妊娠高血压护理

妊娠高血压护理（精选11篇）

妊娠高血压护理 第1篇

1 临床资料

在本院接受调查的患者有200例, 患者的年龄在21~39岁之间, 患者的平均年龄为25.6岁;有165例患者为初产妇, 35例患者为经产妇。都被排除了原发性的高血压、慢性肾炎等, 这样就会导致血压升高等疾病, 患者全部都满足妊高征出现的诊断标准。本院要求全部的患者都积极的进行定期的产前检查。轻度妊娠高血压综合征59例, 中度妊娠高血压综合征20例, 先兆子痫11例。经过对患者进行阴道分娩共有33例, 剖宫产的患者有31例, 剖宫产率达25.8%。

2 分娩护理过程与措施

2.1 分娩前护理

临床的一般护理是将患者安置于单独病房, 尽量避免声光等刺激, 叮嘱其静卧, 在进行各项检查时最好同时进行, 在操作时动作尽量轻、快、柔, 并保证患者呼吸顺畅, 认真详细记录24 h出入水量, 仔细检测血和尿的常规, 这是临床治疗的基础。

2.2 分娩期护理

临床妇产科的工作重点是对产妇做好手术前后的各项工作, 所以做好术前准备是十分必要的, 要仔细观察产妇的自觉症状, 并对其血压、脉博、尿量及宫缩、胎心音情况有做好详细记录, 随着产妇宫缩的加紧, 要认真检查如需必要进行肛诊, 以便更准确的了解宫口开启的情况以及羊水的受压程度, 为分娩做好准备。

2.3 分娩后护理

对于剖宫产的患者, 医护人员要对其体温、脉搏、呼吸、血压进行测量, 特别是血压的测量, 要定时专人测量并准确记录, 防止出现产后疾病的发生。在术后产妇应绝对卧床休息, 产妇要在病情稳定后, 才允许在家人的陪伴下进行适度活动, 这是为了肠功能蠕动以及恢复, 尽快排出恶露并有利于伤口的恢复避免粘连[1]。

2.4 饮食护理

医护人员要对患者每天摄入足够的水、蔬菜、水果和蛋白质的食物进行科学的指导。根据患者出现水肿程度, 来决定食盐摄入量的多少, 对全身出现浮肿的患者要进行食盐的限制, 其他的患者对食盐限制不需要很严格, 防止患者出现低钠血症现象。

2.5 产后健康指导

本院通常对产后出现内分泌的变化, 或者是由于新生儿在性别以及健康等状况都会影响患者自身的情绪出现波动, 这样就会对患者的健康指导出现不容忽视的问题, 对此, 本院会针对不同诱因的产妇来积极的采取护理方面的措施, 并且给患者的家属做好思想工作。

3 结果

对120例患有妊娠高血压综合征的患者, 通过在本院进行定期的产前方面的检查、健康的宣教等措施, 对疾病有正确的认识等相关的特点。患者在入院以后, 患者经过对医护人员积极的配合治疗以及术后的护理, 患有轻度的妊高征并且经过卧床的休息、左侧卧位、镇静药物等方面进行治疗的患者共有68例, 痊愈的患者有55例, 病情得到逐渐改善的患者有25例;中度妊娠高血压综合征的患者经过解痉、降压、适时终止妊娠等治疗后的患者有52例, 其中逐渐转为轻度妊娠高血压综合征患者为34例, 病情逐渐的得到控制有14例患者, 出现轻度头晕、恶心等先兆子痫症状的患者有4例, 患者的病情经过医护人员的及时, 并且精心的治疗以及科学仔细的护理并使患者的病情得到控制, 有助于患者顺利的进行生产。经治疗并配合医护人员进行积极治疗的患者, 本组的产妇以及新生儿都顺利康复、出院。

4 讨论

妊娠高血压是妇产科常见的妊娠并发症之一, 它的病理特点是全身生理变化引起的小动脉痉挛现象, 会造成胎盘血液循环量大大降低, 引起胎儿在子宫腔内慢性缺氧, 假如此时没有意识到危险, 不进行积极的抢救和治疗, 势必会对孕妇及婴儿造成巨大的伤害。尤其是重度妊娠高血压疾病, 它对孕产妇和婴儿的威胁就更大了。由于许多孕妇对此病没有危险意识, 估计不足, 以至于当患者来就医时就已经相当危险了, 后果相当严重。临床上孕妇的心理压力非常大, 主要的表现就是神情焦虑烦躁不安。由于妊娠高血压综合征患者有不同程度的心理反应, 因此在药物治疗的同时, 还要努力调整心理状态, 让患者以最佳的精神状态, 积极努力的配合医护人员进行治疗, 这是治疗的基础。而忧郁的心态对孕妇及治疗都是相当有害的, 为此医护人员应主动热情的帮助患者消除心理负担, 对其提出的问题认真解答, 让他们对治疗增强信心, 从而到达治疗和康复的目的。所以临床的医护人员不但要仔细观察病情, 还要熟练业务技能, 以及做好医务常识的宣教工作。

摘要：目的 通过对妊娠高血压综合征患者进行科学调查与研究, 探讨了合理有效的临床护理措施。方法 选取200例患有妊娠高血压综合征的患者, 采取实施临床的健康宣教、心理支持、以及水肿在治疗的护理方式。结果 对患者干预前后进行妊娠高血压综合征的调查, 其相关的知识能够让医护人员了解经过配对χ2的测试, 结果的差异具有统计学意义 (P<0.05) 。干预前后对患者的焦虑发生率进行科学的比较, 其差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 患者要积极的采取科学、有效的临床护理措施进行干预, 这样就能够增强患者对妊娠高血压综合征的相关知识进行仔细的了解, 对于有效缓解的患者在临床出现的不良情绪, 以及不断的提高临床治疗效果都有着相当重要的科学意义, 值得在临床上借鉴并且推广使用。

关键词：妊娠高血压综合征,护理干预,尿蛋白,妊娠结局

参考文献

妊娠高血压征治疗护理 第2篇

一、居家护理：

适用于轻症患者，执行门诊治疗配合居家休息的处理措施。

1、保证休息：除保证夜间8～10小时睡眠时间外，白天应有2小时的午休。并提倡左侧卧位有利于增加尿量，亦有助于改善子宫胎盘的血液循环。

2、饮食指导：选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证初充足够的铁和钙剂，除非全身浮肿、一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品。

3、药物治疗：适量的镇静剂如安定等能抑制丘脑和丘脑下，减少来刺激。用药期间向孕妇说明药物的作用，解除顾虑取得配合。

4、产前检查：加强母儿监测措施，增加高危门诊次数，同时让孕妇及家属识别出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，一旦发现必须立即就诊。

二、住院护理：

1、心理护理。

2、休息。

3、饮食。

4、加强巡视，密切观察病情变化，记出、入量，定时听胎心、测血压，重视病人的自觉症状。

5、定期检查尿常规，尿比重、尿蛋白定量、准确称取体重，重复眼底检查以衡量治疗效果。

6、病室管理。

7、药物治疗，按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物。

8、终止妊娠：经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者，应权衡利弊动员引产。

三、子痫孕妇的处理：

1、派专人守护，提供整体护理措施。

2、昏迷病人应取头低侧卧位，垫高一侧肩部;及时吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅

3、室内置深色帘幔遮光，保持安静、空气流通。

4、按医嘱选用硫酸镁及其他药物控制抽搐。

5、严密观察病情，监测产兆，每1小时测血压、脉搏、呼吸及体温。

6、适时终止妊娠，子痫发作时往往自然临产。

7、产后24小时至5小时内仍可能发生子痫，需继续加强护理观察。

四、硫酸镁的应用护理：

妊娠合并高血压的临床护理探讨 第3篇

关键词：高血压 妊娠并发症 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0310-02

妊高征是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后2周，约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合征^[1]，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一。据统计，妊娠高血压在我国发病率占9.4%，子痫前期占2.2%^[2]。因此，提高妊娠期高血压的控制和护理，是保证孕产妇及围生儿安全、防止并发症、减少死亡率的重要手段。本院从2011年1月—2012年6月共收治中重度妊高征患者28例，经积极治疗和有效的护理均痊愈出院，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。本组28例，均为妊娠高血压患者，年龄23～41岁，平均（35.6±2.2）岁，初产妇11例，经产妇18例，其中有高血壓家族史6例。孕24～36周20例，36～40周18例；高血压程度：轻度18例，中度7例，重度3例，尿蛋白（+～+++），1例出现头痛、视物不清，上腹部不适、抽搐等症状，确诊为子痫前期。所有患者排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症。分娩方式：剖宫产18例，自然分娩10例。经过治疗和精心的护理，1例孕妇由于发生子痫影响胎儿引产外，其余均母婴平安，情况良好，无产后大出血和围产儿窒息症状，1周后均康复出院。

1.2 诊断及分度标准。参照乐杰主编的第6版《妇产科学》中妊高征诊断的分类标准：血压轻度增高，可伴有轻度蛋白尿和（或）水肿为轻度妊高征；血压为≥150/100mmHg，但<160/110mmHg，尿蛋白（+）为中度妊高征；重度妊高征血压为≥160/110mmHg，尿蛋白（++）～（++++），有不同程度水肿，可分为先兆子痫和子痫。

2 常规护理

2.1 严密观察孕妇，按时产前检查对年龄≤20岁及>35岁，肥胖矮小，重度贫血、营养不良、双胎、羊水过多、精神过度紧张、有高血压病家族史等孕妇，更应重点监控。

2.2 休息与体位孕期。应保证充分的休息，有学者主张轻度妊高征可以单纯休息不用药物，保证午休；侧卧位休息：每天保证10～12h的侧卧位休息，最好采用左侧卧位，左侧卧位可纠正子宫右旋，并解除子宫对下腔静脉及右肾血管的压迫，改善子宫-胎盘的血循环。

2.3 加强饮食护理。应注意孕产妇蛋白质、维生素的足量摄入，并注意铁和钙剂的补充，提高孕妇的抵抗力。食盐不必严格限制，以免长期低盐饮食引起低钠血症，对全身水肿者则应限制食盐。

3 综合护理

3.1 产前护理。

3.1.1 心理护理和健康宣教。孕妇由于妊高征害怕影响胎儿的发育，担心胎儿健康，常表现出焦虑、情绪低落、恐慌等心理情况，护理人员应积极与患者及其家属沟通交流，详细介绍本病的病情变化和转归及对母婴的危害，嘱患者加强孕期健康教育的重要性，提高孕妇自我保健能力，使孕妇自觉进行产前检查，并坚持定期检查，使其保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3.1.2 严密监测病情变化和胎儿胎心妊高征患者应密切注意血压的变化，防止子痫的发作。监测孕产妇呼吸、血压、尿量等生命体征；随时询问孕产妇临床症状，有无头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷等先兆征象，并备好所需抢救器材及常规药品。如有宫缩和阴道流血、流液，对有异常者，应及时报告医师，并配合处理。由于妊娠高血压可引起胎盘缺血缺氧，易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内^[3]，因此，监测胎心、胎动变化，教会孕妇自数胎动，并记录，防止胎儿出现缺氧症状，使患者以稳定、愉快的情况平安度过分娩期。

3.1.3 药物护理由于孕妇不良用药会影响胎儿的发育和健康，护理人员应熟知各种药物剂型、剂量、作用、副作用及用药途径，根据病情变化按医嘱及时调整用药。在降压过程中要注意防止降压过低、过快引起胎盘循环不良而致胎儿宫内窘迫。子痫前期患者以解痉、镇静、降压、利尿为主要治疗方法。

3.2 产时护理妊高征患者经治疗后，适时终止妊娠是极为重要的措施（引产或剖宫产）。临产时应对产妇及胎儿进行严密监护，观察产程进展，做好阴道助产手术或剖宫产术的术前准备及术中配合工作；做好胎儿、新生儿的抢救。

3.3 子痫孕妇的护理子痫属重度妊高征的危重阶段，治疗除上述各种方法外，重点控制抽搐并加强监护。护理要点有：①协助医生控制抽搐：常用药硫酸镁；②保持呼吸道通畅：子痫发作后，首先要保持呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上下齿之间放置一缠以纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防咬伤唇舌或发生舌后坠。若有义齿应取出。患者取头低侧卧位，以防黏液吸入或舌头阻塞呼吸道。

4 讨论

妊高征是由于孕产妇全身小动脉痉挛致全身各脏器功能障碍的一种妊娠期特有的综合征，易并发胎儿宫内生长迟缓、胎死宫内、胎盘早期剥离、肾衰竭、产后大出血，是产科四大死亡原因之一。该病发病与性格、内分泌、免疫、营养等因素密切相关，甚至可因心理、环境等因素而加重病情，诱发子痫危及孕产妇及新生儿健康及生命安全。本研究通过心理护理、妊高征护理、产中及产后护理等护理措施，对部分妊高征孕产妇实施妊高征及围生期综合护理，结果表明，合理、科学的综合护理可有效控制妊高征病情，对减少并发症发生率及提高母婴生存质量、健康水平有着积极作用。

参考文献

[1]史俊梅，杨孜.重度子痫前期患者临床发病前预警信息分析.中华妇产科杂志，2009，44（5）：337

[2]蔡秀珍，魏水平.85例重度妊娠高血压综合征临床分析.中国现代医生，2008，46（2）：151

妊娠高血压护理 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月至2010年6月诊治的妊娠高血压综合征孕妇268例, 其中年龄21～38岁, 孕周30-39周;第1胎160例, 第2胎108例;单胎248例, 双胎20例。均符合《妇产科学》第6版妊娠高血压综合征诊断标准。本组患者妊娠前均无高血压病史, 排除肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤及原发性高血压患者;患有心、肝、肾、糖尿病或慢性高血压等合并症者.

1.2 方法

1.2.1 分组

将268例妊娠高血压综合征患者随机分为常规护理组130例, 护理干预组138例, 两组在年龄、胎次、孕周上无差异, 临床具有可比性。

1.2.2 方法

护理干预组采取对每位妊娠期高血压孕妇建立护理干预档案, 详细记录年龄, 孕周、体重指数, 血压, 并进行有计划的护理干预。常规护理组采取一般护理方法。

1.2.3 观察内容

观察两组病例经护理后两组孕妇发生先兆子痫、子痫、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、产后窒息、产后出血等情况发生率, 进行统计并比较。

1.2.4 统计学方法

使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析, 采用t检验处理数据。

2 结果

对两组妊高症孕妇进行孕期护理干预和常规护理, 对两组孕妇发生先兆子痫、子痫、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、产后窒息、产后出血等情况发生率, 进行统计并比较。具体见表1。

注:经统计学分析, 两组观察内容发生率比较P<0.05有显著差异性

3 护理干预

妊娠高血压的形成与精神过分紧张或受刺激, 致中枢神经系统功能紊乱密切相关。传统的妊娠高血压的治疗, 与护理要点为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿, 配和合理休息、左侧卧位及合理饮食等。现代新的医学模式提出, 疾病的发生、发展和转归不仅与生物因素有关, 而且与心理和社会因素也有着密切的联系[2]。妊娠高血压综合征患者可因心理、环境等因素而加重病情, 诱发子痫, 影响治疗效果, 加强对妊高症孕妇进行系统护理非常必要。

护理干预措施:

3.1 心理干预

患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养, 又恐惧病情的发展, 而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程, 消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理[3], 对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持, 消除患者的孤独感, 提供倾诉的环境和机会, 使患者保持精神愉快乐观, 积极配合治疗与参与护理活动。

3.2 健康教育

在患者产检期间进行培训, 通过讲座图片等形式对患者进行健康宣传, 让患者了解妊娠生理、分娩程序等。了解妊高症发生原因及病情变化过程, 让孕妇充分掌握本病知识, 解除对本病的恐慌和心理压力, 正确的积极配合护理人员完成治疗及护理。要教会孕妇做如下自我检查:自测血压, 每天睡前及起床后是自测血压的好时机。如血压高, 可休息一会再测, 当血压>140/90 mm Hg, 应警惕。孕早期会出现轻微头痛头晕, 若20 W后头痛头晕加重, 立即检查原因。

3.3 饮食干预

注意饮食, 适当控制盐的入量, 保证足够优质蛋白的摄入。多食用新鲜蔬菜、水果, 蔬菜与水果中含有大量的维生素及黄酮类化合物;钙是孕妇出现妊娠高血压综合征的保护因子[4], 妊高征孕妇的血清钙水平明显低于正常孕妇。通过补钙使血钙浓度增加, 血压下降。因此孕期补钙能逆转这一病理过程, 补钙使孕妇出现妊娠高血压综合征平均风险降低73%, 降低妊高征发生。

3.4 药物护理

硫酸镁是治疗妊高症的首选药物, 过量会抑制呼吸及心肌收缩, 危及患者生命[5], 而且硫酸镁血中治疗有效浓度与中毒浓度极其接近, 非常容易中毒, 静脉滴注硫酸镁时1～2 h巡视病房1次, 严格掌握浓度及滴速。用药前及用药过程中均注意检查膝反射且必须存在, 应用后30 min、60 min、120 min时各叩膝腱反射1次。观察呼吸不少于16次/min, 监测尿量不少于25 ml/h。

3.5 适时终止妊娠干预

重度妊高症根本的治疗是终止妊娠。如患者胎心、胎动好, 胎龄<37周, 可在降压、解痉的同时行保胎治疗, 尽量让其足月后, 选择合适方式分娩;胎龄≥37周者, 尽早终止妊娠。应根据病情和宫颈条件选择分娩方式[6]。

总之, 护理干预可以明显降低妊高症孕妇的产前、产后并发症及胎儿并发症, 降低妊高症孕产妇危险性, 护理干预对妊高症非常重要。

摘要：目的 探讨护理干预妊娠高血压综合征的护理。方法 2007年1月至2010年6月诊治的妊娠高血压综合征孕妇268例, 分为常规护理组130例, 护理干预组138例, 观察两组孕妇并发症发生情况。结果 两组孕妇发生先兆子痫、子痫、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、产后窒息、产后出血等情况发生率, 进行统计并比较P<0.05差异有统计学意义。结论 护理干预可明显降低妊高症孕妇的产前、产后并发症及胎儿并发症, 降低妊高症孕产妇危险性。

关键词：护理干预,妊娠高血压综合征,护理

参考文献

[1]伍丽霞.心理干预对子宫全切术患者性生活及生活质量的影响.护理学杂志, 2009, 24 (1) :42-44.

[2]张洪.护理干预对妊高征住院患者睡眠质量及血压的影响.护理学杂志, 2009, (8) :45-47.

[3]林小葱.妊娠高血压综合征预测阳性孕妇的社区护理干预.护理学报, 2006, 13 (2) :65.

[4]王建英.音乐干预疗法对产妇分娩期焦虑心理的影响及分析.中国实用医药, 2009, 4 (30) :210-211.

[5]王国娟.妊高症的临床护理体会.现代护理, 2010, 6:167-168.

妊娠期高血压疾病孕妇的护理 第5篇

【疾病概要】

妊娠期高血压疾病，是妊娠期特有的疾病。我国发病率9.4%~10.4%。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿及水肿症状，分娩后即随之消失，严重时出现抽搐、昏迷、甚至母儿死亡。严重影响母儿健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。

妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害。

治疗原则：妊娠期高血压门诊治疗，加强产前检查，控制病情发展，以休息、饮食调节为主，必要时可予镇静剂苯巴比妥或地西泮等。子痫前期、子痫需住院治疗，治疗原则为解痉、镇静、降压、合理扩容、必要时利尿，适时终止妊娠，以防并发症的发症的发生，子痫前期积极治疗24~48小时无明显好转应及时终止妊娠。子痫患者应迅速控制抽搐，防止受伤，减少刺激，严密监护，抽搐控制2小时终止妊娠。

【护理评估】

（一）高危因素与病因

1.高危因素

初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎肥胖。慢性肾炎、慢性高血压营养不良的孕妇或有妊娠期血压疾病家族史者。

2.病因

异常字样层细胞侵入子宫肌层；免疫机制；血管内皮细胞受损；遗传因素；营养缺乏；胰岛素抵抗。

（二）身心状况

1.妊娠期高血压疾病分类及临床表现

⑴妊娠期高血压

妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白

（一）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。⑵子痫前期

1）轻度

孕20周以后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹不适、头痛等症状。

2）重度

BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐>10 µmol/L，血小板<100×10 /L；血清LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。（3）子痫

子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

（4）慢性高血压并发子痫前期

高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥ 0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板< 100×10 /L。

（5）妊娠合并慢性高血压

妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续至产后12周后。

通常正常妊娠、贫血及低蛋白血症均可发生水肿，妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，因此不能作为妊娠期高血压疾病的诊断标准及分类依据。血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时，不作为诊断依据，但须严密观察。

2.重度子痫前期的临床症状和体征

收缩压≥160~180mmHg或舒张压≥110mmHg；24小时尿蛋白>5g或随机尿蛋白（+++）以上；中枢神经系统功能障碍；精神症状改变和严重头痛（频发，常规镇痛药不缓解）；脑血管意外；视力模糊，眼底点状出血，极少数发生皮质性盲；肝细胞功能障碍，血清转氨酶至少升高2倍；上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状，肝被摸下出血或肝破裂；少尿，24小时尿量<500ml；肺水肿，心力衰竭；微血管病性溶血（血清LDH升高）；血小板<100×10 /L；胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥。

3.子痫症状

子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1~1.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。

4.水肿

体重异常增加是许多患者的首发症状，孕妇体重突然增加≥0.9kg/周，或2.7kg/月是子痫前期的信号。本病水肿的特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓解。水肿局限于漆以下为“+”，延及大腿为“++”，延及外阴及腹壁为“+++”，全身水肿或伴有腹水为“++++”。水肿分为隐性水肿及显现水肿。心理-社会状况：患者因担心自身和胎儿安危而焦虑。家属对本病缺乏足够认识而不够重视。

（三）检查

⑴尿液检查 尿蛋白定量>0.3g/24h为异常，>5g/24h则表示病情严重。

⑵血液检查 测定血细胞比容、血浆黏度、全血黏度，以了解血液有无浓缩；测定血小板计数、凝血时间，以了解有无凝血功能异常等。

⑶眼底检查 正常动静脉管径比例为2:3。如变为1:2甚至1:4提示痉挛加重。⑷其他检查 心电图、肝肾功能检查、超声波、胎盘功能。【护理诊断】

1． 有受伤的危险 子痫患者抽搐昏迷致坠地或舌咬伤、胎儿窘迫等。2． 焦虑 担心自身和胎儿安危。3． 体液过多 水肿有关。

4． 潜在并发症 胎盘早剥、急性肾衰竭、心力衰竭、脑出血等。【护理目标】

1.病情控制，母儿受伤的危险性降至最低。2.焦虑症状减轻，情绪稳定。3.水肿减轻或消失。

4.并发症未发生或及时发现、正确处理。【护理措施】

1.加强子痫患者的护理，防止母儿受伤。

⑴避免刺激 将子痫患者置于单人暗示，避免声、光刺激。各项护理操作相对集中，动作轻柔。

⑵专人特护 做好特别护理记录，详细记录病情、检查结果和治疗经过。

⑶防止受伤 床边加床档，防止抽搐或昏迷时坠地。不可用暴力强行制止抽搐，以免发生骨折。备开口器或纱布包裹的压舌板，抽搐时置于患者上、下臼齿之间，防止舌咬伤。

⑷保持呼吸道通畅 将患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物及呕吐物，以防窒息或吸入性肺炎。子痫患者昏迷或未完全清醒时禁食、禁水、禁口服药。吸氧，备好气管插管及吸引器。

⑸密切观察病情 观察生命体征，记录24小时液体出入量，记录抽搐次数、昏迷时间。加强胎心监护，注意观察有无宫缩及阴道流血等情况。必要时做好剖宫产术前准备。

⑹及时送检 协助医生进行各项检查，及时送检。⑺防止压疮及感染 做好皮肤、口腔、外阴部的护理。⑻遵医嘱用药，密切观察药物不良反应。2.协助医师合理用药。

（1）解痉药物 硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选药物。

1）硫酸镁的药物知识 ①镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，预防和控制子痫发作。②可使镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠泵的运转，以消除脑水肿。③镁离子可使血管内皮合成有扩张血管作用的前列环素增多，使血管痉挛解除而血压下降。硫酸镁治疗对胎儿无不良影响。2）用药方法①静脉给药：首次负荷量为25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖20ml中，缓慢静注（不少于10分钟）。继以25%硫酸镁60ml加于10%葡萄糖1000ml中静脉滴注。每小时1g为宜，最快不超过2g。②肌注25%硫酸镁20ml加于2%利多卡因2ml，臀部深部肌注。连续数日，24小时总量不超过30g。3）中毒反应 硫酸镁中毒反应为，首先出现漆反射小时，随之出现全身肌张力减退、呼吸抑制、尿量减少，严重者出现心跳骤停。4）注意事项 ①注意检测指标：每次用药前及用药过程中必须检测以下指标，漆反射必须存在；呼吸不少于16次/min，尿量不少于600ml/24h（不少于25ml/h）。②备用解痉剂：一旦出现中毒现象，立即停用硫酸镁，并遵医嘱给解痉剂10%的葡萄糖酸钙10ml静脉注射。镇静药物：常用地西泮口服，亦可肌注或缓慢静注。临产后慎用。无效者遵医嘱用冬眠疗法即用冬眠Ⅰ号合剂（哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg）加于10%葡萄糖500ml内静脉滴注，紧急时用1/3量溶于25%葡萄糖液20-40ml缓慢静注，继之以2/3溶于5%葡萄糖250ml中静脉滴注。

（2）降压药物 适用于血压过高时。首选降压药为肼屈秦（肼苯哒嗪），口服或加于5%葡萄糖内静脉滴注。舒张压维持在90-100mmHg为宜。用药期间，严密观察血压变化，如血压下降过快或过低，及时报告医生。

（3）扩容药物 对于血液浓缩的孕妇，可改善组织血液灌注量，纠正缺氧。扩容必须在解痉基础上进行。常用扩容剂有清蛋白、全血、血浆、右旋糖酐。切忌对无血液浓缩的病例盲目扩容。脑水肿、视网膜水肿、心负荷重、肺水肿及全身水肿者，禁用此法。用时严密观察脉搏、血压、呼吸及尿量，防止肺水肿及心衰。

（4）利尿药物 一般忌用。只用于全身水肿、肺水肿、脑水肿血容量过高或有心力衰竭者。常用20%甘露醇或山梨醇250ml，于30分钟内静滴。心功能不全者，不用此法，可遵医嘱用呋塞米（速尿）20-60mg肌注或静滴。

3.减轻焦虑 向患者及家属解释病情，提供相关信息，说明该病的可逆性，鼓励积极配合治疗及护理，增强信心。

4.减轻水肿 指导患者摄入高蛋白、低盐饮食。每日测体重，记液体出入量，观察水肿变化。嘱患者左侧卧位睡眠，抬高下肢。必要时遵医嘱用利尿药。

5.预防并发症 密切观察生命体征，平均动脉压≥140mmHg或舒张压≥110mmHg时，按医嘱用降压药，以防脑出血或胎盘早剥。观察水肿情况，测体重，记24小时液体出入量，及时按医嘱用利尿药，预防心力衰竭和急性肾衰竭。【护理教育】

1.加强妊娠期保健，定期产前检查。

2.补充蛋白质、维生素、铁和钙，妊娠20周后减少食盐摄入。3.保证充足睡眠，左侧卧位，抬高下肢。

妊娠高血压疾病的护理分析 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月~2016年6月收治的妊娠高血压患者8 0例, 将其分为对照组与观察组, 各4 0例。对照组采用常规护理, 观察组采用综合护理。对照组年龄均值 (30.32±1.25) 岁, 年龄 (24.5~37.5) 岁, 患者平均孕周 (35.62±1.25) 周, 孕周 (25.5~37.5) 周;观察组年龄均值 (30.64±1.21) 岁, 年龄 (24.0~37.5) 岁, 平均孕周 (36.24±1.09) 周, 孕周 (26.0~37.5) 周;比较两组患者一般资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

针对患者进行分组护理, 对照组为常规方法, 即持续检测孕妇的血压, 同时给予降压方式的指导, 包括遵照医嘱用药等。观察组患者进行综合护理干预, (1) 用药护理:在患者进行干预的过程中, 用药是十分重要的一个措施, 其对于孕妇的血压能够实现相对有效的控制, 进而改善其血压状况;但是多数患者和家属在进行用药的过程中, 认为药物会对于胎儿产生威胁, 不利于其发育, 因此常规拒绝用药, 此时医护人员应该对患者耐心讲解用药的基本原理, 以及药物的作用方式, 使得患者认识到用药的好处, 继而愿意配合进行治疗;

(2) 心理护理:妊娠高血压疾病发生后, 多数孕妇和家属会出现十分紧张的心理, 认为病情会对于孕妇身体和胎儿产生十分严重的影响, 且很难改善其现状, 此时我们则需要及时对患者和家属讲解疾病的概况, 以及有效的干预措施, 使其认识到只要积极配合医护人员的治疗和工作, 症状可以得到较好的改善, 同时和患者以及家属分享较好的恢复案例, 帮助其改善消极心理;

(3) 饮食护理:患者的饮食对于其病情会产生较为明显的影响, 低脂低盐饮食对于患者而言, 具有十分重要的意义, 因此我们应该多指导患者食用新鲜的瓜果蔬菜等, 减少食用腌制类或其他含盐量较高食物的摄入, 以期控制其血压[1];

(4) 环境和体位护理:患者住单间病室, 避免声光的刺激, 操作要轻柔, 多卧床休息, 以左侧卧位为主, 可减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫。

(5) 监测护理:对于患者的血压进行适时监测, 同时教会患者测量体重等方法, 在监测的过程中如果发现患者的血压出现异常情况, 则需要及时报告医生, 决定是否需要采用其他方案进行干预, 指导患者应该保证充分的睡眠和良好的休息[2]。两组护理均结束后, 对于患者的临床情况进行观察。

1.3 观察指标

观察两组患者的血压情况, 同时在护理前后分别对其血压进行记录, 后进行组间比较[3];对两组患者均进行持续观察, 统计其分娩结局情况, 并进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) , 例数 (n) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血压比较

护理后观察组患者的血压情况明显优于对照组, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组分娩结局比较

比较发现, 观察组患者的分娩结局相对较优, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

在临床对于妊娠高血压疾病进行分析的过程中发现, 妇产科相关疾病的发生, 对于患者和婴幼儿的健康均有可能产生不同程度的影响, 其中妊娠高血压疾病在临床中就十分常见, 在妊娠期间该病症对于孕妇的健康会产生影响, 同时影响胎儿的正常发育, 对于分娩结局常常会造成消极的影响。因此积极对患者进行有关治疗, 就成为重点。而由于病情的发生常会对患者和家属的心理等多方面均产生影响, 所以我们在治疗期间配合对患者进行有效的护理则具有一定的必要性。常规的护理在实施的过程中, 并没有十分特异的措施, 因此很难真正产生良好的效果[4]。本次我们对观察组患者进行护理的过程中, 则积极对患者实施了全方面的综合护理, 首先我们通过分析可以发现, 病情的发生对于患者心理方面影响明显, 因此我们实施心理护理时, 对于患者和家属进行相关的疏导, 告知其疾病并不可怕, 只要积极配合治疗和护理, 就能够得到改善, 提高患者依从性的同时帮助患者树立恢复的信心;另外患者心理方面的影响对于患者的休息和饮食等均会产生干扰, 我们同时对患者进行饮食指导, 并告知患者需要充分的休息, 以保证自身情况可以在协同治疗和护理的情况下得到恢复[5]。

本次结果中, 护理后观察组患者的血压情况明显优于对照组;观察组患者的分娩结局相对较优, 其中新生儿窒息、子痫、产后出血、剖宫产等比例明显为观察组较少, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。充分说明全方面的综合护理对于妊娠高血压疾病患者的积极性。

综上所述, 妊娠高血压疾病患者护理探讨发现, 对患者实施全方面的综合护理干预, 对于患者情况能够进行良好的改善, 改善分娩结局, 因此值得在临床中借鉴。

摘要：目的 探究在妊娠高血压疾病干预的过程中, 对于患者护理的效果。方法 选取2013年5月2016年6月收治的妊娠高血压患者80例, 将其分为对照组与观察组, 各40例。对照组采用常规护理, 观察组采用综合护理。结果 对两组患者分组护理, 护理后观察组患者的血压情况明显优于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。比较发现, 观察组患者的分娩结局相对较优, 其中新生儿窒息、子痫、产后出血、剖宫产等比例明显为观察组较少, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对患者实施全方面的综合护理干预, 对于患者情况能够进行良好的改善, 改善分娩结局, 因此值得在临床中借鉴。

关键词：妊娠期,高血压,护理

参考文献

[1]陈尚轩.心理护理及行为干预对妊娠高血压综合征患者血压水平和妊娠结局的影响[J].护理实践与研究, 2013, 10 (5) :128-129.

[2]王青, 黄明媚, 陈妙玲.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者的临床影响[J].检验医学与临床, 2015, 12 (8) :1162-1163.

[3]罗莹.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压的影响[J].中国当代医药, 2015, 22 (33) :181-185.

[4]郝春梅.35例重度妊娠高血压综合征患者产褥期的护理及体会[J].贵阳中医学院学报, 2014, 36 (1) :123-124.

妊娠高血压297例临床护理体会 第7篇

1 临床资料

本组297例, 均为妊娠高血压患者, 年龄23~41岁, 平均 (35.6±2.2) 岁, 初产妇103例, 经产妇194例, 其中有高血压家族史62例。孕24~36周128例, 36~40周169例;高血压程度:轻度88例, 中度142例, 重度67例, 尿蛋白 (+~+++) , 5例出现头痛、视物不清, 上腹部不适、抽搐等症状, 确诊为子痫前期。所有患者排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症。分娩方式:剖宫产177例, 自然分娩120例。

经过治疗和精心的护理, 2例孕妇由于发生子痫影响胎儿引产外, 其余均母婴平安, 情况良好, 无产后大出血和围产儿窒息症状, 1周后均康复出院。

2 护理

2.1 产前护理

2.1.1 心理护理和健康宣教

孕妇由于妊高症害怕影响胎儿的发育, 担心胎儿健康, 常表现出焦虑、情绪低落、恐慌等心理情况, 我们护理人员应积极与患者及其家属沟通交流, 了解其怀孕经过及其家族史, 详细介绍本病的病情变化和转归及对母婴的危害, 嘱患者加强孕期健康教育的重要性, 提高孕妇自我保健能力, 使孕妇自觉进行产前检查, 并坚持定期检查, 是其保持良好的心态, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗, 同时增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙等食物的摄人, 提高孕妇的抵抗力。

2.1.2 严密监测血压变化和胎儿胎心

妊高症患者应密切注意血压的变化, 防止子痫的发作。测量定时并记录血压、脉搏、呼吸, 24h出入量, 尤其是血压和心率的变化, 必要时可给予心电监护, 观察孕妇神志变化, 有无头昏、头痛、眼花及视物模糊、胸闷等自觉症状。由于妊娠高血压可引起胎盘缺血缺氧, 导致血管内皮损伤, 使胎儿经母体获得氧气和营养物质不足, 易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内[3], 因此, 监测胎心胎动变化, 注意胎心的频率、规律性和宫缩后胎心率的变化, 教会孕妇自数胎动, 记录, 防止胎儿出现缺氧症状, 使患者以稳定、愉快的情况平安度过分娩期。

2.1.3 药物护理

由于孕妇不良用药会影响胎儿的发育和健康, 我们护理人员应熟知各种药物剂型、剂量、作用、副作用及用药途径, 根据病情变化按医嘱及时调整用药。在降压过程中要注意防止降压过低、过快引起胎盘循环不良而致胎儿宫内窘迫。子痫前期患者以解痉、镇静、降压、利尿为主要治疗方法。

2.1.4 子痫的护理

子痫是妊娠高血压综合征最严重的阶段, 应取头低侧卧位, 保持呼吸道通畅, 给予吸氧, 保持室内绝对安静, 避免一切刺激, 各种操作要动作轻柔, 防止诱发抽搐。抽搐是应在口中放置卷有纱布的压舌板以防舌咬伤, 按医嘱选用硫酸镁20m L加于10%葡萄糖20m L中, 缓慢静脉注入静脉给药, 用药过程中可监测血清镁离子浓度和不良反应。

2.2 产时护理

子痫前期患者经积极治疗24~48h仍无明显好转, 孕周>36周可用地塞米松促胎肺成熟后静滴缩宫素经阴道分娩终止妊娠。进行剖宫产和自然分娩患者均应有专人护理, 予中流量吸氧, 严密观察血压变化, 同时持续监测胎心音, 给予适当流量吸氧分娩时尽量缩短第二产程, 避免产妇用力诱发抽搐。分娩后观察子宫收缩及阴道流血情况, 当胎儿娩出后应立即为产妇肌内或静脉注射缩宫素同时实施按摩以促进子宫收缩。

2.3 产后护理

产后密切监测血压、脉搏、呼吸的变化, 注意尿量、颜色、性质, 按压宫底观察子宫缩复及恶露量、性质、颜色并及时记录, 每日用1∶1000新洁儿灭棉球清洁消毒会阴2次, 防止泌尿系感染, 常规应用抗生素治疗3~5d, 并适当给予镇静、降压、解痉治疗, 防止产后子痫的发生。自然分娩患者应于次日身体恢复后适当下床进行活动。注意加强营养, 避免过度劳累, 向患者及家属讲解母乳喂养的好处, 鼓励并指导进行母乳喂养, 婴儿吸吮母乳能促使产妇子宫收缩, 减少阴道流血, 同时能增强婴儿的抵抗力[4]。

3 出院指导及体会

妊高症是常见的严重危害母婴健康的妊娠期合并症。因此, 加强人妊高症的治疗和护理, 对其进行健康宣教是非常有必要的。我们护理人员应关注患者的病情变化, 掌握妊高症的发病原因和操作技巧, 使病情得到有效控制, 防止不良反应的发生, 提高了母婴的生命质量, 有着重要的意义。

参考文献

[1]史俊梅, 杨孜.重度子痫前期患者临床发病前预警信息分析[J].中华妇产科杂志, 2009, 44 (5) :337.

[2]蔡秀珍, 魏水平.85例重度妊娠高血压综合征临床分析[J].中国现代医生, 2008, 46 (2) :151.

[3]赵雪红.妊娠高血压合并心力衰竭结束妊娠时机对母婴预后的影响[J].中国中医药咨讯, 2010, 14:386～387.

妊娠期高血压疾病的护理 第8篇

1 一般资料

我院2006年2月～2008年2月收治72例妊娠期高血压患者，其中，轻度子痫前期36例，重度子痫前期34例，产前子痫2例。年龄最大41岁，最小22岁，平均24.4岁，所有患者均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准。孕周<37周者54例（最小孕周29+3周），≥37周者18例。孕妇中有内科合并症者2例，其中，合并中度贫血1例，合并糖尿病1例；有产科并发症者9例，其中，胎盘早剥1例，羊水过少2例，胎膜早破1例，过期妊娠5例。主要临床症状：29例患者入院2 h至数天前有不同程度的头昏、头痛、视物模糊等不适，1例患者有抽搐后入院，其余无明显不适，经治疗和护理后，安全出院。

2 护理体会

2.1 重视产前检查

(1) 定期进行产前检查，从确诊早孕开始，若无异常发现可继续妊娠，至20周检查1次。妊娠28周以前，每4周检查1次；妊娠28周以后，每2周检查1次；妊娠36周以后，每周检查1次，根据异常情况，适当增加检查次数。 (2) 每次产前检查均需测血压及体重，每次测得血压应与基础血压相比较。每次测体重应穿相同衣裤，脱去外衣和鞋，每次产前检查前留清洁尿查尿蛋白。

2.2 重视妊娠期护理

(1) 保证适当的休息和足够的睡眠，保持房间内安静、舒适、空气新鲜、光线柔和。 (2) 饮食护理：给予低热量、高蛋白饮食，并适当控制脂肪、水、盐的摄入。 (3) 临床监护：定时测量血压，重症者每4小时测量1次，应特别注意舒张压的变化，舒张压的上升趋势提示病情恶化；记录出入量和测体重，每天1次。24 h尿量不少于600 ml，体重每周增加超过0.5 kg则应予以重视；胎儿监护包括孕妇胎动自我监护、非应激性试验及宫缩应激试验，注意胎心，监测胎动（每次1 h），并做好记录。胎动减少或消失，胎心变慢（<120次/min）或加快（>160次/min），应及时告知医生处理。

2.3 住院期间注意事项[3,4,5]

备好急救用物，如开口器、压舌板、拉舌钳、吸痰器、气管切开包、纱布、弯盘、胶布，此外，还有氧气、床档、手电、地灯等。抢救车内应有急用药品如25%硫酸镁、10%葡萄糖酸钙、杜冷丁（100 mg）、安定、西地兰、呋塞米、缩宫素、20%葡萄糖及降压药等。患者出现抽搐后必须安排专人护理，详记护理记录。患者应住单人暗室，空气流通新鲜，温度、湿度适中，保持绝对安静，避免一切外来的声、光和冷的刺激。一切治疗和操作应相对集中，动作需轻柔，因任何刺激均可诱发抽搐发作。注意口腔卫生，做好口腔护理。观察抽搐情况，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间及次数，及时给予氧气吸入。留置尿管，准确记录尿量及性状。需每小时测血压、脉搏、呼吸，每4小时测体温。床铺应干燥、平整，保持皮肤清洁，按摩受压部位，定期协助翻身，以防发生压疮。严格一切无菌操作，防止交叉感染。分娩后，多数产妇病情缓解并逐渐恢复正常，少数产妇于产后24～72 h内仍有发生子痫的危险，需严密观察生命体征及尿量，认真听取产妇主诉，以便及早处理。产褥期应让产妇很好地休息，除按照产科常规护理外，待血压和体力恢复方可哺乳和下地活动。对婴儿夭折的产妇应给予安慰，以免悲伤引起血压波动。

2.4 做好出院宣教

妊娠高血压综合征患者在产褥期及哺乳期仍应加强治疗和随访，大部分患者在产后3个月内恢复正常，但部分患者仍因产后中断治疗和随访，可遗留不同程度的高血压、肝、肾功能损害和慢性高血压。因此，加强围生期随访和治疗仍有十分重要的意义。

摘要：目的:对妊娠高血压综合征的临床观察及护理进行总结。方法:收集我院2006年2月～2008年2月收治的72例妊娠期高血压患者, 对其临床资料进行回顾性分析。结果:72例妊娠期高血压患者母婴全部平安, 无一例发生严重并发症和子痫。结论:及时了解患者的症状, 密切观察病情变化, 及时治疗和精心护理, 对母婴生命安危有着极其重要的意义。

关键词：妊娠期高血压疾病,临床观察,护理

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2005:97-109.

[2]石永云, 凌斌.妊娠高血压疾病病因学研究进展[J].国外医学:计划生育生殖健康分册, 2006, 25 (4) :200-202.

[3]雷修华.剖宫产后镇痛对重度妊娠高血压产妇血压心率影响[J].中国现代医生, 2007, 45 (8) :25-26.

[4]蔡秀珍, 魏水平.85例重度妊娠高血压综合征临床分析[J].中国现代医生, 2008, 46 (2) :151.

妊娠高血压护理 第9篇

资料与方法

2011年10月-2014年10月收治PIH患者160例, 按随机数字表法分成观察组与对照组, 各80例。观察组年龄21~37岁, 平均 (28.43±7.65) 岁, 孕周37~40周, 平均 (38.51±1.02) 周, 孕产次1~2次, 平均 (1.50±0.48) 次;对照组年龄22~36岁, 平均 (29.01±6.24) 岁, 孕周35~41周, 平均 (38.20±2.16) 周, 孕产次1~2次, 平均 (1.47±0.62) 次。两组患者基线资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。

方法:对照组:行病史采集、入院接待以及产前检查, 如测量血压和体温等常规PIH护理。观察组: (1) 产前护理:护理人员主动与患者交流, 注意其情绪变化并耐心疏导;采用讲座、发放健康手册等形式宣传疾病知识, 告知患者孕期注意事项;指导其遵照医嘱使用降压、利尿等药物。 (2) 产中护理:护理人员于产妇分娩时指导其家属适当给予精神鼓励, 播放舒缓类轻音乐以分散孕妇注意力;严格监测孕妇产程进展, 宫缩间歇时护理人员帮助其擦汗、喝水;指导孕妇深呼吸以促进胎头下降而顺利分娩[2]。 (3) 产后护理:保持患者皮肤、口腔清洁, 注意其有无头痛、视力模糊等症状并观察其生命体征。

观察指标与判断标准:依据焦虑和抑郁自评量表 (SAS&SDS) 评价心理状态, 得分高低与情绪好坏成反比;血压指标包括收缩压、舒张压;统计不良妊娠结局:胎盘早剥、产后出血、先兆子痫、子痫[3]。

统计学处理:本研究所有数据均采用SPSS 20.0统计软件处理, 计量资料用 (±s) 表示, 组内、组间比较均用t检验, 计数用百分比 (%) 表示, 以χ2检验, P<0.05表示差异具统计学意义。

结果

两组心理状态比较:两组分娩前SAS、SDS评分均低于入院时, 且观察组低于对照组, 差异均具统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:组内比较, #P<0.05;组间比较, ※P<0.05。

两组护理后血压比较:观察组护理后的收缩压、舒张压分别是 (137.28±8.15) mm Hg、 (91.20±7.64) mm Hg, 均低于对照组的 (141.32±9.97) mm Hg、 (95.12±8.48) mm Hg, 差异均具统计学意义 (P<0.05) 。

两组不良妊娠结局比较:观察组报告1例胎盘早剥, 1例产后出血, 不良妊娠结局总发生率2.50% (2/80) ;对照组4例胎盘早剥, 6例产后出血, 2例先兆子痫, 2例子痫, 不良妊娠结局总发生率17.50% (14/80) ;两组不良妊娠结局总发生率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

讨论

PIH是孕产妇和围生儿发病甚至死亡的主要原因之一, 且其发病率近年呈现上升趋势, 因而采用合理的护理干预方案对于配合医师治疗并改善患者预后具有积极意义[4]。此次研究主要从心理状态、血压情况以及不良妊娠结局3个方面进行分析, 以探究综合护理干预在PIH患者中的应用效果。

本次研究数据表明, 两组患者分娩前的SAS、SDS评分均比入院时更低, 且观察组评分下降幅度显著优于对照组, 提示综合护理干预对改善PIH患者心理状态的效果优于常规护理。考虑其原因在于, 对照组主要接受入院接待等常规护理干预措施, 在一定程度上能够缓解患者症状并减轻其焦虑、不安等情绪。但是护理人员对观察组患者加强心理护理, 如注重与患者主动沟通, 能够根据患者实际心理需要运用心理学知识予以及时疏导;通过多种方式宣传PIH相关知识, 告知患者孕期需要注意的事项, 能够帮助患者消除心理顾虑并提高护理依从性。

同时本结果显示, 经护理后, 观察组收缩压和舒张压水平均比对照组低, 由此可知, 向PIH患者提供综合护理服务能够改善其血压指标。推测原因为, 情绪剧烈变化容易导致患者血压升高甚至加重病情, 本研究在护理过程中加强对于PIH患者的心理护理, 取得了良好效果, 表现在降低患者焦虑与抑郁心理评分, 从而有利于稳定患者情绪并促使其血压恢复至正常水平。

另外本结果还显示, PIH患者可能会出现胎盘早剥、产后出血、先兆子痫及子痫等多种不良妊娠结局, 但是观察组总发生率2.50%比对照组的17.50%低。该结果与秦玉珍获得的文献研究成果具有一致性, 得以进一步证实综合护理干预有助于改善PIH患者的妊娠结局。考虑其主要是因为本次综合护理干预方案是从心理、健康宣教、用药指导、产中鼓励以及产后护理多个层次出发:产中引导患者家属适当进行陪护以便给予患者心理支持, 播放音乐以便减轻患者分娩疼痛, 教授呼吸放松法以便促进顺利分娩, 产后保持患者皮肤、口腔清洁可减少并发症, 密切观察患者生命体征可及时发现异常并报告医师。关于患者护理后生活质量改善情况, 有待进一步探讨。

综上所述, 妊娠高血压患者应用综合护理干预的效果良好, 能改善心理状态和血压水平, 且不良妊娠结局较少, 具备实际应用价值。

摘要：目的:探讨综合护理干预在妊娠高血压患者护理中的应用效果。方法:收治妊娠高血压患者160例, 随机分为观察组和对照组, 各80例。观察组给予综合护理干预, 对照组给予常规护理, 比较两组心理状态、血压情况及不良妊娠结局。结果:观察组分娩前SAS、SDS评分均低于入院时, 且低于对照组分娩前, 收缩压、舒张压水平均优于对照组, 不良妊娠结局总发生率2.50%低于对照组的17.50% (P<0.05) 。结论:综合护理干预可缓解妊娠高血压患者的焦虑等消极情绪, 能稳定其血压水平并改善妊娠结局。

关键词：综合护理,妊娠高血压,效果

参考文献

[1]吴林丽.综合护理干预对84例妊娠高血压患者负面心理产生的影响[J].国际护理学杂志, 2013, 12 (32) :2843-2845.

[2]郑庆秀.综合护理干预对妊娠高血压综合症的效果分析[J].中国民族民间医药, 2012, 6 (21) :98.

[3]苏月英.妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合护理干预[J].中外医疗, 2014, 12 (7) :156-158.

妊娠期高血压综合征的护理体会 第10篇

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0427-02

妊娠期高血压综合征，简称妊高征，是妊娠20周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿一系列症状的综合征，严重时会出现抽搐、昏迷、心肾衰竭，它严重威胁着母儿的生命安全。现对近年来住院的多例妊高症患者进行分析，孕产妇全部救治成功，妊娠期高血压疾病积极预防、合理治疗可有效降低产妇及胎儿的死亡率。现总结报告如下。

1、临床资料

我院妇产科2011-2013年共收治妊高征孕产妇75例，其中重度18例，中、轻度57例；患者年龄24-41岁，初产妇51例，经产妇24例。由于加强孕期保健和提前住院待产发生先兆子痫12例，产后子痫2例，产后急性心衰1例，无肾衰和脑血管意外发生。

2、观察及护理

2.1心理护理 对所有的住院病人均以热情接待给予精神安慰，做到和蔼可亲，语言文明，解除思想顾虑，使其增强信心，配合治疗。指导及协助病人左侧卧位休息，可以减轻妊娠子宫对主动脉及髂动脉的压力，以维持子宫、胎盘的正常灌流量，使胎儿宫内缺氧得以改善；使下腔静脉受压减轻，回心血量增加；使脑血流得以改善后脑水肿能渐进消退，以防止抽搐。

2.2症状的观察和护理 密切观察病情变化，监测生命体征变化，尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化，经常巡视病房，询问患者有无头痛、头昏、眼花，有抽搐时，应将产妇安置于单人暗室，保持安静，尽量避免刺激，治疗、护理集中进行。加床栏以防止患者坠床，专人护理并具体记录，如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧，保证呼吸道通畅，同时做好皮肤护理，防止褥疮发生。

2.3使用降压、解痉、利尿药后的观察护理 护理人员应把握患者所使用的降压、解痉和利尿等药物的性能，做到准时、准量给药，还要熟知毒性反应及抢救措施。临床患者常用硫酸镁进行降压解痉，每次用药前必须了解患者的尿量≥25ml/h或≥600ml/d，膝腱反射存在和呼吸≥16次/min方可继续使用。如患者出恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、说话含糊不清等症状减缓滴速或停止使用，或者常感胎动减弱，遇有这种现象应停药观察。如属硫酸镁所致，停药后胎动可恢复，如不恢复，应考虑胎儿宫内缺氧。如出现中毒症状应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，以解除镁离子中毒。

2.4抽搐的救护 一旦发生抽搐，操作时动作要熟练、轻柔，做到忙而不乱，有序地进行抢救。上紧床栏杆，以防摔伤。口中置入开口器防止咬伤唇舌。并使患者头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道及舌后坠阻塞呼吸道，有黏液者吸引器吸凈，以免窒息，保持呼吸道通畅。昏迷或未完全清醒者禁食水，以防引起吸入性肺炎。留置导尿，并观察尿量及颜色，同时记录24h出入量。抽搐时需预防早产的发生。

2.5其他护理 治疗期间，严密观察胎心音及胎动变化。有无宫缩及阴道流血、流水等现象。如有异常，及时报告医生并协助做相应处理。加强巡视，严密观察肢体穿刺处有无渗漏，如有异常及时更换穿刺部位。

2.6适时终止妊娠 如患者胎心音、胎动好，孕周<37周，则在降压、解痉的同时应尽量行保胎治疗，尽量让其足月后再根据病情选择分娩方式终止妊娠。如患者孕周≥37周，则应尽早终止妊娠。如无严重并发症，可选择阴道分娩方式，终止妊娠。如有心、肝、肾等并发症则选择剖宫产终止妊娠。

2.7产时产后的护理 分娩时应备好抢救药品和器械，密切观察血压、脉搏、呼吸及胎心音、宫缩情况，预防抽搐再发生；分娩后多数产妇能逐渐恢复正常，但仍有少数产妇在产后24—72h内仍有发生子痫和大出血的可能。因此在产后仍需严密观察生命体征和意识变化以及阴道流血情况，认真听取产妇主诉，以及早处理。产后患者血压下降，神志清醒者给予计划生育、母乳喂养宣教并协助早接触、早吸吮。本组有2例发生产后子痫，因处理及时，2天后病情逐渐好转并治愈出院。

3、体会

重度妊娠期高血压疾病的护理 第11篇

1 临床资料

1.1 一般资料

2000年1月-2008年10月我院共收治重度妊娠高血压疾病患者96例，年龄23岁～37岁，平均年龄27岁，初产妇74例，经产妇22例，孕38周～40+周。

1.2 护理措施

(1) 心理护理：通过责任护士耐心地讲解病情、诊治、护理情况及就医环境使患者解除焦虑、紧张和烦躁不安的情绪，增强诊疗和护理的依从性。护士要以娴熟的技术应对患者，可取得事半功倍的效果。 (2) 休息与体位：住舒适的单人间，保证室内空气流通，温度与湿度适宜，避免声光刺激，各种操作尽量集中进行，动作应轻柔。每日应有足够的睡眠时间，必要时给予镇静剂。强调绝对卧床休息，日间左侧卧位不少于6 h，因腹水取半卧位时可根据情况进行四肢被动运动[1]，预防深静脉血栓形成。 (3) 饮食护理：给予高蛋白、高维生素的低盐、低脂饮食，必须保证膳食中优质蛋白和必需脂肪酸含量，对于重度水肿患者在不影响内环境稳态的前提下限制水入量，当日液体摄入量按前一日尿量加水500 ml计算，控制盐摄入量。 (4) 药物应用的护理：遵医嘱，按时、按量及按准确途径给予药物，严密观察药物的不良反应尤其是特殊药物的毒性反应，如：应用硫酸镁控制抽搐时，首次负荷量4～5 g静脉推注(时间>5 min)，严格控制滴数，以1～2 g/h静脉滴注，维持血药浓度，用药期间密切观察呼吸、尿量、膝反射变化及隔日检测血清镁浓度，一旦出现中毒症状及时和医师取得联系，给予10%葡萄糖酸钙10 ml静推。 (5) 密切观察病情变化，协助医师及早发现心力衰竭、脑水肿、HELLP综合征(hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome)和弥散性血管内凝血(DIC)等。 (6) 抽搐的护理：抽搐发作时应置患者于头侧卧位，随时吸除呼吸道分泌物，严防窒息和吸入性肺炎的发生;使用开口器、舌钳预防唇、舌咬伤及舌后坠;严密监测生命体征直至清醒，详细记录抽搐时间、次数及昏迷时间;遵医嘱及时给予解痉、脱水和镇静剂等;持续吸氧，氧流量为4～6 L/min，使血氧饱和度维持在95%以上;抽搐停止后严密观察胎儿及宫缩情况，出现烦躁、提示有宫缩，应做好分娩及新生儿的抢救工作，适时终止妊娠[2]。

2 结果

本组患者采取有效的治疗及护理措施，其中94例康复出院，1例合并DIC死亡，1例因心力衰竭而死亡。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是孕产妇和围生儿发病率及病死率的主要原因，病因尚未完全阐明，但加强围生期保健可降低发病率[3]。通过有效治疗及严格掌握重度妊娠期高血压疾病的整体护理原则，尤其适时给予周密、细致的护理，可减少孕产妇死亡。

参考文献

[1]葛玉娟, 崔向梅.妊娠晚期重度妊高征45例护理[J].中国冶金工业医学杂志, 2008, 25 (2) :206～207

[2]李玉凤.重度妊高征患者的护理[J].中国当代医学, 2007, 15 (6) :125