使用与控制范文

使用与控制范文（精选12篇）

使用与控制 第1篇

1. 中央控制:

当驾驶员锁住其身边的车门时, 其它车门也同时锁住。当打开车门时, 驾驶员可通过门锁开关同时打开各个车门, 也可单独打开某个车门。

2. 速度控制:

当行车速度达到一定时, 各个车门能自行锁上, 防止乘员误操作车门把手而导致车门打开。

3. 单独控制:

除驾驶员身边车门以外, 还在其它门设置单独的弹簧锁开关, 可独立地控制一个车门的打开和锁住。

4. 两级开锁功能:

在钥匙联动开锁功能中, 一级开锁操作只能以机械方法打开钥匙插入的门, 两级开锁操作则可同时打开其它车门。一般来说, 所有车门可以通过前右或前左侧门上的钥匙来同时关闭和打开。

5. 钥匙占用预防功能:

该功能可防止钥匙插在点火开关上时, 在车外没有钥匙而将车门锁住。例如:已经执行了锁门操作, 而钥匙仍然插在点火开关内, 则所有的车门会自动打开, 从而防止钥匙遗忘在汽车内。

6. 安全功能:

当钥匙已经从点火开关中拔出而车门已锁住时, 无论用钥匙或不用钥匙, 车门都不能用门锁控制开关打开。

7. 电动车窗不用钥匙的动作功能:

驾驶员和乘客的车门都关上, 点火开关断开后, 电动车窗仍可以动作约60s。

8. 寻车功能:

按一下遥控器上的寻车按键 (红色喇叭形状) , 车上的喇叭会间断地鸣响, 车内灯点亮, 同时前照灯闪烁10s, 以便车主发现, 直到再次按压寻车按键, 或者点火开关转至RUN位, 上述报警才会停止。

9. 自动功能:

在一些高级车辆中, 用钥匙或遥控器将门打开或锁止时, 电动车窗也会自动打开或关闭。

二、中央控制门锁系统的结构及工作原理

中央控制门锁系统有普通中央控制电动门锁、电子式电动门锁、车速感应式电动门锁及遥控电动门锁等4种类型。目前应用较为广泛的是遥控中央控制门锁系统, 它为驾车者带来开启和锁止车门的便捷与舒适感。遥控中央控制门锁系统主要由发射器、接收器、门锁遥控控制组件 (ECU) 、门锁控制组件以及执行器等部件组成。其结构和工作原理我们以丰田威驰轿车为例, 如图1、图2所示, 分别为威驰轿车的遥控电路和门锁动作电路。

其工作原理是:在图1中, 蓄电池电压MAIN熔丝DOME熔丝防盗系统 (TVSS) ECU的1脚, 此为常电源电路;当点火开关闭合时, 蓄电池电压ALT熔丝AM1熔丝点火开关ECU-IG熔丝防盗系统ECU的15脚。

防盗系统ECU接收来自发射器的信号, 并通过其20脚、21脚 (其中20脚输出的是上锁信号, 21脚输出的是开锁信号) 把这个信号发送给门锁控制继电器总成。

如图2所示, 当电动门锁控制继电器D4接收到来自发射器的信号或自主开关D10和左前门车门锁的信号, 然后驱动门锁电机, 其中左前门锁电机、右前门锁电机、左后门锁电机、右后门锁电机并连接入门锁控制继电器的3脚和1脚, ACT+和ACT-为门锁电机控制信号输出端。

当门锁开关置于“锁”位置时, 门锁控制继电器的6脚输入搭铁信号, 门锁控制继电器识别为锁门信号, 继电器动作, 从其1脚输出蓄电池电压, 分别经左前门锁电机、右前门锁电机、左后门锁电机、右后门锁电机后回到门锁控制继电器的3脚, 此时左前门、右前门、左后门、右后门电动机运转, 同时上锁。

当门锁开关置于“未锁”位置时, 门锁控制继电器的7脚输入搭铁信号, 门锁控制继电器识别为开锁信号, 继电器动作, 从其3脚输出蓄电池电压, 分别经左前门锁电机、右前门锁电机、左后门锁电机、右后门锁电机后回到门锁控制继电器的1脚, 此时左前门、右前门、左后门、右后门电动机运转, 同时开锁。

三、中央控制门锁系统的使用

1. 遥控器的使用

1) 如果按下遥控开关, 30s内未将车门打开, 则车门会自动上锁。

2) 遥控开关的操作距离大约是距车6m左右, 但是如果在靠近电视发射站、发电厂或电台的地方, 则会影响遥控开关的操作范围, 甚至遥控失效。

3) 切勿将遥控开关放在阳光直接照射的地方, 以免受热而发生故障。

4) 遥控开关是精密的电子装置, 不可随意分解, 并且要保持其干燥, 不可过分震动遥控开关。

5) 平时应保持汽车蓄电池电压和遥控手柄内电池电压足够。否则电压过低会造成中控锁无作用或动作缓慢。而当发现控制失灵或某一门锁无作用时, 应检查各插接头及连接线是否连接好。

2.

电磁铁式中控门锁机构在动作时会发出撞击声, 而且需要消耗大量的电流, 所以尽量缩短其工作时间, 在手动开闭门锁开关之后, 要及时放松按键 (即让门锁电动机断电) , 否则, 门锁机构长时间的通电, 很容易烧毁可逆式电动机。

3. 中控门锁冻结的使用:

冬季下雪时, 汽车停放在室外, 融化的雪水很容易流入锁芯孔将锁芯冻住。此时可用除锈剂喷入锁芯孔, 只要有一个车门能够打开, 待汽车行驶后温度升高, 门控锁系统会恢复正常的功能。而彻底的解决办法是更换老化的车门密封胶条, 防止雨水再次进入。

4.

不要随便为汽车加装遥控防盗报警器, 因为加装防盗报警器必然改动门锁系统的控制电路, 而门锁开关的好坏直接影响遥控防盗报警器的正常工作, 当然也间接影响着发动机的正常工作, 甚至使发动机无法起动。

5. 中控门锁系统断电后需要做基本设定。

因为蓄电池长时间的断电, 遥控器电池的电量长时间不足或拔下了电动摇窗机的熔丝, 门锁遥控功能就会消失。中央控制门锁系统的设定应按规定的程序进行。以一汽威驰轿车遥控设定为例:

1) 在汽车处于非警戒状态时, 打开驾驶员侧车门, 把钥匙插入点火开关钥匙孔, 在10s内把点火开关从“ON”转到“OFF”5次, 使安全指示器LED灯亮。

2) 安全指示器LED灯亮时, 在16s以内按压遥控器任意开关一次。待LED灯熄灭, 再次按压同样的开关一次, 使LED灯闪烁一次, 然后保持常亮, 遥控器便设定完成。

3) 为了设定其它遥控器, 在先前的设定工作完成后16s内重复步骤2) , 注意:一次只能设定4个遥控器。

4) 当任何一扇车门关上, 点火开关转到“ON”或者遥控器在设定后的16s内没有信号发出, 则LED灯会熄灭, 遥控器的设定结束。

四、中央控制门锁系统的常见故障检修

电动中央控制门锁系统的常见故障有:操作门锁控制开关, 所有门锁均不动作;操作门锁控制开关, 不能开门 (或锁门) ;操作门锁控制开关, 个别车门锁不能动作;速度控制失灵 (如果有速度控制) 。无论中央控制门锁系统出现什么故障, 我们应先弄清系统的线路图, 结合故障诊断图表, 通过检查与维修手册中的故障诊断图相对照, 分析故障原因和部位。

1. 操作门锁控制开关, 所有门锁均不动作

这种故障一般多发生在中央控制门锁系统的电源电路中。首先检查熔断器是否熔断, 若熔断应予更换。而若更换熔断器后又立即熔断, 说明电源与门锁执行器之间的线路有搭铁或短路故障, 可用万用表查找出搭铁部位;如果熔断器一直良好, 则应检查线路接头是否松脱、搭铁是否可靠、导线是否折断。例如:一辆新捷达王GTX轿车用中控锁锁门时, 所有门锁不工作, 车门锁不住。经检测:中控门锁控制器和熔断器等元件都正常, 继续检查就发现中控门锁的供电线路在车门绞链处断路了。重新连接好断路处, 中控门锁正常工作。

2. 操作门锁控制开关, 不能开门 (或锁门)

这种故障通常是由于开门 (或锁门) 继电器、门锁控制开关损坏所致, 常见的原因是继电器线圈烧断、触点接触不良、开关触点烧坏或导线接头松脱。例如:一辆1997款丰田大霸王多用途车在一次洗车后, 车门锁系统不工作。如图3所示, 用万用表检测熔断丝和车门锁电动机均正常, 而在检测车门锁控制继电器时, 将车门锁钥匙分别置于“锁止”或“打开”位置时, 发现继电器线束的插接器端子9、4都与车身搭铁。更换车门锁控制继电器后, 进行手动和钥匙操作, 车门锁工作正常。其原因就是洗车时高压水进入控制继电器内部, 导致继电器通电后短路而烧坏。

3. 操作门锁控制开关, 个别车门锁不能动作

这种故障仅出在相应车门上, 一般都是因为连接线路断路或松脱、门锁电动机 (或电磁铁式执行器) 损坏、门锁连杆操纵机构损坏等原因。

4. 速度控制失灵

实习材料的使用和控制 第2篇

1、实习材料在立项指导阶段，严格把握其在我校的实用性，防止立项重复或不必要的项目上马。

2、材料审核阶段认真对每一种类别材料的心要性进行审核，能作旧材料的一律采用废材料进行代换，没有必要买的材料一律不进行购买。

3、购买回的材料尽量在库房存放，用多少取多少，不得全部放于实习场减少学生的用量控制及被盗的可能性。

4、实习中严格控制本次材料的发放，使用多少发多少有计划工作的发放和取用，与实习无关的材料禁止学生动用。

5、完成实习不得让学生将材料工器具带出实习场地，要控制好实习老师建立很高的防范意识，要求实习教师节约材料，从老师做起作好节约与回收废的材料建立节约意识。完整材料进出台帐表，定期进行盘存，及时监控材料的使用。

6、实习课堂的标准化，根据实习场的标准化要求各实习场制定出符合各实习场特点的标谁化管理办法，该办法通过审核后各实习场认真进行执行。

7、加强标准化检查力度每周至少检查一次，对学生有序前往实习场、课前集合、工作服规范、课堂纪律控制、等进行重点检查发现典型问题及时纠正并做好教育处理。对实习标准化要求各组要认真组织进行学习，利用周三时间有重点的对部分内容讲解以及将发现的问题提出防止类似问题的再次出现。

8、积极开展实习的教研教改工作，讨论新的实习教学模式并加以推广，加强实习课的互听课及评课，做好实习公开课要求，采用范例的引导性逐步推进标准化的模式。

9、认真培养与利用小老师的辅导作用，让他们在课堂纪律管理等方面发挥出很好的作用，逐步完善班组长负责制推进工厂化管理。

使用与控制 第3篇

【关键词】：心内科；一次性卫生材料；使用；感染控制

【中图分类号】R197.323

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0745-01

一次性卫生材料主要包括一次性使用静脉输液针、无菌注射器、一次性使用无菌注射针、一次性使用采血器、一次性使用输血器、一次性使用塑料血袋、一次性使用输液器、一次性使用滴定管式输液器、静脉留置针、一次性使用光纤针以及一次性穿刺针等[1-2]。一次性卫生材料购进医院后，无需任何处理，根据诊断治疗的需要，可以与肌肉、体腔以及血管等人体组织直接接触，因此，一次性卫生材料是控制感染的工作重点，完善一次性卫生材料使用，是降低医院感染发生率，提高医护质量的重要手段[3-6]。我院充分认识一次性卫生材料使用的重要性，并在实践中不断完善使用方法，并取得较为理想的成绩，现将我院心内科一次卫生材料使用措施和体会总结如下：

1.一次性卫生材料使用中存在的隐患

1.1专业性强，质量要求严格

一次性卫生材料质量与到患者诊疗效果乃至生命安全息息相关，因此如何建立一次性卫生材料正确评标标准，提高一次性卫生材料产品使用方法始终是医院管理中的难题。部分一次性卫生材料储存不当，存放地达不到相应的卫生要求，而且一次性卫生材料用后消毒毁型处理不彻底；一些卫生材料无生产日期，无灭菌办法、灭菌日期等不合格产品，其次，医生与护士对手的消毒重视不够，基本达不到“一人一消毒”的要求；对患者来说，存在着较大的感染危险，极易造成院内感染。

1.2 植入性材料监管差

科学规范植入性医用材料，保证植入性材料，对提高医疗质量和控制医疗成本具有重要意义[7]。当前植入性材料多价格昂贵，随着临床应用的增多，逐渐成为临床常见的一次性卫生材料。但是目前植入性材料监管力度较差，缺乏市场准入，无一对一使用登记以及产品质量跟踪管理，导致植入性材料的质量和价格杂乱，目前已成为医用材料管理部门急需解决的问题。

2完善一次性卫生材料监管措施11

2.1 加强宣教，提高认识

定期组织学习《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》（暂行）、《医院感染管理办法》以及《消毒管理办法》等法规的学习，加强医护人员对一次性卫生材料相关法规的认识，促进医务人员充分认识一次性卫生材料重要。

2.2完善监管制度

明确科室医生护理人员在一次性卫生材料使用中的职责，并定期组织医务人员学习，提高医务人员关于一次性卫生材料使用重要性的认识，保证一次性卫生材料的安全使用和处理。建立一次性卫生材料档案管理、使用情况定期报告，充分保障一次性卫生材料使用安全，保证患者安全。

2.3 安全储存

对于一次性卫生材料统一进行分区分类储存，并配备垫板、货架、通风、防潮、防鼠、防虫、消防及避光等设施，避免一次性卫生材料污染。同时建立购进、验收、消毒及发放记录本，严格监管使用情况[8]。此外，檢查产品批号、包装标志、生产厂家、出厂日期、有效期、消毒日期以及卫生许可证等。

2.4 加强科室使用管理

在使用一次性卫生材料前严格核查产品名称、有效期等信息，发现可疑产品立即停止使用，并上报医院感染管理科。严格遵守无菌操作规程以及一次性卫生材料使用规定。使用一次性卫生材料发生感染时，应立即停止使用，及时登记发生时间、产品种类、型号、批号、生产日期、生产单位、有效期、供货单位、供货日期、临床表现、处理过程以及结果等，同时保存同批号产品，及时上报医院感染科，采取进一步调查。

2.5 及时集中回收，严禁重复使用

2003年国家为确保一次性医疗器械使用安全，颁布《医疗废物管理条例》以及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，根据相关法规，使用后的一次性卫生材料应进行无害化处理，由回收单位定期回收，切断重复使用源头，保证一次性卫生材料全过程有效监管，确保一次性卫生材料使用安全[9]。我科将医疗废物依据一般医疗废弃物，特殊废弃物及锐器的分类方法进行分类收集，统一封袋并贴医疗废物标签后用专用工具转运至集中存放点，由专人负责签收登记，集中存放点管理人员将所有医疗废弃物转交市危险废物集中处置中心后，立即采取紫外线或熏蒸消毒，消毒液擦拭、刷洗、拖地。第三类一次性卫生材料毁形后专人负责清点回收，特殊感染性废物进行院内随时焚烧，杜绝重复使用和污染源头。

3体会

医院感染不仅严重威胁患者身心健康，而且降低患者治疗效果，加重经济负担。一次性卫生材料作为医疗的重要部分，在医疗过程中应用极为广泛，与医院感染具有密切关系，但是由于其品种多、范围广、数量大，在使用中存在一定缺陷。综上所述，制定并完善一次性卫生材料使用策略，对预防和控制医院感染、确保医疗安全具有积极作用[10-11]。

参考文献

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[2] 宋爱军，王爱武，程晋霜，等.科室一次性低值耗材数据库管理的效果观察[J].护理学报，2013，20（8B）：21-23.

[3] 马力，杨庆华，李长庭.医院卫生材料管理[J].企业导报，2009，10（11）：102.

[4] 曲培玲，童美英，朱江华.浅谈医用材料管理[J].医疗卫生装备，2011，32（3）：116-117.

[5] 于瑞均，马俊.合理控制一次性医用材料使用问题的研究-动因，方法及难点解析[J].中国医疗保险，2010，（5）：45-48.

[6] 黄丽萍.一次性使用无菌医疗用品的质量监测与管理[J].实用医院临床杂志，2009，6（5）：83-85.讯，2011，32（6）：81.分册），2012，29（1）：46.

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[8] 张振梅，张秀英.加强医疗耗材库房管理控制医院感染[J].医疗卫生装备，2011，32（10）：134-135.

[9] 黄超.加强一次性医疗器械的全程监管 预防医院感染[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（13）：149-150.

[10] 罗文琼.病房内造成医院感染的危险因素及原因与管理措施分析[J].医学信息，2013，26（4）：192.

使用与控制 第4篇

止血带是有效控制动脉出血的急救工具,其使用可追溯到公元前6世纪,一直以来,止血带在创伤急救及转运中发挥着重要作用。目前,市场上的止血带种类繁多,主要分为胶管型、卡扣式、旋压式和气囊式4种,其中气囊式止血带因其止血压力低,压力均匀、易控,成为手术外科中常用的止血设备。

临床上,气囊式止血带更多地应用于肢体手术,手术时利用其暂时阻断被实施手术肢体的血供,在减少术中出血量的同时,也为手术操作提供了一个清晰、无血的手术视野。气囊式止血带除了用于肢体手术外,还可用于骨折或者轻度软组织损伤的患者治疗与恢复以及化疗药物引起的脱发预防等。目前,医院临床上使用的气囊止血带设备除了少部分是手控加压或压缩气体加压外,大多是带有微处理调控系统的电动气压止血带机。这类止血带机常常施压于无自主能力患者,其使用风险高于心电图机等诊断类医疗设备,如设备压力、时间参数失准或使用不当,重者可导致肢体损伤、伤残,轻者则引起肌肤疼痛或损伤,令患者烦躁不安,影响手术顺利进行。因此,其质量控制和规范使用尤为重要。

1 结构原理

从外观上看,目前临床上使用的电动气压止血带机(以下简称“止血带机”)多由主机、气囊止血袖带、电源线3个部分组成,主机面板上通常有止血压力和时间显示、充/放气压力调节及动作按键,电源开关和止血袖带气道接口。止血带机可根据需要设定止血(充气)压力、止血时间。开始工作时,气泵快速对止血袖带泵气,当压力到达设定压力时,自动停止加压。当有气动系统轻微漏气或由于肢体位置改变引起袖带内压力变化时,系统随时放气或补气,以保证止血压力的稳定;止血时间设置好后,系统自动计时,临近结束或结束时会有声光提示。

从计量检测的角度看,止血带机可以看作集成有数字压力计的压力源。其工作原理如图1所示,系统通过止血带机内的压力发生控制单元对止血袖带进行充气、放气,控制传压介质(止血袖带的气体)的压力,所输出的压力通过压力传感器进行监测,并反馈到信号处理单元,压力值实时显示在面板上。

气囊止血袖带是止血带机的重要组成部分,一般一台止血带机配备的止血袖带有三四种规格,通常特大号、大号袖带应用于成年人下肢,中号袖带应用于成年人上肢和儿童下肢,小号袖带应用于儿童上肢[1]。

2 止血带机的使用

2.1 袖带绑扎部位

止血袖带应绑扎于肢体肌肉较丰富部位,以防损伤神经。袖带作用于上肢时,常置于上臂中上1/3处;应用于下肢时,常置于大腿根部近腹股沟处[2],远离切口10~15 cm,以便于无菌操作,防止感染[3]。

2.2 袖带绑扎方法

先在待绑扎部位上垫一层柔软、平整的棉纸,再绑扎止血袖带,绑扎时注意将通气管侧置于肢体近心端(防止污染手术野),最后外加绷带缠绕其上。袖带绑扎松紧度以容纳一指为宜[4]。

2.3 止血压力

止血压力没有确切的标准,设定充气压力时应考虑到患者年龄、收缩压、肢体周径以及止血袖带宽度等因素,比如,较宽的袖带和皮肤接触的面积也较大,较小压力也可达到较大压力的止血效果。一般情况下,成人上肢的止血压力为33.33~40.00 k Pa,下肢为60~80 k Pa;小儿上肢的止血压力为35 k Pa,下肢为45 k Pa;或上肢压力设定为高于收缩压13.33 k Pa,下肢压力为收缩压的2倍[5]。目前临床上已经认识到设定止血压力要充分体现个体化,对不同体格的患者使用适宜的止血压力。

2.4 止血时间

止血时间通常由患者的年龄、生理状况及肢体的血管供应情况而定,手术室护士协会(Association of Operating Room Nurses,AORN)建议,就一般50岁以下的健康成人而言,上肢应用止血带维持时限最长为1 h,下肢不得超过1.5 h。如手术需要止血时间较长,在到达上述时限后,应放尽气囊内气体,恢复供血10 min后再充气至原有压力水平,但应用止血带总体时间不能超过5 h[6]。

3 临床使用风险

止血带机是可以对患者施加压力的有源设备,常用于四肢手术和急救外科处置,所作用的患者通常处于麻醉、无意识状态中,当遇到伤害时一般无法自主脱离;手术环境中锐器容易对止血带机造成漏气等机械损伤;此外,医务人员所预期的止血带机使用寿命常常超过其设计寿命,以至于临床上存在着不少超期服役的止血带机。上述因素致使止血带机成为临床使用风险较高的医疗设备之一。

止血带机自身故障、不当的压力设置或错误的绑扎方法均会造成止血带绑扎得过紧或过松。过紧,易造成止血施压处皮肤、肌肉、神经、血管的损伤,严重时甚至造成肢体远端坏死,不利于伤肢的功能恢复;过松,只能阻断静脉血流,不能完全阻断动脉,血液只出不进,不仅达不到止血的目的,反而会加重出血[7]。绑扎袖带时,如未加保护衬垫、衬垫不平整,或衬垫被消毒液浸湿,则容易导致肢体皮肤淤斑、水疱[8]。除此之外,止血带的使用还可能引起休克、肺损伤、内脏疼痛等并发症。

4 正确使用止血带机的一般原则

止血带机使用的原则有:(1)根据患者的情况选择合适的止血带,确定正确的绑扎部位;(2)绑扎时用柔软的棉纸作衬垫,绑扎应松紧适当;(3)严格掌握止血压力和时间;(4)在消毒皮肤时,勿使消毒液流入止血带之下;(5)遵循充气快、放气慢的充、放气原则;(6)在止血带的使用中和使用后,应随时关注患者体征指标。在使用止血带机时严格遵守这6条原则,就可以大大降低其临床使用风险。

5 止血带机的质量检测

5.1 用前检查

每次使用止血带机前,应预先检查主机基本功能和止血袖带、接管和接头状况,确认无影响其电气性能的机械损伤。检查各个管道、接头是否匹配,连接是否牢靠,止血袖带是否有破损,手动检查止血带机的开关和功能按键,确认其充、放气功能是否正常。

5.2 主要检测项目

分析止血带机的电气工程设计特点和临床使用风险因素,我们认为对止血带机开展质量检测应重点关注的技术指标是止血压力。压力失准可能导致肢体损伤、伤残。当止血带机发生压力失准、漏气等故障时,人们无法仅靠手动或目测检查出来,还需要借助精密压力计作为压力参考标准进行检测,进而判断压力是否失准、气动系统是否漏气。除此之外,还可以借助压力计、秒表和一些简单的工装检测压力示值/设置误差、止血时间设置误差、压力控制稳定度、压力上升时间、压力控制超调量、压力控制的抗扰动性等项目。

5.3 检测标准现状

目前,国内外均缺少合适的电动气压止血带机的质量评价技术标准或规范。我国各级计量技术机构参考JJG 270—2008《血压计和血压表检定规程》、JJG 875—2005《数字压力计检定规程》或JJG 692—2010《无创自动测量血压计检定规程》进行各种委托检测,所采用的检测方法和检测项目常常因人而异,存在一定随意性,对检测人员的技术能力要求也较高。由于缺少技术法规,没有权威的合格判据,在一定程度上影响了国家对该类医疗设备技术监管的力度。在此,笔者呼吁国家有关部门应尽快出台止血带机的相关技术法规。

5.4 检测方法

通过分析止血带机的原理结构,很容易搭建出对其开展质量检测的硬件条件[9,10,11]。如图2所示,将止血袖带缠绕在相应规格的硬质圆柱上,把参考压力计通过四通(或2个三通)与止血带机的主机和止血袖带相连,冗余端用堵头封死。

(1)压力的示值/设置误差。将止血带机置于手动加压模式,手动加压至待检测压力点,待压力稳定后分别读取参考压力计和止血带机的压力值,以参考压力计的压力值为标准值,计算止血压力的示值/设置误差。

(2)压力控制稳定度。将止血带机置于电动加压模式,将止血带机设置到最大工作压力的80%左右,启动充气,止血压力稳定后在规定的时间段,每5~10 min观测、记录一次袖带压力,根据压力的波动范围评估其压力控制稳定度。

(3)压力控制的抗扰动性。移除四通冗余端的堵头,接上50或100 ml的注射器,以一定速率推、拉注射器,压力随之增大、减小,形成压力的扰动,模拟袖带漏气或抬高患肢所造成的压力波动。观察工作压力恢复情况,从而考察压力控制的抗扰动性。

(4)充气上升时间及压力控制超调量。如果参考压力计有压力曲线显示功能,还可以完成充气上升时间、压力控制超调量等动态参数的检测。

6 止血带机的规范使用

为了降低止血带机的临床使用风险,应加强其规范使用。使用科室首先要固化止血带机使用和维护要求及流程,对首次使用的人员进行培训,内容包括:详细阅读相关操作说明,熟练掌握止血带机正确使用的一般原则和操作程序/指南等。科室还应建立用前检查制度,形成周期性的设备维护、校准计划,以确保在用止血带机始终处于良好状态,并保留检查、维护的内容、时间及设备的状况等相关记录。使用时,医护人员应详尽记录每次使用止血带机的情况,包括止血带机的品牌及型号,放置止血袖带的位置、压力设置值,充气和排气的时间,绑扎止血袖带前、后皮肤及组织的完好性。

7 结语

电动气压止血带机是四肢手术中最常用的设备,因其有能量作用于患者(施压),有一定的临床使用风险。使用时,应设定好适宜的压力和时间,选择正确的止血袖带绑扎部位,做好日常检查和质量检测。加强止血带机的质量控制和规范使用,可以有效地减少止血带机并发症的发生,提高手术效率和质量。

参考文献

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[9]血压计和血压表检定规程:JJG 270—2008[S].

[10]数字压力计检定规程:JJG 875—2005[S].

多媒体控制面板使用说明书 第5篇

一、产品简介

多媒体教学是在教学过程中，根据教学目标和教学对象的特点，通过教学设计，合理选择和运用现代教学媒体，并与传统教学手段有机组合的新型教学方式，以实现课堂教学趣味化、高效化、学生课堂互动最大化，从而达到最优化的教学效果。

多媒体教学系统由微型计算机、多媒体投影仪、交互式投影白板、麦克风、扬声器以及多媒体主机组成，本系统通过多媒体主机将各个设备联系起来，用户通过主机的控制面板操控整个多媒体系统，本系统功能全面，操作简单，使用方便，深得广大用户好评。

二、按键功能

(1)“上课”键：同时打开投影仪、幕布和电脑。(2)“下课”键：同时关闭投影仪、幕布和电脑。(3)“投影开”键：打开投影仪。(4)“投影关”键：关闭投影仪。

(5)“幕布降”键：降下幕布，下降过程中再次按下可停止幕布下降。(6)“幕布升”键：升起幕布，上升过程中再次按下可停止幕布上升。(7)“电脑开”键：打开电脑。(8)“电脑关”键：关闭电脑。(9)“音量+”键：调高扬声器音量。(10)“音量-”键：降低扬声器音量。

(11)“视频”键：可根据需要切换电脑、展台、笔记本和其他。

三、使用流程（1）上课

① 用户按下多媒体系统电源，多媒体系统启动并初始化。

② 用户按下“上课”键，系统将同时启动电脑、投影仪、并放下幕布。③ 用户可自由选择投影仪投放内容，按下“电脑”键，投影仪投放电脑显示内容，按下“展台”键，投影仪投放展台显示内容等。

④ 用户如不需要使用电脑、投影仪、幕布，可按下对应部件的“关”、“关”、“升”按键，将其关闭或升起。

⑤ 用户在使用过程中可通过按下“音量+”或“音量-”来调节音量。

（2）下课

① 用户按下“下课”键，多媒体系统将将依次关闭投影仪、电脑、升起幕布。

② 系统将在结束使用3分钟后自动断开电源。

三、注意事项

(1)保护投影仪的灯泡。使用投影仪要确保风扇正常运转，避免灯泡过热烧坏；投影仪关闭状态达到2分钟以上，才能切断总电源。

(2)保存好多媒体配电箱钥匙及相关设备；一切人为损坏设备的，按学校财产管理规定处理。

浅议空呼使用时间的有效控制 第6篇

关键词 正压式空气呼吸器；消防；使用时间

中图分类号：TU998.1 文献标识码：B 文章编号：1671-489X(2012)09-0103-02

作为现阶段公安消防部队配备数量最多、运用范围最广、使用频率最高的个人呼吸防护装备，正压式空气呼吸器（以下简称空呼）在缺氧、浓烟、有毒有害气体环境条件下开展灭火和救援工作时有着不可替代的作用，然而在大量的实践运用中产生一系列困扰广大消防指战员的问题：空呼到底能用多长时间？在使用中如何对其进行有效控制以确保使用者安全？下面从3个方面进行探讨。

1 合理估算使用时间，做到有据使用

在空呼投入使用前，应对其使用时间有一个合理的估算，以此作为基础确定行动方案。

1.1 常用的估算方法

通常使用的对空呼使用时间进行估算的公式为：使用时间（min）≈气瓶贮气量（l）/耗气速度（l/min）。在不考虑温度变化的前提下，气瓶贮气量可以用公式进行估算：气瓶贮气量（l）≈气瓶容积（l）×气瓶贮气压力（MPa）/大气压力（MPa）。为了估算的方便，可将上式简化为：气瓶贮气量（l）≈气瓶容积（l）×气瓶贮气压力×10。耗气速度的估算可以使用公式：耗气速度（l/min）≈呼吸深度（l/次）×呼吸频率（次/min）。其中呼吸深度是指每个呼吸周期中，呼出或吸入的气量，也称潮气量。潮气量与年龄、性别、体表面积以及活动情况有关，平静呼吸时的潮气量约为0.4～0.5 l，但随着活动情况变化可增加至2～3 l。呼吸频率是指人体每分钟的呼吸次数。呼吸频率随年龄、性别和生理状态而异。成人平静时的呼吸频率约为每分钟16～18次，随运动强度而增加，可增加到每分钟40～60次。

通过上述分析，发现人的耗气速度是在很大的范围内波动的，不同的年龄、性别、体表面积、生理状态及心理状态有很大的差异，这也就是为什么同样6.8 l的气瓶，有的人用几十分钟，而有的人只用十几分钟。表1给出巴固提供的不同状态时的耗气速度供大家参考。

下面以常用的6.8 l气瓶为例进行使用时间的估算。若气瓶贮气压力为30 MPa，进行中强度工作，则使用时间约为：6.8 l×30×10/40 l/min≈51 min。用上述计算式估算的优点是简单、方便，但同时应该指出其准确性略差。

1.2 相对精确的估算方法

上述估算忽略了两个问题，一是空气的纯度及实际利用率，二是使用中由于报警带来的气体损失。综合考虑这两个问题后，可用公式对空呼使用时间作相对精确的估算：使用时间（min）≈从开始使用至报警的时间（min）+从报警至气体耗尽的时间（min）≈[气瓶容积×(气瓶贮气压力×修正系数－报警压力)×10/耗气速度]

+[气瓶容积×(报警压力－气瓶余压)×10/(耗气速度－报警哨耗气速度)]。其中修正系数取0.92（MSA提供），报警压力为5.5 MPa，气瓶余压为0.5 MPa，报警哨耗气速度为5 l/min。

同样以6.8 l气瓶为例进行使用时间的估算，若气瓶贮气压力为30 MPa，进行中强度工作，则：使用时间（min）≈[6.8×(30×0.92－5.5)×10/40]+[6.8×(5.5－0.5)×10/(40+5)]≈37.57+7.56≈45 min。通过比较两次估算的结果，发现相差了约6 min。

2 明确影响使用时间的因素，做到科学使用

上述估算可以说是在理想状态下进行的，即气瓶满瓶、密封严密、部件完好、使用正确，然而在实际使用中很难同时满足上述条件。下面来分析一下影响空呼使用时间的因素。

2.1 气瓶压力不足

压力不足直接导致可用气体减少，从而缩短使用时间。造成气瓶压力不足的原因主要有充气、日常检查两个方面。1）充气。由于充气设备或充气技巧的原因，导致部分气瓶并未充气至30 MPa，或者当时充气至30 MPa，但由于充气过程中的发热膨胀，冷却后压力降至27 MPa左右。2）日常检查。备勤的气瓶每周都要对气瓶压力进行检查，每月对空呼进行系统检查，包括系统气密性、报警压力等检查，而检查的过程中都会造成气瓶气体的流失，从而使压力下降，等到使用时通常气瓶压力都不足30 MPa。

2.2 面罩不密封

由于面罩内处于微弱正压（略高于大气压），面罩不密封会直接导致部分气体未经呼吸直接泄漏掉，从而缩短使用时间。造成面罩不密封的原因主要有脸型与面罩不匹配、面罩变形、不按要求佩戴等3个方面。1）脸型与面罩不匹配：个别人员由于脸型特殊（如偏大、偏小、偏平等），与面罩无法匹配，造成不密封。2）面罩变形：在使用中由于不注意保护而造成胶边磨损，或装箱保存过程中的挤压使面罩变形而不能与脸部贴合，形成不密封。3）不按要求佩戴：头带、颈带未收紧，头发、胡须压在面罩边沿等原因，造成不密封。

2.3 部件故障

当供给阀供给压力与呼气阀开启压力不匹配，即供给阀零输出压力大于呼气阀开启压力时，部分气体会不经呼吸而直接排出面罩，从而缩短使用时间。

2.4 使用不当

系统中的冲泄阀（排气阀）或备用中压接口（他救接口）的使用不当会直接导致空呼使用时间大幅缩短。

1）冲泄阀（排气阀）使用不当。冲泄阀（排气阀）的基本作用是手动开启供给阀，一旦打开将会使系统的供气方式由按需供给（根据人体的实际呼吸量供给）转为恒流供给（始终保持一定气流量供给）。如果冲泄阀（排气阀）完全打开，其供气量在200～300 l/min，远远大于人体的实际呼吸量，这样部分甚至是大部分气体将会不经呼吸而直接排出面罩，从而大大缩短使用时间。为了确保使用时间，需正确认识冲泄阀（排气阀）的用途。冲泄阀（排气阀）一般情况下不打开，空呼使用完毕后打开用于放尽系统管线内的余气，特殊情况下具有3个功能：①提供200～300 l/min的恒定气流量；②冲洗供给阀，避免灰尘吸入；③当供给阀出现故障不能正常供气时用作手动供气，但一般不全部打开。

2）备用中压接口（他救接口）使用不当。部分品牌的空呼提供了备用中压接口（他救接口），使用者可以通过此接口再连接一个面罩，在特殊情况下用于救援呼吸困难者。但是需要特别指出的是两套面罩是共用一个气瓶的，系统的耗气速度增加而气瓶气量并未增加，因此使用时间将大大缩短。

3 有效控制使用时间，做到安全使用

在实际使用中如何控制使用时间，确保使用者的安全？

3.1 使用时间的确定

在实际使用中，空呼的使用时间因使用者、使用条件等不同而千差万别，因此分、秒的绝对时间在使用中实际意义并不大，一来使用者不可能借助钟、表等计时器获取时间信息，二来因使用时间不确定即使获取了也无意义。在实际使用中应借助压力表来确定一个相对时间，下面举例说明。例如，携带空呼进入现场进行救人，那么可以把任务分解为4个时间段，即进入现场、开展搜索、救人、撤离现场。进入现场前压力表读数为28 MPa，到达现场后压力表读数为20 MPa，具体用时多少时间不知道，但是对于使用者来说此过程耗气8 MPa，考虑原路返回至少也需8 MPa气体，则可用于搜索及救人的气体仅为12 MPa。若压力表读数下降至12 MPa时发现被困人员，则可用于救援的气体为4 MPa；当压力表读数下降至8 MPa时，不管救援结果如何，使用者应撤离，否则自身安全受到威胁。在整个过程中虽然不能确定绝对时间的分、秒数，但是通过压力表的读数变化可以确定一个相对时间，即：进入现场8 MPa（28 MPa－20 MPa）、开展搜索8 MPa（20 MPa－12 MPa）、救援4 MPa（12 MPa－8 MPa）、撤离现场7.5 MPa（8 MPa－0.5 MPa）。

3.2 撤离时间的确定

有人认为听到报警撤离就对了，甚至计算出报警到气体耗尽约8 min时间，其实通过刚才的例子可以看到，用这样的方法确定撤离时间是不对的，至少有3个方面的原因：1）不同的现场撤离路径距离、行进难度等不同，所需的时间（气体多少）是不同的，因此不能以报警作为统一的撤离信号；2）一旦听到报警使用者会不自觉的紧张，呼吸速度加快，行动准确性下降，影响撤离；3）经过一系列的工作后人员体能下降，行动能力减弱，一旦气体耗尽很难自行逃离，因此撤离宜早不宜迟。因此应通过压力表读数自主控制撤离时间，最少预留不少于进入现场所需气体压力用作撤离。

3.3 使用中应注意的几个问题

为了实现对空呼使用时间的有效控制，使用中应特别注意3个问题。

1）注意控制呼吸。使用空呼时应有意识地对呼吸进行控制，尽量避免短、浅的呼吸方式，避免气体未经充分利用而排出面罩；应尽量采用深、慢的呼吸方式，主动调节呼吸的深度和频率，既能有效放松绷紧的神经，舒缓焦虑的心情，又能提高气体利用率，减缓气体消耗速度，必要时可进行适度的憋气，以延长使用时间。

2）注意控制使用方法。空呼的作用是在浓烟、缺氧、有毒有害气体环境中保护人们的呼吸，换句话说如果没有这些威胁可以不用空呼，因此应明确空呼并非戴上就不能脱卸或停止，在使用过程中只要呼吸不受威胁，可以停止使用，合理运用这一原则可有效延长其使用时间。

3）正确对待气体耗尽的空呼。空呼的作用在于保护使用者的呼吸，一旦气体耗尽，其十多公斤的重量、对身体的束缚、对呼吸的阻碍都将成为增加使用者负重、束缚使用者行动、阻碍使用者呼吸的累赘。因此，对于气体耗尽的空呼应果断抛弃，避免被其所累。

4 结束语

能否避免使用事故，确保广大消防指战员在灭火战斗和抢险救援中呼吸安全是影响消防部队战斗力的重要问题。只要掌握合理的估算方法，明确使用时间的影响因素，在使用中注意控制，是可以做到对空呼的有据、科学、安全使用的。

使用与控制 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院为一所县级中医院,设有外科、消化内科、内科、妇产科4个科室,开放床位140张。房屋主要建筑分为门诊楼和病房楼两座,门诊楼用氧科室主要为急诊输液室、抢救室及注射室;病房楼用氧科室为4个病区、产房及手术室。

1.2 方法

1.2.1 找出存在的问题

通过对2008年的护理质量定期不定期的考核资料和医院组织的安全质量检查资料的分析,发现氧气使用中存在以下问题。

1.2.1. 1 氧气瓶入科验收、储存及搬运

氧气瓶外应有明显标志,平时应有固定放置地点[2]。而笔者所在医院工勤人员送氧气筒进入病区后护士长往往因工作忙未指定专人验收是否为医用氧;根据气瓶安全检查规程规定,气瓶使用前应进行安全状况检查,对盛装气体进行确认。有的护士没有认真检查是否为医用氧标志,有气体误吸的隐患;氧气瓶总开关不合要求,导致护士在临用时开关打开困难;使用后的氧气瓶没有及时放回指定存放点,护士在搬运氧气瓶时强拉硬推,有碰撞引起爆炸的危险。

1.2.1. 2 氧气流量表、湿化液的管理

氧气湿化瓶污染与下呼吸道感染有密切关系[4]。检查中发现流量表使用后未及时拆卸消毒处理,湿化瓶未及时更换消毒处理。尤其是节假日、值中夜班及抢救危重患者时,湿化液不及湿化液瓶的1/2～2/3满未及时更换。

1.2.1. 3 吸氧操作技术及相关理论知识

氧气吸入操作考试合格率仅为80%。主要存在与患者交流沟通不到位;交代患者的注意事项不明确;不会流量和浓度换算。针对每一具体疾病的吸氧方式、流量千篇一律,吸氧流量和患者病情不符,氧气吸入注意事项概念模糊等。

1.2.1. 4 安全管理检查

“空满”及“四防”标志不全,用粉笔书写代替或遗忘,应急预案缺失,护士没有掌握灭火器的使用方法。

1.2.1. 5 护理文件记录质量

吸氧卡使用率低,无巡视记录;护理病历记录不及时,有的有吸氧无停吸,有的开头有吸氧交代,后面连续几个班次无吸氧记录等导致护理文件书写合格率只有85%,导致主班护士收费依据不充分。

1.2.1. 6 护理制度落实情况

未按分级护理原则及时巡视吸氧的危重患者与术后患者,未及时进行观察病情;交接班制度执行不严格。

1.2.2 加强安全管理及质量改进

针对2008年氧气使用及管理中存在的问题,根据等级医院评审标准及护士条例的相关精神,以2006年以后卫生部出版的护理教材为依据,结合笔者所在医院实际情况,2009年制定安全用氧管理暂行规定和全院统一的氧气使用质量考核标准及氧气突发事件应急预案,于2009年初执行。护理部按照考核标准用定期与不定期考核相结合的方法进行考核当月奖惩兑现;要求各科室将氧气吸入相关知识列入科内业务学习范围组织学习;列入理论考试计划并按考试成绩奖惩兑现;对全体护士进行氧气吸入操作培训与考核,并将相关理论纳入其中,要求护士注意与患者沟通交流及交代注意事项与病情观察,做好护理记录;对新上岗护士岗前培训,并严格考核。制定全院统一的吸氧患者健康教育内容及护患双方的注意事项;护理部经常深入临床检查吸氧患者的护理情况并将结果及时与护士长交流沟通;按分级护理原则要求护士及时对吸氧患者进行巡视,发现问题及时处理;严格交接班制度,对氧气吸入患者尤其是危重及术后患者严格床边交接并做好记录;请院感科对氧气装置消毒隔离知识培训并检查考核。加强安全教育,由分管安全院长牵头邀请消防人员对医护人员进行安全知识培训及灭火器正确使用训练;护士长加强用氧管理与质量控制,明确护理人员职责,氧气筒进入病区时指定专人验收,严格定点存放,使用后及时处置,做好科内质控记录。护士熟练掌握运用氧气突发事件应急预案。病区管理中在抢救室床头焊固定支架存放氧气,防止抢救患者时碰撞,添加了科内氧气运输的专用推车,防止运输中震动倒伏。设计全院统一的用氧“四禁”、“空满”标志和吸氧卡,经常检查使用情况。

1.2.3评价方法

(1)根据护理质量检查和安全检查情况将加强管理前后问题发生率进行比较,见表1。(2)自行设计调查问卷,比较加强管理前(2008年)和加强管理后 (2009年)健康教育覆盖率、健康教育知晓率和患者对护理服务的满意度。(3)现场护理质量考核:比较加强管理前 (2008年)和加强管理后(2009年)氧气装置质量合格率、 护士氧气吸入操作合格率、氧气装置消毒合格率、吸氧流量与病情符合率、护理记录书写合格率和灭火器使用方法掌握率。

1.2.4统计学方法

对数据采用χ2检验进行处理。

2 结果

2.1加强氧气使用管理前后问题发生率比较

见表1。

2.2 自行设计问卷调查结果

健康教育覆盖率由85%提高至100%;健康教育知晓率由70%提高至85%;患者对护理服务满意度由90%提高至99%。

2.3 现场护理质量考核评价指标

氧气装置质量合格率由85%提高至100%;氧气吸入操作合格率由80%提高至100%;护理病历书写质量由85%提高至95%;氧气装置消毒合格率由80%提高至100%;吸氧流量与病情符合率由80%提高至100%;灭火器使用方法掌握率由80%提高至1 00%。

3 讨论

氧气疗法广泛用于疾病的治疗和抢救中,氧气瓶从进入病区开始即主要由护理人员管理使用。氧气瓶及供氧装置在贮存、使用中存在的主要隐患有存储、使用不当,违反操作流程引起爆炸,火灾事故,给患方、医方带来生命财产损失;医院感染的危险因素无处不在,若忽略这方面的管理,会导致医院感染的爆发悲剧[5]。氧气湿化瓶污染与下呼吸道感染有密切关系[4],因此,应加强氧气湿化系统的消毒隔离管理;氧流量不适合病情需要不能达到氧疗目的或产生副作用。作为护理管理者,要有高度的责任感和强烈的安全意识,本着对患者、医护人员、医院高度负责的精神,制定适合医院实际情况的用氧安全管理制度和质量标准并严格考核管理,对护士进行理论培训、操作训练考核、安全知识培训,减少护理安全隐患,提高护理服务质量和患者满意度,构建和谐医患关系。笔者所在医院经过一年的用氧安全管理及严格的质量控制,全体护士的安全意识得到了明显的加强与提高,责任心明显增强。制定了科学合理有效的考核标准和管理制度,使氧气管理有章可循,有据可依。规范操作流程和健康教育内容,使护理工作更贴近临床,提高了护理质量和患者满意度,也提高了护理管理水平。

摘要：目的 加强基层医院用氧的安全管理及质量控制,减少安全隐患,提高护理服务质量和患者满意度。方法 对笔者所在医院2008年氧气使用质量控制和安全检查中存在的问题进行总结,制订针对医院实际情况的用氧安全使用管理制度及质量标准并严格考核,制定应急预案,进行安全知识培训,制定健康教育质量标准。加强护理人员理论知识学习和技术操作培训等措施,实施1年后评价效果。结果 加强质量控制管理后,氧气筒及装置存放、吸氧技术操作合格率、健康教育覆盖率及有效率、患者对护理服务满意度等方面均显著提高。结论 对基层医院的氧气使用加强安全管理和严格的质量控制能减少用氧安全隐患,提高护理服务质量和患者满意度。

关键词：氧气使用,安全管理,质量控制

参考文献

[1]李继萍.护理管理学.北京:人民卫生出版社,1999:179.

[2]丁丽丽,葛玲侠.安全用氧现状的调查分析.齐鲁护理杂志, 2006,12(11):15.

[3]姜安丽.新编护理学基础.北京:人民卫生出版社,2008:342.

[4]罗带姨.医用氧气湿化瓶消毒保存方法改进.中国消毒学杂志, 2008(1):91.

使用与控制 第8篇

附着式升降脚手架又称爬架, 是一种在现场组装后, 附着于建筑结构上, 靠自带的升降设备沿建筑物升降的新型脚手架, 并集装了防倾覆与防坠落装置, 主要形式可细分为导轨式、主套架式、悬挑式和吊拉式几种。和悬挑扣件式钢管脚手架不同, 它做到了低搭高用, 有良好的经济和社会效益, 在超高层建筑结构施工中已得到较广泛的应用。

随着技术的进步, 爬架发生事故的概率大大降低, 但由于其附着于高处建筑结构, 依靠设备自行升降, 具有较大的势能, 一有意外后果严重, 因此存在较大的施工风险, 属于施工现场的重大危险源, 控制措施不到位或机电设施失效, 会出现重大隐患乃至发生伤亡事故, 至今施工管理者选择脚手架施工方式时仍有顾虑。

爬架架体结构类型以只上升不下降的居多, 其设计、搭拆一般由外判专业公司完成, 提升与使用多由总承包单位落实组织管理, 而且提升与使用阶段工期跨度较大, 所以其安全控制尤需通过具体项目工程总结行之有效的施工经验。

2 实践项目工程概况

华南国际港航服务中心项目工程的场地位于广州市, 为一类建筑工程, 钢筋混凝土框剪- 钢管混凝土结构。总建筑面积约140443.5m2, 地上52 层及地下4 层, 塔楼周长180m, 屋面标高249.5m。塔楼 (4 层及以上) 结构施工采用导轨式附着式升降脚手架, 该工程标准层层高为4.5m, 八、十七、二十九、四十一层为层高6m的避难层。

3 附着式升降脚手架的提升

3.1 提升前检查

爬架组装完毕后, 必须通过以下检查方可进行提升操作:

⑴结构混凝土强度达到附着支承荷载的要求。

⑵附着支承点的安装符合设计规定, 承力架、竖向主框架、拉杆和穿墙螺栓如有变形磨损及时更换, 安全保险装置检验合格。

⑶电源、电缆和控制柜的设置符合用电安全规定, 提升动力设备工况正常。

⑷同步及荷载控制系统的设置和试运效果符合设计要求。

⑸安全防护、消防和照明设施配备并符合设计要求。

⑹架体施工区域有防雷措施。

⑺同时使用的提升动力设备、同步与荷载控制系统及防坠装置等专项设备分别采用同厂家、同规格型号的产品。

⑻动力设备、控制设备、防坠装置等有防雨、防砸和防尘措施。

3.2 提升作业注意事项

为减少提升作业的不确定因素, 必须重视各项安全守则:

⑴提升时作业人员要撤离架体, 特殊情况需上人必须采取有效安全防护措施。

⑵应在提升的脚手架下方设置安全警戒线和警示牌, 并设专人监护, 严禁外人进入警戒区。

⑶爬架提升到位后要及时附着固定, 在未完成固定工作前施工人员不得擅自离岗。

⑷暴雨、大雾、冰冻和五级及以上大风天气严禁提升作业。

3.3 架体提升

⑴提升过程顺序:

检查外架→布置拉固点→葫芦挂钩预紧→调整防坠器→提升半层暂停→拆除下层承力附墙支座→安装上层承力附墙支座→提升到位→设置连墙件→松开葫芦→恢复组间连接→完善安全防护→验收签证→交付使用

⑵技术保障措施:

(1) 向参与提升作业的人员做好安全技术交底;

(2) 清除架体附加荷载, 解除架体约束, 清拆妨碍架体提升的障碍物, 使外架除导向杆和拉固点外, 与建筑结构处于无接触悬空状态;

(3) 对预埋件进行复核, 保证提升后安装的顺序;

(4) 准备提升时巡查电动葫芦链条, 若发现未拉紧的采用点动拉紧, 确保电动葫芦都在同步起始状态;

(5) 按设计规定控制各提升点的同步性, 相邻提升点间的高差不得大于30mm, 架体最大提升差不得大于80mm, 每次提升均应先预升100mm, 并作出标记, 预升后对架体及提升设备进行再次检查, 确认符合要求后才下达提升指令;

(6) 操作工定位巡视电动葫芦工况, 保证运转正常且行程一致, 整架匀速上升;

(7) 如发现电动葫芦不同步或有故障需立即停机, 先检查防坠保险设施状况, 再上架排除故障:若需更换电机检查电机的运转方向, 若不同步则采用点动到位, 若滚轮被卡应立即采取措施将架体调整到正常位, 若遇障碍物应立即清除, 若提升系统构件变形损坏应立即更换, 排除一切故障后方可继续提升到位。

⑶组织保障措施:

(1) 选派责任心强、工作细致的专业技术人员自始至终负责相关管理;

(2) 提升作业由经培训有专业知识的持证技术工人操作, 电控操作员由专业电工担任, 相关作业人员尽可能固定;

(3) 提升过程实行统一指挥、规范指令, 提升指令由总指挥一人下达, 但遇异常情况任何人均可立即发出停止指令;

(4) 提升时分片区由技术工人定位监视, 以便及时发现问题, 专业技术负责人巡视整体的提升情况, 用对讲机跟监视人员和电控操作员随时沟通。

⑷塔吊附着位置的处理:

提升前, 打开塔吊附着点对应位置的避空翻板及外防护网片, 架体通过后立即恢复原状。

3.4 提升到位与交付使用

爬架提升到位后进行架体固定, 在办理交付使用手续前必须通过以下检查项目:

⑴附着支承和架体已按使用状况下的设计要求固定完毕, 保证所有螺栓在连接处已拧紧, 各承力件预紧程度一致。

⑵所有安全防护已齐备, 层间防护翻板已封闭作业层与建筑物之间的间隙。

4 附着式升降脚手架的使用

4.1 使用要求

架体使用必须符合设计性能指标, 不得扩大使用范围, 严禁出现危害安全的集中荷载, 注意及时清理架体和构配件上的建筑垃圾和杂物, 并应遵守以下使用规定:

⑴每次提升后须待架体固定、连墙件设置完善并通过验收后才使用外架。

⑵严格控制使用荷载:单步荷载不得超2k N/m2, 累计荷载不得超6k N/m2。

⑶严禁在外架上的推车;严禁拉结吊装缆绳, 借外架吊运重物;严防起吊物体时碰撞或扯动架体。

⑷定期检查脚手架的各种构配件, 发现变形或失效应及时维修更换, 保证每个节点连接可靠。

⑸定期排查电缆、电动葫芦、电控柜的性能状态, 如有磨损或失效, 应及时维保更换, 调至正常。

⑹非专业电工不得随便拆卸电控柜、更换电气零部件或调整电路。

⑺架体构件严禁随意拆卸, 如某部件妨碍操作确需拆除, 须经专业技术人员同意后, 指派专人落实好加固措施后再拆除该构件。

⑻严禁借用脚手架支顶或支撑模板。

⑼不得边提升边使用, 架体提升时段除必要的操作人员外, 不得有外人作业或停留。

⑽架体变形、龙骨板上结冰、六级以上大风、大雾、大雨或大雪天气下暂停脚手架上作业, 雨雪后上架操作要有防滑措施。

⑾架体停用时间较长或遇春节假期停工, 应提前采取加固措施。

4.2 日常维护与保养

在架体使用期间, 必须指派专人每月落实螺栓连接件、升降设备、防倾装置、防坠装置、电控设备等的维护保养, 并组织相关人员每月做一次全面的检查, 重点检查螺栓的紧固情况和焊缝情况, 发现问题及时整改。

定期清理干净残留在起重链条和其它重要部位上的建筑垃圾, 防止造成运转异常或损坏零件, 及时更换破损的金属冲孔防护网, 维护保持外架的整洁。

定期检查爬架各部位螺栓是否拧紧。每次提升后, 预埋螺栓要打黄油并用油布包好, 定期清除导轨上的砼块。

电工定期检查用电装置及其保护器件是否完好, 保证安全用电。电动葫芦要包裹好, 防止雨水淋湿电源接头处, 防止混凝土块等杂物落入机身链条运转部位。链条为防止生锈要及时打油。

5 附着式升降脚手架的安全措施

5.1 电动葫芦的安全措施

⑴使用前认真检查润滑油是否足够, 不足时必须添加。

⑵吊重前将铅垂挂起之后, 须把起重链条理顺, 链条不能有打绞打结、扭曲扭翻等现象。

⑶使用前要空载提升试运转, 正常后方可起承力架使用其负载。

⑷承力架吊点电动葫芦沿垂线上悬挂, 确保垂直, 使起重链轮轴线成垂直状态下使用。

⑸使用前清干净残留在起重链及其它部位的灰浆或泥垢等污物, 以免运转异常或损坏零部件。

⑹控制行程量, 使起重链尾端留有适当长度余量。

⑺环链葫芦运行要严密监视, 及时发现、处理可能出现的翻链、铰链故障。

⑻使用时严禁敲打撞击, 在运行中有异响、抖震、发烫或卡夹等状况应立即停机检修、排除故障后经试机才能继续运行。

⑼使用后电动葫芦用彩条布包好, 以防暴晒或雨淋。

5.2 相关用电的安全措施

⑴为爬架配置专线, 主电缆三相一线制, 在架体顶部设置专用电源箱。

⑵除爬架电线电缆及主体施工用电配电箱主缆外, 任何线缆不得置于外架上。

⑶电动葫芦的升、降、停由专用控制柜来操作, 通过三相五线连接至指定的配电箱上, 可同步启动, 也可个别单独启动。

⑷控制柜及电动葫芦电源接头处要做防水处理, 且爬架静止时切断主电源。

⑸控制台有点控、群控、故障报警和断电等功能, 每个机位增设报警线路, 机械传感器转换为电讯号反馈, 实现超载和欠载保护。

⑹提升前先检查电源电压, 接转电压转换开关, 各项电压均要为380V, 检查电源线是否够长并不得卡住, 检查连接电动葫芦电缆是否有损坏漏电现象, 能否同步提升, 其同步差控制在2 秒。

⑺检查电动葫芦的动力, 保证运转同步。

⑻接到启动信号后按电铃使现场获悉准备, 3 秒后再按一次电铃才正式启动电机。

⑼提升完毕检查电线及电机, 发现异常及时处理或上报并做好记录。

⑽工作完毕离开现场时关闭总电源。

⑾控制开关漏电保护器每周检查并做好记录。

5.3 相关防火的安全措施

⑴及时清理脚手架上的易燃建材。

⑵在脚手架第一、四、六、八步设置灭火器, 每步设置4 个。

⑶脚手架控制台单独设置干粉灭火器。

⑷限制在脚手架上动用明火, 动用明火应经严格审批, 落实专人监护。

⑸禁止在脚手架上吸烟, 杜绝火种。

5.4 相关防电的安全措施

⑴爬架外边缘与外电架空线之间必须保持距离, 最小安全操作距离不应小于表1 所列数值。当条件限制达不到下表规定最小距离时, 必须采取防护措施增设屏障, 并悬挂醒目警告标志牌等有效措施或迁移外电架空线。

⑵电气设备和线路的绝缘必须良好, 符合规格, 定期测试和检修。电路应设过载保护装置, 空气开关应有触电保护装置, 达到漏电保护的作用。

5.5 相关防雷的安全措施

⑴避雷针用 Φ12 的镀锌钢筋制作, 焊接在四角的立杆上, 高度1m。接地线采用 Ф8 的圆钢把架体立杆与结构主体防雷接地端竖向钢筋焊接起来, 焊缝长度大于50mm。架体提升前把接地线断开, 提升到位把每片架体接地线与主体竖向钢筋焊接, 接地电阻用电阻表测定不得大于4Ω。

⑵在施工中遇雷雨立即停止架上作业并离开架体。

5.6 相关防风的安全措施

⑴注意气象预报, 做好应急准备。

⑵做好台风期间架体的加固, 在架体的二、三、四层增设连墙件, 剪力墙处可采用预埋钢管或利用对拉螺栓扎洞进行连接。每层连墙的水平间距为3 跨4500mm, 宜菱形布置;在架体的首层间距3000mm设一斜撑, 使架体与埋在建筑物的预埋件连接。

6结语

附着式升降脚手架智能高效, 提升一层只需半小时;作业环境封闭, 大幅降低高处坠落和物体打击事故;且具有拼装简便, 升降平稳;不占用塔吊, 加快施工进度;外形标准美观, 使用不燃材料, 有效防火和节约环保, 降低成本等亮点。只要严格做好安全监控, 总承包单位重点落实提升与使用环节的各项安全管理措施, 爬架必可推动脚手架工艺智慧转型, 成为低碳建筑脚手架系统的有效解决方案。

摘要：附着式升降脚手架是建筑业推广的新技术, 但由于存有较大的施工风险, 至今施工管理者选择脚手架施工方式时对其仍有顾虑。本文通过工程实例, 着重介绍附着式升降脚手架提升与使用过程的安全控制方法, 总结行之有效的施工经验。

关键词：脚手架,附着式升降,使用,安全

参考文献

[1]JGJ202-2010, 建筑施工工具式脚手架安全技术规范[S].光明日报出版社, 2010.

[2]JGJ130-2011, 建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范[S].中国建筑工业出版社, 2011.

[3]JGJ59-2011, 建筑施工安全检查标准[S].中国建筑工业出版社, 2011.

[4]JGJ80-91, 建筑施工高处作业安全技术规范[S].中国计划出版社, 1992.

[5]JGJ46-2005, 施工现场临时用电安全技术规范[S].中国建筑工业出版社, 2005.

使用与控制 第9篇

关键词：血糖控制,口服降糖药,合理使用

近年来，随着药剂学的不断发展，巿场上相继出现各种各样的口服降糖药物。如何选取经济、有效及安全的口服降糖药，帮助患者获取最好疗效，做到扬长避短、物有所值、治疗方案的个体化准则，是当前临床上最为重视的问题。以下对口服降糖药的合理使用进行探讨。

1 口服降糖药的合理使用

口服降糖药的血浆浓度、半衰期的长短、用药时间及方法紧密相连，且受到体重与年龄、就餐等因素干扰[1]。此外，口服降糖药的合理使用程度也与靶器官的受损度及并发症的出现存在直接关系，因此，应加强控制口服降糖药的使用。

1.1 年龄与体重

1.1.1 老年患者

老龄患者对双胍类与磺脲类药物引发的不良反应较为常见，因此，阿卡波糖与曲格列酮可作为首选药物。其中阿卡波糖的日剂量范畴较大，相对老龄人而言，易于调整，较为适用。另外，老年人应选择使用作用温和、时间短的磺脲类药品，比如格列喹酮、格列苯脲及格列吡嗪等。首先格列喹酮的作用时间较短，低血糖的发生率低，是唯一一种不经过肾脏排泄的药物，主要适用于肾功能不全的患者及老龄患者。而格列苯脲的耐受性好、作用缓和，也比较适用于老龄人。注意65～75岁的老龄患者不应使用二甲双胍。另外，相关报道显示，格列吡嗪合并阿卡波糖联合治疗老年胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），其疗效显著，是一种有效安全的治疗措施。

1.1.2 肥胖型患者

对于肥胖型的糖尿病患者，应选择磺脲类的药物，比如阿卡波糖、曲格列酮及二甲双胍等。其中曲格列酮对肥胖型的IDDM患者、葡萄糖耐量损害的肥胖或非肥胖患者，均能显著改善葡萄糖的耐量及胰岛素的抵抗，使患者的体重下降。对储备胰岛素功能不佳的非肥胖NIDDM患者，当服用降糖药但血糖控制效果不佳时，必须尽早采用胰岛素进行治疗[2]。而长期口服双胍类的降糖药，将使患者的体重持续下降，是一种有效合理的减肥药。根据近年来的临床研究表明，采用二甲双胍治疗肥胖或者非肥胖患者，两者的疗效相同。而阿卡波糖对IDDM患者的疗效更为显著，并且对肥胖或者非肥胖的患者均可适用。

1.2 就餐

就餐及食物在口服降糖药物的吸收、药效及利用度方面均存在一定的影响。对此，必须注意降糖药的服用时间。首先，餐前半小时适宜口服的药品有格列喹酮、格列苯脲、瑞格列奈、氯磺丙脲等[3]。国内相关报道，早餐前口服小剂量的格列苯脲，疗效较好，血浆达峰的浓度时间相对早于餐中服用一小时。而在早餐前口服格列苯脲2.6mg，其疗效优于早餐前口服7.6mg。其次，餐中适宜服用的降糖药物有阿卡波糖、二甲双胍及格列苯脲等。其中就餐时在第1～2口饭吞服阿卡波糖，能有效减少其对胃肠的刺激，降低不良反应的发生率，增进患者的顺应度。而曲格列酮和食物一并摄取时，吸收良好，大约在消化后3h血浆浓度达到顶峰。格列苯脲应早餐时服用。由于食物对降糖药物的代谢及吸收影响不大，对此，可在餐后半小时或1h服用，比如罗格列酮。

1.3 胰岛素的合并使用

当前，我国大部分IDDM患者主要采取口服降糖药以及饮食控制的方法进行治疗，但通常均会出现以下两种不正当的倾向：第一，运动及饮食治疗常常被忽略；第二，口服降糖药被用来治疗糖尿病患者的首选方法，但通常未能合理使用[4]。对于储备胰岛素功能不佳的患者，特别是非肥胖型的IDDM患者，在服用降糖药但血糖控制效果不佳时，必须尽早使用胰岛素进行治疗，以免出现较多的并发症。

2 口服降糖药的临床应用研究

2.1 胰岛素的增敏剂

根据相关报道，某研究中心对200例曾使用口服降糖药或饮食治疗无效的IDDM患者进行分析，给予所有患者服用罗格列酮，3～4mg/d, 1日两次，连续服用25周，最后能使患者的糖化血红蛋白下降1.3%至1.5%[5]。此外，对服用罗格列酮的500例NIDDM患者进行研究，4mg/次/d，连续服用25周，最后能使患者的糖化血红蛋白下降0.9%。同样，每次服用2mg, 1日2次，连续服用25周后，患者的糖化血红蛋白下降0.9%以上[6]。由此可见，适当增加罗格列酮的用量，能使患者的糖化血红蛋白发生不同程度的降低。给予已口服双胍类或者磺脲类药物的患者使用罗格列酮，3～8mg/d，连续口服25周，最终能使患者胰岛素的耐受性下降2%～26%，其中95%患者的胰岛β细胞功能得到改善[7]。单一使用安慰剂或磺脲类药物的患者，将使其胰岛素的耐受性上升；而单纯使用双胍类药物的患者，其胰岛素的耐受性则无基本改变。

2.2 双胍类的降糖药

相关报道，给予60例IDDM患者分别服用二甲双胍与迪化糖锭，151mg/d，或者服用苯乙双胍与降糖灵，76mg/d，在餐前半小时服用，连续服用60天后，改用二甲双胍或者苯乙双胍，再连续服用60天[8]。在服药的前30天以及服药后的每个月检查患者的空腹血糖、餐后两小时的血糖以及24h的尿糖定量，测定患者的体重、心率、血压及不良反应等，最后两组药物对空腹血糖、餐后两小时的血糖、24h的尿糖明显降低（P<0.05）。而服用苯乙双胍后患者的血乳酸上升28%～53%，明显高出二甲双胍的7.8%～9.3%。此外，餐前服用二甲双胍的患者，胃肠不良反应的发生率为33%，而苯乙双胍仅为13%。

2.3 非磺脲类的降糖药

某研究中心对已口服磺脲类药物的40例IDDM患者进行分析，给予患者服用格列苯脲或瑞格列奈作为参照，A组在早餐前服用本品6～10mg，瑞格列奈组则在3餐前服用0.6mg，连续服用13周。最后两组血糖的控制水平相当，A组空腹时的血糖水平相对高于瑞格列奈组[9]。另外，餐前空腹服用瑞格列奈2～4mg，能使患者的糖化血红蛋白下降1.4%～2%。而服用本品4.0mg，每天餐前空腹口服，连续服用1年，其疗效和每日单一服用15mg格列苯脲相同。

2.4 α葡萄糖苷酶的抑制剂

相关报道，将60例NIDDM患者随机分成A、B、C三组。A组服用格列吡嗪与阿卡波糖，每天服用格列吡嗪6～16mg, 3次/d，第4周加服阿卡波糖，开始为51mg，随后逐步增加。B组每天服用阿卡波糖151mg，若疗效不佳，则在第4周加量至300mg。C组每日服用格列吡嗪6～15mg，若疗效不佳，则在第4周加量至30mg。共治疗15周，分别测定三组患者的空腹血糖及餐后2h血糖，并详细记录患者的血压、心率、体重、肝肾功能的变化等[10]。最后三组患者的糖化血红蛋白及血糖均相对低于治疗前。A组患者的空腹血糖及餐后2h的血糖均低于B、C两组（P<0.05）。此外，治疗后A、B两组胰岛素的敏感指数显著高于治疗前（P<0.05），而C组无变化。

3 结语

随着新型口服降糖药物的相继出现，体现了药动学的良好性质。口服降糖药逐步被用于治疗糖尿病的并发症及IDDM患者，并且取得显著疗效。口服降糖药的合理使用，是有效控制糖尿病患者血糖的重要手段[18]。

参考文献

[1]Bulforu JA, Plosker GL.Rosiglitazone[J].Drugs, 1999, 57 (6) :921.

[2]Bristol-Myers.Squibb Company Glucophage Package Insert[J].2003, 21:87.

[3]Hasslacher C.Safety and efficacy of repaglinide in trpe2diabe-detic patients with and without i mpaired renal function[J].Diabetes Care, 2003.

[4]孙婷婷, 陈福琴.口服降糖药的降糖外作用研究进展[J].中国老年学杂志, 2009 (12) .

[5]任智文.我院2007～2009年口服抗糖尿病药应用分析[J].中国药房, 2010 (30) .

[6]张美玲, 叶佐武, 王小军.我院2004～2007年降糖药利用分析[J].中国药业, 2009 (17) .

[7]江小四, 方会慧.2006～2008年我院口服降糖药的应用分析[J].安徽医药, 2009 (11) .

[8]林淑珍, 林辉.我院2004年～2006年口服降糖药利用分析[J].海峡药学, 2009 (03) .

[9]石春英, 贾贵龙, 刘金玲.浅谈口服降糖药的合理应用[J].中国现代药物应用, 2011 (11) .

使用与控制 第10篇

1 有效监管是安全管理的关键环节

目前,全国在用的塔机20多万台,并且每年以1.6万～1.8万台的数量在逐年增加,如不采取积极有效的措施进行治理,事故增加的势头将不可遏制。目前国内工程项目建设中使用的起重机械主要采取租赁方式,以北京为例,北京建筑市场上获得起重设备租赁资质的单位近400家,北京市建委备案供租赁的塔机达到4 000余台,施工升降机达1 900台。可见有效监管起重设备的租赁使用已经成为安全施工的一个关键环节。

国际上起重机事故也曾频繁发生。1997年德国L I E B H E R R公司率先在塔机、工程起重机上应用了全参数监控系统并迅速普及到欧美等先进国家,至2001年欧洲、美国所有的塔机全部安装了此系统,并且列入了技术法规。此系统的成功应用是起重机安全技术的重大突破,被称为起重机领域安全技术的一场革命。对于遏制重大事故,减少一般事故,起到了关键作用,迅速改变了频繁发生事故的被动局面,实现了事先预防事故,使事故率下降了88%。

回顾我国多年的工程建设安全管理实践,针对国家建设工程领域的施工安全重点需求研发塔式起重机安全作业监控管理信息系统,有效监管起重机械,降低事故率,已成为施工安全的关键环节。

2 租赁使用塔机的风险来源与有效控制

租赁使用塔机的风险主要来源于如下几个环节:供方选择及合同签订是否规范合格、设备进场安装与验收是否规范、操作人员教育培训与技术交底是否到位、作业使用与维护保养是否到位等。结合建筑安全法规和设备安全作业监督管理的相关管理规定对以上风险进行分析,提出如下对策。

2.1 供方选择及合同签订环节的风险控制

为规避安全风险,节约项目成本,应通过向社会招标的形式租赁塔机。目前租赁单位比较多,鱼龙混杂,所能够提供的设备状况、管理水平、现场服务能力参差不齐。因此首先要对参加招标单位的资质进行审验,审验的主要内容有:企业是否通过年审、是否有违规记录,所出租的设备是否满足工程具体需要。设备选型中应注意选择知名厂家生产、型号较新、出厂年限短、具有工程使用记录的设备。必要时应组织专家对所需要的重点设备进行安全和质量状况评估,以尽量降低设备故障引起的停工风险。

设备和价格确定后,签订合同中除甲、乙双方的一般责任外,一定要明确双方的安全责任。除此以外,还必须签订总承包、分包、出租单位和安装单位的4方安全协议。

2.2 设备的进场与安装验收环节的风险控制

设备的验收分为进场验收及安装验收。进场验收主要检查供方所提供的设备是否满足合同要求,即验证设备统一编号与合同约定的是否一致;设备安装验收严格按所在地规定进行,如北京市塔机每两年例行检验一次,在检测有效期内,每转移一次,由安装单位自行检查、检测,项目部应保存验收记录和整机、安全装置检测报告,否则,应拒绝投入使用。在启用后一个月内应通过建委相关部门备案。

设备的安装必须由有安拆资质的单位进行,在安装前,出租单位提供安拆单位资质、安装人员证件、安拆合同和安拆方案到承租方备案,塔机安装、顶升必须由一个单位完成。

2.3 操作人员的教育与技术交底环节的风险控制

塔机的操作人员包括塔机驾驶员及信号工等,在这些人员进场前,必须验证其操作证是否有效,进场后要进行一次安全教育,主要内容是传达项目部规章制度、设备的安全操作规程和操作过程中的危险因素及防范措施等。在使用过程中,根据现场的实际情况,由使用单位和出租单位共同对操作工和信号工进行交底,交底中可注明危险因素及防范措施。

2.4 使用中的维护与保养中的风险控制

在建筑施工过程中,塔机起着举足轻重的作用,一旦出现故障,必然造成窝工、停工,甚至死伤事故。因此塔机的维修保养对于保障安全顺利施工特别重要。塔机的维护保养包括例行检查和故障维修,例行检查主要检查各机构是否正常、各安全装置是否齐全有效,例行检查过程中发现问题应及时维修,作好例行检查工作是保证设备完好率和减少安全事故的有效保证。实际工程现场作业中,起重设备的例行检查及维修工作一般全部由出租方完成,因而承租方必须在安全协议中对起重设备的例行检查及维修工作予以特别约定;并经常督促出租方进行例行检查及维修保养,并将检查记录和维修记录报承租方。

塔机日常监管的传统措施有:建立安全技术负责人、现场安全员责任制度;在塔机上设置安全器、力矩限制器等;承租方定期对设备检查,主要是检查设备的保养情况、检查记录、安全装置是否有效及司机的交接记录是否齐全,对不符合项应下整改通知单,督促出租方按时整改,保证设备安全使用。

可见,塔机的日常安全管理与维护保养是否有效将直接影响到项目的施工进度、施工质量、施工安全等诸多方面的工作,施工单位在制订有效可行的管理制度,落实技术交底和人员培训以及健全检查制度,使设备运转安全正常的前提下,为了保证工程建设作业过程安全尚应采取切实可行的技术手段将日常实时监管落到实处,才能进一步减小甚至消除塔机作业安全风险。

3 利用科技手段将监管落到实处势在必行

2001年欧洲将配备此系统列入技术法规,目前此系统在国外已实现了大面积普及,专业生产此系统的厂商多达十几家。2004年美国拉斯维加斯建筑设备博览会上,参展的20多家起重机生产厂的所有产品均装备了此系统。

我国目前在用的塔机20多万台,配备安全监控系统的尚不足1%;塔机的作业安全问题已经得到了国家安全生产管理、技术监督、建设行政主管部门的特殊重视。2006年科技部、建设部、国家安全生产委员会将“起重机械安全作业监控管理信息化系统”列入国家“十一五”科技支撑计划。2007年中国建筑科学研究院建筑机械化研究分院成功开发了“塔式起重机安全作业监控管理信息化系统”(图2),可监视作业、实时记录设备作业状况,并对违章作业提出警示、阻止违章操作、防止群塔作业碰撞。2008年,对河北、江苏、黑龙江、内蒙古等地在用塔机进行改造安装,发展势头良好,并实现出口俄罗斯、中东、欧洲等地。

频繁出现的起重机械作业安全事故反复证明了一个事实:只有将监管落到实处,才能进一步消除起重机械作业风险。充分利用数字科技和信息化管理的科技手段将日常实时监管落到具体工作细节和作业过程中,才能使塔机租赁使用过程的风险控制工作具备着力点和落脚点,才能有效地降低事故率,保障广大建设者的生命财产安全。

摘要：塔式起重机是建筑施工中不可缺少的关键设备,本文介绍租赁使用塔式起重机的风险主要来源和控制方法,指出充分利用信息化管理的科技手段将日常实时监管落到实处,可有效降低事故率。

经济管理中项目过程控制曲线的使用 第11篇

关键词：进度 成本 财务 控制

概述

一般意义上来说，项目过程控制可以通过4条线路予以表示，具体为：项目进度计划曲线；项目成本计划曲线；项目实际进度曲线；项目实际成本曲线。

可以看出，在4条曲线中，有2条是计划线，应该在项目前期完成，2条实际线，应该在项目施工过程中绘制。通过分析各条曲线间的走向和趋势，项目主管人员和项目管理部门就可以及时掌握该项目的进度状况、成本控制状况和资金使用状况。同样，当一个单位的若干项目按照同样的规格和时间间隔绘制这4条线路，由相关部门进行统计，就可以很好的反映全局项目的现有状况和趋势，为单位对各项目的管理提供依据。

进度计划曲线

施工进度计划是任何一个项目施工的根本，在项目开工前，业主和监理部门都会要对中标单位上报的《施工组织设计》进行审批。从管理角度上讲，《施工组织设计》与《施工合同》、《施工决算书》具有同等重要的地位。虽然各项目在施工进行中可以根据实际进度情况对施工进度计划进行调整，但开工之初由项目中标单位编写并上报业主和监理单位、最终由业主和监理部门审定的《施工组织设计》，具有很强的唯一性，任何对施工进度计划的调整都是为了最终实现该《施工组织设计》而进行，因此，《施工组织设计》的编写和审批工作，是项目开工前期最首要的任务之一。

进度计划曲线是《施工组织设计》的核心内容，是由施工进度横道图结合施工中标单价换算而来。在编写《施工进度计划书》时，应结合施工工程量、施工要求、施工强度、施工工艺等因素，合理安排各月的施工内容和施工工程量，并绘制出进度计划横道图。根据进度计划横道图，我们可以清楚的知道每个月份各分项工程计划完成工程量，再结合合同单价，计算出各分项工程当月计划产值，累加各分项产值即可以知道当月项目计划产值。通过绘制当月计划累计完成产值，即可得到进度计划曲线。下面，以码头建设为例，具体介绍一下绘制方法。

例：某码头工程，施工内容包括1200m围堰、982万方港池疏浚，其中435万方下层土吹填至围区内，具体工程量清单及技术要求如下：

根据施工工艺及工期的要求，项目部编制了详细的《施工组织设计》，可以知道每个月中各单项工程的产量及产值计划，从而计算出整个工程单月产值和累计产值，并绘制出单月进度计划曲线图。

成本计划曲线

根据以往的施工经验，项目成本可以分成2部分，即项目直接成本和项目间接成本。项目直接成本指的是与项目施工直接相关的人、机、材费用，项目间接成本指得是项目现场管理费用及税金。

1、项目直接成本计算

一般来说，项目施工可以通过施工方式分为自有设备施工、租赁设备施工、分包施工、清包工施工四种方式，下面逐个分析他们的成本计算。

1.1自有设备成本计算

自有设备指的是单位拥有的各种设备，它的成本一般包括设备折旧费、设备修理费、设备备件与耗材费、人工费用、施工材料费用等。为了便于项目的成本考核，可将自有设备以内部租赁的形式由单位租赁给施工项目经理部，一般可以以月度计算租赁价格。租赁费中应根据设备的性质包括折旧费、设备修理费、设备备件与耗材费、人工费用（部分人工费用可不放入）等内容，其中，施工材料费用如燃油、润油应由项目部根据施工的客观条件进行估算。综合单月自有设备内部租赁费、施工材料费和人工费用，即可计算出自有设备的单月成本。

1.2租赁设备成本计算

租赁设备是指应项目施工需要从市场上租赁回来的设备，一般按月进行计算租赁费用，且租赁费用中一般包括施工人员的工资。因此，租赁设备的月度成本应包括月度租赁费、月度施工材料费和月度人工奖金。

1.3分包工程成本计算

分包工程指的是为满足项目进度需要，企业将部分中标工程按一定价格分包给具有一定施工能力的小型施工企业，分包合同一般明确分包单价中包括施工所需的一切人工、机械、材料、管理等费用，因此，单位只需按月对分包项目进行月度决算，根据实际完成的工程量，结合合同单价，即可以计算出当月分包工程成本。

1.4清包工成本计算

清包工施工指的是在项目施工中，只对人工费用，或者只对人工、机械费用进行单价承包的工程，有些清包工程还可以承包部分材料。单位可根据清包合同的内容，综合考虑单月清包成本，即清包工程单价×单月完成清包产量。

在计算工程直接成本时，由于招标工程量并不一定是实际工程的施工工程量，所以应首先考虑各单项工程的施工工程量，根据实际施工工程量进行成本的评估计算，成本计划曲线和进度计划曲线的工程量是不同的。

2、项目间接成本计算

项目间接成本中，税金可以按照固定的比例进行提取，在税金的计算应充分考虑工程外包部分产值的税金抵扣。财务人员应根据项目部的单月产值计划和工程单月直接成本计划，计算各月税金的提取。

现场管理费用是为完成本项目施工而发生的设备调遣费用及现场管理的日常开支。主要应包括但不仅限于以下项目：

项目部的财务后勤人员应在项目开工初期，根据工程现场的实际状况，合理的编制现场管理费用开支月度计划表，并绘制计划成本曲线。

进度计划线与成本计划线的应用

在单位的管理中，各施工项目在开工前期均应绘制进度计划曲线和成本计划曲线，主管部门将各项目的曲线数字按月份加以汇总，即可以清楚的了解项目的整体施工状况。

将进度计划线和成本计划线绘制在一张图表上，可以清楚的知道项目的盈利和亏损情况，便于单位主管部门实时分析，做出调整方案。

将进度计划曲线结合施工合同的付款计划，可绘制出项目收款计划曲线，将收款计划曲线与成本计划曲线相比较，可清楚的了解项目资金的垫付情况，便于单位及时调拨资金，指导相关合同付款方式的签订。

在项目施工过程中，项目部及时根据业主的月度进度审批，绘制实际进度曲线，比较实际进度曲线与计划进度曲线的差别，可以及时了解项目进度的状况，并分析原因，找出施工进度控制中存在的问题，及时加以解决。

对所有施工班组，包括自有设备、租赁设备、分包单位和清包施工队，按月度进行进度决算，确认各施工班组的实际月度工程量和产值并加以统计，得出月度直接成本，与原计划成本中的直接成本进行比较，可以及时了解各施工班组的施工状况，便于项目部和单位主管部门作出相应的决策。

项目部财务后勤管理人员应按月对工地的现场管理费用进行统计，并将统计结果与原计划成本中的间接成本进行比较分析，及时向项目负责人作出汇报，控制项目的日常开支，减少浪费。

根据进度计划曲线和成本计划曲线中的相关数据，项目部可以对租赁设备或自有设备的月度施工进行考核，通过考核确定月度奖金的发放，从而提高是施工人员的生产积极性，提高产量。

结语

项目过程控制管理是单位经济项目管理的重要环节之一，而上述4条曲线的使用又在项目过程控制管理中有着不可替代的作用。随着合同管理信息系统的开发与应用，项目过程控制曲线可以直接通过合同信息系统来绘制，系统可以根据合同的各项指标自动绘制出曲线，通过财务收支款录入情况对各经济管理项目的实际状况进行监控并作出客观评价。相信合同管理信息系统和动态控制管理曲线的结合将具有十分广阔的应用空间。

使用与控制 第12篇

1 老旧电梯常见的问题

1.1 设备本身存在的问题

(1) 老旧电梯的设计与现行制造标准不相适应

电梯需要有一定的上行保护装置, 而部分老旧电梯没有相应的上行保护装置。在电梯运行过程中, 需要至少有两个独立的电气装置对制动器的电流进行有效控制[1]。一些老旧电梯的抱闸与实际要求不相适应, 一般均为单铁芯制动。另外, 当下, 国家相关规定要求电梯的门锁以及护栏等达到一定的标准。而大部分老旧电梯均不符合规定, 这些差异的存在会导致老旧电梯在运行中潜藏着安全隐患。

(2) 老旧电梯采用的零部件可替换性差

一般情况下, 老旧电梯中各个零部件均过于落后, 这就导致在老旧电梯维修过程中零部件得不到满足。当老旧电梯出现过高的故障率时, 维修人员只能从其他电梯上拆卸相应的零部件进行应急, 使其得不到根本的解决。甚至有时, 会让电梯带病运行, 这就增加了老旧电梯的安全隐患。

1.2 老旧电梯使用过程中存在的问题

(1) 平衡系数偏小

因为老旧电梯的使用年限过长, 其轿厢等受到的磨损十分严重。对于这种情况, 单位可能会采用对电梯进行装饰的方式。但是采用这样的方式不仅不能降低磨损, 还会增加电梯的重量。这就导致电梯的平衡系数降低, 出现安全隐患。

(2) 抱闸效果差

一般情况下, 老旧电梯的制动系统均采用单铁芯, 其和国家的相关标准不相适应。加上电梯的多年运行其弹簧等材质老化, 对电梯的制动功能带来一定影响。因为抱闸机构锈蚀出现不灵活现象, 致使抱闸机构难以打开, 这就影响了电梯的正常运行。

(3) 超载保护失效

一般情况下, 电梯均应当设置超载保护装置, 如果轿厢内的超载已经超过了110%, 那么正常情况下电梯会阻止正常运行[2]。但是有些老旧电梯因为超载保护功能失效, 导致电梯在超载的情况下仍旧正常运行, 这就导致电梯运行存在着安全隐患。

(4) 电气元件和线路老化

老旧电梯一般均运行多年, 加上机房以及井道等环境不佳造成电路老化严重。这些问题的存在导致电梯在运行过程中, 经常出现运行不够稳定的现象。不但影响人们的正常出行, 还给乘客带来了一定的安全隐患。

1.3 电梯使用管理中存在的问题

(1) 电梯原始资料和管理制度缺失

电梯经过多年的使用, 小区的物业有可能已经更换。在更换的过程中对于电梯运行原有的管理制度丢失, 甚至有些小区并没有物业公司。造成电梯的原始资料以及管理制度缺失。当电梯遇到问题时, 维修的时间会有所延长, 从而影响人们的日常出行, 并为人们的出行带来一定的安全隐患。

(2) 老旧电梯维修保养质量差

因为历史的因素, 一般的老旧电梯均没有大修基金, 一般在这样的楼房中居住的多为老年人。由于资金的缺乏, 电梯的维修保养达不到要求。电梯不能得到很好的养护和维修, 致使电梯在运行过程中存在较大的安全隐患。

2 老旧电梯安全隐患防范措施

2.1 安装远程监控系统

因为多年使用, 老旧电梯的机械部件以及电气原件等受到了严重的磨损, 使得老旧电梯处于超负荷运转状态。这些问题的出现导致电梯的使用性能以及运行可靠性均有所下降。电梯中的制动器、钢丝绳、曳引机、安全钳、门系统、缓冲器等的使用寿命被缩短。这就造成老旧电梯的故障率增加。老旧电梯的故障一般为:人被困在电梯内、溜梯或者电梯运行过程中出现异常晃动等现象。这些问题的存在给电梯使用单位的安全监管工作带来一定的阻碍。因此, 对于故障发生率较高的老旧电梯来说, 需要对其安全状况提供重视力度。相关单位可以采取在线监测方式对电梯中出现的故障进行报警。在老旧电梯中安装故障检测系统可以远程监控电梯的运行状况, 这样电梯维修人员就可以及时了解到电梯的实际运行情况, 从而制定维修计划, 并实施维修使其尽快恢复使用。图1为电梯在线监控原理图。

其采用的是红外线检测、位移监测、振动检测、红外线检测、速度检测以及平层检测等对电梯运行状况进行跟踪, 从而对电梯困人、超速、不平层或者冲顶等故障信息传输到电梯管理部门。这样就能实现对电梯的识别、追踪、定位等进行监控和管理。

2.2 维修保养监控不能留“真空期”

因为相关部门缺乏足够的资金对老旧电梯进行日常的维护和保养, 甚至在电梯运行过程中存在“只修不保”的现象。据相关部门调查显示, 有条文规定, 维修单位以及物业公司应当对电梯进行定期维修和保养, 避免电梯维修保养存在“真空期”。物业公司应当及时向业主公布电梯维修以及保养情况, 以便业主对其做出相应的监督, 而不是当故障发生后在对责任进行追究。各个相关质监部门以及相应的建设部门等需要做好日常的监督工作, 从而减少安全隐患。

2.3 对老旧电梯进行风险评估

特种设备管理部门要将老旧电梯安全性能排查列入工作安排之中, 同时, 由特种设备检验机构或有资质的机构对老旧电梯进行风险评估, 以预先识别、判断可能导致危害事故发生的范围因素, 并采用有效措施予以消除、控制。对于需要进行大修或改造的老旧电梯, 还必须由有资质的专业技术机构提出专业咨询意见, 为大修、改造提供科学权威依据, 以确保老旧电梯安全运行。

2.4 降低老旧电梯损耗

因为在早期, 我国各方面技术水平不发达, 例如在双流速电梯、交流调速电梯、直流调速电梯等存在噪声大、安全隐患多等问题, 要对老旧电梯进行风险评价, 根据评价结果采取相应的措施, 并结合先进技术对老旧电梯进行改进, 从而降低其能耗, 这不仅有利于提高老旧电梯的安全性能, 还有具有较大的社会价值以及经济效益。有关规定指出, 当电梯使用15年后, 相关单位应当对其做出相应检测和安全评估, 然后根据检修结果提出“电梯继续使用、维修、改造以及报废”的相关意见。采用这种制度可以让物业或者房管部门对电梯的安全状况有一个充分的认识, 明确老旧电梯存在怎样的问题。明确问题后, 可以帮助业主或者改造单位等做出科学维修, 进而防止安全隐患的出现。

3结束语

老旧电梯在运行过程中因为长时间的使用使设备严重老化这一现象的存在, 为人们的安全出现带来了隐患。为了保障人们的安全, 相关部门需要加大对老旧电梯管理, 采用科学可行的方式对电梯中存在的安全隐患进行防范, 从而为人们的安全出行提供一定的保障。

参考文献

[1]江综.安全乘梯从你我做起[J].质量探索, 2012, 10:1~4.