七年制临床医学专业

七年制临床医学专业（精选11篇）

七年制临床医学专业 第1篇

我校于2002年获准开设七年制临床医学专业，在借鉴兄弟学校的宝贵经验基础上结合自己的实际，制定了四阶段的培养计划。第一阶段(12学期)：人文社科和自然科学基础知识的培养。对学生进行人文社科和自然科学基础知识的传授，拓宽学生的知识面。第二阶段(36学期)：医学基础课程的系统学习。加强学生医学基础知识的学习，使学生掌握比较深厚的医学基础理论知识和基本实验技能及基本的科研方法。第三阶段(78学期)：临床课程学习阶段。使学生通过临床理论学习及临床实践教学环节，系统掌握临床医学的理论和技能，能处理常见病和危急病症，了解疑难病症的治疗和初步处理原则，具备一定的公共卫生和预防医学知识，掌握中医学及社会医学的基本知识，大力加强学生基本功和临床实践能力的训练。第四阶段(914学期)：临床实习阶段。分为临床通科实习阶段和临床选定科实习阶段，在选定科实习阶段同时完成毕业论文撰写与论文答辩。

目前各校对七年制临床医学专业学生早期接触科研训练的内容和方式都在积极地进行探索。我校也根据自己的情况制定了一系列的政策，让七年制临床医学专业学生有效地接触早期科研训练，培养学生的科研意识和素养，并取得了较好的效果。主要包括以下几个方面。

一、建立系统的导师制

与其他学校不同，我校在学生刚踏入大学校门即第一阶段就确立了导师制。由卫生管理学院、人文社会科学学院具有教授、副教授职称的教师担任。在第二至第四学年更换成基础医学院、公共卫生学院、药学院具有教授、副教授和获硕士学位的讲师资格的、拥有良好师德和丰富专业知识的教师担任。

基础阶段的导师负责学生思想和学习的全面发展，根据七年制学生培养目标的要求并随着课程的进展，指导学生端正学习态度，掌握学习方法，提高自主学习的能力;结合导师的科研工作，组成导师指导的科研小组，培养学生初步查阅文献、调查研究、数据处理、报告书写等科研能力;组织专题讲座、科研调查等学术活动;指导学生(或以小组为单位)完成一篇论文、综述或调查报告。

通过建立系统的导师制，我校大大缩短了学生由高中到大学的转型期，有效地提高了学生的学习方向和学习效率，也为早期接触科研训练奠定了基础。

二、开设形态学综合实验和开放（创新性）实验

我校利用基础医学院的优秀资源，组织富有经验的教师对七年制学生开设了形态学综合实验课，系统编写的《医学形态学实验教程》已由中国科学出版社出版并用于指导学生实验。综合实验课内容包括“一氧化碳中毒动物模型复制和形态学技术实验”、“肝脏生物学”、“血液生物学”、“病毒的分离培养”、“鉴定及其血清流行病学调查”和“头部的断层影像解剖学”等五部分，融合了解剖学、组织学、病理学、免疫学、微生物学、内科学和诊断学等多个相关学科的理论和实验方法，并接触了荧光共聚焦显微镜、图像处理分析软件、(石蜡、火棉胶和冷冻)切片机和流式细胞仪等先进或大型科研仪器。这改变了传统的演示验证式教学方式，有利于提高学生的综合思维能力和实践动手能力。

在面向全校开展开放性实验的同时，我校重点面向七年制学生开设了开放或创新性实验。创新实验的项目每年根据相关教师的科研项目与学生的申请情况而设定。我校开设了“人类染色体G显带核型分析”、“细胞器分级分离”、“微丝的染色及形态观察”、“细胞融合实验”、“凋亡细胞的琼脂糖凝胶电泳检测”、“被动吸烟对胎鼠海马神经元形态学的影响”、“高脂饮食大鼠肾组织内凋亡细胞的观察”、“呼吸道上皮细胞纤毛运动观察实验”、“肾缺血对小鼠肾的组织学影响”和“一氧化碳中毒小鼠海马神经元电镜形态学观察”等项目。创新性实验是由教师引导学生自行完成查阅文献、设计方案、配制试剂、动物模型复制、实验操作、测量数据、结果分析、撰写论文等实验，实现从注重知识传授向更加重视能力和素质培养的转变，鼓励学生在课余时间进行设计性实验和科研实践活动，对于培养学生创新意识、创新能力、动手能力和团结协作能力的培养具有重要意义。

利用形态学综合实验和开放(创新性)实验这个平台，七年制学生有效地提高了科研能力。

三、参与导师科研活动

让学生参与科研项目立项的前期准备、开题报告、项目检查和项目结题等工作，认识和了解科研工作的基本思想和工作方法。学生协助或者独立完成科研工作中的部分内容(如查阅资料、社会调查、翻译资料、实验室工作、数据分析等工作)，在科研氛围中体验和感悟科学研究精神，促进科研素养和科研能力的养成。导师结合自己和所在教研室的科研工作，培养学生文献查阅、调查研究、数据处理、论文书写等初步的科研能力，并指导学生完成一篇论文、综述或调查报告。

以微生物学教研室为例，我校针对七年制和研究生开设了细胞培养技术课程，该课程设置为30学时完成，包括“鸡胚原代成纤维细胞的制备与滤泡性口炎病毒(VSV)的培养增殖”、“Hep一2细胞的传代培养”、“VSV TCID50滴定”、“干扰素效价的测定”、“VSV中和试验(稀释血清同定病毒法)”等系列细胞培养技术及其应用的专题讲座。这些集中训练使得学生掌握了微生物重要组成之一病毒学相关实验技能，为今后开展研究生课题打下了坚实基础。

经统计，在本教研室中，接受科研训练的学生先后参加了“弓形虫嘌呤补救通路基因沉默研究”、“Toll样受体3介导呼吸道合胞病毒感染人肺上皮细胞的炎性反应及其信号转导通路”、“动物干扰素的研制”、“TORCH诊断试剂盒的研制”等多项课题[1]。

四、设立七年制临床医学专业学生“早期接触科研”训练计划立项项目专项经费

为了能让学生充分发挥主动性和积极性，积极进行调查研究、查阅文献、分析论证、制定方案、设计或实验、分析总结等方面独立工作能力的训练，从而锻炼实践才干，我校设立七年制临床医学专业学生“早期接触科研”训练计划立项项目专项经费，鼓励学生在指导教师的引导下在第四和第五学期申请。这段时间对于学生的科研训练来说，可谓是承上启下阶段，学生完成了大部分基础课程的学习，掌握了科研所需的基础知识和科研工具及科研方法，为基础医学阶段进行系统科研训练打下了一定的基础。此时在学生原有的科研知识基础上再次加以强化，势必可以加深学生对科研工作的认识，进一步激发他们科研的兴趣，为基础医学阶段的科研训练奠定扎实的基础。申请的项目要结合指导老师的科研课题，力求解决一个小的科研问题，目标明确具体。指导老师则发挥主导作用，对于七年制学生科研训练计划项目执行的各个环节，对培养学生创新能力等方面提供具体的指导。

五、设立“七年制学生科研训练专项奖”

为了鼓励七年制学生积极参与早期接触科研训练实践，激励学生的兴趣，调动大学生参加科研训练的积极性，培养其科研能力，鼓励其在训练中出成果，我校还定期对七年制学生科研训练计划优秀成果和指导老师进行评奖。另外，我校还积极鼓励学生以七年制学生科研训练计划的成果参加全国“挑战杯”课外科技作品竞赛等各类竞赛活动。

六、效果

我校对七年制临床医学专业学生早期接触科研训练实施的一系列措施，有效地提高了七年制学生的科研能力和素质，取得了很好的效果，为进入研究生与临床科研阶段打下了坚实的基础。据不完全统计，在20072008学年有四个小组独立在《中国临床解剖学杂志》、《神经解剖学杂志》等刊物发表科研文章，一个小组获得了安徽省大学生课外学术科技作品竞赛“挑战杯”二等奖。

七、体会

在七年制学生参与早期接触科研训练实践过程中，我校虽然已经取得了不错的成绩，但是还有一些不足。第一，时间紧张。七年制学生的课程比较重，这样业余时间就比较少，有些实验就不能够系统地设置。比如形态学实验过程往往是连续几十天甚至几个月的小科研，学生由于正常上课，白天没有完整时间，他们往往利用课余、周末时间或暑假进行开放实验，通过增加实验室的开放时间来保证开放实验正常进行，但前者往往影响实验的连贯性[2]。第二，学生对早期接触科研训练认识不足。要建立有效的机制对大学生科研训练进行津贴补助和学分奖励;要推行大学生科研能力等级评定，把学生的科研训练效果直接与综合素质测评等挂钩。第三，学校难以为大学生科研训练创造良好的场所。以形态学综合性和开放性实验为例，目前七年制学生的规模在扩大，而相关的实验设备和场地没有增加，这就可能影响教学效果。因此，学校要加强组织，营造校园科研氛围。学校应通过各种渠道和途径广泛宣传学生参与科研训练的重要性，积极设计和引导校园文化活动。此外，对于七年制学生的科研训练对教师的科研素质要求也相对较高。随着我校近年来科研水平的不断提升，对于教师引进工作力度加大，大多是重点院校或者海外留学毕业博士及高级人才，这为七年制早期接触科研训练提供了重要的人才储备。

总之，从各个开展七年制临床医学专业教育的学校，以及本校的经验来看，早期接触科研训练对七年制临床医学学生的培养非常必要，有利于学生科研能力的培养，以及科研素养的锻炼，对培养高层次医学人才尤为重要。

摘要：“七年制早期接触科研训练”是培养创新性科研能力医学人才的重要措施之一。本文作者通过多种方式开展科研训练, 有效地提高了七年制学生的科研能力和素质, 为学生进入研究生和临床科研阶段打下了坚实的基础。

关键词：七年制临床医学专业学生,科研训练,人才培养

参考文献

[1]余莉, 方海红, 吕树娟, 陈灵芝, 丁晓娟, 王明丽.七年制临床医学生基础医学阶段的科研训练实践[J].医学教育探索, 2009, 8, (2) :196-198.

七年制临床医学专业 第2篇

（临床医学六、七年制使用）

山东大学医学院

一．目的和要求

毕业实习是综合训练学生基本理论、基本知识、基本技能的重要环节，是完成总体培养目标的最后阶段。实习医师必须坚持四项基本原则，全心全意为人民服务，实行救死扶伤的革命人道主义，加强医德修养，增强临床责任感，在上级医师指导下，积极参加临床医疗实践工作。通过临床实习，巩固、提高所学的基本理论和专业知识，熟练掌握临床诊疗技能和常见病、多发病的诊断治疗，掌握科学研究的基本方法，培养分析问题解决的能力。在政治思想、道德品质、医疗技术、工作能力等方面全面锻炼自己，成为基础理论扎实，具有较强临床工作能力和科研能力，勇于创新的高素质人才。

二、实习时间分配

每届学生实习总的时间为52周，共实习10个科别。

每科实习时间：内科、外科各12或13周，妇产科、儿科共12或13周，放射、传染病、神经、眼、耳、皮科共12或13周。

每个实习队分4个大组（每个大组含6个小组）进行轮转实习。

三、组织领导与管理

1、医学院和临床医学院共同组织领导临床实习工作。

2、由医学院组织各临床研究所制定毕业实习大纲并下达实习计划，各临床医学院教 2 育处（科）在医院的领导下，具体组织、协调临床实习工作，以及实习医师的政治思想教育与管理工作。

3、各临床教研室是直接组织领导临床实习的基本组织，在分管教学的科主任领导下，由教学秘书协助科主任按照实习大纲的要求，具体制订、落实本科的实习计划。各科室、病房、门诊都要指定专人分管临床实习工作。

4、实习医师以医院为单位组成实习队，每个实习队划分若干大组及小组。实习队建立党支部、团支部、队委会。

5、加强组织纪律性。实习医师必须严格遵守医院的各项规章制度，认真负责地履行职责。对迟到、早退、旷课、擅自离院等违纪现象，按学校有关规定处理。

严格请假制度。毕业实习期间，一般不准请假。如遇特殊情况确需请假，应写出请假条按规定权限审批。一天之内由科主任批准，报教育处（科）备案。二至三天由教育处（科）批准，四天以上由教育处提出意见报医学院批准。实习期间请假，应经指导教师同意，未经批准，不得擅岗位，否则按旷课处理；出科考试不及格者需重修，否则不予毕业，重修可在暑假期间或毕业后一年内进行，重修后经出科考试合格者方能毕业。

四、带实习教师职责

1、带实习教师必须以高度负责的精神带好实习医师，为培养合格的医疗卫生事业接班人多做贡献。

2、按照实习大纲的要求，在分管教学的科主任领导下，制订、落实本科室、病房、门诊具体的实习计划，并报教育处（科）备案。

3、每批实习医师进入本科室、病房、门诊、均应向他们介绍本室情况及规章制度，提出应注意事项及要求，分配所管床位及其他任务。

4、负责对实习医师的病史采集、查体、病历书写、汇报病历、手术操作门诊处理病人等临床基本技能训练。组织教学查房、安排专题讲座，开展病历讨论，指导实习医师完 成医疗任务。

5、了解实习医师的思想品德、业务水平、工作态度、组织纪律等情况检查完成医疗任务情况，实事求是地填写实习鉴定报表的评定成绩。

6、按照学校的要求，组织好出科考试。

7、经常征求实习医师的意见，不断加强和改进临床实习工作。

8、关心爱护实习医师，对他们严格要求，严格管理。表扬好人好事，批评不良现象。

9、带实习教师要严于律已，为人师表，教书育人。既重言教，又重身教。

五、实习医师职责

1、努力学习临床医疗本领，重视基本理论、基本知识和基本技能的综合训练，在上级医师指导下，完成各项医疗服务工作。

2、关心爱护病人，急病人所急，痛病人所痛，不怕脏，不怕累，在医疗实践中培养高尚的医德医风。

3、尊敬上级医师和医护员工，虚心向他们学习，谦虚谨慎，文明礼貌，主动搞好各方面的关系。

4、严格遵守医院、病房的各项规章制度，坚守工作岗位，认真履行职责，不迟到、不早退、不旷工、休假日不值班者应于上午查房完毕并做好一般处理后方可离开医院。

5、为病人实行手术或诊断、治疗、操作，必须在上级医师指导下进行。为病人开处方、下医嘱、填写各种申请单和出据证明等，必须经上级医师签字方能生效。实习医师无单独处方权，不能擅越职权或弄虚作假。

实习医师除经上级医师指示外，一般不单独接待病人家属，未经上级医师同意不得随意向家属解释病情，注意遵守保护性医疗制度。

6、每天早晨至少要提前半小时进行病房，巡视检查自己分管的病人，了解病情变化及所作处理，做好查房准备。随上级医师查房时，应主动汇报病人病情，提出诊断和处理 意见。

7、认真及时完成住院病历。病历书写要格式正规，项目齐全、字迹清楚，内容准确，病历写完后应及时交上级医师修改及签字。

8、在上级医师的指导下，对自己分管的病人，应按要求写好病程记录。危重病人的病情变化，各种抢救、紧急处理措施的经过及效果，应随时记录。交、接班时要写好交班、接班记录。病人手术后要写好手术记录。患者死亡要写好死亡记录，并由上级医师签名。

9、在门诊和急症室实习时，应学会迅速、扼要地了解病情，准确而有重点地进行体检，提出诊断及处理，申请必要的化验及其它检查，并在上级医师指导下处理病人，诊断及处理意见应请上级医师复审、签名。对病人解答问题要慎重，遵守和执行保护性医疗制度。

10、在做好医疗工作的同时，要学习护理工作，了解护理工作制度及注意事项，协同护士做好一些治疗工作，保持科室内清洁卫生。

11、参加科室有关病例分析、病历讨论、学术报告、进度以及必要的会议。

12、每次实习结束前，必须参加科室组织的出科考试，考试包括理论考试和临床基本操作考试并认真书写实习小结，接受带教医师对其进行综合测评。

六、毕业实习的考核

毕业实习的考核与评估，是临床教学的重要环节，是提高临床教学质量达到实习目标的必要手段，继续采取毕业实习鉴定报表，出科考试等多种考核方式，使之更加完善。

内科实习大纲

【实习目的】

1.巩固所学内科学理论知识。

2.培养正确的临床思维方法和临床独立工作能力。3.培养病史询问及体格检查能力。

4.培养对常见病进行诊断、鉴别诊断和治疗的能力。5.培养对急重症进行应急处理的能力。6.培养病历书写及病例管理能力。7.培养内科系统基本操作能力。8.培养全心全意为病人的医德医风。9.培养有效地与病人沟通的能力。【实习内容与要求】

一、病例要求：

（一）、熟练掌握下列疾病的诊断与治疗

呼吸系统：急性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核、自发性气胸、胸腔积液、呼吸衰竭。

循环系统：心脏瓣膜病、原发性高血压、冠状动脉硬化性心脏病、心力衰竭、常见的心律失常。

消化系统：慢性胃炎、反流性食管病、消化性溃疡、上消化道出血、肝硬化、肝性脑病、急性胰腺炎、腹腔结核、炎症性肠病。

泌尿系统：急、慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、慢性肾功能衰竭。血液系统：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血。

内分泌与代谢系统：糖尿病及酮症酸中毒、甲状腺机能亢进、皮质醇增多症。结缔组织病和风湿性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎。其他：急性中毒、常见水电、酸碱平衡紊乱。

（二）、了解下列疾病的诊断与治疗

呼吸系统：肺癌、间质性肺疾病、支气管扩张、咯血。

循环系统：心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、心脏骤停、休克。消化系统：胃肠动力疾病、肝癌、胃癌、黄疸、腹痛原因待查。泌尿系统：急性肾功能衰竭。

血液系统：骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、白细胞减少。

内分泌与代谢系统：甲状腺功能减退、嗜铬细胞瘤、垂体瘤、尿崩症。其他：发热原因待查。

二、基本技能要求

（一）、熟练进行病史询问及体格检查，体格检查要求在系统查体的基础上重点突出，病史询问及体格检查应于40分钟内完成。

（二）、熟练并独立进行以下操作：

吸氧、静脉穿刺、动脉穿刺、心电图检查、人工呼吸、胸外心脏按压。

（三）、在模拟人身上独立进行或在病人身上作为助手进行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、导尿。

对以上各项诊疗操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。

（四）、见习机械通气操作、经皮肺活检术、胃镜、肠镜、支气管镜、心脏介入治疗术、心脏电复律术、心包穿刺术、肾活检术、血液透析术等。

三、辅助检查要求

除熟练掌握常用化验的正常值、临床意义外还应做到如下：

1．熟练辨认正常心电图、常见异常心电图如心律失常、典型心肌梗死与房室肥大等。2．熟悉常见病Ｘ片：如肺结核、肺癌、肺炎、气胸、胸腔积液、慢性支气管炎、肺心病、食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡等。

3．正确判断血气分析结果。

4．了解胸、腹部CT的正常图像及常见病的图像特点。5．了解腹部B超、胃肠镜、支气管镜的应用范围及结果分析。

6．阅读并解释骨髓报告，认识正常骨髓细胞及常见血液病如白血病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血及血小板减少性紫癜的骨髓象。【实习方法及安排】

以临床实践为主，适当安排临床讲座与辅导课。

共实习１３周。呼吸科、心脏科、消化科各3周，内分泌科、血液科、肾内科、风湿科各1周。此安排不同医院可根据具体情况进行适当调整。

每个实习医生分管６～8张病床，在上级医生指导下，参与完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区值班、交接班、三级查房、临床病例讨论和死亡病例讨论。每周书写２份住院病历。

严格按时参加教学查房、教学病例讨论、强化教学及各项技能操作培训等。

不集中安排门诊实习，可在专科病房高年医师或主治医师带领下参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊病历及门诊处方的书写。【出科考试】

内科实习大科出科考试包括理论（６0％）和技能考核（４0％）两部分；各专科病房 轮转评分都及格的实习生，才能参加出科考试，如实习生有一科未实习或轮转评分不及格者，不能参加出科考试；需补过实习后，方能参加跟下一轮出科考试。由内科教研室负责审核各专科病房轮转评分；技能考核、理论考试成绩汇总成内科出科考试成绩。

1．学生内科各专科实习结束后均要写一份完整内科实习小结，包括内科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由病房教学干事、带教医师予以评议和评分。

2．出科技能考试：每轮内科实习结束前由内科教研室负责组织内科出科技能考试，包括①查体；②心电图检查；③在模拟人身上独立进行胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、导尿。④心电图阅读；⑤胸部X线、ＣＴ片阅读；⑥胃肠道X线片阅读；⑦骨髓正常细胞辨认及常见血液病的典型骨髓象识别；⑧临床常见疾病的医嘱开写。

3．出科理论考试：重点考核内科常见病的基本理论及临床思维能力，题型包括名词解释、填空题、选择题、问答题及病例分析。

每项考试均由2-3名高年住院医师以上的医师监考。

外科实习大纲

【实习目的】

1．通过12周外科临床学习，巩固外科学理论知识，初步掌握外科常见疾病的诊治和诊疗技术。

2．掌握无菌术、外科基本操作技术及外科常病和多发病的诊断和处理原则。【实习内容与要求】

一、普外科

1．初步掌握普外科常见病和多发病的诊断和处理原则，包括皮肤脓肿、急性阑尾炎、腹外疝、体表肿瘤、肛瘘、痔、甲状腺疾病、乳房疾病、胃肠道疾病、肝脏疾病、胆系疾病以及门脉高压症等。

2．基本掌握急腹症的诊断、鉴别诊断及处理原则：阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胃十二肠溃疡穿孔、胰腺炎、肠梗阻以及上消化道出血等。

3．掌握手术前后的处理：手术前的准备（包括消毒、铺巾）、胃肠道手术的术前准备、胃肠减压器的应用、各种引流管的适应症和使用方法及置管后的处理。处理手术后发热、腹胀、尿潴留及肺部并发症等，并了解重危病人的抢救方法。

4．在上级医师指导下参加手术，严格强化训练和建立无菌观念。掌握外科手术基本操作，如洗手、穿衣、戴手套、组织切开、止血、结扎、缝合和换药等。

二、骨科

1．掌握运动系统体格检查方法。

2．掌握常见骨折、脱位和腰腿病的诊断和处理原则。

3．了解常见骨关节疾病的诊断和处理原则。

4．初步掌握夹板和石膏绷带的使用方法和注意事项。

三、泌尿科

1．掌握常见泌尿系统各种症状的临床意义。

2.初步掌握常见泌尿系疾病的诊断及处理原则。

3.熟悉泌尿系统常用的检查器械和检查方法：如导尿、尿道扩张、膀胱镜、静脉和逆行尿路造影、膀跳造影等。

4．熟悉常见泌尿科手术前后的准备和处理。

四、胸外科

1．熟悉胸部外伤的诊断和处理原则。

2．了解胸部常见疾病（如肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等）的诊断和处理原则。3．了解胸部切口的基本方法和手术操作。4．了解胸部手术前后的处理原则。

五、神经外科

1．掌握神经系统查体方法。

2．掌握颅内压增高及脑疝的临床表现、诊断和治疗原则。3．初步掌握颅骨骨折及颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则。

4．了解常见颅内肿瘤的临床表现和治疗原则。

5．在上级医师带领下参观手术，熟悉腰椎穿刺的目的和操作方法。

六、心脏外科

1.了解心内手术基础措施。

2.掌握先天性心脏病的临床表现、诊断和治疗原则。3.初步掌握后天性心脏病的临床表现、诊断和治疗原则。4.了解超声心动图、心电图等心脏疾病辅助检查方法。

七．小儿外科

1.掌握小儿外科病史询问和体格检查基本方法。

2.熟悉阴囊包块与空虚的诊断、鉴别诊断和治疗原则；先天性巨结肠，发育性髋关节脱位和先天性肾盂输尿管连接处狭窄的诊断和治疗原则。

3.了解小儿外科常见病的诊断和处理原则。

【实习安排】

1．普外科4周，骨科2周，泌尿科2周，胸外科2周，神经外科、心外、儿外自选2周。

2．在上级医师指导下分管床位6－8张，完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集及书写、观察并记录病情进展、参加查房讨论、换药、抢救和手术等。【出科考核】

外科实习出科考试包括理论和操作技能考核；各专科病房轮转评分都及格的实习生，才能参加出科考试，如实习生有一科未实习或轮转评分不及格者，不能参加出科考试；需补过实习后，方能参加跟下一轮出科考试。由外科教研室负责审核各专科病房轮转评分；出科考试成绩：由实习鉴定表中带教医师的评分（20％）、操作技能考核（40％）、理论考试（40％）成绩组成，教研室汇总成外科出科考试成绩报教育处（科）。

1．外科各专科实习结束后学生均要填写实习鉴定表，包括外科实习收获体会，临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由各科教学干事、带教医师给予每位学生评议和评分。

2．每轮外科12周实习结束前由外科教研室负责组织出科理论综合考试，一般为应用多选题100题。

3．每轮外科各专科实习结束前由各专科教学秘书负责组织出科操作技能考试和出科理论考试。

妇产科实习大纲

【实习目的】

通过6周的临床实习，巩固所学的妇产科学理论知识，掌握常用的诊疗技术操作，培养学生的临床思维和独立工作能力。【实习内容与要求】 一.妇科

1.掌握妇科病史特点和妇科双合诊、三合诊检查方法，掌握宫颈细胞学及阴道分泌物标本的采集及其临床意义，掌握妇科常见症状（腹痛、阴道流血、白带增多、腹部包块）的鉴别诊断要点。

2.掌握妇科常见病的诊断、鉴别诊断要点及防治原则：女性生殖系统炎症、子宫肌瘤、子 宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、滋养细胞疾病、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、闭经、不孕症等。

3.掌握妇科手术如子宫切除术、附件切除术的手术适应证、禁忌症以及手术前后的处理。通过手术了解盆腔手术的特点及生殖器的局部解剖。

4.掌握门诊手术如诊断性刮宫（分段诊刮）、宫颈息肉摘除、宫颈活检、输卵管通液术的手术指征、操作步骤和术后处理。

5.了解妇女保健工作的重要意义及工作范围。二.产科

1.掌握产科病史特点和产科检查方法，如骨盆外测量、四步手法、胎心听诊和直肠指检等。2.了解围产期保健的重要性及内容。

3.初步掌握产程的观察和处理及正常分娩机转。了解产科常用手术操作如阴道检查术、会阴切开缝合术等。

4.能够初步掌握难产的诊断和处理原则。

5.初步掌握产科常见合并症和并发症的预防和处理原则。如异位妊娠、流产、妊娠高血压综合征、产前及产后出血、产后感染、胎儿窘迫、胎膜早破等。了解常用胎儿胎盘功能监护的方法及其临床意义。

6.了解正常产褥期的变化及其处理。三.计划生育

1.了解计划生育重要意义及常用避孕方法（口服避孕药、探亲片、节育器、避孕套、外用药等）。

2.了解药物流产及人工流产、放环、取环等计划生育手术的适应证、禁忌症以及操作方法。【实习安排】

1、妇科病房2周。分管6-8张病床，在上级医师指导下完成所管床位的各项医疗工作。

2、产科病房2周。分管6-8张病床，在上级医师指导下完成各项医疗工作。

3、门诊1周。包括妇科门诊、产科门诊、计划生育门诊及门诊治疗室。

4、计划生育病房1周。【出科考核】

1、妇产科实习结束前由妇产科教研室负责出科操作技能和理论考核。

2、妇产科实习结束后学生要写一份完整的妇产科实习小结，包括妇产科是吸收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由妇产科教研室会同各病房教学干事、带教医师给每位学生写出评语和综合测评实习成绩。

儿科实习大纲

【实习目的】

1.巩固所学儿科学理论知识。

2.培养正确的临床思维方法和临床独立工作能力。3.培养儿科病史采集及体格检查能力。

4.培养对常见病进行诊断、鉴别诊断和治疗的能力。5.培养对急重症进行应急处理的能力。] 6.培养病历书写及病例管理能力。7.培养儿科系统基本操作能力。

8.培养全心全意为病人服务的医德医风。9.培养有效地与患儿及其家长沟通的能力。【实习内容与要求】

一、病种要求

（一）熟练掌握下列儿科学基础要点以及下列各种疾病的诊断与治疗

绪论和生长发育：小儿年龄分期、生长发育规律、体格生长常用指标。

儿童保健和疾病保健原则：小儿时期计划免疫、小儿体液平衡的特点和液体疗法。营养和营养障碍疾病：母乳喂养及婴幼儿膳食安排的原则、蛋白质-能量营养不良、小

儿肥胖症、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症。

新生儿与新生儿疾病：新生儿分类及特点、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新

生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿溶血症、新生儿寒冷损伤综合征。

遗传代谢疾病：21-三体综合征、苯丙酮尿症。

免疫性疾病：过敏性紫癜、皮肤粘膜淋巴结综合征、支气管哮喘、风湿热。消化系统疾病：小儿腹泻。

呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、肺炎。心血管系统疾病：先天性心脏病、病毒性心肌炎。泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、肾病综合征。

造血系统疾病：营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血。神经肌肉系统疾病：化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎。内分泌疾病：先天性甲状腺功能减低症。感染性疾病：结核病

（二）了解下列儿科学基础要点以及下列各种疾病的诊断与治疗

绪论和生长发育：影响小儿生长发育的因素、神经心理发育。

儿童保健和疾病保健原则：小儿各年龄期保健原则、儿科疾病治疗原则、小儿常用药 物剂量。

营养和营养障碍疾病：小儿能量代谢特点、营养状况评价、维生素D中毒。新生儿与新生儿疾病：胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征、新生儿感染、新生儿出血

症、新生儿坏死性小肠结肠炎。

遗传代谢疾病：肝豆状核变性。

免疫性疾病：免疫缺陷病、幼年类风湿性关节炎。

消化系统疾病：胃食管返流、胃炎、消化性溃疡、先天性肥厚性幽门狭窄、肠套叠。呼吸系统疾病：急性感染性喉炎、急性支气管炎、毛细支气管炎。心血管系统疾病：心内膜弹力纤维增生症、小儿心律失常。泌尿系统疾病：泌尿道感染、肾小管性酸中毒、血尿。

造血系统疾病：原发性血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血、急性白血病。神经肌肉系统疾病：癫痫、脑性瘫痪、瑞氏综合征、注意力缺乏多动症、进行性肌营

养不良。

内分泌疾病：先天性肾上腺皮质增生症、生长激素缺乏症、儿童糖尿病、儿童性早熟。

其他：充血性心力衰竭、高热惊厥、感染性休克、多脏器功能不全综合征、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭。

二、基本技能要求

（一）熟练进行病史询问及体格检查，体格检查要求在系统查体的基础上重点突出，病史询问及体格检查应于40分钟内完成。

（二）熟练并独立进行以下操作：

吸氧、静脉穿刺、动脉穿刺。

（三）在模拟人身上独立进行或在病人身上作为助手进行下列操作：人工呼吸、胸外心脏按压、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺术。

对以上各项诊疗操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。

三、辅助检查要求

除熟练掌握常用化验的正常值、临床意义外还应做到以下： 1.熟练辨认正常心电图、常见异常心电图如心律失常与房室肥大等。2.熟悉常见病X片：如肺结核、肺炎、气胸、胸腔积液、支气管炎等。3.正确判断生化和血气分析结果。4.了解腹部B超的应用范围及结果分析。

5.了解颅脑、胸、腹部CT、MRI的临床应用适应症。

6.能阅读骨髓报告，了解正常骨髓细胞及常见血液病如白血病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血及血小板减少性紫癜的骨髓象特点。【实习方法及安排】

以临床实践为主，适当安排临床讲座与辅导课。儿科共实习6周。各医院可根据具体情况安排儿科不同专业组实习。

每个实习医生分管6~8张病床，在上级医生指导下，参与完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区值班、交接班、三级查房、临床病例讨论和死亡病例讨论。每周书写2份住院病历。

严格按时参加实习医师小讲座、教学查房、教学病例讨论、强化教学及各项技能操作培训等。

不集中安排门诊实习，可在专业病房主任医师或主治医师带领参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊处方的规范化书写。【出科考试】

儿科实习出科考试包括理论（60%）和技能（40%）考核两部分：

各专科病房轮转评分都及格的实习生，才能参加出科考试，如轮转评分不及格者，不能参 加出科考试，需补过实习后，方能参加下一轮出科考试。由儿科教研室负责审核各专业病房轮转评分：技能考核、理论考试成绩汇总成儿科出科考试成绩。

1.儿科各专业实习结束后均要写一份完整的儿科实习小结，包括专业实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后病房教学秘书、带教医师予以评议和评分。

2.出科技能考试：每轮儿科实习结束前由儿科教研室负责组织儿科出科技能考试，包括①查体；②在模拟人身上独立进行胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、静脉穿刺；③心电图阅读；④胸部X线；⑤临床常见疾病的医嘱开写。

3.出科理论考试：重点考核儿科常见病的基本理论及临床思维能力，题型包括名词解释、填空题、选择题、问答题及病例分析。

每项考试均由1～2名高年住院医师以上的医师监考。

眼科实习大纲

【实习目的】

1．熟悉眼科常规检查方法，初步熟悉裂隙灯和眼底镜的检查方法。2．了解眼科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗要点。3．了解眼科常见急症及处理方法。4．掌握眼科专科病历的书写。5．了解眼科诊治、研究新进展。【实习内容与要求】

1．熟悉眼科基本检查方法，包括远近视力测定、外眼检查法、裂隙灯检查法、眼底镜检查等。

2．参加眼科门诊或病区日常医疗活动，在上级医师的指导下，完成对病人的检查、疾 病的诊断及处理。

3．参加病区每周的教学查房，参加眼科业务学习。4．安排教学观摩：

1）了解门诊治疗常规：测眼压、泪道冲洗、球结膜下注射、换药等，视机会观摩角膜异物剔除等。

2）观摩门诊小手术。

3）观摩白内障、青光眼、玻璃体切割等手术。4）安排急诊1次/人，观摩急症病例的处理。【实习安排】

实习时间2周，主要参加门诊或病房日常医疗工作，安排部分时间到门诊治疗室、急诊室、门诊手术室及专项检查室见习。

【出科考核】

1．每轮眼科实习结束前由教研室负责出科考试。

2．眼科实习结束后学生均要写一份完整的实习小结，包括实习内容、收获、临床技能及理论水平的提高。然后由教学秘书、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。

耳鼻咽喉科实习大纲

【实习目的】

1．熟悉耳鼻咽喉科常规检查方法。

2．了解耳鼻喉科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗要点。

3．了解耳鼻咽喉科常见急症的诊断及处理方法。4．了解耳鼻喉科专科病历的书写。5．了解耳鼻咽喉科新技术及新理论。【实习内容与要求】

1．熟悉耳鼻咽喉科基本检查方法，包括额镜的使用、前鼻镜检查法、口咽部检查法、耳镜检查法、听力检查法（音叉、秒表）、间接喉镜检查法和间接鼻咽镜检查法。

2．参加耳鼻咽喉科病区日常医疗活动，如每日交、接班、换药、手术、查房等。在上级医师的指导下，完成对病人的检查、疾病的诊断及处理等。

3．安排教学观摩：

1）门诊治疗常规：了解耵聍取出法、耳道冲洗法、药物置换法、上颌窦穿刺法、咽鼓管吹张法、鼓膜穿刺法等门诊常用治疗方法；

2）耳鼻咽喉科专项检查，包括喉功能检查、鼻内窥镜检查、听力检查（电测听，声阻抗，脑干电位等）；

3）观摩耳显微外科手术（半天）；

4）观摩手术，包括直接喉镜检查术、纤维喉镜检查术、显微喉镜手术、食管镜检查术、气管镜检查术、鼻内窥镜手术等。

5）安排耳鼻咽喉科急诊1次/人，了解咽部异物取出法、耳道异物取出法，鼻腔异物取出法和鼻腔止血方法等常见急诊处理方法。

【实习安排】

实习时间2周，以参加门诊医疗工作为主，可以安排适当时间参加病房医疗工作。【出科考核】

1．每轮耳鼻咽喉科实习结束前由教研室负责出科考试。

2．耳鼻咽喉科实习结束后学生均要写一份完整的耳鼻咽喉科实习小结，包括耳鼻咽 喉科实习收获，心得体会，临床工作能力，组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教研室汇同教学秘书、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。

皮肤科实习大纲

【实习目的】

通过理论联系实际和边教边学，掌握常见皮肤病的诊断和处理。【实习内容与要求】

1．安排主治医师或住院医师一位负责教学工作。

2．在带教医师指导下门诊，以诊治常见病、多发病为主，必要时辅以照片、幻灯片及录像等。

3．每天门诊后，有计划、有重点地作小结讨论，包括当天门诊的重点病例的诊断和处理办法，增强理解和记忆；或出思考题，让同学解答，以帮助同学提高分析问题和解决问题的能力。

4．安排教学查房一次（半天），重点学习一些常见病的典型表现和少数危重的皮肤病。5．到真菌室（真菌镜检）、理疗室（激光、冷冻、紫外线、同位素）及特殊治疗室（刮 21 疣、皮损内注射及湿敷）见习，轮转见习半天，每人自己动手制作真菌镜检标本并进行观察。

6．通过实习，对常见病达到“六会”：（1）会问病史；（2）会认识并描述皮损；（3）会做必要的检验，如真菌直接镜检；（4）基本会诊断和鉴别诊断（常见病）；（5）会开处方，尤其对外用药的作用剂型、适应证及禁忌证等应做到充分了解；（6）会用，即如何正确应用这些药。

要求能独立处理病种有：接触性皮炎、湿疹、慢性单纯性苔癣、虫咬皮炎、银屑病、药疹（特别是固定型和麻疹样药疹）、痤疮、带状疱疹、癣、脓疱疮、疥疮、疣、玫瑰糠疹、荨麻疹、斑秃和多形红斑等。

【实习安排】

实习2周，主要安排在门诊。抽出一部分时间参加教学查房，并到治疗室及真菌室实习。

【出科考核】

1．每轮皮肤实习结束前，由教研室负责出科考试。2．根据实习大纲要求检查学生完成及执行情况。

3．皮肤科实习结束后学生要写一份完整的出科实习小结，包括皮肤门诊实习收获和体会，临床工作能力，组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教学干事、带教老师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。

神经内科实习大纲

【实习目的】

通过2周临床实习，巩固和掌握神经病学的基础理论，并应用基本知识和基本技能诊疗神经内科常见病、多发病。

【实习内容与要求】

1.掌握神经病科病史询问及神经系统体格检查的基本技能，初步学会神经系统疾病定位、定性诊断方法。

2.熟悉神经系统损害的主要症状和体征。

3.掌握常见神经系统疾病的诊断和防治方法：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、特发性面神经麻痹、三叉神经痛、急性脊髓炎、短暂缺血发作、脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、癫痫、重症肌无力、周期性麻痹等。

4.熟悉或了解以下神经系统疾病的诊断及防治方法：脑栓塞、颅内占位病变、脊髓空洞症、肌营养不良症、震颤麻痹、偏头痛、运动神经元病等。

5.在上级医师指导下学习做腰穿，了解脑电图、CT、MRI、MRA、DSA等检查的适应症及临床意义

6.熟悉神经病科门诊常见疾病的诊断和处理方法。【实习安排】 实习时间2周，在上级医生指导下分管4~6张病床，完成所管病床患者的各项医疗工作。每人至少完成二份完整病史。参加门诊工作半天。

【出科考核】

1.每轮神经科实习结束前由神经病学教研室负责出科考试。

2.神经科实习结束后学生要写一份完整的出科实习小结，包括神经科实习收获和体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由教研室教学干事，带教医师给每位学生写评语和综合测评成绩。

医学影像实习大纲

【实习目的】

1． 通过两周的影像科实习，正确认识影像学在临床诊断，治疗中的价值和意义，培养学习独立思考，联系实践的能力。

2． 熟悉各种影像学检查方法，包括普通x线检查，CT,MR,B超及介入等。【实习内容与要求】

一． 要求熟悉并掌握下列疾病的X线及CT诊断要点 1． 骨关节系统：骨折，脱位，急，慢性骨髓炎，化脓性关节炎，骨与关节结核，骨巨细胞瘤，骨肉瘤，退行性骨关节病。2． 3． 呼吸系统：肺炎，肺脓肿，各型肺结核，中心型肺癌，肺不张，胸腔积液。循环系统：风湿性心脏病，肺心病，高血压性心脏病，心包积液，房间隔缺损，法鲁氏四联症

4． 消化系统及急腹症：食管静脉曲张，食管癌（三型），胃及十二指肠溃疡，胃癌，结肠癌，肝癌，肝血管瘤，胰腺癌，气腹，肠梗阻，胆石症 5． 6． 泌尿系统：泌尿系结石，肾癌，肾盂癌，膀胱癌。

中枢神经系统：脑出血，脑梗塞，脑膜瘤，胶质瘤，垂体瘤。

二． 了解介入，B超，MR在临床中的应用。【实习安排】

普通X线实习一周，CT两天，MR一天，B超一天，介入半天

【出科考试】

理论——笔试

实践——书写报告

传染病实习大纲

【实习目的】

1.巩固所学的传染病学理论知识。

2.培养正确的临床思维方法和临床独立工作能力。3.培养病史询问及体格检查能力。

4.培养对常见传染病进行诊断、鉴别诊断和治疗的能力。5.培养对急、重症进行应急处理的能力。6.培养病历书写及病例管理能力。7.培养内科系统基本操作能力。

8.培养全心全意为病人服务的医德医风。9.培养有效与病人沟通的能力。【实习内容与要求】

一、病例要求

（一）、熟练掌握下列疾病的诊断与治疗

急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、重型肝炎、肝损害原因待查、自发性细菌性腹膜炎、肾综合征出血热、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、伤寒、细菌性痢疾。

（二）、了解下列疾病的诊断与治疗

急性淤胆型肝炎、霍乱、麻疹、猩红热、恙虫病、斑疹伤寒、水痘、腮腺炎、风疹、感染性腹泻（除外霍乱、痢疾）、发热原因待查。

二、基本技能要求

（一）、熟练进行病史询问及体格检查，体格检查要求在系统查体的基础上重点突出、病史询问及体格检查应于40分钟内完成。

（二）、在模拟人身上独立进行或在病人身上作为助手进行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺。

对以上各项诊疗操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症。

（三）、见习机械通气操作、肝活检术、血液透析术、人工肝（MARS人工肝、血浆置换）等。

三、辅助检查要求

除熟练掌握常用化验（血常规、尿常规、大便常规、肝功能指标、肾功能指标和血生化）的正常值、临床意义外还应做到如下：

1． 各病原学的病毒性肝炎血清标志物、HBVDNA、HCVRNA的意义。2． 常见传染病病原学诊断指标。

3． 肝、胆、脾、胰、双肾等的B超结果分析。【实习方法及安排】

共实习2~3周。以临床实践为主，适当安排临床讲座、辅导课。每个实习医生分管4~8张病床，在上级医生的指导下，参与完成所关床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区交接班、三级查房、临床病例和死亡病例讨论。

严格按时参加教学查房、教学病例讨论、强化教学及各项技能操作培训等。

不集中安排门诊实习，可在专科病房高年医师或主治医师带领下参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊病历及门诊处方的书写。【出科考试】

传染病学实习出科考试为理论考试。病房轮转评分及格的实习生，才能参加出科考试，如实习生实习学时数未达到总学时数的75%者，不能参加出科考试；需补足实习学时数后，方能参加跟下一轮出科考试。

1．学生传染病学实习结束后均要写一份完整传染病学实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由病房教学干事、带教医师予以评议和评分。

七年制临床医学专业 第3篇

摘 要：三年制临床医学专业培养的是基层的应用型专业人才，对基层医疗机构的建设和发展有着重大影响。然而面对医学模式新的发展形势，传统课程体系存在着太多的弊端和问题，使得毕业的院校学生不能适应工作岗位环境和实际工作状况，因此必须对原有的课程体系进行改革。本文简单的叙述了基层医务人员所应具备的知识和能力，并较为详细的分析了当前课程体系中存在的弊端和问题以及在新形势下，如何构建三年制临床医学专业课程体系。

关键词：临床医学；三年制；课程体系；改革研究

1 浅析当前课程体系中存在的弊端和问题

1.1 课程内容老化，与社会实际需求脱节

在传统的临床医学课程体系中，课程内容较为陈旧而且探讨的理论内容太过精深，看重理论知识完整性、系统性的传授，忽视了对同学们实践能力的培养和教育。而目前我国全科医学方向的三年制临床医学主要是向基层卫生机构输送医务人员，他们工作的主要内容是为广大的村民和乡镇人民提供“六位一体”的服务，但是由目前现状来看，我国课程体系的改革并没有跟上医学模式发展的步伐。同时医学的很多课程仅仅是一门课程，其中的诸多内容与社会实际需求并没有太大的关系。例如，在向同学们讲解一个病例的时候，都是按照千篇一律的课本上的流程来，而这套流程与实际情况有很大差别，这也就导致了同学们在学习完课程之后，真正进入工作岗位时仍需花费较多的时间和精力不断地学习和适应[1]。

医学比任何一门学科都需要实践性，再加上三年制的专科院校培养的是适应基层的应用型专业人才，更是对学生的实践能力提出了新的要求，但是仍然采用不能适应发展形势的传统课程体系，没有让基层医疗机构参与到课程的开发中来，以基层医疗卫生的实际情况和社会需求为基础对课程内容进行必要的整合和补充，导致学生学习的知识内容与社会实际需求脱节，不能很快地适应工作岗位的环境、进入工作状态。

1.2 课程教材滞后且课程设置有待创新

20世纪80年代，全科医学传入中国，此后得到了快速的发展，但是相较于临床医学发展的迅速，人才培养中的教材建设显得尤为滞后，尤其是三年制的专科医学教学，目前它仍然在使用本科的医学教材的压缩本，并没有一套适合自己的、较为成型的系列教材，那也就没有办法把专科医学特有的“六位一体”的工作理念融入到教材中，这在很大程度上影响了基层专业人才的培养[2]。也是因为使用本科醫学教材，专科院校受学制的限制，只能压缩医学教材，使得课程设置上没有什么太大的变化。可能是为了弥补这方面的不足，也可能是为了提高学生的综合素质，一些院校开始设置很多选修课程，但是由于考虑不足，选修课程的作用并没有达到预期的效果。

2 基层医务人员所应具备的知识和能力

基层医务人员工作的主要内容是以“六位一体”为中心的，即预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术，以这些内容为出发点，医护人员首先就是要懂得基础的医学知识，掌握乡镇社区常用的护理技术、诊疗技术、医疗设备操作技术以及致残性疾病康复技术，要会诊治农村社区的常见病和多发病，要懂得如何预防传染病、慢性非传染病等疾病，同时还要了解和懂得社区保健、老年医学以及健康教育学等方面的知识并有很好的职业道德和医患沟通能力。由此看来，基层医护人员需要有很好的实践能力和综合素养，所以院校要结合基层医疗实际对原有的课程体系进行精简和整合，构建模块化课程体系，提高教学内容的实用性和针对性，同时加强培养同学们的实践能力，为基层输送高素质的应用型专业人才[3]。

3 课程体系改革的方向和构成

对现有的课程体系进行改革，一定要结合当前基层医疗的实际发展状况，并吸收医学类及其他有关专业课程设置的优点，在把握“六位一体”宗旨的基础上，构建模块化、系统化的课程体系。具体构建如下：

模块化课程体系应包括四个方面，即职业基本素质模块、职业岗位基础能力模块、职业核心能力模块和个性化职业岗位能力发展模块。其中职业基本素质模块包括职业道德人文、社科医学导论以及医患沟通能力等内容；职业岗位基础能力模块则包括医学基础知识；职业核心能力模块包括五个方面的内容，即预防、治疗、康复、保健和常用技术。预防指的是对传染病、慢性非传染病等疾病的预防，治疗指的是广大的农村社区中常见的、多发的疾病的诊治，康复指的是妇女、儿童、老年保健，生殖健康保健以及计划免疫等内容，保健指的是致残性疾病康复技术，常用技术指的是常用的护理技术和乡镇社区医生常用的诊疗技术；个性化职业岗位能力发展模块包括执业医师考核课程、妇幼卫生方向、全科医生方向和麻醉方向等需要的或者是自己感兴趣的内容[4]。把这些模块化课程进行整合，从而形成理论课程体系和实践课程体系两大部分，并以此和根据实际情况建立课程质量及考核标准。

这种课程体系较之传统的课程体系有了很大的完善和进步，它更加注重实用性和针对性，也更加注意培养学生的实践能力。首先，模块化课程体系由传统的2﹢1变成1﹢2，即第一年、二年在学校学习理论知识，第三年在医院变成第一年在学校学习理论知识，第二年和第三年在医院上临床课[5]。与此同时，理论和实验在课时分配上也有了很大程度的改变。这种变化拉近了课堂与实践、学校与社会之间的距离。模块化课程体系的学习过程中，学生除了学习书本以及教师给予的知识外，还会面对各种各样的病人和病历资料，这种参与诊疗处理的方式会让同学们对疾病有一个直观的认识和理解，加深他们对医学知识的印象。在参与诊疗的过程中，能够提高学生的沟通交际能力，丰富他们的社会经验，帮助他们树立正确的医疗服务观念，而且他们还可以及时的让院校了解到临床的实际情况以及需求的人才类型和数量，以便对教学内容和教学目标做出合适的调整[6]。其次是教学内容更有实用性和针对性。模块化课程体系强调整合教学大纲，调整教学内容，结合基层常见病、多发病的实际情况对教学内容进行补充，从而增强其实用性和针对性[7]。如在广大的基层社区中，先进的医疗设备较为缺乏，针对这一现状，可以加强学生对乡镇社区常用医疗设备和诊疗技术的训练，例如腰穿、腹穿和胸穿等。还可以在注意教学内容联系与衔接的基础上，结合基层医疗卫生的实际情况，打乱章节顺序，加入具有实用性和针对性的教学内容，以更好地培养适应基层需求的应用型人才。

参考文献：

[1]刘洋，张虹，杨琪.三年制专科临床医学专业课程体系改革的探讨[J].中国高等医学教育，2013，02：11+30.

[2]汤军.Reformation of Preclinical Curriculums in Clinical Medicine Speciality for Local Medical College[D].西南大学.

[3]王春成，李明哲.高职高专临床医学实践教学现状的研究[J].卫生职业教育，2014，24：37-38.

[4]张毅.An Independent College of Clinical Medicine Undergraduate Training Quality and Effect Study on Factors [D].天津医科大学.

[5]郭毅，王润霞，杨冬梅，潘敏，刘付平.临床医学专业“1+1+1”人才培养模式改革的成效[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，21：3220-3221.

[6]林先燕，杨胜文，余跃生，韦亚丽，邓祖国，任光祥，周小艳. 临床医学专业（全科医学方向）学生社区卫生实践能力提升效果评价[J].黔南民族医专学报，2014，04：293-296.

[7]张丽卓.高职高专临床医学教学改革浅析[J].科技创新导报，2014，

33：124-125.

基金项目：山东省高等医学教育研究中心医学教育研究课题（课题编号：YJKT201351）。

七年制临床医学专业 第4篇

关键词：医学七年制,教学内容,教学方法,教学手段

化学是一门历史悠久而又富有活力的学科。人类的生活能够不断地提高和改善, 化学在其中起了重要的作用, 它的成就是社会文明的重要标志。有机化学是化学的重要分支之一, 是创造新物质的一个非常重要的学科。它对生物、药学、医学、农业、环境、材料等非化学类学科的发展起着非常重要的作用。

《有机化学》是郑州大学生物、药学、医学、环境、材料和护理等专业的重要基础课程之一, 每年大约有1200多名学生学习《有机化学》, 同时还要完成《有机化学》实验。本着加强《有机化学》教学研究, 提高本科教学质量的目的, 笔者所在团队从理论课和实验课两个方面对医学七年制专业的《有机化学》教学进行探讨。

一、理论课教学环节

(一) 精选教学内容

七年制高等医学长学制教育承担着21世纪高级医学、卫生人才培养的重要任务。进入新世纪以来, 随着七年制医学教育体制的变革和规模的逐年扩大, 七年制医学教育面临着新的机遇和挑战。笔者所在学校为了加强通识教育, 改革和优化公共课体系和课程内容, 拓展实践教学的学时比例, 医学七年制的《有机化学》理论课课时由原来的98学时减到64学时。因此在授课学时减少的情况下, 如何结合课程自身的特点, 积极有效地组织好教学, 提高授课效率, 保证教学质量, 就成为每个讲授大学公共基础课教师需要思考的问题。为了适应这些变化, 同时体现鲜明的医学专业针对性与生命科学交叉融合性的特点, 笔者对七年制医学《有机化学》的教学内容进行了精心的调整, 在授课编排上对部分章节进行了合并和删减, 如将烯烃和炔烃、二烯烃合并成不饱和烃;将氨基酸、肽和蛋白质合并为一章;在芳香烃一章增加卤代芳烃及其亲核取代反应的内容, 题目改为芳香化合物, 并将含磷有机化合物和含硫有机化合物一章进行拆分, 将硫醇和硫醚纳入醇酚醚一章讨论, 有机磷杀虫剂及其毒性列于羧酸衍生物一章。

(二) 理论课教学方法

在探索教学方法改革的过程中, 始终把“学生为主体, 教师为主导”作为教学改革的主要原则, 尝试多种教学方式, 以期激发学生学习的兴趣, 发展学生的智力, 提高学生学习的主观能动性。在教学过程中, 根据不同的教学内容采用不同的、行之有效的教学方法。例如:在讨论多元酚的酸性和胺类化合物的碱性时, 可运用启发式、互动式教学方法, 适当地进行提问和课堂讨论, 充分调动学生的思维, 寻求问题解决的方法。如果遇到放3~7天长假的话, 就可通过案例教学法, 应用研讨式教学进行专题讨论。例如:在第三章不对称烯烃与氢卤酸反应涉及到碳正离子的稳定性时, 我们通常是用物理学的方法来解释, 即一个带电体, 其电荷越集中, 越不稳定;而越分散, 则越稳定。在研讨式教学中, 我们要求学生到图书馆查阅指定的参考教材, 用化学的方法, 即根据碳正离子重排生成重排产物或者生成物的产率, 来判断碳正离子的稳定性。通过查阅有关文献资料让学生归纳总结出问题的正确答案, 这不仅打破了传统模式中“教师讲学生听”的单一局面, 而且还增强了学生的参与意识, 调动了学生学习的积极性, 有助于培养学生的综合素质, 使学生能够更牢固地掌握所学的知识。

教师利用提问来考核学生的平时成绩。由于作业存在抄袭、应付、不认真完成等不良现象, 因而把作业作为平时成绩的考核就存在很大漏洞。教师在课堂上可随时向学生提出一些问题, 以检验学生真正的掌握情况, 可给平时不用功的学生施加心理压力, 让更多学生投入学习。也可以通过创建QQ群, 将课程讲义、参考书籍和复习资料等传到QQ群里, 学生可以下载学习本课程所需要的各种文献、资料等。在QQ群里, 学生可随时向老师提出各种问题, 若老师在线的话可以及时回答, 老师和学生之间也可以通过QQ群相互交流学习。所以, 利用QQ群来替代课程网站, 不仅能省钱, 又和课程网站一样具有较好的教学效果, 值得推广。

二、实验课教学环节

(一) 精选实验内容

实验课是有机化学的一个重要组成部分, 同时也是医学有机化学教学的一个重要环节。在本实验课程的教学中, 一是通过系统的实验训练, 使学生可以直接获得大量的物质变化的感性知识, 经思考、归纳、总结和提高, 加深对理论课中基本原理和基本知识的理解, 并运用其指导实验, 使学生能规范地掌握实验的基本操作和基本技术。二是学生动手做实验, 观察实验现象, 测定数据并加以正确地处理和概括, 在分析实验结果的基础上正确表达。故有机化学实验的全过程是综合培养学生智力因素的最有效的方法, 也是加强素质教育的最佳途径, 可使学生逐步具备分析问题、解决问题的能力。所以, 它对于培养医科学生的科学思维、动手能力、掌握基本操作方法和技能、提高综合解决问题的能力和创新能力具有重要的作用, 为今后专业课的学习打下坚实而牢固的基础。

目前, 大多数医学专业所用的《有机化学》实验教材都是理工科院校编写的, 实验内容主要是纯化学的, 与医学联系不太紧密。所以, 笔者对实验内容进行了调整, 除了《有机化学》实验基本操作训练 (如物理常数测定以及有机化合物的提取、纯化、鉴定和制备等) 外, 实验内容还应包括一些与医药、生命和日常生活有关的实验内容, 如阿司匹林药物的制备, 卵磷脂的提取、分离及其组成的鉴定和茶叶中咖啡因的提取、分离和鉴定等实验;同时删去对实验能力训练作用较小的性质实验, 如烃、卤烃、醇酚、醛酮等性质实验;对一些实验中毒性较大的有机试剂进行了替换, 如薄层层析偶氮苯和苏丹Ⅲ分离实验中, 最初选用的展开剂是毒性较大的苯, 经过反复试验, 现已改用毒性较小的环己烷与乙酸乙酯组成的混合展开剂。

(二) 实验课的教学方法与手段

本课程的教学方法是在教师的讲解和指导下, 由学生自己动手完成有关实验。为了使学生认真做好每一个实验, 在实验过程中不断提高自己解决问题的能力, 要求做到下列几点: (1) 学生在实验前应认真预习实验内容, 了解实验操作过程, 并要求写出实验预习报告。让学生两人一组, 从思考、设计方案, 到挑选实验所用的仪器, 完全脱离实验指导书, 自己动手安装实验仪器, 独立完成实验任务。 (2) 在实验过程中, 严格按照实验步骤进行。要求学生记录实验数据和现象必须真实、准确。实验数据应记录在实验本上, 不能刻意更改。 (3) 在规定时间内完成实验, 经老师检查后合格者方可离开实验室。 (4) 写实验报告是本实验课程的基本训练, 它将使学生在实验数据处理、作图、问题分析、归纳和写作能力等方面得到训练和提高, 为今后科研论文的写作打下良好的基础。

针对一部分实验内容, 可采取多媒体教学与传统教学相结合的方式。多媒体实验课件的运用, 既增大了课堂的信息量, 又极大地提高了知识的更新速度。所以多媒体对提高实验的趣味性, 拓宽学生的视野, 丰富学生的知识结构以及提高实验教学质量有着非常重要的作用。利用多媒体课件, 将每一次实验的反应装置、反应原理、重要步骤等事先展示给学生, 使学生在做实验之前了解大致的实验内容。在实验过程中, 如果还有疑问, 可通过指导教师的现场讲解, 达到理解消化的目的。同时, 教师事先将数据输入计算机, 可以节省时间, 把精力主要用于实验内容的重点、难点讲授上, 使学生能够更好地把握实验要点。

根据学生的预习情况、实验操作、实验结果、实验报告书写以及科学作风等方面的情况评定成绩, 可划分成两大部分:平时成绩占85%, 由每一次实验情况所给定的成绩来确定, 这样就使得学生充分认识到每一次实验的重要性, 极大地调动了学生学习的积极性和主动性;期末考试只占15%, 主要包括实验基本原理, 所用仪器装置的组成和使用方法, 实验操作过程注意事项等。

总之, 这些年的教学实践, 使笔者深深认识到要提高医学七年制《有机化学》的教学质量, 就必须改革传统的教学方法, 倡导和推行先进的现代教学理念和方法, 抓好教学的各个环节, 才能适应新的时代对高素质医学人才的要求。只要坚持不懈地努力工作, 与时俱进、把握好时代的脉搏, 并不断完善自我, 医学七年制教学工作就一定能够取得非常丰硕的成果。

参考文献

七年制临床医学生实习小结 第5篇

南京医科大学附属无锡人民医院我竟我逐

转眼为期一年月的实习生活已经结束。实习是将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，为下面的二级轮转打好基础。在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作！

在医院实习期间在带教老师和同学的关心下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，临床医学实习后，感想诸多。

实习了一段时间，需要学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系...最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

作为医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我需要努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态。竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。

在接下来的研究生生涯中我仍然会坚持学习，争取掌握本专业的各种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当。

七年制临床医学专业 第6篇

第二军医大学招办：我校临床医学(八年制)专业实行“八年一贯，本硕博融通”的原则，该专业的主干学科有公共基础、基础医学、临床医学、军事医学等。公共基础课教学安排在复旦大学和同济大学。开设的主要课程有英语、计算机、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学与分子生物学、病理学、药理学、诊断学、内科学及野战内科学等。

需要注意的是，本专业实行分流淘汰制度，依据学籍管理规定，因任何原因中途不再继续学业者，根据完成学业情况，实行本科、硕士分流淘汰或其他处理。完成全部学业课程考试合格并且达到学校的各项要求者，颁发医学本科、医学硕士、医学博士毕业证书；符合条件者，授予医学博士学位，同时授予医学硕士和医学学士学位。

西安海棠职业学院的医疗美容技术专业的培养目标是什么?该专业就业前号怎么样?

陕西西安市六中高2008级25班文钰

西安海棠职业学院招办：医疗美容技术专业是我院的特色专业，该专业要培养一批具有医学基础和较高综合素质的从事医疗美容行业技术、服务、营销，管理的专业人才。学制为三年。

从就业前景看，目前医疗美容技术专业人才缺乏，前景广阔。学生毕业后不仅可以在化妆品公司进行营销、技术服务方面的工作，还可以在各大医疗美容机构、化妆品厂、境外医疗美容单位等进行诊疗服务、研发等工作。

请问嘉兴学院是在浙江吗?学院开设的财务管理专业就业如何?

浙江天台中学高三(2)班小讯

嘉兴学院招办：我校位于浙江嘉兴市。财务管理专业培养具备经济、金融、管理、法律等方面的知识和能力的工商管理学科应用型高级专门人才，并能在工商、金融企业、事业单位及政府部门从事财务管理工作，也能从事会计等其他经济管理工作。学生毕业后主要从事各类企业、事业单位及政府部门的财务管理及会计实务工作，或参加公务员的选拔及考研。

大连理工大学的建筑学专业文理兼收吗?报考该专业需要注意一些什么?

河南省光山县第二中学林玮茹

录取到大连理工大学后，能否转专业?如果能，需要什么条件?

山西太原十五中高2008届戚易伟

大连理工大学招办：我校建筑学专业招收理科学生。如果报考者任何一眼矫正到4.8，镜片度数大于800度，不能报考该专业，学校与此有相同要求的专业还有高分子材料与工程、无机非金属材料工程、制药工程、水利水电工程、港口航道与海岸工程等专业，考生须详细阅读学校招生章程。

为激励学生努力学习并为入学时未能进入到理想专业的学生提供一次实现理想专业的机会。我校规定：新生入学一年后，允许学习成绩优秀的学生(专业排名前5％)在规定的范围内重新选择专业。

北京邮电大学世纪学院是在计划内招生吗?国家是否承认学历?

四川双流中学田思思

北京邮电大学世纪学院招办：我校属本科层次学历教育的全日制普通高等学校，其招生计划由国家统一下达、统一录取，学生完成学业后由北京邮电大学世纪学院颁发经教育部进行电子注册的普通高校本科毕业证书，国家承认学历。能否介绍成都体育学院的中医学专业?

http：／／3gqq.qq.com／mail(本刊邮箱留言)

七年制临床医学专业 第7篇

按照教学大纲要求, 我校口腔医学专业七年制学生的临床实习分为两个阶段。第一阶段在完成口腔医学专业基础和专业理论课后开始, 其中颌面外科病房的实习时间为5周。第二阶段的临床实习为专业学位临床能力的培养, 在学生选定专业及指导教师后完成。其目标是在导师的指导下, 制定个人培养计划, 完成选修课程和专科实践技能的训练, 同时进行临床科研能力的训练, 时间为1.5年。根据各个阶段学生的特点、时间及教学目标不同, 我们分别制定了不同的教学目标和重点。

1 第一阶段的教学目标与训练方法

第一阶段的实习医师开始从专业理论知识学习转为临床知识学习, 实际上是开始他们行医生涯的第一步。这一阶段的学生特点是具有丰富的医学理论知识, 但缺乏临床应用能力, 因此, 带教教师的责任就是帮助他们完成理论联系实际的过程, 达到将理论知识运用到临床病例分析中。为了达到这一目标, 我们在临床上对于这一阶段的学生采用了三种手段。

选择典型病例, 系统分析单一病种的诊断与治疗方法。具体地讲就是结合实际病例, 要求实习医师通过询问病史, 全面进行体格检查, 完成必须的辅助检查等手段来完成病历书写, 接着根据临床体征、辅助检查结果来辩证分析, 最后得出诊断, 提出治疗方案等方面的训练。如我科病房住院患者中先天性唇腭裂患者较多, 在查房时有意识地引导学生从病史询问、体格检查中了解唇腭裂的症状和体征, 结合理论知识, 复习该疾病的发病原因、临床分类、治疗方案、手术及手术治疗的时间选择。通过这样的分析, 将学生有关疾病的零散知识点进行归纳, 形成病因体征体检辅助检查治疗原则治疗方案的知识线, 加深对疾病的认识。

结合疑难病例讨论, 建立初步的临床思维。由于临床上常见同一体征出现于不同的疾病中, 因此具备鉴别诊断知识是正确诊断的前提。如颞下颌关节病的常见症状之一是张开受限, 但张开受限还可以出现在炎症、面部创伤、面部肿瘤、癔病、破伤风等多种疾病中。只有具备了相关疾病的鉴别诊断思维, 才有可能在临床上询问病史、体格检查、辅助检查等方面有侧重点地进行, 以获取有效的诊断依据。为此, 我们常组织学生参加本科室或相关科室进行的疑难病例、大手术前病例及死亡病例的讨论。在讨论前通知学生进行认真准备, 要求学生在讨论前要了解病史及有关检查结果;在讨论时要求学生能够就病因、临床体征、检查结果、鉴别诊断、治疗方案等内容发言。这样通过病案讨论帮助学生加深对疾病病因、病理、临床表现及治疗愈合的认识, 从更深层次上了解疾病发生、发展的过程。

邀请老教授开展专题讲座, 开阔眼界。由于这一阶段的学习受到实习时间短、科室收治病种的限制, 实习学生常常感觉很多常见的疾病未能接触, 为了扩大他们的视野, 我们请经验丰富的老教授进行专题讲座。老教授们丰富的临床经验是医学知识的重要财富, 是在书本中无法学到的。加上他们常常都热心于临床教育工作, 我们每年定期邀请他们就实习学生希望进一步了解到的内容开展专题讲座或者非正式的座谈。在开展讲座前先了解学生希望开展的内容, 然后邀请相关领域临床经验丰富的老教授就学生在专业理论的学习过程中的疑问开展, 这样不仅可以提高学生对口腔颌面外科的学习兴趣, 还可以扩展学生的视野, 更重要的是可使学生从老专家、老教授身上学到许多有益的思维方式和更多的临床经验, 吸取好的教训。

2 第二阶段的教学目标与训练方法

这一阶段实习学生是在完成口腔医学临床各科室实习以后进行的专业学位临床学习, 相对于第一阶段而言, 他们对口腔医学临床具有了全面的了解, 对口腔颌面外科领域具有浓厚的兴趣。他们都在指导教师的指导下制定了个人培养计划, 其临床学习的目标是专科实践技能的训练, 同时进行一定的临床科研能力的训练。为了达到这一目标, 我们采用了如下与第一阶段学生决然不同的教学方法。

注重临床思维能力的培养。临床思维是临床医师在疾病诊断治疗过程中, 通过有关疾病的资料 ( 如病史、阳性体征、辅助检查) , 结合一定的思维方法来分析综合, 最终达到正确诊治疾病的思维过程。合理的临床思维是临床医生必须具备的基本能力, 能够帮助提高诊断的水平, 减少误诊和漏诊[2]。和第一阶段建立初步的临床思维目的不同, 在本阶段重点通过学生自发的学习来培养临床思维能力。在病房实习期间要求学生按照住院医师的要求参加病房住院病人的管理与治疗, 要求他们非常熟悉所管病人的病史、病情、诊断、治疗方案。在早查房期间随时向学生提问, 要求他们就病人的病情、诊断、治疗等方面回答。如结合我科颞下颌关节病的患者比较常见, 可以就关节强直要求学生回答这一疾病的分类、病因、临床表现、鉴别诊断、治疗方案及预后等问题, 促使他们在平时的病房工作中就某一所见的疾病有意识地培养积极的临床思维能力。

注重临床操作能力的培养。实际操作能力是临床医生必须具备的素质, 也是临床教学中的一项重要内容。和五年制的教学不同, 七年制口腔医学的特色是培养出较熟练的专业实践技能和解决口腔临床医学实际问题的能力, 这常常需要大量的临床操作训练。然而由于近年来医疗环境的改变, 尤其是医学模式的改变, 医患关系出现新的变化, 给临床实习教学带来了新的困难和影响。加上医院之间的竞争日趋激烈, 患者对医生的要求越来越高, 许多患者甚至拒绝实习学生参与他们基本的治疗。为了能让学生掌握实际技能, 我们采用由简单操作到复杂操作, 逐渐放手的方法。开始时让学生完成临床检查、换药、拆线等简单操作, 在学生掌握一定的基本操作技能和可以进行一些简单的手术操作如切开、缝合, 对于那些临床诊治能力较强的学生也可以在带教教师的指导下完成简单的手术操作。通过逐步放手的方法, 我科的七年制学生在毕业时基本上能够独立完成口腔颌面部的中小手术。

注重科研意识的培养。七年制学生毕业时要求达到硕士研究生的水平, 他们在学习临床实践的同时, 也被要求选择自己的研究方向。因此, 我们在病房临床教学的过程中, 结合指导教师的课题, 邀请课题组的硕士或博士向学生介绍相关研究的新进展、新技术、科研动态, 向他们灌输科研意识和科研方法, 为他们今后课题研究打下基础。根据教学大纲的要求和指导教师的研究领域, 帮助他们结合临床选择毕业课题[3]。为了让他们更多的了解科研知识, 还可向学生提供一些专业参考书或期刊目录及一些专业网站网址, 利于他们更广泛的获取知识。

分析我科毕业的七年制口腔颌面外科专业学生的特点发现, 和五年制本科生相比, 他们无论是科研思维还是临床操作, 更受用人单位的欢迎。和三年制培养的研究生相比, 他们汇集了较强的临床能力和一定的科研思维于一身, 是一种适合当前社会急需的复合型人才。上述临床教学方法也是一种适合七年制长学制医学生临床实习的有效的带教方法。

参考文献

[1]石鹏建, 郭永松, 赵士斌.我国七年制医学教育教学工作评估的实践与思考[J].中国高等医学教育, 2005 (2) :125.

[2]王东文.实习医师临床思维能力培养[J].山西医科大学学报 (基础医学教育版) , 2003, 5 (1) :44.

临床七年制医学英语教学模式初探 第8篇

1 医学英语的教学目的

医学英语是基础英语教学的延伸,其目的是让学生在公共英语的基础上建立起医学专业体系,熟悉医学专业文献各种文体的语言结构和特点,是培养医学生运用英语收集专业文献,获取专业信息,扩展专业知识,使他们在今后的工作中能够顺利地运用英语进行学术交流和科研工作。所以医学英语课程应该是公共英语和双语或全英语专业课的桥梁,这就要求英语教学围绕“听、说、读、写、译”技能展开,突出“应用型”的特点。

2 七年制医学生的特点

七年制学生基础宽厚,有较强的科研能力、较高的综合素质和很好的发展潜力;外语能力普遍较强,英语6级考试通过率在98% 以上,明显优于同年级五年制毕业生和同年级研究生[2]。但较高的英语语言基础并不能完全等同于他们英语的实际应用能力。他们具有的公共英语基础不能完全适应医学专业双语教学,扎实的医学英语基础才是临床双语教学顺利进行的保证。

3 七年制医学英语教学中存在的问题及应对策略

3.1 医学英语教学的作用及地位不容乐观

目前,在高等医学院校中仍存在着忽视医学英语教学,重视基础英语教学的现象。因为英语四、六级考试内容以公共英语为基础,所以教师和学生只重视这项硬指标的通过率,而忽略了对专业英语的学习;已经“通过”英语六级考试的学生往往因为卸下了考试的包袱而失去了明确的学习目标,有的则忙于考研、考托福而对医学英语的兴趣不浓。对于大多数从事医学英语教学的临床教师而言,医学英语教学是一件费时、费力的工作,繁忙的医疗工作限制了其对教学精力的投入。对于学校而言,基础英语过级率更加吸引人,更能说明一个学校的英语教学水平,因此,各医学院校不同程度地存在重视基础英语教学、忽视医学英语教学的现象[3]。

3.2 “被动传输式”教学依然在医学英语教学中占主要地位

从教学模式看,教师在教学中仍然占据主导地位。由于医学英语教学的师资力量比较薄弱,缺乏“全能型”的医学英语教师。目前,医学英语教学任务主要由医学专业教师担任,医学专业教师虽然具备丰富的医学知识,但英语水平和语言教学能力,尤其是口语表达相对不足,使其在教学中不能很好的用英语与学生进行交流;而且,我国多数院校无法为学生提供良好的视听及语言环境,教材修改又不能完全跟上医学专业内容的更新,加之医学英语本身复合句型多,句子较长,初次接触会觉得内容复杂难懂,课堂气氛沉闷乏味,难以调动学生学习的积极性,也很难提高学生的医学英语交际能力,属于典型的封闭式教学。

3.3 医学英语教材的缺乏给教学带来了困难

由于国内尚没有统一的医学英语教学大纲和考试大纲,没有一套完整的、与时俱进的医学英语教材适合在全国推广使用,标准化考试难以组织,这给教学带来了一定的困难。医学专业性强、分支广,所选教材要覆盖各个医学专业几乎不可能,这是医学英语教材编写的主要困难之一。再加上科学的发展使医学领域知识的更新越来越快,传统的医学英语教材无法及时更新,导致学生学习的内容与专业知识发生脱节,极大地影响了学生的学习积极性。

3.4 语言环境缺乏限制了学生英语应用能力的培养

七年制英语教学要重点培养学生对所学语言知识和技能的综合运用能力,而良好的语言环境能够使学生通过真实的实践活动,在现场情境中获取、发展和使用语言,是提高英语应用技能的主要途径。目前,临床英语教师的口语应用相对较弱,很难与学生建立良好的语言对话氛围,加之缺少集视、听、说为一体的多媒体医学英语教学资源及相应的教改实验研究[4],使医学英语教学中尚缺乏良好的语言情境,严重影响了学生的学习积极性并限制了其听说能力的提高。

4 应对措施和策略

4.1 在七年制教学中确立医学英语的重要地位

医学英语是基础英语教学的延伸,是大学英语教育的一个重要组成部分,是促进学生完成从英语知识学习过渡到实际科研、医疗应用的有效途径。尽管7年制学生的英语水平相对较高,多数已通过了英语6级考试,但他们具有的公共英语基础在行业内的实际运用价值不高,无法使他们在医学专业领域用英语进行交流。根据培养目标,七年制医学毕业生应该是能够熟练运用英语从事临床、教学、科研和学术交流的高层次医学人才。因此,七年制医学英语教学改革应该着眼“ 高层次”目标,突出应用型特色,体现实践性特点,让学生既要掌握语言知识,又能参与交际实践,既能以英语应试,更能以英语行事。

4.2 教学模式应从“被动灌输式”向“主动建构式”转变

医学英语教学应该是一个开放的教学体系,应注意其“应用型”的特点,建立以学生为中心的“主动建构式”教学模式,即充分利用各种资源,为学生构建良好的学习环境、语言情境及社会学习氛围,培养学生在英语学习中的主动意识、发现意识、探索意识和实践意识,帮助学生建构个性化英语语言体系,全面提高语言应用能力和跨文化交际能力。可以通过以下几种途径加以实现:

加强对临床英语教师的全面培养。医学英语教师是教学模式的载体,是实现教学模式转变的关键。全面提高英语教师的教学水平,尤其是听说能力,与学生建立良好的对话,是利用各种教学资源,调动学生学习兴趣的基础和前提。因此,针对缺乏专业的医学英语教师这一现状,我校应制定长期的医学英语教师在职培训计划,鼓励医学英语教师参加各种相关的专业学术会议和学习活动,促进医学英语教师与医学专业人员的合作与交流,提高医学英语教学水平。同时要组建稳定的医学英语专业师资队伍,尽量选择有国外学习背景并从事过教学工作的临床医生担任医学英语教师,任课教师之间及时交流教学经验,共同提高整体教学水平。

利用各种资源,创建良好的学习情境。以学生为中心,采取各种方法激发学生的学习积极性,是“主动建构式”教学模式的核心。不仅要为学生建构良好的课堂环境和教学设施,还要建构各种与学习主题相关、与现实情况类似的学习情境[5]。比如可利用网络资源,精选一些与专业课大致同步的、语言鲜活的辅助性材料,编制成情节丰富、角色众多的“ 剧本”,鼓励学生人人参演、个个登场,使学生置身于“ 真实”的语言实践中,感受语境氛围。此外,还可以通过英语教学查房、病例讨论、医学英语竞赛等形式加强学生对医学英语的应用。这不仅锻炼了学生的听说能力,同时也创建了一个实际应用语言的机会,使他们积极快乐地完成知识的建构和应用。

培养学生的自主学习意识。在教学中充分调动学生的主动性,是知识构建的原动力。尤其在医学英语教学中,英语教师必须转变“ 语言灌输者”的角色,重视学生主观能动性和语言创造能力,投入更多的时间和精力,进行科学的教学设计,使其具有激发性和开发性,促进学生形成主动建构知识的迫切愿望。学校要为学生提供良好的环境,教师要帮助学生强化自主意识、养成自主学习的行为习惯从而提高自主学习能力。对此,教师要善于提出一些紧密结合临床的、具有较高探讨价值,并能激发丰富联想的问题,激励和引导学生主动参与、积极对话,培养学生的主动建构能力和语言实践能力。

4.3 制定明确的教学大纲,选择适当的教材及辅助学习资料

七年制医学英语教学强调“实用性”特点,需结合我校具体情况,制定出明确的教学大纲。根据大纲要求选择适当的教材,集体备课,统一教案,规范教学管理。目前,我校选用的是全国统编《医学专业英语》,其中主要包括医学英语的构词及内外妇儿等专业的文章,覆盖面相对比较全,但有关英文摘要及病例的书写、如何用英语汇报病例或学术报告以及医患之间的常用对话等内容还有待进一步完善。七年制学生公共英语基础较好,在完成《医学专业英语》授课的同时,任课教师应充分利用多媒体教学的优势,给学生增加与授课内容相关的视听、阅读方面的材料,反映医学科学的新进展、新内容,并与所学专业课程相配合,使学生感到不仅学习了医学英语,而且还巩固了专业知识,拓宽了知识范围,从而提高医学英语的实用性。

参考文献

[1]罗永合.建构主义理论对七年制医学英语教学改革的启示[J].医学研究生学报,2007(2):185-189.

[2]石鹏建,郭永松.我国七年制医学教育教学工作评估的实践与思考[J].中国高等医学教育,2005(2):1-5.

[3]刘伟荣,王俊林,杨丹.医学英语教学现状分析及改革探索[J].医学综述,2008,14(16):2552-2554.

[4]贾艳萍,常明立.高等医学院校专业英语教学的现状思考[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2006,8(2):221-223.

浅议七年制医学生临床实践能力培养 第9篇

1 七年制医学生临床实践面临的问题及角色转变

(1) 不适应新的学习环境, 不知如何与病人进行沟通和取得病人及其家属的信任。 (2) 七年制医学生进入临床前均经过基础理论和临床知识的学习, 但没有融会贯通, 实践能力较差。 (3) 不能正确定位自己在临床工作中的地位, 如既要在带教教师的指导下管理病人, 又没有处方权;不能以一种积极、主动的学习态度, 在实践中不断提高发现、分析、解决问题能力。 (4) 不能合理安排作息时间, 以及各种临床实践和学习时间。 (5) 七年制医学生由一名在校生转变成一名逐渐掌握一定专业技术的临床医师, 需要有较大的心理转变和理性定位。 (6) 我院近年来在七年制医学生培训机制方面进行了大胆改革和创新, 将七年制医学生由以前过早定科定向培养转为先期全科多专业能力培养, 实行竞争淘汰制, 以增强七年制医学生学习动力。

2 提高七年制医学生临床实践能力的措施

2.1 加强教育

2.1.1 岗前教育

首先强调临床实践阶段对于七年制医学生将来的医疗、科学研究工作的重要作用;其次介绍医院概况、科室编制、专业特色、组织纪律要求、规章制度等。通过培训, 使七年制医学生尽快转变思想观念, 迅速适应医院工作环境。

2.1.2 综合素质教育

(1) 医德医风教育。医务人员的职业道德与广大病人的切身利益密切相关。自古以来, 医者便把“大医精诚”奉为最高守则。在目前的医疗环境下, 医德医风教育势在必行。应教育医学生遵循新的道德原则, 以适应医疗服务需求及现代医学观念的变化[1]。 (2) 严谨的科学态度。必须使医学生持有正确的学习态度, 形成严谨的工作作风, 为他们以后的临床工作打下良好基础。 (3) 团结协作精神。让医学生充分认识到只有各部门、各科室及工作人员团结协作、紧密配合, 才能顺利完成医疗工作。

2.1.3 沟通能力培养

(1) 较强的沟通能力是对医生这一社会角色提出的客观要求。临床医疗的实践过程, 不仅是一个认识过程, 也是一个人际互动过程。良好的医患关系, 一方面可以取得病人的信任和合作, 顺利进行医疗工作;另一方面可以了解病人的心理和需求, 认识到医生的行为对病人心理影响的重要性, 从而有利于其成为一名合格的医生[2]。 (2) 与带教教师沟通对临床实践能力的提高尤为重要。在多次召开的实习生座谈会上, 反映最多的问题是带教教师不主动带教。这就要求实习生具有与带教教师沟通的能力。通过沟通, 争取到更多的动手和实践机会, 从而营造和谐的学习氛围。

2.1.4 基本知识和基本技能培养

(1) 理论知识准备。要求进入科室之前, 认真复习相关科室常见病诊疗和危急重症抢救措施等理论知识, 具有扎实的理论基础。 (2) 临床基本技能训练是培养实际工作能力的一个重要环节。目前医院为了避免医疗纠纷, 让实习生操作的机会明显减少。另外, 一部分实习生忽视物理诊断及病史采集, 过分依赖仪器和其他检查, 重理论、轻实践, 这些都是不可取的。只有把理论知识与临床实践有机结合, 才能更全面、系统地掌握医学知识[3]。

2.1.5 自学能力培养

必须强调学习的自主性, 包括树立终身学习观念。自主学习能力决定实习生成长的速度和高度, 主要体现为学习新知识和融会贯通各门学科知识的能力[4]。要主动学习、有效学习, 在学习中做到自我识别、自我选择、自我控制和自我培养。

2.1.6 创新能力培养

要求初步掌握临床科研方法, 增强情报意识, 掌握文献检索和医学统计学技能, 能够撰写出具有较高水平的学术论文。

2.2 带教教师教学方式

2.2.1 重视基本训练

包括医疗文书书写、查房、病例讨论、常用诊疗技术培训。带教教师应严格把关, 对病史采集、问诊、体格检查等进行示范和指导, 及时纠正错误, 提高实习生医疗文书书写质量。一是指导实习生书写完整的病历、病程记录、交接班小结、出院小结等有关文件, 并进行修改和讲解;二是让他们明确教学查房程序和正确方法, 了解三级教学查房的特点, 强化对疾病的临床症状、体征及辅助检查的理解和记忆;三是组织病例讨论, 在疾病病因、病理、体征采集、临床表现、诊断、疾病鉴别诊断、物理诊断、实验室检查结果分析以及预后干预等方面进行系统的训练;四是指导实习生熟悉术前预备、术中操作和术后治疗及护理;五是要求实习生熟练掌握换药、腰椎穿刺、胸穿、脓肿引流、清创缝合等基本操作技能, 强化无菌观念和手术基础训练, 同时指导其进行肌注、抽血、留置胃管和导管等基木护理操作训练。总之, 要培养实习生系统化、整体化分析、解决问题能力, 必须注重理论和实践的有机结合。

2.2.2 加强临床考核和管理

我院对七年制医学生采用“理论+技能”的“1+1”考核模式。每一科室实习结束后, 由科室教学秘书组织对实习生进行考核, 包括病史采集能力、全面体检能力、操作及手术技能。采取面对面考核方式, 要求必须达到规定的学分才能进入下一科室轮转。

2.3 效果评价

通过以上措施, 取得了一定效果, 表现在以下方面: (1) 通过考核使实习生明确了学习目的和重点, 激发了学习热情。 (2) 促使七年制医学生掌握学习方法和技巧。 (3) 通过出科考核使绝大多数七年制医学生初步掌握常见病、多发病的诊疗, 了解临床常见危急重症的抢救措施, 使“三基”更为扎实。 (4) 实习生通过在临床一线的学习, 全面、系统地掌握了临床第一手材料, 锻炼了临床思维和实践能力。

卫生人力资源是医疗卫生事业可持续发展的基础和支撑, 临床医师队伍的素质和水平则是决定医疗服务质量的关键因素。七年制医学生是日后进入临床进行医疗工作的高素质人才, 加强其临床实践能力培养, 可促使其成为我国卫生工作需要的实用型人才。

参考文献

[1]刘文亮, 吴洪涛, 陈游, 等.素质教育在七年制外科手术学教学中的实践体会[J].实用预防医学, 2005, 12 (2) :440～441.

[2]魏广和, 程刚, 张金国.医学生临床实习教学中的问题与对策[J].医学教育探索, 2005, (4) :262～263.

[3]黄贞杰.探讨我国八年制实习医师规范化培训的现况及对策[J].医学与哲学杂志, 2007, 28 (5) :64～66.

七年制临床医学专业 第10篇

1 临床医学英语教学改革的意义

西医学作为一门舶来学科, 从基础理论到临床指南, 医学生的大量专业信息是通过前辈对文献或著作的翻译而获得的, 但翻译过程可能因译者主观因素的影响而造成结果的片面性, 这就要求医学生从开始学习就尽量阅读原版英文资料, 从而获取更多更客观的信息。临床医学英语作为一门语言工具, 可以直接帮助医学生通过网络渠道获取原版医学信息及实现对外学术交流[3]。

同时, 外资医院及涉外医院的进驻将逐渐转变传统的择业思路, 医学生就业不再局限于公立医院。尽管, 目前重庆的涉外

的问题, 使教师能够从学习者的角度了解自己课堂教学活动的优点及不足之处, 能合理、老练地解决和应对课堂上出现的各种问题;促进教师对学生的理解, 较好地处理师生之间的关系、教与学之间的关系, 从而提升其对课堂的管理与控制能力。

(4) 跨学科医学英语合作教学为医学专业课教师独立实施双语教学以及英语教师独立实施医学英语教学打下了基础, 对培养合格的双语教师以及专业英语教师有重要的促进作用。

在跨学科医学英语合作教学中, 英语教师通过接触医学大量词汇以及相应的医学知识, 对医学有了更深刻的了解和认识, 从而对其开展医学专业英语教学有重要的促进作用, 并能对书本上所涉及的专业知识与内容进行适当拓展, 做到举一反三;医学专业课教师由于在合作中较多地接触英语知识, 提升了英语表达能力以及应用能力, 更多地了解英、美文化知识, 增强了跨文化理解力, 这不仅对其将来实施双语教学有着重要的医院还处于起步阶段, 外资独资医院仍处于概念阶段, 但随着区域经济的飞速发展, 可以预见重庆需要大量的能熟练运用业务英语进行涉外医疗的优秀人才。作为领先地方的医科大学, 我们应未雨绸缪, 尽早培养并储备丰富的人力资源, 随时做好输送人才到涉外医院及外资医院的准备, 从而帮助更多的优秀医学生拓宽择业范围, 实现人生理想。

我校七年制学生具有良好的公共英语基础, 入校后循序渐进地接受双语教学及医学英语理论教学。已经开展的临床医学英语教学贯穿于七年制医学生临床实习的全过程, 包括常规教学查房介绍医学专业词汇, 不定期的英语查房, 英文病历书写等教学形式, 取得了显著的教学效果。同时, 随着留学生团队的加入, 对医学生的临床英语交流能力要求相应提高, 传统的临床医学英语教学模式需不断改革和发展[4]。

目前, 我校对七年制实习医学生的临床医学英语教学由各临床科室分别开展, 尽管形式多样, 但缺乏明确的教学计划和连贯的培养方案。因此, 整合教学资源和完善教学计划是目前我院临床医学英语教学改革的突破点。

2 临床医学英语教学方法改革与实践

2.1 制订必修专业词汇教学计划

促进作用, 而且对其学术与职业发展更为有益。

总之, 跨学科医学英语合作教学是为解决我国医学英语师资或医学双语师资短缺而采用的一种教学模式, 对改善我国医学院校英语教学现状有积极意义, 对促进合作教师职业能力的提高意义尤为重大。

参考文献:

[1]牟宜武, 柏桦.合作教学与大学英语教学[J].武汉工程大学学报, 2009, 31

[2]蒋隆敏, 凌智勇.高校实施双语教学的实践与研究[J].江苏高教, 2006

[3]郭红想, 叶敦范.浅谈影响双语教学质量的几个因素[J].中国地质教

[4]廖坤.洛扎诺夫暗示教学法的技术特点分析[J].比较教育研究, 2003

语言的基础是词汇。没有医学词汇就不会有医学语言, 尽管医学词汇繁复难记, 但七年制医学生已系统学习了构词法和发音规则等理论知识, 临床医学英语教学阶段词汇教学在于强化重点词汇记忆和应用能力[5]。因此, 各科室可根据患者的构成特点, 选择一定常用医学术语印制成小册子, 分发到七年制医学生手中。以循环系统为例, 选择常用术语, 如冠心病 (Coronary Heart Disease) 、高血压 (Hypertension) 、心力衰竭 (Heart Failure) 、心肌梗死 (Myocardial Infarction) 等, 在教学查房时进行抽问, 既促进了师生之间的互动, 又强化了记忆。通过反复的强化记忆, 对常用专业术语举一反三, 增进对理论课所学的词根、组合原因和后缀等的理解和记忆。另外, 在介绍医患之间的口语交流中, 用医用口语代替医学术语, 如“气促”口语为“shortness of breath”, 而书面语为“dyspnea”;“高血压”口语为“high blood pressure”, 而书面语多为“Hypertension”。如果只是盲目地记忆医学术语词汇, 就会导致医患交流不畅, 患者甚至会曲解医生的问诊原意, 影响诊疗方案的制定。

2.2 留学生与七年制实习医师的交流与互助

目前我院病区接纳了不少留学生, 虽然他们大多来自非英语母语国家, 如印度、尼泊尔、巴基斯坦等, 但他们的英语口语及英语思维均明显强于中国学生, 留学生有学习汉语及医学知识的渴求, 中国学生正好可以通过与留学生的交流促成口语的锻炼和英语思维的形成。我国七年制实习医学生大多具有良好的公共英语基础和口语表达能力, 应是留学生在中国首选的交流对象。带教教师可以根据七年制医学生的这一优势, 让他们与留学生组成“一帮一”或“多帮一”的学习互助小组;小组成员自觉地相互交流和学习, 中国学生可从组内病例讨论中锻炼临床英语思辨能力;在书写英文病历时, 中国学生和留学生可以选择同一患者, 完成病历后相互纠错和改进;在接待病区收治的外国患者时, 小组成员共同参与病史采集、体格检查及诊疗方案的讨论和制定[6]。

2.3 多科室协作定期组织英文教学查房

英文教学查房作为临床医学英语教学的重要组成部分, 既是对实习医师临床英语能力的培养和促进, 也对带教教师提出了更高的要求, 要求其具备扎实的医学专业知识和娴熟的医学英语听说能力。就我校目前的综合教学水平而言, 各科室每月独立组织一次英文教学查房可能会影响临床医疗工作的正常进行, 而且查房质量也不能保证。因此, 最佳方案是利用专业英语教研室的教学力量。专业英语教研室教师是从各个科室的青年骨干教师中抽调而来, 他们具有较好的英文表达和交流能力, 由科室轮流进行英文教学查房, 既保证了查房质量, 又有利于提高实习生的医学综合水平和英文表达能力。以急性心肌梗死的英文查房为例:查房前1周公布查房病种, 让学生先进行课外准备, 查阅资料, 熟记相关词汇;查房前3天公布查房对象 (患者) , 并指定汇报英文病历的学生, 让学生有备而来;正式查房时, 学生用英语汇报病情, 教师与他们共同探讨简明扼要的表述方法。在查房中, 重现语言使用的实际过程, 语言环境和任务必须具有真实性;讨论病情时, 鼓励学生畅所欲言, 对于其表述应以赞扬为主, 鼓励所有学生张口, 积极参与。语言学家权威科德认为“不犯错误就不可能学习语言”[7]。

2.4 公共QQ空间中共享英文病历

现阶段, 我校要求七年制实习生每周书写一份英文住院病历并上交带教教师修改。我校儿科学院推动得较好, 证明了七年制学生的临床英文写作能力。目前各学院都加强了对英文病历书写的要求。由于病历写作比较枯燥, 学生之间的有效交流内容有限, 可以通过公共QQ空间的形式, 张贴于共享文件夹中, 互相观摩, 提出修改建议, 共同促进。每学期组织一次英文病历书写比赛, 以丰富教学形式和内容。

2.5 集体观看英文原版医务剧

与教学查房和病历写作相比较, 观看英文原版医务剧是学生喜闻乐见的教学形式, 但同时也最可能流于形式, 其娱乐性质远超过教学性质。要把集体观看英文原版医务剧这一寓教于乐的教学手段应用好, 需要带教教师制定备课方案, 包括精选和整合优质教学视频片段 (如《实习医生格蕾》、《豪斯医生》等) , 提前准备字幕讲稿, 综述相关的医学内容, 在学生讨论中适时引导等[8]。

首先, 医务剧作为艺术表现形式, 里面的医学常识不一定准确, 甚至与临床实际存在偏移情况, 可能会误导学生, 这需要教师提前对观看内容进行挑选和删减, 去伪存真。其次, 教师需对精选后的视频对话进行讲稿准备并打印, 早期以双语为主, 后期可以只打印英文, 提前公布于公共QQ空间, 以备学生预习。最后, 教师需对与视频相关的医学专业知识进行备课, 以补充文学作品中专业知识的不足。对于引导学生讨论部分, 可以选择两种形式, 边观看边解说, 或者先观看后讨论。只有做好充分准备, 才能使集体观看医务剧的教学形式, 切实推动临床医学英语教学的发展。

为进一步提高趣味性, 可选拔语言能力突出的学生对部分经典场景进行配音表演, 在学校各种文娱活动中进行展示, 进一步提高学生的学习热情, 增强其参与意识。

针对七年制学生的临床医学英语教学, 重在营造临床英语语境, 激发学生自主学习的热情, 促进语言应用能力的提高, 增强其就业竞争力, 培养出新时代的复合型人才。

参考文献

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[2]吴凡, 许杰州, 杨棉华.顺应医学教育改革趋势构建高质量医学全英教学[J].中国高等医学教育, 2011 (2) :14~15.

[3]王辉, 令狐华.妇产科全英语教学的探讨[J].医学教育探索, 2008, 7 (2) :168~169.

[4]李黎, 季红, 蒋犁.我校临床医学七年制医学英语教学改革实证研究[J].医学教育探索, 2007, 6 (1) :61~63.

[5]冯力民.临床医学英语查房应重视交流[J].麻醉与监护论坛, 2005, 5 (1) :62~63.

[6]贾蓓, 黄文祥, 秦波.外国医学留学生临床实习探索[J].西北医学教育, 2011, 19 (2) :397~399.

[7]苗劲蔚.临床医学英语的教学与应用浅谈[J].卫生职业教育, 2010, 28 (16) :40~43.

七年制临床医学专业 第11篇

1 七年制中医专业理科基地班分子生物学教学特色与现状

根据21世纪医学科学的发展趋势, 高等中医药院校七年制中医专业培养目标是培养高层次、复合型中医人才, 实行“七年一贯, 本硕融通, 加强基础, 注重素质, 整体优化, 面向临床”的培养模式。基于此, 对基础中医国家理科基地班分子生物学课程教学提出了更高的要求, 要求学生能够用分子生物学理论武装自己, 用分子生物学思维思考问题, 并能将所学的分子生物学理论知识与医学有关学科相结合, 从分子机理角度更深入地思考相关医学问题。

经过几年的教学实践, 我们发现, 七年制理科基地班学生学习分子生物学有一定优势: (1) 理工科基础较好、求知欲强、思维活跃, 对生物学相关理论有较强的接受能力; (2) 受过基本的实验技能训练, 对常用仪器的使用较为熟悉, 如倒置显微镜、高速离心机、分光光度计、PCR仪、酶标仪、电泳装置、可调微量移液器等; (3) 每届学生仅20~30人, 小班授课效果较好, 有利于对学生逐一指导, 针对性强。但也存在以下问题: (1) 部分学生感到分子生物学理论比较抽象、枯燥, 学习兴趣不浓; (2) 学生自学能力和独立思考能力有待提高, 且依赖性强, 不善于主动获取新知识; (3) 在实验设计方面创新意识不够, 喜欢按部就班, 缺乏主动发现问题、解决问题的积极性和驱动力。针对以上情况, 我们在七年制理科基地班分子生物学教学中进行了相应的改革与实践。

2 理论教学改革与实践

在多年的分子生物学教学过程中, 学生反映最多的问题是分子生物学理论深奥抽象, 似乎与日常生活无关, 研究对象也比较微观, 难以理解, 因而学习积极性不高, 缺乏学习热情。爱因斯坦曾说“兴趣是最好的老师”, 分子生物学教学也是如此。通过教学内容改革发现, 让学生对课程内容感兴趣、愿意学, 对提高教学质量具有重要意义。为此, 我们从修订教学大纲、选择教学内容、改革教学手段和方法等方面进行了一些探索。

2.1 修订教学大纲, 优化教学内容

教学大纲是根据教学计划要求编写的教学指导文件, 规定了学生必须掌握的基础知识和基本技能等具体内容, 是实现人才培养目标的重要保证[3]。由于分子生物学的发展日新月异, 我们在对医学生相关课程教学大纲进行分析的基础上做了大量调研工作, 发现原有的分子生物学教学大纲已经不适应当前的教学模式。经过两轮的教学实践后, 教研室组织有教学经验的教师, 根据分子生物学发展进程和学生反馈及时对教学大纲进行了修订, 重新制定了七年制中医专业分子生物学理论教学大纲和实验教学大纲, 并将其作为教师应掌握的教学尺度和学生应实现的学习目标来组织教学。

目前, 我校七年制中医专业理科基地班分子生物学共72学时, 包含理论课48学时和实验课24学时。在有限的学时内, 教学内容既要丰富全面, 涵盖基本理论与基本技术, 又要做到重、难点突出, 避免学科间的交叉重复, 首先要合理安排教学内容[4]。对于与其他学科相交叉的内容, 如核酸的一级结构、化学组成以及基因突变等内容在生物化学和遗传学课程中已经讲过, 就不用展开讲解, 可采取复习和提问方式进行回顾, 让学生做到温故而知新。这样就节约了学时, 可以留出充裕的时间讲解新的知识点, 介绍一些分子生物学研究的前沿技术, 如核酸分子杂交技术和基因芯片、聚合酶链式反应 (PCR) 和基因诊断、RNA干扰和基因治疗等, 这样不仅拉近了基础课与学科前沿的距离, 而且大大激发了学生的学习兴趣。

2.2 应用多媒体技术提高教学效果

分子生物学是在分子水平研究生命现象的科学, 其中包含大量抽象复杂的信息, 既无条理又难以形容, 很难用语言准确表述。教学中, 若教师仅用语言和板书讲述, 没有形象直观的展示, 不能调动学生的多种感官, 学生会难以理解, 容易对学习失去兴趣, 教学效果可想而知。针对这种情况, 我们将多媒体技术应用于分子生物学教学中, 受到了学生的普遍欢迎。多媒体课件可以展示各种图片、动画、影像资料等, 使微观世界宏观化、教学内容情景化, 把原本抽象、难以理解的内容变得形象直观[5]。例如讲授DNA的复制原理时, 我们制作了一组Flash动画, 由教师控制动画的播放速度及播放次数, 并对某些重点内容做局部放大演示, 使之直观形象地展示出DNA的半不连续复制过程和各种酶在其中扮演的角色, 让学生在脑海中建立起一种系统牢固的知识联系, 一堂课下来, 学生理解透彻, 印象深刻, 取得了很好的教学效果。

在制作多媒体课件时, 我们在课件内容和表现形式上也进行了精心设计, 以达到提高学生学习兴趣的目的。如“乳糖操纵子”教学课件, 以不同色彩区分不同结构组件, 并用简明的文字给予说明, 以动态的画面展示不同步骤和不同条件下的变化, 使复杂的内容变得简单明了, 学生学起来轻松有趣, 教学效率大大提高。可见, 多媒体教学手段的优点很多, 其在分子生物学教学中的运用范围也在不断扩大, 对教学内容的丰富和效率的提高都有很大帮助。但需要注意的是, 多媒体教学并不能完全替代传统的教学方法, 在教学过程中, 教师必须要熟悉教材, 认真备课, 将多媒体与传统教学方法有机结合, 取长补短。

2.3 采用案例教学法, 理论联系实际

本着“兴趣为导向”的原则, 我们在授课时注意理论联系实际, 在学生掌握分子生物学基础知识的前提下, 适当介绍一些分子生物学新成果、新技术在生活中具体应用的案例, 以提高学生学习兴趣, 从根本上改变他们对分子生物学“高深莫测、枯燥乏味”的偏见。如讲解“DNA指纹图谱技术”时, 向学生介绍其在亲子鉴定中的具体应用:自从杰弗里斯等人于1985年首次利用DNA指纹图谱技术对一起移民纠纷中的母子关系作出肯定鉴定, 促成一家团圆以来, 用DNA指纹术进行亲子鉴定已有近10年的历史了。另外, 也正是由于DNA指纹图谱技术的进步和应用, 使人类在法医学上取得了重大突破, 无论是在影视剧中还是在现实案例中, DNA指纹配型技术在成功指认犯罪嫌疑人的过程中发挥了独特而权威的作用, 为办案提供了关键线索和有力证据。在介绍基因工程时, 日常生活中的例子更是随处可见, 如克隆羊“多利”、会发光的鱼、长出人耳朵的老鼠、试管婴儿等。教师通过讲故事的方式向学生介绍科学家是怎样利用或借鉴分子生物学理论和技术来改善生活、造福人类的。一方面可加深学生对相关理论知识的理解, 为课堂教学平添几分动感和灵气, 活跃了课堂气氛;另一方面也使学生认识到分子生物学技术与人类的日常生活、临床疾病诊治等密切相关, 认识到学好这门课程的重要性, 激发了学习积极性。

值得一提的是, 近年来我院分子生物学主讲教师都是分子生物学专业毕业的博士, 他们理论知识丰富, 操作技能熟练, 而且都曾在分子生物学研究领域获得过国家自然科学基金或省部级、校级基金资助, 在讲授“基因表达调控”“基因克隆和测序”“端粒酶与衰老”以及“核酸分子杂交技术和基因芯片”等章节时, 很容易结合各自的科研课题充实课堂教学内容。遇到个别对某一课题特别感兴趣的学生, 还有条件在课后“开小灶”, 特许其到相关课题组观摩实验, 讨论问题, 参与科研。

3 实验教学改革与实践

分子生物学是一门实践性很强的学科, 实验是分子生物学课程的重要组成部分, 实验教学质量直接影响着学生对分子生物学相关理论的理解。实验教学不仅是帮助学生掌握基本理论、知识和技能的重要手段, 也是培养具有实践能力和创新精神人才的有效途径。但传统的分子生物学实验教学存在以下问题:验证性实验项目过多;实验项目之间相对孤立、缺乏内在联系;长期以来形成的教师讲原理、目的, 学生按照书本操作的固定模式, 使实验教学墨守成规, 僵化呆板。从而制约了学生解决问题能力和创新能力的提高, 影响了学生学习的主动性和积极性。因此, 有必要对分子生物学实验教学进行全面改革。

3.1 优化实验教学内容和实验方法

我们对实验内容进行了优化, 以前分子生物学各实验项目之间相对独立, 关联度不够, 缺乏连续性、综合性。根据现有条件我们进行了适当改革, 整合相关内容或相关课程的实验, 形成具有连续性的系列大实验。改革后的基本实验设计如下:让学生从哺乳动物中提取基因组DNA, 纯化后作为模板, 其中一部分做PCR体外扩增, 用琼脂糖凝胶电泳分析结果;另一部分经限制性内切酶消化后, 电泳得到一系列DNA片段进行Southern印迹杂交, 进而检测特定DNA分子的含量。这样把几个实验串联在一起, 整个实验过程完整, 前后衔接自然, 改变了传统实验教学内容前后脱节的状况。前一实验内容是后一实验内容的基础, 没有前一实验的成功, 也就无法开展后一实验, 前一实验结果为后一实验提供原材料, 也可以检验前一实验的结果是否正确, 前后呼应, 相辅相成[6]。

在实验过程中, 我们重视对学生创新能力的培养, 在遵循实验原理的基础上, 鼓励学生提出创造性的见解和认识, 并对实验步骤、方法加以适当的改进和优化, 而不是按照实验手册机械操作。例如, 在哺乳动物基因组DNA的提取实验中, 告诉学生将以小鼠为实验对象, 让学生提前查阅文献资料, 在可行性范围内由学生自己确定取材部位 (大腿骨或肝脏等) , 亲手配制药品, 制定实验方案, 在实验过程中记录相关现象, 寻找影响该实验结果可能的原因, 同时认真撰写实验报告, 尤其是对实验结果的分析讨论部分要实事求是。教师要在实验现场观察实验进展, 及时发现学生存在的问题, 给予指导和校正, 从而全面掌握学生对实验的把握程度。另外, 在实验操作间隙和等待过程中, 通过视频播放PCR定点突变、DNA的酶切、斑点印迹杂交、基因测序等选做实验, 让学生了解实验过程和原理, 拓宽视野, 激发创造灵感。

3.2 开设综合性、设计性实验

分子生物学实验教学以前侧重于介绍基本方法和技术, 忽视对学生创新思维的培养, 为此, 我们开设了综合性、设计性实验, 采用课题研究形式完成实验教学。学生根据自己的兴趣选取课题, 自主设计实验方案, 教师修改后指导学生开展具体的实验研究。如“中药保肝”课题组学生的实验设计如下:实验一:首先由学生自己查阅资料学习“如何建立肝损伤细胞模型”, 然后在教师指导下动手建立模型, 用MTT法检测细胞活力;同时用荧光显微镜观察细胞凋亡状况, 判断造模是否成功。实验二:造模成功后, 观察几种不同中药对肝细胞的保护效果。用中药处理细胞后, 流式细胞仪分析中药保护前后对细胞凋亡的影响, 找出最佳保肝中药。实验三:利用实时荧光定量PCR和Western-blot检测该中药对凋亡标志基因表达的影响;最后采用统计学分析各数据之间的关联, 阐明中药保肝的作用机理。值得一提的是, 该课题组以此为基础申请了“江苏省大学生创新研究课题”, 并获得了批准。

实践证明, 参与科研活动, 不仅能使学生掌握科学研究的基本程序和技术, 形成完整的科研概念, 为今后的科研工作打下良好基础;还能使其认识到许多科研工作并不是可望而不可及的, 自己完全有能力、有条件进入研究角色, 作出应有的贡献。

4 教学改革效果

七年制中医专业理科基地班分子生物学教学改革取得了良好效果, 学生综合成绩呈正态分布, 切实反映出每名学生对所学理论与实验内容的掌握程度。学生对教学改革的反馈也很好, 问卷调查结果显示: (1) 所有学生对分子生物学都很重视, 实验完成度达100.00%, 动手能力和创新意识大大提高; (2) 改革后的教学内容受到学生好评, 93.33%的学生认为能够反映学科前沿性, 95.40%的学生认为能加深对理论知识的理解, 85.71%的学生对学习内容很感兴趣; (3) 90%以上学生对课程改革持赞同态度, 认为能促进学习积极性。

此外, 从调查反馈意见中, 我们也发现一些有待改进之处: (1) 28.57%的学生认为部分理论内容与医药学领域的联系不够紧密, 还需继续改进; (2) 在对实验课总时数长短的评价上, 尽管75.00%的学生认为恰好, 但也有10.71%的学生认为总时数较多, 另有14.29%的学生认为总时数较少, 希望在课程结束后还有实验机会, 这虽然与学生具体情况及个人兴趣有关, 但提示我们以后在课时安排上, 要多考虑学生的实际情况, 尝试因人而异, 给兴趣特别浓厚的学生额外增加实验机会, 培养他们的科研能力。

综上所述, 我们从多个环节探索了七年制中医专业分子生物学教学改革, 利用多种教学手段使分子生物学教学过程更加生动活泼, 调动了学生学习积极性和主动性, 提高了学生的学习兴趣和学习效果, 为培养学生正确的科研思路、提出问题和解决问题能力奠定了良好基础。今后, 我们将深化教学改革, 注重教学与创新性科学研究的融合, 不断改进教学方法, 优化教学内容, 完善教学质量评价体系, 为国家培养出高素质的复合型人才。

摘要：从教学现状、理论教学改革、实验教学改革和教改效果4个方面进行探讨, 为分子生物学教学改革提供新思路。

关键词：七年制中医专业,分子生物学,教学大纲

参考文献