老年人高钙血症的护理方法 老年人高钙血症有什么症状体征

一、老年人高钙血症有什么护理方法1、对神经肌肉的影响：高钙血症可使神经、肌肉兴奋性降低，表现为乏力、表情淡漠、腱反射减弱，严重病人可出现精神障碍、木僵和昏迷。2、对心肌的影响：ca2+对心肌细胞 na+内流具有竞争抑制作用，称为膜屏障作用。高血钙时膜屏障作用增强，心肌兴奋性和传导性降低。ca2+内流加速，致动作电位平台期缩短，复极加速。心电图表现为 q-t 间期缩短，房室传导阻滞。3、肾损害：肾对高钙血症敏感，主要损伤肾小管，表现为肾小管水肿、坏死、基底膜钙化，晚期可见肾小管纤维化、肾钙化、肾结石。早期表现为浓缩功能障碍，晚期发展为肾功能衰竭。4、其他：多处异位钙化灶的形成，例如，血管壁、关节、肾、软骨、胰腺、鼓膜等，引起相应组织器官功能损害。血清钙大于 4.5mmol/l，可发生高钙血症危象，如严重脱水、高热、心律紊乱、意识不清等，患者易死于心搏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。5、降血钙措施中，大多数药物具有毒性，其作用时间短，不宜长期应用。6、已经紧急处理血钙接近正常水平，应该对病因作出恰当处理。二、老年人高钙血症的症状体征1、高钙血症可能是某种严重疾病和恶性肿瘤的一种表现，亦可在没有明显疾病征象的患者中通过实验室检查偶然发现。在分析高钙血症之前，一定要保证确实存在有高钙血症，而不是实验室检查中发现的假阳性结果。只有校正后的血清钙浓度超过 10.8mg/dl 或离子钙超过 5.4mg/dl 时才肯定高钙血症的存在。由于高钙血症不论是持续性的还是间歇性的，却总是长期存在的，因此可通过多次检测空腹血钙而确诊。一旦肯定有高钙血症，就必须确诊其原因。2、任何原因所致的高钙血症都可引起诸如疲劳、抑郁、精神错乱、畏食、恶心、呕吐、便秘、可逆性肾小管功能障碍、多尿、心电图改变等症状。高钙血症的严重程度与症状之间并无确定的关联，通常血钙水平高于 2.9～3.0mmol/L 时症状出现较多，但亦有例外;当血钙水平超过 3.2mmol/L 时，即可出现肾功能不全和皮肤、血管、心、肺、肾等脏器的钙化，特别是血磷酸盐水平正常或因肾功能受损而血磷酸盐水平增高者。所谓严重高钙血症一般是指血钙≥3.7mmol/L 的一种内科急症，患者常出现昏迷和心脏停搏。折叠编辑本段用药治疗三、老年人高钙血症的治疗方法1、补-利促排疗法：在采用补-利疗法时，一定要严密监测血钾、血镁和心功能，以防低钾、低镁血症和肺水肿，特别是强力利尿时至少补钾 60mmol/d，补镁 60mmol/d。2、抑制骨质再吸收：二磷酸盐：阿仑膦酸钠，10mg/d，口服，以抑制骨质吸收。帕米膦酸二钠，60mg 溶于1000ml 生理盐水中缓慢静脉滴注。降钙素:降钙素：5～10U/，加入 500ml 生理盐水中，缓慢静脉滴注;降钙素，40U，肌注，2 次/d，可根据血钙变化适当调整。3、若血磷<1mmol/L 者，可选用磷酸盐：250mg 磷，1 次/6h，口服;若高钙危象，则予 1500mg 磷，1 次/12h，静滴，直至血磷达 2mmol/L。应监测血磷，注意异位钙化和肝、肾、骨髓毒性。4、其他疗法：如糖皮质激素、前列腺素合成抑制剂和透析等可根据具体情况选用之。糖皮质激素和吲哚美辛起效缓慢，不适宜作为危重高钙血症的主要治疗方法，且吲哚美辛仅适于某些假性甲状旁腺功能亢进症者，而糖皮质激素可能对某些溶骨性恶性肿瘤所致的高钙血症有效，特别是血液系统的恶性肿瘤。高钙血症并发急、慢性肾衰者应予以透析治疗，降钙素与糖皮质激素合用亦可试用。5、长期治疗：一种安全的疗法是限制饮食中的钙，同时给予氯化钠或联用呋塞米，并口服中等剂量的磷酸盐。此外，二磷酸盐可能是一种有前途的药物;绝经后妇女，可酌情给予雌激素替代治疗。6、病因治疗：如甲旁亢的手术治疗，慢性肾衰的透析治疗等。四、老年人高钙血症的病理病因老年人高钙血症的原因：1、与甲状旁腺有关;2、与恶性肿瘤有关;3、与维生素 D 有关;4、与骨转换率高有关;5、与肾衰竭有关。其中，甲状旁腺功能亢进症和癌症占其发病的 90%。老年人高钙血症发病机制：1、骨质再吸收增加;2、肠钙吸收增加;3、尿钙重吸收增加;4、血液浓缩。对于老年人，骨质再吸收增加是其主要发病机制。绝经后妇女缺乏雌激素对 PTH 刺激骨质吸...