脑出血患者的心理护理

脑出血患者的心理护理（精选12篇）

脑出血患者的心理护理 第1篇

关键词：脑出血,心理护理,康复指导

脑出血发病突然, 且病情危重, 是21世纪人类致死、致残的几大主要病症之一。脑出血患者常出现不同程度的神经功能障碍, 涉及意识、言语、手臂运动、下肢运动、吞咽及排便功能等多方面, 严重影响患者的生活质量。除了常规护理, 辅以心理护理及有效的康复指导, 可有效减少并发症, 对帮助患者安全度过危险期, 降低死亡率具有重要的意义[1]。2010年12月~2012年12月本科收治脑出血患者86例, 现将护理方法总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年12月~2012年12月本科收治脑出血患者86例, 其中男39例, 女47例, 年龄37~84岁, 平均年龄59岁。入院时患者伴有不同程度的意识模糊、肢体活动障碍、语言含糊不清、吞咽困难或呛咳、大小便失禁等。

1.2 心理护理

1.2.1 建立良好的医患关系

多关心患者, 积极与患者及家属沟通, 耐心解答患者提出的问题, 态度和蔼, 面带微笑, 让患者感受到家的温暖, 从而建立良好的医患关系。

1.2.2 护士在患者面前应自信

护士在整个救治过程中有条不紊, 应急处置, 忙而有序, 这本身就给患者一种安全感。良好的医护配合, 精湛熟练的护理技术, 是给患者无声的心理护理。

1.2.3 社会、家庭的情感支持

良好的社会、家庭情感支持是提高患者预后和生活质量的必要前提。护理人员应鼓励患者家属要多与患者情感交流, 注意语气, 做到心理上支持、态度上关切, 行动上体贴, 鼓励患者用平和的心态对待一切事物, 克服心理障碍。通过有效的情感支持和心理疏导, 让患者感受到亲情的温暖。

1.2.4 帮助患者建立战胜疾病的信心

脑出血患者恢复期间, 可发现自己的身体出现肢体运动功能障碍、语言功能障碍、大小便失禁等一系列后遗症, 患者心理会备受打击, 从而出现情绪低落、心情沮丧、思维迟缓、悲观失望、焦虑、痛苦、自卑等心理, 甚至产生绝望情绪, 对治疗失去信心。护理人员应理解患者的心情, 尤其对于大小便失禁的患者, 应不怕脏, 不怕累, 让患者体会到护理人员真情实意的服务, 让患者保持精神上的愉悦, 这样才能帮助患者树立战胜病魔的信心。

1.3 康复指导

1.3.1 肢体功能训练

指导患者进行肢体的主动和被动运动, 并辅以针灸、理疗、按摩, 防止肌肉萎缩和关节挛缩, 促进知觉恢复;鼓励患者在能够承受的范周内坚持活动锻练, 并为其提供必要的辅助设施, 防止受伤。

1.3.2 语言功能训练

约有20%~30%的脑出血患者存在语言功能障碍, 因此, 根据患者的情况, 语言功能训练必不可少。应根据患者的情况和病变部位诊断出语言功能障碍类型, 然后运用不同的方法认真进行训练指导, 通过视觉、触觉、听觉等多种途径的刺激激发患者的正确语言反应, 患者一有进步可予以表扬, 以增强他们的自信心。

1.3.3 预防并发症

应向心性按摩患者四肢, 2~3次/d, 30 min/次, 以促进静脉血液回流, 防止深静脉血栓形成;每2小时更换体位1次, 按摩受压部位及骨隆突处。保持床铺整洁、干燥。鼓励患者咳嗽、排痰, 翻身时进行叩背, 以利于痰液排出, 避免拖、拉、推等动作, 以免损伤皮肤;叮嘱患者多吃高纤维和高维生素的食物, 忌食高脂食物, 多喝水, 保证营养供给均衡, 以增强机体抗病能力;如果患者肢体感觉障碍, 应绝对禁止使用热水袋, 以免烫伤。另外, 为了预防肩关节半脱位, 应从发病早期开始, 在患者坐、卧、站等体位时均应注意保持肩胛骨的正确位置, 患侧卧位、仰卧位时垫软枕于肩背部, 使肩前屈, 坐位时, 将患侧上肢放于前方桌面上。

2 结果

86例脑出血患者, 有效59例 (68.6%) , 显效22例 (25.6%) , 无效5例 (5.8%) 。

3 小结

随着医疗护理质量的不断提高, 护理工作由单纯的疾病护理模式转变为以患者为中心的整体护理模式[2], 心理护理是整体护理模式中重要的组成部分。患者的心理状态对疾病的预后起着至关重要的影响, 良好的心理状态可促进疾病的康复[3]。良好的心理护理能帮助脑出血患者克服不良情绪, 保持乐观心态, 树立战胜疾病的信心, 以促进疾病早期康复。及时有效的康复护理可以预防和减轻关节挛缩, 改善肌张力, 避免各种废用综合征的发生。本研究结果表明, 治疗过程中辅以心理护理和康复指导, 可减少并发症的发生, 降低死亡率, 有效地提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]孙艳梅, 戴丽君.高血压性脑出血的护理与健康指导.中国城乡企业卫生, 2011, 142 (2) :68-69.

[2]肖万英, 杨建华, 张平利.心理护理在偏瘫患者肢体功能恢复中的作用.齐齐哈尔医学院学报, 2009, 30 (21) :2700-2701.

脑出血患者的心理护理 第2篇

摘要：目的 探讨心理干预护理对产后出血产妇所致焦虑、抑郁心理状态的影响。方法 70例产后出血产妇， 随机分为观察组与对照组， 各35例。对照组给予常规护理， 观察组在常规护理的基础上实施心理干预护理;使用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测评两组产妇的心理状态， 评价心理干预护理效果。结果 对照组SAS、SDS评分干预前、后比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。 观察组SAS、SDS评分干预前、后比较， 差异均有统计学意义(P<0.01);干预后两组SAS、SDS评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 对产后出血产妇实施心理干预护理可明显改善其焦虑和抑郁情绪， 临床可大力推广应用。

关键词：心理干预护理;心理状态;产后出血

产后出血(postpartum hemorrhage， PPH)是指胎儿娩出后24 h内失血量≥500 ml， 剖宫产时≥1000 ml， 是分娩期的严重并发症[1]。产后出血其主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等[2]。出血不仅导致产妇发生生理变化， 还对产妇的心理产生巨大影响， 如易产生烦躁、紧张、焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪;不良的心理反应容易加重病情， 尤其是焦虑、抑郁情绪可以使产妇出现产后心理障碍， 严重的会出现产后抑郁症。心理干预护理是以心理支持为基础， 将应激处理、健康教育与应对技巧有机结合， 鼓励患者说出所想的问题和心理矛盾， 从更深层次改变其错误认知， 改变其对疾病不正确的观点， 教会患者正确的应对方式和技巧， 帮助患者分析和认识存在的问题， 提出解决问题的途径， 提高患者的主观能动性和适应应激能力， 积极应对各种不良刺激， 从而减轻抑郁、焦虑症状的发生[3]。对于产后出血产妇， 加强心理干预护理， 可以减轻其焦虑、抑郁等负性情绪， 有利于促进疾病的康复。本文对70例产后出血患者分组后分别实施两种护理模式， 观察其在改善产后出血所致产妇焦虑和抑郁方面的影响。现报告如下。

一、资料与方法

1. 1 一般资料 选择1月～12月三明市某三甲综合性医院妇产科产后出血的产妇70例，平均年龄25.5岁;初产妇48例， 经产妇22例;顺产52例， 剖宫产18例;出血原因：宫缩乏力51例， 产道损伤10例， 胎盘残留9例;排除有传染病史及凝血功能障碍、精神障碍产妇;将70例产妇随机分为观察组和对照组， 各35例。两组产妇年龄、文化程度等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。同时， 产妇及家属均同意参与该研究， 该研究得到医院伦理委员会审批通过， 符合伦理要求。

1. 2 治疗方法 两组产妇均按产后出血治疗原则进行治疗， 即针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正失血性休克、防治感染等。

1. 3 护理方法 对照组给予常规护理;观察组在常规护理的.基础上增加实施心理干预护理， 具体方法包括：①评估心理状况及实施心理干预：经积极治疗， 病情稳定后应详细评估产妇的一般情况及观察情绪状态的变化;询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验;回忆分娩情景的频率;对分娩的感觉;观察母婴之间接触和交流情况;重点了解产后出血产妇有无焦虑、抑郁情绪， 针对发现的问题给予相应的心理干预护理。②建立良好的护患关系：加强与产妇的沟通， 聆听产妇的倾诉， 理解产妇的感受， 了解其所担心的问题及其程度， 给予针对性的解释。用产妇能听懂的语言进行交流， 语言亲切， 态度和蔼， 不断给予精神上的安慰， 鼓励和表扬产妇。要尊重产妇并给予同情， 不向产妇提要求或强制其做决定， 并接受各种行为表现。应耐心的向产妇讲解治疗及检查的目的， 通过交谈、抚摸、握手等方式转移产妇的注意力。尽量满足其合理要求， 让产妇积极配合治疗护理工作。③实施认知行为干预：因大多数产妇缺乏必要的常识， 受传统观念的影响， 重视新生儿性别， 易出现情感脆弱、焦虑等不良情绪[4]， 所以应侧重改变产妇的错误认知， 指导其进行放松训练， 并针对其存在的困惑进行疏导， 让产妇消除顾虑， 放松心情， 精神愉快， 使其树立乐观自信的心理， 积极配合治疗[5]。④争取家庭社会支持：家庭支持可以改善患者的负性情绪， 医护人员应主动给予产妇关爱与关心， 使其增加安全感。同时， 争取家属关心、照顾及支持并做好出院指导。两组产妇分别在分娩后第1天(干预前)及出院前1天(干预后)评估其焦虑、抑郁程度。

1. 4 观察指标及评价标准 使用Zung开发的SDS和SAS对两组产妇在心理干预护理前、后焦虑程度以及抑郁程度进行评测。评估两组产妇干预前、后的焦虑、抑郁程度。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

干预前观察组和对照组SAS、SDS评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05);对照组SAS、SDS评分在干预前、后比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。观察组SAS、SDS评分在干预前、后比较， 差异均有统计学意义(P<0.01);干预后两组SAS、SDS评分组间比较， 差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1， 表2。

三、小结

脑出血患者的心理护理 第3篇

【关键词】高血压脑出血；综合心理护理；效果

高血压脑出血是指非外伤脑实质内的出血，致死率很高，严重威胁患者的生命安全，高血压脑出血常会造成不同程度的肢体功能障碍，患者会伴随负性不良情绪，影响治疗，采取综合心理护理能够极大地改善患者的心理[ 1 ]。我院在在高血压脑出血患者的治疗中采取综合心理护理，取得良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年1月至2013年6月收治的80例高血压脑出血患者，所有患者均符合脑出血诊断标准。依照患者意愿随机分为心理护理组和常规护理组各40例，心理护理组患者男22例，女18例，平均年龄（67.1±7.4）岁，发病时间平均（5.3±1.2）h，常规护理组患者男21例，女19例，平均年龄（66.7±7.1）岁，发病时间（4.8±1.5）h，两组患者在性别、年龄以及发病时间上无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均采取控制颅内压、止血、控制血压以及对症常规治疗，常规护理组患者的护理措施包括检测患者生命体征、观察病情变化、饮食睡眠指导、口腔护理等。心里护理组患者的护理措施包括以下几方面，先与患者建立良好的医患关系，了解患者的心理顾忌，鼓励患者，与患者交谈，告知患者成功治愈的案例，改善患者抑郁焦躁等情绪，使患者建立起战胜病魔的信心，为以后的治疗打好基础，向患者讲述高血压脑出血的相关知识，并纠正患者的一些误识，在康复心理护理干预中，鼓励患者逐渐增加运动量。观察两组患者遵照医嘱的情况、生活自理能力的变化、并发症发生率以及对护理的满意程度。

1.3 观察指标

把患者完全按照医嘱执行并严格执行为完全遵医，基本遵照医嘱为不完全遵医，不遵照医嘱或者中断治疗为不遵医，把完全遵医和不完全遵医看为总遵医。观察并发症指标包括再次脑出血、消化道出血、肺部感染、下肢静脉栓塞、便秘以及尿路感染等。患者自理能力评估依照FIM量表评分，评分越高患者生活自理能力越好[2]。

1.4 统计学分析

本文应用SPSS 16.0统计学软件来进行分析，以x-±s表示计量资料，采用t检验，以χ2检验作为计数资料，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者遵医嘱情况

两组患者遵照医嘱情况见表1所示，从表中可以看出心理护理组患者的总遵医率（97.5%）明显高于常规护理组（80.0%），P<0.05。

2.2 两组患者并发症发生率

患者并发症情况见表2所示，从表中可以看出心理护理组患者的并发症发生率（10.0%）明显低于常规护理组（35.0%），P<0.05。

2.3 患者生活自理能力情况

经过4周的治疗，心理护理组患者对护理的满意程度（100%）明显高于常规护理组（77.5%），患者生活自理能力见表3所示，患者的生活自理能力均提高，但是心理护理组患者的生活自理改善情况明显高于常规护理组，P<0.05。

3 讨论

高血压脑出血疾病是老年人神经科常见的急危重症，发病急、病情凶险，致死率非常高，临床表现为脑桥出血、小脑出血、壳核、基底节区出血等，发病原因有很多，其中最常见的病因是高血压动脉粥样硬化，脑CT以及磁共振扫描等对于早期的确诊有很大帮助[3-4]。通过各种措施减少疾病并发症以及后遗症的发生率一直是医学研究的重点内容，近些年来国内外的医学研究表明护理干预对于减少并发症发生率有很好的效果，能够促进患者的康复，提高患者的满意度[5]。在本研究中发现，心理护理组遵照医嘱情况明显高于常规护理组，心理护理组患者的并发症发生率明显低于常规护理组，心理护理组患者对护理的满意程度明显高于常规护理组，心理护理组患者的生活自理能力以及心理改善情况均明显高于常规护理组，表明综合性心理护理在治疗高血压脑出血患者中具有非常好的临床效果，可以明显改善患者的预后，减少并发症的发生率，具有很大的临床推广价值。

参考文献

[1]陆冬梅.优质护理在高血压脑出血患者护理中的运用[J].航空航天医学杂志，2013，（3）：379-380.

[2] 张林琼.心理护理在高血压脑出血并发静脉血栓患者中应用的效果观察[J].中国民族民间医药， 2013， （8）：151-153.

[3] 汪文英，王银娥，徐云侠.优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的实施[J].中華全科医学， 2012， （6）：982-986.

[4] 郑红梅，畅金玲.循证护理在高血压脑出血并发症护理中的应用[J].吉林医学，2011，（23）：4919-4920.

脑出血患者的心理护理 第4篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年～2012年收治的脑出血患者80例, 男, 45例, 女, 35例, 年龄在36～82岁, 平均年龄在 (53.6±4.5) 岁, 依据神经功能缺损标准评分 (1995年全国第四届脑血管学术会议修订) 评定。重型43例, 轻型37例。出血量为20～100mL, 随机分为观察组和对照组, 各40例。2组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义 (P>0.05) .

1.2 方法

两组均行脑出血保守治疗, 对照组给予常规的护理, 观察组在常规护理的基础上, 针对性的进行心理护理。依据心理障碍的类型制定心理护理措施。

2 心理护理

2.1 恐惧与易怒

脑出血常突然发病, 来势凶猛, 常会导致患者语言、肢体有不同程度的功能障碍, 表现为言语不清、失语、单侧或双侧肢体麻木、乏力甚至瘫痪等患者从一个健康有生活能力一下子变为一个瘫痪者, 心理上不易接受, 易产生恐惧不安, 容易发怒, 且焦虑心理。此时应首先稳定患者的情绪, 向其讲解疾病发生的原因、诱因、治疗及护理相关知识, 多关心, 多巡视, 多交流, 诱导其面对现实, 正确认识疾病, 给予康复的希望, 并适时让康复者现身说教, 使患者积极主动的配合治疗和护理工作[1]。

2.2 对环境的孤独感, 陌生感和寂寞感

患者住院后远离了正常生活, 面对陌生的环境缺乏信任感, 归属感, 对周围的环境充满了猜疑, 对新的生活模式短期内不能够适应, 表现为情绪低落、左顾右盼, 产生孤独、悲观心理。入院后面带微笑, 热情接待, 全面收集患者的资料, 对患者的社会心理状况, 家庭关系等方面进行重点评估, 认真介绍病区的环境, 主管护师, 主任及同病室的病友, 使患者能够快速融入环境, 并以温和礼貌的语言, 热情关怀的态度进行护理, 有针对性的将同病室的患者集中起来参加一些活动, 讲解交往的方法、好处, 鼓励多与患者接触, 增加信任感, 营造轻松愉快的氛围, 培养多种兴趣, 丰富生活内容, 达到分散注意力, 调节紧张情绪, 消除孤独、寂寞心理, 帮助其树立战胜疾病的信心和勇气。

2.3 过分依赖

脑出血患者不同程度存在这一心理, 以依从性较强和长期有陪护的患者最为明显, 应让患者最亲近的家属参与治疗及康复计划的制定, 耐心解释肢体功能活动的重要性, 主动给于关心, 多交流, 重视他们的意见和建议, 鼓励患者做一些力所能及的事情, 减少不必要的帮助, 并根据患者的病情制定每日的活动计划, 在护士或者是家属的陪伴下完成生活自理训练, 配合治疗, 提高患者日常生活自理能力。

2.4 固执己见

首先对患者过往的生活习惯给于尊重, 并将对提高自理能力的方法措施介绍给患者, 必要时刻利用多媒体、网络等进行宣教。肯定患者积极锻炼所取得的效果并委婉的提出所存在的缺陷, 欲速则不达, 想患者讲解脑出血康复期的相关知识, 如康复期较长, 功能锻炼较艰辛, 使患者能够面对现实, 积极配合。经过心理疏导后, 大多数患者能够积极主动的配合治疗护理, 并能够尊重护士的建议, 治疗也取得了令人满意的效果。

2.5 对治疗的失望

脑出血治疗存在个体差异, 语言及肢体功能的恢复所需时间不同, 急性期治疗时, 由于患者绝对卧床, 生活自理能力下降, 语言及肢体功能的恢复很难达到患者预期的水平, 长期输液会产生厌烦的心理, 甚至对医务人员产生厌恶的情绪, 此时对患者更应该无微不至, 多与患者交谈, 使其能够倾诉内心的感受, 发泄内心的不快, 引导患者能够全方位的看问题, 同时做好家属的思想工作, 启动家庭、社会等多方面积极因素, 使患者对治疗充满信心, 并为患者提供最新的治疗方案和康复知识。

2.6 康复期的焦虑、抑郁

2.6.1 脑出血急性期的治疗是有限的, 出血吸收后, 重要的是以康复训练为主, 固患者的恢复程度与速度也是因人而异的, 大部分人留有不同程度的功能障碍, 当病情逐渐好转, 对康复充满希望时, 失语, 说话含糊不清等又会影响康复的速度。做好家属的思想工作, 鼓励家属配合患者和护士, 共同制定康复计划, 协助患者进行康复锻炼, 对患者的进步及时发现并予肯定, 耐心解释, 避免一切忧愁, 悲伤, 烦恼等不良刺激, 不嘲笑患者, 不表现出厌烦失望的情绪, 护理人员从专业的角度向患者及家属传授康复训练知识, 锻炼方法, 要做到有计划、定时、定量, 加强患肢的主动及被动运动, 高血压性脑出血肢体肌力在0～1级, 在稳定患者的情绪后, 超早期给予康复干预。床上行主动被动运动, 由健侧至患侧, 幅度由小变大, 3～5次/天, 每次15～25min左右。配合针灸, 按摩, 注意劳逸结合。

2.6.2 语言功能障碍的患者, 提高语言表达能力, 与患者谈心, 对患者耐心、细心、有责任心, 开始不断的鼓励肯定患者, 指导读书、看报、听广播, 练习发音, 讲解引起语言功能障碍的原因, 鼓励其能够大声朗读, 战胜胆怯、不好意思的心理。加强宣教的力度, 好可通过图片交流, 听录音加强语言记忆功能, 鼓励患者用言语表达自己的所思所想, 从简单发音到字、词组逐步训练患者的语言。本组中功能障碍患者都有很大的恢复[2]。

3 统计学分析

采用SPSS13.0统计学分析, 计数资料性χ2检验, P≤0.05有统计学意义。

4 结果

观察组40例中基本治愈18例, 显著进步12例, 进步10例, 死亡0例, 显效率为75%;对照组40例中基本治愈12例, 显著进步8例, 进步17例, 死亡3例, 显效率为50%。观察组显效率优于对照组 (P<0.05) 。见表1。

注:观察组与对照组差异有统计学意义

5 小结

通过对40例脑出血患者的心理护理, 体会到脑出血患者的心理复杂, 密切观察其心理变化, 做好心理疏导, 使患者及家属能够积极主动的参与制定康复护理计划, 是现代临床护理工作中一项重要的内容, 通过心理护理, 使患者保持良好的心理状态, 构建共同参与的护患关系, 更好的实施系统化整体护理, 对脑出血患者提高生活质量有十分重要的意义[3]。

参考文献

[1]刘云辉, 颥孙静.临床护理路径在慢性硬膜下血肿患者围手术期健康教育中的应用[J].中华现代护理学杂志, 2009, 6 (24) :22-23.

[2]常海鸥, 徐淑华, 叶晓芬, 等.心理护理对人工流产患者不良情绪的影响研究[J].当代医学, 2012, 18 (3) :12-13.

上消化道出血患者的个案护理 第5篇

题目：上消化道出血患者个案护理报告

姓名：赵志琳

专业：护理

科室：消化内科二病区

工号：5193

上消化道出血患者的个案护理报告

【病史介绍】 主诉：黑便两天

现病史：患者，女，已婚，两天前进食粗糙食物（瓜子、花生）后出现黑便，为糊状便，每次量约50-100个，一天三次黑便，伴头晕、乏力，无出汗、晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无心慌、胸闷，无发热，无咳痰、咳喘。遂就诊于当地医院，入院后给予抑酸，补液，营养支持等治疗，未见明显好转，今日又排三次黑便，当地医院考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，建议到上级医院行食管胃底静脉曲张结扎术，遂就诊于我院，急诊以“上消化道出血”收入院。自起病以来，患者未进食，睡眠可，近期体重未见明显减轻。既往史：患者一年前因腹胀，黑便，就诊于山东省立医院，诊断为“门脉高压，腹水，脾大，食管胃底静脉曲张”。高血压病史五年收缩压最高大150mmHg，自服降压药，控制血压，具体药物不详。否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不祥。

个人史：出生长大于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好。婚育史：月经史14健。

家族史：父母已故，有一姐姐和一妹妹，均体健。【初步诊断】

1、上消化道出血

2、门脉高压

3、高血压病 【治疗方案】

1、消化内科护理常规，一级整体护理，禁饮食。4550，26岁结婚，育有2女1儿，配偶及子女均体26282、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。

3、给予止血，抑酸，降低门静脉压力，营养支持等对症治疗。【护理诊断】

1、潜在并发症：血容量不足。

2、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关。

3、有受伤的危险：窒息，误吸。

4、营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关。

5、恐惧：与生命或健康受到威胁有关。

6、知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病知识。【护理目标】

1、循环良好，排便已正常。

2、活动耐力增加。

3、无窒息或误吸发生。

4、营养状况明显好转，无头晕、乏力。

5、焦虑较入院前有好转。

6、患者知晓有关上消化道出血的疾病和预防知识。【护理措施】

潜在并发症：血容量不足。

1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。

2、监测呼吸、心率、血压情况。

3、加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。

4、严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉，尤其是颈静脉充盈情况。

5、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量，必要时用心电监护。

6、提供舒适的体位。

7、呕血时指导病人漱口，做好口腔护理。活动无耐力

1、提供安静舒适的环境，注意保暖。

2、协助病人日常基本生活。

3、卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。

4、出血停止后适当室内活动，逐渐增加。

5、和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力。有受伤的危险：窒息，误吸

1、加强观察生命体征和呕吐境况。

2、持身心两方面的休息，减少交流时间。

3、指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧向一边，使呕吐物易于呕出，防止窒息。

4、病人大量出血时，应及时通知医生。

5、床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关

1、禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流质。出血停止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食。

2、遵医嘱给予静脉营养支持。恐惧：与生命或健康受到威胁有关

1、热情主动迎接病人做好入院宣教。

2、尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。

3、针对病人的顾虑确认、解释或指导。

4、介绍同室病友、互相交流，加强沟通。

5、耐心细致的讲解病人的症状，体征和病情发展，治疗过程。知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病知识

1、教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施

2、出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活动。

3、保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质。

4、在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。【出院指导】

1.应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。（掌握有关疾病的病因及诱因，预防，治疗知识，以减少自发出血的危险）

2.生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。

3.注意药物的使用，（一定要遵医嘱用药，)应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。

脑出血患者的护理 第6篇

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。当用力或情绪激动时，血压突然升高，超过血管壁所能耐受的压力时，发生血管破裂出血。高血压是脑出血最常见的原因，其中以高血压合并小动脉硬化最为常见；其他病因包括动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形等。

1临床表现

好发年龄50～70岁，男性多见，冬春季节发病较多，多有高血压病史，常在活动和情绪激动时发生，大多病例病前无预兆，少數可有头痛、头晕、肢体麻木等前驱症状，可因出血部位及出血量不同而临床表现各异；重症者发病时突感剧烈头痛，随即呕吐，数分内可转入意识模糊或昏迷。

2护理要点

2.1绝对卧床出血特别是发病2h内尽量不要搬动，床头抬高15°～30°，头置冰袋或冷水袋以降低脑代谢。病室保持安静，空气流通，室温保持在18～20℃。注意保暖，避免受凉。

2.2保持呼吸道通畅，改善脑缺氧。及时吸痰，必要时行气管切开，以防窒息。可间断给予40%氧气吸入，病情稳定后，定时翻身、拍背，以利于痰液排出。

2.3严密观察病情变化。急性脑出血昏迷时应暂禁食，3d后给予鼻饲饮食；神志清楚无吞咽困难者，给半流质或软食，协助进食时不宜过急，以免引起呕吐或呛咳。同时，要保持足够的营养和水分。

当患者躁动不安，血压持续升高时，应遵医嘱及时镇静、降压，但禁用吗啡、哌替啶等呼吸抑制制剂。同时加用床档，取下活动义齿。

高热时按高热护理常规护理；合并消化道出血时，按消化道出血护理常规护理。观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔的变化，如有剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、两侧瞳孔大小不等，或忽大忽小等再出血或出现脑疝先兆时，应及时通知医师进行处理。

2.4补充营养和保持电解质平衡。颅内压升高时，应迅速降低颅内压，但用药时要预防水、电解质紊乱，故每日记录出、入量，加强营养，定期监测血生化。

2.5预防泌尿系感染。尿失禁或尿潴留患者应留置导尿管，严格无菌操作。

2.6加强基础护理。

2.6.1预防褥疮。保持皮肤清洁干燥，床铺平整无皱褶，翻身时按摩受压部位，骨突出处垫气圈、棉圈或海绵垫，使用电动气垫床。

2.6.2口腔护理：保持口腔护理，每日用生理盐水清洗口腔2次。

2.6.3保持大便通畅：大便秘结时，给予缓泻药，必要时给予灌肠。

2.6.4瘫痪肢体护理：如被动活动和按摩瘫痪肢体，保持功能位置，以防肌肉萎缩、关节强直及足下垂。有运动行失语者，应进行语言训练。

蛛网膜下腔出血患者的心理护理 第7篇

1 临床资料

我院自2006年10月2009年10月共收治住院经CT确诊的SAH患者22例, 临床表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征, 部分患者有不同程度的意识障碍、失语、偏瘫等。其中意识清醒的19例, 男11例, 女8例, 年龄为18岁~81岁。学历:大专以上3例, 高中或中专4例, 初中6例, 小学及文盲6例。治愈出院11例, 复发2例, 死亡4例, 自动出院2例。

2 心理特点[2]

(1) 紧张恐惧。由于蛛网膜下腔出血引起颅内压突然升高, 血液刺激脑膜或脑血管痉挛, 患者自觉疼痛剧烈, 致其恐惧紧张, 产生强烈的濒死感; (2) 焦虑。因本病发病急, 自觉症状重, 故患者担心疾病不可治愈或病后自理能力及劳动力的阙如, 对健康失去信心; (3) 依赖。因卧床时间长及疾病致暂时自理能力的丧失, 故依赖性加强。

3 护理

3.1 SAH患者由于发病急, 自觉症状重, 希望得到亲人及医务人员特别的关怀和照顾。

因此护理人员必须为他们创造一个安静良好的住院环境, 避免一切不良刺激, 尽量为患者安排单人病房, 病房光线柔和, 空气清新, 床单元整洁。护理人员应与患者建立良好的护患关系, 医务人员对患者的尊重与关爱是建立良好医患关系的基础。护理人员应对患者采取热情、诚恳、关心、体贴的态度, 取得患者的信任, 了解其情绪状态, 让其感受到亲人般的温暖。这样, 对患者的了解就会全面而准确, 对症下药。有针对性地对患者实施有效的心理护理, 患者才能真正地按护士的要求进行必要的康复锻炼。

3.2 患者在知晓自己的诊断后预感疾病的预后不佳, 加

之躯体的痛苦, 会出现愤怒、抑郁、焦虑、甚至绝望等负性心理反应, 而患者的负性情绪又会加重躯体的不适。因此, 在做任何检查治疗或护理过程中, 都应当进行适当的解释和心理支持。使其了解医护人员实施操作的目的, 减少患者的恐惧心理, 使其在心理上能积极主动地配合治疗。

3.3 因病情突发, 患者大多表现出焦虑、烦躁的心理。

护理人员应以和蔼可亲的态度, 对患者富有同情心, 主动关心安慰患者, 尽可能满足患者的各种心理需求。以通俗易懂的语言介绍SAH的发生、发展及转归, 告之头痛是因为出血、脑水肿致颅内压增高, 血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致, 随着出血的停止、血肿的吸收头痛会逐渐缓解。并采用榜样法, 让功能恢复良好的患者现身说法, 以消除他们的思想顾虑, 树立战胜疾病的信心。责任护士以亲切而礼貌的语言与患者交谈, 了解有关病情, 在言行上、感情上认可患者的主诉, 耐心倾听患者的陈述。交谈时, 鼓励患者以各种方式宣泄自己内心的感受、想法和痛苦, 护士从交谈中了解患者焦虑的根源, 即可进行针对性的正面引导。

3.4 住院作为一种应激源, 可引起患者的应激反应, 由于环境陌生, 与亲人分离, 加重了孤独、焦虑的情绪。

应用家庭和社会支持系统, 让家属参与护理, 使患者处于良好的精神状态, 治疗依从性增加[3]。整个护理过程中让家属参与进来, 告诉他们多倾听患者的述说, 理解患者的感受, 支持、鼓励患者, 从而有助于患者维持良好的情绪, 有利于疾病的早日康复。

3.5 健康教育:

(1) 绝对卧床休息。时间4周~6周, 对于复发患者应休息2个月。告诉患者及家属绝对卧床的重要性, 过早活动可能引起再出血, 对于不愿意在床上进行大、小便的患者, 护士应耐心做好解释工作, 锻炼其养成卧床大、小便的习惯。限制探视, 待病情好转可遵医嘱逐渐活动; (2) 合理饮食。选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食, 如多食谷类和鱼类、新鲜蔬菜和水果、豆类、坚果, 戒烟、戒酒等; (3) 避免诱因。保持血压平稳、情绪稳定、适当运动、保持大便通畅; (4) 定期复查。一般在首次出血3周后复查。

4 体会

有研究[4]表明, 良好的情绪能增加人体对疾病的抵抗力并促进康复。SAH患者常出现多种心理问题, 在进行心理护理的过程中, 护理人员应做到认真、耐心、主动热情地与患者沟通, 赢得患者的信任与配合, 最重要的是帮助患者树立战胜疾病的信心, 使患者的身体状况和功能得到改善, 促进康复。

参考文献

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[2]陈瑜, 吴雪洁.蛛网膜下腔出血心理干预的效果观察[J].中国实用护理杂志, 2010, 16 (3) :74-75.

[3]邓秋雁, 庞志杰.家属参与护理模式对精神分裂症急性期患者的影响[J].南方护理学报, 2003, 10 (3) :9.

脑出血患者的心理护理 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013 年3 月-2015 年2 月收治的88 例急性脑出血患者作为本次研究对象, 随机将其分为研究组和对照组, 每组44 例。所有患者均符合第四次全国脑血管会议的相关诊断标准[4], 并均经过颅脑CT或MRI进行确诊。其中研究组男28 例, 女16 例;年龄45~79 岁, 平均 (65.3±7.2) 岁。对照组男26 例, 女18 例;年龄42~77 岁, 平均 (65.1±6.8) 岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施, 研究组在对照组的基础上实施早期康复护理措施, 具体措施包括, (1) 急性期护理。患者由于急性起病, 患者本人及家属均没有护理该病的经验, 因此, 会导致束手无策, 也没有正确的护理常识, 不利于患者的康复。护理人员要做好患者及其家属的指导工作, 认真教会他们相应的护理措施, 促进患者的康复。可以将患者的床头抬高15°~30°, 每隔1~2 h翻身1 次, 肢体保持于功能位;由于按摩肌肉可以有效的刺激患肢的感觉, 促进患肢的淋巴以及血液循环, 有效的防止深静脉血栓的形成, 并且还可以防止营养性或废用性肌肉萎缩的发生[5]。因此, 指导患者家属对患肢进行按摩, 动作要轻柔、规律, 每次15~20 min, 2 次/d;有效促进患侧关节的运动和感觉功能, 幅度由小至大, 由近至远, 3~4 次/d, 每个关节每次活动3 次。 (2) 恢复期护理。患者处于恢复期后, 意识清醒的患者多由于急性发病、病情危重且伴有不同程度的语言或肢体功能障碍等, 产生紧张、焦虑、恐惧、担心以及绝望等不良情绪, 甚至有的患者不配合或是拒绝治疗和护理, 对病情和治疗造成影响。患者家属也由于难以接受患者偏瘫等病情, 出现急躁的情绪。因此, 护理人员要积极、主动的与患者及其家属交流、沟通, 向其介绍疾病发生、发展的过程, 说明通过后期的康复锻炼和治疗, 病情是可以好转的, 建立患者及其家属的信心, 使其能够积极的配合治疗和康复训练, 争取获得满意的临床效果。为了转移患者的注意力, 促进患者的休息和康复, 可以为患者播放轻柔的音乐, 或是指导家属多于其交流, 使患者感受到家庭的温暖和关怀, 建立良好的心态。为了早期、有效的恢复肢体功能, 护理人员要指导患者进行康复训练, 包括翻身、上举以及床上桥式运动等, 5~10 min/ 次, 2 次/d;指导并鼓励患者自己做日常自理活动, 包括坐起、翻身、进食、洗漱、入厕以及穿脱衣服等, 在日常活动中有效的锻炼肢体的功能[6]。

1.3 观察指标

(1) 运动功能和日常生活能力。分别采用Brunnstrom ( 运动功能评分法) 和Barthel指数评价法进行评价[7], 满分均为100 分, 得分越高, 表示运动功能及日常生活能力越强。 (2) 心理状况。分别采用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 评价两组干预前后心理情况。 (3) 观察两组并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0 软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数 ± 标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者运动功能及日常生活能力比较

研究组护理后运动功能评分以及日常生活能力均显著优于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

2.2 两组患者SAS、SDS评分比较

与对照组比较, 研究组SAS、SDS评分均改善更加显著, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

2.3 两组患者并发症发生率比较

研究组并发症发生率为13.64%, 明显低于对照组的40.91%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表3。

3 讨论

急性脑出血是神经系统常见的危重症, 病情进展快, 由于颅内压的迅速升高, 导致脑组织受到压迫, 形成脑疝。由于急性脑出血发病突然, 患者又多遗留有严重的肢体功能障碍, 导致患者的心理负担较大, 难以配合治疗和护理, 对患者的康复造成严重的影响[8]。因此, 给予患者有效的心理疏导, 使其建立良好的心态, 配合治疗和护理, 并给予早期的康复训练指导, 对于患者的康复和预后有着十分重要的临床意义[9]。大量研究认为, 对高血压脑出血患者实施早期护理干预措施, 结果表明, 不但可以有效的缓解患者抑郁、焦虑的不良情绪, 还可以明显的降低并发症的发生, 提高患者的生活质量[10]。本次通过对44 例急性脑出血患者实施早期康复护理措施, 疏导患者的心理, 指导其进行早期的康复训练以及生活自理, 结果显示, 研究组护理后运动功能评分以及日常生活能力均显著优于对照组 (P<0.05) ;与对照组比较, 研究组SAS、SDS评分均改善更加显著 (P<0.05) ;研究组并发症发生率为13.64%, 明显低于对照组40.91% (P<0.05) 。

综上所述, 早期康复护理措施可以显著的改善急性脑出血患者的心理状况, 减少并发症的发生, 具有在临床上大力推广的价值。

摘要：目的:观察分析早期康复护理对急性脑出血患者心理及并发症的影响。方法:选择2013年3月-2015年2月收治的88例急性脑出血患者作为本次研究对象, 随机将其分为研究组和对照组, 每组44例。对照组采取常规护理措施, 研究组在对照组的基础上实施早期康复护理措施。比较两组护理后运动功能评分以及日常生活能力评分, 分别采用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 评价两组干预前后心理情况, 并观察两组并发症发生情况。结果:研究组护理后运动功能评分以及日常生活能力均显著优于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;与对照组比较, 研究组SAS、SDS评分均改善更加显著, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;研究组并发症发生率为13.64%, 明显低于对照组的40.91%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:早期康复护理措施可以显著改善急性脑出血患者的心理状况, 减少并发症的发生, 具有在临床上大力推广的价值。

关键词：早期康复护理,急性脑出血,焦虑,抑郁,并发症

参考文献

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[3]陈肖媚, 庞伟茂, 王海英, 等.早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的影响[J].中国医药导报, 2014, 11 (21) :113-116.

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[9]韩红梅.整体护理干预对高血压脑出血患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志, 2009, 25 (36) :5-7.

脑出血患者的心理护理 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月至2015年5月我院收治的120例脑出血患者作为研究对象, 均符合1995年全国脑血管学术会议制定的诊断标准[1], 并经磁共振成像 (MRI) 或CT检查证实。依据入院顺序随机将患者分为观察组和对照组, 各60例。观察组患者中, 男33例, 女27例, 年龄30~80岁, 平均 (53±4) 岁, 其中轻型23例, 重型37例;对照组患者中, 男32例, 女28例, 年龄32~80岁, 平均 (55±5) 岁, 其中轻型22例, 重型38例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分7~22分;均签署了知情同意书。排除标准:严重肝肾疾病及心肺功能不全;精神障碍、智力障碍;深度昏迷或脑疝。

1.3 护理方法 对照组患者给予常规护理, 包括病情观察、褥疮预防、监测生命体征及血糖尿糖、保持电解质平衡。观察组患者在对照组基础上实施系统化健康指导及心理护理, 具体如下。

1.3.1 系统化健康指导

①入院时:脑出血病情危重, 家属入院后无心接受健康宣教。护理人员需配合医师及时抢救, 待患者病情稳定及家属情绪平复后, 再开展入院宣教, 如规章制度、责任护理人员、主治医师等, 以消除其陌生感[2]。②昏迷期:患者多有失语、瞻妄等意识障碍, 家属较为恐慌。护理人员需向家属讲解相应原因, 强调陪护注意事项, 如禁用热水带, 防范烫伤;经常为患者翻身, 降低褥疮发生率。③急性期:当患者出现躁动、剧烈头痛、呕吐等症状时, 及时向医师报告。④恢复期:以疾病相关知识为宣教重点。饮食指导:给予流质或半流质食物、新鲜水果和蔬菜等。体位变换:经常变换体位, 可防范肺部感染和褥疮。同时体位不断变换, 促肌体伸屈张力平衡, 一般每次间隔60~120 min, 需防范痉挛出现。功能锻炼:采取被动运动肢体方式, 以预防关节活动受限, 促进血液循环。活动应从肢体近端至远端, 动作缓慢轻柔, 急性期每天2次, 其后每天3次。⑤出院前指导:引发脑出血的高危因素众多, 如情绪激动、高血压、吸烟等, 故需对患者出院后的生活方式进行指导, 并取得家属配合, 发挥其监督作用, 使患者自觉规避风险, 防范疾病复发。⑥延续性健康指导:可电话或上门随访, 了解患者康复情况, 进行居家康复训练指导、出血危险因素筛查等, 并嘱患者出院后有异常情况, 及时到院诊治。

1.3.2 心理护理

心理评估:患者背景、文化及性格均不同, 护理人员需主动与其进行沟通, 根据其具体情况, 制订针对性疏导方案。干预内容:①悲观绝望:发病后, 部分患者对社会角色转变较难适应, 特别是伴语言、肢体功能障碍的患者。护理人员需列举成功康复案例, 讲解疾病知识, 多鼓励患者, 促其转变错误认识, 增强康复信心。②抑郁焦虑:脑出血恢复慢, 病程迁延, 肢体功能受损, 外加高额医疗费用均易导致患者出现焦虑抑郁情绪。护理人员需向患者强调疾病的可恢复性, 并取得社会支持, 帮助其缓解经济压力, 加大关爱力度, 消除其自卑感及不良情绪。③过度乐观:此种心理会影响患者遵医行为, 护理人员需强调常见并发症的发生风险, 使其对疾病有正确的认识, 充分发挥主观能动性。

1.4 观察指标

比较两组患者的依从性、心理状况及生命质量。①治疗依从性:定期统计患者治疗及护理依从性, 包括功能锻炼、生活方式改变、服药三部分, 好:遵医用药, 生活方式规范, 积极行功能锻炼;一般:用药依从性明显提高, 生活方式有所改善, 适度行功能锻炼;差:上述指标均未见明显变化。总依从性 (%) = (好例数+一般例数) /总例数×100%。②心理评估:采用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 进行评定, SAS分界值为50分, SDS分界值为53分, 均分数越低, 表明患者心理状态越佳。③生命质量:采用生理质量综合评定问卷 (GQOIL) 进行评估, 包括躯体健康、物质生活、社会功能、心理健康, 均分值越高, 表明患者生命质量越高[3]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性比较 护理后, 观察组患者遵医依从性明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, χ2=9.412, *P<0.05

2.2 心理状况比较

护理后, 观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表2。

2.3 生命质量比较

护理后, 观察组患者的躯体健康、物质生活、社会功能、心理健康评分均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表3。

3 讨论

系统化健康指导是有目的、有计划地向患者及家属开展身心教育的一种有效方法, 旨在提升人们健康水平, 改变其不良健康行为。其实施效果对护理质量有着直接影响, 需在患者入院至出院全程贯穿。脑出血为临床常见危重疾病, 致残和病死率均较高, 重视系统化健康指导利于提高患者遵医行为, 增强自我保健意识, 促进神经功能恢复, 降低并发症发率[4]。患者入院后, 待病情平稳后, 积极开展有关医院规章制度、医护人员的介绍, 可消除其陌生感, 提高配合依从性;昏迷期重视安全防护管理, 可规避烫伤、坠床、褥疮形成等不良事件发生;急性期加强病情观察, 早期检出窒息、脑疝等征象, 可为治疗赢得时间;恢复期重视饮食指导, 可降低便秘等并发症发生率, 增强患者体质;体位变换可提高机体舒适度;功能锻炼可促进运动功能恢复;另外, 重视出院前指导及院外延续指导, 可纠正患者不良生活习惯, 树立正确对待疾病的态度, 积极发挥主观能动性, 全身心投入康复。

同时, 脑出血患者心理社会因素与病发、预后密切相关。脑出血患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪, 其除不利于控制病情外, 还影响患者遵医行为, 进而阻碍康复进程。重视评估患者心理, 依据患者不同心理特点展开个体化干预, 可促使其不良情绪得以消除。

本研究结果显示, 护理后, 观察组患者遵医依从性及躯体健康、物质生活、社会功能、心理健康评分均明显高于对照组, SAS、SDS评分均明显低于对照组。提示针对脑出血患者, 积极开展系统化健康指导和心理护理, 可明显提高其遵医行为, 消除不良情绪, 对保障患者生命质量具有重要意义。

摘要：目的 探讨系统化健康指导与心理护理在脑出血患者中的应用价值。方法 选取2014年5月至2015年5月辽宁葫芦岛市中心医院收治的120例脑出血患者作为研究对象, 依据入院顺序随机将其分为观察组和对照组, 各60例。对照组患者给予常规护理, 观察组患者在对照组基础上实施系统化健康指导及心理护理, 比较两组患者的治疗依从性、心理状况及生命质量。结果 护理后, 观察组患者遵医依从性明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者的焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 评分均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) ;观察组患者的躯体健康、物质生活、社会功能、心理健康评分均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。结论针对脑出血患者, 积极开展系统化健康指导和心理护理, 可明显提高其遵医行为, 消除不良情绪, 对保障患者生命质量具有重要意义。

关键词：系统化健康指导,心理护理,脑出血,依从性,不良情绪

参考文献

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脑出血患者的心理护理 第10篇

关键词：心理护理,高血压并鼻出血,影响效果

由于社会经济的发展和人口老龄化及一些不良生活方式的影响, 高血压呈快速上升趋势。高血压患者的血管有不同程度的硬化, 血管壁很脆, 当血压突然升高时血液可能冲破鼻黏膜而出血[1]。高血压鼻出血具有出血量大, 不易自止, 易反复出血的特点。因此在临床中, 高血压鼻出血患者及其家属会出现紧张、恐慌、焦虑的心理反应。不良的应激反应会引起交感神经兴奋导致血压升高, 加重鼻出血。所以加强心理护理, 使患者保持良好的心态, 正常平稳的血压。对促进高血压鼻出血患者的治愈有一定作用。以下对我医院从2012年8月至2013年8月的60例高血压鼻出血患者进行回顾性分析, 探讨临床中对高血压鼻出血患者在常规护理的基础上加强心理护理, 观察分析其临床效果, 为以后疾病的护理治疗提供参考, 具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我医院在2010年8月至2012年8月收治的60例高血压鼻出血患者, 患者中男患者为26例, 女患者为34例, 患者年龄在28~75岁, 平均年龄在 (40.3±4.8) 岁;患者的住院时间为8~10d, 平均的住院时间为 (8.6±4.3) d, 其中患者血压均达到160~220 mm Hg/100~130 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , 首次鼻出血的患者为40例, 再次出血的患者为20例患者, 然后将患者随机分成两组, 对照组患者与观察组患者中都有30例人数, 其两组中患者在性别、病程等资料方面相比较, 其差异无统计学意义, 具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:

患者采用常规护理方法进行护理, 协助医师行前鼻孔或后鼻孔填塞, 同时按医嘱使用消炎、止血、降压药物, 对患者交代有关填塞的注意事项, 随时观察患者的症状以及生命体征变化, 及时发现、预防临床并发症的发生, 做好各项基础护理。

1.2.2 观察组:

在常规护理的基础上, 加强给予心理护理。心理护理是通过行为或人际关系的影响改变患者的心理状态的行为, 促使患者尽快康复。心理因素可以致病, 而疾病又反作用于人的心理状态。所以, 对高血压鼻出血患者加强心理护理, 在临床中有着十分重要的作用, 具体的方法如下:

1.2.2. 1 建立良好的护患关系

医院护理人员应该在患者入院时就用热情、耐心、和善的态度将医院的环境、主管医师等一般情况详细介绍给患者, 并告知其相关医学卫生知识, 对患者进行积极有效的鼓励, 使其主动表达其所承受的心理压力, 对患者提出的问题进行耐心细致的解答, 让患者尽快进入角色, 从而将其焦虑的心理顾虑有效消除掉[2]。高血压鼻出血患者入院时因鼻腔出血, 急切希望医护人员立即帮他们止血。此时, 护士应积极主动、沉着冷静、耐心热情接待并安慰患者, 立即通知医师, 协助医师行鼻腔填塞止血。让患者感到我们真正是“急他们之所急, 想他们之所想。”从而, 消除患者的恐惧感, 建立了患者对医护人员的初步信任。在止血后, 再由责任护士主动向患者介绍医院住院环境, 科室主任, 护士长, 主管医师, 主管护士, 有关高血压鼻出血相关知识, 鼻腔填塞后的注意事项。对患者进行积极有效的鼓励, 使其主动表达其所承受的心理压力, 对患者提出的问题进行耐心细致的解答, 让患者尽快进入角色, 并告知患者科室24 h都有医护人员上班, 有怎么问题可以随时找我们, 增加了患者的安全感, 有效将其恐惧、焦虑的心理顾虑消除掉。在整个护理过程, 保持着装仪表端庄、态度和蔼、言语温和, 动作文静、沉稳, 给患者以亲切感和安全感。使患者愿意与护士交往, 渐渐地建立良好的护患关系。

1.2.2. 2 尊重患者, 实施个体化的心理护理

对不同身份, 不同职位的患者都一视同仁, 尊重患者。每天到病房与患者聊天, 通过与患者交谈、观察, 全面地收集患者主要病史, 心理状况资料, 对患者心理状况进行评估、对心理问题进行客观地分析与诊断, 制定出个性化的心理护理方案。发现有抑郁情绪的患者, 应给予安慰、疏导、支持、鼓励等, 以减轻或消除其不良抑郁情绪, 使患者积极的面对疾病, 树立自信心;对于心理负担较重、情绪不稳定的患者, 护士要用所掌握的知识, 客观地给患者做解释疏导工作, 让患者及家属对疾病的发展及预后有正确的认识, 并鼓励患者树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。

1.2.2. 3 针对疾病特点进行心理护理

临床上研究确认高血压是引起鼻出血的最主要原因, 高血压会使动脉硬化, 患者的血管收缩力差, 在气候变化时, 因空气干燥, 可以造成鼻载膜脱水, 纤毛功能下降, 鼻腔血管脆性增加, 尤其是鼻腔后部血管弯曲度较大, 经常接受血液冲击在血压波动时鼻腔黏膜就易发生破裂出血, 在加上长期高血压 (21.7/13.7 k Pa) 使鼻腔静脉系统处于淤血及扩张状态, 其收缩压与舒张压增高与鼻出血发病风险呈正比。同时患者出现鼻出血以后, 有不同程度的紧张、恐惧、担心、焦虑、情绪不稳定等心理变化, 对医护人员多疑、不信任, 同样会使患者的血压升高[3]。而患者因鼻腔反复出血有不同程度的紧张、恐惧、担心、焦虑、情绪不稳定等心理变化, 其主要原因是对于疾病知识的匾乏, 在加上不同患者的文化程度不同, 会表现出不同程度的心理反应。因此, 根据不同的患者, 针对疾病特点进行心理护理是十分重要的。对于来自偏僻山村, 知识文化水平低的患者, 采用通俗易懂的本地方言与之交谈, 对于知识文化水平高的患者及家属, 在进行健康教育同时, 派发本院关于高血压知识健康手册给患者, 另外加强交流干预:告知患者鼻出血的局部止血方法, 如有:前鼻孔、后鼻孔填塞, 电凝止血等, 鼻腔填塞后不适的缓解方法, 多饮水, 保持室内一定的湿度。在鼻腔黏膜没有完全修复或是血压仍有波动时, 可能还会出现鼻出血症状。如果再有鼻出血时, 医护人员会及时帮你们止血的, 请放心。同时, 在与患者交谈过程, 注意倾听, 及时疏导患者的心理顾虑。还有做好有关高血压健康指导:指导患者掌握一些简单的放松疗法, 帮助患者在需要的时候将自己紧张的情绪舒缓下来, 向患者及家属讲解高血压的病因, 危险因素, 饮食, 运动及情绪对高血压的影响, 指导患者保证充分的休息和适当的活动, 合理的膳食。改变不健康的行为生活方式。嘱患者要按时服降压药, 不要自已随便减量或停药。严密观察血压变化, 每天至少4~6次, 血压过高时, 应嘱患者绝对卧床休息, 避免紧张激动的情绪。

1.2.2. 4 观察指标

对患者拔除鼻腔填塞物后出血情况进行观察;严密监测血压, 48~96 h血压控制在100~145 mm Hg/70~95 mm Hg为平稳;观察自行拔除鼻腔填塞物例数。

1.2.2. 5 统计学方法

计数资料采用χ2值检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

详见表1。

注:P<0.05

在对两组高血压鼻出血患者进行护理治疗之后, 观察组患者再次出血的症状得到很好改善, 再次出血率为6.66%;血压控制平稳率为93.33%, 自行拔除鼻腔填塞物率为6.66%;对照组再次出血率为13.33%;血压控制平稳率为80.00%, 自行拔除鼻腔填塞物率为20.00%;观察组患者临床效果要高于对照组, 其二者之间的差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结果显示在临床中, 对高血压鼻出血患者加强心理护理, 能使患者保持良好的心态, 对疾病起到很好的预防治疗作用, 降低并发症的发生, 从而减轻患者的经济负担, 具有实际的应用价值。

3 讨论

医护人员应积极地建立在患者心目中的威信, 建立良好的护患关系, 除了应该具有精湛的医学技术以外还应该具有高尚的医德和深厚的心理学与人文方面的知识, 给患者以有效的心理指导, 帮助患者在心理上做好充分的准备, 提高其心理抵抗能力, 避免出现消极心理, 教育并争取家属的配合, 加强护理宣传, 创造优良的治疗环境, 科学安排患者生活, 针对患者的不同阶段给予不同的心理呵护, 促使早日康复, 达到真正的身心健康[4]。在对高血压鼻出血患者临床治疗中, 采取有效的心理护理, 建立良好的护患关系, 消除患者的不良情绪, 可以有效提高患者战胜疾病的信心[5]。临床中, 对于高血压鼻出血患者护理中, 除了做好急救护理, 病情的观察, 填塞物的护理, 口腔护理, 饮食护理, 还加强采取心理护理干预, 能够有效降低患者在疾病治疗过程中的不良抑郁情绪等不良心理问题, 使患者保持良好的心态, 平稳的血压, 从而减少鼻腔反复出血, 提高患者对疾病治疗的信心。从而缩短住院时间, 减轻患者的经济负担。

4 结论

由上可知, 临床中对高血压并鼻出血患者在常规护理的基础上加强心理护理, 可以使患者保持良好的心态, 对疾病起到很好的预防治疗作用, 积极配合医师治疗, 降低并发症的发生, 从而缩短住院时间, 减轻患者的经济负担。值得临床推广。

参考文献

[1]刘静.高血压鼻出血的护理[J].中国城乡企业卫生, 2012, 27 (3) :83-84.

[2]朱红艳, 赵佳佳.心理护理在妇产科临床护理中的应用价值[J].中国医药指南, 2014, 12 (3) :188-189.

[3]张利平, 张志永.48例复发性高血压鼻出血的临床分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (24) :580-581.

[4]陈丽.心理护理在肿瘤外科护理中的应用[J].中外医疗, 2012, 31 (14) :18-19.

脑出血患者的护理体会 第11篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.411 文章编号：1004-7484（2014）-03-1532-02

脑出血是指非外伤性脑实质内出血，致病原因较多，病情变化快、病死率高。近年来，随着医疗技术的飞速提高及医疗设备和医疗仪器的引进，诊断已不再是难题。但由于脑出血患者病情复杂多变，并发症多，因而在治疗过程中配合周密的护理，对治愈脑出血有十分重要的作用。因护理经验的积累，减少了并发症的发生，而加强功能恢复，仍是我们护理工作中应不断完善总结的课题。

1 临床资料

本组共收治脑出血患者168例，男124例，女44例，年龄39-79岁，以头颅CT为诊断依据。出血部位：基底节区出血106例、脑叶出血25例，脑桥出血19例，小脑出血8例，脑室出血10例，其中死亡7例，遗留后遗症者15例。

1.1 护理

1.1.1 绝对卧床休息 嘱患者绝对卧床休息，禁止搬动头部，保持环境安静，医护人员尽量避免不必要的移动性操作。休息对脑出血患者非常重要，绝对卧床至少要4周，复发者应休息2个月，过早或剧烈活动可引起再出血，因而应对神志清醒患者讲明休息的重要性，锻炼其卧床大小便的习惯，以防排便用力时加重脑出血。

1.1.2 做好心理护理 避免情绪波动。脑出血患者常有头痛、呕吐、肢体活动障碍等临床症状，使生活不能自理，再加之对疾病缺乏正确认识，很容易产生急躁、忧虑和恐惧心理。此时护理人员应以充满爱心的语言安慰患者，向他们解释、分析病情，并用自信的话语向患者传递现代医学能够有效地控制病情的信息，使患者情绪稳定，配合治疗。

1.1.3 严密观察病情变化，减少并发症发生 脑出血死亡原因多见于脑疝及肺部感染。如能及时发现，及早处理，可挽救生命，减少死亡。脑出血患者由于脑实质内出现血肿，颅压增高，使大脑皮层细胞缺血缺氧，可出现神志、脉搏、心率、血压、呼吸及瞳孔等一系列变化，因而病情复杂多变，尤其是昏迷和失语患者，更应严密观察，及时发现异常现象。

1.1.3.1 瞳孔 脑出血发生小脑幕切迹疝时，动眼神经受压迫，所以瞳孔发生改变。因而护理中要仔细检查瞳孔大小形状以及对光反射等情况。当出现瞳孔一过性缩小并伴有对光反射迟钝时，提示可能出现小脑天幕海马钩回疝，双侧瞳孔均散大，光反应存在，提示有重度缺氧，而枕骨大孔疝的急性型表现为双侧瞳孔散大，对光反射消失。

1.1.3.2 呼吸 脑血肿压迫呼吸中枢，可使患者出现呼吸节律深浅度的变化。如中枢受压表现为潮式呼吸，脑桥受压可为不规则呼吸，延髓受压可出现双吸气呼吸、叹息样呼吸等。因此观察患者的呼吸改变，可作为分析判断脑出血部位的参考依据。

1.1.3.3 体温 脑出血患者由于下丘脑体温调节中枢受压，可出现“中枢热”，体温较高，常达40℃以上，头颈躯干体温上升明显。对降温药物不敏感。因而护理人员应做好物理降温，配合有效降颅压、戴冰帽、冰袋等，可降低体温，并可减少脑细胞耗氧量和血流量，可降低组织基礎代谢，有利于控制脑水肿。

1.1.3.4 肺部感染的防治 脑出血患者最常见的合并症是肺部感染，因而护理中要注意观察患者是否有咳嗽，周围血象白细胞增高等。一经发现，应积极采取有效治疗及护理措施，控制感染。总之，严密观察病情变化，采取相应治疗和护理措施是做好该病护理的关键。

1.4 一般护理

1.4.1 保持呼吸道通畅 患者平卧，头偏向一侧，衣扣松解，以便于排除分泌物和呕吐物，及时吸痰并做好口腔护理，预防口腔内细菌感染，定时翻身拍背，帮助分泌物排出及防止坠积性肺炎的发生。

1.4.2 氧疗护理 脑出血患者应持续给予氧疗以降低脑组织的基础代谢，减少耗氧量，对保护脑细胞功能、防止脑细胞变性、水肿、坏死起着重大作用。

1.4.3 保持大便通畅 脑出血患者长期卧床，肠蠕动减弱易致便秘；排便用力过猛可致血压突然上升导致再出血，因而对便秘者，应常规使用缓泻剂或开塞露，尽量避免灌肠，尤其是高压灌肠。能进食者，鼓励患者多食蔬菜、水果等。

1.4.4 防止泌尿系统感染 昏迷患者常有尿潴留及大小便失禁，对于尿潴留患者可针刺关元、气海等穴位，可热敷膀胱区，使其收缩排尿，对大小便失禁男性患者可采用塑料袋或一次性尿液引流袋引出尿液，女性患者可留置尿管，但都必须定期更换尿管，严格无菌操作，保持会阴区清洁，定期冲洗膀胱。

1.4.5 皮肤护理 对昏迷患者经常按摩受压部位，及时清洁更新污湿的被褥及衣服，保持床铺平整、干燥、清洁，使患者舒适，避免褥疮发生。

1.5 饮食护理 脑出血患者饮食调理十分重要，急性期给予清热化痰、温散瘀血的清淡饮食，恢复期以清热养阴、健脾和胃为主，忌食高脂不易消化之食物。保证营养供给，增强机体抵抗力，如不能进食者，应在发病48-72h后插胃管，给鼻饲，每天注入足够水分和富于营养的流质饮食，如牛奶、果汁、菜汤等。液体量最初应控制在200ml左右，以免加重脑水肿，对意识清楚者，应用半流质或软食，注意观察有无呕吐、呛咳等，避免窒息。

1.6 出院指导 脑出血患者出院时，多留有智力和肢体功能障碍等后遗症，因此，护士应嘱家属配合患者尽早开始功能锻炼，指导家属和患者谈话的方式，引导其恢复智力。定期回院检查，保持情绪稳定，避免重体力劳动，减少再出血的可能。

参考文献

[1] 袁爱华.《现代外科护理学》.人民军医出版社.

[2] 《中华护理》，2013年6期.

脑出血患者的心理护理 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月~2015年1月我院收治的更年期功能性子宫出血患者1 4 2例作为研究对象, 随机分为对照组与观察组, 各71例, 对照组年龄42~61岁, 平均年龄 (50.6±3.7) 岁;住院时间6~21天, 平均住院时间 (8.5±1.6) 天。观察组年龄40~57岁, 平均年龄 (51.4±3.5) 岁;住院时间5~22天, 平均住院时间 (9.1±1.9) 天。两组患者的年龄、住院时间等资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

对照组行常规心理护理干预, 同患者建立良好关系, 积极同患者交流, 语言要亲切, 态度要和蔼, 增强患者的信任感。安慰、鼓励患者, 消除患者的不良情绪, 帮助患者树立康复的信心。

观察组行针对性心理护理干预, 具体措施如下: (1) 熟悉住院环境:在患者入院后, 帮助患者尽快熟悉住院环境, 详细介绍医院相关制度, 消除患者的陌生感, 提高患者对护理人员的信任感。 (2) 认识行为干预:向患者详细讲解疾病相关知识、治疗方法等, 提高患者对自身疾病的认识, 消除患者的不良情绪, 提高患者的治疗依从性。 (3) 情绪护理:指导患者通过音乐、深呼吸等方式来缓解自身的不良情绪。指导家属积极配合护理干预, 给予关心, 让患者能够以乐观、积极的心态接受治疗。

1.3 评价方法

(1) 以焦虑自评量表 (SAS) 对两组患者的焦虑情况进行评价[3]。 (2) 以Avillo情绪量表对两组患者的情绪进行评价, 分数越高则情感情绪越好。 (3) 以恐惧评价量表对两组患者的恐惧评分进行评价:从无到严重, 共记为1~5分; (4) 对两组患者的护理满意度进行调查分析, 问卷满分100分, 按照得分分为:86~100分为十分满意, 60~85分为一般满意, <60分为不满意, 满意度=十分满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

将所得数据录入SPSS 22.0统计学软件进行处理, 计数资料以例数 (n) , 百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、恐惧、情绪情感评分比较

观察组的焦虑及恐惧评分明显低于对照组, 情绪情感评分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 护理满意度

观察组的护理满意度为95.76%, 对照组的护理满意度为77.45%, 观察组的护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

更年期功能性子宫出血是激素分泌减少引起的内分泌疾病, 临床症状主要有月经紊乱、经期延长、经量增多、精神负担加重、贫血等。该病的发生同环境及心理等因素有密切关系。更年期功能性子宫出血患者的心理问题主要有: (1) 因出血时间长担心自己存在其他严重疾病, 容易出现脉搏及呼吸加快、食欲不振、血压升高等症状。 (2) 因担心疗效, 出现紧张、忧郁等不良情绪。 (3) 希望快速治愈, 对治疗期望过高, 对于医护人员的举止过于敏感。

针对患者存在的心理问题, 开展综合性心理护理干预能够缓解患者的不良情绪, 提高患者的治疗依从性。本研究中, 采用针对性护理的观察组患者的焦虑及恐惧评分明显低于对照组, 情绪情感评分明显高于对照组 (P<0.05) , 原因为针对性护理能够帮助患者尽快熟悉住院环境, 提高患者对医护人员的信任感, 进而提高患者的治疗依从性。心理疏导及健康教育能够有效提高患者对自身疾病的认识, 及时解决患者存在的问题, 消除患者的紧张、焦虑情绪, 帮助患者树立康复的信心。

除此之外, 观察组的护理满意度为95.76%, 对照组的护理满意度为77.45%, 观察组的护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。针对性护理干预因护理效果更为显著, 更容易被患者所接受。

总之, 针对更年期功能性子宫出血患者存在的心理问题开展护理干预可有效缓解患者的不良情绪, 提高患者的治疗依从性, 密切护患关系, 在临床上值得推广应用。

摘要：目的 对更年期功能性子宫出血患者的心理问题及护理干预措施进行分析探讨。方法 选取我院2013年1月2015年1月收治的更年期功能性子宫出血患者142例作为研究对象, 随机分为对照组与观察组, 各71例, 对照组行常规护理干预, 观察组行针对性护理干预, 对比两组的护理效果。结果 观察组的焦虑及恐惧评分明显低于对照组, 情绪情感评分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组的护理满意度为95.76%, 对照组的护理满意度为77.45%, 观察组的护理满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 针对更年期功能性子宫出血患者存在的心理问题开展心理护理, 可有效提高患者的适应能力, 缓解患者的不良情绪, 促进患者康复, 值得临床推广。

关键词：更年期,功能性子宫出血,心理护理

参考文献

[1]徐丹.更年期功能性子宫出血患者的心理问题及护理措施[J].求医问药, 2012, 10 (6) :444-445.

[2]黄莲芳.探讨更年期功能性子宫出血患者存在的心理问题及护理措施[J].中国保健营养, 2012, 8下:2845-2846.