老年性肺炎护理 防治并行保护您

一、老年人肺炎的病因和症状表现肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约 1/3 患者有上呼吸道感染史。自然病程 7～10 天。典型症状为突然寒战、高热，体温高达 39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2 天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。老年人肺炎患病早期临床症状常常不典型，炎症反应较轻，甚至不发热，白细胞不增加，影响诊断，推迟了恰当给药时间，失去了治疗机会，特别是常年身体欠佳的老年人患肺炎更难以被发现。二、老年性肺炎的预防(1)增强体质，积极参加体育运动，增强机体的免疫力和抵抗疾病的能力。老年人锻炼身体要循序渐进、持之以恒。特别是冬季，要进行耐寒锻炼。应坚持每天进行运动，增强对气候变化的适应能力。如：散步、打太极拳等。还要进行肺功能的锻炼，可在大自然中高声诗朗诵、唱歌等。在这里需要提醒老人注意的是，外出一定要穿好鞋，系好鞋带，以防摔伤。(2)预防上呼吸道感染。据统计，70%的肺炎病人的发病之前有上呼吸道感染史。老年人对外界气温的变化适应性较差，若患上感冒后，呼吸道防御机能受到损害，破坏了气道粘液-纤毛的运动，减损了细胞的吞噬作用，致使细菌易由上呼吸道吸入而引起感染，诱发肺炎。因此，老年人外出时要根据天气的变化及时添减衣物，注意保暖，以防着凉。感冒流行期间，外出戴口罩是比较有效的预防措施，尽量避免去公共场所和人群密集的地方，以防交叉感染。一旦发生感冒、支气管炎，要积极进行治疗，以免继发肺炎。(3)保持室内空气新鲜，阳光充足，温度适宜。一般开窗通风 30 分钟即可。开窗通风对防止空气传播会有一定的作用，也是降低室内空气污染的有效措施。在冬季，一间 80m?2;的房间在无风与室外温度差为 20℃时，开窗通风 9 分钟即可置换室内空气一次。室温一般保持在 18-20℃，老年人应在 22-24℃为佳。湿度在 50-70%之间为宜。(4)生活要有规律，劳逸结合，避免疲劳。(5)尽量避免长期卧床。这是因为呼吸运动受限，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物随重力流向肺底部所致。因此长期卧床的老年人容易发生坠积性肺炎。(6)养成良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒。吸烟能刺激支气管粘膜组织，使其抵抗力下降，易发生呼吸道感染。(7)积极治疗原发病。特别是糖尿病、心脑血管病、贫血病、肿瘤等慢性病。总之，一旦出现不适症状，要立即去医院就治，只要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。三、老年性肺炎的治疗及护理1、谨慎选药当今抗菌药物种类繁多，而治疗老年性肺炎却疗效不够明显，因为老年人肺炎感染的细菌比较复杂，混合感染者较多，绿脓杆菌、耐青霉素肺炎球菌或金黄色葡萄球菌感染时有所见，如仅用一些窄谱或对细菌不敏感的药物，致使药到病不能除。由于老年人的疾病产生原因比较复杂，相同的症状可能由不同的疾病及病因所引起，因此在肺炎的治疗用药上也要有较强的针对性才能达到预期的治疗目的。老年人肺炎一般选用氟哇诺酮类、第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。一旦老年人有精神萎靡不振、食欲欠佳、呼吸困难、轻微发热，应送医院检查，特别是不要遗漏肺部全面检查。一旦被确诊为肺炎，应使用广谱、高效的抗菌药，并适当给予提高机体免疫能力的中西药，仅用一般抗感染药物，常收效甚微。2、药物用量一般情况下，老年人用药剂量比成年人小，其所用剂量低于成年人常用剂量，尤其是肝...