各种防护制度范文

各种防护制度范文（精选7篇）

各种防护制度 第1篇

辐射事故应急预案

为加强放射事故管理及寸有效的处理放射事故，减轻事故造成的后来，制定本预案。

1、放射事故分为：一级事故，严重事故和重大事故。

2、放射事故发生后应立即向卫生行政部门、公安机关报告，最迟不超过2小时。并填写放射事故报告卡，24小时发出。报告内容包括时间、地点、人数、病情、电话、邮编等。

3、发生个体超剂量照射事故时，当事人应当迅速安排受照人到指定的医疗救治机构救治。

4、发生放射事故时，应当保护现场，并配合公安机关、卫生行政部门调查。

5、放射事故调查结束后，由卫生行政部门、公安机关依照法律处理。

辐射应急培训与应急响应演习制度

一、认真组织员工和专业应急救援人员对应急方案的学习、培训和定期再培训。

二、定期举行不同类型的应急演习，以检验、改善和强化应急准备和应急响应能力。

个人剂量检测

1、个人剂量检测由卫生行政部门指定的放射防护机构承担。

2、放射工作人员必须接受个人剂量监督。

3、按规定进行个人剂量检测的放射工作人员，必须佩戴当地卫生行政部门指定检查机构统一规定的个人剂量计。

4、放射工作人员佩戴个人剂量计，必须按检测机构统一规定佩戴在工作服指定位置，禁止随意拆开或损坏。

5、严禁将剂量计在阳光下照射或故意在放射线束内直接照射，—经出现按违反《放射防护条例》处理。

6、剂量计在放射工作单位和检测机构之间应按照规定传递，不得随意拖延时间或乱扔乱放。

7、检测机构应将检测结果及时通知放射工作单位，并按规定填入剂量档案。对放射装置进行维护与维修制度

为保证检测数据的稳定性和可靠性，应定期对放射设备进行稳定性检测、校正和维护保养。

1、由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构每年进行一次状态检测。

2、对于潜在故障、对于危害安全的故障，要使用强制性预防维修。

3、在保养维修后进行登记，保存文字记录。

放射科放射防护管理制度

1、认真学习国家《放射线装置安全管理条例》，做好安全防护，保证工作人员和被检查者的安全。

2、对机房的要求，符合根据相关技术指标，合理设计，严格施工，并须经有关部门进行验收后，方能使用。

3、对相关工作人员每年必须体检，并建立个人档案。佩戴剂量牌，定期测定，超过剂量，按规定处理。

4、对病人尽量减少不必要的照射和进行遮蔽防护。

5、加强环境辐射防护，减少辐射污染。

6、加强对工作人员、病人及家属的防护说明和教育。

放射科放射事件应急预案

一、总则

根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，在一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。

二、建立放射事件应急处理机构。

三、放射性事故应急救援应遵循的原则：

（一）迅速报告的原则；

（二）主动抢救的原则；

（三）生命第一的原则；

（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；

（五）保护现场，收集证据的原则。

四、放射性事故应急处理程序：

（一）事故发生后，当事人应立即通知通工作场所的工作人员离开，并及时上报卫生行政部门；

（二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；

（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区。

（四）各种事故处理以后，组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，向上级主管部门报告。

放射诊疗设备安全操作规程

1、放射工作人员在透视前必须做好充分的暗适应。在不影响诊断的原则下，应尽可能采用“高电压、低电流、厚过滤”和小照射野进行工作。

2、用X线进行各类特殊检查时，要特别注意控制照射条件和重复照射，对受检者和工作人员都应采取有效地防护措施。

3、摄影时，放射工作人员必须根据使用的不同管电压表换附加过滤板；并应严格按所需的投照部位调节照射野，使有用线束限制在临床实际需要的范围内，同时对受检者的非投照部位采取适当的防护措施。

4、摄影时，放射工作人员必须在屏蔽室等防护设施内进行曝光，除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内；当受检者需要携扶时，对携扶者也应采取相应的防护措施。

5、只有把受检者送到固定设备进行检查不现实或医学上不可接受情况下，才可使用移动式和携带式X线机施行检查，检查时做好防护措施。

6、使用便携式X射线机进行群体透视检查，须报请有管辖权的卫生行政部门批准。

7、进行X线检查时，对受检者的性腺部位要特殊注意防护。非特殊需要，不得对受孕后八至十五周的孕妇进行下腹部放射影像检查，以避免对胎儿的照射。

8、采用能够满足临床诊断的最小剂量进行摄片。

9、为了解除病人的思想顾虑和紧张情绪，在摄片前应向病人做好解释工作。

10、为了防止产生异物伪影，在摄片前请病人或帮助病人除掉检查部位的饰物和异物。

11、在进行胸、腹部摄片前，应做好病人的呼吸训练工作，以减少由于病人呼吸而产生的移动伪影。

12、对于需要注射对比剂的病人，应在摄片前4小时禁食。检查前还应给病人做碘过敏实验，实验阳性者禁止。

13、在进行腹部摄片前，病人应不吃含金属的药物和钡剂。

14、对昏迷和不合作的病人，可适当给予镇静剂，特殊情况下应给予麻醉剂。

15、对X线机进行定期保养、维修、射线剂量测定。

放射科X线辐射防护人员职责

为加强放射科诊疗工作的管理，保证放射科诊疗治疗和医疗安全，保障放射科诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，依据卫生部《放射诊疗管理规定》，特制定放射科X线辐射防护管理规定，1、放射科X线辐射防护工作由科主任负责，科室指定兼职人员协助科主任做好X线辐射防护工作。

2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。

3、X线检查设备必须有《射线装置工作许可证》；开展介入放射学工作，放射技术和放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。

4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。

5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X线检查室设置告示牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后8周至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽保护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。

6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管。

7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。

辐射工作人员健康制度

1、放射工作人员上岗前，应当进行上岗前的职业健康检查，符合放射工作人员健康标准的，方可参加相应的放射工作。放射工作单位不得安排未经职业健康检查或者不符合放射工作人员职业健康标准的人员从事放射工作。

2、放射工作单位应当组织上岗后的放射工作人员定期进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。

3、放射工作人员脱离放射工作岗位时，放射工作单位应当对其进行离岗前的职业健康检查。

4、对参加应急处理或者受到事故照射的放射工作人员，放射工作单位应当及时组织健康检查或者医疗救治，按照国家有关标准进行医学随访观察。

各种防护制度 第2篇

(一)植物防护

1．种草防护：适用于边坡稳定，坡面受雨水冲刷轻微，且易于草类生长的路堤与路堑边坡，选用根系发达、叶茎低矮、多年生长且适宜于当地土壤和气候条件的草种，植于40cm(无熟土时，表土厚度≥20cm)表土层。播种方法有撒播法、喷播法和行播法。当前推广使用的两种新方法是湿式喷播技术和客土喷播技术。

2．铺草皮：适用于需要迅速绿化的土质边坡。草皮护坡铺置形式有平铺式、叠铺式、方格式和卵(片)石方格式四种。

3．植灌木：与种草、铺草皮配合使用，使坡面形成良好的防护层，适用于土质边坡和膨胀土边坡，但对盐渍土经常浸水、经常干旱的边坡及粉质土边坡不宜采用。灌木宜植于1：1．5或更缓的边坡上，或在堤岸边的河滩上，用以降低流速，促使泥沙淤积。

(二)工程防护

1．框格防护适用于土质或风化岩石边坡，框格防护可采用混凝土、浆砌片(块)石、卵(砾)石等作骨架，框格内宜采用植物防护或其他辅助防护措施。

2．封面包括抹面、捶面、喷浆、喷射混凝土等防护形式。

(1)抹面防护适用于易风化的软质岩石挖方边坡，岩石表面比较完整，尚无剥落。

(2)捶面防护适用于易受雨水冲刷的土质边坡和易风化的岩石边坡。

(3)喷浆和喷射混凝土防护适用于边坡易风化、裂隙和节理发育、坡面不平整的岩石挖方边坡，

3．护面墙用于封闭各种软质岩层和较破碎的挖方边坡以及坡面易受侵蚀的土质边坡。用护面墙防护的挖方边坡不宜陡于1：0.5，并应符合极限稳定边坡的要求。护面墙分为实体、窗孔式、拱式等类型，应根据边坡地质条件合理选用。

4．石砌护坡

(1)干砌片石护坡适用于易受水流侵蚀的土质边坡、严重剥落的软质岩石边坡、周期性浸水及受水流冲刷较轻(流速小于24m／s)的河岸或水库岸坡的坡面防护。

(2)浆砌片(卵)石护坡适用于防护流速较大(3～6m／s)、波浪作用较强、有流水、漂浮物等撞击的边坡。对过分潮湿或冻害严重的土质边坡应先采取排水措施再行铺筑。

5．浆砌预制块防护适用于石料缺乏地区。预制块的混凝土强度不应低于C15，在严寒地区不应低于C20。

6．锚杆钢丝网喷浆或喷射混凝土护坡适用于直面为碎裂结构的硬岩或层状结构的不连续地层，以及坡面岩石与基岩分离并有可能下滑的挖方边坡。施工简便，效果较好。

(三)土工织物防护

1。挂网式坡面防护适用于风化碎落较严重的岩石边坡。沿边坡悬挂的土工网能截住落石，引导其进入边沟或其他可控制地区。落石直径较大，边坡倾角大于400时不易使用。

2．土工织物复合植被防护坡面综合了土工织物和植被两类防护的优点，其典型形式是三维土网(垫)植草防护，主要适用于边坡坡度缓于1：1，边坡高度小于3m的土质边坡。

3．其他土工织物防护有草坪植生带、适用于破碎或易风化破碎的岩石路堑边坡的锚杆挂高强塑料网格喷浆(喷射混凝土)，以及土工织物作反滤层的护坡。

各种防护制度 第3篇

1 雷电侵入电子信息系统的各种可能途径

当雷击发生时, 强大的雷电流及其所产生的雷电电磁脉冲能够通过传导、耦合、感应等方式在电子信息系统中产生各种暂态过电压, 沿线传输就形成过电压波。这些暂态过电压波对电子信息系统的安全正常运行具有极大的危害, 极易造成电子设备的工作失灵或损坏, 甚至造成人员伤亡。究其根本不难发现, 引起这种暂态过电压的方式不外乎两种, 一种是以线路的方式产生, 一种是由场的方式产生, 下面分别介绍暂态过电压是如何由这两种方式产生的。

1.1 通过线路产生暂态过电压

在这种情况下, 强大的雷电流会通过防雷装置 (引下线和接地体) 形成暂态过电压, 进而危害电子设备, 也可以通过耦合与转移过电压, 危害电子设备的正常工作。

1.1.1 暂态电位的抬高。

暂态电位的抬高可能会发生反击现象, 危及其附近的电子电气设备, 甚至是人身安全。因此, 在实际的工程设计中必须加以重视。图1是暂态高电位在屏蔽室入口处发生反击现象的示意图, 高电位会直接损坏与之相连的电子设备, 也可沿信号线传播到远处, 危害其它设备。

暂态过电压还可通过共用接地系统及供水管道等危及附近未受雷击的建筑物, 如图2所示。当建筑物2受雷击时, 其产生的暂态过电压会通过各建筑物间的接地连接线及供水管道传播到建筑物1和建筑物3, 使建筑物1和建筑物3的接地系统也带上高电位, 带高电位的地线便会与电源线和信号线发生反击, 危及与这些线路相连接的电子电气设备。

1.1.2 过电压的耦合与转移。

暂态过电压经常可以通过电源线或信号线耦合到其它电子电气设备上, 如图3所示, 设备外壳与引下线和接地体处于等电位状态。当雷击于楼1时, 设备外壳也处于高电位下, 该高电位会与尚处于零电位的信号线发生反击, 使信号线也带上高电位。暂态过电压便沿着信号线传到远处楼2的设备2中。而设备2外壳与其接地体尚处于零电位, 信号线与设备2外壳将再次发生反击现象。于是过电压便完成了其耦合与转移的过程, 通过反击现象的反复发生, 使大量电子设备遭到损坏。

1.2 通过场产生暂态过电压

不论是云对地放电还是云间闪电, 由于存在这上升陡度很大的强雷电流, 附近空间均会产生很强的强电磁场。这些强电磁场能对电子信息系统中的回路和线路上感应出很强的暂态过电压, 前者为磁场感应, 后者为电场感应, 它们都会对信息系统产生不可低估的损坏。

1.2.1 雷电流波形对室内电磁场分布的影响。

一般说来, 在相同的雷电流峰值下, 波头时间越短, 室内的磁场强度越大。雷电流波形对磁场分布的影响是电流波在导电构架中的折反射引起的。因而雷电流的波头时间对磁场分布的影响较大。而雷电流波形形状的影响很小。此外, 当波头时间较大时, 随着楼层的降低磁场明显下降。在雷击时室内磁场分布的估算中采用双指数雷电流波形即可, 但采用的波头时间>2μs时会因波头陡度不足而低估室内可能出现的磁场水平。

1.2.2 磁场感应出暂态过电压。

在电子信息系统中, 大量敷设着各种导体线路, 这些线路网络结构错综复杂, 它们会在不同空间上形成许多回路, 这些回路的存在, 使得室内电子设备遭受过电压危害的机率大大提高。当雷击发生时, 室内空间产生脉冲暂态磁场, 这种快速变化的磁场感应出暂态过电压, 危及与这些回路导体相连的电子设备。

此外, 空间暂态磁场还能在由平行信号线或电缆导体所形成的窄长回路中感应出暂态过电压, 如图4所示。电缆的双芯线构成一个窄长感应回路, 当雷击发生时, 雷电流所产生的暂态磁场交链电缆双芯线感应回路, 在回路中感应出暂态过电压, 从而危害电缆两端的电子设备。

1.2.3 电场感应出暂态过电压。

在负极性雷放电的先导阶段, 先导通道中充满了负电荷, 它对架空线产生静电感应作用, 使架空线上距先导通道近端感应出正电荷, 如图5所示。这些正电荷受到先导通道中负电荷的束缚, 而架空线上的负电荷则被排斥到线路远端经系统中性点或线路泄漏电阻入地。当主放电开始, 先导通道中的负电荷被迅速中和, 使得架空线上原先被束缚的正电荷被迅速释放, 形成暂态过电压波。该过电压波沿架空线两侧传播, 可将线路两端的电子电气设备损坏。

2 防护措施

电子信息时代的防雷方法, 主要采用对雷电流进行分流、泄流和阻断雷电波侵入以及对保护设备进行屏蔽、等电位等防雷技术的综合应用, 简称DBSE防雷系统工程。笔者从路和场两个方面分析了雷电对电子信息系统造成危害的各种可能途径, 并从等电位连接、屏蔽措施、接地系统三个方面进行防护设计分析, 以达到对计算机信息系统的综合防护。

2.1 等电位连接

等电位连接是将各类电气, 电子信息设备和分开的导电装置用等电位连接导体连接, 以减少与所在建筑物金属构件之间或装置与装置之间因雷电产生的电位差。利用钢筋混凝土结构的建筑物所有金属构件的多重连接, 建立一个三维的连接网络是实现等电位连接的最佳选择。配置有信息系统设备的机房内应设等电位连接网络, 电气和电子信息设备的金属外壳和机柜, 机架, 金属屏蔽线缆外层, 直流工作地, 安全保护地及各种SPD接地端, 均应以最短的距离与等电位连接网络直接连接。

所有进入机房的自来水管, 采暖管, 排风管, 热水管, 信号电缆外屏蔽层, 电力电缆外铠与建筑物组合在一起的大尺寸金属件均应在大楼的入口处即LPZ0B与LPZ1区交界处进行总等电位连接后与地网连接, 机房和控制室内PE线, 直流地, 屏蔽地, 防静电接地和SPD接地均应与建筑物主钢筋连接地等电位连接带可靠电气连接。建筑物顶的旗杆、标志牌、广告牌等金属物体也必须可靠接地。

等电位连接基本方法应采用网型 (M) 结构或星型 (S) 结构, 如图6所示。网型结构的环形等电位连接带应每隔5米经建筑物墙内钢筋、金属立面与接地系统连接, 连接时应遵循就近接入的原则, 连接线应短而直。星型结构连接时, 除接地基准点 (EPR) 外, 其它部分应保持绝缘, 连接线要平行敷设, 其构成的回路面积要尽量小。

2.2 屏蔽措施

电子信息系统机房宜采用外部屏蔽措施和内部线路屏蔽联合使用的方法。外部屏蔽措施比较简单, 笔者主要介绍关于线缆的屏蔽和设备外壳的屏蔽。

2.2.1 线缆的屏蔽。

为了防止暂态过电压对电子仪器和设备造成损坏, 所有的信号线及低压电源线都应采用有金属屏蔽层的电缆, 没有屏蔽的导线应穿铁管加以屏蔽, 信号线或电源线的屏蔽层沿线路应多点接地或至少在线路的首、末两端接地。在电子信息系统的布线时, 要注意避免出现较大的线路回路, 典型的情况是由电源线与信号线所构成的大回路, 如图7 (b) 所示, 这种回路面积如果过大, 雷电电磁脉冲穿过回路时感应出很高的暂态电压, 危及与线路端接的设备。一种可行的方式是按图7 (a) 来布线, 这样就大大地减小了两者所构成回路的面积, 抑制了电磁脉冲对回路的感应作用。

2.2.2 设备外壳屏蔽。

出于对暂态过电压防护的目的, 进入电子仪器的电源线应采用压敏电阻之类的保护元件与仪器的屏蔽体系相连接, 在屏蔽信号电缆的输入和输出端, 宜采用暂态抑制二极管之类的保护元件与仪器屏蔽体系相连接, 以便在仪器的出、入口将沿信号线侵入的暂态过电压波堵住, 不让它进入仪器, 其典型防护措施如图8。

2.3 接地系统

对电子信息系统的雷电防护来说, 良好的接地系统是防雷效果的关键。不论是直击雷防护还是雷电的静电感应、电磁感应和雷电波入侵的防护技术, 最终都是把雷电流送入大地。因此没有先进的接地技术, 就不可能有先进的防雷技术。笔者简要论述屏蔽接地和直流接地的处理。

屏蔽接地是消除电磁场对人体危害和防止电磁干扰的有效措施。对各类用电设备的金属外壳设置屏蔽装置, 使外壳接地。这样可防止设备漏电伤人, 同时对用电设备起到屏蔽作用, 增强电子设备抗干扰能力, 对大面积金属体感生的静电荷引入地, 避免因静电引起的干扰和火灾。

直流接地的设置原则在于消除接地回路的公共阻抗和接地环路引起的干扰电压, 为系统提供一个稳定的基准电压。直流地的接地方式一般有三种:串联接地、并联接地和网格接地。串联接地与并联接地是采用多股屏蔽软线将各机柜的直流地联在一起, 而后引出机房, 焊接在接地体上。这两种接地方式的接地连接导线的长度, 各设备接地点阻抗也不可能完全相同, 且导线与导线, 导线与接地体之间的杂散电容, 杂散电感以及在高频下的谐振效应很难使一定长度的导线两端电压相等, 形成逻辑电位不在同一个基准电位上, 产生干扰耦合, 影响计算机正常工作。

可见以上两种直流地的接法是很难提供稳定的基准电位并且抗干扰能力低。而采用网格地便能克服上述的不足, 如图9所示。网格地是用钢带制成网格, 密布在整个机房活动地板下的真地面上, 形成大面积的低阻抗环路, 网格的任一点都是信号电位的有效等电位基准占.使整个机房接地网成为一个有效等电位面, 为计算机提供了相同的工作电位, 提高了抗干扰的能力。

2.4 信号线路的防护

在信号线路、电话线、X.25、DDN专线等与外界通信的物理链路和计算机网线, 双绞线 (屏蔽与非屏蔽) 、粗缆、细缆, 宜选用信号线SPD进行保护, 许多较长的信号线路为了抑制共模干扰, 采用平衡线路的模式进行信号传输。对于平衡信号线路暂态过电压的典型保护电路如图10所示。图中的G3为三极放电管, 当平衡线路中的任意一条线路或两条线路上同时出现暂态过电压时, 放电管G3将放电导通, 实施泄放暂态大电流, 进行第一级限压, 它既能抑制共模过电压, 又能抑制差模过电压。雪崩二极管D1~D6实施对暂态过电压进行第二级箝位限压, 其中D1~D4用于抑制共模过电压, D5和D6用于抑制差模过电压。需要注意的是, 为了使G3能够在暂态过电压作用下尽早动作放电, 在G3后面加入横向电感L是十分必要的, 因为L能在暂态过电压波到来时, 产生一个足够高的反射波电压与来波叠加, 叠加后的总电压施加于G3的极间, 能促使其尽快动作放电。

此外, 对于计算机通信接口的保护也是极其重要的。以RS-232接口保护电路为例, 两个信号保护环节分别设置在通信电缆两端, 用于保护发送器和接收器免受沿通讯电缆侵入的雷电暂态过电压波的损害。原则上讲, 通讯电缆中的每根信号线都应设置这种保护电路。

3 结语

虽然雷电防护技术在不断地发展和进步, 但由于越来越多电子设备的存在, 每年的雷击灾害却有增无减。电子信息系统的雷电防护是一项持久而艰苦的工作, 需要在更多的实践中积累经验, 进一步明确雷电侵入计算机信息系统的各种途径, 逐步完善分流、均压、接地、屏蔽等技术措施, 甚至是突破传统方法, 研究出更新更有效的防护途径, 迅速提高电子信息系统的防雷水平已经到了刻不容缓的地步。

参考文献

[1]张小青.建筑物内电子设备的防雷保护[M].北京:电子工业出版社, 2000

[2]王德言, 刘寿先.电子信息系统综合防雷技术[M].北京:中国雷电与防护, 2003

[3]住房和城乡建设部.建筑物防雷设计规范GB50057-2010 (2011版) [M].北京:中国建设出版社.2011

[4]闫中剑.电子信息系统的防雷技术探讨[J].江苏:中国科技博览, 2010

各种防护制度 第4篇

静脉输液是临床最主要的给药途径，在医疗实践中占据重要位置，尤其在抢救重危患者的紧要关头，打开静脉通道能让药物迅速进入人体发挥疗效，为救治患者赢得时间，起到积极的不可低估的作用。但在配制、贮藏、运输、使用药品、技术操作等方面，由于操作不慎往往导致输液过程中发生过敏反应，热源反应，心肺功能损伤，静脉炎症，静脉栓塞、渗漏肿胀、组织坏死等不良反应发生，使患者病情加重，迁延不愈甚至危及生命，由此给患者带来雪上加霜的厄运，造成身心痛苦与经济损失，对此各级医药护理人员必须引起高度重视，对造成输液不良反应的各种原因须采取防范措施，将其发生率降至最低限度。下面就涉及的问题提出几点看法，以供临床参考。引起输液不良反应的原因及临床症状

1.1 细菌性热源反应

静脉输注的药品和输液器具由于未能把好质量关，以致在贮运、配制、使用、操作等环节中被致热物质所污染。输入的溶液和药液制品不纯等，消毒保存不良，输液瓶消毒灭菌不彻底，输液过程中未能严格执行无菌操作等原因而致致热源物质随输注的液体进入人体而产生热源反应，临床表现为发冷、寒战、发热、出汗、脉速、恶心呕吐、皮肤苍白、瞳孔散大等，严重者可出现昏迷或休克症状。热源反应在临床输液中占很大比例，而细菌性热源反应是输液热源反应的主要原因。

1.2 过敏反应

静脉输注的部分液体中含中异性蛋白，如低分子右旋糖酐，水解蛋白注射液以及某些易致敏的药物如青霉素、头孢菌素、细胞色素C等，这些药物一旦用于某些具有特殊过敏体质的人身上，就会产生过敏反应，如出现心慌、气急、脉搏加快、四肢厥冷、皮肤苍白或发绀，全身出现皮疹、荨麻疹、精神呆滞或烦躁不安，以及喉头水肿、支气管水肿与过敏性休克等症状，抢救不及时甚至可危及生命。

1.3 心肺负荷过重

在短时间内输入大量液体一般在3 000～3 500 ml以上者，或输液滴速过快者，使循环血量急剧增加，心肺负荷过重、心肌受损可致心衰和急性肺水肿，患者可突然出现心悸气短，端坐呼吸或呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，重者痰液可从口鼻涌出等症状。

1.4 空气栓塞

静脉输液时输液皮管内空气未排尽，导管衔接不紧致漏气，液体输完后未及时添加或拔针、加压输液时无人看守液体迅速排空均可发生空气栓塞。空气输入血管将会阻塞右心室肺动动脉入口，使血液不能顺利进入肺内，患者可突然出现胸部阻塞或胸骨后疼痛异常，继而出现极度呼吸困难和严重缺氧发绀等症状，以致立即死亡。

1.5 静脉炎的发生

长期不间歇的静脉输注高渗溶液和刺激性较强的药物，如升压扩管、抗癌化疗药物，因药物的化学刺激作用，使局部静脉管壁发生炎性病变。输液中未严格执行无菌操作，使细菌或微粒随输液进入人体，引起局部静脉感染，静脉周围组织出现红肿、疼痛，沿静脉走行局部发生条索状改变，并伴畏寒、发热等全身症状。

1.6 输液中微粒的污染

在输液过程在，输液的微粒可随液体进入人体，严重危害人体健康。产生原因多由于药液在加工制作过程中水、空气、物质材料被污染，异物与微粒混为一体。溶液瓶、橡皮塞、橡皮管不干净、橡胶微粒的脱落物及隔膜微粒的脱落物。液体放置时间过长、玻璃瓶或橡皮塞受药液浸泡腐蚀时间太长而脱落形成微粒。输液器和注射器不洁净、切割玻璃上的玻璃微粒。开瓶塞加药时针头反复进入橡皮塞，导致橡皮塞撕脱的微粒。输液环境不洁净，空气中灰尘微粒污染输液溶液，联合用药中由于配伍不当所产生的化学微粒。玻璃屑、纤维等微粒均可随输液进入人体造成肺脑肝肾等组织的损伤，可堵塞血管致局部供血不足，组织缺血缺氧，甚至坏死。微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，黏附包围微粒而形成肺内肉芽肿。更严重者可因微粒对血管壁的刺激而降低血管壁的光滑度，引起红细胞和血小板黏附和聚集在微粒周围形成血栓，引起血管栓塞，以及血小板减少症和过敏反应，微粒进入人体后亦可引起热源反应及致癌反应，刺激组织发生肺动脉炎和静脉炎或形成血肿。

1.7 输液的温度及pH值的影响

输液的温度不适宜；如人体输入过冷或过热的液体，在体温调节中枢还来不及对外来异常温度进行调节时，机体对冷热刺激会产生应激反应，较冷刺激使血管痉挛收缩，导致血压升高，较热刺激可使血管扩张血压下降，重者可致休克。输液的酸碱度不适当，如液体的pH值过高或过低，超过血液的缓冲容量，输入人体后可引起酸中毒或碱中毒。

1.8 输液渗透压影响

人体若输入大量低渗溶液，红细胞可将水分迅速吸入胞内，使细胞膨胀和破裂，血红素析出可引起血尿，并可出现寒战、高热等症状，重者可造成死亡。若人体输入大量高渗溶液，血细胞的水分被吸入组织间隙，可使红细胞萎缩变形，有诱发血栓形成的可能，还可引起静脉皮肤的血管病变而产生静脉炎。

1.9 药品质量的影响

药品制剂虽在出厂前通过国家卫生部门按质检标准严格检查达标，但常由于在贮运过程中不注意使瓶口松动，瓶身碰裂造成细菌污染，或因药物横卧或倒置造成隔膜和橡皮塞脱落，或因橡皮塞被药液的溶解渗透作用，使药液发生变质，或药液放置时间过长，可引起药液酸碱度的改变而对瓶身玻璃有一定腐蚀作用，引起玻片脱落或因其他原因引起药液混浊，沉淀变质等。

1.10 药物配置时间长短产生化学影响

抗生素药液配制后若放置时间过久，会产生化学变化，如青霉素经溶解后易分解成青霉素烯酸，这种药物为一种半抗原，进入人体与蛋白质上氨基酸的氨基结合，形成全抗原，易使人致敏。须在配制后的4 h内用完，用药前须询问过敏史，在用药期间时常会出现过敏反应，须密切观察，首次用药观察15～20 min方可离开，出现过敏情况因人而异，有时可在数分钟或数秒钟内出现。

1.11 注射技术因素影响

注射技术水平欠佳，不能一针见血，或注射针头不能完全进入血管，使药液外渗到皮下组织，造成局部组织渗漏肿胀疼痛，如果是高渗溶液，刺激性较强的化学药液，还会引起静脉炎和局部组织坏死症状。

各种输液不良反应的预防措施

2.1 热原反应的防护措施

（1）为减少输液中出现的热源反应，医药人员必须把好药品及输液器具的供货关，确保输液器具及药品质量合格，严格执行药品的有关法律法规，杜绝伪劣输液器具，三无产品流入医院，对输注的流体使用期严格规定在3个月之内。（2）对存放药品输液器具的环境应作定期空气消毒，保持环境清洁干燥，严防输液器具及药品污染、变质、发霉，在贮运药品途中应特别小心谨慎，轻取轻放，严防碰撞，摔掷而致瓶口松动，瓶底破裂造成细菌污染等隐患。（3）为有效防范工作中不慎引起的热原反应，护理人员须严格按输液操作规程办事，输液前认真检查药液的质量，有无沉淀、混浊、变质，出厂日期，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂纹，如发现有真菌生长时及时更换。检查输液器具上的包装是否完整，有无漏气及灭菌日期，严格执行无菌操作，操作前应洗手戴口罩衣帽整洁，未经消毒的手不能直接触碰针头和药液。（4）治疗室应环境清洁，定时作空气熏蒸或紫外线消毒，减少人员流动，防止空气中杂菌污染，有条件者最好做空气净化。医药护理人员在药品销售、存放、配制无菌操作等方面应非常严格，严谨的按程序化、条理化、规范化的管理方法行事，才能有效防止和减少输液过程中的发热反应。（5）如患者在输液中出现热源反应，反应轻者可减慢输液速度或停止输液，通知医生及时处理，注意观察体温变化，反应重者立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因，对高热者进行物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

2.2 药物过敏反应的防护措施

（1）药物过敏反应在临床用药中虽时有发生，但只要医护人员用药过程中严格遵守操作规程，层层把关，过敏反应的发生是可杜绝减少的。如青霉素、头孢菌素等用药前必须详细询问有无过敏史，然后做皮肤过敏试验。皮试结果为阴性者方可用药，皮性结果为阳性者严禁用药，有部分患者用药一般时间后时常会出现迟缓反应，必须引起重视，用药期间应严密观察。开始用药时滴速应减慢，患者无特殊情况后，才可调至正常滴速，首次用药需观察15～20 min无异常者方可离开观察室。（2）有些药物配置后会受时间长短，温度高低的影响，如青霉素类药物配置后化学成分极不稳定，放置过久会产生化学反应，最好现配现用，放置时间最多不能超过4 h，否则容易引起过敏反应。如发生过敏反应，应采取紧急应对措施：立即停止输液，平卧、吸氧，注意保暖、升压、抗过敏、抗休克治疗，如有喉头水肿支气管水肿立即行气管内插管或紧急气管切开，严密观察P、HR、BP、心电及生命体征变化。

2.3 心肺循环负荷过重防护措施

在短时间内输入过量液体或输液速度过快，使患者心肺循环负荷过重出现急性心肺功能损害或急性肺水肿者，须立即停止输液并通知医生进行紧急处理；患者取端坐双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，给予高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液产生，温化瓶内加入20%～30%乙醇进行湿化氧气（因乙醇能降低肺泡内表面张力），使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩管治疗，以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷，必要时用止血带进行四肢轮扎，适当加压以阻断静脉回心血量。输液过程中应注意控制滴速和输液量，尤其对老年、小儿、体弱及心肺功能不全者应特别谨慎。

2.4 静脉炎的预防护理措施

静脉炎的发生系由于长期输入高渗溶液和有刺激的药液，以及输液过程中未严格执行无菌操作，使局部静脉发生感染。故必须采取防范措施，在静脉注射操作过程中，必须严格执行无菌操作，防止静脉炎的发生。对血管有刺激的药物应充分稀释后再用，输液速度宜慢，防止药物渗漏，有计划的更换输液部位，保护静脉血管。如因不慎发生静脉类，应停止在此静脉输液，抬高肢体，并限制活动，局部用硫酸镁或复方七叶皂苷软膏涂敷1次/d，用中药全黄散加醋调成糊状局部外敷2次/d，具清热解毒，消肿止痛作用。

2.5 空气栓塞防范措施

空气栓塞常由于输液操作时管内空气未排尽，液体输完后未及时添加或拔针，加压输液时液体迅速排空，使空气进入血管发生空气栓塞，空气栓子随血液进入右心室肺动脉入口处，将会导致严重缺O2、发绀，极度呼吸困难，甚至立即死亡等极其危险的后果。（2）为避免在输液中发生空气栓塞，护理人员应严格遵守输液操作规程，输液前必须排尽管内空气，严防空气输入血管内而导致严重后果，经常检查导管连接处衔接是否紧凑，加压输液时必须保持液压均衡，以防迅速排空。同时须有人看管，以防液体排空后使空气进入。

2.6 静脉输液中微粒污染防护措施

在输液过程中输液微粒可随输液进入人体，严重危害人体健康。故必须防范，要求采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。输液前认真检查液体质量，注意其透明度，有效期及溶液瓶有无裂痕，瓶盖有无松动，瓶签字迹是否清晰，有条件者可采用超净工作台，进行配药及药物添加。输液器通气管末端放置空气滤膜，以防止空气中的微粒进入溶液内，输液管末端使用终末滤器，以截留溶液中的微粒和异物进入血管。配药切割安瓿时应用酒精棉签消毒瓶颈，然后再抽药，以防玻璃微粒带入输液溶液中，严格执行无菌技术操作，药物应现配现用，严防污染。

2.7 提高静脉注射操作技能，严防输液渗漏不良反应发生

在静脉注射技术操作中，能一针见血并使注射针头完全进入血管，整个输液过程中能避免药液渗漏到皮下组织中，具备这样的技术水平和熟练程度，才能减轻患者痛苦，减少因操作中的各种失误所导致的静脉炎、静脉渗漏性肿胀的不良反应发生。护理人员在临床操作中应不断探索和提高静脉注射操作技能，技术上做到精益求精，力求一针见血。使之成为广大患者能信赖的操作能手。

为避免输液不良反应发生，除应采取上述各种防护措施外，我们还应注意输入液体的温度，如输入经过冷冻冷藏的液体，必须将液体放置使温度自然回升，接近恒温时方可输入人体。需加温的液体，如甘露醇产生结晶后必须将结晶部分用开水泡开后，待药液冷却后才能输入人体。若输入温度过高或过低的液体，都会导致血管产生收缩或舒张的应激变化，造成血压的波动，使人产生不良反应。另外输液时还应注意药物的酸碱度，防止因输入药液的酸碱度过高或过低而引起酸中毒或碱中毒的症状发生。

药房各种制度 第5篇

1、不合格药品是指因药品质量问题可能发生的危及人身健康安全异常情况或者药品的包装、说明书等不符合国家相关规定的药品。

2、发现不合格药品时应查明情况，分清责任。因保管或养护不当，人为因素造成质量问题，由药品质量管理人员承担责任。

3、药品质量管理人员在药品验收和日常养护中发现可能存在质量问题的药品，应立即停止使用，并将情况向负责人汇报，由负责人按规定处理。

4、药品质量管理人员在验收药品时如发现购进药品存在包装损坏、污染、近效期等情况，即视为药品验收不合格，应填写《药械退货记录表》，同时将该情况向负责人汇报，并与供货方联系办理退货手续。

5、对于售出后药品，退回时应依照购进药品验收程序重新进行验收，验收合格的药品可以入药房继续使用。

6、对于不合格药品的报损和销毁，须由负责人确认，并做好《不合格药械报损销毁记录》的填写。

处方调配管理制度

1、本制度所称处方，是指由注册的执业医师、执业助理医师或其他具有处方权的工作人员在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）或食品药品监管部门和卫生部门核发的药事管理培训合格证明的药品质量管理人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

2、处方书写应当符合下列规则：

（一）每张处方限于一名患者的用药。

（二）处方字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

（三）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

3、取得药学专业技术职务任职资格或食品药品监管部门和卫生部门核发的药事管理培训合格证明的人员方可从事处方审核、调配工作。

4、按照操作规程调配处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

5、应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

6、应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：

（1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

（2）处方用药与临床诊断的相符性；（3）剂量、用法的正确性；（4）选用剂型与给药途径的合理性；（5）是否有重复给药现象；

（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（7）其它用药不适宜情况。

7、经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并向医疗卫生机构负责人报告。

8、调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

9、在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。

10、对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调配。

处方审核调配人员不得随意更改处方内容。

11、处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方保存期限为1年，第二类精神药品处方保存期限为2年。

处方保存期满后，经医疗卫生机构负责人批准、登记备案，方可销毁。

票据和凭证管理制度

一、为加强医院药品购进票据和凭证管理，根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《江苏省药品使用质量管理规范》、《药品流通监督管理办法》等法律法规和规章，制定本制度。

二、票据和凭证指证明所使用药品购进、销售合法性的原始证明材料，包括发票、随货同行单据等。

三、从药品生产企业、药品批发企业购进药品时，应当索要标明供货单位名称、药品名称、生产厂商、批号、数量、价格等内容的销售凭证。

四、购进的药品应做到票、帐、货相符，票据应当保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。

特殊药品管理制度

1、根据特殊药品的管理规定和诊疗需求，特制订本制度。

2、不得购进和使用麻醉药品、毒性药品、放射性药品和一类精神药品。

3、药品质量管理人员负责二类精神药品购进计划的制订，采购计划量一般为一个月使用量，不得超过三个月使用量。计划由负责人签字同意后方可实施。

4、负责人或药品质量管理人员负责购买二类精神药品，购进药品由负责人和药品质量管理人员共同按规定进行验收，验收人员必须在验收纪录上签字。

5、购进的二类精神药品必须专柜加锁保管，并建立专用账册，药品质量管理人员为管理第一责任人。

6、破损、过期失效的特殊药品必须单独存放，不得与合格品混放。应当按照进货渠道作退货处理，如必须报损的，履行药品报损手续，并请药品监督管理部门派员现场监督销毁。

7、二类精神药品必须凭医生处方使用，每次不超过七日常用量；

8、二类精神药品处方由药品质量管理人员负责调配，并经过负责人核对，调配者和核对者必须在处方上签名。

9、药品质量管理人员对处方所列药品不得擅自更改或代用，对处方所列药品不得擅自更改或代用，对超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时经医师更正或者重新签字，方可调配。

10、调配过的二类精神药品处方应及时统计销帐，单独保存。处方保存期限为两年，到期后经负责人批准监督销毁。

效期药品管理制度

1、药品应标明有效期，未标明有效期或更改有效期的按劣药处理，验收人员应拒绝收货。、距失效期不到3个月的药品不得购进，不得验收入库。有效期不到一年的药品，每月应填报《近效期药品催售表》，上报质量管理人员。、药品应按批号进行储存、养护，根据药品的有效期相对集中存放，按效期远近依次堆放，不同批号的药品不得混垛。

4、对有效期不足6个月的药品应按月进行催销。

5、对有效期不足3个月的药品应加强养护管理、陈列检查。

6、及时处理过期失效品种，严格杜绝使用过期失效药品。

7、严格执行先进先出，近期销出，易变先出的原则。

药品不良反应报告制度

1、药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

2、发现药品不良反应时由药品质量管理人员负责填报《药品不良反应报告表》。

3、药品不良反应实行定期报告制度，医疗机构负责人负责于每月十日前将上月发现的《药品不良反应报表》上报所在地的卫生院。

放射各种制度 第6篇

根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第 449 号）和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（国家环 境保护总局令第 31 号）的规定，结合我院辐射工作实际，制定本制 度。岗位职责

1、使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经过辐射安全 防护培训，持证上岗。

2、要正确使用射线装置，做到专人专管专用。

3、工作时，每一名工作人员必须佩带个人剂量笔和个人剂量报 警仪。

4、从事射线装置岗位人员，要严格按照操作规程和规章制度，杜绝非法操作。

5、发生放射事故，立即报告上级领导和有关部门，采取有效措 施，不得拖延或者隐瞒不报。

辐射防护制度

1、使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经过辐射安全 防护培训，持证上岗。

2、从事辐射工作人员应该配备个人剂量笔，建立个人剂量档案，并定期进行身体检查

3、射线装置应设有专门工作室，工作室设立专人管理，非相关 人员不得入内

作好辐射安全防护工作，设立辐射标志、声光报警等，防止无 关人员意外照射。严格检查玻璃破损情况，使门窗经常处于关闭状态。

设备检修维护制度

1、安全领导小组坚持每月召开一次安全会议，具体工作人员坚 持每天检查一次射线装置，加强卫生清洁和管理，使射线装置处于良 好的运行状态。

2、严格检修注意事项，对设备出现故障要及时上报并立即防止 使用。

3、设备出现事故应请专业人员或设备生产厂家进行维修，建立 设备检修及维修记录，并专人专管。人员培训制度

1、单位领导要高度重视操作人员的日常管理，要在思想上、认 识上高度重视，要把一些思想过硬、能力突出、认真负责的职工安排 在放射性工作岗位上。

2、坚持组织学习，并针对实际操作过程中发生的问题及时整改，切实提高操作人员使用、检查仪器设备的水平，杜绝事故的发生。

3、对操作水平高的职工进行通报表彰并给予适当奖励，对达不 到岗位要求的，坚决不得从事此岗位，确保安全。

安全运行操作规程

1、每天上岗前做好摄片机保洁工作，保持机器良好的工作环境。

2、开机后应注意电源电压是否正常，并检查其他功能键是否选 择正确。

3、操作机器时应该小心仔细，尤其注意电源电压，不得超过标 识的标准电压。

4、严格按照使用说明书进行操作，杜绝一切非法操作。

5、根据人体大小，摄片部位，合理选择参数。

6、随时观察照片质量，出现异常应检查摄片机是否正常，如果 异常应立即报告维修人员。

7、工作结束后应关闭摄片机并将电源关闭。

安全防护装置维护检查制度

根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》的有关规 定：“生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当 对本单位的放射性同位素、射线装置的安全和防护工作负责，并 依法对其造成的放射性危害承担责任。”本院为了加强本院的安 全和防护设施的维护和检查工作，特此制定了本制度。

1.为了确保机器的使用安全，机房采用了一系列的安全系统：采用开机安全联锁装置； 治疗过程中，门口及治疗室内均有红色警示灯予以提醒；设置紧 急停机安全联锁装置；机房防护门设置了门机联锁装置，入口处 设置了警示灯和电离辐射警告标志；

2.后装机房设置了门机联锁装置，入口处设置了警示灯和电离辐射 警告标志。建立了放射性废源台账，并上报环保部门存档备案。

3.安装工作指示灯和电离辐射警告 标志，防止无关人员逗留和误入；介入操作人员配备防护铅衣、防护铅围脖、铅帽等防护用品。

4.按照国家法律法规的相关规定，我院为辐射工作场所配备了环境检测系统，并且为辐射工作人员配备 了必要的防护用品以及个人剂量报警仪。

5.本院制定了辐射工作场所环境检测方法，定期对辐射工作场所的 环境进行自行监测，以确保辐射工作人员与公众免受不必要的辐 射危害，并且定期邀请有资质的监测部门对本院辐射工作场所及 其周边的环境进行全面监测和辐射安全评价，监测结果上报市相关行政监督管理部门。

6.本院制定了医疗设备定期维护与检测制度，工程师定期检查机器 的射线连锁和各种设备的机械连锁，以确保工作人员的安全。并 定期邀请有资质的检测单位对射线装置的性能进行的检测，以确 保装置性能的稳定，不对受检者造成不必要的辐射伤害。

辐射安全保卫制度

1、依法对新建，改建或扩建的放射工作场所进行严格设计、施工和竣工验收。

2、射线装置机房的设置要充分考虑周围环境安全，机房与其控制室分开，并有足够的使用面积。

3、摄像装置机房内射线束投射方向的墙壁按原射线屏蔽要求进行屏蔽防护；其余方向墙面可按漏射线及散射线屏蔽要求进行防护。

4、从事放射工作时，设置警示标志和警示灯，所在墙壁、门窗所用材料及厚度必须达到安全标准。

5、合理设置射线装置机房的窗户，观察窗应设在非射线束投射方向的墙壁上，并具有所在墙体的屏蔽防护效果。

6、合理使用X射线检查，减少检查者不必要的照射，尽量以X射线摄影代替透视进行诊断。

7、对婴、幼、儿童、青少年的检查，不应将X摄像胸部检查列入常规检查项目。从业人员定期体检，X射线胸壁检查间隔一般不少于两年，接尘工人的胸部检查的间隔按有关规定执行。

8、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X光检查，严格掌握适应症。对孕妇8—10周的，非特殊要求下不得进行下腹部X射线检查。

9、放射科技术人员必须采取适当的防护措施，以减少受检查者的受照剂量，对受检查者临近照射野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。

回收管理制度

需要报废报损的属固定资产的医疗设备均由使用科室提出申请，并填写“报废、报损固定资产审批单”，经由技术鉴定部门鉴定确认无法修复使用的

凡临床不能使用的，符合医疗设备报废条件的，应予以报废。

（一）医疗仪器设备的报废条件

凡符合下列条件之一的属固定资产的医疗仪器设备应按报废处理：

1.严重损坏无法修复者；

2.超过使用寿命，基础件已严重损坏或性能低劣，虽经修理仍不能达到技术指标者；

3.技术严重落后，耗能过高（超过国家有关标准20%以上）、效率甚低、经济效益差者；

4.机型已淘汰，主要零部件无法补充而又年久失修者；

5.原设计不合理，工艺不过关，质量极差又无法改装利用者；

6.维修费用过高，继续使用在经济上不合算者；

7.严重污染环境或不能安全运转可能危害人身安全与健康者；

8.计量检测或应用质量检测不合格应强制报废者。

（二）医疗仪器设备的报损条件

医疗仪器设备由于人为或自然灾害等原因造成毁损，丧失其使用功能的，按报损处理。

（三）医疗仪器设备报损、报废的处理原则

1.需要报废报损的属固定资产的医疗设备均由使用科室提出申请，并填写“报废、报损固定资产审批单”，经由技术鉴定部门鉴定确认无法修复使用的，再由医疗设备科审核(对十万元、二级医院为五万元及以上的仪器设备须经医院仪器设备管理委员会讨论同意)，报主管院长同意后，由财务部门负责填写《行政事业单位国有资产处置申报表》，报卫生行政部门和国有资产管理部门审批。

2.凡减免税进口的医疗设备，除以上规定外还应按海关有关规定办理。

3.对于可供家用设备的报废处理，应加强审核，严格控制。

4.待报废固定资产在未批复前应妥善保管，已批准的报废的大型医疗设备应将其可利用部分拆下，折价入账，入库保管，合理利用。

5.已批准报废的固定资产可办理财务减账手续。其残值收益应列入医疗设备更新费、改造基金项目专项使用。

6.经批准报废的医疗设备，使用单位和个人不得自行处理，一律交回设备主管部门统一处理。如有违反者应予追查，交主管部门处理。

台账管理制度

根据《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》,为了加强我单位的放射源管理,避免辐射事故的发生,特制定本制度。

1、台账管理人员必须认真填写放射源的基本技术参数和状态。建立一一对应的放射源明细台账。

2、射源装置台账应做到一源一卡,技术参数准确无误,不能私自涂改,划改参数,做到物帐相符。

3、从订货、接收、运输、安装、存放必须有专人负责,并做好放射源档案,做好记录;

4、放射源,拆卸、安装,必须经公司主管领导批准,并做好记录。

5、射源装置的大中小维修,都能在台账上显示,做到有据可查。

6、射源装置的定期检定工作由台账管理人员提前报告送检,检定报告也应按时归档。

7、台账管理人员应定期核对台账,使每台设备检修维护记录都能与台账相符合。

8、台账不允许私自外借,如果外借必须经主管领导同意办理登记手续,因私自外借,使台账资料丢失的,须追究台账管理人员的责任。造成严重后果的,责任自负。

9、建立射线装置台帐管理制度，设有仪器名称、型号、管电压、输出电流、用途等。

10、对退役的射线装置应该选择有资质单位或厂家回收，杜绝私 自销毁或处于无人管理状态。

辐射环境监测方案

根据国家关于辐射安全管理规定，为了保障社会公众利益，保 护工作人员健康，结合医院实际情况，固尔口腔对放射源 和射线装置的监测制定如下方案：

一、监测目的 执行和落实国务院 449 号令《放射性同位素与射线装置安全 和防护条例》、国家环保总局第 31 号令《放射性同位素与射线装置安 全许可管理法》及《放射诊疗管理规定》等规定。切实保证放射源和 射线装置安全防护设施的正常运行，保障公众和工作人员身体健康。

二、监测方法

1、环境监测：每年定期配合有资质的上级单位对我院放射源和 射线装置工作场所及周围环境进行辐射监测。

2、个人剂量检测：每位辐射工作人员工作期间佩带个人剂量原 件定期（每 3 个月）到卫生监督相关部门更换检测，并按要求每季度 提供（对个人照射计量）一份检测报告。

3.医院备有现场剂量仪和辐射巡检仪，由医院辐射安全领导小组 负责不定期监测。相关仪器仪表按国家规定进行定期检测标定，确保 监测数据准确可靠。

辐射安全与防护状况评估报告

为了进一步加强核与辐射的安全监管，确保辐射环境安全，针对医用射线的安全和防护状况进行了评估，具体评估如下：

我诊所现有X射线设备1台，放射科工作人员1人，使用本单位X射线设备。现对2017具体辐射安全工作和防护状况评估和报告如下：

一、辐射安全和防护设施的运行和维护

放射科有X线机房一间，机房配置有辐射防护门、辐射警告标志等辐射防护设施。机房及其附属防护设施，经检测符合国家放射防护标准，并经平顶山市监测站环境影响评价，同意在医院内使用。

2017年，辐射安全和防护情况指定专人负责检查和记录。检查每月一次。辐射防护情况自查后，在《辐射防护工作定期检查记录》上记录。每月自查的内容包括：X射线装置的使用、运行、故障、停用、检修和完好情况；机房防护门、防护窗完好情况；工作指示灯和电离辐射警示标志完好情况；防护用品的使用和完好情况；辐射防护安全操作规程和防护制度执行情况等。2017年，每月辐射防护工作自查结果良好，射线装置未发生故障，使用正常；辐射防护用品完好，正常使用。2017内，未发现射线装置故障现象。

二、辐射安全防护制度

诊所的辐射管理制度包括：放射科工作制度，放射防护安全保卫制度，放射工作岗位职责，X光机的操作流程，放射诊疗设备维护维修制度。放射防护人员培训计划，放射性监测方案，射线装置辐射事故应急预案等。

2017年在环保局及卫生监督所有关部门的指导下，医院相关辐射管理制度健全。对制度的执行情况，有科室兼职辐射防护人员进行自查，每月一次，同时接受卫生监督所等相关部门以及医院职能部门的日常检查。医务人员自身防护方面，日常工作时，要求检查病人时隔室操作，禁止直接暴露在照射野内，辐射工作人员均规范佩戴个人剂量计，对个人年接受外照射的剂量进行准确监控。

在辐射对健康潜在影响的告知方面，在放射科机房门前张贴关于X线辐射相关方面的警示及安装红色警示灯。

（三）辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况； 我院暂无工作人员变动，对工作人员均采取持证上岗，加强了从事射线工作人员的教育培训。

（四）场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据；

我院严格按照要求进行个人防护，配有个人防护辐射监测仪，定时进行检测，有检测记录。同时对我院机房进行了环境辐射剂量监测，并发放了检测报告书。

（五）辐射事故及应急响应情况；

我诊所制定了对各种辐射事故及应急响应的应急预案，并成立以院领导为组长的预防辐射事故的应急小组。

（六）存在的安全隐患及其整改情况：

我院的X光室严格按照上级主管部门意见及国家的各项法律法规组建，经上级部门及我工作人员的自查，未发现不安全隐患。

（七）其他有关法律、法规规定的落实情况：

我医院工作人员严格按照国家的各项法律、法规操作，任何工作人员都不得违反规定，对工作人员定期组织学习和培训。评估结果：

在2017年一年中我诊所严格遵守法律法规，按规章制度进行操作，未发现任何不安全隐患和违规操作情况，未受到任何违纪处罚。

辐射事故预防措施及应急处理预案

为提高应对突发辐射事故的处理能力，最大程度地预防和减少突发辐射事故的损害，保护环境，保障工作人员和患者的生命安全，特制定本预案。

一、本预案适应范围 凡医院内发生的放射源丢失、被盗、失控或人员超剂量照射等所致辐射事故均适用本应急预案。

二、辐射事故的预防 辐射事故多数是人为因素造成的责任事故，严格放射防护管理，做好预防工作，是防止辐射事故发生的关键环节。

1、健全放射防护管理规章制度，放射设备使用和保管落实到人，纪律要严格，奖惩要分明。

2、组织放射防护知识培训，不得无证上岗，严格操作规程。

3、定期检查放射防护设施，发现问题，及时检修。辐射事故的处理

1、立即撤离有关工作人员，封锁现场，控制事故源，切断一切可能扩大污染范围的环节，防止事故扩大和蔓延。放射源丢失，要全力追回，对放射源脱出，要将源迅速转移至容器内。

2、对可能受放射性核素污染或者损伤的人员，立即采取暂时隔离和应急救援措施，在采取有效个人防护措施的情况下组织人员彻底清除污染并根据需要实施医学检查和医学处理。

3、对受照人员要及时估算受照剂量。污染现场未达到安全水平之前，不得解除封锁，将事故的后果和影响控制在最低限度。放射工作人员受到超剂量辐射，应立即查明原因，及时采取防范措施，并按要求予以治疗。

辐射事故报告制度

辐射事故应急处理领导小组 组 长：王大志

应急处理领导小组职责

（1）组织制定医院辐射事故应急处理预案；（2）负责组织协调辐射事故应急处理工作。应急办公室（设在医教科）的职责

（1）按照辐射事故应急处理预案的要求，落实应急处理的各项日常工作；

（2）组织辐射事故应急人员的培训；

（3）负责与卫生行政主管部门、环保、公安等相关部门的联络、报告应急处理工作；

（4）负责辐射事故应急处理期间的后勤保障工作；

（5）完成应急处理领导小组交办的其它工作；

各种防护制度 第7篇

1 低温野外施工环境与常温施工环境的不同

低温施工环境与常温工作环境有着本质的区别, 其工作要点也有很多不同, 要想真正做好野外环境中低温环境下的长输管道的建设我们还应注意以下几点:第一、常温环境下管道沟渠的挖掘工作较容易进行, 可先部署管线、做好焊接工作之后再开始挖沟渠, 但是在低温环境下土层岩石十分难以挖掘, 我们需要采用爆破等手段, 并且挖掘速度不能慢下来, 慢下来土层将会重新冻结。第二、在低温环境下管道在运输和下沟过程中要做好避雪、防雪、清雪工作, 以免雪影响到施工工作。第三、野外的低温环境对焊接工作也提出了近乎苛刻的要求, 焊接用普通技术是绝对不行的, 因为在低温环境下余热持续效果短、焊枪保持温度难, 我们必须采用更先进有效的焊接方法才行。第四、低温环境下的防腐和下沟工作, 这两项工作对管道的长时间工作有决定性的影响, 防腐就要考虑到防腐和防冻两方面, 而下沟工作中由于低温环境所造成的管道韧性变小、脆度增加, 我们要综合考察地势, 尽量使施工环境控制在静止状态, 避免磕碰, 做好下沟时的防护工作。第五、填土, 低温环境下土壤的硬度大, 颗粒大, 在填土过程中很容易就对管道造成伤害, 我们在填土过程中应该注意对填埋土质的颗粒大小和硬度进行控制。

2 野外低温环境下长输管道需注意到的施工要点

2.1 挖掘沟渠技术

首先, 野外低温环境下的挖掘工作是都离不开爆破工作的, 此时应注意在爆破工作之前需对地质环境进行分析, 确定爆破方向, 并且对土质等外界因素进行综合考量;其次, 在确定了地质情况的前提下对不同的土质情况采用不同的挖掘措施, 比如土质有一定的松软程度, 并且土质不易粘连我们就可以采取先松土再挖掘, 如若土层密度过大, 土层过硬, 土质呈粘连状, 那么我们就应该采取先爆破再挖掘的做法。

2.2 布置管道

在管道布置工作中我们应该注意管道口的防砂石、防雪工作, 一定不能让雪或砂石进入管道, 另外, 在设计管墩时需要清除含有雪的土块, 以免周围环境发生改变的时候土块中的积雪融化使管墩的高度变低导致管道出现裂缝。

2.3 低温下的焊接技术

由于野外低温的特殊环境, 焊接工作需要适应其环境的恶劣性, 这里总结了低温环境下焊接工作可用到的几种技术:

(1) 处理管道口:在焊接前对管道口十厘米范围内的积雪冰冻进行处理, 并利用打磨机器将管道口附近的氧化膜去除以达到最好的焊接效果。

(2) 对管道口预热:在焊接之前应对管道的焊接口进行预热, 在此过程中我们最好采用电磁感应加热装置对管道进行加热工作, 同时对焊接口附近管口进行加热以去除管道内部的水汽等。之所以选用电磁感应加热装置是因为它在野外低温环境中运行稳定, 在对管口进行加热的同时还能提供恒温环境。

(3) 对焊机温度的测量:在焊接过程中对管道接口的预热温度应保持在其预热温度的上限, 使用红外线工具对管体温度测量, 并且在测量过程中确定测量部位全面、准确, 如若其温度达不到要求则应继续加热, 并且在冷却之前保证焊接厚度达到管道壁厚的一半以上。如若管道需要二次焊接则其接口周边五厘米范围内需要再次预热, 预热温度必须达到五十摄氏度以上, 降低管内的水汽, 以达到最好的焊接效果。

(4) 焊接后的保温工作:在焊接过后还应用加热到八十度之上的岩土层包裹管体, 其目的是为了达到防冷和缓冷的效果。

2.4 选择焊接材料

焊接材料的选择在管道的焊接工作中起着至关重要的作用, 比如相同的焊接口采用不同的焊接材料达到的效果也是完全不一样的, 比如使用低氢焊接材料时接口就显出强筋的韧性, 有预防和减少管裂的效果, 并且我们应配合低氢焊接材料的特点, 选取二氧化碳和混合气体为保护气体, 选取实心或药心焊接丝作为焊接材料, 这样可以防止氢逸散。

2.5 低温保温防腐办法

为了保证低温环境下防腐工作的效果, 在对接口进行防腐加热和处理时应设置在防风棚中, 并且尽量保持恒温加热。另外在管道下沟后应在管道上铺一层松厚土以增强管道的保温基础, 如果有条件可以在铺松厚土之前加一层保温材料, 以确保保温效果更明显。

2.6 下沟方法

一般来讲在管道下沟工作中最常用到的是两种方法周期性作业和连续性作业, 而在低温环境中我们最常使用的是周期性作业, 因为此时低温环境是管道的最大破坏者。在下沟过程中我们应注意管道的防护层完整无损坏, 沟渠周边无较大的突出物。

2.7 回填工作

由于冬季土层被冻住, 挖出的土块大小不均匀, 所以在回填时应先填充小块土, 铺满三十厘米厚, 再铺大块土, 并利用碎土机将大土块处理成小土块。在回填过程中也应该注意保温土层足够厚, 以缓解土石对管道的冲击力。

3 总结

综合来看, 在长输管道的建设施工工作中低温是我们需着重注意的重点, 施工过程中全部的工作基础均以保温防冻为基础而开展, 我们应根据具体施工环境具体分析施工方法, 在施工前就将低温带来的挖土难、控温难、保温难等情况考虑进来, 在施工过程中做好挖沟、下管、焊接、保温、防腐、回填工作, 这样才能保证长输管道在野外低温环境的施工过程中得到更好的保护。

摘要：野外长输管道的建设工作是十分难进行的, 施工过程中要对地理环境等进行多方面考量, 尤其是在低温环境下的长输管道的工作作业, 要考虑到低温这种极端条件, 在做好保温防护的同时也根据地形特点设计管道施工路线, 并且对管道的日后维护也要考虑进去, 在施工设计中就要考虑到管道长期处于低温环境中的可能, 做长久使用打算。本文就针对低温环境下野外长输管的低温保护工作做论点, 进而对其施工方法进行讨论。