农村医生培养范文

农村医生培养范文（精选12篇）

农村医生培养 第1篇

我校地处鄂西北山区, 是国家秦巴连片扶贫开发区, 本着服务区域经济社会发展需要这一基本办学职能, 在2010年国家教育部重新修订下发了中等职业学校专业目录后, 学校积极向各级卫生、教育主管部门汇报, 阐述开展乡村医生中职学历教育的必要性和紧迫性, 积极设置中职中医和农村医学两个中职医士类专业。2013年经国家中医药管理局批准, 我校为湖北省3所开设中医中专学历教育的院校之一;经湖北省卫计委、省教育厅批准, 学校为湖北省4所开设农村医学专业的院校之一。两个医士类专业的申报成功, 为学校开展新型乡村医生培养工作奠定了专业基础。

1 政策引导, 开展新型乡村医生定向培养

中职学生选择专业时存在一定的盲目性, 入校学习的专业常常与行业所需不一致, 究其原因, 主要是缺乏必要的政策引导。鉴于乡村医生岗位的特殊性, 大多适龄青年不愿从事乡村医生工作。为提高参学率, 学校会同当地市县卫计主管部门, 争取政策支持与引导, 以定向培养的方式开展新型乡村医生培养工作, 以增强学生入学的针对性、实效性, 提高参学率。2013年和2014年, 学校共招收中医、农村医学专业学生1 151人, 其中1 049名是通过定向培养形式参加学习的, 占91%。主要做法有以下几点。

1.1 定向培养, 精心组织

我校目前承担了湖北十堰等6个地市的乡村医生定向培养工作, 各地卫计主管部门根据《国务院关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》以及《乡村医生从业管理条例》等政策精神, 结合当地乡村医生队伍现状, 决定利用我校的办学平台组织开展定向培养新型乡村医生的工作, 争取用3年左右的时间, 按照每千人口1名乡村医生的配备标准培养新型乡村医生, 消除“乡村医生空白村”。根据各县市培养计划, 各地卫计主管部门每年下达一定的乡村医生定向培养任务, 培养对象以各地村委会和卫生院选拔推荐为主, 学生入学前与当地乡镇卫生院及村委会签订定向培养协议书, 并经县市区卫计局同意备案后到我校参加学习, 学生毕业后回本村从事乡村医生工作。

为使定向培养新型乡村医生工作得到有效落实, 各地卫计主管部门下发文件, 召开专题会议, 安排布置相关工作, 把此项工作列入县市区年度综合目标考核内容之中, 作为农村卫生工作的重点之一并予以督导落实。

1.2 制订优惠措施, 减轻学生负担

为减轻学生经济负担, 各地卫计主管部门会同学校对委培学生实行学费统筹, 学生免缴学费入校学习。学费统筹渠道主要有:一是中职生免学费补助金项目;二是国家雨露计划扶贫补助金项目;三是地方财政预算拨出一定的乡村医生培养经费;四是县级卫生机构和乡镇卫生院免收实习费;五是通过以上项目统筹, 学费不足部分由学校予以减免。为落实项目资金, 卫计主管部门会同学校积极争取省市教育、卫生、扶贫、财政等部门支持, 取得了满意成效, 使学生免缴学费入校学习。

1.3 注重教学, 兼顾工学

一是根据村卫生室“两个基本”职能制订教学计划和完善课程设置, 安排优质师资进行教学, 重点是专业理论和技能, 确保学生毕业后能够胜任本职工作。二是为了照顾在岗学生的工作、家庭等实际情况, 学校实行弹性学制, 灵活教学, 兼顾在岗学生的工作与家庭。三是鼓励和支持农村社会青年到校进行学历教育。四是对于基层推荐选拔的学生年龄适当放宽到37周岁。五是学生实习以安排到本乡镇卫生院和县级医院为主, 尽量方便学生的学习与工作。

2 加强管理, 确保培养质量

这些学生年龄差异大, 大多数已成家, 有些带着小孩上学;文化基础差异大, 部分学生文化基础较薄弱等, 这些都给教育教学、日常管理等带来了相当大的难度。为确保人才培养质量, 学校积极争取当地卫计主管部门协助管理, 与当地卫计主管部门及学生达成合作培养协议, 明确三方责任和义务。对于当地卫计主管部门来说, 一是结合当地乡村医生队伍建设需要, 鼓励本地的应、往届初中及高中毕业生报名参加学习, 积极完成招生计划;二是配合学校加强学生在校期间, 特别是实习期间的管理工作。学校主要做好教育教学工作, 确保培养质量。根据学生实际, 结合培养目标和村卫生室“两个基本”职能要求, 制订好教学计划、完善课程设置, 配备优质师资组织教育教学, 确保学生毕业后能胜任本职工作。同时, 与当地卫计主管部门精诚合作, 加强学生在校和实习期间的管理, 制订定期通报制度, 积极解决困难学生在校期间的学习生活等问题, 为学生创造良好的学习环境。对于学生来说, 一是要勤奋学习, 完成学业, 服从当地卫计主管部门、学校和实习医院的管理, 做到遵纪守法、勤奋好学, 争取优异成绩, 确保成绩合格, 如期获得毕业证书;二是要热爱乡村医生工作, 毕业后回家乡服务。

3 争取支持, 落实学费统筹

乡村农村医生个人述职报告 第2篇

自从选择了医生这个职业，从某种意义上来说，就是选择了奉献。医务工作者从事的是救死扶伤的职业，曾被誉白衣天使和生命的守护神，可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。以下是由聘才网小编为大家整理的相关内容，欢迎阅读参考。

乡村医生个人述职报告范文

本人自1995年进站从事乡村医生工作以来，在市卫生局县卫生局及乡镇卫生院的领导下，紧紧围绕农村卫生发展大局为目标，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各上级领导安排和布置的各项任务。全面履行了乡村医生岗位的职责。

本人自进站以来，就将预防保健工作视为工作目标，为当地村民及时进行预防保健知识宣传。例他们了解对疾病的预防保健的重要性。并每月一期的卫生知识宣传板报供当地村民阅读。

自20XX年开展新型农村合作医疗工作，本人能积极协助上级各领导及村干部做好宣传工作。主动及时向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿方法。尽量做到小病不出村，从根本上解决了广大村民看病难，看病贵的问题。并认真做好门诊日志记录及处方管理。

本人于1992年自费到三台卫校进修学习，于1995年5月毕业。在日常工作中，深彻的认识到一个合格的基层卫生所医生应具备的素质和条件。努力提高自己的业务水平，不断加强业务理论培训学习。多次参加县卫生局组织的培训学习。并于20XX年3月又向又自费到绵阳高等专科学校再次学习，于20XX年8月毕业，通过学习开阔了视野，使理论知识得到了进一步提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层卫生所的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。从业以来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。

多年来，在各级领导和同道站的大力支持下，无论是思想方面，还是业务方面，都取得了一定成绩。并得到了上级领导和广大村民的一致好评。便但与其他同道相比还有一定差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际的服务原则。学以致用用有所成。在今后工作中，我仍将一如既往的对待工作认真负责，对待学习一互不苟，对待患者热情周到，尽自己最大努力做一名合格的乡村医生。

在今后的乡医工作中，我会以医生的道德规范为准绳，以各项政策和制度为依托，在卫生局，卫生院领导的方针政策指引下，认真完成各项工作任务，坚决按照各项配套法规做好本职工作。积极响应局，院领导的工作安排，定期参加卫生局，卫生院开展的业务培训，学习和完善自己的业务水平。本着以人为本，救死扶伤，认真负责，献身事业的大医方针，遵照严谨求实，团结协作的业务精神，为更多的辖区患者热情诊治，排忧解难，为能帮民于难，救患于危，创造我们新一代乡村医生的新篇章而不懈努力!

乡村医生个人述职报告范文

我是一位乡村卫生院普通医生，自从全市普及实行医疗改革以来，在卫生局及镇医院领导下，认真展开各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。

认真负责的做好医疗工作。“治病救人，治病救人”是医生的职责所在，也是社会文明的组成部份。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替换的作用。为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，得到了村民的好评。

本人还积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也渐渐的有所进步，现在把握了农村常见病.多病发的诊断和治疗方法。在平常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操纵规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每位病人，从最大程度上避免误诊误治。通过各种手段了解国家、市县有关医疗新政策，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断汲取新的营养。

随着XX年x月以来随着重庆实施基本药物制度的第二批次试点工作启动，我镇的公众基层卫生服务机构开始实施基本药物制度。基本药物由重庆市药品集中招标采购平台统一招标采购，并统一配送，各基层医疗卫生机构将药品进价、原零售价格、现执行价格等进行公示。同时，这项惠民新举措还与新农合正式接轨，基本药物全部纳入新农合药品报销目录，报销比例在原来新农合报销的基础上，再提高10%。

每次到卫生院开会，我都认真听取积极完成上级领导布置的任务，积极向广大村民宣传党和国家的惠民政策，为卫生院实施基药零差价奠定基础。从去年x月份与院部同步，先后召开3次全体乡村医生会议，对实施基药零差价的好处及政治意义进行广泛宣传，从思想上加以统一，得到全体村民支持。

使用基药零差价，患者能够获得四个方面的实惠：一是省钱，基本药物不但本身价格低廉，而且报销比例高;二是安全有效，政府在招标过程已经进行了必要的遴选，药品质量有保障;三是可以避免药物滥用;四是方便可及，在基层医疗卫生服务机构就能获得。国家基本药物制度的实行让广大群众用上了放心药、便宜药，看病贵这一难题正在逐步解决。

基本药物零差价的实施，不仅仅要让患者从零差价中获益，更重要的是引导患者的就医方向，让病人向小医院回归，做到小病不出乡镇，使基层医疗机构回归到它应有的位置，这也是破解看病难的关键问题之一。我国医疗体制改革的大方向也是让小病、常见病、多发病和诊断明确的慢性病能在基层医疗就近治疗，让大医院有限的医院能为一些疑难杂症患者服务。

药物的零差价销售受到了市民的欢迎，但基本药物涉及数量大，医院如果分文不赚，靠什么来生存和发展呢?国家基本药物制度实施后，县政府也随即落实了相应的补助政策，对基层医疗卫生机构实行政府全额拨款，所需费用全部由财政拨款，由政府支出。同时，政府还加大了对基层医疗卫生机构的基础设施建设投入力度。

破解看病贵，首先要解决要价高，而破解药价高，又要先解决以药养医这一现实问题。全额拨款把医院和医生养起来的同时也遏制了医疗系统的趋利行为，这也是推行国家基本药物零差价销售的根本动力和基础，制度从根本上切断了医务人员与经济创收、医药购销三者之间的利益联系，医务人员也不用处心积虑地去开大处方，在患者身上想办法捞钱。国家基本药物制度表面上看是医院在常用药上让出了利，但其背后是整个医药体制的深层次改革。

作为我们乡镇卫生院来说，推行基本药物制度，是机遇更是挑战，我们必须要不断提高自身的服务质量，开展特色诊疗，强技术、强服务，在群众的监督中寻求发展之路。

乡村医生个人述职报告范文

本人自从事乡村医生工作以来,在卫生局、街道卫生院的领导下，紧紧围绕农村卫生发展大局，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江泽民的“三个代表”、深入贯彻胡总书记提出的落实科学发展观，继续解放思想，坚持改革开放，推动科学发展，促进社会和谐等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。认真做好各项业务性工作及事务性工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名乡村医生的岗位职责要求。

下面就本人工作情况作一简要小结：

一、认真做好本职工作，切实履行医生职责

本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，努力提高自身的业务水平,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，热情接待每一位前来就诊的患者，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了群众的一致好评。同时，严格要求自己，不骄傲自满，对比自己年长的前辈充分尊重，对年轻同道真诚地对待，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。多年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。

自开展农村合作医疗以来，本人能积极协助村干部做好宣传工作，主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。接待本村患者和村外患者。能够做到小病不出村，尽力保证让老百姓有病看得起，基本解决了广大村民看病难、看病贵的问题。并能认真做好门诊病志及处方管理，详细填写门诊补偿登记表，及时上报。

二、加强培训，提高医学理论水平和实践能力。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的基层卫生所医生应具备的素质和条件。坚持业务学习不放松。认真参加卫生局的各项培训，认真参加街道卫生院的集体学习。继续不断加强业务理论学习，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。特别是对处理院外急救、心脏复苏等各类突发事件上有了更全面的了解，为以后开展急救打下基础。

三、认真做好资料管理，做好病人随访工作。

一年来，为切实做好公共卫生服务，提高农村公共卫生服务水平，提高群众健康水平。在就诊之余，完善村级各类公共卫生资料，认真做好当地群众健康档案、外来人口健康档案等资料的登记管理工作，做到分类分册登记，保证资料的完整性和可查性。对于自己所管辖区域内的社区居民，坚持每三个月一次随访，做好随时了解病情，随时记录，完善个人健康档案。

在此基础上，认真当好农村公共卫生信息员，收集信息资料，宣传农村爱国卫生知识，积极配合上级到我村开展工作。还多方参与村级卫生清理及环保工作。

农村医生培养 第3篇

关键词 卓越医生 全科医生 培养

2012年5月，教育部、卫生部共同实施“卓越医生教育培养计划”，其建设内容之一是“深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革，探索‘3+2’（三年医学专科教育加两年毕业后全科医生培训）的助理全科医生培养模式。”我校依托国家第三批特色专业建设点、国家专业综合改革试点专业—临床医学专业，结合卓越医生教育培养计划的实施，对三年制全科医生的培养进行了探索与实践。

一、创新培养模式

1、构筑“1.5+1+0.5”培养模式。学校通过对农村卫生人才现状和需求进行调研，结合农村卫生人才培养的教学实际，构建了“1.5+1+0.5”的三年制临床医学（全科）人才培养模式，即根据人才培养目标及总体要求，三年制临床医学（全科）人才培养强调知识、能力、素质教育三者并重，尤其突出乡村常见病多发病的诊断与治疗、基层公共卫生服务能力与方法、基层医疗临床基本技能与诊疗技术的培养，强化实践教学环节，在校学习一年半，毕业实习一年，岗前培训半年。“1.5”是指入学后一年半在学校学习必备的人文素质和公共基础课程、生物医学课程、临床专业课程、公共卫生课程和全科医学课程。“1”是指学生从第四学期开始在县级以上医院进行为期一年的毕业实习，培养学生的临床专科技能。“0.5”是指毕业前半年安排到乡镇卫生院进行岗前培训半年，帮助学生深化对全科医学的理解，提升社区卫生服务能力，为今后的基层医疗工作奠定基础。

2、构建具有全科医学特色的课程体系。根据农村卫生人才职业岗位能力的需求和自身办学特色，根据“宽口径、厚基础、重实践、求创新”的教学理念，以“三突出”（突出临床能力培养，突出临床实践教学、突出面向农村的全科培养）为原则，构建了“以需求为导向、以能力培养为核心、以就业为目标”的适用农村的高素质全科型卫生人才的课程群化课程体系，该课程体系包括人文社科与公共基础课程群、生物医学课程群、公共卫生课程群、临床医学课程群、全科医学课程群5个课程群课程体系。将传统的课堂教学和临床能力培养纳入课程体系，共同构成包括理论教学和实践教学在内的、较为合理的教学内容和课程体系。

二、深入校本教研

1、建立网络教研平台。学校依托数字化校园，加强教研平台建设，设立了“教学网”、“教学资源”等栏目，作为我校网络教研的主导栏目；积极开展校级公开课建设。各学院整合课程资源，目前开设了45门校级公开课，涉及医学、理学、工学、文学、法学、管理学、教育学7个学科门类，较好地实现了教育资源的积累与优势共享，激发了学生的学习兴趣，有效地促进了学生以网络为平台的自主学习，提高了课堂教学效率和教学质量。

2、加强校本教材建设。为了让学生掌握基层公共卫生服务能力与方法，熟悉乡村常见病多发病的诊断与治疗技术，强化基层医疗临床基本技能与诊疗技术，学校组织力量，主动为其“量身定做”了三本国家教育体制改革试点项目系列教材：《基层医疗临床基本技能与诊疗技术》、《基层公共卫生服务能力与方法》、《乡村常见病多发病的诊断与治疗》，并已由人民卫生出版社出版。三本教材立足于基层医疗单位实际，对提高基层医疗单位医务人员诊疗水平、培养基层全科医学人才进行了探索。

三、推进基地建设

1、加强临床技能培训中心建设。依托我校临床技能培训中心的现有资源，根据全科医学的实践技能培训特点，加强临床技能培训中心建设。投入四百多万元，建立了临床技能考核工作站；更新、添置了大批模拟教学设备，极大地改善了临床技能训练的教学条件。该中心目前已经成为国家级校外实践教学基地。

2、加强基地建设。为加强基层实践教学基地教学条件建设，学校主动指导、督促实践教学基地进行临床技能实训中心建设，医院负责场地、师资和部分医疗、教学模具的准备，学校负责中心布局、教学模型准备和临床技能训练要求的指导。

3、开展基地师资培训。围绕提高基层实践教学基地師资水平，2012年至今，先后开展了两期骨干教学人员、全科医学骨干教师培训班。通过培训，使基地带教教师掌握医学生基层公共卫生服务教学标准及基本要求，熟悉医学生临床实践教学活动和实习生管理的规范要求，了解教学运行和教学评价的基本要求。

四、几点思考

1、加强校内师资队伍建设。全科医学师资建设是高等学校开展全科医学教育的一项基础工程，没有合格的全科医学师资就培养不出合格的全科医生。目前校内的教师主要是临床医学专业的，全科医学理念和知识都还比较欠缺。因而，有必要根据全科医生培养的实际，制定全科医学师资发展规划。

2、进一步加强实践基地教学能力建设。一是继续争取上级支持，加大投入，完善基地教学条件建设。二是继续开展基地师资专题培训。拟于近期对基地骨干教学人员开展临床基本技能培训。

3、探索制定“3+2”全科医学专科教育学生的招生模式，向基层医疗机构及医学毕业生宣讲全科医学制度及其在国家医疗体制改革中的重要地位，确保全科医学生招生生源。

参考文献：

[1]杨巧媛，王家骥.关于高校全科医学教育师资建设的思考和建议[J].全科医学临床与教育，2004，2（4）：229-331.

农村医生培养 第4篇

1 岗位任务及要求

根据《浙江省农村公共卫生服务项目实施方案(试行)》的要求农村社区医生将承担农村社区常见病、多发病诊断和处理,社区健康教育、预防保健、一般急症的处理与转诊等工作任务。另外,《中华人民共和国执业医师法》规定凡在医疗、预防、保健机构工作的专业医务人员必须获得执业医师或执业助理医师资格。因此,定向培养农村社区医生的目标是培养具有基层卫生工作所需要的基础理论知识和基本技能,同时具有预防保健工作能力,在农村从事医疗、预防、康复、保健、健康教育等工作且具有助理执业医师资格的高素质应用型医学人才[6]。定向培养课程体系应基于上述岗位任务、培养目标和要求进行编制和构建。

2 课程体系的构建

根据学校和行业专家组成的行业指导委员会结合农村社区医生的执业特点和行业要求的分析,构建了“平台+模块”的课程框架。“平台”即必修课和选修课两个平台。必修课平台包括通识教育课程、职业基础课程、职业核心课程和实践课程四个模块;选修课平台即职业能力拓展课程模块(含限定选修和任意选修两个小模块)。

通识教育课程模块:包括政治、外语、计算机应用基础、体育、大学生就业指导等课程,注意奠定大学生的基本素质与修养,强化通用技能的训练。

职业基础课程模块:包括实用人体形态学、实用人体机能学、生物化学、实用临床免疫学及病原生物学、心理健康与咨询技术、中医学基础、全科医学导论等课程,是针对社区医生学生定向培养教育,使学生具备学习专业知识的基本知识和技能。

职业核心课程模块:包括诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、急救医学、公共卫生、社区卫生诊断技术、社会医学与健康促进等课程。该模块旨在使学生获得从事社区卫生服务岗位应必备的专业知识、娴熟的操作技术和处理社区常见病多发病的能力。

职业拓展课程模块:分为限定选修课和任意选修课两个小模块。限定选修课在正常教学时间内完成,主要是人文课、专业拓展课程组成。任意选修课主要为全校公共选修课,学生根据自己的爱好和兴趣选择,这一模块主要对定向培养学生专业能力和人文素质提升的有益扩充。

实践课程模块:包括临床医学技能综合实训、床旁教学、临床医院毕业实习。此模块是对在校期间所学知识、技能的检验和升华,是学生今后参加工作很好胜任职业岗位的关键环节。

3 课程内容的改革

课程内容的改革严格按照《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》教高[2000]2号文件要求,本着“基础理论教学要以应用为目的,以必需、够用为度;专业课教学要加强针对性和实用性”的原则,坚持以工作任务为中心,对原教学内容进行了大胆的调整和修改,使知识、技能学习更具职业岗位针对性。

在职业基础课程和职业核心课程模块中主要是对相关课程进行了整合,压缩了理论授课时数。如职业基础课程将人体解剖学、组织胚胎学和病理学整合为实用人体形态学,将生理学、药理学整合为实用人体机能学;职业核心课程将统计学、流行病学整合为社区卫生诊断技术等。并且在职业核心课程中摒弃了一些基层接触较少的并重和技术的教学,添加了农村适宜技术方面的知识。这一系列的课程内容的整合和改革旨在提高学生的创造能力、分析和处理社区常见病多发病能力,实现学校学习和实际工作的“零”对接,切实增强学生为基层群众提供卫生服务的本领。

4 特色与创新

4.1 校地合作,按需培养

委托培养单位从招生、始业教育、培养方案制定、床旁教学、毕业实习到住院医师规范化培养,杭州、绍兴、温州、台州四个地区的卫生主管部门、医院以及社区卫生服务中心全程参与,切实保证人才培养的规格符合委托单位的要求。

4.2 学用结合,增大公共卫生服务相关课程所占的比例

在整个课程体系构建和教学内容改革过程中,课题组考虑到农村社区医生的岗位任务,适当加大了公共卫生服务相关课程所占的比例,切实提高学生的公共卫生服务技能。例如开设了公共卫生、社区卫生诊断技术、社会医学与健康促进等课程,同时在实习环节安排了疾病预防控制中心和社区卫生服务中心的实习内容。

4.3 基础课程加大整合力度,更符合学生的认知规律

例如在职业基础课程模块中的实用人体形态学是将人体解剖学、组织胚胎学、病理学进行整合,在教学过程正常人体结构和组织构成与异常的结构和组织穿插讲解,这样更加符合学生的认知规律,可以为学习专业核心课程打下良好的基础。

4.4 加大实践技能所占比例,强化临床实践技能

实践教学当中安排了临床医学技能实训、3个月的床旁教学、8个月临床实习、1个月疾病预防控制中心实习和1个月社区卫生服务中心实习等环节。期中临床医学技能实训在校内模拟医院进行,3个月的床旁教学的环节,时间安排在第二学年后半学期,在本校附属的临床学院进行。这些措施使学生能及早接触和熟悉职场环境和工作任务,缩短了理论和实践之间的距离,临床医学知识和技能得以强化。

随着新医改的稳步推进,对农村对于社区医生的需求量将有较大的增长,浙江省采取定向培养的方式是解决临床医学本科生下不去基层和实现临床医生本土化的一个有效途径。但是,如何能够保质保量地为农村培养出“下得去、留得住、用得上、受欢迎”的临床医学实用卫生人才将是各定向培养单位急需解决的问题[7]。尤其是大专层次的临床医生课程体系的构建将是一项复杂而艰巨的任务,涉及管理体制、师资队伍建设、实验室建设、实习实训基地投入和建设等方方面面[8]。在此过程中诸如课程设置问题、内容取舍问题、学生考核方式问题、临床见习和毕业实习环节都有待进一步探索和研究。总之,临床医学定向培养的教学改革和创新对于提高教学质量,为基层培养急需卫生人才具有举足轻重的作用,需要各定向培养单位广大教师积极探索和大胆革新。

摘要：为提高临床医学专业教育教学质量,浙江医学高等专科学校从培养农村所需要的实用型卫生人才出发,对临床医学专业教学的教学模式、教学内容等方面进行了探索性的改革与实践,构建了临床医学专业模块化课程体系,初步形成了临床医学专业教学新体系的基本思路。

关键词：岗位任务,定向培养,社区医生,课程体系

参考文献

[1]龙理良,汪玺.衡阳县农村社区居民卫生服务需求与利用调查[J].中国现代医生,2010,48(6):87-88.

[2]沈志坤,钱金方,蒋培余,等.农村社区卫生技术人才现状分析与对策研究[J].医学教育探索,2009(5):603-604.

[3]沈志坤,钱金方,叶明泉,等定向农村社区医生培养模式的探索[J]社区医学杂志,2009,07(1):1-2.

[4]沈志坤,蒋培余,钱金方,等社会主义新农村建设下的临床医学人才培养模式的探讨[J]中国高等医学教育,2008(2):56-57.

[5]蒋健敏,沈清,高榕,等.开展农村社区医生定向培养为新医改提供基层人才保障[J].中国高等医学教育,2010(4):18-20.

[6]陈正英.开展全科医学教育适应农村医疗需求[J].卫生职业教育,2010,28(18):32-34.

[7]涂明华,杨耀防,夏修龙,等.农村医学教育的研究与实践[M].北京:人民卫生出版社,2008:65.

乡村医生与农村居民签约服务协议书 第5篇

签约服务协议书

甲方：

村卫生室

签约医生：

电话：

乙方：

行政村

居民户主：

电话：

指导单位：

临淄区中医医院

指导单位成员：

高贤杰

联系电话：

7114275

为提高农村居民健康服务水平，保障城乡基本医疗和公共卫生服务的落实，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生，成为甲方的服务对象。经甲乙双方和指导单位协商，签订本协议。

一、甲方职责

（一）按照指导单位统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制定个性化的健康指导方案。

（二）免费发放健康教育处方及医学科普资料。健康教育材料及时发放到签约居民，每年不少于1次；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。

（三）免费为签约家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。根

据家庭成员健康状况和需求，每年免费为家庭中65岁及以上老年人健康体检1次；对0-6岁儿童进行预防接种管理，对孕产妇进行产前、产后的系统管理，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神疾病患者提供每季度不少于1次的健康咨询和分类指导服务。各类人员的具体健康管理按《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》执行。

（四）提供24小时免费健康、预防、保健等电话咨询和指导。

（五）定期通过门诊、入户或电话等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮助联系转诊。

以上5项服务为基本服务项目，不收取费用。甲乙双方可通过协商，增加、细化服务项目。对乙方中行动不便的家庭成员，可提供上门服务，建立家庭病床。甲方应向乙方告知在家诊疗的相关风险的前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式诊疗，其收费按国家相关标准执行。如涉及特殊收费项目，由三方协商确定。

为保障乙方及时得到家庭签约服务，甲方在接到乙方的提供服务申请后，应及时提供服务。如甲方有其他原因或有特殊医疗任务难以保证上门服务时，可以援请指导单位或委派其他乡村医生上门服务。

二、乙方职责

（一）乙方所有家庭成员应主动配合甲方开展上述服务，将身体

健康状况及与健康相关的信息、资料及时准确告知甲方，并保证相关信息资料的真实性。

（二）需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。

（三）积极参与、配合甲方开展的与健康有关的相关活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的疾病防治、大病康复等相关措施。

三、指导单位的职责

（一）与乙方建立工作联系制度，定期召开乡村医生例会，讨论签约服务中出现的情况，及时解决存在的问题。

（二）加强对甲方的管理，定期检查签约服务任务落实情况，对未履行或完成质量不高的项目，责令限期完成落实。

（三）做好季节性、重大公共卫生服务项目和突发性公共卫生事件等卫生工作安排和指导；做好宣传资料印发、体检时间安排等计划，并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。

四、其他规定

（一）乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可申请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。

（二）甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息，或不执行甲方制度的防治方案，不听从指导单位意见而影响疗效或服务质量的，其产生的后果由乙方承担。

（三）本协议自签订之日起生效，协议一式三份，甲、乙方和指导单位各执一份，有效期一年，期满后自动解约。

（四）本协议为试点版本，如与国家相关法律、法规有抵触部分，以国家法律法规为准。

甲方（签名）：

****年**月**日

指导单位负责人（签名）：

****年**月**日

监督电话：0533-7114275

：

年

月

乙方（签名）

农村医生培养 第6篇

医生要解答的疑问

可能的诊断是什么？

必须不能忽视哪些严重疾病？

应该考虑病史中的哪些重要方面？

应该做哪些重要的社区和公共卫生问题调查？

什么是恰当的一线检查？

诊断分析

可能诊断

这类男性病人的可能诊断，特别是根据症状突然发生的特点，应该是流感病毒A或B引起的流感。

普遍认为流感的临床诊断标准为：在流感流行期，体温38 ℃以上，并且，至少有下面一种呼吸系统症状，如咳嗽、喉咙疼痛、鼻炎，而且，至少有下面一种系统症状，如肌肉疼痛、虚脱或衰弱、头疼、寒颤或发冷。

应该考虑的严重疾病

肺炎，包括非典型性肺炎；由H5N1流感病毒株引起的禽流感；由冠状病毒引起的严重急性呼吸道综合征（非典型性肺炎）。

应该进一步了解的病史

与职业有关的问题；病人所接触的人，包括传染性病人；本地区传染病流行情况；在国内或国外的旅行情况；家禽、鸟类和其他动物的接触情况，特别是死鸟接触史。

应该调查的公共卫生和社区问题

当遇到这类流感病例的时候，应该考虑到那些能通过人与人接触传染的，或继发流行的致命病毒感染，如H5N1病毒引起的禽流感，或冠状病毒引起的SARS。因此，很有必要与当地卫生部门取得联系，看是否有其他类似的流感病例已经上报给了有关部门。如果怀疑病人可能患上禽流感，应该马上向卫生部门报告。如果病人曾经接触过死亡的或患病的鸟类，就更支持了最初猜测。

跟踪调查

WW先生曾经接触过一个农场的家庭，这个家庭饲养了鸭子、鸡和猪，家庭中的三个成员被医生确证得了流感，属于当地社区的几个偶发病例。该农场的一只家禽死亡，不过其他家禽看起来还比较正常。

适宜的一线检查

胸部X线检查；聚合酶链反应PCR；鼻咽抽吸物病毒培养。

能否做这些检查，取决于是否能够得到实验室的服务。在有些国家，开发出了A/H5流感病毒（亚洲株）检测技术。如果病人正处于感染期，那么可以在4天内得到阳性结果。

禽流感的并发症

禽流感经常并发肺炎，包括原发的病毒性支气管肺炎，或继发的细菌性肺炎，或者两种肺炎同时存在。肺炎的发展非常快。

禽流感还可能并发心力衰竭，包括造成猝死的中毒性心肌炎、肾衰竭、多系统衰竭以及脑脊髓炎（很少见）。

确诊为H5N1病毒感染病人的死亡率通常要高于50%，而非典的病死率是10%以上。

流感及禽流感的治疗

一般性的支持和健康教育；卧床休息，流食；如果是非典或禽流感，应在医院内隔离护理；应用阿司匹林（成人）和扑热息痛（16岁以下）类的镇痛剂，可以使用奥塞米韦（oseltamivir, 又名Tamiflu）或扎那米韦（zanamivir）这类新的抗病毒药。

H5N1病毒株已经对金刚烷胺（amantadine）和金刚乙胺（rimantadine）产生了耐药性。

后 记

经排除诊断，最后确诊WW先生患的是普通流感，现在已经完全康复。不过，我们要时刻警惕致命的流感病毒株的传染。

特别提示

禽流感：病毒引起的动物传染病，1997年在香港发现人类也会感染禽流感，2003年来在亚洲很多国家严重暴发，对经济、人类健康和生态环境造成重大影响，引起世界卫生组织和各国的高度关注。

非典：由新型冠状病毒引起，全称为严重急性呼吸综合征（Severe Acute Resporatory Syndrome, SARS），经过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播。诊断标准包括流行病学、症状体征、X线检查等，抗菌药物无明显的治疗效果，需要与普通感冒、流感、细菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、军团病、肺结核、流行性出血热、其他肺部疾患鉴别诊断。

H1N1： 由新型流感病毒引起，也称猪流感，2009年世界卫生组织宣布H1N1流感正在蔓延。——杨 辉

体验全科思维，阅读发现价值

刘薇薇 阅评

Murtagh教授选择的这个案例很有代表性，该案例很清楚地展示了一个全科医生对一个疾病的思考过程，病历叙述完整，诊断与鉴别诊断分析思路清晰，治疗过程很简单，检查也不复杂。除了从医学技术上做了很好的分析以外，还使用了社会学及流行病学等方面的知识，从一个人的疾病考虑到全球及区域性的疾病流行状态。他对传染病的警觉性充分地展现了一位全科医生应具备的责任心及人文素养，不仅考虑到了疾病，还将病人的职业特征、生活环境、社会背景、本地区和世界范围内的疾病流行情况等均考虑在内，并选取恰当的一线检查和治疗方案。从这个病例中可以看出：作为一个全科医生，不但需要广泛的医学知识，还应具备深厚的人文主义精神。

“人文”一词源于拉丁文Humahiras，其核心思想就是“以人为本”，即从人类的角度来思考人。医学的研究对象是人，医学不仅仅是科学，在本质上也是人学，因此，医生在行医时也应该做到“以人为本”。失去了人文关怀的医生，就如同机器的修理工而不是医者。正如西方医学之父希波克拉底所说“医生应当具有优秀哲学家的一切品质：利他主义、热心、谦虚、冷静的判断、沉着、果断”，中国古代对医生也有明确的选择标准：“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。”由此也可以看出，医生在行医时必须以人文为导向。

与专科医生不同，全科医生对病人及其家庭和社会生活背景的了解程度更多、接触时间也更久，这就为全科医生的“人文为导向的行医”提供了更多的机会和能够参考的背景资料，也就相应地要求全科医生在行医时应该更加注重对病人的人文关怀，包括个人、家庭、工作及生活环境、社会背景、心理状况、价值取向、对疾病的不了解和恐惧等方面的理解与关怀。另外，近几年医学界及整个社会在应对SARS、禽流感等新发传染病的经验也告诉我们，全科医生及以其为中心的基层防控网络是预防和控制传染病的中坚力量，主要原因之一也是因为全科医生具备对于整个社区居民提供医学人文关怀的“天时”、“地利”与“人和”。

另外，从该案例的后记中能够看出，Murtagh教授对该病例进行了连续的追踪调查与随访，这也反映出全科医生应该对病人提供连续性的以人文关怀为导向的医疗照顾。

李秋平 阅评

通过详细阅读Murtagh教授对于1例流感病例的全科病案分析，使我对全科医生的临床工作有了更全面的了解和更深刻的体会。

Murtagh教授从1例流感病例着手，首先依据病人的临床症状进行初步诊断，接着详细了解病史（与职业有关的问题、病人所接触的易感人群、本地区传染病流行情况、在国内或国外的旅行情况、家禽、鸟类和其他动物的接触情况等），并进一步详细调查公共卫生和社区问题，结合临床相关检查，做出合理诊断，并给予病人躯体和精神的合理治疗。这看似简单的诊疗流程，却蕴含着对于全科医生临床工作的诸多启示。

首先，成为一名合格的全科医生，除了要具备全面、扎实的医学基础理论知识和临床技能外，全科医生的诊断思维还需要顾及以下几个方面：（1）根据人群的患病与就诊概率，考虑社区最常见疾病；（2）需要排除威胁生命的重大问题；（3）注意多种非特异性症状背后有无全身性、易漏诊的疾患（如抑郁症等）；（4）考虑未分化（亚健康）问题或心理社会相关问题。这就意味着全科医生要有临床流行病学的意识和概念，注意日常诊疗中的疾病谱和各种健康问题的就诊概率，能够根据概率对各种症状作出一般的筛选判断；同时又要对少见问题以及由于社会环境等因素导致患病概率发生变化的疾病保持高度的警惕和敏感，这样的诊断思维可以达到迅速、经济、安全，降低误诊和漏诊几率的效果。

其次，全科医生诊疗疾病是以病人的临床症状、流行病学为基础，进行全面分析，在此基础上得出初步诊断，并要选择最适宜的一线检查以协助诊断。这不但要结合病人的病情，还要考虑到其所在的地域及本人的经济条件，以经济、有效、合理的检查方法为病人服务。

再次，全科医生的诊疗工作要突出整体观念，强调病人这个整体，从宏观上把握病情的发展变化，不但要治疗病人身体上的病痛，更重要的是要做好病人精神和心理上的疏导工作，让病人本人对自己所患疾病有较清晰的认识，对疾病的发病、治疗乃至预后都有较全面地了解。通过治疗期间心理上的沟通，不但能够增进医患关系的和谐，还能让病人消除紧张情绪，积极配合治疗，促进病情的恢复，并加强以后的防病意识。

农村医生培养 第7篇

关键词：高等医学院校,全科医学,医学教育,培养模式

全科医生行使的医学行为称为全科医疗,美国家庭医师学会(AAFP)规定[1]:全科医疗是一种集生物医学、行为科学和社会科学于一体的医学行为,以家庭作为医学实施的范畴和对象,而不是以病人的年龄、性别或疾病来分类。全科医生是指在社区、诊所、医院里向个人和家庭提供人性化、初级、连续性医疗服务的医生,承担对病人病情和诊疗作出初步决定的责任,并在适当时请专科医师会诊。随着新一轮医疗卫生体制改革的全面展开,全科医疗服务被确定为改革的重点,国家发展改革委、卫生部、教育部、财政部、人力资源社会保障部出台《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》,教育部2010年起连续三年每年将给予我校100名免费医学生订单定向招生计划指标,我校根据本省的农村卫生工作需要,认真思考探索,如何实现预定的培养目标、形成有特色的人才培养模式。

一、认真开展调研,明确培养要求

以我校2010年8月招收的100名五年制本科免费医学生为分析对象,考生分别与我校和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议,承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务六年。在学期间新生户籍仍保留在原户籍所在地。录取专业为五年制临床医学(全科医学方向)。生源范围面向南宁、柳州、玉林、贵港、钦州、防城港、北海等七个地级市,涉及40个区县。农村生源占82%。招生录取执行广西二本控制线。从招生录取情况看来,我校生源足,计划招生100名,实际报名考生近800人,一次性完成录取计划。总体生源质量好,录取平均分为503分,超出二本控制线70分。对于这100名国家订单定向农村医学生的培养如何进行地位,我们开展社会调查研究,以研究成果和地方的经济社会发展紧密结合,将其培养规格从全科医学的能力分析入手,分析应当具备的专业能力、方法能力及社会能力,并作为制定培养方案的依据。全科医生的方法能力包括学习方法能力、工作方法能力、更重要的是发展能力,它决定将来是否能成为优秀全科医生的能力。定向培养的特殊性决定人才培养的途径特殊性,即人才培养应满足定向农村对全科医生的要求,所以应当采取校市合作强化实践的模式。全科医生的社会能力有其特殊性,社会能力即社会适应能力、社会生存能力,一要适应全科医生职业的特殊性,二要适应基层农村工作的特殊性。培养全科医生的专业能力,是对常见病地方病能做出正确的诊断和处理,对疑难重症能判断并及时处理,承担基层主要的预防保健任务,掌握健康教育、健康促进教育工作,从业能力与他们定向农村关系甚大,到少数民族地区的,应当学习民族医药技能。

二、坚持办学特色,建立应用型全科医学人才培养模式

根据对农村订单定向医学生的培养特点进行分析后,我们对农村订单定向医学生培养定位为能够从事医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育及教学和科研等工作,适应农村和社区卫生服务工作的高素质应用型医学人才。为此我们积极推进面向农村服务基层的全科医生培养模式的构建。在西方国家,社区医疗机构承担了约80%以上的门诊服务及大量的预防保健工作[2]。中国现有从事社区卫生服务的医技人员年龄偏大、知识结构老化、学历和职称偏低,真正能从事全科医疗工作的医师很少,而美国的全科医师占医师数的34%,英国、加拿大的全科医师达到50%[3]。目前中国高校全科医学教育发展滞后,是一个比较突出的问题。广西医科大学地处省府广西南宁,是广西医学教学的最高学府,长期以来为本省的医疗卫生事业做出积极地贡献,培养了大批的医药卫生人才,多数人在省内各专业学术上发挥领军作用,为使培养的农村订单定向医学生能满足基层医疗卫生需求,我校发扬“造就本省人才,为本身之用”的办学特色和办学传统,

三、更新教学培养理念,构建科学的培养方案

1981年Clarke等[4]认为全科医生毕业时应做到:(1)对预防疾病和保护健康应采取积极的、始终如一的和理智的态度;(2)应意识到个人和社区健康的重大变化,可能会取决于人的行为改变;(3)对全科医生这个角色应持正确的态度,并具备成为合格医生的必要能力和信心。国外的全科医生培养一般需要六七年时间,如美国,就包括四年的本科教育和四年的医学培训。中国当前基层农村医学人才匮乏,需要一批全科医生尽快进入基层卫生机构开展服务,以利于卫生体制改革的顺利进行。现阶段国外的培养模式显然不适合中国的国情。目前国家订单免费定向医学生学制五年,五年内如何能培养出初级的准全科医生,我们依据《本科医学教育标准临床医学专业》和全科医生的工作岗位要求为出发点和落脚点进行教学设计,以突出实践教学、突出应用型、突出能力培养为主线,构建科学的人才培养方案,将课程设置为综合素质模块、基础课程模块、临床课程模块、预防保健课程模块、专业技能课程模块,并将课程进行优化整合。为加强动手能力,采取3.5+1.5模式进行,前三年半为理论学习,后一年半为实习期,真正达到培养融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育为一体的社区卫生服务工作的全科医学实用专门人才的目标。

四、重视课程体系和教学内容的改革

为满足人才培养方案的课程体系要求,组织校内和基地相关人员进行“面向农村基层培养应用型全科医生人才模式研究”,遴选教材、精选教学内容、优化整合课程体系,编写有关实用教材,将公共卫生的服务项目、适宜卫生技术整合到教材中。教学内容方面,首先,指导思想是适用于社区、农村卫生,减少临床专科疑难病症的教学内容,着重培养解决社区中常见病、多发病和主要健康问题的能力;其次,加强预防医学、康复医学、医学心理学、社会医学和流行病学等方面的知识;最后,重视全科医生的人际交流和宣教能力;加强急诊医学的教学内容,全科医生首先应该具备识别急症病例的能力,其次应该具备紧急处理或院前急救的知识和技能,还应具备作出准确转诊决定的能力以及处理转诊过程中可能遇到问题的能力。

五、探索合作教育之路市校共建培养全科医生人才基地

创新“市校共建广西全科医生和公共卫生人才培训基地”合作教育模式,合作教育实质就是“一种将理论学习与真实的工作经历结合起来,从而使课堂教学更加有效的教育模式”。基地中心设在校本部,在省内建立若干个基地群,选择省内部分城市各一所学校非直属附属医院作为“省市校共建广西全科医师骨干培训基地分基地”,各分基地下设若干个临床实践培训基地、社区实践培训基地(乡镇卫生院)和疾病预防与控制培训基地,形成三级基地网络,为培养全科医生人才提供充足的实践基地。目前我校已和南宁市、钦州市、玉林市政府达成协议。并取得省政府及卫生厅的批准。根据人才培养的目标定位,制定与全科医生人才培养要求相适应的各级教学基地建设标准。按全科医生的岗位功能要求,模拟标准的社区卫生服务中心和基层医院,筹建与全科医生培养要求相适应的实践教学技能中心。

参考文献

[1]刘丽娟,郭强.国内外全科医学教育的发展[J].解放军医院管理杂志,2005,(2):154-155.

[2]卢祖洵.卫生部基妇司城市卫生服务课题《中外社区卫生服务较》课题研究工作总结报告[Z],2001:6.

[3]亚娜,赵亚双,方庆伟,等.黑龙江省在职人员全科医学培训体的探讨[J].中国全科医学,2000,(8).

农村医生培养 第8篇

1对象与方法

1.1对象

从前期调查的10个省市中选取7个省市 (吉林、四川、重庆、湖南、江西、山东、北京) , 调查在基层工作的临床医生。

1.2方法

调查问卷根据专家论证的筛选指标由课题组编制。包括被调查者一般状况、适宜诊疗技术的有效性、安全性、经济费用、推广和成熟度、可操作性和操作者资质、普适性和可接受性等。问卷由经培训的调查员统一发放, 各地课题组协调, 必须本人填写。

1.3统计分析

应用Epi Info录入数据和核对;采用SPSS 12.0软件进行统计处理。

2结果

2.1基本情况

共回收有效问卷347份。被调查者的地域分布情况如下:重庆108人 (31.30%) , 吉林85人 (24.64%) , 湖南43人 (12.46%) , 江西65人 (18.84%) , 四川41人 (11.88%) , 北京2人 (0.29%) , 山东3人 (0.59%) 。被调查者职称以中级和初级为主, 分别占总调查人数的37.83%和39.00%。文化程度以大学、大专和中专为主, 分别占总数的32.14%, 37.50%和22.32%。其中大多数从事的是西医专业 (46.65%) , 并以内科为多 (28.78%) , 其次是妇科 (9.20%) , 骨伤科 (8.01%) , 普通外科 (7.12%) , 针灸科 (6.23%) 。平均年龄为38.8岁。

2.2适宜诊疗技术的有效性

41.59%的临床医生认为应该用安慰剂随机对照试验来证明技术的有效性, 其次是非安慰剂随机对照试验 (25.08%) , 再次是非随机对照试验 (15.56%) , 排名最后的是非临床试验 (文献报道) , 占0.95%。

2.3适宜诊疗技术的安全性

57.27%的被调查者认为安全等级为一级时是安全的, 即无任何不良反应及安全性检测指标的变化。36.8%认为诊疗技术有不良反应或安全性检测指标的变化, 但不妨碍继续治疗也是安全的;有不良反应或安全性检测指标的变化, 停止治疗即可缓解或更明显的反应被认为是不安全的。

2.4费用方面

在医院投入上, 临床医生认为医院投入<1 000元和≥10 000元都是可以接受的, 各选项的人数均在25%左右 (表1) 。

在患者承担的费用上, 57.31%的临床医生认为一项治疗常见病的中医农村适宜技术, 患者能承担的费用是当地人均年收入的1/24以下;而对于疑难病症, 61.30%的医生认为患者能承担的费用是当地人均年收入的1/6以下 (表2) 。

2.5 适宜诊疗技术的推广和成熟度的判定

大多数的临床医生都认为一项中医农村适宜技术的推广应在二级或县级医院至少应用3家 (28.57%) 。而在成熟度的判定上, 大多数的临床医生 (28.20%) 也都认为应在二级或县级医院至少应用2年 (25.25%) 或3年 (28.20%) 以上。另外, 在证明一项适宜诊疗技术的成熟度上, 绝大多数的临床医生都认为还需要有学术论文发表 (国家级期刊62.39%) 和经过技术鉴定 (省部级鉴定77.44%) 及获得过成果奖励 (省部级51.95%) 。反映成熟度的指标中, 临床医生认为最重要的前3项指标依次为临床应用时间、技术鉴定和论文发表情况。

2.6 可操作性和操作者资质

66.67%的临床医生认为在正规培训时间内80%的学员掌握的技术具有可操作性。90%的临床医生认为操作者应该具有执业医师资格, 且初级执业医师 (48.66%) 或助理执业医师 (28.19%) 即可。因为在大多数农村地区和县级以下地区, 大多数的医务人员为助理和初级执业医师。一项中医农村适宜诊疗技术只有推广到该等级, 才可能保证农民患者对该技术的可获得性。

2.7 中医农村适宜技术的规范性、普适性及可接受性

68.53%的临床医生认为必须明确规定技术的适应症及禁忌症和操作步骤等。80.42%的临床医生认为普适性应该达到全国60%～80%地区。68.13%的临床医生认为中医适宜诊疗技术应定位在乡镇卫生院级别的医院进行推广, 并主要针对常见病、多发病。43.36%的临床医生认为中医农村适宜技术应该得到农民患者的接受、医生接受、医疗机构接受以及政府主管部门的接受。另外, 82.79%的人还认为中医农村适宜诊疗技术应符合伦理要求。

2.8 选择农村中医适宜诊疗技术最重要的指标

即有效性、安全性、经济性以及可操作性。对于评价一项农村适宜诊疗技术, 最重要的前3项指标分别为有效性、安全性和经济性。临床医生认为评价一项农村适宜诊疗技术最重要的第一项指标:有效性 (66.17%) , 安全性 (27%) , 技术成熟度 (2.67%) ;最重要的第二项指标:安全性 (58.63%) , 有效性 (22.02%) , 经济性 (11.61%) ;最重要的第三项指标:经济性 (51.64%) , 可操作性 (13.43%) , 技术成熟度 (9.25%) , 可接受性 (8.66%) 和有效性 (6.57%) 。

3 讨论

本次调查的基层临床医生的文化程度、科室专业和年龄构成符合我国农村卫生现状。农村卫生适宜技术推广所选择的技术项目应符合安全、有效、成熟、经济、可接受、方便易行、可持续应用等多重指标, 符合当前国内外卫生技术推广应用的现状需求和发展趋势[2]。农村卫生诊断技术的筛选要点是适宜性。诊断技术的筛选必须与推广地区居民的疾病谱、临床需求、经济发展水平和医疗机构基本设施以及从业人员的基本素质等综合因素相适宜。推广要素是可承受性, 包括乡镇医疗机构开展技术应用硬件设施的承受能力和从业人员专业素质的承受能力, 农村居民经济负担的可承受性 (与当地居民的经济收入水平及健康意识相关) [3], 与本项研究结果一致。本研究结果反映了中医农村适宜诊疗技术应具备的特点和要求。同时, 结果提示, 应选择具有有效性、安全性和经济性的中医技术, 开展验证性临床试验, 并进一步面向乡镇卫生院推广。

参考文献

[1]荆志伟, 谢雁鸣, 刘保延, 等.东南三省农村中医适宜技术应用影响因素调查分析[J].中国民康医学, 2006;18 (4) :241-243.

[2]蒋健敏, 杨再峰, 朱炜, 等.农村卫生适宜技术推广应用的影响因素及对策探讨[J].中华医学科研管理杂志, 2006;19 (6) :333-335.

关注乡村医生 加大培养力度 第9篇

1 襄阳市农村卫生人才现状

“十一五”期间, 襄阳市卫生事业得到了长足的发展, 取得了明显的成绩, 卫生综合实力明显加强, 卫生资源进一步优化, 卫生队伍在保护全市人民健康、提高市民整体素质、促进经济社会发展等诸多方面发挥了重要作用。截止到目前, 除村卫生室外, 全市现有各级各类医疗卫生机构2 854个 (含厂矿企业等社会卫生机构) , 其中医院74家, 乡镇卫生院95所。乡镇卫生院卫生技术人员6 918人, 服务514万农村人口 (包括城市郊区农村人口) ;卫生技术人员大专及以上学历1 489人, 仅占农村卫生技术人员总数的22%、占在职职工总数的19%, 且绝大部分为在职成人教育学历;卫生技术人员具备高级职称的人员仅占卫生技术人员总数的1%, 比例低。高级卫生专业技术人才尤其是学科带头人缺乏和农村卫生人员年龄老化的现象十分突出;加上人才引进的体制机制僵化和政府压缩财政供养系数等因素影响, 一定程度上加大了人才引进的难度, 导致乡村医生知识结构老化, 后继力量不足。由于受多种因素制约, 一方面, 在岗人员业务深造的机会少, 医疗水平难以提高。另一方面, 乡村卫生院基础设施薄弱、条件差、待遇低, 不仅缺乏吸引人才的优惠条件, 而且也不能解决人才的后顾之忧, 难以留住高素质人才[1]。

2 大力培养乡村医生的意义

2.1 大力培养乡村医生是人民健康的迫切需要

随着经济的快速发展, 农村青壮年纷纷出去打工, 农村长居人口多为老年人、妇女和儿童。老年人、妇女和儿童属于弱势群体, 容易患病, 进城看病难是全国普遍现象, 他们往往需要多次往返家庭和医院, 才能找到医生看病, 结果病情延误, 治病费用高, 给病人和家庭都带来极大的困扰。如果每个乡村卫生室都有较好的设备, 医疗水平过硬的卫生人员, 村民的健康就会得到有力的保障。

2.2 大力培养乡村医生是构建和谐社会的要求

第十一届全国人大代表曾说:“要重点培养一批留得住、用得上、让农民能看得起病的乡村医生。”在十一届人代会上众多代表在提起农村医疗问题时, 都一致认为要大力培养农村实用性医疗卫生人才。农村卫生人才的培养是建设和谐社会的基础, 是人民安居乐业的基础。安居乐业的前提就是健康, 只有健康的身体才能安定愉快地生活、劳动和工作。

2.3 大力培养乡村医生是建设社会主义小康社会的基石

党的十七届三中全会文件指出, 社会主义新农村建设关系我国全面建设小康社会宏伟目标的实现。社会主义新农村建设是指在社会主义制度下, 按照新时代的要求, 对农村进行经济、政治、文化和社会等方面的建设, 最终实现把农村建设成为经济繁荣、设施完善、环境优美、文明和谐的社会主义新农村的目标。新农村建设是时代发展和构建和谐社会的必然要求。没有农村的小康, 就没有全社会的小康。只有面向农村的文化、卫生、体育事业蓬勃发展了, 新农村建设才是全面的、完整的。

3 乡村医生培养的模式的思考

3.1 培养一批基层医生

在中等职业教育学校里设立相应的乡村医生专业, 进行乡村医生人才的定向培养符合农村民意。高等院校毕业的医学生毕业后常常不愿返乡工作, 而农村的子女中学毕业后很难进高中就读, 这样就造成农村各方面实用性人才缺乏。各县市应举全县、市之力, 办好地方中职学校, 特别是办好中职学校中的卫生专业, 培养大批的乡村医生和护理人员。对于农村家庭来说, 中职学校学费少、生活水平相对较低, 可以承担培养费用, 这样卫生事业才能长足发展。

3.2 培训一支医护骨干力量

当地卫生部门和教育部门要充分利用现有的医疗资源。建立好医学基地, 探索培养既懂治疗又懂预防, 防治合一的城乡通用的“两栖型”人才。在社区、农村建立临床医学实践基地, 组织临床医学专业学生利用假期时间在社区、农村开展健康宣教、体格检查、义诊、病例讨论、调查研究等各种形式的临床实践活动, 参与基层社区、农村卫生保健服务, 培养医学生的实践能力。建立社区、农村临床医学实践基地, 不仅可以充实和丰富临床实践教学内容, 促进医学生掌握预防医学知识和社区卫生保健技能, 还可以为医学生提供临床实践的场所, 缓解医学院校实习基地不足的紧迫局面, 是一种学校、学生、社会三方面都有利的教学形式。

3.3 帮扶一批乡村医护能手

在医疗卫生队伍建设方面, 注重老中青相结合, 建立医疗卫生人才库。中青年卫生人员虚心向老一辈学习, 老一辈将自己多年的临床经验传授给青年一辈。医疗基地可采用定期开展医学讲座等形式将老中青卫生人员联系到一起。当前, 我国经济快速发展, 人民对卫生的需要越来越强烈, 加快乡村医疗卫生人员的培养, 采取多种模式的培养方式, 构建和谐社会, 提高人民的健康指数, 是卫生教育者需要思考的问题。只有抓住机遇, 大力发展职业教育, 培养适合农村的实用性卫生人才, 加快乡村卫生人员的培养进程, 才能提升基层医疗水平和质量, 才能确保建设全面小康社会宏伟目标的实现。

参考文献

农村医生培养 第10篇

关键词：赤脚医生,医疗卫生服务,医学教育

在我国农村医疗史上占有重要地位的农村医生的前身赤脚医生, 以低水平、广覆盖的服务为我国农村医疗卫生服务做出了重大贡献。在当时解决了广大农村缺医少药的问题, 并在农村计划免疫、卫生防疫、健康教育等方面发挥了不可替代的作用[1]。赤脚医生这个名称虽然已经退出了历史舞台, 但他们依然对整个社会的医疗卫生事业产生着积极的影响。笔者就医学教育角度研究赤脚医生时期农村医疗卫生服务情况, 为当前农村卫生人才的培养提供借鉴。

1 赤脚医生时期开展的农村医疗卫生服务

根据《碧流琼沙赤脚医生时期口述史》[2]可知, 当时赤脚医生的医疗卫生服务工作以基本医疗、计划免疫、健康教育等为主, 其在农村医疗预防、健康促进等方面发挥了不可替代的作用。赤脚医生还从事诸如采、种、制中草药等工作, 而且这些工作也是赤脚医生工作的重要组成部分。另外, 他们还进行爱国卫生运动等工作, 极大地改善了农村卫生面貌。基本上每个赤脚医生都是“多面手”, 充当全科医生的角色。

另外, 中西医结合在农村卫生服务中发挥着不可替代的作用。当年的赤脚医生善于发掘和利用中草药, 采用中西医结合的方法来治疗农村群众的常见病、多发病, 这是赤脚医生的特色和优势。这些治疗方式不仅促进了我国中医药的发展, 而且因其大多就地取材, 因而大大降低了农村医疗的费用。在当时卫生资源极为匮乏的情况下, 解决了许多医疗问题。

2 目前我国农村医生卫生服务的不足之处

随着医学模式的转化, 初级卫生保健的深入实施, 广大农村群众的卫生需求也随之上升, 他们需要农村医生提供全科医疗服务, 以全科医生为骨干的社区卫生服务模式已被不同经济条件的国家所接受[3]。但目前我国农村医生所提供的服务与实际需求有很大距离。全科医疗服务依然是当前农村最需要的医疗卫生服务内容, 农村医生的基本职责依然是为农村群众提供基本的预防、保健和医疗等服务。据第四次全国卫生服务调查显示, 到基层医疗卫生机构 (城市社区卫生机构和农村乡、村两级卫生组织) 就诊的比例由2003年的79.3%增加至2008年的81.7%, 进一步说明农村医生在为农民提供基本医疗服务、维护农村社会生产力发展中发挥着重要的作用。

中医药几千年的发展原本就扎根农村, 人们可以筛选利用民间流传的众多药物疗法和非药物疗法, 积极开展群众性的防病治病实践。为了发挥中医药的这种独特优势, 《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中要求:“要筛选推广农村中医药适宜技术, 扩大中医药服务领域, 在规范农村中医药管理和服务的基础上, 允许农村中医药技术人员自种、自采、自用中草药。要认真发掘、整理和推广民族医药技术。”但从现实情况看, 这种于国有利、于民方便的措施并没有真正贯彻实施。中医药被严重边缘化, 不能正常地发挥作用, 基层单位对中医药在社区卫生服务和新型农村合作医疗中作用和地位的重要性认识不足, 限制了中医药的发挥;在社区卫生服务和新型农村合作医疗中中医药人才缺乏且质量有待提高。因此, 必须重新重视中医药的作用, 发挥中医药的优势, 使其从边缘化的状态回到起重要作用的基础地位上来。

3 对当前农村医学教育的几点建议

3.1 农村医学的教育目标定位在初级卫生保健上[4]

农村卫生服务网络、农村医生队伍、合作医疗一直是中国农村初级卫生保健的支柱。此次调查发现, 农村医疗卫生服务的内容一直是和初级卫生保健的基本任务和基本内容相一致的。但是在农村, 计划免疫、计划生育技术指导、疾病预防被当作农村医疗的主要职能, 而日常工作中的健康教育、康复、保健等职能被弱化, 甚至很少开展这方面的工作。而且只有医疗服务有一定收入, 其他职能基本属于公益性服务, 这些情况间接导致与之有关的课程不受重视, 学时被大大压缩, 甚至有些内容只是点到为止, 并未深入开展教学工作。我们必须将更多的疾病预防、康复保健等方面的内容充实到农村医学教育中。

3.2 结合新医改方案, 推广中医适宜技术的教育与培训

《20092011年深化医药卫生体制改革实施方案》中提出, 要建立国家基本药物制度, 完善基层医疗卫生服务体系, 方便群众就医, 充分发挥中医药的作用, 降低医疗服务和药品的价格。因此, 坚持预防为主、使用现代医学手段的同时, 充分发挥传统医药的作用, 是降低健康成本、提高卫生效益的有效途径。目前, 农村卫生工作仍比较薄弱, 医疗技术水平还比较低, 疾病负担还很重, 在一些地区农民因病致贫、因病返贫问题突出, 中医药适宜技术尤其是有许多如针灸、推拿等成本低廉的医疗手段, 可以降低看病成本及医疗成本, 让百姓看得起病, 同时还能为国家节省医疗经费, 因此其在农村初级卫生保健中起着重要作用。而且中医植根民众, 诊断凭的是望、闻、问、切, 疗效凭的是草药针灸推拿, 相比现代医学的大型诊疗仪器, 中医在农村、社区更易发挥作用[5]。因此, 在最基层的农村, 中西医结合医疗卫生人才有其独特的优势, 培养农村中西医结合医疗卫生人才具有很大的必要性和很强的可行性。

3.3 结合基层卫生人员的工作特点, 推动全科医学教育

随着农村医疗卫生服务内涵日趋丰富, 农村群众的健康意识日益增强, 结合农村经济的发展, 医疗卫生资源不可能像城市那样细分科, 我国农村医生应会处理常见病、多发病和初步处理急危重症, 简单的“头疼医头, 脚疼医脚”不能满足现代社区服务的需要, 他们所提供的服务应是全科医学, 因此全科医学在农村更加重要。

卫生部在《医药卫生中长期人才发展规划 (20112020) 》中提出要强化基层医疗卫生人才队伍建设, 其中的重要举措就是要加强以全科医师为重点的基层医疗卫生人才队伍的建设。全科医疗处于卫生服务的“金字塔”的底层, 处理的多为常见的健康问题, 其利用最多的是社区和家庭的卫生资源, 以低廉的成本维护大多数民众的健康, 并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾病及其导致的功能性问题。因此, 要针对农村医生的实际需要, 改革课程教学内容。突出基层卫生人员的工作特点, 强调一专多能, 使农村医生初步具备处理防治常见病、多发病、急难重症和突发卫生事件的能力。

参考文献

[1]吕勇.赤脚医生的历史作用及对新型农村合作医疗的启示[J].社区医学杂志, 2006, 4 (5) :1~3.

[2]吕兆丰, 线福华, 王晓燕.碧流琼沙—赤脚医生时期口述史[M].北京:北京燕山出版社, 2010.

[3]陈政, 王颖, 崔欣, 等.我国乡村医生队伍的产生发展和现状[J].中国初级卫生保健, 2009, 23 (9) :1~3.

[4]傅华.预防医学 (第5版) [M].北京:人民卫生出版社, 2008.

农村医生培养 第11篇

[关键词] 三级医院；师资；全科医生

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.756 文章编号：1004-7484（2014）-03-1790-01

全科医疗是指在通科医疗的基础上整合生物医学、行为科学和社会科学而发展起来的一种基层医疗模式，近年来全科医疗在我国社区卫生服务中发挥着越来越重要的作用。而全科医生是全科医疗的执行者，为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的服务，这就要求全科医生必须对多学科知识有全面的掌握，因此师资在全科医生培养中发挥着重要的作用[1]。为适应新的医疗体制改革，提供更好地社区卫生服务，目前很多省、市将三级医院作为培训基地，加强对全科医生的培养。本文针对全科医生培养的现状、三级医院师资在培养中的作用以及加强师资队伍建设等方面进行简单阐述。

1 全科医生培养的现状

全科医生在中国已出现20多年，却至今不大为国人所知，甚至被人与“赤脚医生”联系在一起。来自卫生部的最新统计显示：目前中国注册的全科医疗科医师数仅有8万余名，仅占医师总数的4.3%。而在重视基层卫生的国家和地区，全科医生一般占医师总数的三分之一甚至二分之一以上[2]。西方发达国家的实践证明，全科医生对基层常见病多发病诊疗、病人康复及转诊、疾病预防及控制等负有重要职能，居民80%的健康问题在社区就可得到有效处理。长期以来，由于各地经济社会发展的不平衡，中国医学教育层次多、多种体制并存，医学毕业生临床特别是基层服务能力不高，难以取得民众信任，民众普遍小病大看，导致医疗费用快速上涨和大医院规模迅速扩张，形成大医院人满为患、社区和农村基层医院门可罗雀的局面。

2 师资在全科医生培养中的作用

2.1 提高教学能力是全科医生培养中的重要职能 在全科医生规范化培养尚未形成规模的情况下，至少未来10年内，三级综合医院是有必要建立全科医学科的，它承担的一个重要职能就是教学。“像英国、美国以及台湾地区，医学生毕业后都要继续学习全科医学知识。设立全科医学科就是为了招收优秀的医学生，并负责提供3年的全科医学培训。全科医学不等于各个专科医学理论和技术的简单叠加，全科医学是针对‘人’进行整体服务所需要的知识的整合”。目前，我国全科医学的理论体系还不完善，全科医学教学师资力量薄弱。开展全科医学教育的师资并没有全科医学专业学习的基础，主要是从临床、预防或护理专业转岗而来，缺乏知识体系、实践经验。全科医学的师资包括理论师资和社区教学师资，分别隶属于不同部门，相对独立，这也造成理论和实际的严重脱离。有些医学院校虽然有全科医学的师资，但由于来自于不同的附属医院，且主要是从事临床专科医疗，因此，没有精力关注本科生的全科医学理论教学[3]。社区教学师资虽然有一定的社区卫生服务的工作经验，但是教学经验明显不足。因此，在培养全科医生时，要充分发挥三级综合医院的作用。

2.2 实现社区卫生服务的纽带 三级综合医院全科医学科在与社区卫生服务机构合作完成双向转诊中发挥了重要的作用。目前我国的医疗体制使得一些学科间相互不了解，尤其是大医院学科分类很细，甚至建立了很多亚专科。只有参与转诊的不同级别医院之间相互了解，才有利于将患者转诊到最适合的医生手中。因此，在现阶段，综合医院设立的全科医学科是医院专科与社区卫生服务机构之间连接的纽带，是实现双向转诊的平台，更是合格全科医生的“孵化器”。但是，我们必须正视综合医院与社区卫生服务机构之间的关系，不是每家综合医院都可以举办社区卫生服务机构，它面临人员、资金及所处区域属地管理问题，但是三级综合医院可以借助全科医生培养、双向转诊等方式去帮扶基层[4]。可见，三级综合医院中对全科医生有主要培养作用的师资在实现社区卫生服务中发挥着不可或缺的作用。

3 加强三级医院师资队伍建设

现阶段，综合医院并没有将全科医学科作为发展重点，普遍的原因是综合医院里很少有人全心全意做全科医学，兼职多，全职少，但是三级医院不乏临床经验丰富、带教能力强的医师，只是他们对全科医学真正了解的却不多。因此，三级综合医院的医生必须要开展全科医学培训，培养的重点应在观念、思维方式的转变和整体化方法的训练和强化上，形成全科医学独特的思想、观念和方法[5]。可通过定期的集体备课或心得交流、培训或进修等形式，更新教师的知识和教学技能。在全院范围举办专题讲座或召开经验交流会，让更多医师了解全科医学、社区卫生服务相关知识，掌握全科医生临床培养目标和带教要求，相互交流经验，不断提高带教水平。全科医学本身就是一门实践性很强的学科，需要在实践中吸收和消化，需要理論，但更需要持久性的实践，应鼓励教师参与社区实践活动，与学生一起参加社区卫生服务活动等，充实和提高理论知识和社区卫生服务的实践水平。更长远的目标是将全科医学预防为主的理念贯彻到临床带教中。即使将来接受过培训的全科医生有了丰富的基层工作经验，也应定期回综合医院的全科医学科完成研修和继续教育。由担负全科医学教育的学科带头人任全科医学科或全科教研室主任，与基层医疗卫生机构共同培养全科医生，在科研投入和职称晋升及收入待遇方面加快改革，才能使三级医院的全科医学师资队伍有更大的发展。

参考文献

[1] 李学信.社区卫生服务导论[M].南京：东南大学出版社，2003，1：71.

[2] 肖纯怡，程晓明.全科医生队伍建设与全科医学教育现状分析[J].中国全科医学，2003，6（8）：642-644.

[3] 蓝绍颖.加快发展全科医学教育培养合格的全科医生[J].交通高教研究，2003，（6）：35-361.

[4] 张开金.全科医生培养理论与实践探讨[J].江苏卫生保健，2005，7（3）：45-46.

我国全科医生培养模式的思考 第12篇

一、我国全科医生培养的现状

( 一) 基层医生进行转科培训

基层全科医生一般而言, 其学历和文化水平不高, 短期的转科培训可以增加医生的基本诊断操作方法, 却不可以完全培养其综合诊治的思想。因此, 即使是转科, 也无法改变一些患者认为基础医疗服务态度差、诊治水平低的思想。这一思想使得基层社区卫生服务无法留住病人, 无法为病人提供多发病的诊治和恢复、健康管理等服务。但是, 基层医生进行转科培训所需时间短, 从而可以增加全科医生的数量, 满足社会的需求。

( 二) 大医院医生进基层服务

大医院医生对疾病的认知和治疗手段均高于基层全科医生, 大医院医生进基层服务, 可以提高基层的服务质量, 提高疾病的诊断和治疗水平, 同时大医院医生还可以通过自身学习心得的传授, 指导社区全科医生。大医院医生进基层服务还可以增加人民对社区卫生服务等的信任。但是, 由于大医院医生进基层服务后, 会花费其较长的时间, 也会对其医疗研究、升职等造成一定的影响, 因此, 大医院医生并不是很乐意进基层服务。

( 三) 采取“5+3”的全科医生培养模式

“5+3”的培养模式就是指医学生在进行五年本科教育之后, 还需进行三年全科医生规范化培训才可以就业上岗。这类医学生从一开始就清楚自己属于全科医生, 就业方向比较稳定, 保证了我国全科医生的数量以及医学素质。这种培养模式短时期内无法看到成效, 但是长期以往, 会慢慢突出其人员稳定、医生素质较高的优势。

二、完善我国全科医生培养模式的思考

( 一) 建立健全全科医生人才培养体制

我国全科医生队伍的建设需要建立健全培养体制, 从而培养出更多的人才, 吸引更多的人才, 逐步提高人才培养、吸引和使用的步伐。为了人才可以得到进一步的培训, 需要根据我国卫生服务未来的发展前景以及如今的发展现状和困难, 以全科医生的规范化培训和深造培训为中心, 通过学校教育和高等医院规培等多种方式, 建立全科医生人才培养体制。国家可以根据我国现如今的社区医疗状况, 同时借鉴国外优秀的全科医生培养体制, 不仅要求全科医生在获得准入资格、技术职称等多个资格后, 还需要进行多种方式、多种层次的规范化培训, 包括学校教育、转科、高等医院规培等。全科医生在进行规范化培训的过程中, 应以三个月或者是更长时间为一周期, 分别去不同的医院科室实习, 学习更多的专科知识, 逐步完善规范化体制。

( 二) 为全科医生的人才培养创造条件

为全科医生的人才培养创造条件, 需要靠政府、社会以及全科医生的努力, 政府需要制度相关制度以及经济人力的大量投入, 社会人员应关注和支持全科医生的培养, 全科医生自身需要有积极向上、努力拼搏的思想。一般而言, 全科医生的职位晋升的压力比大医生的医生要小的多, 俗话说“没有压力就没有动力”, 这也是许多全科医生安于现状的原因。因此, 需要改变社区卫生服务中全科医生的职称评比方式, 评比过程中应该增加英语、计算机考试、论文发表等要求, 根据其考试成绩和日常医治业绩、服务口碑等进行综合比试, 给予全科医生较大的压力, 从而增加其学习的动力。全科医生在医治的过程中, 会受到较多来自患者及其家属的怀疑, 打击其积极性, 因此, 需要国家承认和提高全科医生的存在价值, 并对全科和专科医生一视同仁, 使得全科医生获得信任。在全科医生应聘的过程中, 社区应该不再考虑医生的身份, 择优录取。

参考文献

[1]郭清, 王勤荣, 杜亚平.中国全科医生培养的现状、问题和对策[J].中国全科医学, 2004, 7 (5) :291-297.

[2]施榕, 朱静芬, 谢庆文.我国部分省市全科医师岗位培训的现状及对策[J].中国全科医学, 2005, 8 (1) :3-5.

[3]张俊权, 裴丽昆.澳大利亚全科医生培养模式对中国的启示[J].中国全科医学, 2005, 8 (17) :1399-1401.