脑动脉硬化怎样治疗

脑动脉硬化怎样治疗（精选12篇）

脑动脉硬化怎样治疗 第1篇

1 资料与方法

1. 1 临床资料选取2008 年5 月- 2014 年5 月在我院就诊的脑动脉硬化患者52 例, 经颈动脉彩超均可见颈动脉硬化软斑块, 即斑块质地与周围组织相比呈低回声并表面粗糙不平者[5]。其中男37 例, 女15 例; 年龄50 ~ 81 岁, 中位年龄63岁; 合并高血压者10 例, 合并冠心病者5 例, 合并2 型糖尿病者2 例。排除标准: ( 1) 有心瓣膜病、房颤等心律失常或合并脏器功能衰竭者; ( 2) 经彩超诊断为颈动脉硬斑块者, 即强回声且表面光滑者[5]; ( 3) 既往有脑出血及出血倾向者。将52例患者随机分为治疗组30 例和对照组22 例, 2 组患者性别、年龄、斑块面积、伴随疾病等临床资料差异无统计学意义 ( P >0. 05) , 具有可比性。

1. 2 方法对照组给予低脂饮食、他汀类降脂药等常规治疗, 合并其他疾病者继服相关药物; 治疗组在常规治疗基础上加服通心络胶囊, 3 ~ 4 粒/次, 每天3 次, 治疗6 个月。观察2 组临床疗效, 测量2 组颈动脉斑块面积变化, 检测2 组治疗前后血常规、尿常规及肝肾功能。

1. 3 疗效判定标准脑动脉硬化引起的头晕、头痛、双下肢无力等症状缓解或减少70% 以上为显效, 症状减少30% ~ 70%为有效, 症状减少< 30% 或无缓解为无效。总有效率= ( 显效+ 有效) /总例数 × 100% 。

1. 4 统计学方法计量资料以± s表示, 组间比较采用t检验; 计数资料以率 ( % ) 表示, 组间比较采用 χ2检验。P < 0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效治疗组的总有效率为90. 0% 高于对照组的72. 7% , 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表1。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

2. 2 颈动脉斑块面积治疗后2 组颈动脉斑块面积均低于治疗前, 且治疗组低于对照组, 差异均有统计学意义 ( P < 0. 05) , 见表2。

注: 与治疗前比较, *P < 0. 05; 与对照组比较, #P < 0. 05

2. 3 并发症治疗1 周内出现胃部不适2 例, 改饭后口服症状消失, 无中断治疗者; 治疗前后检测血常规、尿常规及肝肾功能均未见异常。

3 讨论

脑动脉硬化治疗方法 第2篇

治法：填精补髓充脑。偏于阴虚者滋阴，偏于阳虚者温阳。

方药：偏于阴虚者左归丸加减。本方重用熟地以填人身阴精之源;辅以枸杞、山萸肉增强滋阴填精之力;鹿龟二胶，为血肉有情之品，鹿角胶补阳，龟板胶滋阴，共奏填精补髓充脑之功;菟丝子配牛膝强腰壮骨，山药滋益脾胃。若虚热较甚者，可加黄柏、知母、地骨皮滋阴清热。偏于阳虚者右归丸加减。本方附子、肉桂加血肉有情之品鹿角胶，温补肾中元阳，填精补髓益;熟地、山药、山萸肉、枸杞、杜仲俱为滋阴填精之品，更加当归补血益精之功，然方中附桂刚燥，不宜久服，可改用巴戟天、仙灵脾等温润之品，以期助阳而不伤阴。若遗精频频，可加芡实、桑螵蛸、复盆予以固肾涩精;若眩晕较甚，无论阴虚、阳虚均可加用龙骨、牡蛎、磁石以潜镇浮阳。

(2)中气不足，气血虚弱

治法：补气养血益脑

方药：归脾汤加减。本方人参、白术、黄芪、甘草、大枣甘温补脾益气，以助气血生化之源;当归甘温养血;茯神、枣仁、龙眼肉甘平，安神益脑;远志交通心肾、宁心定志;木香理气醒脾，以防补益气血药滋腻碍胃。如此则气血得复，眩晕自止，若偏于血虚者，可加用熟地、阿胶、枸杞以助补血之功。

(3)阴阳失调，肝阳上亢

治法：平肝潜阳，熄风清脑。

方药：天麻钩藤饮加减。本方以天麻、钩藤、石决明为平肝熄风眩晕之要;黄芩、山栀清热泻火，使肝风肝火平熄;益母草利水，牛膝下行，杜仲、桑寄生补肝益肾，夜交藤、茯神以养心安神。方中可加用菊花，白蒺藜、夏枯草，以增强平肝潜阳之功。若肝火较盛者，可加龙胆草清肝火。

(4)脾肺气虚，痰浊中阻

治法：健脾燥湿，化痰熄风。

方药：半夏白术天麻汤加减。本方半夏燥湿化痰，天麻化痰熄风而止眩晕，二药合用，为治风痰眩晕之要药;白术、茯苓健脾燥湿，治痰之本;陈皮理气化痰;甘草、姜枣调理脾胃，使痰消风熄，眩晕自愈。若眩晕甚者且呕吐频频，可加代赭石、胆南星、竹茹镇逆止呕。

(5)瘀血内停，脉络阻滞

治法：活血祛瘀通窍。

方药：通窍活血汤加减。本方桃仁、红花、赤芍活血祛瘀，通窍止眩晕;川芎入血分理血中之气，麝香香窜开窍，使诸药入病所，大枣调理脾胃，防理血之品损伤中气，姜酒辛散，以助活血祛瘀之功。本方中可酌加其他活血药及虫类药，如全蝎、蜈蚣、地龙搜剔之品，更增活血通窍之力。若兼寒邪阻络，可加用桂枝，细辛温经通络。治法与治则：中医治疗本病采用扶正补肾、填精补脑、平肝潜阳、化痰降浊、活血化瘀通达脑脉，虚实相兼，标本兼顾治疗方法。

脑动脉硬化的饮食保健：

适宜食物

绿豆芽，豆腐，大豆，赤小豆，青豆

忌吃食物

大葱，洋葱，姜，大蒜，辣椒(红、尖、干)

1.适宜吃的食物：

①适量食用植物油，同时保证其中的脂肪酸有大约1/3来自单不饱和脂肪酸。因为这年研究发现，地中海沿岸国家人民，心、脑血管疾病发病率低，与他们膳食中食用植物油以橄榄油为主有关。橄榄油中的单不饱和脂肪酸有预防动脉粥样硬化的作用。因此，提倡在食油中加入一部分橄榄油、红花油等含单不饱和脂肪酸多的食油。?

下肢动脉硬化栓塞怎样治疗 第3篇

我患左下肢动脉硬化并左下肢深静脉血栓形成， 静脉及胫后静脉部分栓塞。服华法林纳等药有所好转，但肿胀、灼热、皮肤色素沉着却未排除。请问：这种病应该如何治疗？

萍乡市·皮××

皮××同志：

来信诉说你左下肢动脉硬化，且同侧下肢深部静脉栓塞。通过服用华法林纳等药物似觉有所好转，但左下肢仍有肿胀、灼热、色素沉着等症状。根据所叙情况，你还应检查血糖、血脂、血黏度，检查是否有其他慢性病。就血管本身的病变而言，左下肢似属于动脉粥样硬化的病灶，可服用他汀类调血脂药（如辛伐他汀、洛伐他汀等），以延缓或抑制病变的进展，防止斑块脱落引起动脉栓塞。至于深部静脉血栓的形成，要是在急性期，可用尿激酶等药物进行溶栓治疗，但你患此病已时间较长，栓塞部位可能已机化，溶栓治疗已不宜也解决不了问题。因此建议你：①平日可服用拜阿司匹林片100mg/天，潘生丁25mg（1片）次、3次/天；如血脂高则应加服他汀类调脂药物，以防血栓塞形成。②平日休息或睡眠可适当抬高一点患肢，以助静脉血液回流。如下肢有小肿，可适当服用点利尿消肿药至水肿消退即停。③有条件应到三级甲等医院的血管外科就诊复查，做血管造影，看有否手术治疗的适应症。

脑动脉硬化怎样治疗 第4篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

124例脑动脉硬化患者, 年龄60～80 (72.3±2.5) 岁, 所有患者均做颈部血管彩色多普勒超声检查, 显示双侧颈总动脉、椎动脉有不同程度的粥样硬化斑块形成, 均合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准[2]。部分患者同时伴有冠心病、高血压病。随机分成2组:治疗组和对照组, 每组62例。2组患者年龄、性别、患有高血压病、冠心病的情况以及血脂水平差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者用药前、后检查总胆固醇 (TC) 、血甘油三酯 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-c) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-c) 。部分患者有头昏、头痛;眩晕、倾倒发作;耳鸣、肢麻、肢体乏力;构音障碍、视物模糊等临床症状。

1.2 给药方法

所有患者均口服拜阿司匹林0.1g/d。冠心病患者口服5-单硝异山梨酯缓释片, 高血压病患者口服氨氯地平、依那普利, 在此基础上, 治疗组加服通心络胶囊 (石家庄以岭药业有限公司生产) 3粒/次, 3次/d, 连续服用3个月后观察疗效。期间禁用任何降脂药物, 禁高脂饮食;患者中排除2型糖尿病、胰腺疾病、肾病综合征、药物致继发性血脂异常。

1.3 统计学方法

采用SPSS10.0统计软件, 计数资料以%表示, 数据以$\overline{x}\pm s$表示, 采用χ2检验和t检验。以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前、后血脂变化情况

治疗组用药3个月后TC、TG、LDL-c水平较治疗前降低 (P<0.01﹚;HDL-c升高 (P<0.05﹚。对照组3个月后与治疗前血脂均无统计学差异 (P>0.05) ;2组治疗后比较差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。见表1。治疗组用药后未见发生不良反应。

注:与治疗前比较, *P<0.01, #P<0.05;与对照组治疗后比较, △P<0.01, ☆P<0.05

2.2 2组用药后临床症状改善情况

治疗组较对照组的头昏、头痛, 眩晕、倾倒发作, 耳鸣、肢麻、肢体乏力症状明显改善 (P<0.05) , 而构音障碍、视物模糊症状改善较对照组高但无统计学差异 (P>0.05) , 见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化发生发展的重要原因。在动脉硬化基础上, 脂质代谢紊乱促进了粥样硬化斑块的形成, 老年患者更易发生。TC、TG、LDL-c升高, HDL-c降低可促进动脉粥样硬化斑块的形成, 其中LDL-c升高、HDL-c降低尤为重要, 为心脑血管疾病的两个独立危险因素, 炎性机制参与了粥样硬化形成的整个过程。LDL是胆固醇的主要载体, 其中的载脂蛋白主要为ApoB100, 升高的LDL-c可以向皮下迁移, 在局部活性氧的作用下发生氧化, 形成氧化低密度脂蛋白 (OxLDL) , 激活内皮细胞单核巨噬细胞、平滑肌细胞合成释放一系列细胞因子作为致炎介质损伤内皮细胞, 使其通透性发生改变, 脂蛋白及其他血浆有形成分透过性增加。同时暴露了内皮下胶原组织、血细胞、血小板黏附聚集, 加速单核巨噬细胞向内皮下迁移, 刺激平滑肌细胞增殖、迁移、由收缩型转变为合成型[3]。血脂升高造成血黏度增高, 易发生脑微循环障碍, 因此脑动脉硬化患者应积极调脂治疗, 有利于改善缺血性脑组织的微循环而改善临床症状。

通心络胶囊是根据络病理论研制而成的纯中药复方制剂, 其主要成分由水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕及人参、赤芍、冰片等组成, 具有益气通络、搜风解痉、止痛、活血化瘀等作用[4]。经研究证明该药具有扩张血管、改善微循环作用, 可以治疗缺血性脑血管疾病[4,5]。笔者研究证实其有良好的调脂作用。老年患者应用后血TC、LDL-c、TG均下降 (P<0.01) , HDL-c升高 (P<0.05) 。该药的调脂作用从而降低血黏度, 有效改善脑组织的微循环, 同时改善患者诸多的临床症状, 头昏、头痛;眩晕、倾倒发作;耳鸣肢麻、肢体乏力;构音障碍、视物模糊有不同程度缓解。用药过程中未发现任何不良反应。通心络为纯中药制剂, 生物学效应强, 毒副作用低, 患者依从性好, 中药易为老年患者接受, 适合长期服用, 值得推广。

摘要：目的观察老年脑动脉硬化患者应用通心络胶囊治疗疗效, 评价患者临床症状改善情况。方法收集整理我院近3年老年脑动脉硬化患者124例, 随机分为2组, 每组62例。治疗组给通心络胶囊口服, 观察用药前、后血脂水平, 同时观察临床症状改善情况。结果治疗组用药3个月后, 血TC、TG、LDL-c较用药前明显下降 (P<0.01?, HDL-c则升高 (P<0.05?, 临床症状获得不同程度改善。结论老年脑动脉硬化患者应用通心络胶囊有较好的调脂疗效, 可改善患者的临床症状, 值得推广应用。

关键词：老年脑血管硬化,通心络胶囊,血脂异常

参考文献

[1]陈彦方, 李舜伟.脑部疾病诊断治疗学[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2003:908.

[2]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :379-380.

[3]Fruebis, Gonzalez V, Silvesvre M, et al.Effect of probucol treatment of gene expression of VCAM-1, MCP-1and M-CSF in the aortic wall of LDL receptor-dificient rabbit during early atherogenesis[J].Arterio-scler Thromb Vasc Biol, 1997, 17:1289-1302.

[4]吴以岭.中医络病学说与心脑血管病[M].北京:中国科学技术出版社, 2001, 268.

脑动脉硬化怎样治疗 第5篇

目的探讨尿激酶动脉内溶栓治疗犬急性脑梗死的时间窗.方法 19条成年家犬随机分成A组(对照组)和B组(实验组),经股动脉插管注入血栓制作局灶性脑缺血动物模型,B组按溶栓时间分成B1、B3、B6、B9、B12组,分别在脑缺血后1、3、6、9、12 h经导管动脉注入尿激酶溶栓.行血管造影、磁共振扩散加权(DWI)扫描观察溶栓效果,并行犬神经功能评分.各组随机抽取1只于栓塞后24 h处死取脑行病理检查.结果局灶脑缺血动物模型均成功建立,B1～B6组阻塞血管成功再通率为100%,B9组为66.7%,A组、B12组无再通;神经功能评分B1～B9组同A组、B12组比较显著性差异(F=11.77,P<0.01).DWI各组均出现高信号,24 h梗死灶体积B1～B9组比较A组显著缩小(P<0.05).B12组内1例并发颅内出血.病理:A组见大量神经元细胞坏死性改变,B组神经元细胞坏死程度较轻,残存细胞数目明显增多.结论犬脑缺血6 h内尿激酶动脉溶栓疗效确定,6～9 h内动脉溶栓可以减少脑梗死体积比,延迟梗死体积扩大,12 h后动脉溶栓效果不明显.犬的动脉溶栓实用时间窗为9 h内.

作 者：吴清华 周石 何玉洁 王学建 WU Qing-hua ZHOU Shi HE Yu-jie WANG Xue-jian  作者单位：吴清华,WU Qing-hua(江苏省无锡市第三人民医院影像科,江苏,无锡,214041)

周石,何玉洁,王学建,ZHOU Shi,HE Yu-jie,WANG Xue-jian(贵阳医学院附属医院影像科,贵州,贵阳,550004)

刊 名：中国医学影像技术  ISTIC PKU英文刊名：CHINESE JOURNAL OF MEDICAL IMAGING TECHNOLOGY 年，卷(期)：2006 22(7) 分类号：Q95-33 R815 关键词：脑缺血   血栓溶解疗法   尿激酶   模型,动物  

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脑动脉瘤的手术治疗临床分析 第6篇

【摘要】目的：探讨使用介入栓塞术对脑动脉瘤患者的临床效果。方法：将60例脑动脉瘤患者随机分为研究组和对照组，对照组行常规开颅手术，研究组行介入栓塞术，比较两组的治疗效果。结果：发现采用介入栓塞术的研究组患者，ADL评分好于对照组，临床效果好于对照组（P<0.05）。结论：介入栓塞术在治疗后对于患者的效果更佳，是一种令人满意的手术措施，可以提高患者的相关指标，具备临床实用性。

【关键词】介入栓塞术；开颅手术；脑动脉瘤

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0085-01

脑动脉瘤是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾病，其并发症多、预后差，成为当前医学所面临的严峻的问题之一[1]。医学工作者也在寻求最佳的治疗方案，以期达到最佳预后，减少死亡率和致残率，减轻家庭、社会负担。介入栓塞术是近年开展的治疗脑动脉瘤的手术方式；与传统的开颅手术相比较，具有创伤小，手术操作方法简便易行，尤其适用于高龄、不能耐受开颅手术的病人，以及容易被病人及家属接受等优点，因此具有广泛的临床应用价值[2]。本研究对60例脑动脉瘤患者随机分为研究组和对照组，其中对照组进行开颅手术治疗，研究组使用介入栓塞术，探讨不同治疗方式术后的临床效果。

1.对象与方法

1.1. 对象入选标准

选取2013年6月至2015年6月在本院治疗的高血压脑出血的患者60例，年龄为52-71歲，其中男35例，女25例，对60例脑出血患者进行分组，研究组（n=30）和对照组（n=30），组别之间患者性别、年龄和病情方面没有显著差异，具有可比性。

1.2. 治疗方法

两组患者在给子各自手术治疗前，要进行常规的术前治疗措施，如脱水、服用降压药物、减低颅内压和补充维生素等综合治疗。对照组要根据临床诊断结果，找寻最合理位置，打开骨瓣，分离动脉瘤。研究组要首先确定动脉瘤位置，采用Seldinger技术经右侧（或者左侧）股动脉穿刺成功后置人6F导管鞘，在路径引导下将微导管缓慢、平稳送人动脉瘤内，平缓撤出微导丝；根据瘤体大小和形态选择适宜弹簧圈，沿微导管缓慢送入合适规格的弹簧圈，直至填塞致密或不能再放入弹簧圈为止。

1.3. 疗效测定及评价

由专业人员对两组患者治疗前后行ADL评分，，对患者进行临床效果评定，采用改良Barthel指数进行临床效果评定，正常100分；生活基本自理≥60分，为治愈；生活需要帮助41～59分、生活依赖明显21～40分，为有效；生活完全依赖≤20分，为无效。

1.4 统计学方法

采用统计软件（SPSS13.0）进行数据分析，P<0.05为显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 ADL评分比较

ADL评分反映出研究组患者治疗后生活能力方面优于对照组，有统计学意义，P<0.05。

2.2 临床效果

研究组患者经过治疗后，治愈率好于对照组，平均住院时间少于对照组；治愈时间也相对提前，且没有并发症，与对照组相比有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

近年来，随着微创外科概念的提出和深入，在脑科疾病的外科手术中，越来越多的融入微创技术，由以前的大骨瓣开颅逐渐向微创低风险方向发展[3]。开颅手术是较为经典的动脉瘤分离术式，其多年来得到了医学界的认可。然而，由于将部分颅骨剥开，会造成患者出现大出血，并会诱导多种并发症状，降低患者生存机会和生活质量，会提升患者病死率和致残率的风险。

微创手术技术已经广泛应用诸多门类的疾病治疗中，取得不俗成绩。目前，介入栓塞术治疗脑动脉瘤能提高病人的生存率，是一种安全、有效的实用技术。介入栓塞术不需要将骨瓣进行剥离，在治疗中，只需要插入特制软管，在血管内即完成整个动脉分离过程。其采取局部+基础麻醉，仅需颅骨钻孔，手术时间短，创伤小，无需显露和牵拉脑组织，避免对脑组织和血管的牵拉及电凝损伤，降低医源性继发脑损伤，可最大限度地达到保护正常脑组织功能；患者瘤腔内置入的导管材料具有较强的柔顺性，对于脑部血管形态具有较强的适应性，不会出现侧枝血管闭塞的危险，降低了患者因为栓塞而造成的生命危险。

介入栓塞术对于降低患者术后各项功能的恢复，以及临床疗效的提高是得到学者的广泛关注的。在两组临床结果中，对照组患者由于受到治疗开颅后，颅内血压升高以及颅内水肿的影响，部分患者在手术中过程并不十分顺利，治疗后出现了死亡和偏瘫病例，创伤较大，有些患者出现了大出血，最终治愈率仅为50%。而研究组患者，因为使用了微创技术，降低了开颅手术的相关风险因素影响，患者治愈率为90%。在手术中，医护人员要紧密配合，手术的每一个环节都要做到安全，在手术中预防血栓的形成。

参考文献：

[1]翟水亭，李天晓，曹会存，等.脑动脉瘤的介入栓塞治疗[J].中原医刊，2011，25（14）：45-46.

[2]董富山，翟水亭，李天晓，等.微弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤临床应用效果探讨[J].医药论坛杂志，2010，32（15）：174-175.

脑动脉瘤破裂急诊手术治疗 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年3月～2011年7月共收治脑动脉瘤破裂31例, 主要症状为突发全头痛、恶心、呕吐, 伴有偏瘫、眼脸下垂、瞳孔不同程度扩大和脑膜刺激征等。随机分为开颅手术 (手术) 组17例和介入栓塞手术 (介入) 组14例。手术组:男10例, 女7例, 年龄27～75 (平均46.8±8.47岁) 。发病时间1～3 (平均1.4±0.78) d。依据Hunt-Hess分级法对术前患者进行评估, Ⅰ级1例, Ⅱ级6例, Ⅲ级5例, Ⅳ级3例, Ⅴ级2例。介入组:男9例, 女5例, 年龄26～79 (平均47.5±8.56) 岁。发病时间1～3 (平均1.7±0.82) d。依据Hunt-Hess分级法对术前患者进行评估, Ⅰ级2例, Ⅱ级5例, Ⅲ级4例, Ⅳ级2例, Ⅴ级1例。统计学分析两组患者性别、年龄、发病时间以及Hunt-Hess分级, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 CT检查

所有患者入院后给予对症处理, 病情稳定后行CT扫描均表现为蛛网膜下腔出血。出血部位:前下纵列、单侧侧裂池、小脑幕、桥池以及脚间池, 其中以前下纵列出血最多见, 本组12例, 其次为单侧侧裂池, 本组8例。合并脑内血肿4例, 脑室内血肿3例。出血量>30ml者3例。所有患者均行血管三维扫描成像 (3D-CTA) , 其中28例第1次检查即确诊脑动脉瘤破裂, 另外3例又行数字减影血管造影 (DSA) 证实为较小动脉瘤破裂。本组32例中多发动脉瘤3例;动脉瘤位于前循环动脉者26例、后动脉循环仅6例。

1.3 手术方法

本组所有患者均于蛛网膜下腔出血3d内来院检查确诊后急诊行手术或介入治疗。手术组:6例采用Pool手术入路, 11例采用翼点手术入路。术中均行动脉瘤夹闭术, 其中5例在此基础上又行动脉瘤包裹固定术。介入组术中采用股动脉穿刺, 通过5F或6F引导管将Prowler14微导管送至责任瘤体, 测量瘤体大小, 选择合适直径和长度螺旋圈进行栓塞治疗, 栓塞程度以造影检查瘤体闭塞且动脉未受压为准。介入组治疗过程中2例出现动脉瘤破裂, 给予迅速压迫颈动脉止血并快速螺旋圈栓塞。

1.4 统计学处理

本组所有计量资料均采用表示, 采用χ2检验进行统计比较, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

本组所有患者均获得随访, 随访时间2～28 (平均17.6±5.49) 个月。手术组2例术后再出血, 行二次手术, 术中再次夹闭后使用明胶海绵包裹。3例术后出现脑血管痉挛, 经微管于颅底池行罂粟碱治疗, 未再出现脑血管痉挛。7例术后出现交通性脑积水, 给予V-P分流术。恢复良好9例, 中度残疾4例, 重度残疾3例, 死亡1例, 术前Hunt-Hess评估为Ⅴ级, 死亡率为5.89%, 优良率为74.4%。介入组术后未再出血。截止随访结束未见脑动脉瘤复发。治疗过程中2例出现动脉瘤破裂, 给予迅速压迫颈动脉止血并快速栓塞治疗成功。1例因血管解剖变异, 介入治疗失败给予行开颅手术治疗。8例恢复良好, 4例中度残疾, 1例重度残疾, 1例术前Hunt-Hess评估为Ⅴ级, 术后死于呼吸衰竭。死亡率为7.14%, 优良率为85.7%。经统计比较死亡率差异无意义 (P>0.05) , 优良率差异有意义 (P<0.05) , 见附表。

注:优良率对比, *:P<0.05, 死亡率对比, #:P>0.05

3 讨论

3.1 DSA与3D-CTA

脑动脉瘤破裂急诊行手术治疗首先需要确定破裂出血的部位。临床医师首先可通过患者症状、体征、病史以及CT扫描结果大致判断出血部位和出血量。若要确定准确的出血部位, 术中应快速找到破裂脑动脉瘤进行治疗。目前多采用DSA检查确定脑动脉瘤出血部位, 但有报道[1]称此种方法较难观察到动脉瘤瘤颈和瘤体血供动脉。我们首先采用3D-CTA检测脑动脉瘤破裂的部位, 28例第1次检查即确诊脑动脉瘤破裂, Billablanca等[2]认为3D-CTA有助于医生了解脑动脉瘤与周围组织的关系, 方便术前制定手术方案, 且此种检查需时较短, 本组中3D-CTA检查平均需要17.5±2.85min, 与他们研究结果相似。本组3例采用未能发现病灶, 予行DSA补充检查后确定病灶。陈铮立等[3]认为3D-CTA具有快速、简便、安全、可靠的优点, 头颅普通CT检查疑为动脉瘤破裂, 应立即行CTA检查, 大多数病例凭CTA可确诊并可拟定治疗方案, 这样可缩短诊断时间和避免因DSA检查对患者的创伤和风险。我们认为临床中首先可采用3D-CTA方法检查, 对不能确诊者, 可增补行DSA检查, 两者互补, 可有效避免漏诊, 为手术治疗提供依据。

3.2 多发脑动脉瘤

多发脑动脉瘤是急诊手术治疗中较常碰到的棘手问题, 蔡学见等[4]报道多发脑动脉瘤发生率为11.3%。本组32例中多发动脉瘤3例。手术治疗前首先判断哪一个脑动脉瘤破裂, 我们认为可通过患者的症状、体征, 如偏瘫部位等;其次通过CT扫描中出现的出血部位, 判断出血的病灶;再次通过3D-CTA或DSA确定瘤体大小, 一般较大的瘤体为破裂的瘤体。本组3例多发动脉瘤共8个瘤体, 开颅手术组2例5个动脉瘤采用夹闭术治疗, 介入治疗1例至随访结束时均未出现复发和再出血, 治疗效果满意。

3.3 手术与介入对比

由于目前临床检查手段的不断提高, 脑动脉瘤破裂的检查率逐渐增加, 随之而来的治疗方法逐渐引起学者的广泛关注。目前开颅手术和经血管的介入栓塞治疗成为临床中争论的焦点。2002年Molyneux等[5]通过大样本对比分析开颅手术和介入手术治疗脑动脉瘤破裂治疗效果, 发现开颅外科手术治疗的并发症和死亡率均高于介入治疗, 但1年内再出血率对比无统计学意义。李宝民等[6]采用急诊栓塞治疗脑动脉瘤破裂出血51例, 其中50例栓塞手术成功;4例术中动脉瘤出血和血管痉挛加重于术后遗留有不全偏瘫, 2例术前Hunt-Hess计分5级, 术后死亡, 至随访结束未发生再出血情况。Weir等[7]建议对于Ⅳ、ⅤHunt-Hess、严重脑血管痉挛或脑水肿处于昏迷状态的患者采用操作简单的介入手术治疗, 可避免加重损伤, 迅速缓解病情。

本研究手术组恢复良好9例, 中度残疾4例, 重度残疾3例, 死亡1例, 术前Hunt-Hess评估为Ⅴ级, 死亡率为5.89%, 优良率为74.4%。介入组8例恢复良好, 4例中度残疾, 1例重度残疾, 1例术前Hunt-Hess评估为Ⅴ级, 术后死于呼吸衰竭, 死亡率为7.14%, 优良率为85.7%。经统计比较死亡率差异无意义 (P>0.05) , 优良率差异有意义 (P<0.05) , 说明介入手术治疗优于开颅手术治疗。介入手术组术后未出现再出血, 而手术组2例术后再出血, 行二次手术, 术中再次夹闭后使用明胶海绵包裹。介入组优于手术组, 此可能是因为手术组夹闭较易脱落有关, 本研究手术组1例术后出血夹闭脱落。但经血管介入治疗同样存在限制, 如本研究中介入组1例因血管解剖变异行介入手术治疗, 改用开颅治疗。李宝民等[6]同样报道1例因血管迂曲行动脉介入栓塞治疗失败。

3.4 脑血管痉挛

脑血管痉挛是脑动脉瘤破裂较常出现的并发症, 文献报道约有70%脑动脉瘤患者出现血管痉挛, 血管痉挛后导致脑出血, 增加了脑损伤程度[1]。本研究手术组3例术后出现脑血管痉挛, 介入组未出现此并发症, 但Ross等认为经血管栓塞治疗脑动脉瘤中脑血管痉挛亦较为常见[7]。我们认为本研究介入组未出现脑血管痉挛的原因为术中我们经微导管预防性注射罂粟碱治疗有关。手术组我们采用经微管于颅底池行罂粟碱治疗取得了满意治疗效果。我们认为采用微管颅内注射罂粟碱可有效防止或治疗血管痉挛, 提高治疗成功率, 但本研究病例较少, 仍需进一步研究, 观察大样本治疗效果。

总之, 虽然经动脉介入手术治疗脑动脉瘤破裂优于开颅手术治疗结果, 但同样存在不足之处, 有待于进一步研究提高。

摘要：将31脑动脉瘤破裂患者随机分为两组, 分别采用开颅手术和经动脉介入栓塞治疗。结果手术组恢复良好9例, 中度残疾4例, 重度残疾3例, 死亡1例, 死亡率为5.89%, 优良率为74.4%。介入组8例恢复良好, 4例中度残疾, 1例重度残疾, 1例死亡, 死亡率为7.14%, 优良率为85.7%。经统计比较死亡率差异无意义, 优良率差异有意义。经动脉介入手术治疗脑动脉瘤破裂优于开颅手术治疗。

关键词：脑动脉瘤破裂,急诊手术,介入栓塞

参考文献

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[3]陈铮立, 李建荣, 王树超, 等.CTA早期诊断并手术治疗破裂脑动脉瘤31例报告[J].浙江临床医学, 2011, 13 (12) :1337-1339.

[4]蔡学见, 陈铮理, 钱晓凌, 等.脑动脉瘤破裂急诊手术处理的几个问题[J].中华神经外科杂志, 2003, 19 (6) :463-463.

[5]Molyneux A, Kerr R, Stratton I, et al.International subarachnoid a-neurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascularcoiling in 2143 patientswith ruptured intracranial aneurysms:a ran-domized trial[J].The Lancet, 2002, 360:1267-1274.

[6]李宝民, 李生, 王君, 等.脑动脉瘤破裂出血的急诊栓塞治疗[J].中华老年心脑血管病杂志, 2006, 8 (8) :507-509.

脑动脉硬化怎样治疗 第8篇

1.1 一般资料

2002年9月—2006年9月在我院住院的167例脑动脉硬化症患者, 年龄60岁～85岁 (70.9岁±8.7岁) 。病程最短3个月, 最长20年, 依住院顺序随机分为治疗组和对照组, 其中治疗组84例, 对照组83例。

1.2 入选标准

符合脑动脉硬化症诊断标准[1], 年龄≥45岁;具有持久固定的高级神经活动功能减退 (如记忆力减退、倦怠或失眠、易激动或易疲劳、性格改变) ;脑缺血表现, 如眩晕、耳鸣、头痛;具有一定而弥漫的脑损害症状和体征 (如肢端麻木) ;具有全身动脉硬化症的旁症:如眼底动脉硬化Ⅱ级以上, 主动脉弓增宽、冠心病等。

1.3 方法

治疗组予脑心通胶囊1.6 g, 口服, 3次/日;阿司匹林肠溶片50 mg, 口服, 1次/日;尼莫地平片20 mg, 口服, 3次/日。对照组予阿司匹林肠溶片50 mg, 口服, 1次/日;尼莫地平片20 mg, 口服, 3次/日。观察期间尽可能不用其他改善血液循环的药物及镇痛剂等。

1.4 观察指标

主要症状 (头痛、眩晕、耳鸣、失眠、肢体麻木) 、体征分轻度、中度、重度三级 (凡主动说出且症状明显者为重度, 经提示说出而症状持续或时轻时重者为中度, 经提示说出而症状轻微或偶尔出现者为轻度) 分别计2 分、4分、6 分, 缺如或消失者则计0 分。根据治疗前后病情的改善程度、症状体征的积分等情况判断疗效。

1.5 疗效评定标准

参照卫生部《中药新药治疗脑动脉硬化症的临床研究指导原则》[2]。显效:临床症状全部或大部分消失 (主症积分较治疗前减少≥70 %) , 生活质量能维持或基本维持, 主要检查指标复查正常或基本正常;有效:各种症状有好转 (主症积分较治疗前减少36 %～69 %) ;无效:各种症状及体征无改善者。

1.6 统计学处理

计量资料采用 t 检验, 计数资料用χ2检验。

2 结果

治疗组在治疗1个月后眩晕、头痛、耳鸣和失眠等症状方面的总有效率显著高于对照组, 两组在肢体麻木改变上无统计学意义 (见表1) 。治疗组总体疗效 (73.8%) 显著高于对照组 (34.9%) 。详见表2。

3 讨论

脑动脉硬化症是由于脑动脉粥样硬化、小动脉硬化、细动脉透明变性等脑动脉壁变性所引起的脑部供血障碍和脑细胞弥漫性改变, 导致脑组织灌流量降低, 脑细胞缺血缺氧, 功能受损从而产生脑功能减退、精神障碍和神经局部损害症状, 诸如头痛、头晕、眩晕、睡眠障碍, 记忆力减退、反应迟钝、工作效率低, 重者有血管性痴呆表现。脑心通胶囊由黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川芎、丹参、赤芍、红花、桂枝、牛膝等成分组成, 具有益气活血、化瘀通脉的功效[3], 诸药合用, 可以增加脑血流量, 降低脑血管阻力和延长凝血时间, 改善脑细胞缺血缺氧状态, 从而促进脑功能的恢复。现代药理研究表明, 因其减少血管内膜LOX-1表达而保护血管内皮功能, 进而防止动脉硬化, 改善脑缺血[4]。

本临床观察表明脑心通胶囊可显著改善脑动脉硬化症患者的头痛、眩晕、耳鸣和失眠等症状, 对脑动脉硬化症有明确的治疗作用。

参考文献

[1]中华神经精神杂志编委会.脑动脉硬化症诊断标准[J].中华神经精神科杂志, 1978, 11 (2) :128.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第2辑.1995:210.

[3]李广胜.脑心通合剂的制备及临床应用[J].中国药物与临床, 2002, 2 (2) :126.

脑动脉硬化怎样治疗 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于 2010年7月—2011年12月山西医科大学第二医院中医科门诊及住院部的脑动脉粥样硬化患者, 共入选60例, 男23例, 女37例;年龄最小42岁, 最大67岁, 病程5个月至8年。随机分为治疗组和对照组, 每组30例。两组在年龄、性别、病程、病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 中医诊断眩晕标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]并符合气血亏虚型。中医诊断见头晕伴下列表现:头晕目眩, 动则加剧, 遇劳则发, 面色苍白, 心悸失眠, 神疲乏力, 舌淡、苔薄白, 脉细弱;发作过后症状消失。

1.3 入选标准

年龄40岁以上;符合经颅多普勒超声 (TCD) 诊断脑动脉硬化标准[3];可合并高血压、糖尿病、或高脂血症中的一种或以上;头颅CT未见明显异常;排除其他疾病所致头晕。

1.4 治疗方法

治疗组予以益气聪明汤 (黄芪12 g, 升麻8 g, 葛根30 g, 丹参15 g, 蔓荆子15 g) 加减, 水煎服, 每日一剂, 第一煎晚间临睡前空腹温服, 第二煎晨起空腹温服, 疗程4周, 头痛明显者加细辛、川芎以活血通窍止痛, 胸闷明显者加郁金以行气活血宽胸, 或枳壳、桔梗一升一降使上下气机通畅, 痰浊重者加清半夏、陈皮以燥湿化痰, 或莱菔子、焦三仙, 多梦者加石菖蒲、远志以化痰开窍安神, 肝阳上亢者加菊花、草决明、夏枯草以平肝潜阳止眩, 乏力明显者加黄精、灵芝以补益气阴。对照组口服银杏叶片 (江苏扬子江药业集团有限公司, 国药准字Z20027949, 每片含总黄酮醇苷9.6 mg, 萜类内酯2.4 mg) 2片, 3次/日, 疗程4周。 两组患者中患有高血压、高血脂、糖尿病者规律使用降压、降脂、降糖基础药物治疗。

1.5 疗效标准

参照2002年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中有关眩晕的疗效评定标准进行判断。临床痊愈:眩晕及其他伴随症状消失;显效:眩晕等症状明显减轻, 头微有昏沉, 或头晕目眩轻微, 但不伴有自身及景物的旋转感, 可以正常生活和工作;有效:眩晕或头晕减轻, 仅伴有轻微自身及景物的旋转感, 虽能坚持工作, 但生活和工作受影响;无效:眩晕等症状无改善或加重。

1.6 眩晕程度评定

0级:无不适感;1级:轻微不适, 但不影响活动;2级:头晕时需坐下;3级:头晕时不能户外活动;4级:头晕时不能户内活动;5级:头晕时必须卧床[4]。

1.7 统计学处理

采用SPSS13.0统计分析软件处理, 计数资料采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 (表1)

2.2 两组患者治疗后头晕等级的改善程度 (见表2)

经秩和检验, 两组患者治疗后头晕程度均有改善, 且治疗组头晕改善程度明显优于对照组 (P<0.05) 。

例

2.3 安全性观察

两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。

3 讨论

脑动脉硬化所致眩晕是中老年人常见病症, 且多缠绵难愈, 易于反复, 本病病机以本虚为基础, 因患者多为中老年人, 元气渐虚, 脏腑功能失调, 脾气虚弱, 气血不生, 水谷精微不达头目, 故“脑为之不满, 耳为之苦鸣, 头为之苦倾, 目为之眩”。日久则可见夹痰、夹瘀所致标实之象。本试验基础方由益气聪明汤化裁而来, 共奏益气升阳之效, 其中黄芪益气生血为君药, 配以葛根、升麻共升肺脾之清阳, 佐以丹参活血化瘀, 蔓荆子清利头目, 兼以引药入经。临床中在此基础方上辨证运用, 或兼以化痰药物, 或兼以活血化瘀药物等, 使标本兼顾, 气血得以充盈, 痰瘀尽去, 脑海充实, 则眩晕自止。多数资料显示本病与高血压、高血脂、高血糖、高血黏度等因素有关, 本基础方治疗脑动脉硬化所致眩晕可能与其可以降低血压、血脂、血糖及血黏度等作用相关[4]。现代药理学研究表明, 黄芪能有效对血压进行双向调节, 降低血液黏稠度, 缓解动脉粥样硬化[5];丹参可抑制血小板的聚集, 改善微循环, 抗动脉硬化, 抗血栓形成[6];葛根能够降低血压, 降低血糖, 增加脑血流量[7];其中, 黄芪、葛根配伍后具有抗高血压、抗高血脂、改善微循环障碍、改善胰岛素抵抗等作用[8], 黄芪、升麻配伍后抗氧化能力显著增强[9]。

本资料显示了运用加减益气聪明汤治疗脑动脉粥样硬化所致眩晕临床疗效确切, 其头晕改善程度明显优于对照组, 且可以有效控制患者的眩晕症状, 提升了患者的生活质量, 为临床辨证治疗脑动脉粥样硬化所致的眩晕提供参考。

摘要：目的 观察加减益气聪明汤治疗脑动脉粥样硬化的临床疗效。方法 将脑动脉粥样硬化属气血亏虚型患者60例, 随机分为两组, 治疗组30例运用加减益气聪明汤治疗, 对照组30例运用银杏叶片治疗。治疗28d后观察并比较两组患者总体临床疗效、治疗前后头晕等级改善程度。结果 治疗组与对照组总有效率差异无统计学意义 (93.3%vs 90.0%, P>0.05) , 但治疗组头晕改善程度明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 加减益气聪明汤治疗脑动脉硬化所致眩晕近期疗效确切。

关键词：脑动脉硬化,眩晕,益气聪明汤,气血亏虚型

参考文献

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[8]王治平.探讨“黄芪-葛根”药对配伍规律对药效物质的影响[D].广州中医药大学, 2011:5.

脑动脉硬化怎样治疗 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年10月~2014年10月收治的老年急性颈内动脉系统脑梗死患者120例, 将所有患者随机分为观察组和对照组, 各60例。观察组男32例, 女28例, 年龄62~82岁, 平均年龄 (72.2±2.1) 岁。有糖尿病病史18例, 高血压病病史43例, 冠心病20例。吸烟22例, 饮酒12例。对照组男33例, 女27例, 年龄60~84岁, 平均年龄 (73.1±2.5) 岁。有糖尿病病史19例, 高血压病病史45例, 冠心病22例。吸烟24例, 饮酒15例。两组患者性别、年龄以及患病情况等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

观察组患者在术前6 d口服氯吡格雷 (深圳信立泰药业股份有限公司, 国药准字H20120018) 75 mg, 阿司匹林 (北京太洋药业有限公司, 国药准字H11022079) 300 mg, 1次/d。患者在保护装置下, 植入支架, 在手术后继续手术前抗血小板聚集治疗方案。在复查透露CT确诊后无新发出血或梗死, 在6个月后给予患者氯吡格雷75 mg或阿司匹林100 mg, 1次/d。患者给予普罗布考 (齐鲁天和惠世制药有限公司, 国药准字H10980054) , 阿托伐他汀 (辉瑞制药有限公司, 国药准字J20030047) 10~70 mg, 1次/d。对照组患者采取常规药物治疗。

1.3 观察指标

对比观察两组患者在入院时、治疗后1周和治疗后1个月的NIHSS评分、再发脑卒中以及死亡率情况。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 实施t检验;计数资料以率 (%) 表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在不同时间段的NIHSS评分情况比较

两组患者入院时、治疗后1周和治疗后1个月的NIHSS评分情况的差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组在治疗后3个月和治疗后6个月的NIHSS评分显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者病死率和在再发脑卒中率情况的比较

观察组患者死亡率和再发脑卒中率显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组相比, aP<0.05

注:与对照组相比, aP<0.05

3 讨论

对于急性颈内动脉系统脑梗死患者采取支架技术和经皮血管内成形已经成为治疗颅内动脉粥样硬化的有效治疗方法[5]。血管成形术能够因为血管弹性回缩、血栓以及动脉内膜损伤等因素而出现血管闭塞的现象。而颈动脉狭窄与颅内动脉和冠状动脉狭窄, 因此外科内膜剥脱术并不能够有效治疗颈动脉狭窄[6,7]。可见采用介入治疗术对于急性颈动脉狭窄以及脑梗死患者更具有显著疗效。

在本次研究中对照组采取常规药物治疗, 观察组患者采取经皮血管内成形及支架置入术。两组患者入院时、治疗后1周和治疗后1个月的NIHSS评分情况的差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组在治疗后3个月和治疗后6个月的NIHSS评分显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者无一例死亡, 再发脑卒中率仅为1.67% (1/60) , 而对照组患者死亡率为3.33% (2/60) , 再发脑卒中率为10.00% (6/60) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。其与李保清[8]研究结果相类似, 这表明采取动脉溶栓介入治疗能够显著提高老年急性颈内动脉系统脑梗死患者的临床效果。在沈健等[9]研究中, 颈动脉严重狭窄患者存在低灌注靶点, 此区域脑组织功能虽然损伤, 但是形态结构并没有遭到破坏, 因此血管重新得到灌注后, 功能得到明显恢复。因此在本次研究中, 对患者进行介入溶栓治疗后, 患者显著改善, 其主要源于血管再次灌注后原来严重狭窄动脉供血区的血流改善, 之后在支架植入后, 脑组织血流灌注恢复, 脑血管自身调节机制启动, 因此患者症状最终缓解。

综上所述, 对于老年急性颈内动脉系统脑梗死患者采取动脉溶栓介入治疗能够显著提高临床疗效, 改善预后效果, 降低病死率和再发脑卒中率, 值得临床推广运用。

摘要：目的 研究分析采用动脉溶栓介入治疗老年急性颈内动脉系统脑梗死的临床治疗效果。方法 120例老年急性颈内动脉系统脑梗死患者, 随机分为观察组和对照组, 各60例。对照组采取常规药物治疗, 观察组采取经皮血管内成形及支架置入术。对比观察两组患者NIHSS评分、再发脑卒中以及死亡率情况。结果 两组患者入院时、治疗后1周和治疗后1个月的NIHSS评分情况比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组在治疗后3个月和治疗后6个月的NIHSS评分显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者死亡率和再发脑卒中率显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对于老年急性颈内动脉系统脑梗死患者采取动脉溶栓介入治疗能够显著提高临床疗效, 改善预后效果, 降低病死率和再发脑卒中率, 值得临床推广运用。

关键词：动脉溶栓介入治疗,急性颈内动脉系统,脑梗死

参考文献

[1]石志鸿, 辛颖, 刘彬, 等.急性脑梗死患者巨噬细胞趋化因子配体16与颈动脉粥样硬化斑块不稳定性的关系.中华老年心脑血管病杂志, 2013, 15 (2) :119-122.

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[7]薛玉峰, 黎敏.重组组织型纤溶酶原启动剂治疗急性脑梗死的疗效及安全性研究.中国医药, 2013, 8 (8) :1083-1084.

[8]李保清.动脉溶栓介入治疗老年急性颈内动脉系统脑梗死患者疗效分析.中国实用医刊, 2014, 41 (9) :49-51.

怎样治疗短暂性脑缺血发作 第11篇

★短暂性脑缺血初次发作的患者，可立即使用阿司匹林进行治疗。阿司匹林属于水杨酸类药物，具有抗凝血的作用，可有效地溶解短暂性脑缺血发作患者血管内的栓子。实验证明，短暂性脑缺血初次发作的患者若使用阿司匹林进行治疗，可以有效地降低此病再发的几率，同时可将其患严重缺血性脑卒中的几率减少90%以上。用阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的方法是：前3天每天服2～3次，每次服300毫克，以后每天服1次，每次服100～200毫克，可长期服用。需要注意的是，阿司匹林对胃有刺激作用，并可引起过敏、出血等不良反应，因此，对阿司匹林不耐受的患者可使用潘生丁（其用法为：每日服3次，每次服25～50毫克）或苯磺唑酮（其用法为：每日服2～4次，每次服100～200毫克）等药物进行治疗，但这两种药物的疗效远远不如阿司匹林。

★短暂性脑缺血初次发作后，偶尔再次发作（即每年发生1～2次）的患者，可按照上述方法坚持使用阿司匹林进行治疗。

★短暂性脑缺血初次发作后，又连续多次发作（即每1～3个月发生1次）的患者，应停服阿司匹林，改用新抗凝（硝苄酮香豆素）进行治疗。新抗凝的抗凝血作用要明显优于阿司匹林。此药的用法为：第一日服用16毫克，分2～3次服用，以后每天服2～10毫克，分1～2次服用。

★短暂性脑缺血初次发作后，又频繁发作（即每月至少发生1次）的患者，应停服阿司匹林，改用肝素进行治疗。肝素的抗凝血作用要优于新抗凝和阿司匹林，可以溶解短暂性脑缺血发作患者血液中的微栓子，从而可最大限度地预防此类患者发生缺血性脑卒中。肝素的用法为：取肝素钠6000～12500单位。将其用500～1000毫升5%的葡萄糖溶液（或0.9%的生理盐水）稀释后静脉滴注，可每日滴注1次，滴注的速度应为每分钟20滴，连续用药5～7天为1个疗程，必要时可连续使用2～3个疗程，但每个疗程之间要间隔1～2周。需要注意的是，人们在使用肝素治疗期间，应定期监测凝血酶原的消耗时间，以免引起出血等不良反应。有条件的此类患者也可使用小分子肝素进行治疗。此药与肝素的抗凝血作用大致相同，但副作用小，不会引起出血等不良反应，故使用期间不需要监测凝血酶原的消耗时间。不过，此药的价格较为昂贵。

脑动脉硬化怎样治疗 第12篇

1 资料与方法

1.1 资料来源:

资料来源于曾在我院进行治疗的76例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者。所有患者均与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的临床诊断标准相符合。将这两组患者随机分为数量相等的两组, 并将这两组患者分别记作观察组与对照组。观察组中患者38例, 其中男性患者有20例, 女性患者有18例, 患者年龄在50~80岁, 其平均年龄为 (62.5±2.5) 岁, 患者病程为1~4年, 平均病程为 (2.6±1.2) 年;对照组中患者38例, 其中有22例患者为男性, 12例患者为女性, 患者年龄在52~82岁, 其平均年龄为 (64.4±2.6) 岁, 患者病程在1~5年, 其平均并病程为 (2.8±1.6) 年。所有患者均自愿配合完成治疗, 并且起签署知情同意书。两组患者在年龄、性别以及病程等方面无显著差异存在, 具有可比性。

1.2 方法:

对照组患者以常规方法对其进行治疗, 即以脱水、抗凝、支持治疗以及脑保护剂与对症治疗;观察组患者在对照组治疗基础上联合静脉溶栓方法进行治疗, 在治疗前对患者出凝血时间、血小板以及纤维蛋白原与凝血酶时间进行检查, 然后以静脉溶栓方法对患者进行治疗, 将50~万150万U尿激酶加入100 m L生理盐水中, 对患者行静脉滴注, 将其在1 h时间内滴注完成, 给予患者阿替普酶, 其剂量为每次0.9 mg/kg, 将最大剂量控制在90 mg之内, 先以10%剂量对患者行静脉推注, 将其余剂量对患者行持续静脉滴注, 并且要在60 min时间内滴注完成。在溶栓治疗的整个过程中都要对患者行心电监护, 若有再灌注反应出现要及时进行处理, 对患者皮肤、黏膜以及消化系统与泌尿系统等进行严密观察, 看是否有并发症出现[2]。

1.3 疗效判定标准:

以患者的神经功能缺损评分为依据对患者的临床治疗效果进行判断, 患者的神经功能缺损情况共分为3型, 即轻度、中度以及重度, 患者评分在0~15分, 则表示为轻型;评分在16~30分为表示为中型;评分在31~45分则表示为重型。在完成治疗之后, 患者的神经功能缺损评分的减少程度在91%~100%, 患者病残程度为0级, 则表示痊愈;患者神经功能缺损评分的减少程度在46%~90%, 其病残程度为1~3级, 则表示为显效;患者神经功能缺损评分的减少程度在18%~45%, 则表示为有效;患者神经功能缺损评分的减少程度在18%之下或者是有所增加, 则表示为无效[3]。

1.4 统计学分析:

利用统计学软件SPSS13.0对患者的临床治疗效果以及所出现不良反应进行统计分析, 对结果中计量数据用均数±标准差进行表示, 并且要用t进行检验, 对于组间比较以χ2进行检验, 在本次研究中以P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果:

在完成治疗之后, 对两组患者的临床治疗效果进行观察, 观察组中患者的临床治疗总有效率为94.7%, 对照组中患者的临床治疗总有效率为73.7%, 两组患者之间有显著差异存在, 其具体比较结果见表1。

2.2 比较两组患者所出现的不良反应:

在完成治疗之后, 观察两组患者在治疗过程中所出现的不良反应, 两组患者均未出现严重不良反应, 顺利完成治疗, 两组患者之间无显著差异。

3 讨论

对于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死而言, 其在发病之后72 h之内会逐渐加重神经功能缺损程度, 其主要发病机制就是原有血栓发生扩展或者形成新血栓。对患者行常规抗凝处理往往无法将其发展阻断。脑梗死发生之后出现脑组织水肿、再灌注损伤以及血液黏滞度升高, 会引起血小板有黏附以及聚集发生, 从而有新血栓形成或者导致原有血栓出现扩展。脑组织局部缺血以及缺氧, 造成在缺血区域内各种神经元细胞、胶质细胞以及内皮细胞有坏死发生, 从而有大量自由基形成, 进而有自由基的连锁反应产生, 导致神经细胞内钙超载, 引起神经细胞加速损伤以及死亡[4]。

对于该疾病, 除进行常规治疗之外再对其行静脉溶栓治疗能够取得较好效果。本次研究中所使用尿激酶属于强效溶栓制剂, 是由健康人尿中分离或者由人肾组织培养中而得到的, 属于一种酶蛋白, 进入人体之后可以直接对内源性纤维蛋白溶解系统进行决定, 可促使纤溶酶原裂解而成为纤溶酶, 降解纤维蛋白凝块, 并能够对凝血因子Ⅴ与凝血因子Ⅷ进行抑制, 从而使溶栓作用得到较好发挥, 特别是对于新形成血栓有较好效果。尿激酶还能够使血管内ADP酶活性提高, 对血小板聚集进行抑制, 防止形成新血栓。同时其能够使血液黏滞度减低, 对红细胞聚集以及沉降进行抑制, 使红细胞变形能力得到改善, 使脑水肿程度大大减轻, 对脑组织缺血以及缺氧所引起的脑组织坏死恶性循环有一定阻碍作用[5]。

综上所述, 对于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死, 利用常规方法联合静脉溶栓方法对其进行综合治疗能够取得较好的临床治疗效果, 临床治疗有效率比较高, 并且在治疗过程中不会有严重不良反应发生, 比较安全, 可在临床上进行广泛推广应用。

摘要：目的 探讨对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死进行临床治疗所取得的效果。方法 选择曾在我院进行治疗的动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者76例, 这些患者均发病在6 h以内就诊, 年龄均在70岁以内, 既往没有心脏病病史及出血倾向, 将这些患者随机分为数量相等的两组, 并将两组患者分别作为观察组与对照组, 对照组患者利用常规方法进行治疗, 观察组患者在对照组基础上利用静脉溶栓方法进行治疗, 观察两组患者的临床治疗效果, 并进行分析比较, 观察两组患者在治疗过程中所出现的不良反应。结果 在完成治疗之后, 对两组患者的临床治疗效果进行观察, 观察组中患者的临床治疗总有效率为94.7%, 对照组中患者的临床治疗总有效率为73.7%, 两组患者之间有显著差异存在;观察两组患者在治疗过程中所出现的不良反应, 两组患者均未出现严重不良反应, 顺利完成治疗, 两组患者之间无显著差异。结论 对于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死, 利用常规方法联合静脉溶栓方法对其进行综合治疗能够取得较好的临床治疗效果, 临床治疗有效率比较高, 并且在治疗过程中不会有严重不良反应发生, 比较安全, 溶栓在二级基层医院早已推广却未能广泛应用。

关键词：动脉粥样硬化性血栓性脑梗死,临床治疗,特点

参考文献

[1]邹晓辉, 王咏龙, 党利华.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的临床治疗分析[J].中国医药导报, 2011, 3 (15) :50-51.

[2]徐水莲, 孟智宏, 王德红, 等.大活络胶囊治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的临床观察[J].中国新药杂志, 2012, 18 (33) :2189-2192.

[3]郑文富, 罗礼文.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的临床治疗分析[J].中国伤残医学, 2013, 9 (25) :217-218.

[4]张海学, 杜伟.依达拉奉联合尿激酶治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死疗效观察[J].吉林医学, 2010, 16 (24) :2428-2429.