卫生院发热门诊感染管理制度

卫生院发热门诊感染管理制度（精选18篇）

卫生院发热门诊感染管理制度 第1篇

卫生院发热门诊感染管理制度

一、设置要求

（一）根据感染性疾病科门诊的特点，门诊与门诊设立应相对独立，与其他科室的医患间进出无交叉，且根据传染病的传播途径特点，要求发热门诊患者与肠道门诊、肝炎门诊患者无交叉，各功能区做到标记明显，便于患者就医，门诊中布局合理，分区清楚，符合医院感染预防与控制要求。

（二）设置独立的挂号收费室，候诊区和诊室治疗室、隔离观察室，检验室、放射检查室，药房（或药柜输液等“一条龙”服务模式，并有专用卫生间（配有洗手池抗菌洗手液或含醇手快速消毒剂）。

（三）各室按规范建筑布局。

（四）严格遵守消毒技术规范，严格消毒，严格落实医务人员防护措施，尤其手部卫生。

（五）根据呼吸道传播途径，采取空气隔离，飞沫隔离与接触隔离措施，在两种传染病门诊同时开诊时应防止不同区域的患者交叉。

（六）发热门诊的一切生活垃圾，医疗垃圾均视为感染性废物，采用黄色塑料袋包扎，并装入黄色塑料转运箱内方可在院内隔离，转移，而来自隔离观察室的感染性废物在离开不同的区域时（污染区→半污染区→清洁区）应逐一对箱体外进行喷洒消毒。

（七）在发热门诊工作的医务人员，应增强手部卫生意识，提高手部卫生的依从性，有明确体液的情况下，应采用抗菌洗手液和水的洗手，一般则可采用肥皂或含醇的手消毒剂进行手部卫生，戴手套能保护医务人员，但不能替代手部卫生，两位患者间或污染与清洁操作间应更换手套，脱去手套手应立即洗手。

消毒要求

1、工作人员须穿隔离衣和工作鞋、戴帽子，检查、治疗、护理时戴口罩。

2、室内空气消毒可采用紫外线灯消毒或消毒机消毒，每日消毒时间大于30分钟，遇到疑似或确诊传染病人应随时消毒。

3、一般诊疗器械（体温计或口表、肛表）用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟或过氧乙酸1000mg/L浸泡10-30分钟，清水洗净擦干。

4、医生接诊每位病人后均应洗手，应用消毒液揉搓消毒2分钟后，再用抗菌洗手液和流动水洗手。

5、地面和物体表面的消毒应用含有效氯1000-2000mg/L的消毒剂消毒。

6、病人的粪便用20%漂白粉上清液1：5搅拌作用2小时，尿稀便，呕吐物用干漂白粉1：5搅拌加盖作用2小时，作用后排放。使用后的便器在有效氯1000mg /L的溶液内浸泡30分钟后冲洗晾干可重复使用。

7、如遇疑似或确诊的烈性传染病人，执行相应的消毒隔离措施，并做好个人防护。

卫生院发热门诊感染管理制度 第2篇

(1)传染病突发事件临战状态及一般疫情发生时，按市卫生局负责发热病人的接诊工作。

(2)发热门诊负责接诊前来就诊的发热病人，要设立醒目的标识，为发热病人开设专门服务区域，独立进行收费、血常规化验及x线摄片等，医护人员有专用通道。

(3)配备隔离室，有保证病人专用救护车到达前短暂停留需要的隔离用房。发生特定传染病突发疫情时，对发热病人，要给病人所在单位或社区居委会、村委会寄送{发热病人通知书》，特殊情况报医院应急救援领导小组或其办公室。

(4)对未发热而就诊的病人，实行首诊负责制。发现传染病患者或疑似患者要及时按应急预案转送定点收治医院隔离治疗或留观并及时做好疫情报告。

(5)对危重病人要先就地抢救，待病情稳定后，再根据病情转入相关病区或定点收治医院诊治。

(6)严格执行消毒隔离制度，切实做好日常与终末消毒。

卫生院预检分诊点工作制度

(1)传染病突发事件临战状态及一般疫情发生时，按市卫生局要求负责发热病人的接诊工作。

(2)预检分诊点负责接诊前来就诊的发热病人，要设立醒目的标识，为发热病人开设专门服务区域。

(3)对未发热而就诊的病人，实行首诊负责制。发现传染病患者或疑似患者要及时按应急预案转送定点收治医院隔离治疗或留观并及时做好疫情报告。

(4)对危重病人要先就地抢救，待病情稳定后，再根据病情转入定点收治医院诊治。

(5)严格格执行消毒隔离制度，切实做好日常与终末消毒。

卫生院腹泻门诊工作制度

(1)腹泻病门诊开诊时间根据市卫生局要求确定，要求24小时有人值班。

(2)发现副霍乱病疑似或确诊病例，必须立即电话通知医院预防保健科，并填写传染病报告卡片。疑似病例在确诊或否定诊断后，应做更正报告。要严防迟报或漏报。

(3)腹泻病门诊发现其它肠道传染病，要按照《传染病管理办法实施细则》填写传染病卡片，送预防保健科。

(4)严格执行消毒隔离制度。处理完病人，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。要根据条件适当划分清洁区、污染区、半污染区。门口必须设置浸有消毒液的擦脚垫。

(5)医务人员进、出腹泻病临床观察医院门诊时，必须穿、脱隔离衣、鞋、帽，并须固定地点放置。隔离衣或工作服每周至少更换1次，有严重污染时及时更换。

(6)病人的病历、化验单及收回的药瓶等，必须经过消毒后再行保存和应用。病人的呕吐物、排泄物必须消毒后再行倾倒。便器每次用后必须消毒。

(7)发现可疑或已确定菌株，应立即通知门诊医师，对病人留验观察，并派专人携带菌种送往所驻地区疾控中心进行鉴定。

卫生院发热门诊感染管理制度 第3篇

近年来, 控制与预防医院感染, 提高医疗质量, 保证患者安全, 已成为医院管理的重要内容之一。医务人员手上携带的细菌是医院感染的主要致病源, 因此, 洗手和手消毒是防止医院感染的重要措施之一[1]。而洗手又是最简单、最有效、最经济、最方便的方法。现就我院门诊强化手卫生管理的体会汇报如下。

1 门诊医务人员手卫生状况

1.1 手卫生依从性低

在医院感染监督检查过程中发现, 医务人员比较重视治疗操作后洗手, 忽视治疗操作前洗手, 尤其是忽略两例患者之间需要洗手这一环节。由于工作忙碌以及部分医务人员对手卫生及医院感染控制的重要性认识不足, 从而导致手卫生依从性低。

1.2 监控力度不够

医院感染控制人员对手卫生宣传及监督力度不够, 加上少数医务人员不重视手卫生。有时还存在使用过期的速干手消毒剂。

1.3 洗手制度落实不到位

各科室均有完整的手卫生制度, 但形同虚设, 没有引起管理层重视。监督检查力度小, 没有与科室绩效考核挂钩, 造成制度落实不到位, 洗手不规范。

1.4 洗手设施配置不完善

我院门诊洗手、干手设施配置不完善, 个别科室没有洗手池, 除肠道门诊、计划免疫门诊配置非触式水龙头外, 其余均为手触式水龙头;擦手毛巾反复使用、不能定时清洁消毒;固体肥皂不能保持干燥;洗手液配置少;无干手设施;冬天热水供应不到位等。都直接影响医务人员手卫生的依从性。

2 加强门诊手卫生管理措施

2.1 加强手卫生宣传培训

医院感染管理科以及门诊部组织对门诊医务人员进行有关法律知识学习, 如《医疗废弃物处理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构医务人员手卫生规范》进行反复学习, 现场演示标准的六步洗手法, 并将手卫生纳入“三基三严”培训与考核内容, 以提高医务人员手卫生的意识与知识水平。在治疗室、诊室的洗手池上方张贴六步洗手法彩图, 不断强化医务人员对手卫生重要性的认识。

2.2 严格执行手卫生制度, 定期监督检查

门诊部应高度重视手卫生规范的落实, 并结合医院实际情况制定可操作性强的手卫生管理制度, 加强监督、监测与指导, 使手卫生工作真正得到落实。

2.3 改善手卫生设施

医院应为门诊医务人员提供有效、便捷的手卫生设施, 采用非触式水龙头;增加洗手池, 配置干手设施, 避免造成二次感染。

2.4 推广速干手消毒剂的使用

门诊应配置足够的速干手消毒剂, 其具有作用快、杀菌效果好、使用方便, 省时省力。可以不受水源、水池、场所等限制, 尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等污染时, 以及手部没有可见的污染物时, 使用速干手消毒剂就可以代替洗手。

总之, 要从根本上提高医务人员手卫生的依从性, 预防和控制医院感染, 保障医疗安全和医务人员职业安全, 就能从源头上真正做到有效降低医院感染的发生。

参考文献

卫生院发热门诊感染管理制度 第4篇

【关键詞】甲型H7N9流感；突发性流行传染病；发热门诊；护理管理

流感是国际监测的传染病，我国是流感大流行株的发源地和新变异株的多发地，加强流感的监测极为重要。对不固定人群进行流感抗体的横向检测，可了解人群对流感病毒的免疫水平，探讨流感的流行趋势，为流感的流行预防和了解流感病毒的变异提供重要依据，甲型H7N9流感是一种新的甲型H7N9病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，主要通过近距离飞沫和接触传播[1]。为了应对突发性流行传染病卫生事件，保证医疗护理质量，我科加强了甲型H7N9流感的护理管理，取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年3月～2013年6月，共收治甲型H7N9流感排查疑似病例共128例。

1.2 方法

面对突发的传染病，我院立即启动了甲型H7N9流感应急预案，加大了应急管理力度。具体措施：①人员培训（从2013年4月举办甲型H7N9流感知识讲座3次，共627人参加，操作培训4次，共196人参加。理论及操作考核全部合格，见表1。②设置规范的预检分诊点。③设立规范的发热门诊并严格执行有关要求。④医务人员个人防护管理。⑤适宜的消毒措施。⑥有效的隔离防护。⑦做好关口筛查；⑧现场督导。⑨健全的应急组织管理。

2 结果

制定并落实了甲型H7N9流感分诊预检流程、收治流程、医院感染防控应急预案。2013年3月～2013年6月，我院共接诊呼吸道发热患者1580例，留观排查甲型H7N9流感128例，无1例甲型H7N9流感发生。

3 讨论

为科学、规范、有序地开展甲型H7N9流感的预防控制工作，有效防范甲型H7N9流感传播，医院防控工作领导小组和救治组，根据国家《突发公共卫生事件应急条例》和军队有关法规要求，结合医院实际和甲型H7N9流感病原学、流行病学等特点[2]，制定了针对性和操作性较强的《医院甲型H7N9流感预防控制预案》，并拟定了工作职责、诊疗流程、报告程序、隔离防护等工作流程，统一组织、协调、指挥甲型H7N9流感疫情的预防，监测和治疗，负责建立和统一调配甲型H7N9流感疫情应急临床专家、急救药品、器械、隔离病区的保障机制，建立完善专家会诊机制，科学指导甲型H7N9流感疫情的应急处理工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，阻止疫情的蔓延。我院发热门诊建立了长效的应急突发传染病的培训机制，在平时进行常规的培训及流程演练，我院多次反复对医护、医技、后勤人员进行甲型H7N9流感的专业知识及技能培训，从2013年4月举办甲型H7N9流感知识讲座3次，共627人参加，操作培训4次，共196人参加。理论及操作考核全部合格，见表1。掌握其诊疗标准、检测方法、流行特点、临床表现等相关知识掌握新的信息及流行动态，提高其职业的敏锐力及判断力，由于平时注重流程演练及强调职业安全教育，强化防护意识及技能，建立健全考核机制，训练有素，并组建医务人员后备小组，以应对甲型H7N9流感的暴发流行。要落实感染控制首先要落实人员培训，根据该病的流行病学特点，做出消毒隔离和个人防护预案，并进行了消毒隔离、个人防护全员培训及考核、演练，做到人人掌握，在收治具体工作的各环节设置监督岗，是院感控制工作有力的措施保证。

通过各种感染措施的实施，加强了医务人员对甲型H7N9流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，提高了应对甲型H1NI流感防控工作能力。积极应对突发性流行传染病的发展，及时启动预案，合理调配资源，优化工作流程，强化知识培训，精心护理。排查疑似患者128例，采取如上管理方法。因此在甲型H7N9防治工作中起作了重要作用，对甲型H7N9的预防、控制、治疗及医务人员零感染有极其深远的意义。

及时、迅速、高效、有序地应对甲型H1NI 流感疫情， 有效控制疫情蔓延。面对疫情， 我们应以高度警觉时刻准备着， 积极响应上

级安排与号召， 切实做好防控工作， 保障人民身体健康， 维护社会稳定。

参考文献：

[1] 徐蓉，罗东霞，陈萍.甲型H1N1流感患者医院感染控制策略[J].华西医学杂志，2009，24（6）：1330-1336.

发热门诊管理制度 第5篇

1、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其它传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断。

2、对流感及流感样病例要进行认真登记，同时报告专职疫情管理人员进行标本采集，将采集的标本送市疾控中心实验室进行病毒分离鉴定。

3、对禽流感等传染病一旦确诊，按照市疾控中心的规定，立即转诊至我市定点医院进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。

4、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日进行常规消毒，保持发热门诊各室内清洁整齐。

5、树立以对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤、不怕牺牲的人道主义精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。

6、坚持门诊首诊负责制，对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。

7、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗（一人一室），并立即向医务科和疾控中心报告。

8、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

9、严格执行交接班制度。

10、诊室每天进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。

发热门诊工作制度 第6篇

一、门诊部建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室，专用放射线摄片机，采血室，培训合格的专业医生和护士。

二、医务人员必须准时上岗，24小时均按值班表落实。中途不得擅自离岗。

三、如有特殊情况需要出诊者，由下一个值班人员出诊。

四、医务人员在岗时必须穿隔离服、戴12层棉纱或其他有效防护口罩、帽子、眼镜、手套等防护工具。

五、诊室必须保证通风良好，保持清洁，此项工作要有专人负责。

六、医务人员接触病人（含疑似病人）后，要及时更换全套防护物品。

七、医务人员防护、设备消毒、污染物品处理等，按《非典型肺炎应急处理预案（试行）》执行。

八、必须做好病人转运交接记录。

九、要认真填写发热病人《门诊登记表》

十、严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿、拒收发热病人（含手足口病及非典等疑似病人）。

十一、确诊或疑似病例，必须立即按程序上报，6小时内报当地疾病控制中心，并同时填写《传染病报告卡》，不得延误或漏报。

十二、值班及出诊医师要认真书写门诊医疗手册。

十三、对待患者要热情、耐心、细致，一视同仁，不得轻视、蔑视患者。

十四、X线机严格执行一照一消。

发热门诊预检分诊制度 第7篇

主要关于甲流.其内容分以下几方面：

一·门诊部建立相对独立的“发热门诊”,配有专用留查室,专用放射线摄片,采血室,培训合格的专业医生和护士.二·医务人员必须准时上岗,24小时均按出诊表落实,中途不得擅自离岗,不得以任何理由延误出诊.三·如确有特殊情况不能出诊者,必须提前一天向医务部及门诊部请假,由医务部安排其他人员出诊.四·医务人员在岗时必须穿隔离服,戴12层面纱或其他有效防护口罩,帽子,眼睛,手套等防护工具.五·诊室必须保证良好通风,保持清洁,此项工作要有专人负责.六·医务人员接触病人（含疑似病人）后,要及时更换全套防护工具.七·医务人员防护,设备消毒,污染品处理等,应按卫生厅相关文件执行.八·必须做好病人转运交接工作.九·要认真填写病例或者疑似病例报告登记一览表.十·严格执行首诊负责制,不得以任何理由推诿,拒收传染病人（疑似病人0 十一·确诊或疑似病例,必须立即按程序上报.十二·出诊医务人员要认真填写门诊医疗手册

优化发热门诊就诊流程的管理体会 第8篇

发热门诊是医院为发热病人和不明原因肺炎病人设置的专门就诊场所。发热门诊只有遵循科学、合理的就诊流程, 才能有效控制严重呼吸道传染病在人群中的播散, 对病人起到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗的作用。2009年9月新疆乌鲁木齐出现首例甲型H1N1流感病例, 10月疫情在我区呈上升势态, 为了快速控制甲型H1N1流感蔓延, 我们专门制定了一套具有针对性、实用性和人性化关爱的发热门诊工作流程, 使突发公共卫生事件得到了有效控制。

1 一般资料

我院发热门诊从2009年9月1日—2009年12月31日, 共接诊不明原因发热病人8 832例, 男4 523例, 女4 309例;年龄最小者为3个月, 最大者为86岁;其中维吾尔族占12.3%, 汉族占81.5%, 其他民族占6.2%;就诊病人中根据其症状和体征遵医嘱进行血常规等检测, 根据临床表现及检测结果采取针对性的治疗措施, 其中静脉采血2 922例, 静脉输液1 056例, 肌内注射351例。

2 优化流程, 增强突发公共卫生事件的应对能力

2.1 建立健全应急组织体系

甲型H1N1流感是一种新的H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病, 具有较强的传染性, 疫情已在全球较大范围内传播, 我国已将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病, 并采取甲类传染病的预防、控制措施。面对突发的公共卫生事件, 为做好甲型H1N1流感的预防与控制工作, 医院立即成立专门领导小组, 做了紧急部署, 由原来的1个诊室扩充到4个诊室, 迅速进行人力资源配置, 确保发热门诊工作流程准确、快捷。在医院成立的领导小组下, 又设立了护理组, 由护理部主任担任组长, 片区护士长担任负责人, 成员由4位病组护士长组成。具体分工包括:总体协调、人员调配、通讯信息上报、人员培训、物资保障、后勤保障, 并规定相应的职责、权利和义务, 各组人员能快速采取应急措施, 动员和组织力量, 各尽其职, 保证各通道畅通无阻。

2.2 优化分诊流程, 防止疾病蔓延

分诊护士是接待就诊病人的第一关, 当病人忍受病痛及恐惧心理就诊时, 要求分诊护士做好二级防护, 站立面带微笑迎接病人, 以最大限度缓解病人紧张心理。为了避免就诊长时间等待而给病人带来的危害, 安排了3位护士分诊 (甲、乙、丙) , 甲护士负责预检分诊, 详细询问流行病学史、临床症状等, 为医生提供第一手资料, 同时做好保护性隔离, 给每位就诊病人佩带口罩, 做到及时准确分诊。乙护士负责给就诊病人测量体温并根据就诊号及体温高低合理安排就诊顺序, 迅速将病人安排在不同的诊室就诊, 尽可能缩短就诊时间。丙护士负责候诊区秩序, 医生通过问诊、体格检查后排除传染性发热的病人由丙护士告诉其去相关科室就诊。如果医生建议留观, 为了保持各通道不被交叉感染, 丙护士电话通知留观室护士做好接待病人的准备, 并引领病人从污染通道到达留观室门口, 交接给留观室的护士进行隔离观察。

2.3 注重人性化关爱, 缓解病人恐惧心理

病人在没有心理准备的情况下, 被置于单人单间隔离病房, 并看到医护人员穿隔离服的特殊装备, 有些病人由于语言不通等原因, 不免会产生恐惧、焦虑和孤独寂寞。为缓解其恐惧、紧张心理, 专门为每位住院病人配备了一套日常生活用品, 让病人有种温馨的感觉。为了稳定其情绪, 针对新疆多民族地区, 要求责任护士进行扎实有效的健康宣教, 经常巡视病房, 发放维、汉两种文字的报纸杂志和宣传资料, 如《世界卫生组织公布防范甲型H1N1流感措施》, 并制作了专门的维吾尔语健康教育宣传卡, 用维、汉两种语言定期讲解甲型流感的预防原则、治疗措施, 让病人充分认识到甲型流感和一般流感一样可防、可控、可治。通过如此宣传, 大大缓解了病人孤独、寂寞和恐慌不安, 使病人积极配合治疗和护理, 为其健康的恢复提供了帮助。

2.4 密切观察病情, 防止并发症的发生

甲型H1N1流感在早期如果得不到有效治疗, 会很快发展成病毒性肺炎等严重的并发症, 甚至导致死亡。因此, 要密切监测病人的体温、呼吸、血氧饱和度、尿量等指标并准确记录[1]。当病人上述指标有异常变化时, 及时报告医生诊治。病人高热时给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。在降温过程中, 密切观察病人病情变化, 出汗多时, 嘱病人多饮水、多吃水果及蔬菜, 以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主;协助病人做好口腔护理, 保持口腔清洁;及时更换病员服、被褥及床单, 保持皮肤清洁干燥;同时还要观察静脉输液速度, 保证液体及时准确输入, 维持水、电解质平衡。

2.5 严格执行消毒隔离制度, 防止交叉感染

空气消毒和更换消毒液时, 空气中会有刺鼻的气味, 有些病人感到难以忍受或有种被歧视的感觉。因此, 消毒前必需告知病人消毒目的是确保不发生交叉感染, 防止病毒的蔓延, 对每个人起到保护性作用。告知病人在病情允许下应戴口罩, 不得外出和陪护;咳嗽、打喷嚏时, 应用纸巾遮掩口鼻, 将纸巾丢入免触式医疗废物容器内;教会病人七步洗手法, 使病人懂得保持手各部位的清洁, 有效防止病毒的传播。通过医护人员的努力, 终于取得病人的理解和配合, 使消毒隔离工作扎实有效的进行。在这几个月的工作中, 病人和医护人员均没有发生交叉感染, 最终得到病人的信赖和好评。

2.5.1 空气消毒

保证空气流通是控制和预防甲型H1N1流感的重要措施。各诊室、留观室、候诊室每天进行常规紫外线空气消毒、开窗通风两次, 如遇寒冷的季节, 打开换气扇进行通风换气。在病人就诊的高峰期, 用循环消毒机进行随时消毒。空气终末消毒时, 要仔细测量房间的体积, 用15%过氧乙酸进行熏蒸, 消毒完毕充分通风后方可使用。

2.5.2 物品消毒

病人使用过的体温计、止血带、防护眼镜、面罩及吸痰器中的硅胶管等, 用含氯消毒液浸泡, 再用清水冲洗、晾干备用。在诊疗中使用过的手电筒、听诊器、血压计等, 随时用75%的乙醇进行擦拭消毒。

2.5.3 污物消毒

医院没有污水处理系统, 因此在各卫生间配置了排泄物、呕吐物的专用容器, 各容器按照感染办的要求贴有消毒液的浓度和容量, 盛放的容器每天用含氯消毒剂浸泡30 min后洗净备用。

3 小结

发热门诊是应对突发公共卫生事件的窗口, 在这次应对甲型H1N1流感疫情的日子里, 我们深深体会到:优化分诊流程能保证护理工作井然有序, 能得心应手、出色完成各项工作;人性化关爱可以稳定病人的情绪, 取得病人信赖和配合; 严密观察病情和严格执行消毒隔离制度, 可以有效控制疫情的扩散, 为疾病救护提供有效的帮助。我们最大的心愿是, 用微薄的护理经验能为护理同仁抛砖引玉来共同应对突发公共卫生事件的发生。

参考文献

门诊抽血室感染管理 第9篇

【关键词】：院内感染；门诊管理；抽血室

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0470-01

医院感染预防与控制管理工作直接关系到医疗安全 [1]。门诊是医院的窗口，而抽血室是门诊工作的重要场所之一。我院门诊采血量在300～500人次。抽血室为半开放式格局，存在护理人员和患者潜在易感因素，因此对采血室的感染管理工作不同于医院的其他部门， 有其本身的特殊性， 本文就采血室的院内感染原因及对策做如下分析。

1 造成感染的因素

1.1 医院环境的污染 抽血室设在门诊大厅正中间，是人流最密集的所在，与患者的接触容易造成交叉感染。

1.2 医务人员手的污染 由于每天采血时间主要集中在上午8：10～ 11： 30， 患者就诊集中， 工作量大， 两个采血者之间手卫生不及时，无法彻底清洁消毒双手，形成传播病原菌的载体，有研究表明通过医务人员的手传播细菌引起院内感染的比例高达30% 左右， 同时国外有关文献报道， 医院感染80%是由手引起的[2]。

1.3 环境物体表面的污染 室内环境空气消毒，门把手、止血带、治疗巾、采血桌、椅表面的消毒或更换不及时都是各种病菌的间接传染媒介。

1.4 醫疗废弃物的污染 医疗废弃物如：采血针、按压针眼的棉签等处理不当也会造成感染。

2 医院感染管理对策

2.1 制度管理

按照《医院感染管理规范》要求，建立健全各项规章制度，实行三级网络管理网。同时设立门诊院感督导员， 把采血感染控制措施落实情况纳入日常质量考核管理， 每天对使用中的消毒剂进行化学监测， 每月对空气质量、物表、采血人员手进行采样监测并上报医院感染管理科。

2.2 人员管理

增强采血护理人员感染控制意识，提高采血人员职业防护意识，明确防护标准，杜绝防护措施上的漏洞，如摘脱手套前后洗手，皮肤破损戴双层手套等。定期对医务人员进行职业防护安全教育，遇有暴露，立即上报感控科进行防护评估，必要时免疫接种，建立相应的奖惩制度。严格采血人员着装要求，重视手卫生，手无可见污染时，可用快速手消毒剂消毒双手。严格执行无菌操作，采血操作时一人一巾、一人一带、一人一消毒、一针一管。

2.3 环境管理

抽血室要保证充足的光线，以防止被针头等锐器刺伤或划伤。定期对采血室空气进行通风换气，防止空气污染，据报道， 每次通风20～ 30 min 可使细菌数减少40%～ 75%， 开窗30 min可减少96. 75～ 99. 5%[3]， 除通风换气外用吸顶式空气消毒机消毒整个房间。

2.4 采血室物品及医疗废物的管理

采血室严格区分三区：无菌、清洁、污染，始终保持室内清洁，每日进行物品清点整理，按消毒日期对无菌物品进行有序摆放。清除工作场所内的脏污，并防止脏污的发生，保持工作场所干净亮丽，台面、地面，用500mg /L有效氯拖、擦，定期对采血室、人和物品进行菌检。一次性采血针、棉签要三证齐全， 不得使用包装破损、超过灭菌有效期及包装袋未注明出厂日期和有效期的物品。采血时用过的感染性废物放入有标识的黄色塑料袋内， 采血针放入锐器盒， 密封严紧后送焚烧炉焚烧，所有医疗废物满3/4后封装交医管家统一收集。建立综合登记本，记录当月监测情况以改进消毒方法，实现达标。

参考文献

[1]何晓辉.门诊护士长在医院感染防控管理中的作用[J].临床要学，2011，12（02）：88

[2] 王素芝， 龚明勋， 许淑清， 等. 医务人员生物检测及消毒方法[J].中华医院感染学杂志， 2000， 10（ 1） ： 46.

发热门诊工作制度 第10篇

1：认真接待每一个发热患者，实行首诊负责制，决不允许推委、搪塞病患。

2：详细询问和记录流行病史调查表上所要求的资料，仔细填写个性是近两周的详细状况。

3：全面系统的检查患者的体温、脉博、呼吸、血压。查血象，作胸透检查。如贴合卫生部发布的“非典”病人诊断标准和疑似“非典”病人诊断标准的要立即报告校防治“非典”领导小组。并按传染病防治法的要求逐级准时上报。

4：对检查结果不能确定的病人，应提请门诊部三人小组(雷少平、马维援、刘长玲)组织会诊后再做决定。

5:排出传染性非典型肺炎或疑似诊断后，患者持发热门诊的病志证明到其他各科门诊就诊。

6：在发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、12层口罩、防护眼镜、鞋套。离开发热门诊时应按相关隔离要求办理。

发热门诊工作制度 第11篇

1.工作人员务必认真负责地做好本职工作，对待发热病人要关心和热情，不得有任何歧视行为。

2.在工作开始之前务必做好个人防护，按规定穿戴好衣、裤、戴好帽子、口罩、防护服、防护镜。

3.务必认真地询问病史，个性是流行病学史，并且认真详细填写不得缺项。

4.每日务必向院感办和医务科报告发热病人诊治人数，如有疑似传染病的病人务必由专科确诊后上报城区疾病预防控制中心。

发热门诊工作制度 第12篇

二、坚持门诊首诊负责制，对每个发热病人务必首先进行详细的流行病学资料收集及认真检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合决定进行临床诊断，避免漏诊。

三、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗(一人一室)，并立即向医务科和疾控中心报告。

四、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

五、严格执行交接班制度。

六、诊室每一天进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。

卫生院发热门诊感染管理制度 第13篇

关键词：发热门诊,甲型H1N1流感,护理管理

甲型H1N1流感病毒基因由猪流感、禽流感、人流感三种病毒的基因片段组成，为单股负链RNA病毒，具有流行性强、传播广、传播迅速的特点。人患甲型H1N1流感后多有发热、咽痛、流涕、咳嗽等症状，少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭，病情严重者可导致死亡[1]。现将我院发热门诊2009年4月～2010年5月甲型H1N1流感流行期间疫情控制的管理经验报道如下：

1 资料与方法

1.1 合理设置发热门诊

严格按照中华人民共和国卫生部《医院隔离技术规范》[2]中的发热门诊要求设置门诊布局。

1.2 组织管理和人员组成

由院长、医务科、保健科、感染管理科和护理部及各相关科室负责人组成领导小组，制订应急预案、发热性疾病诊疗及疫情上报流程，成立院内专家组。从呼吸内科、心内科、消化内科、妇产科、儿科抽调医护技术骨干，组成强有力的技术团队。医务科、保健科、感染管理科专人督导工作。

1.3 加强人员培训

由院内专家组对全院医护人员、保洁员、保安等采取全员全岗，进行甲型H1N1流感知识培训，做好个人防护。科室内部每周组织两次业务学习，及时关注上级和媒体对甲型H1N1流感的新动向，提高医护人员对甲型H1N1流感重症和危重症疾病的认识及诊疗水平。对疾病做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

1.4 医务人员个人防护管理

1.4.1 给医务人员配备充足的标准防护用品，医务人员严格按照中华人民共和国卫生部《医院隔离技术规范》要求进行有效防护。

1.4.2 严格按照中华人民共和国卫生部《医务人员手卫生规范》[3]中的要求做到手卫生。

1.5 物品管理

1.5.1 备足防护用品、消毒物品、体温计、血压计袖带，患者使用后的体温计用1 000 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min，然后用清水冲洗干净后擦干备用；听诊器、血压计均用500 mg/L有效氯消毒液擦拭15 min，然后用清水擦拭干净后备用，防止交叉感染。

1.5.2 废物管理：严格按《医疗机构医疗废物管理办法》[4]管理医疗废物。

1.6 保持环境清洁

开窗通风，加强空气流通，每天至少通风换气2次，每次时间不少于30 min，诊室、留观室、治疗室等每天用动态消毒机至少消毒2次，每次60～120 min。保洁员每天用500 mg/L有效氯消毒液擦拭物体表面2次，地面用1 000 mg/L有效氯消毒液擦拭2次。

1.7 患者的管理

给患者发放一次性口罩和甲型H1N1流感相关知识宣传单，进行个人防护知识宣教。疑似患者实行单间隔离，房间内配有卫生间、淋浴、监视对讲系统和生活必需用品。患者用物、物体表面、地面、墙壁等按传染病消毒标准进行消毒。每4小时为患者测1次体温，做好详细记录，为隔离的患者排除恐惧、焦虑、排斥心理，为解除隔离的患者行相关健康指导。

1.8 与患者密切接触者的管理

对于疑似患者、临床诊断和与确诊患者密切接触者进行登记，对其进行7 d的医学观察，由疾病预防控制机构对其进行密切随访，若密切接触者出现可疑症状，立即通知指定医疗机构派专用车辆将其接入指定医院进行隔离诊治[5]。

1.9 资料管理

到发热门诊就诊的患者均有就诊记录，门诊病历采取复印双联，患者、科室各留一份，抽血化验、治疗、留观、咽拭子采样标本、上报疾病控制中心、确诊患者、住院患者等均设有登记本，详细记录时间和患者病情，以上资料同时进行电脑统计和保存。

1.1 0 疫情暴发高峰时的管理

1.1 0. 1 增设门诊，增加诊室、留观室。

增加医护人员，将发热门诊护理单元分为三组护理队伍，分管预检诊断、输液治疗和留院观察，各由组长负责，各排各班，制订各岗位职责，每日组长参加早晨交班，解决工作中的疑难问题，保证信息畅通。

1.1 0. 2 轻症患者居家隔离治疗，电话跟踪随访；

重症患者留院观察或住院治疗。

1.1 1 疫情上报与疾病控制中心工作的配合管理

疑似患者在留观后及时上报疾病控制中心，配合疾病控制中心作咽拭子标本采样、流行病学调查以及咽拭子标本结果反馈记录存档。

2 结果

我院发热门诊共接诊发热患者16 216例，其中，门诊输液治疗8 864例，排查疑似患者及留观1 478例，确诊甲型H1N1流感289例，均痊愈出院。在此次甲型H1N1流感流行时，我院严密组织管理，及时制订出应急预案，严格按照国家卫生部甲型H1N1流感诊疗方案及发热性疾病诊疗流程诊治、护理患者，使患者得到及时治疗，我院医务人员零感染。

3 体会

甲型H1N1流感作为新发流行疾病，是社会关注的热点。发热门诊作为医院控制、诊疗及筛查甲型H1N1流感的前沿阵地，无论从预检分诊到输液观察治疗，到最后确诊留院治疗，每一个环节都至关重要。通过以上科学、缜密的管理措施，在疫情到来前、中、后，与各级管理部门紧密配合，根据疫情动态变化和疾病流行发展规律，适时、适宜地调整防控措施，对做好甲型H1N1流感的防控管理工作，保证甲型H1N1流感暴发高峰来临时工作的有序进行，有效地控制甲型H1N1流感的传播，显得极为重要[6,7]。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第3版)[S].2009-10-12.

[2]中华人民共和国卫生部.医院隔离技术规范[S].2009-04-01.

[3]中华人民共和国卫生部.医务人员手卫生规范[S].2009-04-01.

[4]中华人民共和国卫生部.医疗机构医疗废物管理办法[S].2003-10-11.

[5]王陇德.人感染高致病性禽流感[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[6]于晓恒.防控甲型H1N1流感的思考[J].中国医药导报,2010,7(6):162.

口腔门诊医院感染因素及管理对策 第14篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.393

口腔科是医院感染的重点部门之一，医院感染控制是对医患双方的双向控制。口腔科的诊疗操作大多数都是在口腔内进行，操作中的牙科器械与患者血液、唾液、口腔组织频繁接触，经血液传播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等可以经此途径造成交叉感染。在口腔诊疗中发生医源性感染不但给患者增加不必的痛苦和负担，也使口腔医生成为传染性疾病的高危人群。

本文通过找出口腔门诊医院感染因素，建立健全制度，只有增强医护人员安全防患意识，强化无菌观念，加强器械消毒灭菌，减少诊疗环境污染等相应对策，才能最大限度地控制口腔门诊医院感染的发生，确保医患安全。制度健全、管理到位、措施得力，口腔门诊医院感染得到了有效控制。

医院感染因素

环境污染：口腔诊室是集检查、诊断、治疗为一体的空间，一室几张综合治疗台，诊疗空间小、人流量大、通风不足。高速涡轮手机、超声洁牙机、牙钻等在高速旋转时所产生大量气溶胶、飞沫，未经消毒的修复体打磨、调合、牙洁后机械抛光等所产生的碎屑或固有颗粒悬浮在空气中，可在1分钟内散发细菌1000CFU(菌落计数)［1］，对病室的空气、物体表面造成很大的污染。

器械及材料污染：①诊疗器械的污染：口腔内存在大量的微生物，包括细菌、病毒、螺旋体等，器械进入患者口腔直接接触病人的血液和唾液，同时也可被诊室环境、医务人员手的污染而导致器械污染。②诊疗器械清洗、消毒灭菌不彻底：口腔科器械种类多、结构复杂、缝隙较多、使用频率多、污染严重，如手机、吸唾器、水气枪等内部存有大量的有机物，更难清除，如不用酶洗剂和超声清洗机对器械进行清洗，很难保证器械清洗彻底。③一次性物品及用具不合格：如果不把好一次性消毒灭菌物的进货关、无菌操作关、储存关、使用后的处理关，物品进货不合格或进货后的几个关卡中造成污染，也可以发生交叉感染。

医护人员防护意识不强：①手卫生观念不强：医务人员给患者诊疗时时有不戴手套，每诊治一患者也不换手套并洗手或手消毒；诊疗前、脱手套后不洗手或手消毒。有资料表明，手是造成医院感染最直接的传播途径，由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染30%。据报道我国大中型医院中，医务人员的手卫生执行率相对较低(40%～50%)［2］，口腔科卫生洗手合格率70.3%～87.9%，医生操作前后未按规定洗手，带有血液、唾液的手反复进入患者的口腔，污染消毒物品与器械，极易引起患者间，甚至是医生与患者间的交叉感染［3］。②戴口罩不规范，未能正确使用防护用品：高速旋轉的手机及超声洁牙机使用时，将含有血液、唾液及其他感染性的碎屑向口周飞溅，不戴护目镜或面罩防护，可喷溅或污染医务人员的眼结膜、口、鼻黏膜，通过皮肤、黏膜吸收而感染；医生操作与患者距离较近，这些气雾集中口周60.96～90.44cm，正是医生呼吸的范围内，可通过防护不严的口罩进入呼吸道内或不戴口罩是直接进入呼吸道内。③锐器伤害：口腔科使用的锐器器械种类较多，锐器伤发生的概率较大，医务人员可被患者血液或唾液污染的口腔锐器不慎刺破皮肤，而导致感染机会增多。有资料报道，在口腔锐器伤害中，伤害概率顺序依次为探针、医用针头、车针、扩大针、玻璃。

管理对策

成立医院感染管理小组，建立健全管理规章制度和操作规程，并组织落实：根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等要求，建立健全口腔科医院感染管理制度。成了医院感染管理小组，负责科室医院感染控制工作，定期对口腔科的医务人员进行院感知识培训，使医务人员树立牢固的控制观念。

改善诊疗环境，减少传播机会：改善诊疗环境，使牙科综合治疗台的净使用面积≥6cm2，综合治疗台间距≥1.9m。注意诊疗室的通风，保持空气新鲜，每天两次自然通风，每次≥1小时，以带走空气中的微生物、气溶胶等；每天诊疗前用紫外线进行空气消毒1～2次，每次至少1小时，以降低空气病原微生物的浓度。

加强诊疗器械的消毒管理：严格遵守器械消毒灭菌程序，正确使用多酶洗制剂及超声清洗机。所有口腔器械的清洗、消毒、灭菌，应按照“去污染-清洗-酶洗-冲洗-消毒或灭菌”的程序进行。耐高温高压的器械按标准包装后，一律采用高压蒸汽灭菌法进行灭菌。凡进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。

加强一次性物品的管理：按正规渠道进货，严格把好“三证”和“三期”，必须有设备科统一购进；储存在离地面高度20～25cm、离墙5～10cm、距天花板50cm的无菌物品柜里，在有效期内正确使用，不能重复使用一次性消毒灭菌物品；用后按《医疗废物管理办法》进行分类收集、运送、储存、交接等进行无害化处理。

执行标准预防，提高防护能力：从患者的病史及部分检查中不能完全判断病人是否感染了HBV、HCV、HIV或其他传染性疾病，都把接触病人血液、体液、分泌物或被血液、体液污染的物品都具有潜在感染的危险的观念，都要加强防护，采取预防隔离措施。

做好监测：使用中的含氯消毒剂现配现用，使用前监测合格才能使用。紫外线消毒进行日常监测，每半年对使用中的紫外线灯管照射强度监测1次，强度不能＜70μw/cm2；新灯管强度必须＞90μw/cm2。消毒灭菌物品、物表、空气、医务人员手微生物污染监测，每季度最少1次；快速压力蒸汽灭菌器，每包化学监测、每锅工艺监测、每周1次生物监测，以达到各种质量标准。

参考文献

1 卢爱工,李莉莉,刘东玲,李爱华.口腔医务人员职业暴露防护的研究［J］.中华医院感染学杂志,2006,16(2):190-192.

2 韩黎,朱士俊,郭燕红,等.中国医务人员执行手卫生的现状调查［J］.中华医院感染学杂志,2006,16(2):140-142.

3 李淑霞,邵泽注,周晓.临沂市口腔医疗机构消毒工作质量调查［J］.中华医院感染学杂志,2005,15(3):302-304.

发热门诊工作制度（本站推荐） 第15篇

1.、发热门诊的出诊医师实行门诊首诊负责制，对前来就诊的发热病人详细进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真做好门诊工作日志、传染病登记工作。

2、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，应严格按照《传染病防治法》在第一时间内进行隔离观察、治疗，并立即向预防保健科报告。

3、医护人员必须严格按照标准预防制度，规范着装，每诊疗一个患者和接触污染物品后应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和（或）消毒，必要时戴手套。

4、发热门诊的医师对就诊的呼吸道发热病人（体温38℃以上者）检查胸片、血常规，并按要求做好基本必要的检测工作，并为呼吸道发热患者提供口罩。

5.对禽流感、甲型H1N1等传染病病人一旦确诊，按照国家相关规定，立即转诊或就地隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。

6、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

7、保持发热门诊室内清洁整齐，每日两次对诊室进行紫外线消毒、两次1000mg/L健之素消毒地面、物品表面。

卫生院发热门诊感染管理制度 第16篇

门诊发热患者分诊预检制度

1、发热或者怀疑发热的病人，应在预检分诊台测量体温。

2、分诊人员给予发热病人戴好口罩并详细登记患者的姓名、性别、年龄、住址、联系方式等。

3、分诊人员全程护送患者到发热预检室，必须与发热预检室交班，并双方签字。

4、预检室医师接待后应详细询问病史和流行病学史，同时详细登记患者的姓名、性别、年龄、住址、联系方式等。

5、发热预检室医生进行诊查后，根据下列情况将患者分诊到各专科：

（1）患者有呼吸道症状，无流行病学史，分诊到呼吸内科。

（2）儿科病人，无流行病学史，分诊到儿科。

（3）不明原因发热，有流行病学史，分诊到感染科发热门诊。发热门诊根据病情决定患者的下一步的诊断和治疗。

6、凡在传染病流行期间，医务处根据卫生局和医院规定，凡来门诊就诊的患者必须检测体温。

XXXX人民医院医务处

发热门诊设置标准 第17篇

一、设置原则

1、医院发热门诊的设置应纳入医院总体建设规划，根据功能需要合理安排布局。

2、发热门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防交叉污染和感染。

3、发热门诊的各类功能用房应具备良好的灵活性和可扩展性，做到可分可合，能适应公共卫生医疗救治需要。

4、在硬件设施无法满足需要时，应尽可能通过采取制度、流程、消毒隔离等其它方面的改进措施，以弥补硬件设施上的缺陷和不足，防止发生院内交叉污染和感染。

二、总体卫生要求(一)选址

1、为防止交叉污染，发热门诊与其他建筑、公共场所应保持适当的间距。

2、发热门诊应设置在医疗机构内独立区域。与普通门（急）诊相隔离。发热门诊应设有醒目的标志。(二)布局

1、发热门（急）诊与其他专用门诊应完全分隔，做到空气气流互不相通。发热门诊空调通风系统做到独立设置。

2、发热病人的专用出入口和医务人员专用通道，发热门诊应增设清洁物品和污染物品的出入口；各出入口应设有醒目标志。

3、发热门诊内应设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉，并有醒目标志。

4、发热门诊应设有诊室、处置治疗室、留验观察室、医务人员更衣室；每室必须独立。(三)通风、排风

1、呼吸道发热门诊内应尽量采用自然通风，自然通风不良的情况下，应安装足够的机械通风设施，进行强制排风。发热门诊业务用房应保持所有外窗可开启，室内空气保持流通。

2、发热门诊的空调系统应独立设置，禁止使用下列空调系统：循环回风的空气空调系统；不设新风，不能开窗通风换气的水－空气空调系统；既不能开窗、又无新风、排风系统的空调系统；绝热加湿装置空调系统。设中央空调系统的，各区应独立设置；发热门诊设全新风空调系统，不设空调系统的，应确保自然通风。

3、使用中央空调的应调整气流方向，使气流从清洁区到半污染区、再到污染区，污染区域内应保持负压。每周对空调系统清洗消毒1-2次，对空调冷却水集中收集，消毒后排放。(四)消毒

1、发热门诊的污水、污物等废弃物应严格消毒，符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗机构污水排放要求》、《医院消毒技术规范》等卫生法规、规范、标准的要求。

2、发热门诊内应设置专用的消毒室。

3、各业务用房必须安装紫外线灯，配备非手触式洗手装置、消毒箱、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设施。

三、发热门诊具体设置标准

1、人员。配置经过培训的１—２名取得执业医师资格的医师，３名以上取得执业资格的护士，以保证24小时值班有效开展。

2、设备。

（1）基本设备。适量诊察床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、一次性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、福尔马林熏蒸消毒柜、手消毒设施、心电图机等。（2）通信设施。工作间应有电话与外面联系，工作电话应对外公布。

3、隔离消毒措施。

（1）工作人员着装。医护人员着防护性工作服，戴工作帽、12层口罩、一次性手套，套一次性鞋套。

（2）污物桶内置一次性双层塑料袋，污物密封后在焚烧炉焚烧。（3）工作环境内消毒包括：地面、空气、物体表面等参照卫生部传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感消毒方法。推荐消毒剂：0.2％—0.5％过氧乙酸、含氯消毒剂等。

（4）门诊出入口放置浸湿消毒脚垫，并定时喷洒消毒药液，保持有效消毒状态。（5）听诊器、血压计等不易高温高压消毒器械，用后置于福尔马林熏蒸箱内消毒。（6）保持室内通风。

（7）留验观察室床与床之间用屏风相对进行隔离。

（8）留验观察病人应谢绝亲属探视或采取保护措施后探视，以防传染。

4、接诊要求。

（1）医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，其内容主要包括接诊范围、门诊方位、行走线路及注意事项等。（2）导医人员负责为发热病人戴12层口罩并代为其挂号后，引入发热门诊就诊。

（3）严格执行《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

（4）发热门诊的临床医生应对每一位就诊的发热病人进行初步的SARS、人禽流感等相关的流行病学调查；不能明确诊断者，留验观察，积极治疗。发现SARS或人禽流感可疑病人，应立即对病人进行隔离观察，并由院内专家组进行院内会诊。经院内会诊后仍认定为SARS预警病例、医学观察病例或人禽流感可疑病例，应迅速按规定报告疫情。

（5）对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。（6）医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。

（7）转诊传染病病人或疑似传染病病人时，使用符合运送要求的专用车辆，并规范消毒。

（8）医院的发热门诊按有关要求做好数据的统计，其中温岭市与病死禽有接触史的流感样病例和肺炎病例监测日报表以日报形式向市疾病预防控制中心报告。

5、记录要求。

（1）发热门诊登记的项目应包括：姓名、性别、年龄、职业、家庭住址或现住址、联系电话（房东电话）、发病日期、初复诊日期、主要症状体征等

（2）问诊记录：有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征。

（3）采样、化验记录包括：登记的项目应包括：姓名、性别、年龄、职业、家庭住址或现住址、联系电话（房东电话）、14岁以下儿童父母姓名及联系电话，发病日期、初复诊日期、主要症状体征等，送检时间、人员，化验结果记录。（4）医院自查记录单包括：发热门诊消毒记录单、特殊传染病病人转诊记录单医院自查记录单（自查日期、检查人员、具体情况及反馈意见）、传染病防治知识培训记录

（5）发热门诊数据统计及日报记录包括：发热门诊日志、温岭市与病死禽有接触史的流感样病例和肺炎病例监测日报表（6）疫情报告记录

5、规章制度。

（1）发热门诊实行24小时值班制。（2）落实首诊负责制，不准拒收。（3）发热门诊实行领导负责制。

（4）医疗机构应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，培训应当包括传染病防治 的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。

（5）发热门诊医务人员的自我保护工作制度。

（6）建立健全发热门诊各项规章制度和人员岗位责任制，并认真贯彻执行。

（7）医疗机构内部发热门诊管理部门每月至少一次，检查督导发热门诊工作，并有检查的记录备查，以规范发热门诊管理 医疗机构发热门诊设置指导意见

一、设置原则

1、医院发热门诊的设置应纳入医院总体建设规划，根据功能需要合理安排布局。

2、发热门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防交叉污染和感染。

3、发热门诊的各类功能用房应具备良好的灵活性和可扩展性，做到可分可合，能适应公共卫生医疗救治需要。

4、在硬件设施无法满足需要时，应尽可能通过采取制度、流程、消毒隔离等其它方面的改进措施，以弥补硬件设施上的缺陷和不足，防止发生院内交叉污染和感染。

二、总体卫生要求(一)选址

1、发热门诊与其他建筑、公共场所应保持适当的间距。

2、发热门诊应设置在医疗机构内独立区域。与普通门（急）诊相隔离。发热门诊应设有醒目的标志。

3、医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，其内容主要包括接诊范围、门诊方位、行走线路及注意事项等。(二)布局

1、发热门（急）诊与其他专用门诊应完全分隔，做到空气气流互不相通。发热门诊空调通风系统做到独立设置。

2、双通道：发热病人的专用出入口和医务人员专用通道，发热门诊应增设清洁物品和污染物品的出入口；各出入口应设有醒目标志。

3、区域划分：发热门诊内应设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉，并有醒目标志。

4、发热门诊应至少设有诊室、治疗室、留观室、更衣室；每室必须独立。(三)通风、排风

1、呼吸道发热门诊内应尽量采用自然通风，自然通风不良的情况下，应安装足够的机械通风设施，进行强制排风。发热门诊业务用房应保持所有外窗可开启，室内空气保持流通。

2、发热门诊的空调系统应独立设置，禁止使用下列空调系统：循环回风的空气空调系统；不设新风，不能开窗通风换气的水－空气空调系统；既不能开窗、又无新风、排风系统的空调系统；绝热加湿装置空调系统。设中央空调系统的，各区应独立设置；发热门诊设全新风空调系统，不设空调系统的，应确保自然通风。

3、使用中央空调的应调整气流方向，使气流从清洁区到半污染区、再到污染区，污染区域内应保持负压。每周对空调系统清洗消毒1-2次，对空调冷却水集中收集，消毒后排放。(四)消毒

1、发热门诊的污水、污物等废弃物应严格消毒，符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗机构污水排放要求》、《医院消毒技术规范》等卫生法规、规范、标准的要求。

2、发热门诊内应设置专用的消毒室。

3、各业务用房必须安装紫外线灯，配备非手触式洗手装置、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设施。

三、发热门诊具体设置标准

1、人员。配置经过培训的１—２名取得执业医师资格的医师，３名以上取得执业资格的护士，以保证24小时值班有效开展。

2、设备。

（1）基本设备。适量诊察床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、紫外线灯、手消毒设施等。

（2）通信设施。工作间应有电话与外面联系，工作电话应对外公布。

3、隔离消毒措施。

（1）工作人员着装。医护人员着防护服，戴工作帽、12层口罩、一次性手套，套一次性鞋套。

（2）污物桶内置一次性双层塑料袋，污物密封后在焚烧炉焚烧。（3）工作环境内消毒包括：地面、空气、物体表面等参照卫生部传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感消毒方法。推荐消毒剂：0.2％—0.5％过氧乙酸、含氯消毒剂等。（4）门诊出入口放置浸湿消毒脚垫，并定时喷洒消毒药液，保持有效消毒状态。

（5）听诊器、血压计等进行消毒。（6）保持室内通风。

（7）留验观察室床与床之间用屏风相对进行隔离。

（8）留验观察病人应谢绝亲属探视或采取保护措施后探视，以防传染。

4、规章制度。

（1）发热门诊实行24小时值班制。（2）落实首诊负责制，不准拒收。（3）发热门诊实行领导负责制。

（4）医疗机构应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，培训应当包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。（5）发热门诊医务人员的自我保护工作制度。

（6）建立健全发热门诊各项规章制度和人员岗位责任制，并认真贯彻执行。

卫生院发热门诊感染管理制度 第18篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2009年5月10日-6月10日我院确诊内地首例甲型H1N1流感患者1例,排查疑似患者35例,男20例,女15例,中位年龄27岁,首例确诊患者经各级疾病预防控制中心(CDC)实验室经咽拭子采样进行甲型H1N1流感病毒核酸检测:(1)区CDC结果为阴性。(2)市CDC结果阴性。(3)省CDC第1次检测结果可疑。(4)省CDC的2次复查结果呈弱阳性。甲型H1N1流感排查疑似患者信息见表1。

1.2 方法

1.2.1 组织管理:

立即启动甲型H1N1流感防治应急工作领导小组工作,由院长、医务处、护理部以及各相关科室负责人担任,同时分为6个工作小组:应急小组、预防控制小组、医疗救治小组、物资保障小组、宣传教育小组及督查工作组,启动甲型H1N1流感防治应急工作组及专家组工作,专家组成员由相关科室专家组成。

1.2.2 启动应急发热病房及人员、物资、设备的配备:

在甲型H1N1流感袭来时,立即按相关应急预案启动发热病房的工作,在院6个工作小组的大力协作下,分工负责,人员、物资、设备立即到位,发热门诊医护、医技、后勤人员经过再次强化培训及考核合格后立即上岗,又在全院抽调人员经过培训组成后备小组,以应对甲型H1N1流感的暴发流行。

1.2.3 人员培训:

在院领导小组及专家组,院感办共同组织下,举办多次甲型H1N1流感学术讲座和操作培训,对全院相关科室如急救中心、分诊预诊、门诊部、感染科、急诊观察输液室、医技辅助科室、后勤等重要部门人员进行集中培训,从2009年5月10日-6月10日举办甲型H1N1流感知识讲座4次,共232人参加,操作培训6次,共120人参加。理论及操作考核全部合格,见表2。

1.2.4 患者管理:

对甲型H1N1流感医学观察病例、疑似病例和确诊病例应尽早采取隔离措施。疑似病例和确诊病例应分开放置,疑似病例和确诊病例应当单间隔离[1],确诊患者可安置在同一房间。隔离病房门必须随时保持关闭,每间配备一部电话、体温表、口罩、生活用品、张贴患者须知、传染病防治法、疾病相关知识、防护措施等,尽量减少进入隔离病房的医务人员数,患者的活动尽量在病区内进行,室内通风良好,使整个病区的空气定向流动,从办公区→走廊→缓冲区→隔离病房[2];在隔离期间医务人员应密切观察病情变化,监测生命体征,每4小时测体温1次,做好详细记录,特别做好患者个人信息的详细记录,以备追踪及随访;在隔离期间患者都会产生恐惧、焦虑、排斥等心理反应,因此加强心理疏导尤为重要,讲解疾病的相关知识、检测程序及时间、自我隔离措施,指导患者进行自我调适;对解除隔离患者行相关健康指导。

1.2.5 与患者密切接触者管理:

对疑似、临床和确诊病例的密切接触者进行登记,并对其进行7d医学观察,尽量减少外出活动,疾病预防控制机构负责对密切接触者进行随访,每日测量和健康询问,做好详细登记,专人管理。若发现密切接触者已出现可疑症状时,应立即通知指定医疗机构派专用车辆将其接入指定医院进行隔离诊治[2]。

1.2.6 医务人员个人防护管理:

做好医务人员的个人防护,配备标准防护用品,掌握穿戴防护用品程序及其使用注意事项,医务人员在接触多个同类传染病员时防护服可连续使用,接触疑似患者后防护服应在接触每个患者之间进行更换,被血液、体液等污物污染的防护用品应及时更换,发热隔离病房的医务人员应每天监测体温2次,超过37.5℃,及时上报就诊。根据不同的防护对象及防护要求采取分级防护措施,对发热隔离患者采取二级防护,对可引发气溶胶操作的医务人员及实验室检测人员进行三级防护。

1.2.7 消毒措施:

在患者隔离及诊治期间污染的物品和场所根据不同时机选择随时消毒和终末消毒,消毒工作应该由经过培训,有现场消毒经验的人员进行[2]。地面、物表、地面、墙壁、天花板、患者用物、排泄物、呕吐物、及医务人员的手等均按传染病消毒标准进行消毒,病员转运或解除隔离后的终末消毒严格按规范程序进行,立即封闭病房,对空气、病员用物、地面、设备仪器、转运救护工具等严格消毒,院感办及CDC工作人员对消毒过程进行监督,并写出终末消毒处理报告。

2 结 果

2009年5月10日-6月10日共收治全国内地首例确诊甲型H1N1流感患者1例,排查疑似患者35例,采取如上管理方法,健全的组织管理及人员物资设备的管理,专业化的人员培训,强化医务人员的个人防护,严格执行消毒隔离制度,加强对患者及密切接触者的管理,与患者密切接触者和医务人员未发生感染,及时有效的阻止了疫情的扩散和蔓延,因此在甲型H1N1防治工作中起作了重要作用,对甲型H1N1的预防、控制、治疗及医务人员零感染有极其深远的意义。

3 讨 论

3.1 甲型H1N1流感诊疗方案[3]

2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情,造成人员死亡。4月30日世界卫生组织宣布将流感大流行警告级别提高为5级,我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,依照甲类传染病采取预防、控制措施。根据目前所掌握的资料,本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病,其特点仍待进一步观察总结。

3.2 健全的应急组织管理

当甲型H1N1流感在全球范围内蔓延,中国内地无发病病例时,我院非常重视,及时制定了“防控甲型H1N1流感应急处置(专项)预案”,建立建全了领导小组和诊治专家组,并拟定了工作职责、诊疗流程、报告程序、隔离防护等工作流程,在确诊全国首例甲型H1N1流感患者时立即启动了各小组工作,统一组织、协调、指挥甲型H1N1流感疫情的预防,监测和治疗,负责建立和统一调配甲型H1N1流感疫情应急临床专家、急救药品、器械、隔离病区的保障机制,建立完善专家会诊机制,科学指导甲型H1N1流感疫情的应急处理工作,为应急处理提供技术保障,专家组在领导小组统一领导下负责医院甲型H1N1流感临床诊治和技术指导,开展学术讲座,组织领导疫情监测、调查、实验室监测、救治隔离,病区和环境的消毒,疫情的上报。正因为有健全的组织管理体系及领导高度重视,及时有效的杜绝疫情的扩散及蔓延。

3.3 制定和实施完善的应急预案及工作流程

发热门诊具备相应的制度及各种应急预案,如发热门诊预检、分诊制度、设置规范消毒隔离制度等,在甲型H1N1流感流行期间,根据卫生部相关规定,进行了补充,成立防治甲型H1N1流感疫情工作组及专家组,甲型H1N1流感医院感染防控应急预案,甲型H1N1流感就诊流程及疫情报告程序,确诊患者转运流程,终末消毒处置流程及密切接触者的评估流程等,正确及时指导发热门诊工作,确保工作的顺利进行。

3.4 提升专业知识和职业安全、职业防护意识及技能

根据目前所掌握的资料,本次发生的甲型H1N1流感疫情是由变异的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,阻止疫情的蔓延。我院发热门诊建立了长效的应急突发传染病的培训机制,在平时进行常规的培训及流程演练,在甲型H1N1流感在全球蔓延时,我院发热门诊多次反复对医护、医技、后勤人员进行甲型H1N1流感的专业知识及技能培训,掌握其诊疗标准、检测方法、流行特点、临床表现等相关知识掌握新的信息及流行动态,提高其职业的敏锐力及判断力,严格按诊查流程成功确诊了全国首例甲型H1N1患者。由于平时注重流程演练及强调职业安全教育,强化防护意识及技能,建立健全考核机制,训练有素,人人考核合格均能上岗,并组建医务人员后备小组,以应对甲型H1N1流感的暴发流行。

3.5 严格消毒隔离制度

制定完善的消毒隔离制度及流程,组织所有人员进行学习培训,并将相关操作流程及注意事项打印成册,挂在醒目位置以备随时提醒自查整改,发热门诊所有工作人员严格执行消毒隔离操作程序,具体落实到每班、每一个医护、医技、后勤人员,相关专家组成员及感染办、护理部、科主任、护士长随时进行督促检查,发现问题立即整改。

摘要：目的总结甲型H1N1流感流行期间发热门诊的管理经验。方法加强组织管理、人员培训,做好患者管理及密切接触者管理,强化医务人员个人防护及严格执行消毒隔离制度。结果收治全国内地首例确诊甲型H1N1流感患者1例,排查疑似患者35例。与患者密切接触者和医务人员未发生感染,及时有效地阻止了疫情的扩散和蔓延。结论健全的应急管理和完善的应急预案及工作流程是防控甲型H1N1流感流行的关键。

关键词：甲型H1N1流感,发热门诊,应急管理

参考文献

[1]卫生部卫生应急办公室.医疗机构重点传染病防治知识培训基本要点[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[2]王陇德.人感染高致病性禽流感[M].北京:人民卫生出版社,2007.