建议老年三高人群 每年做血管检查四季保健

老年疾病的发作是社会发展的一个趋势了，“这两年，几乎每年都按 7%～9%的速度增长，而且肯定还会继续增。”撇开老龄化的影响，中国那么庞大的糖尿病、高血压人群，其实都是后备军。我们在这里要建议老年三高人群，每年都要做血管检查。慢-快-慢，掌握中风节奏脑卒中，也就是老百姓经常说的中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。“中风很大一个特点，就是起病急骤，突然出现，让人措手不及。”李医生说，他碰到很多病人，是在睡觉的时候发生中风，醒来就瘫了;还有的人，好好说着话，突然就没意识了。前两天，他就碰到一个 83 岁的病人，本来是到眼科来复查的，突然倒在了过道上，失去了意识。幸好是在医院，抢救及时，马上进行溶栓。中风这种“进攻模式”，很容易让人误以为它是打闪电战的;但事实上，它的真面目是一种慢性病，一种发病急骤的慢性病。“中风发生之前，有一个漫长的血管病变过程;发病之后，后遗症很可能伴随一生，突如其来的打击，可能得靠余生慢慢消化。”临床上把中风分为两类，一类是出血性中风，这类中风跟高血压直接相关，绝大部分是由于高血压、动脉硬化血管破裂引起的;另一类是缺血性中风，主要与长期的动脉硬化有关，大脑缺血，造成意识丧失。中风死亡率，我国高过发达国家“从居民死因调查看，中国人脑卒中的死亡率，远远高于欧美发达国家。”李医生认为，这并不是因为我们技术不如人家，而是预防做得非常不够。“高血压、动脉硬化、高脂血症，这些都是中风的高危因素，但它们本身也是慢性病，这就给了你足够的时间来预防中风。”李医生的一朋友，十多年前就有高血压、糖尿病，第一次发现血管有斑块时，李医生就提醒他，一定要控制血糖、血压，否则很危险。昨天早上，李医生又见了这位朋友，十多年过去了，他每年体检都查查血管，虽然人还是和十多年前一样胖，90公斤，没见减下来，但血管里的斑块没有变化。“如果他不控制血糖、血压，可能用不了 3 年，血管就会狭窄。”李医生说，一旦颈部血管狭窄程度达到 50%，并且出现头晕、麻木等症状，就得手术。只有三分之一的人，有中风先兆但是，李医生遗憾地告诉记者，只有 1/3 的人会经历中风先兆，而且这些人未必意识到，这些征兆，其实是中风先兆。比如，有些人会出现短暂性的失忆，甚至精神异常，大家可能以为就是老了，或者精神出问题。“但其实，这些可能是大脑缺血的表现，可能就是中风的先兆。”他解释说，当缺血部位出现在负责记忆的区域时，就会出现暂时失忆的症状。同样的，如果缺血的部位，出现在负责运动区域，就会出现肢体无力或者一过性的麻木;如果出现在负责视力的部位，就会出现一过性的视物模糊。“这些先兆，都是短暂性的脑缺血，而出血性的脑中风，可能就没有那么多信号了。”李医生说，这就像一个盲人，一步步靠近悬崖，看不到路上的标志物。这个时候，需要有人提醒：喂，再走两步，就掉下去了。建议三高人群，每年做血管检查那有什么办法，可以让这些高危人群知道，再走几步就要掉下去了呢?“给大脑供血的血管，一共有 4 根，两侧椎动脉和两侧中动脉，如果它们出现狭窄，中风的风险就非常大。”李医生说，有两个很简单的检查，颈内动脉 B 超和经颅多普勒超声，花几分钟，就可以对血管情况有个基本的判断。高血压、房颤、吸烟、糖尿病、运动少、体重超标、高血脂、卒中家族史，是脑卒中发生的 8 个关键危险因素，他建议这些人最好每年给血管做一次体检。“如果狭窄程度达到 60%，医生就会建议做血管重建手术;如果已经有症状，即使狭窄程度只有 50%，也要考虑手术。”李医生说，手术不能完全避免中风，但可以大大降低中风发生的风险。李医生告诉记者，跟糖尿病这些慢性病一样，中风也有年轻化的趋势，不过很多年轻的中风病人，可能是受先天因素影响。“比如血管变异、血管瘤，运动的时候，血管瘤突然破裂，就可能引起出血性中风。”他说，这类情况，虽然整体发病率比较低，一般不像其他危险因素那样，容易筛查，但如果能在体检中发现，提前进行外科或者溶栓治疗，也可以降低中风风险。