老龄化在加速 “PD”请多关注

帕金森病，又称震颤麻痹是一种中老年人常见的神经系统变性疾病。患病率随年龄增加而升高，男性稍高于女性。估计全国每年新发患者数达 10 万以上，我国现有帕金森病患者人数约 200 万。专家访谈，特邀山东大学齐鲁医院神经外科李卫国副主任医师提醒广大网友，老龄化在加速，帕金森病请多关注。专家说：帕金森的病因和发病机制十分复杂，至今仍未彻底明确。1.网：帕金森病的患者多是中老年人，所以这个病的发病是否和年龄有一定关系?除此之外还可能由哪些因素导致?李卫国：本病的病因和发病机制十分复杂，至今仍未彻底明确，可能与下列因素相关。1.年龄因素本病主要发生于 50 岁以上的中老年人，40 岁以前很少发病，65 岁以上发病明显增多，提示年龄因素可能与发病有关。相关的研究证实：随着年龄的增加，黑质多巴胺能神经元数目逐渐减少，通常 60 岁时，按正常老化速度，黑质多巴胺能神经元丢失总量不足 30%，纹状体内多巴胺递质含量减少也不超过 50%。而实际上，只有当黑质多巴胺能神经元数目减少达 50%以上，纹状体多巴胺含量减少达 80%以上时，临床上才会出现帕金森病的运动障碍症状。正常神经系统老化并不会达到这一水平，故年龄增高只是患帕金森病的一个促发因素。2.遗传因素近 20 年来在对家族性帕金森病相关基因的研究中，已经发现 13 个染色体位点以孟德尔遗传方式与帕金森病连锁，分别命名为 PARKl～PARKl3，其中 7 个为常染色体显性遗传，4 个以常染色体隐性遗传方式传递，1 个 X 染色体连锁遗传，另 1 个可能与晚发散发性帕金森病有关。目前已有 10 个与家族性帕金森病相关的致病基因被克隆。帕金森病患者中绝大多数为散发病例，国外报道约 10%-15%的帕金森病患者有阳性家族史，家族性帕金森病患者多具有常染色体显性遗传或隐性遗传特征，有多代、多个家庭成员发病，临床表现与散发性帕金森病有所不同：如伴有共济失调、锥体系损害体征、痴呆，以及起病早、病程短等。遗传因素在年轻的（40 岁以下）帕金森病患者发病中可能起着更为重要的作用。专家说：帕金森病的临床表现多见于 50 岁以后发病，起病缓慢，逐渐进展。2.网：当老人出现哪些肢体上的症状时，我们就要警惕帕金森病的发生了?李卫国：帕金森病的临床表现多见于 50 岁以后发病，男性稍多于女性，起病缓慢，逐渐进展。症状常自一侧上肢开始，逐渐扩展至同侧下肢、对侧上肢及下肢，临床上表现为特征性的运动症状，即静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等。运动症状1.静止性震颤震颤常为本病的首发症状，多自一侧上肢远端开始，表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动，如“搓丸样”动作，震颤可逐渐扩展至四肢，但上肢震颤通常比下肢明显，先出现震颤的一侧始终比后出现的一侧为重，表现明显的不对称性。震颤于静止时明显、精神紧张时加剧、随意运动时减轻、睡眠时消失。轻症患者的震颤仅在情绪激动、焦虑、兴奋或行走时才出现。在疾病晚期，震颤变为经常性，做随意运动时亦不减轻或停止。部分病例尤其是高龄老人（70 岁以上）可不出现明显震颤，此点应引起注意。2.肌强直帕金森病的肌强直特点是伸肌和屈肌的张力同时增高。由于臂肌和手部肌肉强直，使患者上肢不能做精细动作，可表现书写困难。疾病进展后还可表现扭头、转身困难。帕金森病患者常因肌强直严重而出现颈痛、腰痛及肢体关节疼痛，尤其在老年患者有时易被误诊为颈、腰椎间盘突出等骨关节病或其他疾病等。临床上，也常见因一侧肌强直明显、肢体僵硬而当作脑血管病误诊误治的病例。3.运动迟缓这是帕金森病一个最重要的运动症状，患者可表现多种动作的缓慢，随意运动减少，尤以开始动作时为甚。如坐位或卧位时起立困难，起床、翻身、解系纽扣或鞋带、穿鞋袜或衣裤、洗脸及刷牙等日常活动均发生障碍。面部表情肌少动，由少动引起的构音不全、重复言语、口吃被称为本病的慌张言语。4.姿势步态异常中晚期患者因平衡功能减退而出现姿势步态不稳，容易跌倒，甚至发生骨折，严重影响生活质量，也是致残的原因之一。有时行走过程中双脚突然不能抬起好像被粘在地上一样，称为冻结现象。还可出现“慌张步态”，这是...