中风后 应该如何预防骨折？

编者按：过去，大部分脑卒中患者的生存期较短，因此骨折等问题表现得不明显，医生将大部分精力放在了预防卒中复发上。而现在，医学界意识到，脑卒中患者出现骨折会加速病情的恶化，应得到重视。运动+药物,改善骨质疏松据荷兰一项最新研究显示，脑卒中后骨折的风险会翻番，该研究报告已刊登于《中风》杂志的网站上。研究将 6763 名髋骨和（或）股骨骨折患者与 2.6 万名未发生骨折的人进行对比后发现，脑卒中患者发生骨折的风险要升高 1.96 倍，其中女性患者高 2.12 倍。该研究作者，荷兰乌得勒支大学弗兰克?弗里斯介绍说，脑卒中后患者骨量丢失会很快，因此，要尽早预防。研究还发现，在脑卒中后平均 2 年零两个半月会发生骨折。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会名誉主任委员、北京协和医院内分泌科孟迅吾教授分析，脑卒中后骨折的发生无外乎与骨质疏松这个“内因”，以及使患者跌倒的各种“外因”有关。脑卒中患者多为中老年人，随着年龄增长，骨质疏松是人们难以回避的问题，尤其是绝经后妇女更为严重。而脑卒中引起的偏瘫等肢体活动障碍使患者运动量减少，又会加速骨量丢失，恶化了骨质疏松状态。改善骨质疏松状态，运动和药物最为重要。孟迅吾教授说，运动有助于保持骨量，因此脑卒中患者应尽早活动以减少骨量的丢失。采取主动或被动的康复治疗，尽量将骨质恢复到病前状态。通过补充钙剂及维生素 D，还可以增强肌力、改善患者平衡能力。活性维生素 D 经过强化，吸收快，作用更强。对于另一种能减少骨量丢失的口服双膦酸盐类药物，孟迅吾建议，由于脑卒中后初期患者多为卧床状态，一般不宜服用。因为这类药物吸收率低，仅约为 0.76%，而且对胃肠道黏膜有刺激作用，最好是进餐 1小时后服用，且服后半小时内不要吃东西，以尽量保证吸收率，也不要立即平卧，以避免胃酸反流。服用时，最好用一杯水（200 毫升）快速送服，以减少对食道的刺激。