盆底功能康复治疗

盆底功能康复治疗（精选11篇）

盆底功能康复治疗 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2012年1月～2014年12月收治的240例产后盆底功能障碍患者,随机分组,将给予盆底功能康复治疗的120例患者作为观察组,其中患者的平均年龄为32.4±3.7岁,平均孕龄为35.1±4.5周;自然分娩97例,剖宫产23例。将进行对照的120例患者作为对照组,其中患者的平均年龄为31.6±4.1岁,平均孕龄为34.7±3.9周;自然分娩92例,剖宫产28例。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

产后盆底功能障碍的诊断标准为:①盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s(检测盆底肌力评级≤3级);②产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在;③产后出现盆腔脏器脱垂,如POP-Q系统评分1期或以上,尤其是伴有阴道前后壁膨出;④腰酸及下坠感、会阴伤口疤痕疼痛等;⑤产后性生活质量下降;⑥产后大小便异常[3]。

1.3 纳入标准

排除有阴道出血(晚期产后出血,月经期等)、泌尿生殖系统的急性炎症、需要植入心脏起搏器者、合并恶性盆腔脏器肿瘤患者以及痴呆,或不稳定癫痫发作的患者。两组患者在年龄、病情及病况等方面差异不明显,具有可比性。

1.4 方法

两组患者均在产后42天体检行盆底功能评估及POP-Q评分。随后对照组患者给予常规的治疗,治疗方法为给予患者常规的盆底肌锻炼法,每日完成锻炼要求;观察组患者给予盆底功能康复治疗,治疗方法为:①盆底肌锻炼法:盆底肌肉锻炼(PFME),又称Kegel运动。方法为做缩紧肛门的动作,每次收紧不少于3s,然后放松。连续做15～30min,每日进行2～3次;或每日做PFME 150～200次,6～8周为一个疗程。②盆底肌肉电刺激:电刺激能提高神经肌肉的兴奋性,唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞,促进神经细胞功能的恢复。③盆底生物反馈治疗:生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者,指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练,并形成条件反射。对照组患者则给予常规治疗,仅作简单的产后健康教育,但填写产后康复登记表及每次均行盆底肌肉肌力测定。了解原有疾病康复情况,做好登记。

1.5 判定标准

盆底综合一类、二类肌纤维肌力采用法国PhenixU4神经肌肉刺激治疗仪检测[4]。并分为V级:盆底肌肉收缩持续5s及5s以上,Ⅳ级:持续4s,Ⅲ级:持续3s,Ⅱ级持续2s,Ⅰ级:持续1s,0级:0s。尿失禁分为Ⅰ度:大笑、咳嗽时偶见尿液溢出,Ⅱ度:日常生活时有尿液溢出,Ⅲ度:站立时有尿液溢出,Ⅳ度:站立或者卧床均有尿液溢出[5]。

1.6 统计学方法

计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,自身前后对照采用配对t检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 19.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 7.05统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的盆底综合肌力一类、二类肌纤维情况对比

观察发现,观察组患者的盆底综合肌力一类、二类肌纤维情况明显比对照组患者的情况好,见表1。

注:与对照组相比,①P<0.05

2.2 两组患者的治疗前后盆底功能障碍情况对比

观察发现,观察组患者在盆底功能障碍上治疗前与对照组患者的情况差异不明显,治疗后明显比对照组患者的情况好,见表2。

注:与对照组相比,①P<0.05;与治疗前相比,②P<0.05

2.3两组患者的盆腔脏器官脱垂发生情况对比

观察发现,观察组患者的盆腔脏器官脱垂发生情况明显比对照组患者的发生情况少,观察组发生盆腔脏器官脱垂的有6例,发生率为5.0%,对照组发生盆腔脏器官脱垂的有43例,发生率为35.8%。

3 讨论

盆底功能障碍的主要临床表现为压力性尿失禁以及盆腔脏器官脱落等,同时随着女性患者年龄的不断增长,导致盆底肌功能会逐渐下降,盆底功能障碍的临床表现会更加严重,严重影响了女性患者的身体健康和生活质量[6,7]。当女性患者盆底功能障碍达到一定程度便只能行手术进行治疗,而手术治疗预后差,所以早期给予女性患者盆底功能康复治疗能够有效防治产后盆底功能障碍,从而避免手术治疗[8]。本次研究中可以发现,给予盆底功能康复治疗的观察组患者的综合肌力一类、二类肌纤维情况、疗前后盆底功能障碍情况以及盆腔脏器官脱垂发生情况都明显比给予常规治疗的对照组患者的情况好,充分证实了盆底功能康复治疗技术具有促使阴道恢复到产前的大小、敏感状态,降低阴道异常、尿失禁、盆腔脏器脱垂、性生活不满意的发生,减少产后并发症,保障女性生殖健康等功效。

综上所述,盆底功能康复治疗技术具有明显改善和防治盆底功能障碍的临床效果,且治疗费用符合大众标准,值得临床上的大力推广及应用。

摘要：目的:通过盆底功能康复治疗技术临床推广,对产后42天的妇女进行盆底肌肉训练,唤醒盆底的神经及肌肉,促使阴道恢复到产前的大小、敏感状态,降低阴道异常、尿失禁、盆腔脏器脱垂、性生活不满意的发生,减少产后并发症,保障女性生殖健康,提高妇女生活质量和健康水平。方法:在我院2012年1月2014年12月收治的产后盆底功能障碍患者中选择120例作为观察组给予盆底功能康复治疗,再随机选取120例患者作为对照组给予常规治疗,治疗后分别对比两组患者的盆底综合肌力一类、二类肌纤维情况、治疗前后盆底功能障碍情况以及盆腔脏器官脱垂发生情况。结果:观察组患者的盆底综合肌力一类、二类肌纤维情况明显比对照组患者的情况好,观察组患者在盆底功能障碍上治疗前与对照组患者的情况差异不明显,治疗后明显比对照组患者的情况好,同时观察组患者的盆腔脏器官脱垂发生情况明显比对照组患者的发生情况少。结论:盆底功能康复治疗技术在产后盆底功能障碍的防治上效果显著,在产后盆底功能障碍的防治中具有重要意义。

关键词：盆底功能康复治疗,产后,盆底功能障碍

参考文献

[1]刘惠琼,何吕琼.生物反馈盆底肌肉锻炼在产后盆底功能康复治疗中的应用[J].中国妇幼保健,2014,29(11):1791-1793.

[2]李淑玲,廖惠璇.盆底康复训练对预防产后压力性尿失禁的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(36):73-74.

[3]邱利.产后女性盆底功能障碍性疾病康复治疗进展[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,1(9):35.

[4]黎佩莹,冯珀霖,殷婉萍,等.产后妇女盆底功能障碍性疾病影响因素的临床分析[J].航空航天医学杂志,2014,1(12):1635-1637.

[5]刘菊凝,李蓉,王未,等.产后妇女盆底功能障碍性疾病发生情况分析[J].中国妇幼健康研究,2010,21(1):35-37.

[6]岑莉.盆底肌肉训练对第二产程时间及产后盆底功能的影响[J].护理实践与研究,2015,1(4):72-73.

[7]蔡月红,赵霞,郑丽琴,等.盆底功能障碍性疾病的现状与治疗进展[J].现代生物医学进展,2013,13(8):1575-1578.

盆底功能康复治疗 第2篇

进行盆地及检查后，妈妈们要注意运动，但不要剧烈运动，我们可以趴在地上，在呼吸中舒展脊柱。双手双膝四点着地，大腿、手臂均与地面垂直;吸气背部下沉，下巴上扬，臀部向上抬起;呼气拱起背部，让下巴和胸部靠近。它能改善脊柱和脊柱神经的血液流动，也可缓解不少孕妇容易出现的便秘。

双腿并拢慢慢抬起，和地面成30度，停留一会儿再向上抬，和地面成60度，再停留一会儿向上抬和地面成90度。每次做2-4组，速度越慢效果越好。这个动作可以锻炼下腹部肌肉 。

吸气，曲起双腿，双手抱住，呼气，将双腿压向胸部。先吸气，再呼气，同时抬头贴膝。如此反复，共做3次。它能伸展、加强颈部肌肉，并补养、加强腹部，排除腹部脏气和浊气，减缓便秘症状。

盆底功能康复治疗 第3篇

【关键词】产后女性性功能障碍；盆底肌；康复治疗

相关报道称孕前女性性功能障碍发生率占1%～38%，而产后上升到49%～83%，且以性交疼痛为主，给广大女性患者家庭生活及心理带来较大的伤害[1]。由于产后性功能障碍主要与产道、盆底肌损伤及性激素改变有关[2]，为此产后加强盆底肌康复治疗至关重要。本研究对我院诊治的产后性功能障碍患者给予盆底肌康复治疗，效果明显。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年1月至2013年12月诊治的64例产后性功能障碍患者为研究对象，出现不同程度的性交痛、性高潮障碍、阴道松弛等症状，排除产前性功能障碍、严重创伤、配合度低等患者。患者年龄在23～40岁之间，平均（26.6±1.3）岁，病程在1～3个月之间，平均（1.5±0.2）个月。随机将64例患者分为对照组和观察组，各32例，两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。

1.2 方法 对照组患者产前产后给予常规健康教育，包括盆底肌功能因妊娠、分娩产生变化，盆底肌康复训练等内容。指导患者掌握自行缩肛运动，1天1～3次。

观察组患者在对照组基础上行盆底肌康复治疗，包括两点：①盆底肌锻炼。产前由专业护士指导个人盆底肌锻炼，帮助孕妇选择平卧位，两腿微微屈曲分开，吸气时开始收缩肛门，3～5秒，呼气时则放松，必要时护士将擦有液体石蜡的手指慢慢插入孕妇肛门，帮助其行肛门运动。1次3～5分钟，1天根据孕妇情况确定运动次数。另外，产妇产后第2～3天指导其行盆底肌功能锻炼，1次10～15分钟，每隔1个星期锻炼1次。②电刺激及生物反馈治疗。治疗前指导患者掌握盆底肌功能锻炼方法，电刺激时帮助患者选择平卧位，将电极片与专用阴道电极连接，并将阴道电极放到患者阴道内，电流强度从0mA慢慢增加到30～60mA。另外让患者依照不同场景的生物反馈训练模块训练，并根据显示器结果给予适时指导。

1.3 观察指标 对两组患者治疗后盆底综合肌力、性生活质量及性交痛情况进行统计分析。其中盆底综合肌力以阴道肌肉收缩状态为依据，护士把两根手指轻轻放入患者阴道，感受阴道肌肉状况。分为6个等级：0级——手指没有感觉到阴道肌肉收缩，1级——阴道肌肉微微颤动；2级——阴道肌肉收缩持续2秒，重复2次；3级——阴道肌肉收缩持续3秒，重复3次，没有对抗；4级——阴道肌肉收缩持续4秒，重复4次，轻微对抗；5级——肌肉收缩持续超过5秒，重复5次，持续对抗。另外性生活质量及性交痛通过本院自行设计的问卷调查表完成。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料用率表示，用χ2检验，P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后盆底综合肌力具体情况见表1。

2.2 两组患者治疗后性生活质量及性交痛发生率比较 观察组性生活高质量率78.13%，对照组性生活高质量率18.75%，两组比较χ2=22.58，P<0.01；另外观察组性交痛发生率9.37%，对照组性交痛发生率50%，两组比较χ2=12.65，P<0.01。见表2。

3 讨论

产后女性性功能障碍主要包括性高潮障碍、性交痛、性欲低等诸多表现，典型特征为产前正常，产后性障碍，主要是由妊娠、分娩造成盆底肌受压、损伤等引起。为此积极加强盆底肌康复治疗对预防或减少产后女性性功能障碍具有十分重要的意义。盆底肌康复治疗包括电刺激联合生物反馈治疗及盆底肌功能锻炼，其中盆底肌功能锻炼由凯格尔（法国）医生于上世纪40年代提出，最开始着手的是张力性尿失禁治疗，随后逐渐在盆底肌松弛预防中得到广泛的应用[3]。本研究观察组患者经盆底肌功能锻炼及电刺激联合生物反馈治疗，对患者阴道肌肉收缩产生刺激，提高会阴和腹部收缩力。治疗后观察组盆底肌4级高达71.87%，明显高于对照组的15.63%。另外观察组性交痛发生率为9.37%，明显低于对照组的50%。可见盆底肌康复治疗能有效提高患者盆底肌力及性生活质量，性交痛发生率低，值得在产后女性性功能障碍治疗中进一步应用。

参考文献

[1]黄宝良，胡冰，张晓瑜，等.盆底肌功能锻炼对产后女性性功能障碍恢复的影响[J].中国医疗前沿，2011，6（3）：86-87.

[2]孙岚，文勇，张源，等.女性盆底功能障碍疾病诊断及康复治疗效果研究[J].昆明医学院学报，2010，10（10）：121-126.

盆底功能康复治疗 第4篇

关键词：女性盆底功能,早期盆底康复,恢复作用

对于产妇而言, 不管是自然分娩还是剖宫产, 都对盆底功能会带来一定影响, 主要是由于肌张力损伤或不足引起的一种病症, 对女性的身心健康带来严重影响, 在临床中, 盆底功能障碍主要表现为盆腔器官脱垂、尿失禁等症状[1]。随着近年来女性健康意识的提升, 对产后身体的恢复更加的重视。当前, 采用单纯产后健康教育已经无法满足要求, 在盆底功能恢复中, 应用早期盆底康复治疗效果较好, 在临床中也逐渐得到肯定。本组研究中, 针对本院194例初产妇进行研究, 对早期盆底康复治疗的效果进行探讨, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月~2016年1月我院产科收治的初产妇194例作为研究对象, 将其随机分为观察组与对照组, 各97例。对照组年龄21~38岁, 平均年龄 (28.7±4.2) 岁;孕周38~42周, 平均孕周 (39.7±1.9) 周;其中自然分娩3 7例, 剖宫产6 0例。观察组年龄2 2~3 7岁, 平均年龄 (28.1±4.6) 岁;孕周37~42周, 平均孕周 (39.3±1.7) 周;其中自然分娩38例, 剖宫产59例。所有产妇排除泌尿系统疾病者、盆腔炎者及严重肝肾功能异常者;均了解并自愿参与本次研究, 签署知情同意书。两组年龄、孕周等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规产后健康教育, 包含盆底肌训练、适度运动、合理饮食及定期检查等。

1.2.2 观察组

在对照组基础上给予产妇早期盆底康复治疗, 在产后第4周开始对产妇进行盆底康复治疗, 采用PHENIX神经肌肉电生理刺激治疗仪器给予电刺激治疗, 电流0~60 m A, 脉宽200~320µs、频率50~80 Hz;在此基础上给予每周2次, 生物反馈治疗20~30 min/次, 一个疗程10次。对两组产妇进行为期6个月的随访, 针对盆底肌张力、尿失禁及盆腔气管脱垂发生情况进行对比观察。

1.3 疗效评定标准

对盆底功能恢复情况采用盆底肌张力评分[2]进行判断, 标准如下:5分:强收缩、持续对抗;4分:正常收缩、轻微对抗;3分:完全收缩、无对抗;2分:微弱收缩;1分:稍颤动;0分:无收缩。

1.4 统计学方法

本文根据所得相关数据资料采用SPSS 17.0统计学软件进行分析, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过为期6个月的随访, 观察组盆底肌张力评分为 (4.03±0.97) 分, 对照组为 (3.04±0.82) 分, 观察组得分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治疗后尿失禁发生率为2.06%, 显著低于对照组的12.37%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治疗后盆腔器官脱垂发生率为3.09%, 显著低于对照组的11.34%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

女性产后比较常见的并发症之一就是盆底功能障碍, 主要表现为盆腔器官脱垂及尿失禁等症状, 严重对女性产后的生活质量造成影响。根据相关研究结果显示, 在女性妊娠期间, 由于子宫逐渐增大, 会导致膀胱逐渐上移, 而膀胱位置在上移的过程中, 容量也逐渐减小, 这一变化对女性盆底功能有一定的影响, 是造成女性产后盆底功能障碍的主要原因[3]。在女性生产过程中, 不管是剖宫产, 还是自然分娩, 对骨盆肌肉都会造成一定的损伤, 引起盆底功能发生改变, 因此, 多数女性在产后其盆底功能都会受到生育因素的影响, 所有产后针对女性盆底功能恢复的锻炼是非常重要的, 主要目的是为了提高盆底肌肉的张力, 使盆底功能障碍得到缓解, 改善盆底红能, 降低盆底器官脱垂、尿失禁等并发症的发生。

本组研究中, 对女性产后盆底功能恢复早期采用神经肌肉电生理刺激治疗仪进行治疗, 并与常规产后盆底康复教育的的效果进行对比, 结果显示, 早期盆底康复治疗后, 产妇盆底肌肉张力名分明显要高于常规产后盆底康复教育的产妇评分, 且在盆腔器官脱垂及尿失禁发生率方面, 前者也明显低于后者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 这与赖晓岚[4]等人的研究结果基本一致。在盆底肌训练的基础上, 给予产妇电刺激与生物反馈治疗, 女性控制盆底肌肉的意识通过盆底肌肉训练可以提高, 而盆底神经与肌肉在电刺激治疗下肌肉的强度可以逐渐增加;生物反馈作为一种行为训练技术, 主要是为了提高女性在产后对生活过程学会控制。现阶段, 早期盆底功能康复治疗在欧美发达国家中已经得到了普及, 主要的目的是为了对女性健康加以重视, 提高女性产后生活质量。目前, 我国在女性产后早期盆底康复治疗的应用还处于初级阶段, 且多数女性没有认识到产后盆底功能恢复的重要性, 因此产后生活质量普遍不高, 还需要在医院及相关医疗机构中, 对围生期女性自我健康保护意识进行宣传与加强。

综上所述, 对产后女性盆底功能恢复采用早期盆底康复治疗, 具有高效、安全、简单的优势, 有效的降低了产后盆底功能障碍疾病的发生率, 盆底肌张力得到了较好的恢复, 女性产后生活质量得到提高, 具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

[1]刘湘晖, 杜丹, 黄淑妹.产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响[J].国际妇产科学杂志, 2012, 06 (14) :613-615.

[2]杨晓, 刘玉玲.盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍的效果分析[J].国际妇产科学杂志, 2013, 02 (5) :164-166.

[3]包军荣, 谢素娟.女性盆底功能康复训练的重要性探讨[J].中外医学研究, 2015, 02 (13) :21-22.

产后盆底肌肉康复治疗疗效的分析 第5篇

方法：我院从2007年9月至今共开展产后盆底肌肉疲劳度测试2012例。选取常规产后42d检查的妇女300例，随机分为治疗组和对照组各150例，治疗组用压力張力器测定盆底压力<Ⅲ级，给予盆底肌肉康复治疗，1～3个疗程后复查；对照组定期检查，未给予任何处理。比较两组的盆底压力改变。

结果：产后42d妇女90%存在不同程度的盆底压力受损。两组在初次检查时盆底压力分级相比，差异无统计学意义（P>0.05）；经过1～3个疗程后，两组盆底压力分级均逐渐增加。治疗1个疗程后，与对照组盆底压力分级相比，差异仍无统计学意义（P>0.05）；但在第2、3个疗程后与对照组盆底压力分级相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：盆底肌肉康复治疗对促进产后妇女盆底康复有一定的价值。

关键词：产后盆底肌肉康复治疗

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0131-02

女性盆底肌肉是承托和支持众多盆腔脏器、参与多项生理活动的重要组织器官。妊娠及分娩是造成盆底肌肉损伤与松弛的首要原因。孕期和产时的异常情况如胎儿过大、羊水过多、孕妇体重增加过甚、产程过长、难产、阴道助产等，会使盆底肌肉受损更加严重，表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等一系列盆底损伤和缺陷。现对在我院产后42d开始盆底肌肉康复治疗的妇女进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1研究对象。从2007年9月份至今在我院常规产后42d检查的妇女，随机选取150例作为治疗组，年龄22～33岁，其中阴道产105例，剖宫产45例，母乳喂养93例，混合喂养44例，人工喂养13例，同期产后42d检查的150例作为对照组，两组的年龄、分娩方式、新生儿喂养方式等相比，p>0.05，差异无统计学意义。

1.2研究方法。询问病史：孕期情况、分娩史、喂养史等；常规检查：血压、心率、妇科检查、三大常规、白带常规。对于恶露已干净、会阴切口愈合佳的妇女，采用压力张力器对盆底压力进行检测，根据压力表上的刻度将盆底压力分为Ⅰ（差）、Ⅱ（一般）、Ⅲ（好）、Ⅳ（非常好）4个等级，对于Ⅲ级以下的分别给予PHENIX神经肌肉刺激治疗仪治疗，采用不同强度的电刺激、生物反馈、盆底肌肉训练等综合治疗，促进盆底肌肉康复，每周2次，10次为1疗程，每1个疗程后予压力张力器复查。对照组初次检测后未予任何处理。

1.3统计学方法。采用SASS13.0统计软件，t检验进行统计学处理。

2结果

治疗组和对照组共300例，其中盆底压力分级<Ⅲ级的272例，约占90%，因此产后42d妇女大部分存在不同程度的盆底压力受损。两组在初次检查时盆底压力分级无明显差异，即在初次检查时治疗组与对照组的盆底压力分级相比，差异无统计学意义（P>0.05）；经过1～3个疗程治疗后，两组盆底压力分级逐渐增加。治疗组在1个疗程后，与对照组盆底压力分级比较，差异仍无统计学意义（P>0.05），但是在第2、3个疗程后与对照组盆底压力分级比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

妊娠和分娩是大多数女性都要经历的生理过程。而这个特殊的生理过程，在带给女性成为母亲的喜悦的同时，也造成了很多不可避免的损伤，如盆底肌的损伤。

女性的盆底肌肉，像吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，除了使这些脏器维持正常的解剖位置之外，还参与了控制排尿、排便、维持阴道的紧缩度等多项生理活动。当盆底肌肉受损，就会导致盆底功能障碍，初期表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀感、尿频、便秘等症状，不仅给妇女带来身体上的不适，还可能影响婚姻生活质量。

目前在我国，产后康复还在起步发展阶段，国际上已经普遍认为早期盆底肌肉训练对提高产后性生活质量及预防治疗产后尿失禁、盆腔脏器脱垂等具有重要意义。在中国，绝大多数妇女对盆底肌肉功能认识不足，认为影响不大，即便有些不适，也羞于启齿，隐私部位，不便过多的让医生检查，加上医务人员的宣传不够，经济条件的限制等，使得很多病痛缠身的妇女得不到及时有效的治疗。

综上所述，盆底肌肉康复治疗对促进产后妇女盆底康复有一定的价值。另外，由于其简易性和实用性，产后盆底肌肉康复治疗值得在基层医院推广。

参考文献

[1]王建六.盆腔器官脱垂治疗现状[J].中国妇产科临床杂志，2006，7（1）：3-4

[2]刘颖琳，陈少青，王雅贤.产后盆底肌肉康复治疗原则与个体化方案[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（8）：577-578

盆底功能康复治疗 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月~2013年6月在我院分娩的100例产妇作为研究对象, 年龄20~35岁, 认知能力正常且不存在器质疾病以及泌尿系统疾病, 未进行过盆腔手术、未运用过器械助产。胎儿重量2.5~4.0kg。将其分为研究组和对照组, 每组50例, 两组产妇在年龄、身体质量指数、新生儿身体质量等 (P>0.05) 都具有统计学意义。

1.2 方法

运用电刺激生物反馈治疗仪对两组患者进行盆底肌力测试。研究组患者在产后7~10周进行生物反馈、电刺激等康复治疗, 且在完成治疗后2~3周进行盆底肌力测定的随访。对照组则不引入任何治疗, 但也复查随访, 时间在产后5~6个月随访。对研究组所运用的一系列康复治疗手段是以产妇盆底肌肌力的具体情况为根本依据, 并对生物反馈治疗仪进行合理运用, 整个治疗过程的针对性很强, 在最大限度上考虑到产妇的个体性。以10~15次为一个完整的疗程, 频率为1周2次, 1次/min。Kegel训练具体是做缩紧肛门的动作, 每次收紧时间在3s以上, 然后放松, 反复持续15~30min, 然适量将收缩时间延长, 每天进行2~3次, 6~8周为一个疗程。

1.3 统计学分析

用SAS 13.0软件包对数据进行统计学分析, 计量资料比较用t进行检验, P<0.05具有统计学意义。

2 结果

从持续收缩压、持续时间、收缩个数来进行测试和对比, 从表1中可知, 研究组的产妇康复系数高于对照组两组比较P<0.05, 差异有统计学意义。

3 讨论

PFD是一种常见的频发于分娩后, 不具致命性却在很大程度上对患者生活质量造成影响的一种疾病其多数来源于分娩时趋向老龄化[5,6]。阴道分娩虽对胎儿大有益, 然而易影响排便、排尿等盆底功能, 事实上与分娩方式并无关联[7]。产后患有轻度或中度的PFD是正常现象, 甚至有些患者身体素质较好、修复能力强, 可以不治而愈。然而并不能因此忽视分娩对远期PFD所产生的影响, 在妊娠期和产褥期是SUI的高发时段, 应重视妊娠期和产后3个月存在尿失禁情况, 分娩5年后SUI的发病率高达92%[8]。通过研究, 盆底肌肉锻炼辅助生物反馈及电刺激的康复治疗效果显著, 产后尿失禁的发病率会大幅度下降。其在产后早期运用该治疗方法, 能够做到防范于未然, 从源头上抵制PFD的发生和恶化, 具有很重大的意义[9]。目前, 全世界的医学界内较为常用的盆底肌锻炼法是文章中所提到的Kegel法、生物反馈法、电刺激法等。通过文章的实践表明, 产后早期盆底肌康复治疗是有必要的。这几种方法通过大量临床实践其科学性与合理性都能得到切实保障, 适合在临床上进行推广, 为广大产后妇女的健康保驾护航[10]。

摘要：目的 观察并分析产后早期进行盆底肌电刺激联合生物反馈治疗不同分娩方式产妇盆底功能的近期影响。方法 选择我院接受过治疗的产妇100例, 分为研究组和对照组各50例, 研究组进行盆底肌康复治疗;对照组采取常规治疗。结果 研究组无论是剖宫产妇或阴道分娩产妇, 其I类或II类型肌纤维点活力值较对照组高。结论 采用盆底肌康复治疗能够对产妇盆底肌功能的康复起到较好作用。

关键词：盆底肌康复治疗,产妇盆底功能,对比研究

参考文献

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[7]周晓军.重庆市三峡库区剖宫产现状及其影响因素研究[D].第三军医大学, 2009.

[8]王聪.69例第二产程剖宫产病例分析[D].大连医科大学, 2009.

[9]翔燕.剖宫产术仰卧位低血压综合征预防托架的临床研究[D].郑州大学, 2010.

盆底功能康复治疗 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的52例产后妇女, 随机分为对照组和观察组, 每组各26例, 其中对照组年龄24~37岁, 平均年龄 (26.2±2.8) 岁, 孕周为37~42周, 平均孕周为 (38.2±2.5) 周, 其中初产妇19例, 经产妇7例。分娩情况:18例产妇为阴道顺产, 8例产妇为剖宫产。新生儿出生平均体质量为 (3.3±0.5) kg。观察组年龄23~38岁, 平均年龄 (27.1±3.3) 岁, 孕周为37~42周, 平均孕周为 (37.9±1.9) 周, 新生儿出生平均体质量为 (3.4±0.6) kg。其中初产妇18例, 经产妇例。分娩情况:16例产妇为阴道顺产, 8例产妇为剖宫产。52例产妇均为单胎妊娠, 全部产妇于治疗前进行尿常规及尿动力学检查, 检查结果显示52例产妇均无因泌尿系感染或下尿路发生梗阻而导致排尿异常。全部患者均无盆腔手术史, 无盆腔脏器脱垂的家族史及慢性咳嗽症状。两组患者在年龄、孕周、分娩情况、新生儿出生体质量及其他临床资料上无显著性差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组产妇予以质量不同的阴道哑铃放置在阴道内, 使产妇通过阴道收缩将其进行夹持, 从质量最轻的哑铃开始, 之后逐步将提升哑铃质量对加强对阴道收缩力的训练, 每天1次, 每次15 min, 周期为3个月。观察组在对照组的治疗基础上联合生物反馈联合电刺激治疗, 采用法国生产的Phenix USB4神经肌肉治疗仪。其中阴道电极直径2 cm, 长为12~13 cm。电流0~45 m A, 频率为15~80 Hz, 波宽为200~500μs。治疗过程中应以患者感觉存在刺激作用但没有疼痛感的最大电流强度为准, 电刺激时间范围为15~20 min。针对产妇盆底肌力的具体情况和每次训练的效果对其训练时间及难度进行逐步提升。对压力性尿失禁产妇予以高频率电刺激治疗, 对混合性尿失禁产妇予以高、低频交替的电刺激治疗。每周2次, 连续7~8周。两组产妇均无阴道电极使用禁忌证。对52例产妇治疗前后盆底会阴肌力情况进行测定并记录, 并对治疗结束后对两组产妇进行3~6个月随访。

1.3 肌力测定标准

5 2例产妇的盆底肌力采用国际上通用的会阴肌力测试法 (GRRUG) [4]进行测定, 其测定方法为:将神经肌肉刺激治疗仪的肌电位探头置入产妇阴道内, 将另一端连接至肌肉刺激治疗仪上, 对产妇阴道肌力的变化进行测定。测定肌力共分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ六个等级, 其中0级为阴道肌肉持续收缩0s;Ⅰ级为阴道肌肉持续收缩1s;Ⅱ级为阴道肌肉持续收缩2sⅢ级为阴道肌肉持续收缩3s;Ⅳ级为阴道肌肉持续收缩4s;Ⅴ级为阴道肌肉持续收缩5s或>5 s的肌力。

1.4 统计学方法

全部数据采用SPSS 11.5统计学软件进行统计学处理, 其中两组治疗前后的肌力分级产妇例数比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组产妇治疗前测定肌力分级情况为:Ⅱ级11例, Ⅲ级9例, Ⅳ级3例, Ⅴ级3例, 治疗后为:Ⅱ级5例, Ⅲ级8例, Ⅳ级7例, Ⅴ级6例;观察组产妇治疗前测定肌力分级情况为:Ⅱ级12例, Ⅲ级8例, Ⅳ级4例, Ⅴ级2例, 治疗后为:Ⅱ级0例, Ⅲ级3例, Ⅳ级9例, Ⅴ级14例。可见, 两组产妇在治疗肌力情况均比较治疗前明显改善 (P<0.05) 。而观察组的治疗后肌力改善情况显著优于对照组 (P<0.05) 。

3 讨论

女性盆底肌主要有多层肌肉及筋膜构成, 而弹力纤维为其结缔组织中的重要部分, 使组织器官具有弹性。不仅对盆腔器官进行承托, 同时, 参与多种生理活动[5]。而女性在分娩时由于产道的扩张、难产、胎儿头围较大、产程延长及产钳操作等因素都可损伤盆底弹性纤维, 被牵拉后导致膀胱尿道后角变化, 同时, 出现部分尿道横纹肌失去神经作用, 降低了盆底肌支持力, 从而引起产后尿失禁或盆腔内脏器脱垂等临床症状, 且盆底肌肉松弛可降低兴奋点的敏感性, 对产妇的性生活质量也影响较大[6]。所以, 对产妇进行产后的盆底肌肉康复训练意义重大。

盆底肌训练通常为患者进行以提肛肌为主的盆底肌肉的自主性收缩训练, 对会阴部的肌肉进行反复有节律的自主锻炼, 从而能有效对盆底肌肉的紧张度及收缩力进行提升, 使盆底肌的神经细胞功能及循环功能得到改善, 使盆底肌的张力提高, 并改善神经肌肉的兴奋性[7]。以往阴道哑铃训练因费用低, 易操作等特点被广泛的用于临床, 但临床效果较差。而在此基础上生物反馈联合电刺激治疗, 能有效的对阴部神经进行刺激, 从而传导入神经纤维至骶髓逼尿肌核, 使逼尿肌核兴奋性得到抑制, 并传入盆神经值逼尿肌, 对逼尿肌收缩情况进行抑制。同时, 有效的刺激了阴部神经传纤维, 使尿道关闭压力提高, 从而使盆底肌的功能得到提高[8]。本文研究中, 观察组的治疗后肌力改善情况显著优于对照组 (P<0.05) 。

总之, 从本文的治疗结果中可以看出, 阴道哑铃训练的基础上应用生物反馈联合电刺激能进一步提高盆底肌力强度。同时, 对不同的患者予以强度不一的电刺激, 生物反馈等综合治疗措施, 能有效的促进盆底肌功能的恢复, 预防出现产后盆腔脏器脱垂及产后尿失禁等临床症状, 并提高了患者生活质量。

摘要：目的 评价盆底康复在产后妇女盆底功能障碍治疗中临床效果及意义。方法 将我院收治的52例产妇随机分为对照组和观察组, 每组26例, 对照组予以阴道哑铃置入来训练阴道的收缩力。观察组在对照组治疗的基础上联合生物反馈联合电刺激进行治疗。对两组产妇治疗前后盆底会阴肌力情况进行测定并记录, 并对治疗结束后对两组产妇进行3~6个月随访。结果 两组产妇在治疗肌力情况均比较治疗前明显改善 (P<0.05) 。而观察组的治疗后肌力改善情况显著优于对照组 (P<0.05) 。结论 阴道哑铃训练联合生物反馈联合电刺激使产后妇女盆底肌力强度得到明显的改善, 预防出现产后盆腔脏器脱垂及产后尿失禁等临床症状, 并提高了患者生活质量。

关键词：盆底康复,盆底肌力,生物反馈联合电刺激,疗效

参考文献

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盆底功能康复治疗 第8篇

关键词：盆底功能,康复治疗,产妇,压力性尿失禁,盆腔器官脱垂

女性盆底功能障碍性疾病 (Female pelvic floor dysfunction, FPFD) 是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾病。主要是盆腔器官脱垂 (Pelvic Organ Prolapse, POP) 及压力性尿失禁 (stress urinary incontinence, SUI) [1]。SUI是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出, 不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液的张力压引起的, 压力性尿失禁分为解剖型及尿道内括约肌障碍型两型, 解剖型压力性尿失禁占90%以上, 为盆地组织松弛引起[2]。POP及SUI的发生被认为与妊娠、分娩损伤导致盆底肌肉及其支持组织功能受损有关, 表现为子宫脱垂、阴道前后壁膨出, 在咳嗽、喷嚏、大笑等引起突然腹压升高时发生不自主尿液流出。压力性尿失禁、盆腔器官脱垂这些临床表现非女性致命性疾病, 但严重影响女性生活质量。因此, 产后早期进行盆底康复治疗对提高女性生活质量具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院产科住院经阴分娩产后42 d回院访视的产妇, 门诊专职医生负责宣教及检查, 填写盆底功能筛查、监测登记表及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表 (ICIQ2SF) , 调查其年龄、既往史、孕产史、末次妊娠分娩情况及妊娠期SUI发生情况。进入本研究的150例产妇, 适应证:产后恶露干净, 腹部切口或会阴切口愈合良好, 无同步心脏起搏器。2012年1~3月经阴分娩产后6周来院复诊的产妇, 年龄23~35岁, 随访至2013年4月。150例产妇随机分为康复治疗组和对照组。治疗组80例, 对照组70例, 两组患者年龄、分娩胎次、分娩方式比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。通过宣教产妇依从性好, 自愿接受盆地功能康复治疗、监测与随访。两组随访至产后12个月。

1.2分组处理方法

治疗组产后6周开始, 采用 (广州杉山公司) 法国PHEN IX盆底康复治疗仪进行盆底康复治疗, 主要包括盆底肌力评估 (也称电诊断) 和电刺激治疗, 电刺激治疗2次/周, 训练20~30 min/次, 共15次。盆底康复治疗仪治疗同时进行盆底肌训练 (也称Kegel运动) , 方法为有意识的对肛提肌为主的盆底肌进行自主的缩肛门动作, 每次收缩持续3 s以上, 然后放松, 连续做20~30 min, 进行2~3次/d, 或做150~200次/d。治疗组患者宣教治疗过程解剖学图解, 肌力评估、电刺激生物反馈的意义。对照组进行一般的产后康复教育。两组分别于产后6周、产后6个月及产后12个月随访进行盆底肌力评估诊断, 测定阴道静息压 (vaginal resting pressure, VRP) 、阴道收缩压 (vaginal squeezing pressure, VSP) 及阴道收缩持续时间、尿失禁发生率。产后6周及产后12个月测定POP-Q (pelvic organ prolapse quantitive examination system) 评价盆腔器官脱垂情况。

1.3 盆底康复治疗评价标准

1.3.1 盆底肌肉电生理诊断

测定采用法国PHEN IX盆底肌肉康复仪, 放置阴道压力气囊, 推进气体体积15 ml, 测定VRP、VSP及阴道收缩持续的时间。VRP为无主动收缩盆底肌肉时的压力值, 反映阴道容受性及基础张力。VSP指阴道动态压为盆底肌肉主动收缩时, 通过压力传感器收集到盆底肌肉收缩的动态压力值, 正常值为80~150 cm H2O。测量的同时须看到压力气囊向内移动, 认可为正确有效地收缩。

1.3.2 SUI的诊断标准

神经肌肉低频电诊断肌力:深层Ⅰ类纤维、Ⅱ类纤维分别在2级以下;浅层Ⅰ类纤维、Ⅱ类纤维分别在2级以下;VSP<80 cm H2O;腹内压增加时生物场景反射异常, 当咳嗽、打喷嚏、大笑突然增加负压时发生的不自主尿液流出。

1.3.3 盆腔器官脱垂诊断

应用POP-Q系统评价盆腔器官脱垂情况。盆底神经电生理:Ⅰ类肌纤维肌力低于3级, ⅡA肌纤维肌力0~1级, ⅡB肌纤维肌力0级;疲劳度均为0%以下。阴道压力低于80 cm H2O;POP-Q分类法分期标准[2]:患者处于最大脱垂状态时评价。0度:无脱垂, Aa, Ap, Ba, Bp都是-3 cm, C点在tvl和- (2tvl-2 cm) 之间。Ⅰ度:脱垂最远端在处女膜内, 距离处女膜-3~-1 cm。Ⅱ度:最远处距处女膜水平面上-1~+1 cm。Ⅲ度:脱垂最远处在处女膜外, 距处女膜边缘在+1~ (tvl-2) cm。Ⅳ度:下生殖道完全或几乎完全外翻脱垂最远处≥ (tvl-2) cm。

1.3.4 PFD治愈的标准

盆底肌力5级, 疲劳度为0, 阴道压力张力正常、压力性尿失禁、子宫脱垂0期为治愈标准。盆底肌力升高2级以上为盆底康复有效。

1.4 统计学处理

采用PEMS 3.1统计软件对数据进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般特征

有150例产后6周复诊时纳入研究, 治疗组产后6周SUI发生率为25% (20/80) , 对照组产后6周SUI发生率为24.3% (17/70) 。两组SUI发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2.2 两组盆底肌肉张力值及收缩持续时间比较

两组产后6周的VRP、VSP及收缩持续时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗组产后6个月、12个月VRP、VSP及收缩持续时间均高于对照组, 两组差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.3 两组SUI的发生情况比较

产后6周SUI发生率:治疗组为12.5% (10/80) , 对照组为12.86% (9/70) , 产后6周SU I发生率无统计学差异;产后6个月两组SUI发生率:治疗组为2.5% (2/80) , 对照组为12.86% (9/70) , 治疗组明显低于对照组;产后12个月SUI发生率:治疗组为3.75% (3/80) , 对照组为14.29% (10/70) , 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

2.4两组POP-Q分期评价盆器官脱垂情况

产后6周治疗组盆腔器官脱垂情况:0度脱垂:Ⅰ度脱垂发生比例为35.00% (28/80) ;观察组Ⅰ度脱垂:发生比例为38.57% (27/70) 。治疗组:产后12个月度Ⅰ度脱垂:治疗组发生比例为26.25% (21/80) ;观察组发生比例为42.86% (30/70) 。产后12个月POP-QⅠ度脱垂发生率治疗组明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

FPFD是女性常见的慢性病之一, 越来越严重影响女性身心健康和生活质量而成为社会关注的问题, 我国政府和全社会高度重视, 把FPFD防治作为女性生殖健康一项重要工作。

3.1所谓女性盆底康复治疗 (pelvic floor rehabilitation, PFR) , 是由中华预防医学会和广州杉山公司共同和发展中国妇女盆底功能障碍的防治项目, 旨在引进国外新的理念和先进的诊疗技术, 创立一套适合我国国情的FPFD诊疗技术标准和规范。盆底肌的训练法是通过患者有意识的对肛提肌为主的盆底肌肉进行自主的收缩, 加强盆底肌肉的力量提高盆底肌肉的收缩力和增长增长收缩时的时长, 改善协调性和对尿的排泄的控制力[3,4,5]。PFR的临床意义:电刺激疗法是一种被动的盆底康复方法, 属物理疗法, 对于无法正确、有效进行行为治疗的患者, 电刺激可以准确的指导其锻炼作用, 唤醒休眠的本体感受器, 使盆底肌肉被动锻炼, 抑制膀胱逼尿肌收缩, 有效改善与治疗尿失禁、盆腔脏器脱垂[6]。电刺激可增加局部血液循环亦可治疗某些排空异常及盆腔疼痛等。生物反馈治疗是生物反馈是在盆底肌肉训练基础上的主动性盆底康复方法, 用以指导患者正确的收缩骨盆底肌肉以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩。通过电子生物反馈治疗仪, 将其探头置入阴道, 以检测盆底肌肉电信号活动, 并采用模拟的视觉信号反馈给治疗者, 使患者根据这些信号训练, 学会自主控制盆底肌的收缩和舒张, 而治疗者可通过反馈的信息找到正确的锻炼方法[7]。通过生物反馈治疗可发现和纠正患者不正确的Kegel锻炼方法, 并且通过生物反馈的个体化场景方案治疗, 更有利与提高康复治疗的疗效。

妊娠期随着子宫增大, 重力作用对盆地的慢性牵拉造成不同程度软组织损伤, 本研究中产妇首先学会正确的盆底肌肉收缩方法。盆底康复治疗的目的是提高盆底肌肉收缩力和延长肌肉收缩持续时间。肌肉收缩的协调性训练也非常重要, 随意控制盆底肌肉收缩, 同时避免腹部、臀部、大腿肌肉的收缩。

电刺激技术是应用生物反馈治疗仪进行生物电兴奋的治疗。通过放置在阴道内的电极传递不同强度的电流, 刺激盆底肌肉和神经, 使盆底肌肉收缩强度和弹性增强, 同时可反射性抑制膀胱兴奋, 使尿失禁得到部分或完全控制[8]。

治疗组产后6个月、产后12个月阴道收缩压、肌肉收缩持续时间均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。显示盆底康复治疗可以提高盆底肌肉收缩力, 同时收缩持续时间变长。本研究中治疗组盆底肌肉张力改善、SUI发生率降低相一致。治疗组产后6个月VRP高于对照组, 而产后12个月两组有统计学意义 (P<0.05) 。

3.2 产后早期盆底康复治疗对产后SUI和POP的作用, 产后盆底组织的结构及功能因妊娠和分娩而受到影响, 盆底组织的肌肉、筋膜、韧带在阴道分娩过程常常受到过度牵拉, 这些影响可以造成盆底结构和功能上可逆或不可逆的改变。本研究中盆底肌肉训练包括生物反馈和电刺激, 电刺激被认为对尿失禁有良好的治疗作用。治疗组产后6周开始进行盆底肌肉训练, 治疗结束即产后6个月SUI发生率为2.5% (2/80) , 明显低于对照组的12.86% (9/70) , 嘱产妇同时进行Kegel运动, 随访至产后12个月, 仍明显低于对照组 (P<0.05) 。治疗组产后12个月POP-QⅠ度脱垂比例为26.25% (21/80) , 低于对照组的42.86% (30/70) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。显示盆底康复治疗可以改善盆腔器官脱垂。

盆底功能障碍就是当前最常见的慢性病之一, 国内外流行病调查显示, 女性盆腔器官脱垂的发病比尿失禁更为常见, 约占已生育女性的40~50%[9]。资料显示, 对产后盆底肌肉强度欠佳患者采用生物反馈联合电刺激治疗能有效的改善患者生活质量[10]。妊娠及分娩对患者的盆底功能有较明显的影响, 产后通过给予盆底生物反馈电刺激治疗, 盆底功能障碍可明显改善[11,12]。

盆底功能康复治疗 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究从我院2013年12月至2015年12月间住院部收治的产后6~8周健康产妇中抽取72例进行干预性研究, 纳入标准:盆底肌力在Ⅱ~Ⅳ之间;足月妊娠;无盆腔手术或阴道手术治疗史;妊娠期无漏尿情况发生;无生殖系统感染病史;无严重产后并发症;无糖尿病或者高血压;干预依从性好。按照自愿原则, 将入选者分别编入研究组和对照组中, 每组36例。研究组年龄22~38岁, 平均年龄为 (29.24±5.37) 岁, 剖宫产17例, 阴道分娩19例;对照组年龄20~39岁, 平均年龄为 (28.75±5.06) 岁, 剖宫产15例, 阴道分娩21例。比较两组产妇的产术、年龄、健康状况及盆底肌力等一般资料, 不具有统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组产妇予以常规产后康复治疗, 即加强产后生活指导, 观察产妇的身体康复情况, 及时给予对症治疗和护理。

研究组在上述干预的基础上实施综合性康复治疗, 主要治疗方法及措施如下: (1) 穴位按摩治疗。嘱咐产妇完全排空膀胱, 产妇以屈膝左侧卧位卧于病床上, 身体呈放松状态, 保持自然、均匀呼吸[2]。医师选取产妇的会阴穴、长强穴, 双手食指对准两处穴位, 由轻到重向下按压, 力度控制以产妇无明显疼痛、有局部酸胀感觉为准。每天按摩1~2次, 每个穴位按摩100下, 中间间隔5 s, 最后以揉法按摩结束, 共干预两个月。 (2) 盆底电刺激治疗。运用盆底电刺激治疗仪行盆底电刺激, 相关参数:电击频率10~80 Hz, 脉宽30~720μs, 电流参数设置以产妇无疼痛感、有盆底肌肉跳动或肌肉强烈收缩为准。每周电击治疗1~2次, 每次治疗时长15 min左右, 共治疗1~2个月。此外, 结合产妇的盆底肌力检查结果配合进行阴道持续收缩锻炼、阴道放松和收缩训练。

1.3 观察指标及判断标准

将疗程结束时两组的盆底肌功能、腰骶部疼痛和压力性尿失禁情况、盆腔脏器脱垂等临床指标作比较。 (1) 根据电刺激和电诊断结果评估两组的盆底肌力、压力性尿失禁情况, 盆底肌力判定标准:0级:阴道肌肉收缩持续0 s;1级:肌肉收缩持续1 s并在重复1次情况下可维持1 s;2级:肌肉收缩持续2 s并在重复2次情况下可维持2 s;3级:肌肉收缩持续3 s并在重复3次情况下可维持3 s;4级:肌肉收缩持续4 s并在重复4次情况下可维持4 s;5级:肌肉收缩持续5 s并在重复5次情况下维持5 s。盆底肌力在3级及以上视为优良。 (2) 根据产妇在平卧时或者持续站立5 min是否出现疼痛症状判断两组的腰骶部疼痛情况。

1.4 统计学方法

对于上述基础性数据, 使用SPSS16.0软件作统计分析, 采用%表示计数资料, 统计方法以χ2检验, 对比以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的盆底肌功能

对比详情如下:研究组中, 盆底肌力0级有0例, 1~2级有4例, 3~4级有24例, 5级有8例;对照组中, 盆底肌力0级有3例, 1~2级有12例, 3~4级有18例, 5级有3例, 研究组的盆底肌力优良率 (83.3%) 要明显优于对照组 (58.3%) , 两组间对比具, 有统计学意义 (χ2=5.45, P<0.05) 。

2.2 比较两组的腰骶部疼痛、压力性尿失禁、子宫脱垂情况

对比情况见表1。治疗干预后, 研究组的压力性尿失禁、腰骶部疼痛和盆腔脏器脱垂的发生率均要低于对照组, 组间对比存在显著性差异 (P<0.05) 。

3 讨论

女性产后盆底肌肉强度下降近年来已经引起广泛关注, 其不仅容易引发尿失禁, 还可能降低产后性生活质量, 影响夫妻之间的和谐, 因此, 有必要加强产后康复训练[3]。盆底功能障碍以性功能障碍、腰骶部疼痛、压力型尿失禁及子宫脱垂为主要临床表现, 虽然不会对产妇的生命安全构成威胁, 但该疾病是造成女性产后生殖健康状况下降的重要原因之一, 对产妇产后的生活质量产生了严重的影响[4]。

在现代医学治疗技术不断更新和发展的条件下, 电刺激技术已经被广泛应用于肌肉生物刺激治疗中, 且取得了显著的治疗效果。盆底电刺激治疗的原理是于阴道内放置电极, 其传递的不同强度大小的电流会对产妇的盆底肌肉和神经产生刺激作用, 以此增加了盆底肌肉弹性, 提高了盆底肌收缩强度, 此外, 利用反射性抑制作用还能改善产妇的压力性尿失禁症状[5,6]。女性盆腔功能障碍不仅仅表现为尿失禁, 据前瞻性研究报道, 女性产后出现盆腔功能下降时, 其盆腔器官脱垂的发生率要明显高于尿失禁的发生率。盆底肌训练主要是通过有意识的训练盆底肌肉自主收缩能力, 以延长盆底肌收缩时长, 使患者逐步恢复正常的盆底功能。因此, 在现有条件下, 盆底电刺激生物反馈治疗是完全治愈盆底功能障碍最为有效的疗法之一。本次研究结果显示, 经治疗干预后, 研究组的盆底肌力优良率 (83.3%) 要明显优于对照组 (58.3%) , 表明盆底综合康复治疗在增强产妇的盆底肌力方面有着重要作用, 有利于促进盆底肌肉收缩, 逐步改善其盆底功能。同时, 研究组的压力性尿失禁、腰骶部疼痛和盆腔脏器脱垂的发生率均要低于对照组, 证实了生物反馈治疗能够有效改善和治疗压力性尿失禁, 预防盆腔脏器脱垂, 同时, 由于电刺激可以促进局部血液循环情况改善, 其对于缓解盆腔疼痛症状也有较好的疗效。总结上述研究和讨论, 综合性康复疗法是治疗产妇产后盆底功能障碍的理想途径, 可以显著降低尿失禁、子宫脱垂及盆腔疼痛的发生率, 有助于提高产后性生活质量, 值得进一步研究和应用[7]。

摘要：目的 探讨和分析产后康复治疗干预在女性产后盆底功能方面的作用和效果。方法 从我院2013年12月至2015年12月间住院部收治的产后68周健康产妇中抽取72例, 按照自愿原则将其编入研究组和对照组中, 各组36例。对照组给予常规产后康复治疗, 研究组采取综合性产后康复治疗, 并将治疗结束时两组的盆底肌功能、腰骶部疼痛和压力性尿失禁情况、盆腔脏器脱垂等临床指标作比较。结果 治疗干预后, 研究组的盆底肌力优良率 (83.3%) 要明显优于对照组的 (58.3%) , 两组间对比具有显著差异, 有统计学意义 (P<0.05) ;研究组的压力性尿失禁、腰骶部疼痛和子宫脱垂的发生率均要低于对照组, 组间对比存在显著差异 (P<0.05) 。结论 产后康复治疗干预有利于改善产妇的盆底功能障碍症状, 提高女性的产后生殖健康水平, 值得推广。

关键词：盆底功能,产后康复治疗,尿失禁,盆底肌力

参考文献

[1]葛玉琴.盆底康复治疗产后妇女盆底功能障碍的临床效果观察与研究[J].中国医药指南, 2013, 8 (21) :488-489.

[2]寇金玲, 党丽君, 冯秀清.产后康复治疗对改善盆底功能的临床研究[J].中国医学创新, 2013, 10 (25) :55-57.

[3]侯穗兴.产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].中国医药指南, 2010, 8 (17) :29.

[4]贾蕊.产妇产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].中国卫生产业, 2014, 10 (33) :172-173.

[5]田静.盆底肌康复治疗对改善产妇产后盆底肌力的临床分析[J].中国民康医学, 2015, 23 (6) :121.

[6]金红玲.产后盆底康复治疗疗效的临床观察[J].大家健康 (学术版) , 2015, 19 (3) :74-75.

盆底功能康复治疗 第10篇

【关键词】 子宫肌瘤；盆底功能；腹腔镜下的阴式子宫肌瘤剔除术

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.10.106 文章编号：1004—7484（2012）—10—3721—02

子宫肌瘤是女性中常见的妇科病，一般为良性肿瘤，多发病于患者的生殖器官中，子宫肌瘤患者中，三分之一的患者年龄在30岁以上；一直到现在，还没有明确该病症的发病原因，如果没有及时采取对应的治疗措施，有可能会导致患者出现排尿障碍、流产以及不孕等不良症状，严重影响女性患者的健康。传统治疗方法中采取腹腔镜下的阴式子宫肌瘤剔除术治疗，但是，该治疗方法要将患者病变部位切除，无法保证患者子宫的完整性，如今，随着医疗技术的不断推进，人们更倾向于采取微创手术进行治疗，阴式子宫肌瘤剔除术恰好满足了人们的要求，能够取得较好的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年3月至2011年3月的子宫肌瘤患者60例进行研究，最小的患者为25岁，最大的患者为50岁，患者的平均年龄为（38.6±4.2）岁。选取的60例患者中，有20例患者没有完成生育，另外的40例患者已经完成生育，为了排除因为生育导致患者治疗中影响盆底功能障碍，因此，在分组的时候，有计划地将20例未完成生育的患者平均分为两组，对比两组患者手术前后的盆底功能；剩下的没有完成生育的40例患者，平均分为两组，保证两组患者的临床资料都相当。对所有患者进行观察分析，其中，有7例患者并有高血压，2例患者并有糖尿病，8例患者并有便秘，5例患者并有贫血，没有一例患者并有内科疾病所导致出现增加患者腹压的慢性咳嗽等症状。患者的体重平均为（49.6±6.4）公斤，在手术之前，对所有患者进行超声检查，检查结果显示，子宫肌瘤的个数在五个以下，并且，手术之前还对患者的子宫大小进行评估，有18例患者的子宫达到14周大，有10例患者出现阴道前壁脱垂1度，而且该10例患者同时还并有后壁膨胀1度，并有子宫脱垂1度的患者有6例，每组患者的相应症状平均，没有明显的差异，能够进行比较。

1.2 方法 首先，采取腹腔镜下的阴式子宫肌瘤剔除术进行治疗的手术步骤：使患者平躺于手术床上，等到麻醉药在患者体内出现效果的时候，医生开始进行常规消毒、铺巾以及导尿等操作。在手术台上放置举宫器，同时还要保证患者盆腹腔中的压力，顺利进行手术。另外，在患者肌瘤假包膜下进行副肾盐水的注射，采取双极电凝设计切口进行手术，将患者体内的子宫肌瘤剔除，之后，对患者的盆腔进行冲洗，冲洗的液体要采取生理盐水，将标本切下，输送到病理检查室。

阴式子宫肌瘤剔除术的手术方法如下所示：对患者进行外阴的消毒，将患者双侧的小阴唇固定，采取阴道拉钩的方法，将患者的宫颈暴露出来；然后，在患者的宫颈以及阴道交界处进行100毫升生理盐水注射，浓度为0.9%，其中还要在注射的生理盐水中加入0.2毫克的含盐酸肾上素。进行上述操作之后，在距离患者宫颈后方2厘米的地方，将患者的阴道后壁黏膜切开，然后将患者的子宫之间间隙以及腹膜反折，将宫颈向患者的腹腔内部推送，协助患者的宫体外翻，然后将暴露于患者表面的子宫浆肌层切开，最后进行切口缝合，还远宫体于腹腔中，保证患者的宫颈能够在手术之后不会出现这种状况。

1.3 疗效观察 采取POP—Q定量分度表格对患者进行评估，分为C、D两个指示点，对这两点距离患者处女膜的位置进行测量，以及对这两点距离患者生殖道裂隙中的长度进行测量。

1.4 统计学处理 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比运用χ±s进行表示，采用t进行检验，计数资料对比采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗之前，治疗组患者手术前C点为（—6.67±0.21）厘米，D点为（—7.89±0.63）厘米；对照组C点为（—6.68±0.16）厘米，D点为（—7.91±1.1）厘米。

手术之后，治疗组患者的C、D点分别为（—6.61±0.59）厘米、（—6.99±0.31）厘米；对照组患者的C、D点分别为（—6.78±0.49）厘米、（—7.89±0.33）厘米。

两组患者的数据对比，无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

子宫在人体中起着中心结构的作用，首先，子宫骶韧带的附着点是子宫颈环，并且与人体中所有韧带以及盆筋膜相连接，所以，人体中如果出现作用于患者宫颈的腹腔压力，都会通过子宫颈环转移到患者的筋膜上，子宫肌瘤治疗中，如果将患者的子宫切除，就会对患者阴道顶端的筋膜以及韧带造成伤害，将患者子宫内分布模式改变，导致阴道受到过多的腹腔压力，最终导致患者出现引导顶端膨出的症状，严重影响手术治疗后的患者健康。

随着近年来，微创手术的广泛应用，越来越多子宫肌瘤患者希望在臨床治疗中保留子宫。本文研究中对采取腹腔镜下的阴式子宫肌瘤剔除术或者阴式子宫肌瘤剔除术这两种不同手术方式进行子宫肌瘤治疗的效果进行观察，对比两种不同手术方式对患者盆底功能的影响，两种手术方式的治疗效果对比无明显差异，都能够减少手术的创伤面，对患者盆底功能的影响较小，都值得推广。

参考文献

[1] 蒋励，苗亚莉，张立芳.盆腔器官脱垂患者阴道壁成纤维细胞受力后变化特征初步研究[J].2010，21（11）：218—219.

[2] 张洁，黄立，陈妍华，张克军，朱立春，高素艳.阴式子宫肌瘤剔除术45例临床分析[J].中华妇产科杂志，2005，16（10）：321—322.

盆底功能康复治疗 第11篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选65例女性盆底功能障碍性疾病病例, 以不同手术疗法为依据分组:33例A组, 45~80岁, 均值 (62±3.05) 岁, 病程5个月至10年, 均值 (5±0.24) 年;32例B组, 46~80岁, 均值 (64±5.05) 岁, 病程5个月至12年, 均值 (5.5±0.54) 年, 统计2组病例临床信息后, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 B组

行腹腔镜下子宫高位骶韧带悬吊术:于腹腔镜下将子宫完全切除, 在骶韧带外侧顺着骶韧带将盆腔腹膜切开, 推至输尿管, 在坐骨棘水平区折叠缝合其骶韧带, 固定在主骶韧带的复合体区。

1.2.2 A组

行盆底重建术结合盆底康复治疗仪: (1) 穿刺锥在平尿道外口的2侧大约4 cm区皮肤的切口闭孔, 由坐骨棘穿出, 直接贴2侧耻骨降支的内侧, 经阴道膀胱的间隙穿出[1]; (2) 穿刺锥在上皮肤切口下方大约2 cm区入, 在闭孔的下缘穿刺在坐骨棘下方直接穿出阴道膀胱的间隙, 并把prolift网带平铺在阴道前壁的膀胱下方; (3) 行后盆腔重建术直接穿刺锥自肛门2侧外下方大约3 cm区皮肤切口慢慢进入, 将直肠避开, 在坐骨棘下方通过骶棘韧带穿过直肠阴道间隙与阴道口相距5~6 cm区, 而后把Prolift网带平铺在机体阴道后壁的直肠上方, Prolift网带不用中区剪断, 仅需整片贴在阴道的前后壁[2]; (4) 术后一个月选Phenix USB4救治, 重点评估1、2类肌纤维肌力、疲劳度, 于电诊断后作电刺激联合生物反馈。治疗仪频率控制在30 Hz、脉宽500μs, 1个月后, 转换成2类肌纤维初级训练, 时间控制在20 min, 频率为50 Hz、脉宽为250μs, 以0~15次为一个救治周期。

1.3 观察指标

观察并记录下2组尿管留置时长、排气时长、出血量等变化情况。

1.4 效果评估

对2组临床总有效率展开评估, 发现病例临床症状、体征完全消失, 切口愈合完整, 即显效;临床症状症状有所好转, 切口未完全愈合, 即有效;以上指标未发生任何改变, 甚至加重, 即无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行分析, 计数资料以“±s”表示, 计量资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对2组临床疗效

A组1 8例显效, 1 4例有效, 1例无效, 总有效率96.97%;B组13例显效, 11例有效, 8例无效, 总有效率75.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 比对2组手术指标变化

A组尿管留置时长 (4.0±1.5 6) m i n、排气时长 (3.1±1.05) min、出血量 (121±15.69) ml, 均比B组 (6.2±1.15) min、 (5.2±1.13) min、 (168±20.46) ml少, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

作为女性常见病之一, 女性盆底功能障碍性疾病临床表现为压力性尿失禁、盆腔器管脱垂等, 发病因素大都因机体雌激素缺乏, 使骨盆底肌肉严重萎缩、松弛, 从而降低尿道控制能力。

临床对该病救治主要以盆底重建术为主, 此种手术于病例体中植入聚丙烯网片, 此网片对盆底组织起到支撑作用, 帮助盆底解剖结构恢复, 同时强化薄弱组织, 使盆腔部位重建。盆底重建术最大的优势是术中出血量很少, 切口小, 术后恢复时间很短。同时配合盆底康复治疗仪联合救治, 可有效训练其盆底支持结构, 强化并促进功能恢复, 防治盆底结构损伤及缺陷, 对临床救治盆腔脏器脱垂、粪尿失禁等病症的效果较显著。

本次抽选65例女性盆底功能障碍性疾病病例作研究对象, 分组比对, 救治后, A组总有效率96.97%, 比B组75.0%高;2组尿管留置时长、排气时长、出血量等指标比对, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。综上阐述, 为改善女性盆底功能障碍性疾病病例病情, 建议选盆底重建术结合盆底康复治疗仪救治, 临床疗效显著, 建议推荐。

参考文献

[1]孙智晶.产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用[J].中华妇产科杂志, 2015, 10 (6) :420-427.