老年人结肠息肉该怎么护理 老年人结肠息肉的检查项目有哪些

一、老年人结肠息肉应该做哪些检查1.血、便常规检查肠息肉伴有慢性出血者可有血红蛋白降低，大便潜血阳性，有时大便可带有多量黏液。2.肛门指检靠近肛门的直肠息肉通过肛门指检可发现。一般肛门指检可发现距肛门 5cm 以内的直肠息肉。3.X 线检查上消化道息肉可行上消化道钡剂造影检查，息肉越大检出率越高，直径在 1.0cm 以内的息肉容易漏诊，检出率为55%～65%。全消化道钡餐造影是诊断小肠息肉的主要方法。钡剂灌肠简单易行痛苦小，是诊断下消化道息肉的重要方法。钡灌肠气钡双重造影对 1cm 以上的结肠息肉检出率为 82%，由于 1cm 以上的息肉癌变率为 10%，2cm 以上为 50%，小型息肉(diminutivepolyp，直径小于 5mm 的息肉)癌变机会仅为 0.1%，因此钡剂灌肠对筛选恶性息肉是有意义的。由于结肠镜检查的穿孔率为 1/5000～1/200，死亡率为 1/5000～1/2000，而钡剂灌肠的穿孔率为 1/12500～1/2500，死亡率为 1/50000，另外由于约 43%的结肠镜检查不能达到回盲部，漏诊率与钡剂灌肠相似，而且钡灌肠的价格为结肠镜检的 1/5～1/3，因此钡灌肠对诊断消化道息肉有其独特的优越性。在钡气双重造影下，结肠息肉表现为圆形或椭圆形半透明的钡剂充盈缺损或为在充气的肠腔内呈现软组织影，根据其大小不同息肉可被钡剂掩盖，当局部压迫时可见到充盈缺损(单纯钡剂造影)或从侧面观察可见到息肉影(钡气双重造影)，无蒂息肉可见圆形或椭圆形的充盈缺损，有蒂息肉可见到不同长度的蒂。4.内镜检查纤维内镜或电子内镜检查是肠息肉诊断最为准确可靠的方法。由于电子内镜视野放大倍数更大，对小息肉的漏诊率明显降低。内镜检查的优点在于可对息肉进行活检，而且没有假阳性。结肠内镜检查应努力到达回盲部以免漏检，另外检查应仔细以免漏检小型息肉。由于约 1/3 的下消化道息肉是多发性的，所以在结肠镜检时不应满足于发现一个息肉，应进行全结肠仔细检查，对于发现的每一个大于 1cm 的息肉应进行多部位的活检以明确其性质。二、老年人结肠息肉是怎么回事一、发病原因生活习惯(20%)食物中含纤维多息肉的发生就少，反之就多，吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系，吸烟史在 20 年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在 20 年以上者多伴发大的腺瘤。遗传(10%)某些多发性息肉的发生与遗传有关，患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因 APC 等位基因，而结肠上皮内的另一个 APC 等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变(somaticmutation)。胚胎异常(5%)：幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关。年龄(20%)：结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高。感染(5%)：有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关。二、发病机制1.大肠息肉的类型(1)增生性息肉：增生性息肉是最常见的一种息肉，又名化生性息肉。分布以远端大肠为主。一般均较小，直径很少超过 1cm，在直径小于 0.5cm 的小息肉中，90%为增生性息肉，但根据手术切除标本分析，由于手术摘除之息肉多数较大，因此增生性息肉所占比例在 10%以下。其外形为黏膜表面的一个小滴状突起，表面光滑，基底较宽，多发性也常见。组织学表现此种息肉是由增大而规则的腺体形成，腺体上皮细胞增多造成上皮皱缩呈锯齿形，细胞核排列规则，其大小及染色质含量变化很小，核分裂象少见。根据电镜检查，增生性息肉主要特点是黏膜上皮细胞的过度成熟，在肠腺隐窝的深部也有成熟细胞出现。上皮细胞的分裂和增生超过了表面细胞的脱落，造成细胞周期更新的一个轻型失衡。因此可以认为增生性息肉是分化良好的成熟细胞产生过多所形成之细胞堆积。由于此类息肉的结构均一，细胞分裂的有限性和细胞的充分分化，因此认为是非肿瘤性息肉。临床上因其多见于年长成人，体积较小，因此认为生长不是进行性的，甚至有人认为，此类息肉可能自行消退。增生性息肉一般并不恶变，恶变仅偶见于其中含有腺瘤成分的混合型增生性息肉。Estrada 等报道约 13%的增生性息肉可含有腺瘤成分。(2)淋巴性息肉：淋巴性息肉也称良性淋巴瘤，多见于 20～40 岁成人，男性略多。其基本病变是肠壁内...