脑出血会引起发烧么 脑出血如何诊断

一、脑出血会有哪些临床表现高血压性脑出血常发生于 50～70 岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作，常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。1.运动和语言障碍运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。2.呕吐约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。3.意识障碍表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。4.眼部症状瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧(凝视麻痹)。5.头痛头晕头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。二、脑出血需要检查哪些方面的内容1.CT 检查颅脑 CT 扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1 周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态 CT 检查还可评价出血的进展情况。2.MRI 和 MRA 检查对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于 CT 扫描，对急性脑出血诊断不及CT。3.数字减影脑血管造影(DSA)可检出脑动脉瘤，脑动静脉畸形，Moya*病和血管炎等。4.心电图检查脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病，可有心脏功能和血管功能的改变：①传导阻滞如 P-R 间期延长，结性心律或房室分离，②心律失常房性或室性期前收缩，③缺血性改变 S-T 段延长，下降，T 波改变，④其他假性心肌梗死的心电图改变等。5.经颅多普勒超声(TCD)检查有助判断颅内高压和脑死亡，当血肿>25ml，TCD 显示颅内血流动力学不对称改变，表示颅内压力不对称，搏动系数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。三、脑出血会出现发烧的情况吗脑出血后出现发热比较常见，原因很多，主要包括以下几点：1.吸收热脑出血有个吸收过程，期间常出现低热，属吸收热，无需特殊处理，但一般不会超过 39℃。2.中枢性高热脑出血位置靠近下丘脑，影响体温调节中枢，导致中枢性高热，往往比较顽固而找不到感染源。3.颅内感染一般见于开颅术后患者，细菌通过手术路径侵犯颅内，导致发热，脑脊液培养，脑脊液常规，生化等可帮助诊断。4.肺部感染重度脑出血患者常气管插管打呼吸机，或者长期卧床，咳嗽能力下降，都容易导致肺部感染，胸部影像学检查就可以明确了。5.其他包括败血症，褥疮等等。总之，首先要明确发热是感染性的还是非感染性的，血常规，CRP，降钙素元，血沉等等可以初步提示是否感染性的，是的话能做的培养都做掉，包括痰，脑脊液，血，深静脉导管，尿等等，还有脑脊液常规，生化等等，进一步明确感染源，然后对症处理。不是感染性的话就等等吧。最后还要提醒一下，还有一种相对少见但也碰到过几次的，药物热，由于抗生素引起的发热，停用抗生素后体温可以恢复正常，但这是排除了其他之后才好操作的，否则停用抗生素可能导致感染加剧。四、如何应对脑出血治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。一般应卧床休息 2～4 周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者禁食24～48 小时，必要时应排空胃内容物。水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml 计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压在 5～12...