牙髓炎疼痛 为何不能立即拔牙

老人增某在网上求助，说有一颗牙很疼想让医生拔掉，但是医生检查之后觉得牙齿太烂了，已经发炎，需要先用药控制病情再来拔牙，但是牙这么疼还不能拔掉是为什么呢?面对患者这种困惑，医师解释，有许多患牙经过医生的完善治疗和修复，是完全可以保留的，也更有利于美观及咀嚼功能，尤其是易影响容貌的门牙，这时不能随便拔牙。牙体由四种组织构成：牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。当龋坏仅限于牙釉质或浅层本质时，并不会引起牙髓反应而疼痛。此时是治疗的最佳时机。只需常规去腐、消毒、充填即可完成治疗，全过程均无疼痛。当龋患波及牙髓组织引起疼痛，甚至剧痛时，可在局麻下进行去腐、去髓等一系列治疗使患牙得以保存并恢复功能。即便病情发展，炎症侵犯根尖区致使局部肿胀并引起全身反应而发热，也有治疗价值。只要开髓引流，进行彻底治疗，仍可使患牙保存下来并恢复咀嚼功能。对于牙体大范围缺损、但稳固性好且牙周健康者，也可进行治疗修复。医师进一步介绍，大多数人的智齿是在 16 岁以后萌出的，由于人类在进化过程中颌骨体积变小，往往无足够的颌骨空间让智齿萌出，造成智齿萌出后位置和方向异常，不但无咀嚼功能，而且存有一系列的危害或潜在危害，也应尽早拔除。大多数智齿约呈 45°角顶在第二磨牙上，两个牙冠形成一个夹角嵌塞食物，时间久了第二磨牙和智齿形成龋坏，当龋齿（蛀牙）发展到一定的深度，达到牙髓或接近牙髓时，龋洞内的细菌就可以直接或通过牙本质的小管而进入到牙髓腔内，引起牙髓炎。牙髓炎引起的牙痛是极难忍受的，在外界没有刺激的情况下，也可产生剧烈的自发性疼痛，疼痛为间歇性。多数患者在晚上睡眠时疼痛更严重，这是因为卧位比站立时头处于更低的位置，牙髓腔内更易充血，从而使髓腔内的压力升高而压迫神经，所以疼痛更严重，冷热刺激可使牙痛加重。患牙髓炎时疼痛常沿三叉神经分布区放射到同侧的上下牙和头面部，所以患者常有半侧头痛、太阳穴痛的症状。他说，写信的该患者，由于患牙处于急性炎症期，应暂缓拔牙。这是因为口腔颌面部的血管比较丰富，此时拔牙，病牙周围的细菌及毒素很容易随血液播散到身体其他部位去繁殖。如果智齿龋坏导致牙髓炎，而且智齿萌出的位置和方向异常，无咀嚼功能，这种情形下是可以拔除的。对于牙齿Ⅲ度松动、牙周炎症明显、残根位于龈下者，无任何保留价值，这种情形下也可以拔除。牙齿太疼关系着食欲和心情，晚上睡眠也会受到很大的影响，牙髓炎引发的并发症有可能使整个面部或者头部疼痛，到时候就很难全面治疗了。