度的“松动”，如进口产品总代不算一票，生产企业旗下仅销售自身产品 的经营企业不算一票，偏远地区允许“两票半”等。推行尺度可能逐渐变得有弹 性，但未来推行范围一定是刚性的，即在全国范围内推行“两票制”。

“两票制”对于营销模式及各类企业的影响对于营销模式的影响：“两票制”对于原有采用直销模式的生产企业 来讲影响不大（如经营低值耗材的山东威高等）。对于原先采取底价代理模 式的企业则提出了挑战。我们从业务和财务两个角度将“两票制”对不同营 销模式的影响分析如下：对于不同层级的器械代理型商业的影响：不同层级经销商由于资源禀 赋不同，两票制大范围落地后，各自地位与功能会发生很大程度的改变，我 们认为在此过程中地市级和县域经销商还有少数个人的价值将逐步凸显出 来（具体内容后文详尽展开）。对于不同层级的器械配送型商业的影响：我们认为两票制将加速全国 性、地方性配送龙头的崛起。从产业角度看，全国性配送龙头凭借其强大的 规模和政府资源，毫无疑问将占据绝对优势。但从投资角度看，区域性配送 龙头不断整合对业绩弹性的增益将更加显著。“营改增”对渠道环节的影响：按照国内现行额“营改增”试行政策，医药流通行业被纳入交通运输业范畴，改革后的适用税率从先前营业税的5%调整至增值税的11%（营业税则不再收取），相比其他行业，短期来看，医药流通行业的税负存在一 定程度的加重；此外“营改增”也对企业财务处理能力提出了更高的要求；上述两方面 都加重了中小流通企业的负担；在一定程度上加快了大型医药（医疗器械）流通企 业对中小流通企业的整合和淘汰。“流通领域大整治”对渠道环节的影响：CFDA于2016年6月初发布《关于整治医 疗器械流通领域经营行为的公告》，对医疗器械流通领域违法经营行为开展集中整 治，总局的政策出台引起了地方的积极响应（部分地区甚至先于总局开展器械流通 领域整治）。如此大范围的检查，未来有变为常态化的倾向，此举亦将加速国内现存 大量的、不规范的小型医疗器械渠道商淘汰出局。自然规律：老一代器械渠道经营者面临企业交接

国内医疗器械经销商的大量出现是伴随着国内器械厂商的诞生和壮大而来的，特别是早期发展的拥有先发优势的大型医疗器械企业（外资巨头+国内龙头），上述 企业在下游构建了复杂的经销商（配送商）体系，无论是数量，还是单体实力，都使 它们构成了国内医疗器械渠道领域的经营主体，其当前及未来的经营行为是我们研 究渠道变革的重要研究内容。

国内的代理型商业（经销商）多数为家族式企业，后者往往面临无法回避“新老交接”问题。通过系统性梳理国内大型医疗器械厂商组建下游营销渠道的时间（以生产厂商设立销售部门或办事处为基准），我们构建了“国内主流大型医械厂家对应早 期骨干经销商年龄分布模型”，模型显示：国内大型器械厂商构建销售渠道的时间主要分布在1991年至2000年这10年间，对应其早期经销商的年龄主要分布在48-60岁区间，逐步步入交接年龄区间。模型得出的结论与我们前期大范围的产业调研&访谈 的结论基本一致。自然规律引起的企业控制权的大范围交接是渠道变革的又一大重 要因素。对于上述家族式代理商而言：老一代经营者的年龄、精力以及下一代经营者自身能力、意愿等因素，将对企业当前及未来经营决策&行为产生重大影响。我们从经 销能力（主要考虑代理品种和渠道资源）和管理者精力&能力两个维度构建了“基于经销商自身条件所采取的理性最优化策略模型”。国内医疗器械渠道领域三大变革隐现

上述三大因素，即市场因素（当前及未来长期存在）、政策因素（当前及未来3 年的重要增量）、自然规律（当前及未来5年或将集中出现），三者在同一时空内的 叠加共振，将引发医疗器械渠道的大变革。这种变革主要体现在三个方面：整合（优 势器械企业持续整合价值型渠道）、转型（器械渠道环节内部业务模式发生转变）、延伸（以渠道为纽带，医疗器械产业链各环节之间相互延伸、渗透）。对于变革中的“整合、转型、延伸”三大趋势的详尽论述，我们将于系列报告的下篇予以一一展开，并通过精研海外巨头

医疗流通 第3篇

随着我国社会主义新农村的建设, 新医改配套方案也相继出台, 市场预期医药流通行业将迎来新一轮大发展。新医改将引发医药流通企业的洗牌和整合, 中小型医药流通企业由于自身特征在此过程中面临难得的发展机遇和挑战。新医改将加速大医药流通企业的整合和战略调整, 中小型医药流通企业弱势地位更加突出, 转型和调整在所难免。

2009年4月6日, 随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 (以下简称《意见》) 的发布, 亦即通常所说的新医改方案正式出台, 预示着我国经济在大力发展过程中市场化、商业化为导向的医疗卫生服务模式正在向公共服务模式推进, 中国流通产业网资深分析师宋亮撰文分析认为, 在这个转变过程中, 我国药品流通业也将发生巨大的改变, 这将对我国中小型医药流通业产生巨大的冲击与挑战。

2009年1月17日, 卫生部等六部委已经联合出台《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》 (简称《意见》) , 在该《意见》中明确提出, 全面实行政府主导、以省 (自治区、直辖市) 为单位的网上药品集中采购工作。《意见》中还提到, 在招标过程中, 药品集中采购由批发企业投标改为药品生产企业直接投标。按照最新的政策, 在负责招标的部分, 流通企业被排除在外, 而招标完成后, 从生产企业到医疗机构, 中间只能经过一家配送企业。由于生产企业直接面对终端的政策规制, 客观上加强了生产企业在与流通企业博弈中的优势, 提高了生产企业在药品流通中的地位;而流通企业处于夹缝中生存的状态, 在博弈中的地位将会下降。流通中间环节将大幅减少, 使得药品流通市场份额将大幅压缩。流通企业唯一的出路就是做大做强, 成为生产企业不得不依靠、医疗机构不得不利用的中间环节。资金雄厚的大企业必将大力扩张、拓展渠道, 目前医药流通企业的巨头已经认识到当前医疗改革的趋势并开始提前布局全国。2009年2月, 国内医药流通领域排名第一的国药集团复星医药向国药投资有限公司注资6亿元, 以构建其在全国的分销网络。而国内最大的民营医药商业企业九州通集团, 也正加紧布局全国。九州通集团计划三年内在全国范围内逐步建立15家子公司、100家二级配送中心、5000家连锁零售店。上海医药2月26日发布公告称, 公司决定投资4500万元以川桥路1065号地块为基础建设上海医药现代物流中心浦东分中心。大医药流通企业利用其规模优势会进一步挤占中小型医药流通企业的发展空间, 而中小企业被生产厂家选为配送企业的几率极小, 可能面临被淘汰的命运。中小型企业只有在此转型、重组或开发新的市场才能生存下来。

二、我国中小型医药流通企业存在的问题

我国医药流通企业是由医药批发企业和医药零售企业组成的, 在产业链中处于联系上游制药企业和下游终端医院、药店, 主要起着药品配送的作用。我国中小型医药流通企业长期以来普遍问题是经营规模小、数量多、管理水平差、流通环节复杂费用高、盈利水平低和抗风险能力差等。特别是在2008年受到金融危机冲击和目前的医疗改革改新方案的双重夹击, 中小型医药流通企业面临更加复杂的困境, 在此轮的医改中, 国家将通过政策调整和引导, 压缩掉20%的医药流通企业, 并采取措施缩减医药流通环节。中小型医药流通企业在这个大背景下问题也更加凸显, 具体表现在以下三个方面。

(一) 中小型医药流通企业数量多、规模小难以形成规模优势

我国中小型医药流通企业长期以来数量多、规模普遍小, 相互之间竞争激烈。目前, 我国医药流通业现有1.2万余家, 企业规模普遍较小, 行业集中度十分低下, 据中投顾问统计, 其中销售额超过2000万元的企业不到10%, 年销售额超5000万元的流通企业不到5%, 医药流通企业前三强占医药市场销售总额的20%, 医药流通企业前十强仅占医药市场销售总额的33.8%。可以看出我国医药流通企业普遍缺乏规模效应, 集中度非常低, 不能有效合理的配置资源, 费用率偏高, 其2005年毛利率平均为8.21%, 费用率平均为7.65%, 纯利率则只有0.57%, 目前, 毛利率更低, 费用率更高, 很多小流通企业已经处于亏损状态。在成熟市场上, 目前, 美国的医药流通企业前三强的市场份额为96%, 日本前三强则是70%, 美国医药流通企业的利润率也较低, 平均毛利率、费用率、纯利率分别是4%、2%和1.6%, 但由于其规模较大, 总体仍可保持赢利。医药流通企业在此次医改中集中度的提高, 据业内人士预测, 到2020年, 医药流通行业的集中度将从目前的30%上升到70%, 前五大企业年销售有望超过1000亿, 将使我国中小型医药流通企业面临被兼并重组的命运。

(二) 流通环节复杂, 物流费用过高

我国中小型医药流通企业和大医药流通企业一样面临更突出的问题是流通环节复杂, 导致流通成本提高, 在我国, 从药厂出来的产品到最终消费者, 往往有5-7个流通环节, 像个椭球形, 即药品从生产企业多层代理商批发商医院、药店消费者。从商流角度分析, 流通环节越多越复杂, 导致医药产品所有权的多次转移要影响药品流通时间和药品周转量, 同时也增加了药品的流通成本, 导致效率低下和效益的损失。从物流角度分析, 这是导致我国医药流通费用过高的根本原因, 结果造成医药流通企业之间无序的竞争, 流通资源不能合理有效配置, 导致整个医药流通行业没有规模效益。而在美国、日本等成熟市场, 药品流通环节一般为2-3个, 即从药品生产企业医药流通企业消费者。目前全国医药商业平均流通费用率为12.56%, 销售利润率小于1%。在美国医药批发商的销售利润率为1.5%, 而其流通费用率仅为2.9%。我国医药流通费用率大大高于国外大公司。这不仅使我国大量中小型医药流通企业利润微薄甚至亏损, 还导致药品价格居高不下, 成为人民群众看病难、看病贵的一个重要原因。

(三) 经营理念落后, 自动化水平低

我国大多数医药流通企业在经营中只看到直接的运输和仓储成本, 而把管理和库存成本排除在外, 可以看出其在管理理念认识的不足。在美国, 许多中小型医药流通企业更倾向于把物流业务交给第三方物流公司, 这样既能降低成本, 也能提高运输效率, 而我国中小型医药流通企业会涉足医药分销一系列过程, 大大增加了运营成本。

信息管理水平滞后, 自动化水平较低, 我国中小型医药流通企业采用的是仓库、车辆、和人员的堆积、采用的是以人工为主的商品储运。市场销售、价格、周转、订货等高度发达的信息化平台还没有建立, 无法实现零库存、加快流动资金周转从而提供最经济、最快捷、最高效的服务。在美国, 医药流通企业充分利用高度发达的信息化平台和发达的流通方式实现利润最大化目标。

三、新医改对我国中小型医药流通企业的影响

在信息化和技术效率快速提高的今天, 新医改方案给我国中小医药流通企业带来了严峻的挑战, 从企业规模、流通环节和效率方面都有更高的新的要求, 新医改对我国中小型企业的影响主要表现在以下三点。

(一) 新医改要求医药流通企业加大转型力度、提高集中度

而在新医改方案中, 提高医药流通行业集中度也是重点之一。国家发改委《医药行业“十一五”规划》中明确提出:培育5个销售额在50亿元以上的大型医药集团, 10个销售额在30亿元以上的医药商业企业, 并争取有5家左右的本土企业初步发展成为国际化医药企业。政策导向将推动国内药品流通市场集中度快速提高, 大型医药流通企业面对行业洗牌显然将首先受益, 但其规模优势严重威胁中小型医药流通企业的生存。“首先, 他们具有较大的规模和完整的网络, 能够利用规模优势微利运行, 中小企业普遍规模较小, 网络不完善, 没有规模优势, 在医改和金融风暴下可能没有利润或呈现亏损状态, 自然也就失去了生存法则;其次, 他们有现代物流技术和管理手段, 以及品牌效应, 在政府招标中能占据有利地位, 中小企业只能是被动依附地位。”新医改对于大型医药流通企业来说是如沐春风, 但大型医药流通企业公司的市场扩张, 必然会排挤中小型医药流通企业。那些既没有流动资金实力也没有服务成本优势和终端网络覆盖的中小企业, 受到的冲击最为明显, 转型被收购兼并在所难免。

(二) 新医改要求医药流通企业缩减简化流通环节、降低费用

我国医药流通环节过多一直是我国医药流通企业特别是中小型企业存在的问题, 这客观上造成了药品价格的虚高, 又阻碍新农村合作医疗和医改的现代化进程。所以, 压缩药品中间环节、流通渠道扁平化、规范医药流通秩序等将是行业发展的趋势, 也是医改的重点环节。通过整治流通环节的寻租、商业贿赂、回扣等不正当竞争手段从而使医药流通渠道阳光化, 降低医药流通的成本同时能响应新医改政策解决绝大多数人的看病贵问题。大型流通企业在此方面占有优势, 而小企业只能退出舞台, 这是因为, 大企业具有规模经济优势, 能够利用市场集中度高的优势操纵市场价格, 微利进行营业, 中小企业不具有规模优势, 没有引进先进设备的能力, 所以医改使得中小企业的生存环境更加恶化。

(三) 新医改要求医药流通企业利用先进技术设备、提高效率

医药流通渠道的变革, 使得医药流通企业将可以直接面对其终端领域进行销售, 使传统的营销模式受到挑战, 在此过程中中小医药流通企业传统的依靠人力、物力搬运的医药流通已经不能适应现代化市场的需要, 目前首要任务是要充分利用现代化技术信息平台加快流通网络的建设, 与软件商充分合作开发CIMS、MIS、SCM、KM和电子商务项目等适合软件产品来支持医药企业不断满足医药企业流通方面的需求, 这样就可进进行信息共享, 网上采购并进行电子订单配送, 并向规模优势迈进过程中, 通过企业的兼并、重组和破产来优化资源的配置提高效率。此过程大的医药流通企业具有资金和技术优势很容易转型营销模式, 但中小企业没有技术和资金优势能难适应新的营销模式。

四、我国中小型医药流通企业在医改背景下的出路

新医改对我国中小型医药流通企业来说是一种危机, 但危中有机, 中小型医药流通企业在此过程必须转型, 充分利用现代化的物流技术设备和信息, 转入大医药流通企业覆盖不到的农村市场, 或主动并入到大型企业网络中去, 从而获得企业生存和发展空间。

(一) 中小型医药流通企业转型中小城镇及农村市场

随着新农村合作医疗2008年在农村的基本推行, 到2010年达到新农村合作医疗在农村基本覆盖农村居民的目标。大的医药流通企业由于精力有限, 只能覆盖一些大中城市, 无暇顾及中小城镇及农村广大市场, 并且认为中小城镇农村市场小, 利润相对也小, 达不到规模经济, 但对中小医药流通企业来说事实并非如此。中国是一个农业大国, 农村人口近9亿人, 占总人口数的72%左右。医保覆盖面扩大以及大力发展社区和乡镇医疗将增加城镇居民用药数量和规模, 预计到2010年将达到年人均120元左右, 消费总量增加180亿元。另一方面, 在中小城市和城镇市场中, 医药流通企业规模都不大, 管理很不规范, 处在原始的小摊小贩状态, 很容易整合。而且, 由于消费水平较低, 各项费用很少, 成本较低, 故资金风险也较小。定位在中小城市及城镇和农村也可避免直接与外资企业竞争, 如果中小型医药流通企业以中小城市及城镇农村为阵地, 不仅能避免与外资企业的直接竞争, 还可以抓紧时间进行自我发展及调整壮大, 打好基础, 做大做强。另外, 从行业发展的角度看, 这是必经之路。由于中国医疗制度改革开放较晚, 正处在高利润向低利润过渡的转型时期。当大家把大中城市市场瓜分完毕时, 发现几轮激烈竞争已没有多少利润时, 自会转向中小城市和农村市场。

(二) 中小型医药流通企业主动进入大医药流通企业网络中去

在医改过程中, 中小型医药流通企业要生存必须进行转型。中小型医药流通企业的出路一是转型为纯销企业, 积极主动地进入大医药流通企业中去为其服务, “比如成为大型医药流通企业的地区办事处, 紧紧控制终端市场, 帮助其进入招标, 甚至能控制流通产业链条, 成为其地区代理。”这样中小型医药流通企业既能避免与外界进行激烈的竞争, 也能充分利用大医药流通企业先进技术和管理经验发展壮大自己。而另一个方向是成为大医药流通企业的地区分销机构, 与大型商业公司合作, 与政府合作。“基层市场幅员广阔, 且非常分散, 大型医药流通企业肯定不能完全覆盖, 这样就有了中小型医药流通企业的生存空间, 大公司是主动脉’, 小公司就是毛细血管’。当然, 成为分销机构面临的问题是提升管理水平以及采用现代物流技术, 这就需要大型企业的帮助, 甚至通过资本运作来完成。”当众多中小型医药流通企业充当大医药流通企业毛细血管时, 这样就可以提高流通资源的配置效率, 节省流通费用。

(三) 充分利用现代化信息平台, 提高流通效率

效率是中小型医药流通企业的根本。从美国、日本等发达国家医药流通业发展历程来看, 注重效率的提升是推动我国中小型医药流通其成长的根本因素。持续提升结构效率, 优化流通产业结构, 实现产业集中度提高;通过现代化信息和物流手段, 提升其运营效率;通过向价值链的上下游延伸, 不断提供增值服务, 形成巨大的创新效率。结构效率、运营效率和创新效率的共同提高, 共同组成医药流通企业的系统效率。新医改要求全面提升医药流通企业的系统效率, 不仅降低成本, 提高效益, 确保利润空间;而且能确保整体市场健康有序和稳定发展, 切实保障老百姓的医药卫生服务质量。所以中小型医药流通企业自身方面, 除了做好传统的流通方式外还要充分利用现代化的营销网络和现代物流设备技术, 目前我国医药流通电子商务总水平不高, 中小型医药流通企业电子商务水平还没有真正的起步, 所以中小型医药流通企业要充分适应现代化物流方面的需求, 建立符合GMP/GSP管理要求的完整解决方案的信息化平台, 集医药流通企业物流、资金流和信息流于一体, 通过信息共享、集中采购、统一配送等方式, 及时了解药品配送状况、库存、销售的市场情况。这样可以大大节省时间和空间成本以及人力物力提高效率, 从而缩减流通中间环节, 降低医药流通成本。

摘要：近年来, 我国中小型医药流通企业不论是在数量上还是在规模上以及行业地位上都处于明显上升趋势, 但随着2009年4月6日, 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 (以下简称《意见》) , 亦即通常所说的新医改方案正式出台, 引发医药流通企业的洗牌和整合, 大型医药流通企业在地位上有所回升。我国中小型医药流通企业在行业内发展空间受到巨大挑战, 中小型医药流通企业弱势地位更加突出, 转型调整在所难免。文章首先提出在医改配套措施出台背景下我国中小型医药流通企业发展现状, 提出我国中小型医药流通企业存在的问题, 指出在医改配套措施出台背景下我国中小型医药流通企业的不利因素, 找出我国中小型医药流通企业发展战略选择的出路。

关键词：中小型医药流通企业,医疗改革,集中度

参考文献

[1]郭爽, 李永平医改新政对医药流通行业的影响及发展趋势[J]甘肃社会科学2008 (4)

[2]陈玉清医药流通企业中小城镇是新“战场”[J]医药导报2003 (2)

[3]高红玉对构筑新的医药流通模式的思考[J]机械管理开发2007 (2)

[4]杨恺钧中国医药流通业现状及发展对策分析[J]哈尔滨商业大学学报2007 (1)

[5]顾正海新医改背景下医药流通企业市场的出路[J]中国医药技术经济与管理2009 (4)

[6]周睿市场集中度进一步提高大型流通药企利好[N]中国医药报2009 (1)

[7]王世玲16万家医药流通企业大洗牌[N]21世纪经济报道2009 (11)

[8]新医改利好医药流通中金公司2008 (12)

医疗流通 第4篇

—整顿规范药品、医疗器械市场流通秩序专项治理活动情况汇报 医院

根据 纪 发[2011]8号文件《关于全市开展整顿规范药品、医疗器械市场流通秩序专项治理工作的通知》精神，我院全面整顿规范药品、医疗器械的购销行为，严厉打击药品购销中的商业贿赂行为，认真纠正医疗购销和医疗服务中的不正之风，专项治理活动取得了突出的成绩，现就具体工作情况汇报如下：

一、领导重视，责任明确

一是成立领导小组和办事机构。医院成立了由院长****任组长，其他班子成员为副组长，由纪委书记具体负责、纪检监察室牵头、药剂科、设备科、医务科组成的领导小组和办事机构，设置了3名专职联络员，形成了一把手亲自抓，分管领导具体抓，各职能科室执行落实的齐抓共管的良好局面。

二是制定了专项整治工作实施方案。院纪委制定了《整顿规范药品、医疗器械市场流通秩序专项治理活动方案》，明确了具体任务分工和工作要求，确定具体负责部门，明确了重点整顿的药品和设备。

三是加强宣传，提高认识。及时召开了院班子会、专项治理办公会、全院职工专项治理动员会，层层吃透此次“整顿和规范药品医疗器械市场秩序专项行动”会议精神，并就我院整体工作进行了安排部署。同时利用LED电子显示屏滚动播放，进行专题宣传，公布举报电话，鼓励群众投诉举报，营造浓厚氛围，使治理工作深入人心。

四是全面自查，认真整改。我院组织整治领导小组从药品器械购销、储藏、应用等多个方面进行了地毯式排查，共清查整改问题20余项，自查面达到100%，并对存在的突出问题，由各科室出具了书面报告，召开专题分析会，整改到位。

二、强化措施，完善制度

一是成立医院药品、器械耗材监督委员会。加强对医疗机构的监督管理，设立医疗机构药事监督委员会，对医疗机构的药品、医疗器械和医用耗材集中采购工作全程监督，保证集中采购的公开、公平、公正。实行阳光采购工程。实行药事管理委员会票决制。药事管理委员会人数30人（﹥11人），对进入医院的药品实行无记名票决，票决未通过的不得进行采购。

二是实行药品、器械耗材销售人员身份核查制。药品、器械、耗材销售人员在联系业务时，每家企业不超过2名业务员，并出示企业法人的授权证明、质量保证协议原件、本人药品销售人员培训合格证、身份证及原件、社保证明复印件加盖单位公章，交药剂科存档。

三是完善入库药品、器械耗材的储存、养护制度。实行药品拆零及不合格药品的管理和质量事故报告制度。实行药品效期管理制度，发放药品、器械实行“先进先出”原则。严把药品验收关，药品验收时，根据发票所列内容进行验收，做好记录，做到票、帐、货相符。

四是严格执行反商业贿赂制度。医院严禁工作人员在药品、器械采购过程中收受和索取财物，谋取私利。严禁工作人员利用职务之便，为供应商提供有关处方和使用数量等信息。严禁工作人员兼职从事药品医疗器械、耗材等与医疗业务有关的销售工作。

三、强化教育，加强监管。

我院将治理工作与日常监督、教育结合起来，加强统筹协调。一是加强对诊疗收费行为的监管。在大厅设有电子显示屏、价格查询仪等公开医疗服务项目的价格、药品和医用耗材价格等信息，实行住院费用一日清单制。临床药学组每月查处方和病例，医院严格规范诊疗 2 服务行为，以多种形式和制度约束医师开大处方、搭车开药，促进合理用药，对出现乱检查、大处方、搭车药现象的科室和个人进行扣罚奖金，全院通报，情节严重进行待岗处理。对于多开和不合理用药，经相关部门签字，可进行清退。

二是开展政风行风评议活动。我院是******今年政风行风评议的重点督查单位，我院有机地将创先争优活动、政风行风评议活动、创建全国文明单位活动以及整顿规范药品、医疗器械市场流动专项治理活动结合起来，环环相扣、相互促进，全院形成“自查自纠报告”400余份，邀请来市人大、市政协、媒体、服务对象、患者等50人召开座谈会、测评会，发放政风行风评议调查表500余份，总结归纳了群众关心的“六大”热点难点问题，出台具体整改措施26条，投入整改资金500多万，增设服务点11个，增设人员25人。并将每周四定为纪委书记接待日，公布纪委书记个人电话，据不完全统计，一年来*******书记亲自发送名片达900多张。

三是开展主题教育，加强医德医风建设。开展创建“三好一满意”窗口服务单位活动，发起了向“吴孟超”学习的大讨论活动，组织观看了《建党伟业》、《医者仁心》、《杨善洲》等主题教育片，进行反腐倡廉教育10余次，以案说法，强化医务人员廉洁意识，利用进行警示片进行警示教育，营造专项整治舆论氛围。

四、整改到位，效果明显

一是医药费用降低。我院今年经******药品网上招标平台采购了3500余万元，网上药品点击采购率达97.6%，通过整治，我院抗菌药物从原来的87个品种、114个品规调整至目前的35品种、56个品规；住院部抗菌药物使用比例逐步下降，门诊处方抗菌药物使用比例为25%，基本接近卫生部的规定的20%指标规定,Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率迅速下降，剖宫产预防用药已经做到“段脐后给药”，特别是抗菌药物的合 3 理使用，医院通过培训、考核、审核了医生的抗菌药物临床应用处方权和药剂人员抗菌药物处方调配权，明显降低了病人的药品比例和经济负担，（现门诊人均处方平均药费134.58元）。

二是医德医风改善。全院职工遵循以“健康需求者为中心”的服务理念，文明服务、主动服务蔚然成风，病人回访率达100%，病人满意度达98%以上。“全国百姓放心示范医院”考核复评中关于对医院行风建设的“政府评价、人大政协评价、患者百姓评价、医院员工评价、社会舆论评价”的五大评价调查中获得满分。中国医院协会理事、医院协会副会长******以“，”对我院进行了高度的评价。一年来，医务人员拒收红包礼金10万余元，收到感谢信600多封，锦旗300多面。