儿科家长范文

儿科家长范文（精选7篇）

儿科家长 第1篇

关键词：患儿,家长,心理,护理

在儿科, 护理对象是0岁～14岁的儿童, 由于表达能力不完善或根本不能用语言来表达, 进行心理护理非常困难。为更好开展护理工作, 在临床发现家长心理状态对患儿有直接影响。例如:家长对护士的不满意可以转化为患儿对护士的排斥;家长的倾向可以变为患儿的倾向, 如不要某护士打针等等。

1 调动家长的积极因素, 保持最佳的心理状态

家长是患儿的保护者、支撑者, 全部利益的代表者。家长是患儿接受医疗护理的主宰者。家长对患儿的病情症状最早了解, 起着提供情况、协助诊断治疗的重要作用。家长在患儿接受治疗护理时的情绪也直接影响患儿, 所以护士要有一颗爱孩子的心。像关心自己的孩子那样去关心患儿, 急家长之所急, 痛患儿之所痛, 把患儿的利益放在第一位, 对家长的疑问作出负责的和科学的解释, 因而在护理工作中, 要树立白衣天使的良好形象, 主动帮助调动家长的积极因素, 使家长形成积极良好的情绪状态, 对家长提出的疑问, 耐心解答, 百问不厌, 稳定家长的情绪, 也有助于消除患儿对治疗的恐惧, 使患儿和家长都处于最佳的心理状态, 可大大提高护理效果。

2 主动交谈, 尊重家属, 争取配合

家长陪着患儿来到门诊就医, 来就诊患儿的常见病是高热、高热抽搐, 急性毛细支气管炎等, 起病急病情发展快, 同时家长又缺乏心理准备, 加上患儿哭闹而不能完全表达痛处, 家长对患儿的持续高热不知所措, 家长的心情都焦虑不安, 患儿也因到了一个陌生的环境而恐惧哭闹, 特别是害怕打针。这就要求护士主动与家长交谈, 仔细询问病情, 态度要热情、和蔼、耐心, 使用通俗易懂的医学用语, 讲明病情, 给家长做好解释和安慰工作, 尽可能地让家长在心理上得到安慰和希望, 使家长深感护士的关爱是发自于内心的, 并设身处地体会家长的心情, 予以及时的安慰和力所能及的帮助, 取得家长的信任, 争取其积极配合, 建立良好的护患关系, 促进患儿疾病的早日康复。

3 具有高度的责任感和认真负责的工作态度

在门诊绝大部分的患儿是在家长的陪同下接受治疗和护理, 比如肌肉注射、静脉输液、换药等, 几乎每一步操作过程都是在家长的关注下进行的。护士的一举一动, 消毒是否彻底, 是否按无菌技术操作, 静脉注射的准确率, 换药是否认真处理伤口等, 直接关系到患儿疾病的转归和家长对护士的信任态度。因此, 护士必须具备高度的责任感和认真负责的工作态度, 刻苦学习理论知识和实践操作, 掌握好护理技能操作基本功, 做到一针见血, 具备过硬的护理技能操作能力, 在护理工作中做到头脑清晰、机智果断、反应灵敏、手脚勤快、动作迅速、干脆利落、细致周到、井然有序[1]。这样就更能增加家长对护士的依赖感和信任感, 也是做好家长的心理护理的重要保证。

作为一名儿科护士, 除了具备娴熟的专科护理技术、过硬的基本功, 还必须不断学习和了解患儿家长的心理状态, 并运用于儿科临床护理工作中, 才能把儿科护理工作做得更加出色。儿童心理特点是年龄小, 生活不能自理但活泼好动, 情绪情感表露直接、单纯, 适应能力较强, 但是儿童难以发挥在疾病中主观能力作用。因此, 儿科病人心理护理应从以下几个方面着手。①给患儿创造良好的第一印象。首先, 医护人员的服装要干净整齐, 无破损及血迹, 因为肮脏破旧, 带血迹的衣服会给患儿带来恶性刺激, 产生不良的第一印象。医护人员说话要和蔼可亲、耐心细心, 像妈妈一样关心、爱护、疼爱他们。使他们对护士有亲近感容易接受我们, 形成良好的心理环境。操作时医护人员动作要轻柔, 尽量减少患儿疼痛感, 否则会使患儿产生恐惧心理, 所以, 第一印象关系到今后心理护理的效果, 决不可轻视。②掌握好患儿心理发展规律, 有针对地实施患儿的心理护理, 患儿由温暖的家庭, 忽然来到陌生的医院, 生活环境的改变, 而且目睹小朋友接受打针, 手术等治疗, 容易产生恐惧心理。因此, 护理人员要根据患儿的性格, 而且有针对性地进行心理护理。总之, 用护士真挚的同情心, 理解家长, 设身处地为患儿着想, 赢得家长对护理工作的理解和支持, 主动地配合护理和治疗, 并直接影响患儿的心理, 使患儿易于接受护士的护理, 愿与护士交流, 从而提高护理质量。

参考文献

儿科家长给医生的感谢信 第2篇

在家母住院期间，由于我们对医学知识的一知半解，没少给医护人员出难题、添麻烦，但听了____的精辟讲解，看着他细致耐心、认真负责的工作态度，我们悬着的心落下了一大半。对患者家属来讲，医生就是最后的心理支柱，他的言行举止影响着患者全家，每当患者的病情有什么变化时，杨春杰主任及内四科全体医护人员们总是及时耐心地与我们家属沟通，详细讲解病情及治疗方案，并对我们这些六神无主的家属进行心理疏导，减轻我们的心理压力。正是___主任热情的服务，为我们解除了心里顾虑，是贵院医护人员敬业的职业精神让我们决定可以把母亲的健康托付给贵院。

经过短短7天的治疗母亲的手又可以动了，看着家母病情一天天的好转，我们心里真是说不出的感激，由衷地对杨春杰主任及内四科全体医护人员精湛的医术感到钦佩。我感谢在家母治疗过程中所接触的每一位医护人员。虽然我可能连他们的姓名都叫不出来，甚至有些人都未曾谋面，但正是有了他们默默无闻的奉献，更使我们体验到_____医院良好的医风和医德。

在此，我代表患者全体家属对____人民医院____主任及____科全体医护人员表示最衷心地感谢。同时，我还要感谢医院的领导，感谢你们培养出像____这样优秀的医生和____科这样优秀的队伍。最后，让我发自肺腑地说一句：祝愿____医院____和全体医护人员身体健康、万事如意、全家幸福!

儿科家长心理问题分析及心理护理 第3篇

1 患儿家长主要心理问题的产生原因及表现分析

1.1 焦虑和紧张

(1) 大多数家长有不同程度的焦虑、恐惧心理, 其对疾病的认识缺乏、对环境陌生, 表现在反复询问病情, 希望得到肯定的答案或不断打听医护人员情况, 希望转到高职称的医护人员所管病床; (2) 因病情变化而产生的紧张与焦虑, 表现为对病情进展反复询问, 反复讲述患儿病情, 要求医护人员不断的去询问和观察患儿; (3) 由于住院增加经济负担引起的焦虑, 表现为不安心治疗, 要求换药或提前出院。

1.2 恐惧与缺乏安全感

(1) 家长因心疼孩子对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感, 表现在患儿接受注射和检查时家长不敢看、躲开、流泪的行为; (2) 家长对疾病预后产生恐惧感, 表现为悲观失望, 对其他相同疾病患儿的预后敏感, 尤其是危重患儿的家长说一些悲观语言, 对治疗无信心。

1.3 怀疑和不信任

(1) 由于对疾病的不了解而对治疗、护理方案产生怀疑, 表现为拒绝配合治疗, 擅自使用自己所谓的方法如听信熟人土方法或按医书的方案为准, 根本不按疾病发展、临床表现等综合治疗方案进行治疗; (2) 对医护人员由于年龄、性别、语言、着装等外在条件和表现引起的不信任, 表现为对医护人员的技术水平不信任, 要求更换主管医护人员; (3) 对医院环境设施的局限和不满, 表现为对医护人员治疗, 护理能力的怀疑, 对住院环境和设施挑剔, 提出不合理要求, 甚至提出转院。

1.4 患儿家长其他表现

(1) 依赖感:表现在对自己缺乏信心, 对患儿的生活护理及照顾也依赖于护理人员, 害怕自己的动作会伤及患儿; (2) 对患儿过分容忍, 对于患儿不正确行为和语言表现不给予制止, 对医务人员的制止表示不满, 对于患儿提出不合理要求也尽量满足。

2 患儿家长的心理护理

2.1 对环境陌生引起焦虑的护理

详细介绍医院环境和病区设施, 住院期间需要遵守的各种规定, 主管医师及护士、科主任、护士长进行自我介绍, 尽量帮助家长熟悉就医环境。

2.2 对疾病不了解而引起焦虑的护理

为家长介绍病情, 对疾病原因、治疗方案、护理措施及护理知识进行讲解。如饮食护理, 讲解哪些饮食对患儿的疾病会有辅助和治疗作用, 哪些不能吃, 服药期间生、冷、硬能不能吃等, 让其对自己为孩子所做的事有信心, 并对他们进行健康教育, 对患儿生长发育、成长有极大帮助。

2.3 对病情变化引起焦虑的护理

将疾病可能出现的变化和发展趋势向家长说明, 并告知其当前治疗方案是根据病情需要制定的, 使其放心, 同时要求护士加强巡视, 坚持护理查房, 以实际行动让家长放心。

2.4 对于因经济困难所致焦虑的护理

向家长表示理解, 同时强调治疗方案对本病的重要性和必要性, 说明中断治疗可能对患儿造成的影响, 鼓励家长克服困难;同时与医师沟通, 在用药时尽量用价格低并适应的药品, 减少不必要的检查, 还要在生活上给予关心, 使家长树立坚持治疗的信心。50例患儿无1例提前出院。

2.5 恐惧及不信任心理护理

(1) 对于因疾病预后引起恐惧的护理:向家长说明可能发生的预后、治疗期间可能出现的情况, 使家长有所了解, 并有心理准备。根据病情鼓励家长, 给予心理支持。对于预后差及危重患儿家长, 给予安慰, 使其正确面对疾病, 相信医学, 不放弃希望。 (2) 对患儿检查、治疗引起恐惧的护理:在检查前向家长说明, 检查的目的和治疗方法对患儿的重要性, 让家长与患儿沟通, 达到配合治疗的目的, 在治疗时以诚恳的态度表示我们会尽量减少患儿疼痛, 使家长减少了恐惧心理。 (3) 对由于医务人员言行、着装等外在条件的不信任的护理:主动与家长沟通, 强调微笑服务, 选择适当的时间 (避免在患儿哭闹时) 与家长交谈, 语言通俗易懂, 语调适中, 语气温和、诚恳。 (4) 对医疗水平不信任的护理:向家长表示通过提高医疗诊断水平和护理技术来弥补不足, 不断改善服务质量, 注重交流的技巧, 打消其顾虑、促使其积极与护理人员合作, 使其感到亲切和可信赖感, 建立良好的关系。

2.6 对其他心理问题的护理

(1) 对于家长依赖的心理护理:根据家长对医护人员的依赖, 教会其正确的日常护理知识, 如正确喂养患儿, 何时添加辅食, 给予正确的睡姿, 及时更换尿布, 保持患儿皮肤清洁。教会他们独立操作, 详细解答他们的提问, 使患儿得到正确、有效的护理, 从而增加了护患感情, 得到家长的一致好评。 (2) 对于容忍心理的护理:向家长指出患儿要有健康的身体, 也要有良好的心理素质和社会适应能力, 不能一味容忍, 不合理的溺爱行为, 对患儿身心健康有害, 从而得到家长的理解, 在治疗护理过程中积极配合工作人员。

3 讨 论

儿科家长 第4篇

1 临床资料

2010年12月—2012年8月我院PICU共收治612例患儿, 年龄36 d至12岁, 其中男247例, 女365例。医护人员通过与PICU患儿、患儿家长的沟通与合作, 解决了患儿生理上的不适, 满足了他们的心理需要, 有利于患儿早日康复, 提高了患儿及患儿家长对医护人员的满意度。612例患儿中好转出院559例, 转院24例, 死亡29例。598例患儿家长对护理服务满意。

2 PICU患儿心理特点及护理

2.1 患儿的心理特点

2.1.1 恐惧感

患儿因急危重症疾病住进PICU, 对陌生的环境、陌生的医护人员缺乏安全感。监护室内监护仪器的报警声、负压吸引器的噪声以及抢救时医护人员严肃的表情, 易使患儿产生恐惧、紧张不安心理。由于幼儿对母亲的依恋非常强烈, 对住院误认为是惩罚, 而且害怕被父母抛弃。从生理上讲, 一个人情绪紧张可引起自主神经活动的变化, 表现为血液内肾上腺素浓度增加、心悸、血压升高、呼吸加深加快、肌张力降低、皮肤苍白、失眠、尿频、腹泻等, 这对疾病的治疗康复极为不利。

2.1.2 分离性焦虑

患儿进入监护病房离开亲人出现分离性焦虑, 表现为3期。①抗议期:患儿连续呼喊妈妈、拒绝护理、拳打脚踢、胆怯、不配合治疗。②失望期:患儿感到没有希望找到父母, 表现出悲哀、压抑, 面带愁容, 没精打采, 对周围的一切不感兴趣, 如吸吮自己的手指或紧抱玩具不放, 当父母来探视时表现哭泣, 以安慰自己。③否认期:如果患儿住院时间长即可进入此期。患儿表现为不再抑郁, 假装对周围的一切有较大的兴趣, 假装乐意和其他人接触, 表现得很愉快;把对父母的感情全部压抑下来, 父母来院探望时表现满不在乎, 父母离开后不哭。出现此期反应的患儿则更需要精神上的支持和安慰。学龄期儿童会表现出情绪沮丧、沉默寡言, 担心自己的病情及能否继续上学, 担心会不会死亡等, 这很大程度上影响胃肠道功能和睡眠质量。

2.1.3 行为退化

退行性行为是儿童倒退出现过去发展阶段的行为。疾病的折磨、各种侵入性操作都可使危重症患儿感到痛苦, 在住院期间出现行为退化, 例如不吃奶、不吃饭、尿床、剧烈哭闹、过度依赖等, 是儿童逃避压力常用的一种行为方式。

2.1.4 羞涩心理

学龄期、青春期患儿有了性别差异和性心理, 在某些治疗和护理需要身体充分暴露时表现出羞涩、胆怯、紧张甚至不配合, 不愿回答个人卫生方面的问题。

2.2 患儿的心理护理

2.2.1 与患儿建立良好的关系

在无陪护的监护病房尽量固定护士, 对患儿进行全面连续的护理, 关心、爱护患儿。护士应采取多种方法安慰患儿, 将母爱融入护理工作中, 保持与患儿家长的密切联系, 与家长沟通, 了解该患儿常用语句及要求的特殊方式。善于使用肢体语言沟通的方式与患儿建立信任感, 患儿的面部表情、动作、态度、语调等能提供重要线索, 同样, 护士的面部表情、动作、态度、语调等也会影响患儿的情绪和心理变化, 可能一个眼神都会使患儿感到温暖、体贴。 护士及时采取适当护理措施, 并用安慰性语言减轻其疼痛与不适。婴幼儿及学龄前儿童语言沟通能力差, 在交流中以非语言沟通为主。如进行各种操作时面带微笑、亲切地询问, 如果病情允许经常抚摸、拥抱患儿, 尽量减少约束时间, 与患儿建立良好的关系。

2.2.2 提供良好的休养环境

保持病室内空气新鲜, 每天通风更新空气2次, 每次30 min~40 min。使用空气消毒机进行消毒, 每日2次, 每次1 h并做好记录。室温保持在22 ℃~24 ℃, 湿度50%~70%, 光线柔和, 与昼夜节律相一致。在为患儿检查、治疗或护理时要体贴、温柔, 操作技术娴熟, 在静脉输液或采血时尽可能一针穿刺成功, 以减轻痛苦。对年长的患儿特别注意减少身体暴露, 治疗过程中采取各种转移注意力的方法, 如轻声问候、边解释边操作、使用隔帘等措施, 以消除其羞涩、紧张心理。夜间护士应集中进行护理操作, 尽量降低机械声、报警声和工作人员说话声, 以保证环境安静和足够的睡眠。较大患儿的排便问题不能忽视, 切忌视而不见。及时通知医生采取措施, 解决患儿的排便问题, 同时保证床单位的整洁、干燥、舒适。

2.2.3 播放音乐

由于音乐能影响人的生理活动, 特别是情绪活动。因此, 我们就用音乐来改善和调剂患儿的生理和心理功能, 进而达到治疗疾病、增进健康的目的。在患儿床头播放轻松柔和的音乐或愉快的儿歌可使患儿情绪放松, 转移注意力, 降低精神紧张程度, 有利于康复。

2.2.4 增强患儿战胜疾病的信心和勇气

掌握不同年龄段、不同患儿的个性特征, 帮助患儿尽快熟悉环境, 仔细观察患儿的表情, 根据不同的需要满足他们的心理需求。对意识清楚的患儿对他们的配合及时肯定鼓励, 例如“小朋友, 你真勇敢、你真棒”等, 强化他们的自尊、自爱心理, 慢慢消除其行为退化表现。

2.2.5 临终前患儿的心理护理

年长的临终患儿往往有否认、幻想、愤怒、抑郁等一系列心理反应, 即使昏迷的患儿也要给予尊重, 在做治疗护理时要像对待意识清醒患儿一样交谈。当现实医疗技术水平不能挽救孩子的生命时, 医护人员应细致周到地护理, 帮孩子有尊严地走完人生之路。患儿的离世会给家长带来巨大的精神打击, 护士除了安慰他们, 且要将患儿身上的各种管路去除, 擦拭干净遗体, 允许患儿家长与死去的患儿多待一些时间, 尽量满足其精神上的需求。

3 患儿家长的心理特点及护理

3.1 患儿家长的心理特点

3.1.1 焦虑和紧张

①绝大多数家长因其对疾病缺乏认识、对PICU环境陌生, 与患儿的分离, 存在焦虑、紧张心理, 表现为反复询问病情, 希望得到明确的答案或不断侧面询问医护人员情况, 希望自己孩子由经验丰富的高年资医护人员来主治与护理。②因患儿病情变化而产生紧张, 家长反复讲述患儿病情, 担心遗漏病史, 不断要求医护人员看护和观察患儿。③由于住入PICU经济负担加重引起焦虑, 表现为不安心治疗或提出放弃治疗、自动出院。

3.1.2 恐惧

①在对患儿进行各种注射治疗和侵袭性的操作时, 家长因心疼而恐惧不敢看、躲开或偷偷哭泣。 ②PICU危重患儿的家长对患儿预后产生恐惧感, 很悲观, 非常忌讳谈论生死的问题, 缺乏治愈的信心。

3.1.3 怀疑和不信任

①由于患儿病情不见好转而对PICU的治疗方案产生怀疑, 拒绝配合治疗。②对PICU医护人员由于年龄、着装等外在条件引起的不信任, 从而引发对其医疗技术水平不信任, 要求更换主管医生、责任护士。③对PICU环境设施挑剔和不满, 提无理要求甚至提出转院。

3.2 患儿家长的心理护理

家长是患儿的保护者、支撑者及全部利益的代表者[1]。通过对家长的心理护理和心理支持, 消除了家长对医疗护理工作中的疑问, 使其能主动配合护理和治疗, 并主动影响患儿的心理, 使患儿愿意接受护士的护理, 愿意与护士进行交流, 使护理计划顺利进行, 护理程序处于良性循环[2]。

3.2.1 消除家长的焦虑

护士向家长详细介绍PICU环境及设施、住院期间需要遵守的各种规章制度、主管医生及护士, 同时科主任、护士长进行自我介绍, 帮助家长尽快熟悉就医环境及探视要求。给家长介绍患儿病情、疾病发展过程、治疗方案等。患儿家长往往频繁地喊护士, 询问患儿情况, 护士应换位思考, 理解患儿家长的心情, 耐心做好解释工作, 使患儿家长安心在PICU住院治疗。开设探视时间让家长对患儿的病情有更多的知情权, 让其对自己为孩子所做的事有信心, 缓解家长的紧张心理。 对因经济困难导致焦虑的家长表示理解, 设身处地地为其着想, 同时强调治疗方案对本病的必要性, 解释中断治疗对患儿造成的影响, 鼓励家长克服困难;与医生沟通, 在同等药效情况下尽量用价格低药品, 生活上关心家长, 并给其提供方便。

3.2.2 消除家长对医护人员的不信任

医护人员朴素大方、温文尔雅的行为举止可让家长产生信任感。 选择适当的时间与家长交谈, 注意语言通俗易懂、语气诚恳、语调适中, 此时用微笑服务可能会适得其反, 应具备同理心。②医护人员可通过提高诊疗水平和护理操作技术来弥补硬件的不足。护士在进行静脉穿刺时尽量做到“一针准”, 不断提高服务质量, 注重交流的技巧, 使其感到亲切和可信赖感, 以良好的服务态度赢得家长的信任。

3.2.3 消除家长对护士依赖

在PICU由于无陪护, 所有生活护理均由护士来完成, 所以在出院或转科时家长担心护理不好, 护士需耐心教给家长正确的护理知识, 如更换尿布、喂养姿势、添加辅食等, 帮助家长树立独立为患儿护理的信心。

4 小结

护理专业是对人类的关怀, 包括躯体、心理、社会的全方位照顾[3]。通过对PICU患儿及家长心理特点进行分析, 找出患儿和家长存在的心理问题, 针对存在的心理问题给予恰当的、人性化的心理护理, 努力做到“患儿家长能做到的我们能做到, 患儿家长不能做到的我们也能做到”。把“以病人为中心”的服务理念贯穿于工作之中[4], 实践工作中遵循“一切为了孩子, 为了孩子的一切”成了儿童医院医护人员的行为准则[5]。为了治疗与康复的需要, 医护-患儿-患儿家长作为一个整体, 加强沟通与合作, 满足患儿及其家长的合理需要, 除了提供精湛的技术, 还要做好心理护理, 以诚心、爱心、细心、耐心为患儿服务, 取得患儿及家长的理解和信任[6]。把患儿及家长的感受放在第一位, 为其创造安静、舒适、温暖、和谐的医疗环境, 从而提高护理质量和护理满意度, 减少医患纠纷, 促进患儿早日康复。

关键词：儿科重症监护病房,患儿,患儿家长,心理护理

参考文献

[1]孙香敏, 李美艳.患儿家长的心理护理[J].临床合理用药杂志, 2012, 5 (2) :125.

[2]吴铁威.儿科整体护理中对患儿家长心理护理的体会[J].吉林医学, 2009, 30 (14) :1453-1454.

[3]王丽琴.浅谈整体护理和心理护理[J].医学信息, 2010, 23 (1) :271-272.

[4]吕素兰.浅谈ICU患者的心理护理[J].中国民族民间医药杂志, 2010 (23) :232.

[5]孙凤仙, 刘可秀, 骆玉芹.静点中对患儿及家长进行双重心理护理的体会[J].中国实用医药, 2009, 4 (25) :25.

儿科家长 第5篇

我国的计划生育政策,当前现实生活中的儿童大都是独生子女,一旦发病,父母格外紧张、焦虑,他们大都过分照顾,夸大病情,对医护人员提出过高要求。所以儿童病人的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持。家长的心理状态对儿童病人有着直接影响。例如,家长对护士的不满意可以转化为病儿对护士的愤怒;父母的倾向可以变为儿童的倾向,如不要某护士阿姨打针等等。在临床,我们发现,家长与患儿在许多心理问题的表现形式几乎是相同的,例如家长的恐惧感、悲哀感、焦虑感等与患儿的这些心理表现是相互影响的;但家长与患儿对疾病的主体感受不同,又使家长有一些患儿没有的心理表现。如希望角色转换,代替患儿接受痛苦的治疗等。在此我们对家长的不同心理表现以及针对这些心理表现进行护理的体会进行探讨。

1 患儿家长主要心理问题的产生原因及表现

1.1 焦虑和紧张:

1.1.1 入院时对疾病的缺乏认识,

对环境的陌生感引起的紧张与焦虑;表现为反复询问病情,希望得到肯定答案或不断打听医护人员的情况,希望转到经验丰富的医护人员所管的床位。

1.1.2 住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑;

表现为对病情变化的反复陈述,要求医护人员不断观察,耽心遗漏病情变化。

1.1.3 由于长期住院经济负担较重引起的焦虑;

表现为不安心治疗,要求提前出院。

1.2 恐惧与缺乏安全感:

1.2.1 家长对疾病预后产生的恐惧感;

表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感,尤其是急、重危患儿的家长,表现得很悲观,避免说一些关于生死的问题甚至字眼。

1.3 不信任

1.3.1 对疾病的不了解引起的对治疗方案的怀疑;

表现为拒绝配合医护进行治疗,阐自使用自己所谓的办法或找来许多书籍对医生的诊断进行对比,并以书上的方案为准。有些患儿的家长(如:爷爷、奶奶)还以自己的经验来考察你的治疗方案。

1.3.2 对医务人员由于年龄、性别、

言语、着装等外在条件和表现引起的不信任;表现为对医护人员的技术水平的不信任,要求更换主管医护人员。

1.3.3 对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条件的怀疑;表现为挑剔住院环境和设施,

要求转院等。

2 患儿家长其他心理表现

2.1 容忍

对患儿不正确行为的容忍和支持是许多家长共同的表现。他们认为孩子的生病是自己照顾不周造成的,对孩子有欠疚感,于是对孩子病中的不合理要求尽量满足,甚至许多错误的行为如打骂医护人员也不加管教:特别是一些绝症患儿的家长对患儿在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和故意毁坏物品不加以制止,并对工作人员的制止表示不满。

2.2 依赖感

家长对患儿日常生活上的照顾也依赖于护理人员,而对自己表现得缺乏信心,生怕自己的动作会伤及孩子。

2.3 同病相怜感

表现为相同疾病的患儿家长非常容易沟通,有同病相怜感,。尤其是重症或绝症患儿家长;新入院的患者家长有时对老病人的经验的信任程度更甚于医生。

3 护理措施

首先要找出患儿家长存在的心理问题,分析形成这些心理问题的原因,根据不同的原因进行心理护理。

3.1 对家长焦虑心理的护理;

3.1.1 对环境陌生引起的焦虑,

护士可详细介绍医院环境和病区设施,住院期间需要遵守的各种规定,并对主管医生和护士进行介绍,如需要帮助时可以找谁等,帮助家长尽快熟悉就医环境。

3.1.2 对由于对疾病不了解引起的焦虑,

儿科家长 第6篇

关键词：解除忧虑,儿童家长,心理教育

儿科整体治疗是以现代诊疗为指导, 以诊疗程序为框架, 根据患者身心及社会文化需要提供优质诊疗服务。换一句话说, 整体治疗是以患者为中心, 以提供优质诊疗服务为核心, 以化最少的钱、用最短的时间治愈患者为目标的优质服务。儿科诊疗服务的对象是0～14岁患者。目前在中国, 这是一个特殊群体, 计划生育基本国策的落实, 人民生活水平的提高, 儿童因此受到最特殊呵护而成了最特殊阶层。特殊阶层带来诊疗的特别困难, 低龄化的患者, 诉诸能力低, 要靠其长辈帮助诉说及医师的耐心细致的观察和诊断;稍大的患儿, 由于家庭的呵护娇惯, 会因怕医而产生抗医行为;最让人头痛的是4-2-1综合征带来的庞大的亲友团—爷爷、奶奶、外公、外婆、七大姑、八大姨, 一个患儿旁拥着一大群亲友, 个个紧张焦虑, 人人盼望医师手到病除, 其结果造成的是混乱和负担, 甚者会耽误诊疗进程。患儿整体治疗要有好效果, 必先解除忧虑, 制止混乱, 统一行动。下面就忧虑产生的社会原因、表现形式及解除方法谈几点体会。

1 忧虑产生的社会根源。

1.1世界著名的心理学大师马斯洛创造的需要层次理论中说, 人的需要分五个层次, 最基本的一层是生理需要;上一个层次是安全需要;再上一个层次是爱和归属的需要;再往上一层是尊重的需要;最上一层是自我实现的需要。五层由下往上呈金字塔型。当下一层需要满足, 人就会自觉追求上一层次需要。面对衣食住已基本解决, 正在奔小康的中国人, “安全”已摆在首位, 孩子生病是家里安全出了大问题, 怎能不紧张忧虑呢?诊疗者要从根源上了解他们的需要。

1.2计划生育基本国策的实施, 独生子女成了重要一员, 生活的改善, 小孩的减少, 必然导致孩子的宝贵。大人心中的宝贝突然患病, 怎能不紧张忧虑呢?诊疗者要设身处地, 以心换心。

1.3改革开放, 社会主义市场经济的建立, 中国获得了前所未有的发展, 可市场中的滚滚洪流难免夹带着些泥沙, 再加一些信息误导, 大多数中国人都带上多疑的眼光。看谁都要反复审视, 对医师、医疗器械、药品等都如此。诊疗者要宽容理解, 帮其放下思想包袱。

2 忧虑产生的心理根源及表现。

2.1 焦虑和紧张

2.1.1 对疾病缺乏认识和对环境有陌生感

孩子突然生病, 家长对孩子的病原及病症缺乏认识, 生病的孩子到了医院, 对医师和环境都陌生, 从而引起紧张和焦虑。表现为患者及家属都坐立不安, 患者哭闹、家属反复向医师询问病情, 希望得到明确答案。甚至不断打听医师情况, 希望找到经验丰富的医师或转到经验丰富的医护人员所管床位。

2.1.2 治疗过程中由于病情变化而产生紧张焦虑

表现为家属对医师的诊疗不放心, 反复找医师陈述病情, 要求医护人员帮助不断观察, 担心遗漏病情或诊断治疗不准。

2.1.3 治疗过程稍长者, 还会对经济负担产生忧虑

表现为稍有好转, 就希望出院, 希望带药走医。

2.2 恐惧感和不安全感

2.2.1 家长对孩子疾病的预后产生恐惧感

表现为对患者疾病预后敏锐, 会假设出种种不利后果。特别是重患者家属, 会悲观多虑, 甚者会非常避讳, 避免别人谈论不好的事、说不吉利字眼。

2.2.2 过分的担忧

由于心疼, 对侵袭性检查和辐射产生恐惧感。尽力回避辅助性医疗检查, 特别是带有辐射性的。回避自己不熟悉的药。静脉穿刺或抽血化验都担忧, 不忍看。患儿哭闹, 家长也跟着痛哭流涕。

2.3 多疑和不信任

2.3.1 怀疑治疗方案

对疾病的产生和治疗不了解, 盲目凭经验或听道听途说, 拒绝配合治疗。甚者会强调自己所谓办法或搬来书籍, 对医师的诊断进行对比。对药物的不良反应特别在意和担忧。强调书上的治疗方案和药物的使用说明。

2.3.2 以貌取人

对医护人员的年龄、性别、语言、着装极为在意, 不顺眼就不信任, 把外表和技术等同, 甚者会要求换医护人员。

2.3.3 因条件有限而不信任

因医疗设施和环境有限, 就对医师医疗技术和能力不信任。望着环境好、广告做得好的地方跑。

3 患儿及家属的其他心理表现

3.1 过分的容忍

对患儿的不正确行为过分容忍和支持是许多家长的共性。他们往往把孩子生病看成是自己照顾不周而造成的, 对孩子有负疚感, 于是对孩子病中的种种不合理要求也予以满足。种种错误行为都予以容忍, 甚至出现故意毁坏物品、打骂医护人员都不制止。若医师劝阻了, 他们还会不满。

3.2 过分的依赖

诊疗要靠医师, 但有些家长对患儿的日常生活的照顾, 也依赖医护人员, 对自己缺乏信心, 生怕自己的动作会伤着孩子。

3.3 过分的同病相怜

表现为疾病相似的患儿家长非常容易沟通, 同病相怜, 尤其是重症或绝症患儿家长。一些新入院的患者的家长, 对老患者的经验的信任程度, 有时会超过医师的诊断。

4 解除忧虑的措施

要解除忧虑, 先要弄清患儿或家长存在的是哪一种忧虑, 分析清楚造成忧虑的具体原因, 根据具体情况采取具体的方法加以解决。

4.1 对患儿及家长焦虑心理的解除

4.1.1 对环境陌生引起的焦虑, 医护人员要耐心细致介绍医院的环境及设施, 医院的各种管理要求, 进而介绍主管医护人员的情况, 让其明确, 有什么事在什么地方找到谁办理。帮助他们尽快熟悉环境及各方面情况, 尽快适应, 配合就医。

4.1.2 对不了解疾病和病因引起的焦虑, 医护人员要耐心介绍病情, 发病原因及病情的发展, 治疗方案, 预后情况。指导患者及家属配合默契, 精神上, 大家要充满信心;心理上, 要保持愉快;饮食起居要适当。

4.1.3 对病情变化引起的焦虑, 医护人员要耐心向患者及家属讲解病情变化的原因, 并详细讲解针对病情调整的具体医疗方案。同时医护人员要多加巡视, 细心观察, 确保治疗科学。以实际行动让家长放心, 消除焦虑。

4.1.4 对经济原因引起的焦虑, 首先要对家长的困难表示理解, 细致地讲解病情及治疗方案, 尽量使用价低药品, 合理使用辅助检查。让家长明确, 治疗方案是必需的, 治疗用药已从节省上作了最大考虑, 医护人员十分关心他们。使其有信心, 坚持配合治疗。

4.2. 对恐惧心理的解除

4.2.1对因对疾病预后的担忧引起的恐惧, 医护人员应针对患者的疾病可能发生的预后进行详细说明。强调这是医师必须做的, 目的是希望家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解, 有心理准备。一定要让家长明确, 这是可能, 不是一定, 奇迹往往发生在坚定的信念之后。当然还是要把握分寸, 对预后良好的, 明确鼓励, 让他们看到治愈的希望;预后差的, 要委婉地说明疾病的严重性, 鼓励他们正确对待疾病;尤其是对慢性病, 要指导他们相信科学的进步, 要心里有希望;对症状恶化较快的, 要肯定地告诉他们, 医院和医务人员会尽最大努力, 大家都要积极行动。

4.2.2对因检查治疗引起的恐惧, 医护人员要主动地将检查的必要性, 检查的步骤和方法, 检查要达到目的在检查前向患者及家属作详细说明。让他们明确, 医护人员是诚恳地希望提高诊疗准确率和成功率, 希望最大程度地减少痛苦和节省开支。赢得配合, 消除恐惧。

4.3 对怀疑和不信任心理的解除。

4.3.1 对借鉴相类病案或书籍治疗方案有差异而引起怀疑的, 要耐心讲解相似病案之中存在的细微差异, 患者还有个体差异, 书籍上的病案是针对大多数人的一般治疗, 有效地治疗要因人而异, 人变病变药变, 不能千篇一律。耐心具体细致地分析, 就能消除他们的怀疑。

4.3.2 对以貌取人引起的不信任和怀疑, 需要诚恳沟通, 讲求交流技巧, 通过具体的言行树立良好形象, 从而消除怀疑。

4.3.3 对因医疗条件受限引起的对医疗水平不信任和怀疑, 要通过提高诊疗水平和护理技术来弥补硬件之不足, 以优良的医疗和护理服务质量赢得患者及家属的信任, 从而增强信心。使其明白:先进的医疗设备固然重要, 可医护人员素质因素还是第一位的。

4.4 对其他心理表现的解除

4.4.1 对过分容忍的解除

要耐心向家长宣传, 让家长明确:爱孩子是好事, 过分爱就会变成坏事;孩子要品行、身心、智力等一起协调健康成长, 才是健康;孩子成长中, 良好习惯的形成, 健康心理的培养是最重要的。让家长改掉溺爱, 抛弃过分容忍, 从孩子要适应未来社会的需要的高度来培养孩子。

4.4.2 对过分依赖的解除

现代社会协调沟通非常重要, 但独立同样重要, 家长要做孩子学会独立的榜样。当然医护人员要耐心细致地教会家长日常护理的方法, 掌握科学护理的知识。在教学过程中, 增进互信, 同时配合好医护人员, 承担起家长的职责。

4.4.3 对同病相怜心理的解除

当新老患者及家属产生同病相怜的现象, 医护人员就要引起重视, 细心观察。新老患者及家属之间的舆论是积极的, 对诊疗有利, 就适当诱导, 使之形成更好的配合;他们之间的舆论已变味, 出现配合失调, 就要找出根源, 细心讲解, 消除不利因素。一定要让患者及家属牢记积极配合治疗和护理会有良好效果, 尽量列举这类实例, 使之相信并积极配合。切忌他们相互串通, 私下乱找“偏方”。一旦发现家属私下病急乱投医的现象, 就坚决制止, 并让其明确这样做的错误和会产生的严重后果。让其真正解除顾虑。

5 解除紧张和忧虑需要注意的其他方面

5.1 要有良好的医德医风医术

要有真挚的同情心。独生子女为主的时代, 一个人往往就是一代人。一人之心, 千万人之心, 要以心换心, 要理解患者及家长痛苦, 设身处地地为他们着想, 赢得理解和支持, 这是解除紧张、忧虑的基础。

5.2 询问病史起, 就要态度和蔼, 面带微笑, 语言亲切, 注意鼓励, 并轻摸患儿, 消除患儿紧张。或寻求其他导具边逗患儿边检查。让患者及家长感受医护人员的温暖, 从而消除忧虑。

5.3 体格检查时, 要熟练掌握技法和技巧, 动作轻柔, 无论寒温都要注意保暖。不要过多暴露身体部位, 以免受凉。稍大的儿童还要照顾其害羞心理和自尊心。要象父母体贴子女一样。诚心体贴入微关怀, 就能解除紧张忧虑。

5.4 注意观察和仔细分辨

仔细是确诊的前提, 细辨是疗效的保证。医护人员观察的非常仔细, 反复分辨, 既是诊准疗好的基础, 见别人所未见, 发别人所未发, 又体现技术, 还能消除患者及家长的忧虑。

5.5 阳光诊疗

构建开放式的诊疗全程, 时时刻刻注意沟通、鼓励患者和家长讲话, 随时随地释疑, 患者及家长再没有疑问了, 紧张忧虑就彻底解除。前景阳光灿烂。

儿科整体诊疗是一个极其复杂的系统工程, 它涉及医师和护理人员的素质;涉及患者、家长、亲友团的素质;涉及医疗硬件设施和环境影响;同时还有一些社会因素。在构建和谐社会的今天, 医护人员必须积极主动, 变“复杂系统工程”为“和谐的系统工程”, 才有事半功倍的诊疗效果。在此过程中, 医护人员是主体, 要时时把提高医德医风医术放在第一位, 把改善医患关系当作重要一环, 把化解患者及家属的紧张、焦虑作一项重要工作。整个诊疗过程要达到大家一心, 良性互动。最终达到既经济快捷地治好病, 又促进心理健康发展。

参考文献

[1]《儿科学》杨习强主编人民卫生出版社2004年9月第6版:37—40页.

[2]《精神病学》郝伟主编人民卫生出版社2001年第4版:228—244页.

儿科家长 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1~12月儿科门诊静点2 880人次,其中3个月~3岁占50%。无一例差错事故,静脉穿刺一次成功率99%。通过院办发放的满意度调查表显示:患者及其家长满意率达99%。

1.2 护理体会

1.2.1 温馨的护理服务

患儿多数是独生子女,父母的掌上明珠,一名患儿有多人陪护。所以,必须多与家长沟通,建立融洽的护患关系,增加信任感。对两岁以上的患儿,穿刺过程中多给予赞扬、鼓励的语言,能极大地满足患儿的虚荣心,使其心情愉快,更容易获得患儿的信任,从而达到减轻恐惧感、消除对抗情绪。唤起患儿亲昵感,满足爱的需要。对他们和蔼、亲切、轻声细语,微笑开导安慰,分散其注意力,减少紧张情绪,以取得主动配合。

1.2.2 护士的素质

具备良好的心理素质和博大的母爱。沉着稳定的心理状态是取得成功的首要条件,操作时集中精力,要有信心。“爱”是重要的精神营养要素之一,护士要发自内心地热爱患儿,使其身心处于接受治疗的最佳状态。

1.2.3 熟练掌握理论知识,提高专业技术水平

1.2.3. 1 血管的选择

3~12岁小儿宜选四肢静脉,最常用的是手背和足背浅静脉。2岁以内的小儿宜选用头皮静脉。由于头皮静脉呈网状分布,血液可通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏,所以,顺行和逆行进针均不影响静脉回流。头皮静脉较大的有前额静脉,颞浅静脉,耳后静脉及枕静脉。前额静脉直,有易固定、暴露明显、不外渗等优点,是最佳穿刺部位。

1.2.3. 2 正确的穿刺方法

选好部位后,护士取坐位,这样可使情绪稳定,动作稳妥。一般采用直刺法,即在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤呈10°~15°。在穿刺过程中用力速度及大小要得当,当穿刺进入皮下组织时,用力稍大,速度要快,切忌针头斜面在表皮与真皮之间停留,否则疼痛剧烈,进针不畅。穿刺血管壁时,用力轻稳,同时速度宜慢,否则易穿破血管。

1.2.3. 3 合理使用静脉

穿刺时技术操作应熟练,尽量一针见血,输液过程中勤观察有无肿胀,不能只靠回血来确定是否通畅;穿刺时先远端后近端,避开关节、神经、韧带处的血管;不在同一部位反复穿刺,否则易使血管受损,纤维化形成瘢痕后循环不畅,药液滞留,刺激血管造成闭塞性静脉炎,如针眼尚未愈合,药物易从损伤处渗漏。

1.2.4 总结工作经验,提高穿刺技术

1.2.4. 1 月份小,营养不良的患儿

因其血管细小,头皮松弛,进针时针头与头皮呈5°,稍快刺进皮肤后,缓慢直刺入血管。

1.2.4. 2 腹泻患儿

对小儿腹泻导致循环差,静脉塌陷,难以穿刺的患儿采取热敷法。因为局部热敷能使局部组织温度升高,改善血液循环,血管扩张,静脉充盈暴露。

1.2.4. 3 年龄偏大肥胖的患儿

进针时针头与皮肤呈10°,快速刺进皮肤后,沿血管方向快速刺入血管。

1.2.4. 4 水肿患儿

按静脉走行的解剖部位用手将过多的组织液挤向血管周围组织,使血管显露后,迅速消毒,快速进针。

1.2.4. 5 肺炎合并心力衰竭的患儿

经常出现针头已进入静脉,而无回血现象。这时要认真体会进针感觉,不要轻易退针,有轻微的落空感,即应停止进针,稍后即可见回血,若仍无回血,可轻轻试推少许生理盐水,无阻力感,针头前方无肿胀,说明穿刺成功。

1.2.4. 6 完成输液不可忽视的环节

固定针头。虽然穿刺一针见血,如果固定不好,很难完成输液。头皮穿刺的患儿哭闹头上容易出汗,必须擦干汗液后再固定。一般采用“S”型固定法。方法是:第一、二条胶布固定针柄,第三条胶布一端横贴无菌小棉球于皮肤针眼处,一端同时横贴头皮针塑料管,将头皮针塑料管固定在针柄左或右侧,第四条胶布一端横贴与第三条胶布重叠固定头皮针塑料管,另一端横贴在头皮针向下弯曲的塑料管于皮肤上。将头皮针塑料管固定成“S”型状。形成两个弯曲,可增加拉牵缓冲力,防止针头脱出。

1.2.4. 7 正确拔针,保护血管

即“先慢后快”拔针法。针头纵轴与血管纵轴平行,慢向外拔针,当针头即将拔出血管壁时,再快速拔出体外,并用消毒干棉球压住针眼3~5 min。以免引起局部淤血,保护好血管,以提高血管的重复利用率及穿刺成功率。对哭闹不止,凝血机制有障碍的患儿,应适当增加按压时间。

2 结果

提高输液满意度措施实施后,满意度由90%提高到99%。

3 讨论

总之,温馨的护理服务,熟练准确的护理操作技术可促进门诊儿科输液护理质量的提高,大大减少了患儿的痛苦,深得患儿及家长的好评,从而预防了医疗纠纷,提升了医院的声誉。收到了良好的社会效益。

摘要：目的:在门诊儿科输液中,提高患儿及其家长的满意度。方法:对儿科门诊输液室实施护患沟通,熟练掌握理论知识,提高专业技术水平。结果:提高输液满意度措施实施后,满意度由90%提高到99%。结论:温馨的护理服务,熟练准确的护理操作技术可促进门诊儿科输液护理质量的提高,收到良好的社会效益。

关键词：儿科门诊静脉输液,满意度,体会

参考文献

[1]杨银英.新形势下的护士角色定位[J].实用护理杂志,2003,19(3):37.

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[4]张小群.浅静脉显露方法和穿刺速度对成功穿刺的影响[J].中国实用护理杂志,2004,20(1A):3.

[5]罗恩宁,陈越声.人性化护理在急诊儿科候诊中的护理体会[J].中国现代医生,2008,46(4):121-122.