嵌体材料范文

嵌体材料范文（精选7篇）

嵌体材料 第1篇

1 复合树脂嵌体

传统的树脂充填技术存在边缘微渗漏、充填物折断脱落以及变色等问题。树脂嵌体系统引入的目的是克服上述问题。多数学者认为树脂嵌体的优点是能够克服聚合收缩并且能更好地恢复牙合邻面的外形。

1.1 直接树脂嵌体技术[1]

预备洞型,使洞壁敞开角度为3°,点线角清楚,并用玻璃离子(GC公司,日本)垫底,如果窝洞近髓,则行Dycal护髓后,玻璃离子水门汀垫底,从而保证髓壁形态,消除洞底倒凹,并保证嵌体厚度在2 mm以上,放置成型片和楔子,洞壁涂抹分离剂(康特公司),分层固化树脂,每层固化40秒。然后取出修复体置于DI-500光热固化炉中在120 ℃条件下进一步固化7 min。试戴嵌体合适后,洞缘釉质酸蚀15～20 s,然后冲洗20 s,并用气枪干燥,用双重固化釉质粘接剂(康特公司)处理窝洞,重新放置成型片和楔子,双重固化树脂粘接系统处理嵌体,将嵌体加压放回窝洞,光固化60 s,然后进行咬合检查,调黯,抛光。

1.2 树脂嵌体临床使用效果

临床嵌体树脂比较[2]: 3 M公司的Z350、P60、Supreme XT 3种光固化复合树脂及松枫公司CERAMAGE的表面硬度、压缩强度和磨耗性能,探讨它们在嵌体修复治疗中的优劣,为临床选择材料提供实验依据。P60较其他3种材料硬度高,CERAMAGE次之;P60和Supreme XT之间压缩强度无显著差别外,从表面硬度、压缩强度、和磨耗性能3方面比较,P60性能优于其他3种材料或处于前列,更适合做嵌体材料。树脂嵌体因其颜色逼真、临床适合性好而倍受欢迎 树脂嵌体用于修复牙髓治疗后的磨牙有以下优点[3]:①用该嵌体修复缺损牙,牙体外形、轮廓清楚,邻接关系好,不易嵌塞食物,无悬突,利于牙周组织的健康。②嵌体覆盖整个牙合面牙尖,分散牙合力,减少单个牙尖的应力,保护了薄壁弱尖。③可利用髓腔固位,再加上优良的粘接系统,使嵌体与牙体的结合强度大,抗剪切力强,修复体固位良好。④与全冠相比,采用该嵌体时磨除牙体组织少,邻牙殆面洞则不必破坏另一侧良好的邻面接触关系。⑤边缘线位于白洁区,粘结时不受龈液的影响,易于修整边缘。⑥树脂嵌体的热膨胀系数、抗压强度及磨耗性与牙釉质较接近与金属嵌体相比,不造成对颌牙的过度磨耗。⑦生物相容性好,无致敏或其他毒性,色泽与牙体相近,美观不变色。修复体与牙体的边缘密合性与边缘微漏、继发龋的发生有直接的关系,影响着修复体的远期效果,修复体的性能也极大地影响边缘的密合。树脂嵌体修复体是通过粘结树脂固定到牙体组织上的,其粘结强度和非溶解性均优于水门汀类。光敏粘结树脂固化时也存在聚合收缩,有产生微渗漏的可能,但由于该层很薄,收缩量极小,相应地减少了微渗漏的产生。此外复面树脂嵌体邻面边缘线位于自洁区,粘结时易于操作,不受龈液的影响,也减少了微渗漏的产生。因此,修复体边缘线位于龈缘,粘接时也应进行排龈。边缘色素沉着与边缘的密合性及抛光度有关。树脂嵌体的脆性大,过于薄弱的边缘容易崩裂,进而影响边缘的密合,因此,牙体制备时应注意肩台、间隙的制备,牙合面不必预备洞斜面[4]。

2 银汞合金嵌体

银汞合金修复磨牙邻牙合面龋的缺损,目前仍在临床广泛应用。它具有硬度大,耐磨、耐腐蚀、操作便利和价廉等优点。但银汞合金在口腔内化学固化的过程中,唾液、早期的咀嚼应力、邻牙合面抛光不足等影响修复体的性能。为提高银汞合金的修复体质量。我们尝试间接法制作银汞合金嵌体,以弥补常规充填术的不足,收到良好的临床疗效

2.1 银汞合金嵌体技术[5]

常规去尽龋损,酌情垫底,按嵌体要求制备,邻面颊舌轴壁线角近中轴牙本质界处,可制备浅的固位槽沟,洞缘曲线应圆滑。由于银汞合金强度小于铸造金属,故洞缘不制备短斜面,以防边缘折断。颈壁达龈下时,需先行排龈,硅橡胶取模,超硬石膏灌注,窝洞暂封,于石膏模型修复体邻面以石膏锯片切出成形片所需宽度和深度,上成形片夹。GK银汞合金胶囊(北京安泰生物医用材料有限公司)用银汞调合器(GKST-C型)调和20 s,分层填压,初步刻形,磨光调牙合。7 d对嵌体邻牙合面按常规技工室打磨精细抛光,试戴后隔湿,Hy-Bond玻璃离子水门汀粘固(SHOFU,日本),最终界面涂布凡士林油脂。

2.2 银汞合金嵌体临床使用效果

银汞合金具有优良的机械性能、操作便利和价廉等优点,但其修复体的实际性能与教科书要求达到的性能要求尚存在着差距。银汞合金在固化过程中受潮湿沾污会产生延缓性膨胀,不但强度下降,凸出牙面的部分还会造成咬合创伤,悬突,是食物滞留和继发龋的病因。其刻形抛光也受空间和固化时间的限制,尤其牙合面边缘嵴和邻接点的恢复,不如间接法精准。银汞合金嵌体较好地克服了传统充填的不足,以玻璃离子粘固,减少了微渗漏和继发龋发生[6]。提高了修复体的质量,远期疗效优于传统充填法。

3 贵金属合金嵌体

贵金属合金嵌体[7]可铸造性强,延展性好,机械性能与牙釉质非常接近,制作出的嵌体坚韧而不易折断,同时又可避免对牙合过度磨耗,保护余留牙的健康,维持正常的牙合曲线。贵金属合金的生物相容性好,化学性能稳定,在口腔环境中不易分解,不易腐蚀,极少对牙龈及牙周组织产生不良刺激。在有些国家金合金嵌体已被广泛使用,甚至代替银汞充填治疗[8]。我国经济的发展,居民收入的提高,贵金属合金嵌体在口腔修复中的使用会越来越广泛。

3.1 金箔嵌体[9]

贵金属合金的铸造性能优良,铸造收缩率小,铸造精度高,具有良好的延展性,不会发生修复体崩折;修复后牙齿在咀嚼过程中受力,嵌体边缘能与牙齿组织贴合更紧密,能有效防止继发龋的发生。嵌体边缘线较长,因此发生微渗漏的可能性更大。嵌体与牙体形成斜面搭接,其密合性优于平面对接,其液体渗漏性明显小于无斜面预备者。微渗漏的形成原因主要是修复材料与牙体硬组织不能达到理想程度的黏结。宋蓉等认为,磷酸锌水门汀黏固的铸造嵌体微渗漏最大,3 M ESPE RelyX ARC树脂类粘固的铸造嵌体微渗漏最小。不同粘结材料势必会影响微渗漏的发生情况,因此,合理选用粘结材料可以大大减少微渗漏的发生。有研究认为,为了减少微渗漏的发生,对于牙釉质和牙本质可分别采用干粘结和湿粘结。

3.2 纯钛嵌体

纯钛嵌体作为一种新的修复技术[10],逐渐被临床医师和患者所接受,当纯钛嵌体边缘线在牙本质区,纯钛嵌体使用树脂改良型玻璃离子水门汀和树脂水门汀作为粘结材料,其粘结力差异无统计学意义。但是边缘线在牙釉质区,树脂改良型玻璃离子水门汀作为粘结材料粘结纯钛嵌体,边缘抗微渗漏性能优于使用树脂水门汀。Kern[11]使用Chemomechanical树脂水门汀,发现加入粘结单体的改良树脂与纯钛的粘结强度是一般甲基丙烯酸树脂的2.0～2.5倍。玻璃离子水门汀边缘抗微渗漏性能较弱可能因其与钛键抗拉强度小有关,HiBino[12]研究结果发现发现磷酸锌水门汀与钛键及其他牙科铸造合金无粘结力,聚羧酸水门汀与钛键抗拉伸强度为96 kg /cm。是与金合金拉伸力的2倍;玻璃离子与钛键的抗拉强度为32 kg/cm,树脂与钛键的抗拉强度为220 kg/cm。试验还显示,龈壁微渗漏高于轴壁,这个结果的出现与釉质和牙本质的结构有关。釉质表面经酸蚀剂处理后,可清除牙面上无机和有机污垢,釉柱脱钙形成无数微小的孔隙,不仅增加釉质粘结表面积,而且粘结剂渗入微孔,形成机械嵌锁作用。同时,釉质表面脱钙后形成羟基膜和氨基膜,这些极性物质与树脂水门汀中羟基、羧基等极性基团通过分子间作用力而提高粘结力。牙本质中胶原和水占30%,牙本质经酸蚀处理后,胶原呈网络状,亲水性牙本质粘结材料与胶原纤维混合、固定,将胶原纤维包埋其中,形成混和层,提高了树脂与牙本质的粘结力。如果操作不当可导致胶原纤维网失水塌陷,可降低树脂与牙本质的粘结力。Zivkovic[13,14]用7种牙本质粘结系统修复V类洞,在牙本质区域没有一种粘结系统能完全排除边缘微渗漏,但采用不同的树脂及相应的牙本质粘结系统,观察修复材料和洞壁间的微渗漏情况,封闭性能最好的是Scotchbond Multi-Purpose/Valux和Syntac/Heliopro-gres粘结系统,微渗漏最明显的是Tripton/Opalux和Denthesive/Charisma粘结系统。纯钛嵌体在临床上具有很好的应用前景,纯钛具有良好的机械性能和杰出的生物相容性,必将取代口腔科现有合金而成为主要的牙科金属材料。纯钛修复体在硬度、耐磨性方面存在不足,研究人员通过钛的表面改性技术,使纯钛修复体的硬度和耐磨性得到显著提高。钛的氮化处理是常用的表面改性技术,其机制是在氮气环境中利用激光照射钛表面,氮气在熔融钛内部固熔,氮化层从熔融钛表面开始,呈树枝状向深部生长,钛凝固后氮则固熔其中。纯钛嵌体在铸造过程中,会因为铸造压力大、包埋料的选择、铸造设计及浇铸温度等掌握不当发生缺陷。通过机械加工纯钛嵌体具有更多的优点,CAD/CAM技术制作的嵌体非常密合,CAD/CAM技术从预备到完成只需几十分钟时间,患者不用反复到医院就诊,节省了大量时间,CAD/CAM技术在口腔修复领域有广阔的应用前景。目前嵌体修复技术在临床上应用的越来越广泛,发挥着重要的作用。但如何减少微渗漏和牙体应力集中还需要大量的实践和实验研究加以验证。随着嵌体合金材料的发展和人民生活水平的提高,镍铬合金将慢慢为纯钛合金所代替。

4 瓷嵌体

瓷嵌体[15]制备及常规取模,灌硬质石膏模型,牙胶封闭窝洞,模型上制作嵌体。嵌体试戴,消除过高点,按步骤粘固。用条件剂处理全瓷嵌体组织面,再涂偶联剂,避光备用。酸蚀患牙洞壁牙体,依次涂粘结剂(Tenure A、B的混合液)和促进剂(Tenures),然后选择光固化粘结树脂,调和后粘结瓷嵌体,光照60 s,去除多余的粘结剂,抛光边缘。陶瓷作为口腔修复材料具有极佳的生物相容性[16]、优良的耐腐蚀性和耐磨损性,尤其是其独特的美学性能是金属材料和其他高分子材料无法比拟的。IPS Empress是一种白榴石强化型热压铸入玻璃陶瓷,它具有良好的半透明性、与牙釉质相似的磨耗强度以及边缘适应性好等优点。它的半透明性高,因此当透射光抵达牙本质后的散射光与表层色、釉质的反射光相混合,可以产生与天然牙一致的光学效果。IPS Empress瓷嵌体牙合面磨损程度在2年内的随访中与对侧同名天然牙的磨耗程度一致。有学者在体外实验中测得IPS Empress的耐磨性与牙釉质接近,不会引起天然牙的过度磨耗,因此,IPS Empress瓷嵌体更有利于牙体组织的健康。牙体缺损修复中嵌体是一种边缘较长的修复体,它的边缘密合度始终是临床医师非常关心的问题,不良的边缘封闭易引起术后牙本质敏感,导致继发龋。笔者采用VariolinkⅡ双固化粘接系统粘结。有学者认为IPS Empress可铸玻璃陶瓷嵌体使用VariolinkⅡ双固化粘接系统微渗非常小。值得注意的是,IPS Empress全瓷系统在临床应用时应严格掌握牙体预备原则和各项操作规则,从而确保修复体的强度,所以应慎重选择适应证,严格按照修复原则进行设计、预备和操作。尽管在临床使用IPS Empress可铸玻璃陶瓷嵌体修复后牙Ⅱ类龋洞的近期疗效令人满意,但同时也存在费用较高、对技工技术要求高、临床不易推广等缺点。

嵌体材料 第2篇

1 资料与方法

1.1 资料:

于2014年1月至2015年1月, 选取我院收治进行后牙牙体缺损修复的101例患者为研究对象, 所有患者均排除其他口腔疾病;存在其他修复体患者;排除其他牙科疾病患者;排除重要器官存在严重疾病患者;所有患者均无严重精神性疾病, 能自主表达意愿;签署知情同意书。在101例患者中随机选取51例设为观察组, 选取50例设为对照组, 观察组患者中男性27例, 女性24例, 患者年龄32~60岁, 平均年龄 (43.9±5.1) 岁;前磨牙25例, 磨牙26例。对照组患者中男性26例, 女性24例, 患者年龄31~60岁, 平均年龄 (43.6±5.0) 岁;前磨牙24例, 磨牙26例。与对照组对比, 观察组患者一般资料无差异, P>0.05, 可进行比对研究。

1.2 方法:

观察组和对照组患者均进行后牙牙体缺损修复治疗。两组患者均先进行常规检查, 了解患者牙体缺损状况, 并根据患者实际缺损状况进行牙体预备。将患者患牙进行常规清洗, 去除腐质, 去除相关填充材料, 保持患者各轴壁外展, 外展约15°, 牙体预备后保持洞深约为2~2.5 cm, 龈壁肩台宽>1.2 mm, 保持洞缘转角光滑, 扩展牙合面洞颊舌壁, 至自洁区, 保持侧壁厚度>2 mm;对于洞缘斜面不进行预备。牙体预备需保证其占牙 (牙合) 面的50%。给予患者3D比色板 (VITA) 进行颜色比对, 进行取模, 给予硅橡胶取模, 给予患者灌注, 制备石膏模型[1]。对照组患者给予铸瓷嵌体进行修复, 使用铸瓷材料 (IPS EmpressⅡ型) 进行制作。观察组患者给予聚合瓷嵌体进行修复, 使用聚合瓷材料 (Ceramage) 间接制作。嵌体制作结束后, 对嵌体进行抛光, 并将嵌体进行试戴, 若患者满意, 则可使用固化树脂 (3M) 对嵌体进行固定粘结。

1.3 观察指标:

治疗结束后, 对两组患者进行2年随访, 对比两组患者的修复效果。成功:患者疗后敏感症状时间<1周, 无继发龋, 边缘良好, 颜色协调, 无嵌塞食物状况;缺陷:患者疗后敏感症状时间<1个月, 边缘存在一定裂隙, 颜色可接受, 出现轻微嵌塞食物状况。失败:患者疗后敏感症状时间>1个月, 存在继发龋, 边缘裂隙明显, 修复体脱落, 食物嵌塞严重, 颜色不协调[2]。修复成功率=成功率+缺陷率。

对比两组患者的修复体外形满意度、修复体颜色满意度、修复体密合满意度。每项100分。

1.4 统计学方法:

用统计学软件SPSS19.0对本次研究所统计数据进行分析, 数据资料的表述形式如下:正态计量资料→平均数±标准差;正态计数资料→例数 (率) ;检验方法如下:正态计量资料→t检验;正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者修复状况:

观察组患者修复成功47例, 缺陷3例, 失败1例, 修复成功率为92.2%, 对照组患者修复成功34例, 缺陷9例, 失败7例, 修复成功率为68.0%。观察组患者修复成功率与对照组相比明显较高, χ2=5.018, P<0.05, 差异具备统计学意义。

2.2 两组患者对修复体的满意度对比:

观察组患者修复体外形满意度为 (97.9±1.8) 分, 对照组为 (98.4±1.1) 分, 观察组患者修复体外形满意度与对照组相比无差异, t=1.680, P>0.05, 差异不具备统计学意义。观察组患者修修复体颜色满意度为 (98.9±0.9) 分, 对照组为 (99.1±0.3) 分, 观察组患者修复体颜色满意度与对照组相比无差异, t=1.492, P>0.05, 差异不具备统计学意义。观察组患者修复体密合满意度为 (97.2±1.4) 分, 对照组为 (96.9±1.8) 分, 观察组患者修复体密合满意度与对照组相比无差异, t=0.936, P>0.05, 差异不具备统计学意义。

3 讨论

牙体缺损是临床常见口腔疾病, 是指因各种原因导致的牙体硬组织不同程度的外形、结构破坏或异常, 从而导致患者牙体生理解剖外形失常, 导致牙体形态、咬合功能、邻接关系异常等。后牙牙体缺损后将影响患者的咀嚼功能, 严重时甚至导致患者牙髓及压轴组织出现病变, 严重威胁患者健康[3]。

牙体缺损修复治疗是临床常用治疗方法, 临床进行牙体缺损修复时常将嵌体置入患者窝洞, 从而修复患者牙体, 促进患者牙体形态恢复。随着当前临床修复材料的逐渐增多, 其修复效果也成为临床研究的重点。此次研究中观察组患者修复成功率明显高于对照组, 在李妍[4]的相关研究中, 聚合瓷嵌体修复成功率为96.8%, 铸瓷嵌体为84.0%, 聚合瓷嵌体修复成功率明显较高, 此次研究结果与之相符, 进一步肯定了聚合瓷嵌体的修复效果。采取IPS EmpressⅡ型铸瓷材料制作嵌体时, 其主要是在高热高压下进行制作, 其耐磨性、美观性均受到临床实践肯定, 且其具有良好的生物相容性, 患者使用后不良症状较少[5]。但铸瓷材料具有较高的脆性, 导致患者治疗后, 若咀嚼压力较高, 易出现嵌体折断状况, 导致嵌体使用时间年限较短[6]。Ceramage聚合瓷材料中含有大量微细瓷成分, 其不仅具有瓷性材料的优势, 也具有树脂的优势, 使得其耐磨性、生物相容性、抗高压性等均较高, 能有效减少嵌体折断状况。且Ceramage聚合瓷材料颗粒较小, 约为纳米级, 使得其抛光效果显著, 其对光线折射指数与正常牙体较为相似, 使得其美观性较高[7,8]。其弹性模量与正常牙体相似, 有效促进应力分布均匀, 减少嵌体折断状况[9]。因此观察组患者牙体修复成功率更高。

综上所述, 聚合瓷嵌体其修复成功率明显优于铸瓷嵌体, 且患者满意度高, 操作简单, 可在后牙牙体缺损修复中推广运用。

摘要：目的 探讨后牙牙体缺损修复中聚合瓷嵌体与铸瓷嵌体的应用效果。方法 于2014年1月至2015年1月, 选取我院收治进行后牙牙体缺损修复的101例患者为研究对象, 随机选取51例设为观察组, 给予聚合瓷嵌体修复治疗, 选取50例设为对照组, 给予铸瓷嵌体修复治疗, 对两组患者进行2年随访, 对比观察组和对照组患者的治疗效果。结果 观察组患者修复成功率明显高于对照组, 差异比较具有统计学意义 (P<0.05) , 但观察组修复体外形满意度、修复体颜色满意度与对照组相比无差异, P>0.05。结论 聚合瓷嵌体其修复成功率明显优于铸瓷嵌体, 且患者满意度高, 操作简单, 可在后牙牙体缺损修复中推广运用。

关键词：后牙,牙体缺损修复,聚合瓷嵌体,铸瓷嵌体

参考文献

[1]陈小文, 桑卓, 古育娣, 等.观察三种嵌体对牙体缺损的修复效果[J].中国处方药, 2014, 12 (7) :33-34.

[2]张磊.Ceramage聚合瓷嵌体修复牙体缺损3年的临床疗效观察[J].实用口腔医学杂志, 2015, 31 (1) :127-129.

[3]宓勇, 孙兰英, 尹静, 等.不同材料嵌体修复磨牙牙体缺损的临床观察[J].山东大学学报 (医学版) , 2012, 50 (12) :118-121.

[4]李妍.聚合瓷嵌体与铸瓷嵌体在后牙牙体缺损修复中的应用对比[J].中国现代药物应用, 2015, 9 (20) :90-91.

[5]王晓宇.Ceramage聚合瓷嵌体边缘微渗漏的对比研究[J].中国实用医药, 2014, 9 (28) :94-95.

[6]王晓宇, 马书娜.瓷嵌体和Ceramage聚合瓷嵌体边缘微渗漏的对比研究[J].中国美容医学, 2015, 24 (1) :51-54.

[7]张磊, 马书娜, 曹琦, 等.瓷嵌体与树脂嵌体边缘微渗漏的对比研究[J].临床口腔医学杂志, 2014, 30 (5) :307-309.

[8]赵祥宇, 邹彤蔚, 吴刘中, 等.CEREC 3D全瓷嵌体与钴铬合金嵌体牙体修复的临床效果评价[J].大连医科大学学报, 2014, 36 (4) :339-341.

嵌体材料 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月~2013年1月本科收治的后牙牙体缺损患者188例。按照数字表法随机分成聚合瓷嵌体组和铸瓷嵌体组, 各94例。聚合瓷嵌体组中男53例、女41例;年龄33~56岁, 平均年龄 (42.4±11.3) 岁;部位:前磨牙44例、磨牙50例。铸瓷嵌体组中男49例、女45例;年龄29~58岁, 平均年龄 (41.9±10.8) 岁;部位:前磨牙42例、磨牙52例。两组患者性别、年龄以及部位等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。患者均进行了完善的根管治疗。

1.2 治疗方法

两组患者均首先根据龋损的情况进行牙体的预备, 将腐质完全的清除并填补倒凹, 使各轴壁外展15°方便就位, 预备后的洞深介于2.0~2.5 cm, 龈壁肩台的宽度>1.2 mm, 临牙合面洞颊舌壁扩展到自洁区, 牙齿侧壁的厚度>2 mm、内部线脚圆钝、不预备洞缘斜面, 完成牙体预备, 使得预备后的牙体缺损为牙合面的50%面积。使用VITA 3D比色板进行颜色对比, 使用硅橡胶进行常规的取模, 然后灌注制作超硬石膏模型。聚合瓷嵌体组应用聚合瓷嵌体修复, 使用Ceramage聚合瓷材料间接法制作嵌体;铸瓷嵌体组应用铸瓷嵌体修复, 使用IPS EmpressⅡ型铸瓷材料制作嵌体。完成制作后进行检查抛光、调牙合试戴满意后应用3M双固化树脂进行粘结。1.3

1.3 疗效评价标准[3]

将修复后的效果分成A、B、C三级, A级为成功:治疗后未出现敏感现象或者在1周内消失;修复体边缘位置无继发龋出现, 边缘处未出现着色;边缘无裂隙感, 探针无法探入;修复体无破坏发生;无食物嵌塞;颜色完全协调。B级为缺陷:敏感现象持续少于1个月消失;边缘处可见部分着色;可见裂隙、探针能触至边缘台阶、牙本质未暴露;轻微嵌塞食物、牙线可清理;颜色能够接受。C级为失败:敏感现象持续超过1个月;修复体基牙可见继发龋;边缘见完全着色;裂隙明显并暴露牙本质;出现修复体脱落或破坏;严重嵌塞食物;颜色未协调。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

聚合瓷嵌体组修复成功91例、缺陷2例、失败1例, 修复成功率为96.8%, 铸瓷嵌体组修复成功79例、缺陷13例、失败2例, 修复成功率为84.0%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;聚合瓷嵌体组与铸瓷嵌体组修复体外形满意度分别为97.9%、98.9%, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;聚合瓷嵌体组与铸瓷嵌体组在修复体颜色满意度分别为98.9%、100.0%, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;聚合瓷嵌体组与铸瓷嵌体组在继发龋分别为96.8%、94.7%, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;聚合瓷嵌体组与铸瓷嵌体组密合满意度分别为97.9%、96.8%, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

牙体缺损应用嵌体进行修复是口腔修复新的发展趋势, 通过将嵌体嵌入牙体的窝洞内来达到功能的修复以及缺损牙的形态恢复[4]。IPS EmpressⅡ是一种二硅酸锂晶体的热压铸瓷材料, 在高温高压作用下形成修复体的雏形, 最后经过上釉或者涂成完成制作。研究认为, 其具有较好的耐磨性、生物相容性以及美观耐用的特点, 但由于其脆性高、弹性模量高, 在咀嚼压力高时容易发生折裂或崩瓷[5]。而Ceramage聚合瓷材料含有高于73%的微细瓷成分, 同时具有树脂和瓷的优势, 其耐磨性好、压缩强度高以及边缘微渗漏小的特性使得其在2年随访时保持牙合面的完整性, 其纳米级的颗粒具有优良的抛光性能, 接近于牙本质和牙釉质对光线的折射指数, 具有真牙一样对光的散射和透射效果, 使其颜色与真牙相匹配, 达到理想的美容效果[6]。国内相关文献报道, 修复材料与牙本质的弹性模量越接近, 则牙体的应力水平越低, 分布也越合理, 同样载荷产生的嵌体底部应力越小, 越有利于预防牙体折裂的发生[7]。Ceramage聚合瓷材料的弹性模量接近于正常的牙本质, 使得牙体应力水平分布均匀, 大大的降低了嵌体折裂的风险。本组研究中, 聚合瓷嵌体组修复成功率96.8%, 显著的高于铸瓷嵌体组84.0% (P<0.05) , 而修复体外形满意度、边缘着色满意度、继发龋、密合满意度等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;表明聚合瓷嵌体在防止折裂发生方面优于铸瓷嵌体, 与张磊[8]的研究结论相符。

综上所述, 应用聚合瓷嵌体修复后牙牙体缺损较铸瓷嵌体修复具有更加确切的成功率, 其操作方便、简单易行, 是修复后牙牙体缺损较为理想的手段, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]殷宪雷.Ceramage聚合瓷嵌体在后牙邻牙合面缺损中的修复效果.齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35 (20) :2995-2996.

[2]宓勇.嵌体在磨牙牙体缺损修复中的临床应用.牙体牙髓牙周病学杂志, 2013, 23 (2) :142.

[3]雷科, 王伦昌, 车瑾.嵌体在第一磨牙大面积牙体缺损修复中的应用.甘肃医药, 2015, 34 (1) :45-48.

[4]伊哲, 洪岩松, 郝玉全, 等.Ceramage聚合瓷高嵌体修复后牙牙体缺损疗效观察.山东医药, 2012, 52 (22) :76-77.

[5]丁秀琴, 黄晓峰.复合树脂与聚合瓷在牙体缺损后修复术中的应用对比.中国医药导报, 2013, 10 (28) :34-36.

[6]洪延青, 王以玲.聚合瓷嵌体在后牙牙体缺损修复中的临床应用.口腔医学, 2012, 32 (10) :584-585.

[7]刘小嘉, 李华, 韦良宗, 等.聚合瓷嵌体修复活髓后牙大面积牙体缺损中的临床研究.现代生物医学进展, 2014, 14 (18) :3505-3508.

后牙双面及多面嵌体的临床评价 第4篇

1 对象与方法

1.1 研究对象

以本科修复室2005～2008年就诊的42例患者, (20女, 22男) 的49件修复体为研究对象, 具体牙位及修复体类型见表1。

1.2 方法

去尽腐质, 根据具体情况进行完善的口腔内科治疗。用钨钢裂钻或金刚砂平头锥形车针进行常规牙体预备, 窝洞轴壁外展6°, 洞的深度为1.5～3.0mm, 洞底距离最近的颌面接触点1.2mm以上, 龈壁肩台宽度不低于1.2mm, 鸠尾部应适当加宽加厚。窝洞制备完毕, 用硅橡胶取模采用Vita16色比色板进行比色, 送义齿加工厂制做Geramage聚合瓷嵌体, 制作完成后在患者口内试戴, 检查修复体的外形, 邻接关系及咬合关系, 试戴合适后打磨抛光, 隔唾粘接, 粘固剂结固后, 用牙线, 探针仔细去除邻面, 牙合面的水门汀, 检查咬合, 确信无误后, 嵌体修复即完成。[1]

1.3 评价

评价标准参照美国公共健康协会的修正标准[2]。将术后即刻、1年和2年后的各项评价指标采用Kruskal-Walls秩和检验进行统计学分析。

2 结果

49件修复体分别在即刻、戴用1年及2年后对其进行综合评价, 嵌体即刻色调满意度除3件为B级外其余都是A级, 戴用1年B级增加到5例, 2年后这5例均发展为C级, 着色现象较重;修复体的密合性能较好, 即刻和戴用1年后49例均为A级, 到2年后有3例转为B级 (P>0.05) ;在形态方面仅有1例出现问题, 该患者自称喜食硬物, 戴用1年后表面呈现浅坑状, 2年后表面出现明显的坑洞, 已发展成C级 (P>0.05) ;关于修复体周围龋的问题截止到2年后仍未出现;边缘密合度好, 自洁作用良好 (P>0.05) ;在磨损方面, 2年后轻度磨损率为4.36%, 折断率为5.84% (P>0.05) 。评价结果见表2。

3 讨论

嵌体具有良好的美观效果, 优良的挠曲强度和抗压强度, 抗菌斑能力显著, 针对临床上较为多见的后牙双面及多面牙体缺损, 修复效果好, 可广泛应用。

摘要：目的研究后牙双面及多面嵌体的临床疗效。方法制作嵌体49件戴用后即刻、1年和2年后分别评价其形态、边缘适合性、颜色、周围龋、修复体磨耗程度及折裂情况。结果经Kruskal-Walls秩和检验分析, 后牙双面及多面嵌体的性能在戴用1年和2年后较即刻均无显著性改变, P>0.05, 无统计学意义。结论后牙双面及多面嵌体的临床应用效果良好。

关键词：双面及多面嵌体,评价

参考文献

[1]马轩祥.口腔修复学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2005:79～83.

嵌体材料 第5篇

关键词：全铸瓷高嵌体,牙体折断,牙体缺损

嵌体冠又名高嵌体, 利用嵌体增加冠的固位, 通过铸造冠恢复牙体外形, 建立起良好的咬合关系, 保护脆弱的牙体组织, 使一部分患者的残冠得以保存, 相对于全冠修复, 它磨除牙体组织少, 有时可不需破坏基牙一侧的邻接关系, 对牙龈刺激少。牙髓治疗后, 牙体硬组织因失去牙髓的营养而变脆, 或因龋病破坏所剩组织薄弱发生牙冠折断、劈裂等, 均可导致患牙被拔除, 极大地影响患者的咀嚼功能。因此, 选择合适的修复材料及方法对治疗后的牙齿进行修复十分重要。2004年1月至2006年12月, 我们用赛美全铸瓷高嵌体对牙髓治疗后的56颗后牙进行修复, 现对其修复效果作初步临床观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象共50例, 男性30例, 女性20例, 年龄22～75岁, 平均45.28岁。有牙体缺损较大和已经过完善牙髓治疗的后牙, 共56颗。其中活髓牙6颗, 死髓牙50颗。

1.2 方法

1.2.1 材料

美国Denmat公司生产的Cerinate铸压瓷, Ultra-Bond and Tenure Multi-purposeBonding System粘结剂, 藻酸盐印模材料, 硬石膏, 光固化灯等。

1.2.2 牙体预备

根据教科书描述 (高) 嵌体洞型设计, 按厂家要求修复体各处厚度不小于2mm, 不预备洞斜面。

1.2.3 全铸瓷高嵌体制备及安装

常规取模, 灌硬质石膏模型, 牙胶封闭窝洞, 模型上制作嵌体。嵌体试戴, 消除过高点, 按步骤粘固。用条件剂处理全铸瓷高嵌体组织面, 再涂偶联剂, 避光备用。酸蚀患牙洞壁牙体, 依次涂粘结剂 (Tenure A、B的混合液) 和促进剂 (Tenure S) , 然后选择光固化粘结树脂, 调和后粘结瓷嵌体, 光照60秒, 去除多余的粘结剂, 抛光边缘。

1.3 评价标准

修复后6个月、1年、2年分别复诊, 直接进行临床评价。由于该技术临床应用时间短, 本研究中到目前为止仅20例观察了2年, 但均观察了1年以上。

2 结果

经1～2年的观察, 56个嵌体冠中2个因患牙严重的龈炎而被拆除, 3个因患牙尖周炎而连同患牙一起拔除, 余下的51个均获成功, 嵌体冠修复的患牙保存率高达91.07%。56个嵌体冠中, 有14个用作完全固定桥的基牙, 占25.00%;16个嵌体冠与全冠构成铸造联冠, 占28.57%;余下的26个为单冠, 占46.43%。嵌体冠牙位分布情况见表1。

3 讨论

临床上牙冠严重缺损的残冠通常需要拔除, 如果通过治疗能将其保存下来并发挥功能, 具有重要的临床意义。在保存残冠方面, 国内外学者都在不断努力。银汞合金作为临床最常用的后牙充填材料, 其应用越来越受到质疑:汞毒性、金属过敏反应、边缘微漏、悬突、继发龋、不美观等, 而其凝固性膨胀也是导致牙折的主要原因之一。非金属类材料修复体的最大优点是美观[1]。此外, 能够使机体免受金属的毒性, 避免口腔内不同种金属之间的微电流作用, 适用于金属过敏的患者等, 在严格选择适应证的前提下, 注意临床和操作中的要点, 是能够达到相当的成功率, 有一定的临床应用价值。本研究表明全铸瓷高嵌体用于后牙缺损或牙髓治疗后的牙体保护性修复是可靠的。此外, 嵌体冠还可以修复咬合面有缺损的隐裂牙、纵折牙, 以及牙冠严重缺损其他修复体难以修复者。从牙位方面看, 嵌体冠在磨牙上应用得最多, 特别是第一磨牙, 第一磨牙上的嵌体冠占总数的62.5%。从临床应用效果看, 我们认为嵌体冠适应证较宽, 修复效果良好。本研究结果显示, 用该嵌体修复缺损牙, 牙体外形、轮廓清楚, 邻接关系好。嵌体覆盖整个牙牙合面牙尖, 分散牙牙合力, 减少单个牙尖的应力, 保护了薄壁弱尖。与全冠相比, 用该嵌体时磨除牙体组织少, 邻牙合面洞则不必破坏另一侧良好的邻面接触关系。铸压瓷的热膨胀系数、抗压强度及磨耗性与牙釉质较接近, 与金属嵌体相比, 不造成对合牙合牙的过度磨耗。生物相容性好, 无致敏或其他毒性, 色泽与牙体相近, 美观不变色[2]。其不足之处是嵌体制作耗时, 造价高。修复体与牙体的边缘密合性与边缘微漏、继发龋的发生有直接的关系, 影响着修复体的远期效果。铸瓷的脆性大[3,4], 过于薄弱的边缘容易崩裂, 进而影响边缘的密合, 因此, 牙体制备时应注意肩台、间隙的制备, 牙牙合面不必预备洞斜面。

参考文献

[1]张静, 孙凤, 魏克立.铸瓷超瓷 (高) 嵌体两年临床评估[J].现代口腔医学杂志, 2002, 16 (1) :65-66.

[2]汪大林, 戴玮霞, 唐卫忠.嵌体冠的临床应用[J].第二军医大学学报, 2001, 22 (7) :602-608.

[3]彭凤梅, 尚秀香, 咸红.全铸瓷高嵌体修复后牙缺损疗效评价[J].山东医药, 2004, 44 (12) :11-12.

嵌体材料 第6篇

1 材料与方法

1.1 临床资料

随机选择2008年至2009年在南京市第一医院口腔科诊治后磨牙邻 面龋损的磨牙74颗, 其中男22人, 女45人。随机分为两组, 其中聚合瓷嵌体修复组36颗, 树脂充填组38颗, 临床观察期18个月。治疗前对患牙摄X线片, 均未行牙髓治疗。

排除标准:根管治疗术后, 可以进行冠修复者; 面缺损小而表浅的龋坏、楔缺等用一般充填方法可获得良好效果者;夜磨牙等咬合力过大者;青少年的恒牙和儿童的乳牙, 髓角位置高不宜作嵌体者。

为确保试验结果的客观性, 所有牙体预备、粘结均由同一位医师完成, 临床随访及评定由另外一位资深医师完成。

1.2 方法

1.2.1 聚合瓷嵌体修复组

1.2.1.1 牙体预备

首先应去除病变组织, 适当扩大洞形, 包括邻近的点、隙、沟裂处, 防止继发龋病, 使洞壁处于正常的牙体硬组织内, 牙体 面至少开辟出1.5～2 mm的间隙、牙轴面至少预备1.5 mm间隙;轴壁向 方微外展2°～5°, 与嵌体就位道保持一致; 面边缘采用洞-面交结形边缘预备, 轴面边缘采用大的切斜面 (110度～135度) [2];点、线、角预备后要清晰、圆钝、光滑;预备完成的牙齿所有倒凹必须用玻璃离子水门汀充填, 牙本质薄弱处 (近髓处) 用氢氧化钙+聚羧酸水门汀垫底。

1.2.1.2 取模

预备完成后先比色;颈壁达龈下时, 需排龈, 硅橡胶取模, 超硬石膏灌注;窝洞暂封。模型送至技工中心制作瓷嵌体。

1.2.1.3 粘结

制作完毕后, 口内试戴, 检查嵌体边缘适合性、咬合、邻接关系等, 调 , 常规进行隔湿, 用双固化树脂水门汀粘结剂粘接。

1.2.2 树脂直接充填

遵守牙体制备的原则, 尽量保存健康牙体组织, 牙本质薄弱处 (近髓处) 用氢氧化钙+聚羧酸水门汀垫底, 自酸蚀粘结剂, 口腔瓷纳米树脂光固化分层充填。多角度照射固化40秒, 调 , 打磨抛光。

1.3 评价标准[3] (见表1)

A为修复成功, B为修复不成功;出现1项A级, 即为失败。

1.4 统计学分析

评价结果以SPSS13. 0统计软件进行χ2 检验比较两组修复方法之间的颜色、形态、边缘适合性、基牙继发龋及牙龈状况等指标的差异。

2 结果

在所有病例中, 1件嵌体由于粘结不当短期脱落, 后复查重新粘固, 临床观察期从重新粘固时间算起。嵌体组4颗失访, 树脂组3颗失访, 其余患者均能如期复诊, 经过18个月临床的观察 (表2) , 经χ2检验 (Fisher精确概率计算法) , 检验水准α=0.05。聚合瓷嵌体组综合指标与树脂修复组有显著性差异 (P=0.038 < 0.05) 。

3 讨论

本研究从保存修复的理念出发, 探讨对于活髓牙, 如何用最小的牙体制备量, 获得最好修复效果, 得到较大的修复利益。嵌体是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。为此, 笔者根据患者实际情况, 如患牙缺损范围、基牙高度、咬合关系、对颌牙情况等, 选择聚合瓷嵌体修复牙体缺损。聚合瓷嵌体能利用嵌入固位和粘结固位, 尽量少磨除剩余牙体组织, 且能较好的恢复牙齿邻接关系, 尖窝沟, 轴面的外形等。

3.1 聚合瓷嵌体在边缘适合性、邻接关系的恢复方面更准确[4]

首先模型送至技工中心后, 需要制作可卸代型, 直视状态下技师处理患牙与邻牙的邻接关系方面能更加准确;在修整嵌体形态时, 技师可以在齿科放大镜下进行边缘修整, 确保边缘良好的适合性和精确性[5];制作完成后邻 面抛光。与之相比, 树脂充填在口内操作, 受患者的张口度、牙龈状况、患牙缺损范围影响, 充填体边缘密合性欠佳, 与邻牙关系的调整不准确, 轴面的外形无法恢复, 邻接面无法抛光。因此, 嵌体在牙周健康的维护方面明显优于树脂充填。

3.2 聚合瓷嵌体的临床应用简化操作步骤、减少椅旁操作时间

在诊疗过程中, 医生首先应去除病变组织, 适当扩大洞形, 按照嵌体要求进行牙体预备, 然后排龈, 硅橡胶取模, 超硬石膏灌注, 窝洞暂封。其中, 较树脂充填省略了牙面处理、树脂分层固化、打磨抛光等程序。这样大大减少了患者的张口时间, 减少了医生椅旁操作时间, 提高了工作效率。

3.3 聚合瓷嵌体能较好的恢复牙体缺损的形态和功能

聚合瓷是由树脂聚合基质和瓷微粒填料组成, 兼具有瓷和树脂的特点, 其具有良好的美学效果, 突出的强度, 材料收缩小, 对对颌牙更少的磨损, 稳定的色彩, 制作成本较低, 价格患者容易接受等优点。其作为嵌体材料用于后牙牙体缺损的修复, 已经广泛应用, 且取得较好的疗效。随着粘结性修复材料和技术的进步, 嵌体将会为缺损范围较大的患牙提供更理想的固位力, 嵌体良好的适合性能够促进粘结的任何表面处理, 与粘结剂性能同样重要。

笔者认为, 牙体缺损-瓷嵌体化修复是口腔修复新趋势之一, 它是一种较理想的修复方式, 满足了牙周健康的要求, 且操作简便, 价格适中, 大多数患者乐于接受的治疗方法。

摘要：目的 比较聚合瓷嵌体与口内树脂直接修复临床疗效的差别。方法 将口腔科诊治符合纳入标准的磨牙74颗, 随机分成两组。分别以聚合瓷嵌体、复合树脂充填的修复, 随访18个月, 观察两种修复体颜色、形态、边缘密合度、基牙继发龋、牙龈状况等方面情况。结果 聚合瓷嵌体修复组成功率明显优于树脂充填组。结论 聚合瓷嵌体具有修复效果好, 边缘适合性好, 操作便利等优点, 是牙体缺损较理想的修复方式。

关键词：聚合瓷,嵌体,边缘适合性

参考文献

[1]洪岩松, 李晶, 艾红军.后牙Ceramage聚合瓷嵌体的临床应用[J].中国医科大学学报, 2007, 36 (4) :447-448.

[2]王洁.修复新材料--聚合瓷的临床合理有效应用[J].中国实用口腔科杂志, 2008, 1 (1) :50-51.

[3]林翠红, 朱洪水.瓷聚体嵌体的临床应用研究进展[J].口腔材料器械杂志, 2005, l4 (1) :36-38.

[4]丁英.复合树脂直接充填与树脂嵌体修复治疗垂直性食物嵌塞的临床分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2008, 18 (4) :229-231.

嵌体材料 第7篇

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2013 年3 月~2014 年3 月就诊的患者52 例, 共52 颗患牙, 其中男25 例, 女27 例;年龄25~68 岁, 平均年龄 (39.7±7.3) 岁。患牙均为无法进行完善根管治疗或桩核无法取得足够固位力且根尖周无炎症的后牙。

1. 2 排除标准患牙的咬合过紧;有夜磨牙习惯或者紧咬牙习惯;牙体的缺损较大, 髓腔无法取得足够固位力者。

1. 3 方法

1. 3. 1 牙体的制备将患牙腐质去净, 去除薄壁弱尖, 流动树脂封闭根管口。牙合面均匀预备出1.5~2.0 mm的空间。按窝洞充填的预备原则进行窝洞预备, 所有轴壁尽量平行, 向牙合方的外展为2~5°, 要求洞壁无倒凹, 牙合面的洞缘无需预备短斜面, 邻面洞缘也无需扩展到邻面的自洁区。对于位于龈下的牙体部分需行牙龈切除术或牙冠延长术。

1. 3. 2 高嵌体的制作及试戴、粘接硅橡胶取模, 超硬石膏灌注, CAD/CAM系统制作完成全瓷高嵌体。为避免高嵌体在试戴中的折裂, 需先行双固化型树脂粘接剂的粘接后, 再在口内进行调合、抛光。

1. 4 疗效评价标准分别于修复结束后的6 个月、1 年进行随访复查, 采用改良的USPHS标准[2]对高嵌体的修复疗效进行评价, 舒适度共分为:①牙体预备或戴入后无明显的不适;②有明显的不适, 但戴牙后症状逐渐减轻或消失;③有明显的不适, 且戴牙后症状加重, 甚至无法使用。完整度共分为:①修复体完整;②有不影响美观的缺损;③透照可见隐裂或折断、脱落。边缘着色共分为:①无明显的着色;②轻微的着色, 但可抛光去除;③明显的着色, 且不能抛光去除。边缘密合度共分为:①修复体的周边能够保持原有的解剖形态, 不卡探针;②卡探针, 但未见能被探针伸入的裂隙;③边缘有明显裂隙, 修复体边缘发生龋坏。以上①记为成功, ②、③均记为失败。

2 结果

患牙修复体均于6 个月和1 年时进行定期复查, 6 个月复查时, 完整度和边缘着色成功率为100.00%。有1 例高嵌体在颊侧边缘卡探针, 但探针不能伸入, 密合度为98.08%。有1 例初戴不适, 戴牙1 周后不适症状逐渐消失;1 例戴牙后不适症状始终不见缓解, 拆除修复体后, 经根管再治疗并重新修复, 因此舒适度为96.15%。

1 年复查时, 失访2 例。1 例高嵌体略有缺损, 但不影响美观;1 例可见隐裂, 修复体完整度为96.15%。1 例因始终疼痛不适致修复体拆除, 其余病例1 年后均无不适症状, 舒适度为98.08%。边缘密合度方面, 有2 例有卡针的感觉, 其中1 例可探入, 1 例不能探入, 成功率为98.08%。另有3 例男性患者, 因吸烟、喝茶, 可见着色, 但抛光后可去除。

3 讨论

传统观点认为, 由于嵌体、高嵌体的边缘线过长, 对修复体的适合性要求较高, 如果印模材料的精细度不够, 制作过程不精细的话, 内间隙以及边缘间隙会对修复体的固位以及美观造成极大的影响, 甚至导致继发龋和牙周病的发生, 以及修复体的松动、脱落等, 从而影响其在临床的应用[3]。本实验中, 采用了CAD/CAM系统制作高嵌体, 树脂型双固化粘接剂粘接高嵌体, 既提高了修复体的精密度, 又增强了其固位力, 此外, LAVA的氧化锆全瓷瓷块共有8 种不同颜色可供选择, 而且还可以通过染色的方式满足对美观要求较高的患者的需要, 临床效果经证实, 也令人满意。

高嵌体牙体预备量较少, 避免了传统的桩核冠修复时牙体预备量大的问题, 从而也能有效的防止无髓牙的折裂。全瓷高嵌体修复后牙缺损, 使用树脂型的粘结剂不仅能增强固位力, 更能增强修复体和基牙之间的紧密性, 有效的分散、缓冲了牙合力, 提高了修复体的抗折裂强度[4,5]。因本研究受条件所限, 所收集的病例数有限, 且观察时间较短, 故全瓷高嵌体的远期疗效尚有待于进一步的研究, 如扩大样本量、延长追踪观察的时间等, 以期能够做出更深入、更全面的评价。

参考文献

[1]周江保, 肖乾坤.LAVA全瓷高嵌体修复短冠磨牙50例临床观察.临床口腔医学杂志, 2013, 29 (6) :350.

[2]Ryge G.Clinical criteria.Int Dent J, 1980, 30 (4) :347-358.

[3]蒋立柱.嵌体与银汞合金修复材料在后牙Ⅱ类洞治疗中的效果评价.中国组织工程研究与临床康复, 2007, 11 (40) :8184-8185.

[4]宋蓉, 王关, 李颖, 等.六种粘接剂粘固的铸造体边缘的微渗漏研究.牙体牙髓牙周病学杂志, 2006, 19 (5) :282-284.