肺炎患者范文

肺炎患者范文（精选11篇）

肺炎患者 第1篇

1 一般资料

本组病例131例均为2009年5月至2010年7月我院收治的老年肺炎患者, 其中男性73例, 女性58例;年龄52~84岁, 平均年龄68岁。

2 结果

通过对老年肺炎患者采取全面、系统的护理, 本组131例患者, 显效92例, 有效34例, 无效5例, 总有效率达96.18%。

3 护理措施

3.1 一般护理

病房内要保持阳光充足、空气新鲜, 最好通风2次/d, 15~30min/次, 但切忌避免患者直接吹风, 以免着凉。病房的湿度为60%~70%, 温度为20~24℃为宜。

3.2 心理护理

现代医学在治疗疾病的同时, 也越来越重视患者的心理状态对药物疗效的影响。良好的心理状态可增强药物的疗效, 反之, 心理状态不良时, 人体抗病能力也会减弱, 细菌、病毒在体内繁殖力增强, 药物虽然对症但是也难以发挥疗效[4]。尤其是老年患者因暮年晚景, 心情忧郁, 神情沮丧, 加上疾病的折磨, 所以很容易产生紧张、失望等悲观心理, 因此患者入院后护理人员要以热情、亲切的态度与之接触, 要主动介绍病房的环境, 讲述有关本病的知识, 给予患者耐心的心理疏导, 稳定其情绪, 用稳重娴熟的操作取得患者的信任。同时, 运用暗示、说服、示范、诱导等方法, 让患者学会放松, 转移自己的注意力, 消除患者悲观的心理因素, 使其树立战胜疾病的信心。

3.3 病情观察护理

老年肺炎患者临床表现往往不明显, 不会有咳嗽、发热、寒颤、胸痛等肺炎的主要明显病征。大多数会出现头晕眼花、乏力、食欲不振、口干、失眠、意识障碍、烦躁不安、心慌、血压下降等症状体征。还有可能会引起并发症, 导致患者病情加重、恶化, 甚至会危及生命。所以护理人员在护理过程中要密切观察患者的意识、体温、脉搏、血压、心率、心律等生命体征的变化情况, 并做好记录, 若发现异常要及时告知医生, 做到相应的处理。

3.4 呼吸道护理

老年患者因无力咳嗽、失水等原因而导致痰液粘稠, 很容易阻塞支气管, 还有可能会加重感染。最有效的稀化痰液的办法就是多喝水, 或者静脉补充水分, 但要注意适量。还可以通过鼓励患者咳嗽、深呼吸, 使用祛痰剂、雾化吸入等方法促进排痰。指导患者咳嗽、咳痰技巧, 以促进排痰。对于轻微咳嗽或咳痰的患者, 可以采取翻身叩背的方式, 1~2h帮助患者翻身1次, 拍背4~6次/d, 4~7min/次;对于痰量较多又无力咳嗽或昏迷的患者, 可在条件允许的情况下采用吸痰法将痰液排出。但是要注意吸痰动作要轻柔, 负压不可以过大, 以免引起心律失常或心跳骤停等意外情况的发生。

3.5 吸氧护理

动脉血氧分压随着年龄的增长反而会降低, 老年人动脉血氧分压的正常参考值为≥9.33k Pa (70mm Hg) [5]。因此大多数的老年肺炎患者都会伴有低氧血症。所以对病情严重而且有缺氧症状的患者, 或者气道梗阻现象严重的患者, 要及时给患者补氧。有效的氧疗是纠正缺氧、改善心肺功能的重要措施。一般都采用鼻导管或面罩给予较高浓度氧, 氧流量一般为4~6L/min, 浓度控制在25%~30%。但是伴有二氧化碳潴留者应采取低浓度<25%给氧[6]。每天要更换鼻导管2次, 吸氧以单侧鼻导管或单侧鼻塞法效果较好。在吸氧过程中严密观察患者的呼吸、紫绀、意识等变化情况。不可以随便调节氧流量或暂停供氧, 对于长期吸氧的患者还要注意鼻腔清洁和有无破损情况, 以保证有效的氧疗。

3.6 口腔护理

老年肺炎患者应用抗生素时间比较长, 而且品种多, 所以很容易出现肠胃道反应、皮疹、口腔炎、腹泻等症状。还可能会因发热引起唾液分泌减少, 口唇干燥, 所以护理人员对口唇干燥涂的患者要用石蜡油润滑, 对疱疹的患者要用2%龙胆紫。还要叮嘱清醒患者用呋喃西林溶液漱口, 3~4次/d;对高热、昏迷的患者清理口腔2~3次/d;对有真菌感染的要用5%碳酸氢钠漱口。

3.7 出院指导

(1) 运动指导:根据患者的爱好和条件, 可以选择适合自己的运动, 如步行, 慢跑, 打太极拳, 气功, 还可以选择骑自行车、登山、跳交谊舞。 (2) 生活指导:叮嘱患者要随天气的变化及时增减衣物, 冬季室外运动最好不要在清晨。平时还注意双脚及头部的保暖避免着凉, 还要经常用温水洗脚, 这样可以预防感冒。要注意生活规律, 控制情绪, 放松精神, 愉快生活。 (3) 饮食指导:总的原则是进食高热量、高维生素、高蛋白的易消化或半流质食物。如:苹果、香蕉、梨、大枣、动物内脏、虾皮、蛋黄、豆制品等。还要叮嘱患者尽量多饮水, 忌烟酒, 慎用辛辣刺激性食物, 以免产生过度的咳嗽, 加重对身体其他脏器的危害。 (4) 用药指导:向患者讲解药物服用知识使其了解药物的不良反应、用药的注意事项, 叮嘱患者遵医嘱服药, 不可随意增减或停用药物。叮嘱患者若出现异常情况要及时到医院接受治疗, 并且定期到医院接受复诊。

4 讨论

肺炎是一种常见感染性疾病, 引起肺炎的病原很复杂, 包括细菌、病毒、支原体等多种。但由肺炎球菌引起的肺炎最为多见, 可达83%[7]。老年人患流感后, 容易诱发细菌性肺炎, 因而预防流感的发生很重要, 流感疫苗接能减少流感发生率、或减轻病情及缩短病程, 对易感人群可每年于深秋或冬季接种流感疫苗一次, 对老年肺炎的预防及减少发病方面可起到一定的作用[8]。由于老年人的特殊性, 往往临床表现不典型, 且基础疾病复杂, 并发症发生率高, 病情进展快, 病死率高, 所以临床护理显得尤其重要。在护理工作中要掌握老年肺炎的临床特点, 熟悉并灵活应用护理要点, 预防并发症的发生, 进而全面提高老年肺炎的质量, 通过与医生的密切配合及积极有效的护理, 提高老年性肺炎的治愈率, 降低复发率, 提高了老年人的生存生活质量。

摘要：目的 对老年肺炎患者护理工作进行回顾性分析, 探讨有关的护理对策。方法 对患者采取一般护理、心理护理、病情观察护理、呼吸道护理及出院指导等综合护理措施。结果 通过对老年肺炎患者采取全面、系统的护理, 本组131例患者, 显效92例, 有效34例, 无效5例, 总有效率达96.18%。结论 针对老年肺炎患者病理和生理特点, 采取综合性的护理措施, 可有效地促进患者康复和预防并发症的发生, 并对提高患者的治愈率和生存质量有着十分重要的作用。

关键词：老年,肺炎,患者,护理

参考文献

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[6]伊晓杰.67例老年性肺炎患者的临床护理措施及体会[J].中国医药, 2009, 11 (5) :61.

[7]李月梅.老年性肺炎的临床观察与护理[J].中国初级卫生保健, 2005, 19 (3) :48.

间质性肺炎患者的自我保护措施 第2篇

间质性肺炎的治疗过程是缓慢的，需要患者的耐心坚持，特别是中医治疗是从内进行调理，虽然效果显著但是见效可能慢一点，间质性肺炎患者需要有耐心，除了治疗之外，间质性肺炎患者还需要细心，在生活中要细心，间质性肺炎患者的自我保护措施有哪些呢？下面由我院专家为各位详细介绍：

间质性肺炎患者的自我保护措施有哪些？

①室内尽可能不放置花草，如夜来香或玫瑰花等，虽然有时并不一定由该种植物的花粉引起过敏，但亦可能因其香味而诱发间质性肺炎。

③调节合适的室温亦至关重要，大多数间质性肺炎患者不耐寒，对温度的改变尤为敏感。

⑤家里不要养宠物，以免病人吸入或接触其皮毛而引起间质性肺炎发作并且加重。

探讨老年肺炎患者的护理对策 第3篇

(宁夏第五人民医院石嘴山中心医院宁夏石嘴山753000)【摘要】目的：探讨老年肺炎患者的临床护理对策。方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的老年肺炎患者80例，随机分为两组，对照组40例采用常规护理，观察组40例在此基础上行针对性护理干预，就其临床资料进行回顾性发析。结果：观察组40例中，治愈28例，占70%；有效10例，占25%；无效2例，占5%，有效率为95%。对照组40例中，治愈20例，占50%；有效8例，占20%；无效12例，占30%。有效率为70%。观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年患者行针性的护理干预，可降低并发症发生率，提高临床治疗效果，改善患者生存质量。【关键词】老年；肺炎；护理干预【中国分类号】R563.1 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0357-01 临床呼吸系统疾病中，肺炎具有较高发病率，在老年群体中更为常见。为老年患者机体抵抗力与免疫力低下，各器官功能和生理机能衰退所致。及时明确诊断，并采取有效措施治疗是改善预后的关键，其中临床护理干预是确保治疗成功的重要环节［1］。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的老年肺炎患者80例，随机分为两组，对照组40例采用常规护理，观察组40例在此基础上行针对性护理干预，就其临床资料进行回顾性发析，现总结报告如下。1 资料与方法1．1 一般资料 本组患者80例，男56例，女24例，年龄60-91岁，平均（68.5±2.5）岁。均依据临床表现，并经细菌学和胸片检查确诊。随机分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1．2 方法 对照组40例采用常规护理，观察组40例在此基础上行针对性护理干预，具体操作步骤如下。(1)心理护理 老年患者多数因疾病带来的痛苦，加之对治疗预防的担心，易产生焦虑、恐惧、烦躁等不良心理情绪。负性心理可导致病情恶性循环，激发心身其它疾病发生，对患者的生活质量造成严重影响。临床护理人员应主动和患者沟通，用通俗易懂的语言就疾病的相关知识和临床治疗的特点、远期效果、注意事项作简要介绍，让患者明确负性情绪对疾病治疗全程的不利作用，鼓励患者根据自己的喜好丰富住院生活，保持积极乐观心态，加强家庭、社会支持，使患者树立战胜疾病的信心，消除焦虑心理，提高治疗依从性，积极主动配合医护全程。(2)用药指导 早期正确的应用抗生素是对老年细菌性肺炎进行治疗的关键，必要时可适当延长疗程或联合用药。初始可依据经验治疗，在肺炎致病原明确后，依据始经验治疗的反应和药敏试验的结果决定是否对抗生素进行调整。依据老年患者特点选择个体化的抗生素治疗方案。若伴有肺炎并发症和严重慢性疾病，可联合用药，或选择强效广谱抗生素进行治疗。对已有慢性肾功能不全的患者应用喹诺酮药物治疗时，需对肾功能和血药浓度行密切监测，禁用氨基糖苷类药物。(3)用药观察 老年患者多伴有其它基础疾病，在对肺感染进行控制的同时，需做好并发症的预防，故输液量及用药品种相对较多，输液时间延长，要求护理人员加强输液过程的观察，依据病情对输液速度进行调整，防止诱发肺水肿和心衰。输液前询问有无禁忌症及过敏史，禁止对糖尿病的患者用糖输液，减少严重肾病和心脏病患者的盐水输液量，或尽量不用。协助患者在输液时入厕，并防止液体外渗、针头脱出，患者坠床，及时发现并处理问题。用药的同时，给予低流量间断性吸氧，对因缺氧诱发的心脑血管并发症进行预防，并密切监测患者的生命体征，及时处理异常。(4) 飲食指导 鼓励患者多饮水，多食半流质、易消化饮食，以利于痰液湿化，方便排出。患者机体因疾病伴有的高热而呈较大消耗，故应进食高蛋白、高能量饮食，多吃水果，以对维生素和水分进行补充，维生素A可对呼吸道黏膜起到保护作用，维生素C可使人体抵抗力增加。(5)纠正缺氧 老年患者行吸氧治疗对重要器官的发病及衰老起到延缓作用，推迟和减少疾病发作，对慢性气管炎、支气管哮喘、呼吸、肺气肿等疾病，采取吸氧治疗可缓解痛苦，提高血氧饱和度。通常采用面罩和鼻导管给氧，对给氧时间进行控制，吸氧流量宜在0.5-1L/min间。老年患者多数咳嗽无力，痰液因失水黏稠度增加，使排痰出现一定困难，感染进一步加重。静脉和口服补充水分是对痰液稀释的有效方法，必要时可给予祛痰剂应用，超声雾化也可协助将痰排出。(7)出院指导 嘱患者饮食以易消化和清淡为主，宜吃高蛋白食品，对三餐行合理安排，增加机体营养，少吃和尽量不吃刺激性食物、凉食和油性大不易消化的食物。注意房间通风，室温保持在18-25。C，调整室内湿度，注意通风及清洁。指导患者适当锻炼，建立健康的生活方式，使运动量逐渐增加，以适应机体各脏器功能需要。忌烟酒，呼吸道上皮细胞因抽烟会加重损伤，易引发慢阻肺，更易诱发肺炎。保持乐观情绪，定期到院复查。在冬春高发秀节，外出时嘱患者做好保暖工作。1．3 疗效评定 治愈：血常规呈正常恢复，临床体征、症状消失，肺部片状阴影胸片检查明显减轻或消失。有效：临床体征明显减轻，症状基本缓解，肺部状阴影胸片显示较前减轻，血常规明显好转。无效：临床体征无好转，症状无明显减轻，胸片或血常规检查无好转表现。1．4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2 结果观察组40例中，治愈28例，占70%；有效10例，占25%；无效2例，占5%，总有效率为95%。对照组40例中，治愈20例，占50%；有效8例，占20%；无效12例，占30%。总有效率为70%。观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1 两组临床治疗效果比较 ［n(%)］注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3 讨论肺炎为老年人常见病，具有较高病死率，老年患者耐受性和机体应激反应均较差，呼吸道屏障功能降低，细菌易学浸入而诱发肺炎。其病理机制为，老年人为高危的易受肺炎球菌感染的人群，呼吸系统和机体各器官随着年龄的增长而老化和衰退，抵抗力和免疫力低下，病毒、细菌等病原体易侵袭。老年患者伴有其它多种慢性疾病也是导致肺炎并发的原因。肺部在不良环境刺激下也易发生损害，同时受气候的影响也较大，烟酒、过度劳累、受寒均为影响肺脏的因素，创造了病原体侵袭的条件［2］。依据病因对肺炎进行分类，具体包括理化、感染因素及变态、免疫反应。因受老年患者机体衰退特殊性的影响，呼吸系统在病发肺炎时缺乏典型呼吸系统症状，X线检查有较低检出率，病情进展迅速，治疗相对棘手，恢复期较长，故临床护理干预显得更为重要。近年来，社会经济的飞速发展带动了人们物质文化生活水平的提高，对医疗服务有了更高的要求，护理干预采用以患者为中心，开展创造性、个性化、有效性的新型护理模式，体现了生物-心理-社会医学模式概念。本次研究中，观察组对老年患者实施心理护理、用药观察、用药指导、饮食指导、纠正缺氧、生命体征观察、出院指导，使临床症状和体征得到了较大的改善，获得了理想的临床效果，与对照组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。综上，对老年患者行针性的护理干预，可降低并发症发生率，提高临床治疗效果，改善患者生存质量。参考文献［1］李月梅.老年性肺炎的临床观察与护理［J］.中国初级卫生保健，2005，19（3）：79.［2］袁影.老年肺炎的护理体会［J］.吉林医学，2009，30（16）：71.

儿科肺炎患者临床护理探析 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收录的50例肺炎患者儿童作为观察对象。其中, 男23例, 女27例。年龄在3个月~4周岁之间, 平均年龄为2.34岁。患病儿童临床病症多表现为呼吸急促、体温起伏不定、咳嗽有痰、食欲不振、伴有气喘的症状, 还有几例肺炎患儿伴有轻微腹泻和呕吐的症状。将50例患者分为观察组与对照组, 每组25例, 对观察组的25例患者进行针对性治疗, 采取全面的临床护理措施, 对对照组25例患者进行常规性治疗。

1.2 治疗方法

对儿科肺炎患者的针对性治疗主要有一下几点:做好保暖、合理喂养、静脉输液、服用药物、雾化吸入、保持清洁, 并且做好临床观察记录, 按时测量患儿体温, 并作好记录。

首先要注意给儿童保暖, 控制病房温度在21~23℃之间, 同时控制病房的湿度在50%~60%之间。要保持患病儿童呼吸通畅, 让儿童侧卧, 目的是为了促进呼吸道分泌物的排出。对于咳嗽带痰的儿童, 采取了吸痰法, 选择了柔软、较细的吸管, 必要时轻叩患者背部促进痰液排出体外, 尽量减少对儿童呼吸道的刺激。

对于食欲不振的儿童, 为了避免患儿低蛋白血症、低血糖症状的发生, 可以采取合理的喂养措施。对年龄较小的患儿最好进行母乳喂养, 大约2~2.5 h/次喂养。喂养过程中患儿多会有溢奶的现象, 为了避免患儿溢奶, 依旧可以采取轻叩患儿的背部的方法, 促进患儿进食过程中进入胃中的空气排出。另外, 还要给患儿摄入足够的水分和维生素, 合理喂养对促进患儿的康复也是有利的。

每天按时有次序的给患病儿童静脉输液, 谨遵医嘱, 合理控制输液速度和输液剂量。并且, 每天交代患儿父母按时给患儿进食药物, 促进患儿机体功能的恢复。对于重症患儿辅以免疫疗法, 即静脉滴注丙种球蛋白, 连用3~5 d, 400 mg/ (kgd) 。对于病毒性感染者, 选用利巴韦林, 静脉输液, 注入体内。

雾化吸入也有利于痰液的排出, 可以改善支气管痉挛症状, 达到良好的治疗效果。所以, 每天按时对患儿进行雾化吸入。研究证明含有地塞米松和α-糜蛋白酶抗生素的雾化液化痰止咳的效果更好, 更能深入患儿体内, 达到消除体内炎症的目的。雾化吸入, 是治疗儿科肺炎的一种有效的方式, 可以直接减少患儿体内的痰液, 使患儿保持呼吸通畅。

另外, 保持患儿的身体清洁和卫生也是很重要的。患病儿童机体抵抗力严重下降, 为了避免有害病菌侵入患儿体内, 使病情恶化, 要按时做好清洁, 经常用酒精擦拭患儿身体的肚脐。每天保持室内空气新鲜, 按时通风。

常规治疗只采取让患儿进食药物、静脉输液的治疗方法, 再加上提供适宜的环境和正常的生活护理。这种治疗模式对于症状较轻的儿科肺炎患者是可取的, 相对于重症肺炎儿童, 是不能达到快速、有效康复的目的的。

1.3 疗效标准

显效:肺炎患儿体温正常, 呼吸速率恢复正常, 面色正常, 食欲好转, 无痰无咳;好转:患儿治疗后咳嗽减轻, 痰液减少, 体温保持正常, 食欲正常;无效:患儿体温起伏不定, 咳嗽带痰, 食欲不振, 呼吸急促, 无明显好转。

1.4 统计方法

采用SPSS 10.0统计学软件对所得数据进行处理, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

通过治疗, 所有儿科肺炎患者的病情均有改善。观察组的25例患者中, 显效有17例, 好转的有7例, 无效的只有1例, 护理有效率为96%, 对照组的25例患者中, 显效的有12例, 好转的为9例, 无效的有4例, 护理有效率为84%。见表1。

3 讨论

儿科肺炎是一种冬春季节发生在儿童中的一种常见的病状, 而且由于儿童免疫力较低, 病情发展迅速, 多并发症, 因此, 对于儿科肺炎患者要尽早发现, 尽早治疗。相对于常规的儿科肺炎患者的治疗方法多为药物治疗, 仅仅采用药物治疗见效慢, 效果较差。根据本次试验, 证实了针对性治疗儿科肺炎的方式是非常令人满意的, 不仅效果好, 并发症少, 而且见效快。

针对不同患儿的病情选择合适的治疗方式, 对于病情较轻的患儿做好常规性的临床护理措施, 必要时选择适当的针对性临床护理措施。对于重症肺炎患儿, 就需要临床护理人员和患儿的父母共同做好护理工作, 把各项护理工作做好, 做好保暖、合理喂养、静脉输液、服用药物、雾化吸入、保持清洁, 并且做好临床观察记录, 按时规律性地测量患儿的体温, 关注患儿的病状变化。

不管选择什么方式, 对于幼小的肺炎患儿来说, 父母才是最重要的医生。因此, 除了临床医师做好良好的护理之外, 更需要父母做好细致的观察和记录, 及时将患儿的病情变化反映给临床护理医师。做好患儿与医师的沟通, 对孩子的康复是有很大的作用的。

实验证明, 针对儿科肺炎患者病情, 对患儿进行全面的临床护理, 在常规性治疗的基础上加上更好的针对性治疗的方法, 加强临床观察护理的力度就可以使临床治疗达到更好的效果。因此, 对患儿做好保暖、合理喂养、及时静脉输液、按时服用药物、进行雾化吸入、保持患儿清洁, 并且做好临床观察记录这些针对性的护理措施, 这些对以后儿科肺炎患者的临床护理工作有很大的参考价值和指导意义。

参考文献

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老年肺炎患者的临床分析及治疗 第5篇

关键词：老年 肺炎 临床特点 治疗【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0115-01

由于老年人免疫功能减退，呼吸系统防御功能下降，老年肺炎患者常无明显呼吸系统症状，临床症状多不典型，病程进展快，易发生漏诊、错诊，发病率和病死率明显增高，严重影响了老年人的健康状况和其生活质量，是老年人死亡的主要原因之一^[1]。为了增加对老年肺炎的认识，提高诊断率和治愈率、降低死亡率，本文回顾性分析我科收治的28例老年肺炎的临床资料，探讨如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。2010年3月-2012年9月我院内科收治老年肺炎患者28例，男16例，女12例；年龄62-80岁，平均（67.31±5.23）岁，合并基础疾病主要为高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病等。冬春发病19例，秋季发病6例，夏季发病3例。上呼吸道感染11例，劳累4例，淋雨受凉9例，不明原因4例。

1.2 临床表现。本组病例大多起病不典型，主要症状有咳嗽，咳痰，以黄脓痰和白黏痰为主，少数咯血或痰血；大多发热伴胸痛；严重者呼吸急促，心悸，有意识障碍、活动能力下降、嗜睡或躁动等。部分有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等消化系统症状者。肺部体征以干湿啰音为主，偶尔合并哮鸣音。无明显心律失常等。

1.3 辅助检查。胸部X线摄片示：主要为支气管肺炎形态改变：两肺纹理增多、增粗、紊乱，一侧或两侧中或下肺有斑点状、小片状密度增高影，边界不清，部分病例可见胸腔积液，病变部位以两肺下叶多见，少见其他肺叶。实验室检查：血常规显示，白细胞总数大多正常范围，常常中性偏高。痰培养，主要为革兰阴性杆菌感染，如肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等，另外还有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等阳性菌。

1.4 治疗。本组老年肺炎确诊后即积极给予抗生素治疗，主要措施是控制感染。则为早期、足量、联合、交替、长程，并及时根据痰细菌及药敏结果调整抗生素的应用，多采用2种以上广谱抗生素联用。我科室病人给予头孢曲松钠2.0加入250ml液体中静脉滴注和加替沙星200静脉滴注，每天一次，疑吸入性肺炎再给予奥硝唑200ml等抗厌氧菌抗生素滴注。待痰培养结果出来后再按药敏更换敏感抗生素。同时给予物理排痰、氧疗。加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。纠正酸碱平衡紊乱及电解质紊乱，积极处理合并症及并发症，控制呼吸衰竭、心力衰竭等。

2 结果

本组老年肺炎患者给予抗炎支持对症治疗，治愈11例，治愈率39.2%，病情控制好转16例，好转率57.1%，死亡1例，死亡率3.5%，其中死亡这1例因年龄较大，伴发严重肺部感染，死于感染性休克。

3 讨论

肺炎是老年人感染性疾病中常见的一种疾病，老年肺炎主要是指老年人因各种病原微生物和原虫引起的感染性肺部疾病，其发病率随年龄增高而增高。随着年龄的增长，老年人全身免疫功能低下，肺泡、肺泡囊、肺泡管及呼吸细支气管呈扩张性变化，肺弹性、呼吸肌力降低，对咳嗽的反应能力减弱，是老年人肺部感染的基础。同时由于老年人呼吸系统功能的改变导致全身和呼吸道局部的防御及免疫功能降低，心肺肝肾等重要脏器的功能储备减弱或罹患多种慢性严重疾病、营养不良等，导致老年肺炎的临床表现不典型，临床漏诊和误诊率较高^[2]。因此肺炎是影响老年人身心健康的主要疾病之一，死亡率居老年人所有疾病死亡原因的第四位，居老年感染性疾病死亡率的首位^[3]。

老年肺炎的临床表现往往不典型，多无发热、胸痛、咯铁锈色痰等典型症状，代之以意识状态下降、嗜睡、头痛、食欲不振、恶心、腹痛、腹泻、尿失禁、淡漠、虚弱等神经系统和消化系统等非特异症状，这是老年肺炎的一个重要特点。另外缺乏典型体征：极少出现典型肺炎的语颤增强，支气管呼吸音等肺实表体征。可出现脉速、呼吸快、呼吸音减弱、肺底部可闻及湿啰音，但易于与并存的慢性支气管炎、心衰等相混淆。起病的隐袭可直接導致诊断的困难和治疗的延误，而这种延误常常是灾难性的。因此当老年人出现不能解释的功能状态降低，尤其是出现神经系统功能紊乱时或原有基础疾病不明原因出现恶化时，都需考虑肺部感染的可能性。再者老年肺炎患者基础疾病多、并发症多而重，易发生水电解质及酸碱平衡紊乱、呼吸衰竭、低蛋白血症、心律失常及休克等严重并发症、造成多脏器功能衰弱，死亡率高。

肺炎是老年人最常见的威胁健康，增加病死率的病因之一。因此，在临床工作中医务人员要提高对老年肺炎的认识，综合分析，到提高诊治水平。采取积极合理的诊疗措施，减少误诊率，提高治愈率，改善老年患者的生活质量。

参考文献

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[2]齐东华，摇杨大奎.浅谈老年肺炎的发病特点与治疗[J].中国医学创新，2010，7（33）：130-133

老年肺炎患者的优质护理体会 第6篇

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2014年7月~2015年8月收治的老年肺炎患者115例, 随机分为对照组 (57例) 和观察组 (58例) 。对照组中男34例, 女23例, 年龄61~78岁, 平均年龄 (64.5±5.8) 岁, 24例患者出现咳嗽、咳痰、食欲不振, 18例患者存在呼吸困难、气急, 14例患者存在恶心、呕吐的情况, 10例患者存在胸痛、胸闷。观察组中男33例, 女25例, 年龄62~77岁, 平均年龄 (63.8±5.4) 岁, 23例患者出现咳嗽、咳痰、食欲不振, 19例患者存在呼吸困难、气急, 16例患者存在恶心、呕吐, 13例患者存在胸痛、胸闷。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予对照组患者常规护理, 患者熟悉医院环境, 进行常规的入院宣教, 给予患者生理护理、日常护理等措施。

1.2.2观察组给予观察组患者以优质护理, 具体措施如下。 (1) 心理护理。老年患者的身体各项机能逐渐衰弱, 体质比较差, 而且独立生活的能力也逐渐丧失, 到医院住院后老年患者会出现焦虑、恐惧的心理, 害怕病情得不到有效地治疗, 也害怕治疗费用太高, 给家庭增加负担[2]。对于这种情况, 护理人员应做好患者的心理护理, 及时了解患者的心理状态, 与患者进行沟通和交流, 对患者讲解肺炎的特点以及治疗的方式, 多与患者家属进行沟通, 防治患者家属出现焦虑等情绪, 进而减少患者的心理负担和压力, 能够积极地配合治疗与护理。 (2) 饮食护理。老年肺炎患者经常会出现食欲不振、消化功能减弱的情况, 呼吸不顺畅使减少食欲。对此护理人员应及时帮助患者清理呕吐物, 给予一定的安慰, 让患者食用一些热量、蛋白质比较高且比较容易消化的食物, 多摄取维生素, 保证老年患者的营养。 (3) 用药护理。在医生指导下进行抗生素的选择, 保证患者血中存在着合理浓度的抗生素, 要确保患者按时服药, 服药后护理人员要注意对药物的疗效以及副作用进行细心的观察。 (4) 生活护理。老年患者可以根据气温的变化适当地进行户外活动, 锻炼身体, 使身体能够适应环境冷热的变化, 提高御寒能力。要注意对患者病房进行保温与通风换气, 保证室内空气清新、温度和湿度适中。 (5) 出院宣教。在老年患者出院时, 护理人员应告知患者注意饮食规律, 能够控制自己的情绪, 时刻保持乐观的心理状态, 注意口腔卫生, 避免感冒, 并按照医嘱进行服药, 如果身体出现不适要及时进行复查。

1.3疗效评价标准当老年肺炎患者出院时, 利用问卷调查的形式对患者的护理满意度进行调查, 分为非常满意、满意、不满意。总满意度= (非常满意+满意) /总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对照组患者中非常满意35例, 满意13例, 不满意9例, 总满意度为84.21%。观察组患者中非常满意38例, 满意16例, 不满意4例, 总满意度为93.10%。观察组患者的总满意度要明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3小结

老年肺炎是危害老年人健康的重要疾病, 由于老年人的气管、支气管纤毛数减少, 呼吸道的防御以及清除功能减弱, 会受到空气中各种因素的影响, 导致出现肺炎。老年肺炎患者容易发生肺外器官并发症, 患者出现心律失常、肾功能衰竭等问题, 影响身体机能和能量代谢[3]。老年肺炎是老年人中比较常见的疾病, 在临床上容易被误诊, 这就需要有效地治疗与护理, 老年肺炎的护理工作比较系统, 应根据患者的实际情况, 采取科学的护理方式, 保证护理效果的顺利实现。

本次研究中, 对照组患者中护理的总满意度为84.21%, 观察组患者中护理的总满意度为93.10%, 观察组患者的总满意度要明显高于对照组, 对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 对老年患者进行优质护理能够减轻患者痛苦, 使患者尽快康复, 提高患者的生活质量, 降低患者肺炎的死亡率。

摘要：目的 对老年肺炎患者的优质护理体会进行分析和研究。方法 115例老年肺炎患者, 随机分为对照组 (57例) 和观察组 (58例) 。对照组采用常规护理, 观察组给予优质护理。出院后对两组患者的护理满意度进行对比分析。结果 对照组的护理满意度为84.21%, 观察组的护理满意度为93.10%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对老年肺炎患者进行优质护理, 能够促进患者护理满意度的提升, 减少并发症的发生。

关键词：老年肺炎患者,优质护理,体会

参考文献

[1]李桂玲.优质护理应用于中老年肺结核患者的疗效观察及护理体会.青海医药杂志, 2013, 43 (5) :42-43.

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治疗获得性肺炎患者的疗效观察 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年12月至2012年6月至我院依据肺炎诊断标准被确诊为医院获得性或社区获得性肺炎的住院患者共76例。其中, 医院获得性肺炎患者为16例, 男性患者9例, 女性患者7例, 年龄段为35～94岁, 平均年龄74.7岁;社区获得性肺炎患者为60例, 男性患者36例, 女性患者24例, 年龄段为26～81岁, 平均年龄50.3岁。

1.2 方法

对76例医院获得性和社区获得性肺炎患者, 收集如下资料的: (1) 临床基础资料的采集, 包括入院前门诊治疗结果、基础疾病史及抗生素使用情况等。 (2) 入院后的临床检查资料, 包括病症、体征、血常规、动脉血气分析、肝肾功能、胸部影像资料、病原学培养检查结果等。 (3) 根据国家卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》和2005年美国胸科学会和感染病学会推荐的HAP诊疗策略[3,4], 针对检出的不同病原菌使用相对应的抗生素或是否采用联合用药, 并且使用合理的剂量、正确的给药途径和合适的疗程。

2 结果

上述76例医院获得性和社区获得性肺炎患者经治疗7d后观察, 治疗效果显著的54例, 治疗效果良好的21例, 无治疗效果1例。该无效病例后转往上级医院继续治疗。其余75例患者均未出现明显的不良反应。详情参见下表1。

3 讨论

医院获得性肺炎患者多见于年老体弱、行气管插管、有严重的基础病、免疫功能缺陷或服用大量激素的患者。老年人为医院获得性肺炎的高发人群, 所以早期的经验性抗生素治疗尤为重要。医院获得性肺炎的致病菌多为肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。在治疗初始期应针对上述常见致病菌采取及时、广谱、足量、联合用药, 但对近期接受过抗生素药物经验治疗的患者, 最好选择与之前所用抗生素类型不同的药物, 避免因致病菌的耐药性影响疗效[5,6]。在治疗初始阶段, 若用药剂量不足, 不仅不能杀灭致病菌, 还会诱使致病菌产生耐药性;当致病菌确定后, 再改为针对性的窄谱用药。上述1例无治疗效果的患者, 考虑其年岁过高 (91岁) , 有较严重的基础疾病并存在长期服用抗生素的情况。

社区获得性肺炎患者的初始治疗也基本为经验治疗, 应根据患者的病情严重程度进行分级治疗, 对于感染病情不是非常严重的患者应先根据其病症、体征和抗生素使用史等因素推测可能的致病菌种类和可能存在的耐药性选择用药种类。一般来说, 对社区获得性肺炎患者, 喹诺酮类抗菌药是首选, 因为这类抗菌药物更新快, 同时对社区获得性肺炎常见的几种革兰阴性菌、革兰阳性菌、非典型性病原体和部分厌氧菌均有较好的疗效。目前临床治疗上多提倡喹诺酮类药物的单用或与另一种喹诺酮类药物、一种大环内酯类药物、一种β-内酰胺类药物联用[7]。

参考文献

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老年性肺炎患者的临床治疗分析 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月至2013年9月收治的67例老年性肺炎患者进行治疗, 随机分组, 实验组35例患者, 17例男性, 18例女性, 年龄60~78岁, 平均年龄为68.19岁;伴随疾病有:例为9慢性支气管炎, 10例为慢性阻塞性肺气肿, 5例为糖尿病, 11例为高血压, 6例为冠心病, 7例为高血脂;发病诱因有:11例为上呼吸道感染, 7例为排痰困难, 8例为食物误吸, 9例没有明显的诱因。对照组32例患者, 16例男性, 16例女性, 年龄60~81岁, 平均年龄为69.07岁;伴随疾病有:例为7慢性支气管炎, 8例为慢性阻塞性肺气肿, 4例为糖尿病, 11例为高血压, 5例为冠心病, 6例为高血脂;发病诱因有:10例为上呼吸道感染, 8例为排痰困难, 6例为食物误吸, 8例没有明显的诱因。两组患者的基本资料差异小, 无统计学意义 (P>0.05) 。患者的临床症状有:咳痰、咳嗽、恶心、发热、食欲不振、呼吸困难、嗜睡等。

1.2 方法

1.2.1 实验组

该组患者使用左氧氟沙星这种药物, 选择静脉滴注的方法, 药剂量为400 m L, 葡萄糖250 m L, 每天治疗一次, 共治疗7 d, 治疗期间观察患者是否还有高热和刺激性的干咳, 若没有则不需要使用其他药物。治疗后观察患者的临床症状和肺部炎症的情况。

1.2.2 对照组

该组患者使用头孢西丁这种药物的治疗, 采用静脉滴注的方法, 每次使用50~100 m L的稀释液, 每天治疗一次, 共进行7 d的治疗。患者若没有高热和刺激性的干咳现象, 则不需要选择其他药物。治疗后对患者进行X线片的拍摄, 观察患者的临床症状和肺部炎症得到怎样的恢复。

1.3 统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验, 采用t对计量资料进行检验, 采用χ2计数资料进行检验, P<0.05有统计学意义。

1.4 治疗标准

显效:患者的血常规得到正常恢复, 临床症状消失, 通过X线片的拍摄发现患者肺部的炎症已得到完全吸收;有效:患者的症状得到显著减少, 血常规没有完全恢复正常, X线片中发现肺部炎症得到一部分的吸收;无效:患者的身体症状以及血常规都没有得到有效的治疗效果。治疗总有效率为治疗显效率和治疗有效率的总和。

2 结果

2.1 治疗效果

通过相应的治疗后, 实验组有35例患者, 23例治疗显效, 10例治疗有效, 2例治疗无效, 治疗总有效率为94.3%;对照组有32例患者, 12例治疗显效, 13例治疗有效, 7例治疗无效, 治疗总有效率为78.1%。两组患者的治疗效果差异大, 有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 不良反应

实验组35例患者中有1例患者出现头晕、恶心的不良反应, 发生率为2.9%;对照组32例患者中有2例患者出现头晕、头痛、恶心的不良反应, 发生率为6.3%, 差异并不明显, 无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

老年人会有较多的基础疾病, 身体的免疫力本身就有一定的降低, 因此更容易患上老年性肺病, 肺脏的功能和结构都有一定的退化[1]。在确定患者的疾病种类后立即给予相应药物的治疗。给疾病由于没有较为典型的症状, 所以漏诊和误诊的发生率较大, 延误病情会对后期治疗产生较大的麻烦, 因此当患者对疾病进行诊治使, 要对患者的每个体征和症状进行详细的检查, 并给予适当的辅助治疗, 尽量减少漏诊现象。该疾病大部分都为细菌性的感染。在治疗时需要根据相应的检查结果进行抗生素的使用和治疗, 并进行有效水电解质紊乱情况的纠正[2]。因为患者某些生理功能都会出现减退的情况, 而且伴随性疾病较多, 在使用抗生素治疗时, 会影响治疗效果, 而且若使用时间较长, 还可能对肝、肾造成不良影响。因此必须对抗生素进行严格的挑选, 左氧氟沙星这种药物, 能够对革兰阴性杆菌较好的抑制, 治疗效果显著, 通过对实验组患者的观察, 患者用药后, 咳嗽咳痰情况很快消失, 而且肺部炎症也得到较好的吸收, 患者也没有出现严重的不良反应, 而头孢西丁这种药物, 在病菌的抑制上效果较差, 因此患者肺部的炎症不能在较短时间内得到治疗, 身体症状消失的也较慢, 在本次治疗中有3例患者出现头晕、头痛、恶心的不良反应, 发生率为6.3%。实验组组的治疗总有效率为94.3%, 对照组患者得到78.1%的总有效率, 两组患者在治疗效率上差异大, 有统计学意义 (P<0.05) 。充分说明左氧氟沙星这种药物的有效性, 该种药物对肾功能也会有一定的负面影响, 因此, 用药中要对肾功能进行相应的监测, 一旦发现患者出现肾功能的损伤, 要及时停止药物的使用, 但由于用药时间较短, 所以患者的不良反应较少, 在本次治疗中仅有1例患者出现恶心、头晕的不良反应, 发生率为2.9%, 说明药物的安全性较高[3,4]。在患者成功治愈后, 在饮食方面, 要给予患者全面营养的补充, 并保证食物的清淡, 使患者的体质增强[5]。并为患者选择适当的体育锻炼, 每天保持一定的运动量, 使抵抗力得到加强[6]。在冬季一定要根据气温变化进行衣物的适当增加, 注意保暖, 避免患者出现伤风感冒的情况。

综上所述, 对老年性肺炎患者采用左氧氟沙星这种药物进行治疗, 能够得到显著的治疗效果, 使患者在较短的时间内恢复身体健康。

参考文献

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肺炎患者 第9篇

1 资料与方法

1.1 临床资料：

选取2004年1月至2014年12月在我院进行治疗的肺癌合并肺炎患者372例，患者肺癌的诊断均经病理证实。其中男288例，女84例，年龄32～81岁，平均（58±15.4）岁。60岁以上患者241例，占64.78%；肺癌临床分型中，中心型256例，占68.82%，周围型116例，占31.18%；患者中有哮喘、慢性支气管炎、肺气肿以及慢性阻塞性肺病等肺部基础疾病者189例，占50.81%。

1.2 感染特点：

患者肺炎均根据《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》[4]进行诊断。204例（54.84%）患者出现发热，其中低热者102例（50%），急性起病者33例（16.18%）。突发高热，并迅速恶化，出现呼吸衰竭、咳嗽、咳痰患者338例（90.86%），胸痛者122例（32.80%）。血象白细胞升高者115例（30.91%）。影像学检查，CT影像结果中，260例（69.89%）表现为多肺叶浸润。204例（54.84%）患者出现阻塞性肺炎，111例（29.84%）患者出现肺不张。病原学结果：其中139例通过痰培养获得细菌学结果，26例（18.71%）为革兰阳性菌感染，主要细菌类型为肺炎链球菌以及金黄色葡萄球菌等；113例（81.29%）为革兰阴性杆菌感染，主要细菌包括大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌以及铜绿假单胞菌等。

1.3 统计学方法：

结果采用SPSS 10.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，组间对比用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺癌患者合并肺部感染发生率：

通过本组研究发现，本组共研究肺癌患者676例，其中发生肺炎患者372例，肺炎发生率为55.03%。患者主要症状为发热、咳嗽、咳痰以及胸痛等，其中54.84%的患者为低热，急性高热起病者少见。CT等影像学表现主要为斑片状多肺叶浸润阴影、阻塞性肺炎以及肺不张等，白细胞升高并不常见，为30.91%。

2.2肺癌患者合并肺炎影响因素分析：

本组研究发现，肺癌患者合并肺炎主要与肺癌大体类型、放化疗等因素有关。676例肺癌患者中，中心型肺癌418例，周围型肺癌258例，而在合并肺炎的患者中，中心型256例，占68.82%，周围型116例，占31.18%，中心型肺癌肺炎发生率明显高于周围型肺癌，χ2=17.09,P<0.05，差异具有统计学意义。297例（79.84%）患者在化疗后发病，而在住院期间未行化疗时发病者为75例（20.16%），化疗期间及化疗后肺炎发病率明显高于非化疗期间，χ2=14.14,P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

肺癌患者的病死率较高，一方面与肺癌本身恶性程度较高有密切关系，另一方面，并发症的发生率对于加速患者病情的发展和提高病死率也有一定的关系[5]。而肺炎是肺癌患者中比较常见的并发症之一，这主要与肿瘤阻塞局部的气管或支气管，造成引流不畅，以及由化疗等因素造成的患者免疫功能下降有关[6]。放化疗是肺癌综合治疗过程中非常重要的治疗手段，因此如何降低这个过程中患者肺炎的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量就成为重要的研究课题。

在本组中，共研究肺癌患者676例，其中发生肺炎患者372例，肺炎发生率为55.03%。而本组患者肺炎的发生主要为革兰阴性杆菌感染引起，在139例获得病原学结果的病例中，81.29%为革兰阴性杆菌感染，而其中又以大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌以及铜绿假单胞菌等细菌感染为主；18.71%为革兰阳性菌感染，主要为肺炎链球菌以及金黄色葡萄球菌等，这也与院内感染常见病原菌相符。本组还发现，本组患者肺炎的发生与肺癌大体类型以及是否经放化疗明显相关，而且化疗的次数增加，患者肺炎的发生率也明显增加。化疗过程中患者免疫功能降低不可避免，因此要在此期间加强对患者的免疫支持治疗，从而能在一定程度上降低肺部感染的发生率[7]。

综上所述，由于中心型肺癌以及免疫功能降低等造成的肺癌患者肺炎发生率增加，因此在对患者进行治疗的过程中，要解除肿瘤对局部气管或支气管的压迫，并辅以免疫支持治疗，从而使肺炎的发生率降到最低，提高患者的生活质量[8]。

摘要：目的 探究肺癌患者合并肺炎的临床类型及其危险因素,从而指导肺癌的相关治疗以及护理工作。方法 选取在我院进行治疗的肺癌合并肺炎的患者372例,回顾性分析患者的主要临床表现、CT或MR等影像学结果、病理类型、手术以及放化疗等治疗情况、细菌学相关指标、抗菌药物使用情况以及患者的预后。结果 在本组研究的676例肺癌患者中,发生肺炎者372例,肺炎发生率为55.03%。372例患者中,中心型占68.82%,周围型占31.18%,中心型肺癌肺炎发生率明显高于周围型肺癌,差异具有统计学意义(P<0.05)。而化疗期间及化疗后肺炎发病率明显高于非化疗期间肺炎发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于肺癌患者来说,肺炎等并发症的发生率较高,在治疗期间肺炎的防治就显得尤为重要。而患者肺癌大体类型以及是否经过化疗等因素与肺炎的发生关系密切,应重点予以关注。

关键词：肺癌,肺炎,影响因素

参考文献

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社区获得性肺炎患者的中医治疗研究 第10篇

【关键词】社区获得性肺炎；中医；临床疗效

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0707-02

社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后潜伏期内发病的肺炎。该病在临床较为常见，临床主要表现为咳嗽、咯痰、气短、气促、胸闷、胸痛、发热等[1] ，中医学范畴多属于“ 肺热”、“ 风温”、“ 咳嗽”、“ 喘证”等病证。目前临床西医治疗CAP主要以抗生素治療为主，然而抗生素使用不合理会导致耐药菌株的增加，降低抗生素的使用效果，且采用抗生素容易导致菌群失调，因此疗效并不理想。我院近年来在常规西医治疗基础上联合中医辨证治疗社区获得性肺炎，临床疗效满意，现将相关研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2012年12月间收治的80例社区获得性肺炎患者，所有患者均符合社区获得性肺炎的相关诊断标准，具有典型的临床症状及体征，并结合影像学检查及实验室检查确诊，排除活动性肺结核、肿瘤患者及HIV阳性患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组各40例，其中观察组男性患者23例，女性患者17例，年龄24～79岁，平均年龄（46.7±1.6）岁，病程5d～3个月，平均（13.2±1.4）d。对照组男性患者21例，女性患者19例，年龄22～78岁，平均年龄（45.4±1.7）岁，病程7d～3个月，平均（12.5±1.3）d。两组患者在性别、年龄以及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规西医治疗，给予青霉素480万U静脉滴注，2次/d，青霉素过敏者口服阿奇霉素0.5g，1次/d。老年患者或有基础疾病患者给予口服头孢呋辛酯0.5g，2次/d，过敏者口服左氧氟沙星0.4g，2次/d。观察组患者在常规西医治疗基础上采用如下中医辨证治疗方案：风热证患者治疗应以辛凉解表、宣肺化痰治疗为主，故给予银翘散加减治疗；表寒证患者治疗应以解表清里、宣肺化痰为主，故给予九味羌活汤加减治疗；痰热壅肺证患者治疗应以清热宣肺、化瘀散结为主，故给予苇茎汤联合泻白散加减治疗；肺胃热盛证患者治疗应以清肃肺胃、通里化痰为主，故给予蒿芩清胆汤和清金化痰汤加减治疗；正虚邪恋证患者治疗应以益气养阴、扶正祛邪为主，故给予四君子汤和苇茎汤加减治疗。中药治疗者每日温水煎服，早晚各服用1次，疗程为2周。

1.3 疗效判定标准

痊愈：临床症状及体征消失，影像学检查及实验室检查正常；显效： 临床症状及体征明显改善，影像学检查及实验室检查基本恢复正常； 有效：临床症状及体征有所减轻，影像学检查及实验室检查较治疗前略有好转；无效：治疗后临床症状及体征、影像学检查及实验室检查结果较治疗前无变化，病情甚至加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，观察组患者治疗后治愈31例，显效5例，有效2例，无效2例，治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组患者的77.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着耐药菌株的增加以及开发新型抗生素的难度增大，抗生素在治疗社区获得性肺炎的临床应用在一定程度上受到了限制， 而关于中医药治疗社区获得性肺炎的临床报道越来越多。钟新春[2] 报道：针对社区获得性肺炎进行辨证分析，予以中药汤剂结合抗生素治疗，观察组与对照组相比，治愈率、总有效率差异均有统计学意义（P<0.05），这表明采用中医药治疗社区获得性肺炎的临床疗效已得到了临床的认可。

随着有关肺炎的证候分类及诊断规范的制定发布，对于提高社区获得性肺炎辨证治疗水平具有一定的指导作用[3] 。本研究在常规西医治疗基础上联合中医辨证治疗社区获得性肺炎取得了较好的临床疗效，治疗后患者的临床症状及体征得到了显著缓解，治疗总有效率为95.0%。肺炎常因寒温失常、劳倦或醉后当风等所致人体正气不足、 肺卫不固，复感风热之邪或风寒人里化热而发病，病机肺气失宣为主， 治当宣肺透邪[4] 。中医治疗首应求得汗解，对于因受寒凉起病，表气郁闭，化热不显，出现短暂轻微的表寒证者，若投辛凉清解，反有凉遏之弊，故先予辛而微温之剂，疏散表寒以取汗，继循其病理演变施治。一般不宜早用、过用寒凉、滋腻之剂[5] 。“邪之所凑，其气必虚”，在肺炎的发病中所谓“虚”，主要是指劳倦受凉、起居不慎等所致卫外不固，不一定都是素体正虚。故治疗应以祛邪为主，在恢复期酌用清肺养阴或兼补气药。可见，科学、规范、可重复的中医治疗方案对于提高患者的临床疗效，降低不良反应发生率具有重要的意义[6] 。

综上所述，采用中医辨证治疗社区获得性肺炎临床疗效确切，且操作简便，可重复性好，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1] 李建生.老年人社区获得性肺炎中医辨证治疗概要[J].中医学报，2010，25（148）：439-441.

[2]钟新春.中药干预社区获得性肺炎临床研究[J].长春中医药大学学报，2012，28（2）：257-258.

[3]李建生，余学庆，王明航，等.中医治疗老年社区获得性肺炎的研究策略与实践[J].中华中医药杂志，2012，27（3）：657-663.

[4]仕丽，匡旭，王檀.中医治疗社区获得性肺炎临床观察[J].中国医学创新，2011，8（10）：23-24.

[5]齐洪娇. 老年社区获得性肺炎中医辨证治疗的体会[J]. 北方药学， 2011， 8（7）： 100-100

老年慢性肺炎患者的影像诊断分析 第11篇

资料与方法

2015年1月-2015年12月收治老年慢性肺炎患者96例, 所有患者均予以病理诊断确诊为慢性肺炎。96例患者中, 男53例, 女43例, 年龄60~82岁, 平均 (73.4±2.3) 岁, 病程1周~6个月, 平均 (42.75±6.2) d。所有患者均对本次研究知情, 自愿参与, 并签署知情同意书。

方法:所有患者均行CT扫描和X射线检查, 具体方法如下: (1) 所有患者均采用东芝TOSHIBA Aquilion 16 CT机检查, 具体参数:层厚5 mm、间隔5 mm、螺距15 mm。在扫描中, 如果患者病灶较小, 则可将层厚调整为3 mm。从患者肺尖扫描至膈肌下3 mm的位置。 (2) 所有患者均采用X线诊断仪进行检查, 患者取仰卧位, 对其肺部进行照射, 根据患者实际情况对体位加以调整。

观察指标:观察、分析患者行CT扫描和X射线检查的影像学表现, 对比影像学检查结果与病理诊断结果。

统计学方法:本研究采取SPSS 18.0软件包对所有数据进行处理, 检验水准, α=0.05, 以95%为可信区间, 以P<0.05表示差异具有统计学意义, 影像学诊断准确率属于是计数资料, 行χ2检验。

结果

CT扫描和X射线检查结果:本研究96例患者行CT扫描和X射线检查结果显示患者患有慢性肺炎92例, 诊断准确率达95.83%。

X射线检查的影像学表现:本研究96例患者行X射线检查, 病灶边界均较为模糊, 具体表现如下: (1) 患者病灶呈现为在紊乱、迂曲的肺纹理中夹杂有少许小斑点状阴影, 边缘欠清36例; (2) 患者病灶呈斑片状、片絮状阴影, 密度欠均匀30例; (3) 患者肺部出现钙化点34例; (4) 患者出现胸水4例。

CT扫描的影像学表现:本研究96例患者行CT扫描, 病灶边界均较为模糊, 具体表现如下:患者病灶表现为双肺散在多发小斑片状阴影, 边缘欠清46例;患者病灶表现为双肺片状密度增高影, 边界模糊不清30例;患者局部胸膜肥厚29例。

讨论

老年慢性肺炎属于临床常见病, 这主要是由于老年人的生理因素造成其机体免疫细胞功能低下, 抵抗力减弱, 同时由于呼吸道黏膜逐渐萎缩, 纤毛活动能力减弱, 杯状细胞不断增多, 分泌物增多, 以致黏液黏稠度变大, 机体无法将气道内分泌物、异物及时排出体外, 最终出现细菌的大量滋生, 大大提高了老年人患肺炎的概率。老年慢性肺炎的临床症状多数不典型[2], 通常为精神萎靡、倦怠、嗜睡等精神障碍, 伴有低、中度热, 咳嗽, 气急, 纳差。老年慢性肺炎容易引发多种并发症, 主要包括心律失常、呼吸衰竭、多脏器功能紊乱等。

临床上慢性肺炎诊断的主要依据为慢性炎性病变细胞[3], 通过病理检查显示病变组织产生纤维化改变, 同时存在大量的肉芽, 而对部分病情较为严重的患者, 则可看到肺部组织正常结构已被破坏。同时, 在产生炎性病变后, 其会逐步往肺间质、支气管处扩散, 造成老年患者肺部存在多种形态慢性病变。采取病理检查的方式, 能够确诊慢性肺炎, 但是由于需要进行手术, 操作复杂, 临床中借助影像学技术鉴别、诊断慢性肺炎更加便捷、有效。

本研究采取X射线联合CT技术对老年慢性肺炎患者进行检查, 同时根据实际影像学表现, 鉴别、诊断慢性肺炎[4]: (1) 鉴别诊断肺结核与老年慢性肺炎:肺尖部或是锁骨周边是肺结核患者病变的主要部位, 存在钙化病灶, 密度不均, 肺内扩散可能出现, 产生空洞;老年慢性肺炎病变部位主要位于下肺部, 通常不存在钙化病灶、空洞。 (2) 鉴别诊断老年慢性肺炎与肺癌:老年慢性肺炎病变部位虽然位于下肺部, 但是病灶边界通常较为模糊;主要位于肺段叶且不会超过段叶是肺癌的病变部位, 明显有肿瘤阴影, 肺门淋巴结肿大可见。 (3) 鉴别诊断肺脓肿与老年慢性肺炎:临床会出现炎症在肺脓肿发病早期, 炎症病灶主要位于单/数个肺段, 影像学表现为浓密的、大面积的模糊形态, 边界模糊, 脓腔内存在圆形透亮区、气液平影;上述影像学表现不存在于老年慢性肺炎。 (4) 鉴别诊断:肺血栓栓塞症与老年慢性肺炎:肺血栓栓塞症区域性肺血管纹理呈现为显著减少状态, 有时可见尖端指向肺门楔形阴影[5];肺纹理呈现为增加状态为老年慢性肺炎。本研究中96例患者行CT扫描和X射线检查结果显示患者患有慢性肺炎92例, 诊断准确率达95.83%。

总之, 影像诊断具有简单、方便的优势, 但是由于慢性肺炎消散过程不一、影像学表现复杂, 也可能存在误诊的现象, 此问题必须引起重视, 临床医师必须全面掌握临床及影像学随诊资料, 对影像学图像仔细鉴别的同时, 详细询问患者既往病史, 有效确保临床诊断准确性。临床上通过影像诊断, 能够动态跟踪慢性肺炎延迟吸收、不完全吸收、完全吸收、消散过程, 有利于临床医师根据患者实际情况对整个治疗方案进行调整, 以确保老年慢性肺炎治疗效果。

摘要：目的:探讨老年慢性肺炎患者的影像诊断。方法:收治老年慢性肺炎患者96例, 均予以病理诊断确诊为慢性肺炎, 现均行CT扫描和X射线检查, 对比影像学检查结果与病理诊断结果。结果:行CT扫描和X射线检查患者患有慢性肺炎92例, 诊断准确率95.83%。X射线检查表现:患者病灶在紊乱、迂曲的肺纹理中夹杂少许小斑点状阴影, 边缘欠清36例;病灶呈斑片状、片絮状阴影, 密度欠均匀30例;肺部出现钙化点34例, 出现胸水4例。CT扫描表现:病灶表现为双肺散在多发小斑片状阴影, 边缘欠清46例;病灶表现为双肺片状密度增高影, 边界模糊不清30例;局部胸膜肥厚29例。结论:老年慢性肺炎患者的影像诊断简单、方便、准确率较高。

关键词：慢性肺炎,老年患者,影像诊断

参考文献

[1]王晓如, 吴玲, 范颖, 等.152例老年人肺炎的临床和影像学特点[J].中国临床医学, 2010, 17 (6) :817-818.

[2]李慧, 刘华, 巴特尔.评价影像检查在老年慢性肺炎诊断及鉴别诊断中的作用[J].北京医学, 2011, 33 (1) :74-75.

[3]孟庆成, 张风光, 魏晓燕, 等.不同年龄段肺炎型肺癌患者的高分辨率CT表现及病理分析[J].中国医学影像学杂志, 2013, 21 (9) :706-709.

[4]郭中威, 吕淑华.螺旋CT影像评价通宣理肺汤结合抗生素治疗老年性肺炎的临床疗效的研究[J].中国当代医药, 2013, 20 (19) :99-100.