Orem模式范文

Orem模式范文（精选8篇）

Orem模式 第1篇

1 对象及方法

1.1 对象

选择2010年2～12月在本院老年科住院的脑卒中康复期患者46例为对照组, 其中男性25例, 女性21例, 年龄61～80岁, 平均68岁。选择2011年1月至8月在本院老年科住院疗养的脑卒中康复期患者42例为实验组, 其中男性23例, 女性19例, 年龄59～76岁, 平均66岁。两组患者在年龄、性别、病程时间、文化程度和沟通能力方面的差异无统计学意义。

1.2 病例纳入标准

(1) 符合1995年全国第四节脑血管学术会议诊断标准; (2) 经头颅CT或MRI确诊为脑卒中者; (3) 首次发病且病情稳定, 发病时间在6个月内, 已经入恢复期者; (4) 存在肢体功能障碍者; (5) 自愿参加本研究, 理解力正常者。排除标准: (1) 有严重的智力障碍、昏迷及精神症状者; (2) 合并严重心肺、肝、肾疾病者。

1.3 方法

两组患者均接受脑卒中康复期的常规护理, 包括日常生活护理, 肢体功能锻炼, 心理护理及健康教育等项目, 同时观察组将Orem自理模式贯穿于患者的常规护理中, 在康复进程中, 根据患者的自理能力和自理需求, 分别提供完全补偿护理系统, 部分补偿护理系统或辅助教育护理系统。

1.3.1 调查工具

主要有三份问卷调查: (1) 一般情况调查:包括患者年龄、性别、病程时间、文化程度、沟通能力和经济收入等; (2) 患者自理能力调查:采用Barthel日常生活活动能力评分表, 以此了解患者进食、洗澡等日常活动的自理能力, 满分100分, 得分越高, 生活自理能力越强。 (3) 患者生存质量调查:采用生存质量测定量表简表 (WHOQOL-BREF) 中文版[2,3]对患者生存质量进行评分, 满分100分, 得分越高, 生存质量越好。

1.3.2 调查方法

在患者入院时和入院4周后对两组患者进行问卷调查, 由科护士具体实施调查, 由专人指导护士的调查用语, 力求做到对调查内容解释统一, 减少人为因素的影响, 调查问卷有效回收率94%。

1.3.3 统计处理方法

数据经过SPSS13.0统计软件进行统计分析, 采用t检验, P<0.05为有统计学差异。

1.4 Orem护理模式的实施

1.4.1 评估及设计恰当的护理模式

根据入院时观察组的Barthel指数对患者自理能力进行评估, 当Barthel指数>60分时, 护士为患者提供辅助教育护理系统, Barthel指数40～60分时, 护士为患者提供部分补偿护理系统, Barthel指数≤40分时, 护士为患者提供完全补偿系统。

1.4.2 护理实施

(1) 完全补偿护理系统:患者完全丧失自理能力, 此时护士充当“照顾者”角色, 需要护理人员满足患者的各种自理需要, 如个人卫生, 营养, 安全及生命功能维持等需要。在这种情况下, 医疗护理性支持能完全补偿患者的自理不足, 护理行为的主要目的是帮助满足患者的各种基本需要及治疗性需要。 (2) 部分补偿护理系统:患者有部分能力满足治疗性需要及自理需要, 此时护士充当“督促者”角色, 护士将努力使患者从被动接受康复护理转变为主动参与康复护理, 如协助实施生活护理, 肢体的主动和被动运动, 患肢的肌肉穴位按摩等, 此阶段护理行为的主要目的是指导患者进行自我护理, 掌握自我护理的技巧, 鼓励患者积极参与护理计划的执行。 (3) 辅助教育护理系统:患者完全有能力满足各种自理需求, 此时, 护士充当“教育者”角色, 在康复过程中提供指导, 鼓励支持患者自理, 例如指导日常生活能力的训练, 告知演示肢体功能锻炼的方法, 生活饮食的宣教等。本阶段护理行为的目的主要是提高患者的自理能力, 增强其生活的信心, 使其更好地适应社会, 回归家庭生活, 提高其生存质量。

2 结果

两组患者入院时和入院4周后Barthel指数及生存质量评分的比较, 见表1。

3 讨论

3.1 Orem自理模式有助于提高脑卒中康复期患者的自理能力

脑卒中康复期, 因肢体功能障碍, 患者生活常常不能自理, 对医护和家人照顾的依赖成为患者恢复自理的障碍。西方近几年来, 在神经系统疾病康复领域中, 最重要的研究成果之一, 就是人们逐步认识到中枢神经系统在损伤后具有结构和功能上的重新组织能力, 即中枢神经系统具有高度的可塑性[4], 本研究以Orem自理模式为框架, 依据患者康复各阶段自理能力的评估, 提供不同的护理系统, 帮助患者建立起有效的应对策略, 包括疾病相关知识, 康复锻炼方法, 日常生活训练等, 充分发挥患者潜能, 促进神经系统的康复, 以期重建患者的自理能力。观察组通过强调自理的个性化护理4周后, Barthel指数高于对照组 (P<0.05) , 说明Orem自理模式有利于提高患者的自理能力。

3.2 Orem自理模式有利于提高脑卒中康复期患者的生存质量

生存质量 (QOL) 又称为生活质量, 是指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生活状况的体验[5]。脑卒中作为临床常见病和多发病, 其高度的致残性常使患者丧失日常生活能力和工作能力, 给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担, 本研究在脑卒中的康复过程中应用Orem护理模式的三种护理系统对患者进行康复训练, 最大限度地改善患者各项功能, 以提高患者生存质量。观察组通过强调自理的个性化护理4周后, 生存质量评分高于对照组 (P<0.05) , 说明Orem自理模式在提高脑卒中康复期患者的生存质量方面有积极影响。

4 小结

Orem自理理论对于遗留不同残疾的脑卒中患者尤为适用, 将Orem的自理理论引进脑卒中康复护理中是脑卒中康复护理观念的重大转变, 可帮助患者通过学习行为来满足自理要求, 提高自我护理能力[6]。Orem自理模式理论强调患者的自理, 强调护士在患者康复过程中扮演不同的角色, 通过完全补偿护理系统, 部分补偿护理系统和辅助教育系统, 调动患者的主管能动性, 使其从被动接受医护治疗和家庭照顾转位主动参与医护, 最大程度的恢复其自理能力, 提高其生存质量, 为患者回归社会和家庭创造有利条件。

参考文献

[1]李艳玲, 张修伟, 谭志军.脑卒中发病周期节律研究[J].护理学杂志, 2003, 18 (4) :251-253.

[2]WHOQOL Group.Development of the World Health Organization WHOQOL—BREF quality of life assessment[J].Psychol Med, 1998, 28 (3) :551-558.

[3]郝元涛, 方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复, 2000, 4 (8) :1127-1129.

[4]盛春卿, 陈李丽.脑卒中的早期康复治疗及护理[J].国外医学护理学分册, 2000, 19 (9) :408.

[5]World Health Organization.WHOQOI user manual[S].Geneva, WHO:1998.

Orem模式 第2篇

【关键词】阑尾手术；Orem自理护理模式；常规护理；护理效果

阑尾炎[1]是一种急性腹症，在中年群体中多发，腹部疼痛是主要临床症状，阑尾炎一旦发作，对患者造成严重身体伤害和疼痛，影响人们生活质量。彻底治疗阑尾炎的方法是手术治疗[2]，但是，手术治疗创伤性比较大，会对患者造成生理和心理上不同程度的影响。我院选择了106例阑尾手术患者，分别给予常规护理和Orem自理护理模式，来探讨不同护理模式对阑尾炎手术患者的护理效果。具体结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料

我们选取了106例阑尾手术患者作为研究对象，经我院诊断检测，患者均属于阑尾炎发作，发病时间均在一周之内，患者学历层次主要包括初中、高中、大专及以上。男性62例，女性44例，年龄在15～45岁之间，平均年龄（25.36±12.78）岁。利用随机分组方法，把所有患者分成两组，对照组和观察组，每组分别53例患者。对照组男性29例，女性24例，年龄在15～42岁之间，平均年龄为（24.32±12.51）岁。观察组男性33例，女性20例，年龄在18～45岁之间，平均年龄为（26.2±12.72）岁。两组患者在发病时间、文化程度、年龄、性别等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性，无统计学意义。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者采用常规护理模式，主要护理内容包括身体常规检查、观察患者临床症状、监护患者生命体征、对患者创口进行常规护理。

1.2.2 观察组 给予观察组患者Orem自理护理模式[3]，首先对患者具体实际情况进行综合分析和评估，针对评估结果对患者进行自理能力分型，再根据不同分型对患者实施有针对性的护理方案。其中护理方案内容主要包括：阑尾炎基本知识、护理方式、自理方法、预防并发症发生、用药指导、饮食护理等。制定专门护理方案后，选择专业的护理人员来实施自理护理，满足患者自理要求，促使患者积极参与治疗，配合治疗，鼓励患者树立信心，

增强患者对治疗的依从心理，从而积极配合治疗。

1.3 评价指标 观察两组患者对阑尾手术治疗的积极性、依从性、护理满意度及并发症等情况，比较两组患者术后疼痛、心理状态以及住院时间。通过利用自评量表对患者治疗积极性、依从性、心理状态、满意程度、疼痛程度等进行评估，比较各项指标。

1.4 统计分析方法 采用SPSS 13.0软件，对收集的所有患者数据和资料进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，两组差异（P<0.05） ，有一定统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗积极性、依从度、满意情况以及并发症率 通过实施不同模式的护理后，观察组患者对阑尾手术治疗的积极性、依存度以及護理满意度均明显优于对照组，并且观察组患者术后并发症率为1.88%，对照组18.86%，观察组明显比对照组低。详见下表1。

2.2 两组患者疼痛程度、心理状态以及住院时间比较 观察组患者给予Orem自理护理模式后，疼痛程度减轻，患者心理状态良好，患者住院时间比对照组明显缩短，恢复较快。

3 讨论

阑尾炎作为一种常见急性疾病，给人们生活带来了重要影响。随着医疗技术水平不断提高，大部分阑尾炎患者均能通过及时手术，彻底治愈。阑尾手术是一种创伤性比较大的手术，给患者的日常生活、工作和学习带来了诸多不便，对于大部分阑尾手术患者，都会造成不同程度的生理和心理影响[4]。因此，加强对阑尾手术患者的护理指导，做好术前准备工作，术后科学护理，观察患者临床症状恢复情况以及做好护理措施预防并发症的发生十分必要。

综上所述，Orem自理护理模式是建立在患者自我需求基础上的一种科学护理模式，能够科学评估患者实际情况，并根据患者具体情况和患者自我需求[5]，制定科学化、个性化的护理方案。Orem自理护理模式极大调动了阑尾手术患者参与手术治疗的积极性和依存性，缓解患者疼痛症状，使患者处于良好心理状态，缩短住院时间，提高护理效果满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]李发雨.不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果观察[J].中国医药导报，2011，22（8）：111-112.

[2]陈丽娟，王美华.一体化护理模式在宫腔镜子宫肌瘤切除术围术期的综合护理效果观察[J].中国当代医药，2012，19（2）：148-149.[3]刘旭红.不同护理模式对阑尾手术患者综合护理效果的比较分析[J].求医问药（下半月），2012，29（5）：619-620.

[4]李悄媛，陈育航.细节分级护理模式在腔镜下超声刀甲状腺部分切除术患者中的综合护理效果观察[J].临床医学工程，2013， 23（3）：348-349.

Orem模式 第3篇

临床上, 在脑血管疾病的急性期、稳定期和康复期, 分别通过评估患者的自理需要, 制定出护理计划, 实施Orem自理模式护理措施, 取得良好的护理效果。

1急性期护理

此期患者病情危重, 意识障碍, 生命体征不平稳, 颅内压高, 脑内水肿, 清理呼吸道无效, 躁动不安, 营养失调, 体温调节中枢障碍, 有脑疝形成的可能, 以及家属紧张焦虑。此阶段患者缺乏自理能力, 需要提供完全补偿系统的护理: (1) 持续心电监护, 监测生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、肢体运动情况, 有异常及时汇报医师, 遵医嘱及时、准确的使用脱水剂、利尿剂, 减轻脑水肿[2]; (2) 保持呼吸道通畅, 建立人工气道, 加强气道护理, 保持适宜的温湿度, 湿化气道, 及时清除呼吸道分泌物, 严格无菌操作, 雾化吸入, 及时结合翻身拍背加强体疗, 遵医嘱使用抗生素和化痰药物等; (3) 记录24h液体出入量, 监测肾功能、电解质、血气分析, 及时补充能量、电解质、液体, 纠正水电解质紊乱及酸碱失衡; (4) 按摩受压部位皮肤, 适当给与约束性保护, 同时观察被约束肢体的皮肤及血运情况, 早期行肢体被动运动, 四肢肌肉揉捏、按摩, 并保持肢体处于功能位置; (5) 保持大小便通畅, 做好口腔、会阴、皮肤的护理, 防止感染与压疮, 使患者处于舒适安全状态。

2稳定期及恢复期的护理

此期患者生命体征平稳, 意识恢复, 但仍然存在局部的缺陷, 如气管切开、失语、偏瘫、活动无耐力等, 造成生活不能完全自理。同时患者对疾病知识的缺乏、检查的恐惧、预后的担忧都会造成很大的心理压力。此阶段可以提供部分补偿系统和支持—教育系统的护理: (1) 继续做好生活护理, 加强营养, 控制感染, 保持生命体征平稳, 加强心理护理, 经常与患者交流、沟通, 耐心倾听患者的主诉, 向患者宣教疾病的相关知识, 帮助树立战胜疾病的信心, 培养患者的主观能动性。并与家属共同制定护理计划, 满足患者身体和心理上的需求。尤其是青中年患者无法接受疾病造成的功能障碍, 容易愤怒消沉, 情绪极不稳定, 要多关心、体谅, 加强疏导, 使其身心处于良好的状态, 主动配合治疗及护理。 (2) 依据患者自理能力的不同, 提供不同程度的帮助, 或者通过支持、教育和提供促进发展的环境来帮助患者提高自理能力。如协助患者如厕、进食、清洁卫生等, 指导患者做主动运动, 健侧肢体帮助患侧肢体活动, 由易到难, 由简单到复杂。练习双手握拳, 上下肢伸、曲、平举, 转头, 转肩, 自行翻身, 逐步过渡到坐起、站立、行走、上下台阶[3]。 (3) 对失语的患者可用点头、摇头或者书写卡进行交流。锻炼患者发音、书写等功能, 鼓励患者说出自己的想法。 (4) 患者出院后告知要端正生活态度, 消除自卑感, 养成良好的生活习惯和生活方式, 合理营养、平衡膳食、适量睡眠、保持身心愉悦, 注意安全, 保护自己, 遵医嘱按时服药, 有后遗症的患者需继续加强锻炼, 并持之以恒, 提高生活质量。

参考文献

[1]丁言雯.护理学基础[M].南京:江苏科学技术出版社, 2006:270.

[2]郭艳琴, 黎梅花, 张光红.脑出血病人的护理[J].中国民康医学, 2004, 16 (9) :585.

Orem模式 第4篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年5月至12月住院治疗的患者中, 符合中国精神疾病分类及诊断标准CCMD-3中关于精神分裂症诊断标准的患者186例, 男111例, 女75例。按入院先后顺序分成观察组95例和对照组91例。观察组运用Orem自理模式进行护理;对照组实施分级护理。2组患者基本资料均衡, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 评估与计划

通过观察、会谈等方式收集资料, 收集患者的健康状况、发病原因、精神症状、对疾病的认识等, 将收集到的资料进行分析, 分析患者自理缺陷的原因、性质以及自理能力、自理潜力, 确定患者需要何种护理系统。为制定护理方案、护理目标打下基础。

1.2.2 具体措施与评价

(1) 患者受到疾病的影响, 会逐渐养成一些不好的生活习惯, 如生活懒散、不注重个人清洁、人际交往缺失等。在康复过程中, 鼓励、督促患者制定并执行生活作息时间计划表, 使患者能够重新养成良好的生活习惯和生活技能。 (2) 提高患者维护健康的自我意识, 精神疾病患者缺少基本的尊重、支持、理解的情绪情感体验, 对自身的健康缺乏认同感, 负性情绪增多, 自我封闭, 自我形象降低或消失[2], 精神疾病患者对疾病的相关知识的不了解, 患病后内心痛苦不堪、焦虑、抑郁, 心理逐渐出现失去了平衡的状态, 不能客观地评价自我。护士根据患者各自的具体情况, 制订相应的健康教育计划, 对每位患者进行精神分裂症相关知识的健康教育讲解, 并做到每天与患者进行沟通交流, 使患者学会自我控制, 配合治疗。帮助患者塑造合理的自我形象, 找回自尊, 维持对健康的认知, 最后达到生活自理的状态。 (3) 通过听音乐、唱卡拉OK、做游戏、书写、阅读及参加文体活动等, 不仅丰富了患者的住院生活, 稳定了患者的情绪, 而且促进了患者之间的情感交流, 提高了患者的社会适应能力。 (4) 充分调动家庭支持系统的作用, 利用探视时机, 向患者家属宣教, 家属对患者的理解、支持、关怀、疏导和鼓励, 不但使患者享受到亲情和温暖, 并可获得精神上的安慰, 最大限度地发挥患者的潜能, 提高患者对各类事件的应激能力。护理措施的执行过程中, 护士采用焦点记录法即时记录患者的各种情况, 由护理组长运用住院精神患者社会功能评定量表[3]对两组患者社会功能进行评定。护士长每周检查计划落实情况和实施健康教育的效果。

1.2.3 资料分析

选择SPSS13.0统计软件。

2 结果

观察组与对照组社会功能和健康教育知晓率评分经统计学分析, 差异具有统计学意义, 见表1。

3 讨论

Orem自理模式分为3部分:自理理论、自理缺陷理论和护理系统理论。Orem根据不同人的自理缺陷程度, 将护理系统分为:完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。在完全补偿系统中患者没有基本的自理能力, 需要护士对其进行全面帮助;在部分补偿系统中, 护士和患者双方处于平衡状态, 患者会努力克服困难去满足自身的需要, 护士也会在恰当的时侯给予部分帮助;在支持-教育系统中患者有自理能力, 护士的主要作用是提供支持和指导、教育, 创设促使其发展的环境[4]。精神分裂症患者随着治疗过程的延长, 一些阴性症状明显增多, 社会功能和社会兴趣减退, 情感淡漠, 患者的生活懒散, 日常生活起居需要护理人员的协助和照顾[5]。而护理健康教育则是护士通过对患者及其家属进行有目的、有计划、有评价的教育活动, 来提高患者的自我保健和自我护理能力, 达到预防疾病、保持健康、促进康复、建立健康行为、提高生活质量的目的[6]。在精神分裂症患者护理中运用自理模式, 强调重视和发现患者自身的自理潜能, 使患者不同程度地掌握自我护理的基本知识, 满足患者的自理需求, 使患者的自理能力大大提高。同时Orem自理模式注重强调护士工作的任务在于增加康复期的精神分裂症患者自我护理的能力, 这有助于激发和促进患者的主观能动性, 让患者从被动接受转变为主动参与到治疗护理活动中去[7]。显示出护理活动的独立性、专业性, 有利于实现护患目标, 从而使患者对健康教育的知晓率大大提高。

参考文献

[1]魏爱荣, 胡清川, 王毅刚, 等.集体治疗对精神分裂症患者康复的影响[J].护理学杂志, 2006, 21 (9) :54-55.

[2]王彩虹, 马传响.多次、长期住院精神病患者社会支持状况调查分析及护理对策[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (6B) :60-61.

[3]张作记.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版社, 2005:343-345.

[4]邹恂.现代护理新概念与相关理论[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 2004:40-47.

[5]李凌江.精神科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:74.

[6]王仙园, 田晓丽.医院整体护理培训教材[M].北京:解放军出版社, 2003:89.

Orem模式 第5篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

所选86例患者中股骨颈骨折57例, 股骨头骨折18例, 股骨粗隆骨折11例, 且均为单侧发病, 无严重高血压、肺部疾病、恶性肿瘤。现将所有患者分为实验组和对照组。实验组43例, 其中男31例, 女12例, 年龄47～70岁, 平均59岁, 对照组43例中男34例, 女9例, 年龄51～73岁, 平均60岁, 统计得两组性别、年龄、术前病情无明显统计学差异 (P<0.05) 。

1.2 方法

对照组使用常规护理, 如给予患者饮食、营养、用药、日常生活等多方面的照顾, 以及辅助功能锻炼和宣传教育, 同时, 对已发生的症状、体症、并发症也应给予细心护理。

观察组采用Orem自理模式, 根据患者的综合情况如:意识状态、生命体征、机体耐受能力、洗漱、营养、排泄、个人卫生、活动及接受能力等[2], 分析患者自理可能存在的问题, 评估其能够自理的程度, 并进行分级, 分别给予完全性补偿护理、部分性补偿护理及提供支持教育[3]。 (1) 完全性补偿护理:是针对于神志、体力完全没有自理能力, 如:全麻未苏醒者、昏迷患者、高位截瘫、老年痴呆等。 (2) 部分性补偿护理:是指既需要护士提供护理, 又需要患者自己采取自理活动。 (3) 辅助-教育系统:是指患者能完成自理活动, 但必须通过学习才能获得, 护士不直接参与活动, 只提供教育、支持和指导, 促进和提高患者自理能力。最后, 通提供上述护理, 尽量满足患者自理的需求, 使其在自理的过程中积极参与到治疗当中去, 树立自信心, 减少治疗中消极情绪的发生, 使主动生活能力提高, 然后将比较两组患者的患者满意度、自理能力、并发症发生率[4], 进行统计分析。

1.3 统计学分析

数据资料均采用SPSS15.0进行统计学分析, 运用两个独立样本t检验和两个样本率比较的χ2检验, 计量数据以表示, 假设P<0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后满意度

两组患者在护理前满意度无显著性差异 (P>0.05) , 对照组和实验组各自在护理前后的满意度均有显著性差异, 而护理后实验组患者满意度明显高于对照组, 有显著性差异 (P<0.05) 。

2.2 两组患者在治疗前后完全自理例数比较

实验组和对照组例数均为43例, 实验组为34例, 对照组为23例, 则在术后实验组比对照组完全自理例数多, 有显著性差异 (P<0.05) 。

2.3 比较两组患者护理并发症发生率

两组患者的褥疮、呼吸和泌尿系统感染发生率进行比较[5], 对应的χ2值分别是0.012、0.026、0.026, 则P均小于0.05, 有明显统计学意义, 实验组并发症发生率低于对照组。 (采用Fisher确切概率检验)

3 讨论

Orem认为当个体的自理能力不能满足个体的自理需要时, 就会出现自理缺陷, 这时个体为弥补这种自理缺陷则需要借助护士的护理等外界帮助。护理本身是一种辅助性服务, 强调护理人员的工作是增强患者自我护理的能力, 是帮助而不是代替, 强调患者的自我护理能力。一般情况下, 骨科患者对相关医学知识、保康知识、护理方法等内容缺乏认识, 导致患者自理容易产生缺陷, 护士可采用Orem自理模式使患者正确掌握自我护理方法, 激发潜力, 帮助他们树立战胜疾病的信心。

由实验可知, Orem自理模式可激发和调动患者的主动性, 使患者积极参与到病情的恢复当中, 并提高了患者对护理的满意度, 减少并发症发生率 (包括褥疮、泌尿系统、呼吸系统疾病) , 帮助患者提高自理能力, 使护理在提高骨科患者生存质量方面有显著意义。一方面, Orem自理模式的部分补偿系统和支持-教育系统是针对某些能够完成自理活动的患者, 而且也要求患者自己完成自理需要, 只是要通过学习才能具备这些自理活动所需的能力。另一方面, 由于Orem自理模式需要护士更为科学的参与, 从而对护士提出了更高的要求, 自身应不断更新知识和观念, 如对患者自理能力的评估方法的掌握, 或者在支持-教育系统中辅助或教授自理方法等[6], 护士需随时关注患者的生理、心理、病情, 同时还要与患者和其家属及时的交流、沟通, 增强了患者和家属对护士的信任感[7]。

总而言之, Orem自理模式能有效改善骨科患者生存质量, 另外在缩短患者可能的住院时间、降低康复费用, 使患者更快回归社会上也有一定的研究价值, 广大护士应积极参与学习和应用该方法, 使其更在临床上能得到更为广泛的推广。

摘要：目的 观察Orem自理模式在改善骨科患者生存质量方面的效果。方法 将我院86例骨科患者随机分为常规组和实验组, 每组43例, 前者采用常规护理, 后组采用Orem自理模式。比较两组患者满意度、完全自理例数、并发症发生率。结果 实验组在满意度、并发症发生率、完全自理例数方面均比对照组明显要好, 有显著统计学差异 (P<0.05) 。运用orem自理模式可以提高护理质量, 也适用于患者的自理需要。结论 Orem自理模式有助于改善骨科患者生存质量, 并且具有可行性, 值得临床使用。

关键词：Orem自理模式,股骨骨折,生存质量

参考文献

[1]邓顺华, 朱娟.Orem自理模式在人工髋关节置换术患者中的应用[J].国际医药卫生导报, 2009, 15 (4) :103-105.

[2]杨晓丽, Orem自理模式在改善股骨骨折患者生存质量及治疗依从性方面的效果观察[J].西部医学, 2011, 23 (6) :1156-1158.

[3]周琼, 罗玲英, 覃杏香.Orem自理模式在老年髋部骨折护理中的应用研究[J].广西医学, 2009, 31 (8) :1099-1100.

[4]李冰芳, 张颖, 鞠佳妹.Orem自理模式在改善股骨颈骨折患者生存质量中的效果观察[J].中国医药指南, 2011, 9 (24) :282-283.

[5]李龙英, 邱秋萍, 黄文玉, 等.Orem自理护理模式在下肢截肢患者中的应用[J].护理实践与研究, 2010, l8 (3) :39-41.

[6]邓敏华, 于云凤, 林美华.1例外固定架固定交腿皮瓣病人应用Orem自理模式的围术期护理[J].全科护理, 2011, 9 (6) :1689-1690.

Orem模式 第6篇

关键词：糖尿病,Orem自理模式,护理

随着我国人民生活水平的迅速提高, 糖尿病患者人数也呈现飞速发展的趋势, 相关调查数据显示我国近20年的糖尿病患病率从以前的不足1%, 已经增加到了现在的3.6%[1]。2010年初, 《新英格兰医学杂志》上刊登的最新中国糖尿病流行病学调查结果显示, 目前我国有9240万成年人患有糖尿病, 在世界范围内仅次于印度[2,3]。本研究对患有糖尿病的患者在护理期间应用Orem自理模式的效果进行研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年10月—2013年12月本院收治的64例糖尿病患者, 随机分为对照组和观察组, 每组32例。对照组中男19例, 女13例;年龄38~82岁, 平均 (56.2±1.4) 岁;糖尿病患病时间1~13年, 平均 (4.8±0.7) 年。观察组中男20例, 女12例;年龄36~81岁, 平均 (56.4±1.3) 岁;糖尿病患病时间1~14年, 平均 (4.6±0.8) 年。两组患者性别、年龄、患病时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 纳入标准

(1) 患者年龄在35~85岁; (2) 有明确的糖尿病史且糖尿病患病时间在15年以下; (3) 病情经诊断确诊为糖尿病; (4) 排除合并患有其他临床常见慢性病的可能; (5) 患者病情表现稳定以往没有出现糖尿病并发症; (6) 患者自愿参与到本次研究中; (7) 治疗期间能够与医护人员正常交流且能够严格遵医嘱治疗。

1.3 排除标准

(1) 患者年龄在35岁以下, 或在85岁以上; (2) 没有明确的糖尿病史, 或糖尿病患病时间在15年以上; (3) 病情经诊断没有确诊为糖尿病; (4) 合并患有其他临床常见慢性病; (5) 患者病情表现不稳定, 或有糖尿病并发症; (6) 患者不愿参与到本次研究中; (7) 治疗期间不能够与医护人员正常交流, 或不能够严格遵医嘱治疗。

1.4 护理干预方式

对照组患者采用常规护理;观察组患者采用Orem自理模式, 由于本次研究患者均具有一定的生活自理能力, 所以采用部分补偿系统护理和辅助教育系统护理, 具体内容为: (1) 部分补偿护理:护理人员在替患者做日常护理的基础上, 应该根据患者的实际病情病程, 给予其相应的帮助和指导, 如鼓励其下床活动, 定期按摩, 预防压疮。通过科学的宣传指导, 使患者自我心理调节能力增强, 进而保持乐观的情绪, 使睡眠状况得到改善, 保持身体清洁。 (2) 辅助教育与康复指导:与患者进行充分沟通, 使其思想顾虑在最大限度上消除, 帮助其树立战胜疾病的信心。指导患者多样化饮食, 使其对饮食对于疾病控制的重要性有充分了解, 掌握饮食的基本原则和措施。鼓励其进行适当锻炼, 掌握有氧运动的基本原则和意义。在日常生活中防止意外损伤及低血糖等风险事件的发生。学会正确使用血糖仪, 正确注射胰岛素, 定期来院进行复查和复诊, 及时对药物和剂量等进行调整[4,5]。

1.5 观察指标

观察两组患者对糖尿病治疗期间护理服务的满意度、糖尿病并发症出现的例数。

1.6 护理满意度评价方法

采用问卷调查方式在患者出院前1d或当天, 对护理服务满意度进行调查, 主要采取患者打分形式, 满分为100分, 分为非常满意、满意、不满意三个等级。不满意:得分不足60分;满意:得分超过60分, 但没有达到80分;非常满意:得分超过80分。

1.7 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析, 计量资料以表示, 进行t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自理能力

观察组实施Orem自理护理后, 患者自理能力优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 糖尿病治疗期间护理服务满意度

观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=5.14, P<0.05, 见表2) 。

2.3 糖尿病并发症

对照组在护理干预期间有7例出现糖尿病并发症, 观察组有1例出现糖尿病并发症, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

Orem自理模式也叫自我照顾模式, 强调患者自理的理念, 认为患者自我照顾是护理的重点。Orem自理模式的护理是在患者现有自理能力的基础上, 补偿其自理不足, 同时帮助患者克服自理的局限性, 通过评估其自理缺陷的程度, 针对性的给予补偿, 而不是替代, 激发患者的潜能, 恢复患者的自信心, 帮助患者树立自我管理意识[6]。本研究结果显示, Orem自理护理模式的护理效果显著优于常规护理模式, 且患者的临床满意度高。

Orem自理护理模式在临床应用过程中主要分为三个步骤, 第一步是对患者的整体情况做出全面客观的评估, 通过访谈、询问等两种不同方式收集患者健康状况、对疾病的认知、对治疗的态度、对护理的要求等愿望, 从而对自我护理的缺陷和必要性进行确定。第二步是根据评估的具体结果选择适合患者的护理服务系统, 在Orem自理模式中主要将护理分为三个系统, 即全补偿系统、部分补偿系统、辅助-教育系统, 针对每个患者的实际特点为其制订自我护理的具体计划和相应的措施。第三步是对护理服务的模式予以执行和评价, 护理人员应该明确患者的实际护理需要, 护理要针对每个患者的不同特点进行, 以循序渐进为原则, 指导并协助广大患者由易到难的达到自理效果, 护理人员在其中主要起主导作用, 主要应该做到既培训教育又指导协助。Orem自理护理方案并非是一成不变的, 可以根据患者的实际需求和具体反应进行及时调整[7]。

参考文献

[1] 王小花, 石兰平, 彭卫萍, 等.Orem自护理论在新发糖尿病患者中的应用[J].中国实用护理杂志, 2009, 23 (7) :111-113.

[2] 郭晓蕙.双时相门冬胰岛素30在2型糖尿病患者起始治疗中的应用[J].中国糖尿病杂志, 2010, 18 (11) :878-890.3陆龙妹.Orem自理模式在我国产科护理中的应用进展[J].现代中西医结合杂志, 2010, 19 (20) :2599-2600.

[4] 苏少汝, 陈先辉, 陈文.糖尿病患者医院社区连续性健康教育效果评价[J].海南医学院学报, 2009, 15 (12) :187-188.

[5] 邓小玲, 谢小红.运用Orem自理学说和整体护理构建社区老年人的护理模式[J].护理研究, 2011, 15 (13) :172-173.

[6] 沈燕, 朱琴娟, 王丽芬, 等.Orem自理模式在肾移植患者自我管理中的应用[J].护士进修杂志, 2010, 25 (20) :1839-1840.

Orem模式 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月—2008年10月在我院内科住院的急性心肌梗死病人65人为研究对象。其中男44例, 女21例;年龄37岁～82岁 (59.23岁±11.32岁) 。入选标准:符合世界卫生组织心肌梗死诊断标准;无严重合并症;无严重心力衰竭、休克等并发症;病人自愿加入研究, 无语言交流障碍。排除标准:合并其他严重器官功能障碍而影响判断结果者;病人认知障碍不能合作者。随机将65例病人分为对照组32例和实验组33例, 两组病人基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组32例病人采用按常规医嘱进行护理, 即入院后给予常规吸氧、止痛、绝对卧床、静脉溶栓、心电图监护等。实验组33例病人自入院开始就采用Orem自理模式对病人进行护理:①完全补偿护理。病人入院后至第10天, 应绝对卧床休息, 一切日常生活要由责任护士负责。此时, 责任护士首先做好病人的心理护理, 强化病人角色, 解释绝对卧床的必要性, 解除病人焦虑、紧张、恐惧的情绪状态;同时, 护士要做好基础护理, 满足病人基本生理需求, 如饮食、排泄、翻身等;在住院期间, 要严密观察记录病情, 保持各个引流管道的通畅, 对出现的各种并发症要及时给予处理, 保持病人生命体征的稳定。②部分补偿护理。病人无并发症, 第2周可坐起做床上运动, 护士可协助病人作部分补偿护理, 可协助病人进食、服药及轻微躯体活动。注意避免病人疲劳, 情绪激动。第3周, 病人起床站立时, 护士要在旁给予扶持, 协助大小便, 适当作肢体运动, 促进血液循环, 预防血栓发生。③辅助教育护理。病人第4周, 病情稳定, 可给予病人生活、饮食、服药、运动指导, 循序渐进, 告诫病人戒烟限酒, 避免情绪激动, 以免复发。经常与病人沟通, 解答病人的各种疑问, 指导其正确的生活方式。

1.3 判断标准

记录两组病人的住院时间、住院费用、并发症发生率及病人住院满意度, 并判断两组病人差异有无显著性。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。

2 结果

3 讨论

美国护理学家Orem提出, 人是具有生理的、心理的、社会的并有不同程度自理能力的整体, 当人不能维持其自理需要时, 就产生了自理缺陷[2], 而护理是一种帮助性服务, 是对自理缺陷的人提供治疗性自理需要的活动[3]。护士在实践满足病人需要中, 根据病人的自理能力, 通过3个护理系统即完全补偿系统、部分补偿系统、辅助教育系统以帮助指导支持教育的方法来满足病人的自理需要, 最终达到病人自己满足的自理需要[4]。Orem自理模式减少了并发症 (P<0.05) , 缩短了住院时间, 降低了医疗费用 (P<0.01) , 节约了国家卫生资源。Orem自理模式认为, 护理的目的是发挥病人的最大潜能, 以便能够自我照顾, 必要的护理介入只是为了帮助病人提高自我照顾的能力[5]。病人在治疗期间, 是否继发胸痛、心律失常甚至心力衰竭, 是影响病人能否顺利康复出院的重要因素。在治疗早期, 由于给病人提供了完全补偿护理, 并向其讲明了卧床休息、减少活动, 以降低心肌耗氧量、促进损伤心肌恢复的重要性, 因此得到病人的配合, 从而减少了并发症的发生几率, 促进了康复的进程。与对照组相比, 缩短了住院时间, 降低了住院费用。

Orem自理模式提高了病人住院的满意度。在实验组实施护理的过程中, 责任护士不是机械地执行医嘱, 而是不断地与病人沟通, 提供生活及身体上、饮食上的各种帮助, 有预见性地给予护理康复指导, 从而增强了病人治疗疾病的信心, 能积极有效地配合治疗。在护士提供的完全补偿、部分补偿、辅助教育护理模式的指导下, 病人从绝对卧床到下床活动、生活自理, 直至顺利康复出院。护患沟通不断加强, 病人的满意度比对照组明显提高。

Orem自理模式对护士在急性心肌梗死的健康教育能力方面提出了更高的要求。Orem自理模式的部分补偿和辅助教育系统指出病人有能力执行或学习一些必要的自理方法, 但必须在护士的帮助下完成[6]。护士在运用这一模式时, 时常会遇到病人提出的各种医疗及生活上的问题。为了给病人满意的回答, 护士应不断充实自己的知识, 更新自己的护理理念, 探索治疗护理急性心肌梗死病人的知识前沿, 才能更好地与病人沟通, 增加病人的信赖感, 激发病人的治疗信心, 促进病人早日康复。

4 小结

Orem自理模式的引入, 能规范医院护理的行为, 改变传统的护理方法, 降低了并发症, 缩短了住院日, 减少了住院费用, 提高了病人满意度。为整体护理改革提供了一种有效的方法和途径, 适合我国医院护理发展的需求。

摘要：[目的]探讨运用Orem自理模式对急性心肌梗死病人进行护理的效果。[方法]将确诊的65例急性心肌梗死病人随机分为对照组和实验组。对照组采用按常规医嘱进行护理;实验组采用Orem自理模式进行护理。观察两组病人住院时间、住院费用、病人满意度及并发症发生率有无差异。[结果]实验组病人住院时间、住院费用低于对照组 (P<0.01) ;病人满意度比对照组明显提高 (P<0.05) , 并发症发生率比对照组低 (P<0.05) 。[结论]在急性心肌梗死病人住院期间, 运用Orem自理模式对病人进行护理, 可提高病人的住院满意度, 减少并发症的发生, 缩短了住院时间, 减少了住院费用。

关键词：急性心肌梗死,Orem自理模式,护理

参考文献

[1]龚经文, 程本芳.内科护理学[M].北京:北京师范大学出版社, 1994:98-102.

[2]白继荣.护理学基础[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学、联合出版社, 2000:84.

[3]郭恫.护理程序入门--护理新概念[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1992:156-159.

[4]邓子玲, 谢小红.运用Orem自理学说和整体护理构筑社区老年人的护理模式[J].护理研究, 2001, 15 (3) :173.

[5]王小花, 石兰平, 彭卫萍, 等.Orem自护理论在新发糖尿病病人中的应用[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (7B) :11-13.

Orem模式 第8篇

1 资料与方法

1.1 文献检索策略计算机检索万方、CNKI、VIP、FMRS和PubMed数据库, 检索时间从建库至2015年1月。中文检索词:乳腺癌/乳癌/乳腺导管癌/叶状瘤/乳腺癌症/乳腺瘤/乳腺肿瘤/乳腺纤维瘤/乳腺浸润性导管癌/乳腺癌根治手术、奥瑞姆 (Orem) /自理理论/自理学说;英文检索词:Breast Neoplassm/Breast Neoplasm/Neoplasm Breast/Breast Tumors/Cancer of Breast/breast cancer/mastectomy/radical mastec-tomy, Orem/self-care theory/the theory of self-care/self-care。

1.2 纳入及排除标准纳入标准: (1) 研究对象为接受乳腺癌手术治疗的病人; (2) 研究类型为随机对照实验或前后对照实验; (3) 干预措施:实验组实施Orem自理理论护理模式加常规护理, 对照组实施常规护理; (4) 观察指标至少包括 (以下其中一项) 术后并发症、患肢功能恢复、康复知识的理解。排除标准: (1) 个案报道、综述、经验总结类文献; (2) 文献质量较差、重复发表、数据无法应用的文献。

1.3文献筛选和资料提取由2名研究人员初步独立阅读文献题目和摘要, 确定是否符合纳入标准, 对意见不一致的文献由第3方决定。提取和整理文献的基本信息、研究方法、干预措施、结局指标和结果。

1.4 文献质量评价采用澳大利亚Joanna Briggs Institute (JBI) 循证卫生保健中心2010年的证据分析系统分析文献的质量, 证据由强到弱分为A、B、C 3级。A级证据有效, 强烈推荐;B级证据中度有效, 可考虑推荐;C级不推荐采用。

1.5 数据处理采用RevMan5.2软件对纳入研究的数据进行Meta分析。根据数据类型, 计量资料采用加权均数差 (WMD) 和95%CI为指标进行分析, 计数资料采用比值比 (OR) 和95%CI为指标进行分析。当各研究间不存在异质性时 (P>0.01, I2<50%) , 选择固定效应模型进行分析, 当存在异质性时 (P<0.01, I2≥50%) , 选择随机效应模型。采用漏斗图检验是否存在发表偏倚。

2 结果

2.1 文献检索结果共检索到文献528 篇, 其中, CNKI 30 篇, VIP 25 篇, 万方337 篇, FMRS 25 篇, Embase 7篇, Cochrane Library 7篇, PubMed数据库97篇。采用Endnote软件剔除重复发表和明显不符合纳入标准的文献381篇, 再阅读题目和摘要, 根据纳入与排除标准, 最终纳入文献10篇, 其中随机对照实验9篇[6,7,8,9,10,11,12,13,14], 自身前后对照试验1篇[15], 纳入文献的基本特征见表1。

2.2 Meta分析结果

2.2.1 并发症的发生率4篇研究描述了术后上肢肿胀的发生率, 各研究间不存在异质性, P=0.79, I2=0%, 采用固定效应模型, 结果显示:实验组术后上肢肿胀的发生率低于对照组, 差异有统计学意义, 见图1;2篇研究描述了术后创面积液的发生率, 各研究间不存在异质性, P=0.91, I2=0%, 故采用固定效应模型, 结果显示:实验组术后创面积液的发生率低于对照组, 差异有统计学意义, 合并效应为0.20[0.06, 0.62] (Z=2.79, P=0.005) ;2篇研究术后瘢痕的发生率, 各研究间不存在异质性, P=0.89, I2=0%, 故采用固定效应模型, 结果显示:实验组术后瘢痕的发生率低于对照组, 差异有统计学意义, 合并效应为0.20[0.01, 0.37] (Z=2.91, P=0.004) 。

2.2.2 患肢术后功能恢复的效果4篇研究描述了术后病人洗脸梳头的效果, 各研究间不存在异质性, P=0.91, I2=0%, 故采用固定效应模型, 结果显示:实验组术后病人能洗脸梳头的比例高于对照组, 差异有统计学意义, 见图2;5篇研究病人能高举过头扪对侧耳郭的效果, 各研究间不存在异质性, P=0.39, I2=3%, 故采用固定效应模型, 结果显示:实验组术后病人能高举过头扪对侧耳郭的比例高于对照组, 差异有统计学意义, 合并效应为12.50[7.52, 20.79] (Z=9.73, P<0.00001) 。

2.2.3 病人对康复知识的掌握程度4篇研究描述了病人对康复知识的掌握程度, Meta分析结果显示研究间存在异质性, P=0.01, I2=72%, 故采用随机效应模型, 结果显示:实验组病人对康复知识的了解程度高于对照组, 差异有统计学意义, 见图3。

2.3 发表偏倚评估进行漏斗图分析发现, 各研究中的漏斗图分布较集中, 且基本对称, 该Meta分析不存在明显的发表偏倚。

3 讨论

3.1 Orem自理理论的概述Orem自理理论是奥瑞姆在1971年出版的《护理:实践的概念》中首次提出, 她认为人生活在社会中希望对自己及其依赖者的健康负责, 且社会应为那些不能自理的人们提供帮助, 以增进健康, 提高生命质量。自理理论由自理、自理缺陷和护理系统理论组成。奥瑞姆提出为病人提供护理服务可使用全补偿、部分补偿、辅助教育3个系统, 护理人员根据病人的自理需求提供不同护理, 在临床应用过程中病人能通过自我护理达到控制疾病、促进健康、改善生活质量的目的。传统观念认为护士需要为病人做一切事务, 而不管是否有能力完成这些活动, 不利于病人健康和自理能力的恢复, 更不利于其回归家庭和社会。而Orem自理理论要求护士在病人现有自理能力的基础上, 补偿其自理的不足, 使病人主动参与健康决策和促进自我护理, 实行自我管理模式[16]。

3.2 Orem自理理论应用在乳腺癌术后病人的效果 (1) 乳腺癌术后并发症发生率较高, 尤其是皮下积液、皮瓣坏死及患肢水肿[17], 术后并发症严重影响了病人的生活质量。Orem自理理论的应用不是单纯为病人提供护理服务, 而是根据病人的自理能力, 采用不同的补偿教育系统进行护理, 满足病人的自理需要, 尤其是补偿系统和辅助教育系统。本研究结果显示, 应用Orem自理理论的病人术后上肢肿胀、创面积液和瘢痕的发生率明显低于常规组的病人, 差异有统计学意义。 (2) Orem自理理论可促进术后患肢功能恢复, 研究显示, 乳腺癌术后功能锻炼是病人康复的重要课程[18], 在这个过程中通过护理人员耐心地引导、鼓励、教育与帮助, 可以充分调动病人及家属的积极性, 使病人从被动接受护理转变为主动参与护理, 充分体现了护理的重点是恢复病人自我照顾能力的特性。应用Orem自理理论的病人术后患肢功能恢复效果明显优于常规组 (P<0.05) 。 (3) Orem自理理论可提高病人对康复知识的掌握程度。Orem自理模式认为护理需重视病人自理能力和自理需要的存在, 通过正确的健康指导, 使病人学会并掌握自理技能, 达到自我饮食指导、患肢功能锻炼、预防术后并发症以及自我形象恢复的目的, 有效提高了病人的自我护理能力, 使其最终能以良好的状态向健康迈进、重归社会。图3示Orem自理理论使病人能更好地掌握康复知识。

3.3 Meta分析的局限性及对今后的启示 (1) 局限性: (1) Orem自理理论起源于美国, 查阅相关外文数据库 (PubMed、FMRS、Embase、Cochrane Library) , 国外主要将Orem自理理论应用于乳腺癌病人化疗、放疗方面的研究[19,20], 未见应用于术后康复效果的随机对照或前后对照研究, 纳入的10 篇文献均为国内研究; (2) 由于纳入研究对康复知识的宣教内容不统一, 宣教形式不一致, 这些都导致了临床异质性的存在。 (3) 启示:建议在以后的研究中严格按照要求尽量扩大样本量, 严格按照RCT标准进行相关报道, 增强各研究间的一致性, 以提高研究质量, 更好地评价Orem自理理论在乳腺癌术后的应用效果。

摘要：[目的]通过Meta分析的方法评价Orem自理模式应用于乳腺癌术后病人的康复效果。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库 (CNKI) 、维普信息资源系统 (VIP) 、万方数据资源系统、外文医学信息资源数据库 (FMRS) 、Embase、Cochrane Library和PubMed数据库, 收集已公开发表的有关Orem自理模式应用于乳腺癌术后病人的实验研究, 采用RevMan5.2软件进行统计处理。[结果]纳入文献10篇, 其中随机对照研究9篇、自身前后对照研究1篇, 共计992例乳腺癌病人。Meta分析结果显示, 应用Orem自理模式可有效减少乳腺癌术后并发症的发生、促进术后患肢功能恢复、提高病人对康复知识的掌握程度, 差异有统计学意义。[结论]Orem自理模式可有效改善乳腺癌术后病人的预后, 促进术后康复, 提高其生活质量。