农村公共卫生体系建设

农村公共卫生体系建设（精选6篇）

农村公共卫生体系建设 第1篇

申论模板：农村公共卫生建设

引题：

中国有十三亿人口，九亿在农村。这就是国情。

九亿农民最关心的是什么？健康问题。

农村公共卫生建设，关系到中国70%人口的切身利益，更关系到国家的安定繁荣。

（一）我国卫生事业发展现状

1、新型农村合作医疗制度建设快速推进，农村卫生工作呈现新的面貌。截至2005年底，全国已有678个县（市、区）建立了新型农村合作医疗制度，有2.4亿多农民参加了新型农村合作医疗，占全国农业人口的26.6%，参合率达75%。加强农村卫生服务体系和卫生队伍建设，启动“万名医师支援农村卫生工程”，不断提高农村卫生服务水平。

2、重大疾病预防控制工作取得明显成效。卫生应急工作明显增强，突发公共卫生事件应急机制基本建立，应急处置能力显著提高，有效应对和处置了各类重大突发公共卫生事件。

3、卫生投入大幅增加，基础设施明显改善。

4、农村卫生发展仍然滞后。艾滋病、结核病、肝炎、血吸虫病和地方病患者，大部分在农村。农村公共卫生面临传染病、慢性病和意外伤害并存的局面。农村卫生机构服务能力不强，基础条件差，人员素质不高。部分中西部农村卫生机构房屋破旧，缺乏基本医疗设备，专业人才匮乏。全国乡镇卫生院人员中具有大专以上学历的只占18.5%，无专业学历者高达21.6%。特别是农村公共卫生体系不健全，缺乏经费保障，预防保健工作存在隐患。

5、医药卫生体制机制不适应群众需求，“看病难、看病贵”问题突出。卫生资源分布不均衡，过度集中在大城市和大医院，社区卫生资源不足、人才短缺、服务能力不强。各级公立医疗机构运行机制不合理，公益性质淡化。药品市场秩序混乱，价格过高。医疗机构全行业监管缺乏有效机制，条块分割和部门所有阻碍了监管措施的落实。医疗保险体系不健全，半数以上城乡居民仍自费看病。社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局尚未形成。

原因分析

(一)观念淡薄，欠缺规划，卫生环境不容乐观

1、禽流感防控

概况：我国防控高致病性禽流感已取得初步成效，但不少农村地区存在的根深蒂固的生产方式和生活方式，以及脆弱的农村公共卫生防控体系，仍然为禽流感以及其他疫情的暴发 1 埋下重重隐患。

存在问题：

村容不整，防病防疫一筹莫展 与禽畜共居，健康隐患若隐若现 体系衰败，卫生服务力不从心 意识淡薄，农民不懂防患于未然 解决对策：

搞好村容整洁

搞好村容整洁，发展生产，发展经济，创造搞好村容整洁的物质基础，要搞好规划，建立村庄整洁的管理和约束机制。

生产方式亟待改变

禽流感感染人就与我们的生产、生活方式有一定关系。我们现在农村养禽的实际状况是禽与人接触密切，如果存在人畜共患病的情况，就容易形成交叉感染。应该按照规范化养殖要求做到人和饲养的畜禽分离。

卫生机构功能应强化

针对目前农村卫生面临的困境，必须打破束缚发展的体制和机制障碍，真正发挥农村卫生院和乡村医生在基层公共卫生事业主力军的作用。建立健全公共卫生事业保障机制，进一步加大对民族贫困地区的农村卫生对口支援活动，多形式、多渠道帮助提升其农村卫生事业发展水平。

2、农村生活垃圾处理

概况：目前，我国广大农村地区普遍存在生活垃圾处理不当问题，造成当地生态破坏和环境污染，不利于农村公共卫生建设工作的开展。有些地区，污染严重，严重影响了当地居民生活的环境质量，生活垃圾处理不当，也是疾病和传染病蔓延的原因之一。

解决对策：

环卫部门加强在农村地区的环卫宣传，普及农村居民的环卫知识，养成良好的卫生习惯。政府投资建设垃圾处理厂，将农村垃圾集中回收，集中处理。

政府建立完善的管理机制，明确责任，加强监督。真正做到对农村卫生的高度重视。加大对农村科技宣传力度，引导农村生产方式的转变，减少垃圾排放，维护公共卫生。

3、农村卫生设施建设

概况：目前我国的某些地区，尤其是中西部的省份，农民普遍使用露天旱厕，设施简陋陈旧，缺少排污系统。生活垃圾得不到及时处理，成为一些疾病（如肠道传染疾病、血吸虫等传染性强、容易集中暴发的疾病）的传播源头。这些问题已成为新农村建设的不和谐因素。

解决对策：各级政府及有关部门应对此给以足够的重视，投入并落实专项资金，开展以改厕治污为主要内容的民生工程，阻断疾病传播，从而彻底改善农村的卫生和生活条件，保障广大人民群众的身体健康与生命安全；另一方面，工程的实施将在群众中进一步普及卫生防病知识，推动农村卫生事业的发展。

(二)农村医疗卫生建设水平较低，看病难。

概况：目前，我国农村普遍存在医疗水平低，农村医疗缺乏制度保障，医疗条件差，缺乏必要的医疗设备，和专业的医护人员。致使放大农村地区医疗水平落后，农民医疗得不到较好的保障。

解决对策：

建立覆盖全国农村县、乡、村三级的医疗卫生服务体系，保证每个乡镇有１所政府办的卫生院，支持每个行政村设立１个卫生室；把工作重心放到乡镇卫生院建设上，按照加强公共卫生和基本医疗服务的功能定位，充分利用现有资源，搞好房屋设备、人员等方面的配套，能改造的不新建，能共享的不分割，尽可能在医疗器材上多投入，使有限的资金产生更大效益。村卫生室建设要从有条件、最需要的地方做起，有计划分步骤地加以推进

地区政府根据情况给予村医一定的工作补贴，为村医一定交纳养老保险等，提高村医的工作积极性。对村医进行卫生行政部门的组织的培训考查，提高其专业水平和工作能力。政府出资聘请高学历专业人才，提高地区医疗水平。

建立卫生站医生责任制，在农村居民就近获得基本医疗服务的同时，保证农民享有基本卫生安全保障。

坚持农村公共卫生建设集体兴办原则，乡镇政府、村委会无偿提供医疗场所 支持应用研究，推广适宜技术，充分发挥传统医药作用。严格规范医疗服务和收费行为，努力减轻群众的医药费用负担。加强农村卫生医疗市场监管，严厉打击假医假药、虚假广告等各种非法行为，切实保障人民群众生命健康。

(三)经济相对落后，无法承担高价医疗费用

(四)农村医疗保障还不到位

中国卫生部2007年11月２日代表中国政府承诺，全面推进农村医疗保障制度建设，要努力形成政府主导、公共财政支持、居民参与的筹资机制，并随着经济发展，逐步提高保障水平；完善针对贫困人群的农村和偏远地区医疗救助制度，改善其基本卫生保健问题。到２０１０年，实现农村医疗保障制度基本覆盖农村居民。

措施

中国承诺，制定国家农村初级卫生保健发展纲要并纳入政府工作目标和经济社会发展目标；

加大政府对农村和偏远地区卫生的投入，政府新增卫生支出主要用于农村和偏远地区的卫生事业，加大对贫困地区的转移支付力度，切实保证农村公共卫生机构和重大传染病防治 3 经费；

要继续扩大新型农村合作医疗制度实施范围，抓好规范运行，减少运行成本，方便群众办事。努力探索高效地医疗保障方式，如宁夏平罗县推行的“票式”管理模式（“票式”管理，即将政府埋单的公共卫生服务项目以票卡的形式分解量化，发放到农村服务对象手中，乡村预防保健人员完成服务后收回票卡，并以此为考核依据向主管部门兑现服务补助金。乡镇卫生院安排专人上门免费服务，持卡人也可以到乡镇卫生院或村卫生室接受免费服务。）

与此同时，中国卫生部还代表中国政府发出《北京倡议》：明确初级卫生保健是政府的责任；重视发展农村及偏远地区卫生事业，政府应统筹城乡，推进以公平为导向的卫生政策；构筑健全的初级卫生保健服务网络；优先发展农村和偏远地区卫生人力；完善农村医疗保障制度；推广应用卫生适宜技术；坚持预防为主；加强国际交流与合作等。

(五)制度尚未完善

以政府为主导，强化政府责任，改革公立医疗卫生机构管理体制和运行机制，健全监督机制。坚持公益性质，扭转盲目追求经济利益倾向，减轻群众负担。同时，鼓励、引导社会力量积极参与，兴办民营医疗机构，多渠道发展医疗卫生事业，扩大医疗卫生服务供给，鼓励公平、有序竞争。

（二）努力方向

改革发展总体目标。

——到2010年在全国初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，使我国进入实施全民基本卫生保健国家行列。

——到2010年在全国普遍建立比较规范的新型农村合作医疗制度和县、乡、村三级医疗卫生服务体系，初步解决农村公共卫生和农民看病就医问题。

——到2010年初步建立国家基本药物制度，保证群众基本用药，有效降低药品价格。

——到2010年基本建立比较规范的公立医院管理制度，坚持公益性质，坚持为人民健康服务的方向。

指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领卫生工作全局，全面贯彻党的卫生工作方针和十六届六中全会精神，坚持卫生事业为社会主义现代化建设和人民健康服务的方向，深化医药卫生体制改革，加强制度建设，统筹城乡、区域卫生协调发展，统筹公共卫生和医疗服务协调发展，建设适应人民健康需求、比较完善的医疗卫生服务体系，提高卫生服务水平和质量，缩小城乡之间、区域之间、人群之间卫生服务差距，努力实现人人公平享有基本卫生保健目标，缓解“看病难、看病贵”问题，为提高城乡居民健康水平，促进国家经济社会发展做出贡献。对策、措施

（一）宏观政策

（一）深化医药卫生体制改革，推进制度创新。

根据《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》的要求，积极推进医药卫生体制改革和制度建设。强化政府责任，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，采用适宜医疗技术和基本药物，为全体城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。积极推进新型农村合作医疗制度建设，扩大城镇职工基本医疗保险、推进城镇居民基本医疗保险、完善城乡困难居民医疗救助，发展商业健康保险，逐步建立覆盖城乡居民的多层次的医疗保障制度。初步建立国家基本药物制度，推广适宜医药技术，鼓励生产和使用安全、低价、有效的药品，降低药品虚高价格，加强监管，保证群众基本用药。按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的原则，深化改革，完善公立医院管理制度，维护公益性质。改革管理体制，打破医院隶属关系，实行属地化和全行业管理；改革医院运行机制和以药补医机制，规范医院收支管理；改革人事制度、奖励制度和收入分配制度。

（二）加大政府卫生投入，加强资金管理和监督。

增加政府卫生投入，落实政府公共服务和社会管理职能，强化各级政府经费保障责任，逐步提高政府卫生支出占财政总支出的比重，改变居民医药费用个人支付比例过高的状况。落实和完善政府补助政策，支持医药卫生体制改革与发展。调整卫生支出结构，重点支持公共卫生、农村卫生和社区卫生，加大对中医药的扶持力度。

1.切实保证公共卫生机构和重大传染病防治经费投入。

2.加大政府对农村卫生的支持力度。政府新增卫生支出主要用于农村卫生。随着财政收入的增长，逐步提高新型农村合作医疗的财政补助水平。农村卫生机构的建设要根据当地人口、经济发展水平确定数量、规模和布局，各级政府要加大农村卫生基础设施的投入力度，保证开展公共卫生和基本医疗所需的基本条件。

3.加强卫生财务监督管理。

（三）进一步完善公共卫生体系，全面提高服务能力。

1.完善疾病预防控制体系。推进各级疾病预防控制机构规范化建设，明确职能定位，落实责任，完善运行机制，加强队伍建设，提高服务能力。

2.完善突发公共卫生事件应急机制和医疗救治体系。建立规范、科学、有序的突发公共卫生事件应急机制，推动应急法制化建设，提高应急处置能力。提高中西部地区应急和医疗救治能力。

3.完善卫生监督体系。按照统筹规划、突出重点、分步实施的原则，加强卫生监督执法机构基础设施建设，改善业务用房和装备条件。明确职责任务，健全运行机制，完善保障措施。严格人员准入，强化人员培训，重点加强医疗卫生、食品卫生、职业卫生和饮用水卫生监督，全面提高监督执法水平和能力。

（四）转变工作职能，坚持依法行政。

加强卫生法制建设，完善基本卫生保健、重大传染病防治、职业病防治、医政管理等法律法规。推动初级卫生保健法、精神卫生法、护士条例、放射损伤防治条例的制定和《公共场所卫生管理条例》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构管理条例》的修订，做好卫生法律法规的普及、宣传和培训工作。

（五）加强和改善对卫生工作的领导，开创卫生事业发展新局面。

1.各级政府要切实加强对卫生工作的领导。把发展卫生事业，增进人民健康作为关心群众利益、促进社会和谐的大事和义不容辞的责任，摆上重要议事日程。把卫生事业列入经济社会发展规划，确定发展目标和重点，并采取切实有效的措施保证规划的落实。各级政府应成立有关卫生工作的协调机制，由政府主管领导负责，统筹医疗卫生、医疗保障、服务价格、经费保障和药品购销等有关工作，有关部门各负其责，形成合力，共同做好卫生工作。

2.动员社会资源发展医疗服务。保持公立医疗机构适当规模，鼓励和引导社会资金和国外资金办医疗机构，增加医疗服务供给。在规范、有序的基础上，开展公平竞争，为患者提供多层次、多样化的服务。

3.全社会关心和支持卫生事业发展。关心和爱护广大卫生工作者，热情帮助他们解决工作、学习、生活中的实际困难。在全社会形成尊重医学科学、尊重卫生工作者的良好风气，努力构建和谐的医患关系，积极推动卫生事业与经济社会建设协调发展，共同为提高全民族的健康水平而努力。

（二）微观措施

（一）加强全民健康教育，积极倡导健康生活方式。

加强全民健康教育，开展公共卫生、保健和营养知识宣传，倡导健康有益的行为方式。

（二）切实加强重大疾病防治，广泛开展爱国卫生运动。

有效控制传染病流行。贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病疫情监测。到2010年，县级以上医疗卫生机构传染病网络直报覆盖率达到100%，乡镇医疗卫生机构网络直报覆盖率达到80%以上，报告的完整率和及时率达到90%以上。

加大无脊髓灰质炎、乙脑、狂犬病、麻疹、血吸虫病、蠕虫感染等农村高发疾病的防治力度，完善政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的防治工作机制。针对重点人群，特别是农村人口，加强宣传教育，推广各项有效干预措施。

（三）大力加强城乡卫生适宜人才培养和卫生队伍建设，开展医学科技研究。

加强卫生人才建设。切实加强农村医疗卫生队伍建设，培养适合农村需要的卫生技术人员，到2010年，大多数乡村医生具备执业助理医师或执业医师的资格。继续开展“万名医师支援农村卫生工程”，推动二级以上医疗卫生机构对口支援乡（镇）卫生院试点工作和高校毕业生到农村服务工作。到2010年，实现城市支援农村卫生工作经常化、制度化。

加强应用医学研究、高新技术研究和基础研究，大力推广适宜技术。

（四）加大政府投入，支持农村基础设施建设，改善人们就医条件 实施《农村卫生服务体系建设与发展规划》，加强农村医疗卫生基础设施建设，巩固和健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系。优化农村卫生资源配置，重视乡镇卫生院、行政村卫生室的建设，保证医疗设备达到安全标准，规范药品的销售和使用，为农民提供安全、有效的医疗卫生服务。

（五）加强医疗机构管理，提高医疗服务质量。

以医疗质量和医疗安全为核心，严格医疗机构、技术准入，加强医务人员执业资格管理。加强医疗卫生行业监管，整顿和规范医疗服务秩序。积极采取措施，控制公立医疗机构的建设规模，禁止公立医疗机构利用集资和擅自贷款等手段盲目扩张，限制医疗机构购置大型医疗设备。加强农村初级卫生保健工作，到2010年，以县为单位的初级卫生保健合格率达到80%。

明确乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生服务职责，确保有人承担疾病监测报告、预防接种等公共卫生任务。

（六）全面推进新型农村合作医疗制度建设，提高保障水平

加强新型农村合作医疗制度建设，到2010年，实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民。随着经济发展，逐步提高国家对参加新型农村合作医疗农民的补助标准和农民缴费标准，提高保障水平。

（七）通过完善相关法规，拓宽资金来源渠道，让社会资金得以发挥其在农村公共卫生建设领域的巨大作用。

鼓励社会力量在乡、村两级兴办非营利性医疗卫生机构，巩固县、乡、村三级医疗卫生服务体系

（三）范文

尽快完善农村公共卫生体系

农村公共卫生涵盖农村医疗、防疫、妇幼保健和计划生育等方面。当前，农村公共卫生发展普遍滞后，与社会主义新农村建设的要求极不适应。因此，如何重建农村公共卫生体系，已成为当前加强公共卫生建设、深化公共卫生体制改革的重要任务之一。

农村三级卫生服务网被削弱

在计划经济体制下，农村公共卫生通过县、乡、村三级卫生服务网来实现。以“赤脚医生”为卫生员的卫生制度使农村居民能够便捷地获取初级卫生服务，保障了低收入水平的农村人口的身体健康，同时有效地防范了农村公共卫生风险。改革开放以来，农村医疗卫生领域也逐步走向市场化—大部分村级卫生所私有化，部分乡镇卫生院被个人承包、出售或出租，农村卫生机构成了盈利组织；乡镇卫生院所获财政补助相对减少，农村医疗人员也不再吃“皇粮”，收入依赖于自己的医疗收费。由此，农村三级医疗预防保健网受到了极大削弱，农村疾病预防控制工作也失去了依赖。

农村的公共卫生体系面临着较城市更为严峻的形势。相比之下，虽然城市人口也面临着社会公共卫生风险，但是中央和地方各级政府的卫生投入一直集中在城市，社会医疗和救助制度建设的重点也在城市，城市人口享受着卫生服务的优先权。而在20世纪90年代末占全国总人口70%以上的农民，却只享受了政府对卫生事业总投入的20%。当前，农村公共卫生体系面临的问题一是缺乏可动员的资源，主要反映在农村公共卫生投入严重不足、农村基层公共卫生设施落后以及农村基层公共卫生队伍素质低下等方面；二是农村面临着急性传染性和慢性非传染性疾病的双重威胁，同时还面临着地方病、寄生虫病等疾病的威胁；三是农村流动人口的增加加大了传染性疾病控制的难度；四是农村三级医疗预防保健网的破损。

建设农村公共卫生体系的探索

近年来，各级政府都非常重视农村公共卫生事业的发展，不少地方进行了积极的探索。其中江苏赣榆县破解农村合作医疗推广难问题的“赣榆模式”，因吸引了78万农民参合，参合率为95%，行政村覆盖率达100%而备受瞩目。目前，该县成功经验已被全国20个省区150多个县市推广。

赣榆县卫生局通过调研发现，受益是农民继续参合的直接动力，只有通过大病大受益、小病小受益、无病也受益的模式，才能增加农民的信任度。

于是，一种名叫“滚动筹资”的合作医疗新型收费模式诞生了。滚动筹资的概念是：农民在报销医药费用时，本着知情自愿的原则，用报销所得的费用向所在镇合管办预先缴纳该户次年参合资金的制度。也就是“先受益，后续保”。

赣榆县第一轮用8个月的时间滚筹农民参合资金830.59万元，占次年参合资金的80.9%。第二轮筹集 2006年参合资金743万元，占次年农民应缴资金的80.1%。第三轮筹资截至2006年8月已筹集2007年参合资金891万元，占次年农民应缴资金的76%。合作医疗实行零起 7 点报销，既保大病又保小病，不仅患大病的农民可以得到补偿，患小病的农民也能受益。为体现合作医疗无病也受益的优点，赣榆县又创造性地提出：只要参加了合作医疗，即使在一年中没有得病的农民，也可享受一次免费体检。2005，免费体检人次达到8.28万。

此外，赣榆县还对注射二类疫苗，甲、乙类传染病，参加妇幼保健的产妇正常住院分娩等进行补偿，有效地提高了人群免疫和健康水平，降低了有关免疫针对疾病和寄生虫病、地方病的发病率，提高了妇幼保健保偿参保率，降低了孕产妇婴幼儿死亡率和新生儿畸残率。

“赣榆模式”的成功，被归功于镇村卫生组织一体化管理。即镇村融为一体，卫生院院长成为村卫生室的实际法人，实行行政、人员、财务、药品统一管理。这样，把镇卫生院和村卫生室这一对潜在对手变成合作伙伴，有力地促进了各项基层卫生工作的深入开展。

重建农村公共卫生体系的四项工作

综合各地的实践和经验，有专家认为重建农村公共卫生体系应从以下几个方面着手。

农村公共卫生体制改革必须与农村经济和行政体制改革协调。这是因为行政管理体制和政府投入的改变，必然会带来乡镇卫生院的功能和布局重新调整。而在此过程中必须考虑如何确保公共卫生服务提供的问题。

农村公共卫生体制改革应理顺管理体制。目前，许多地区的乡镇卫生院正在进行产权制度改革与管理体制改革。在此背景下，要确保农村公共卫生服务的提供，就必须加强农村公共卫生管理体制的改革。

农村公共卫生体制改革必须建立农村公共卫生核算体系。这样可以减少政府投入的不确定性，避免政府投入不足或产生高投入、低效益的问题。

农村公共卫生体制改革应与重建农民医疗保障制度和医疗救助体系相结合。借鉴健康管理的理念，开展公共卫生服务，可以有效地提高居民的健康状况，从而减少对医疗保障制度和医疗救助体系的压力。(郑丽/中国经济周刊)

浅谈农村公共卫生体系建设

中国自古就以农业立国。尽管我国正全面推进社会主义现代化建设，农业产值在国内生产总值所占比值呈下降趋势，但作为国民经济基础的农业，依然具有影响全局的地位。目前中国十三亿人口，九亿在农村。农村公共卫生体系建设，关系到全国70%人口的身心健康这一切身利益，更关系到国家的安定繁荣和可持续发展。

就目前而言，我国的农村公共卫生体系建设取得了一定的成绩。新型农村合作医疗制度建设快速推进，重大疾病预防控制工作取得明显成效，卫生投入大幅增加，基础设施逐步改善，医护人员素质不断提高。但同时，我们也应意识到，与国际水平相比，我国的农村卫生发展仍然滞后。卫生意识淡薄、多种疾病高发、医疗条件缺乏以及医药卫生体制的不完善带来的“看病难、看病贵”问题，成为广大农民的心头之患。深化医药卫生体制改革，控制医药费用不合理增长，扩大医疗保障覆盖范围，增加政府投入，减轻群众个人负担，缓解“看病难、看病贵”问题等，是当前卫生工作面临的艰巨任务。

要解决问题，需先对其形成有一定的了解。导致农村公共卫生发展长期滞后有以下原因：

1、农民的卫生观念比较淡薄，对生活习惯不够重视，加之农村建设欠缺规划，卫生环境不容乐观。由此造成一些传染性强、容易集中爆发的疾病的滋生和蔓延。

2、资金不足，医疗卫生建设水平较低，中西部某些省份的农村还缺乏基本医疗条件，农民看病难。

3、经济相对落后，大部分农民无法承担高价的医疗费用，因而不能及时接受必要的医治。同时，农民因病致贫、返贫的几率也呈上升趋势。

4、医疗保障还不到位，患病的农民得不到足够的帮助和支持。

5、制度尚不完善。公立医疗机构和专项资金缺乏健全的监督管理机制，同时引 8 导社会力量参与医疗卫生事业建设的规范途径也没得到确立。

有鉴于此，为加强农村公共卫生体系建设，提高居民的健康水平，政府有关部门应切实履行职责，采取积极有效的行政作为。

一、从源头上控制疾病的产生及传播。一方面要加强全民健康教育，开展公共卫生、保健和营养知识的宣传，倡导健康有益的生活方式；另一方面贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，切实加强重大疾病防治，广泛开展爱国卫生教育。

二、由政府主导，加大建设经费的投入，改善农民的就医条件。既要支持基础设施的配备，巩固和健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系，也要大力加强适宜人才的培养和卫生队伍的建设，继续开展“万名医师支援农村卫生工程”等系列项目，提高服务质量。另外，还应积极开展医学科学研究，加强应用医学研究、高新技术研究和基础研究，大力推广适宜技术。同时，还要加强医疗机构管理，提高医疗服务质量。以医疗质量和医疗安全为核心，严格医疗机构、技术准入，加强医务人员执业资格管理。加强医疗卫生行业监管，整顿和规范医疗服务秩序。

三、完善相关法规制度，为农民就医提供有效到位的保障。这既要求政府加强新型农村合作医疗制度建设，随着经济发展，逐步提高国家对参加新型农村合作医疗农民的补助标准和农民缴费标准，提高保障水平；同时也要求政府通过完善相关法规，拓宽资金来源渠道，如鼓励社会力量在乡、村两级兴办非营利性医疗卫生机构等，让社会资金得以发挥其在农村公共卫生建设领域的巨大作用。

在全面建设小康社会阶段，人民的温饱问题已基本得到解决，如今成为百姓关注焦点的当属健康问题。农村公共卫生体系建设，关系到九亿农民的切身利益。新的发展时期里，在党中央提出的科学发展观的指导下，遵循“以人为本”的原则，努力实现人人公平享有基本卫生保健目标，已成为政府工作的重要一步！（钟秀云）

农村公共卫生体系建设 第2篇

一、基本情况 我市辖六区三县一市，63个镇、29个乡、54个街道办事处，487个社区居委会、5144个行政村，总人口576万。拥有疾病预防控制机构11个，疾病预防控制专业技术人员767人，其中，初级职称275人，占36%；中级职称318人，占41%；高级职称110人，占14%。现有研究生16人，占2%；大学本科139人，占18%；大专340人，占44%；中专231人，占30%。共有 个医疗机构，其中医院 个，卫生院 个，村卫生室 个，3.6万医护人员，医疗与预防机构比例为128:1，医护人员与卫生防疫人员比例为47:1。济南居民拥有医护人员的比例为0.64%，而拥有卫生防疫人员仅为0.013%。全市各级疾控机构拥有大型仪器设备167台、办公设备181台、交通工具62辆。年总经费4212.7万元，支出5460.98万元，固定资产总额4180.4万元，工作用房总面积29816平方米，人均面积38平方米。

二、加快两个体系建设 去年10月22日，***市长、***副市长主持召开会议，专题研究了我市“两个体系”建设问题，对市疾控中心和市传染病院的迁建作了安排布署。今年召开的市人大会议，鲍市长又把“两个体系”建设写入政府工作报告。****年5月1日和14日，受***市长的委托，杨鲁豫副市长、***副市长两次召开会议，研究确定了市疾控中心和市传染病医院的选址问题。市疾控中心（包括市卫生监督所、市紧急救援中心、市突发公共卫生事件指挥部）新址选在槐荫区经一纬六路，原工业品批发市场，占地面积11.83亩。市传染病医院新址选址在旅游路北侧、莲花山水泥厂处，占地面积90亩（一期规划60亩）。同时根据省下达的任务，我市各县（市）、区“两个体系”建设项有10个。至****年8月底，我市“两个体系”在建项目共13个（市级3个，县（市）、区级10个），开工竣工率为69.2%。其中：县（市）、区已完成项目1个（章丘市传染病医院），已开工建设项 目8个。长清区传染病医院计划在9月份开工。市级项目中，市疾控中心已完成场地拆迁、方案设计，建设方案正报市审批小组，计划在9月份开工。市传染病医院已完成规划选址，正在进行方案设计工作。

（一）加强领导，落实责任，把“两个体系”建设纳入政府的重要议事日程 为认真贯彻市长办公会议精神，切实搞好我市“两个体系”建设，确保按时完成任务，市政府专门成立了由***副市长为组长，市政府办公厅、市卫生局主要领导为副组长，市计划、财政、建委、规划、国土资源、监察、审计等部门负责同志为成员的市公共卫生工程建设领导小组，全过程组织、指挥、协调“两个体系”建设。领导小组办公室设在市卫生局，具体负责工作的协调、落实任务。各县（市）、区政府、卫生局和项目建设单位分别成立了相应的组织机构，对本地区、本单位“两个体系”建设进行组织管理。市公共卫生重点工程领导小组根据工作的需要，还向市委提出把“两个体系”建设列入全市目标管理考核内容。建立起协调、高效的工作机制和责任制度，并实行领导责任制和责任追究制度。为全面掌握工作情况，***副市长定期听取工作汇报，每旬一调度，每月召开一次领导小组成员会议，有针对性地研究解决工作中遇到的问题，协调市有关部门的工作。自去年10月份以来，***副市长主持召开领导小组会议达15次之多。****年3月30日，省政府召开全省卫生“两个体系”建设工作调度会议。我市于4月9日召开了全市卫生“两个体系”建设工作调度会议，***副市长进一步强调了“两个体系”建设工作，同时下发了《关于加快全市疾病预防控制和传染病救治体系建设的通知》（济政办字[****]30号）文件。今年7月份，***副市长率领市计划、财政、卫生等部门深入各县（市）、区督导建设工作，与各县（市）、区政府签定了目标责任书，把建设任务、各个环节的责任层层加以落实，推动了全市 “两个体系”建设。

（二）合理规划，科学决策，制定切实可行的建设方案 在“两个体系”建设中，我市严格按照“布局合理、节约资源、完善体系、统筹兼顾、平战结合”的原则，紧扣全市经济社会发展的大局，从适应防治非典需要和建立公共卫生长效机制，提高卫生工作水平出发，突出重点，保证急需，增强功能，对项目科学合理规划，严格控制建设规模，使项目建设更加切合实际。一是从实际出发，充分利用现有资源，制定好建设规划，满足突发公共卫生事件应急和救治需要。市级“两个体系”建设以迁扩建为主，县（市）、区以填平补齐，改造扩建为主。严格掌握业务用房和非业务用房的比例标准，切实控制非业务用房的面积。全市所有建设项目办公等非业务用房面积控制在40%以内。在规划执行中，不得任意变动指标，不得搞计划外工程，不得自行变更建设规模，避免造成建设资金紧张和浪费。二是充分调研论证，编制可行性研 究报告。去年以来，项目建设单位先后会同市计委、规划、财政、土地、卫生、工程咨询院等部门的有关人员，赴江苏、广东、长春、深圳、沈阳、杭州等省市考察学习，借鉴先进省市的经验，对我市“两个体系”建设进行论证。全市13个项目均已完成可行性研究报告的编制工作，并经省、市计划和卫生行政主管部门批准。全市“两个体系”建设改扩建规划建筑总面积66200平方米。其中市疾病预防控制中心（市卫生监督所、市紧急救援中心、市突发公共卫生事件指挥部）16000平方米；市传染病医院30000平方米；县（市）、区疾病预防控制体系15500平方米；传染病救治体系4700平方米。三是坚持分类指导。在建设过程中，为使工程建设在今后的工作中发挥作用，根据“两个体系”的工作性质，把握建设重点。疾病控制体系以实验室、业务用房的建设为重点，突出实验和应急指挥的功能；传染病救治体系建设突出“平战结合”，在没有急性传染病救治任务时，收治慢性传染病，一旦发生急性传染病时，就可转为“战时”。四是重视方案设计工作。各项目单位严格按照省市下达的建设规模，在建设内容、使用功能等方面下功夫，采取公开招投标的方式，开展方案设计。对设计方案由市建设部门邀请建设方面的专家组成评审委员会进行评审，选出最佳的建设方案。在内外装饰上，要求做到“简洁、大方、稳重”，不搞豪华装饰，防止浪费。

（三）落实建设资金，严格资金管理 据统计，全市“两个体系”建设计划总投资为1.6227亿元。目前省补助资金575万元已经到位（市疾控40万，市传染病院300万元，各县（市）、区235万元）。市级项目建设计划投资1.3亿元（市疾控中心4000万元，市传染病院9000万元）。****年度市筹资金4200万元，市疾控中心1200万元，市传染病医院3000万元；各县（市）、区项目建设计划投资3227万元，目前除省补助资金外，市补助200万元，县（市）、区已投资391万元，单位自筹436万元，各县（市）、区已对“两个体系”建设配套资金做出承诺。市里对各项目单位严格资金管理，“两个体系”建设资金均已纳入财政分帐帐户，专户管理，专款专用，接受市主管部门的监督。

（四）加强协调和监督检查 自“两个体系”建设工作开展以来，我市即建立了调度会制度，成立了联络员办公室，建立和完善省、市、县（市）、区和建设单位四级报告网络。杨鲁豫副市长利用“

五、一”放假，召集市规划、土地、卫生部门研究选址问题。***副市长定期召开领导小组会议，并亲自率队对市疾控中心和市传染病医院的选址进行考察。市直各职能部门指定专人进驻市卫生局。采取联合办公，简化工作程序，加快工作节奏，提高办事效率。市卫生局每月向省卫生厅报告一次全市“两个体系”建设进展情况，并对市级、县（市）、区“两个体系”建设情况进行定期的检查督导和调度，定期通 报项目情况，对建设图纸从专业技术规范上逐一审查。市卫生局会同市计委对各县（市）、区上报的计划、可研报告等进行审批，报省卫生厅、省计委备案。市计委、规划、土地等部门的领导还到市卫生局现场办公，帮助解决工作中的难点问题。推进了建设项目的顺利实施。

三、免疫免疫工作

1、建立科学、规范的免疫预防工作运转体系。我市的计划免疫工作在各级政府的领导下，在省卫生厅和省疾控中心的指导下，以抓好常规免疫为基础，以加强科学管理为手段，以消灭“脊灰”和控制麻疹为重点，以规范化门诊建设和社区卫生服务预防接种为突破口，全面提高计划免疫工作的效益和质量，形成了一个管理科学，工作规范，运转协调，保障有力的计划免疫管理体系。顺利完成了“无脊灰”证实工作，计划免疫针对疾病降低到历史最低水平，普及了规范化门诊建设目标，受到了卫生部、省卫生厅领导和有关国际组织的充分肯定，为保护全市儿童身体健康，提高人口素质发挥了积极作用。

2、规范化门诊建设。随着新形势下群众对计划免疫服务的需求和疫苗接种种类、接种剂次的增加，对接种环境和硬件提出了更高要求；随着城市化进程的不断加快，家庭居住和生活环境发生了显著变化，而原来一张桌子、一间房屋的落后接种环境和以村为单位的落后接种模式已不能满足人民群众对预防接种服务的需求；流动人口的剧增，为落实计划免疫各项技术措施增加了难度。我局决定将推行定时定点集中接种，全面加强接种门诊规范化建设作为推动工作发展的突破口和切入点。召集县（市）、区卫生局长、乡镇长，召开现场会，下发规范化门诊建设标准及工作规范，出台一系列的管理办法，从硬件建设、工作程序、人员配备等方面做了详尽规定。将农村以村为单位分散式接种模式，过渡到以乡镇为单位的定时定点集中接种，接种周期由双月接种改变为按旬接种，并逐步过渡到按周接种。一是切实加强硬件建设，按标准，该配备的配备，该更新的更新，该淘汰的淘汰，经济条件好的门诊，高标准建设一流的预防接种门诊；条件相对较差的门诊，要达到配备标准，满足服务需求，不具备条件的接种门诊取消服务资格；二是加强规范化管理，抓好软件建设，严格规章制度和操作规程，以县（市）、区为单位统一开诊时间，统一工作程序，统一表格填写，统一档案模式。落实工作责任，确保工作质量。明确县（市）、区防疫站开设接种门诊的服务范围，实行按日接种；三是严格把关，按程序申报，按标准验收，达标门诊向社会公布，接受监督；四是抓好队伍建设，对专业人员实行准入制，统一培训，考核合格，持证上岗；五是加强督导，实行动态管理，对抽查考核不合格的坚决摘牌。4 在全省规范化门诊建设现场会后,我局又将建设省示范预防接种门诊作为全面提高我市预防接种门诊建设水平，提高管理质量作为工作重点。２００２年我局下发了《关于进一步加强预防接种门诊建设的通知》，提出了新的工作目标：“确保在２００２年内，所有县（市）、区按时完成１～２个省级示范预防接种门诊建设任务，其他门诊要全部达到市级规范预防接种门诊标准；２００５年底，全市省级示范预防接种门诊建设普及率要达到５０％。２００２年底达不到市级规范预防接种门诊标准的单位，从２００３年１月１日起将不得从事儿童预防接种工作。”短短两个月，在章丘市建成了６处省示范预防接种门诊，我局及时了召开现场会，进一步动员部署，按照规范化要求进行硬件改造、添臵设备、调整布局、转变功能、完善服务、健全制度。许多单位积极开动脑筋，在营造适合儿童心理特点的氛围，创造安全、舒适、温馨的接种门诊上下工夫，配备了微机、空调、电视机、饮水机等设备，自己设计了风景窗帘、卡通画、宠物瓷砖，并与“421”儿童保健查体结合起来，有的还开展了给婴儿洗澡等特色服务，受到广大群众的交口称赞。通过创建活动，不仅使我们积累了规范化门诊建设的经验，而且以点带面，较好地带动了基层其他疾病预防控制工作，在全市形成了你追我赶、争抓规范、争创示范的竞争氛围和竞争机制。现在许多乡镇卫生院和社区卫生服务中心最好的房屋都腾给了预防接种门诊，截止目前，全市已有44个预防接种门诊通过了省卫生厅的验收，其中长清区所有预防接种门诊全部成为省示范预防接种门诊；去年底，全市另外136个门诊已全部通过市规范门诊验收，达到接种门诊设臵的标准化，运转程序化，操作规范化和管理科学化，完成了王宝亭厅长在我市视察时提出的要求，率先普及了规范化门诊。卫生部免疫规划处崔刚处长、中国免疫规划中心梁晓峰主任在我市调研和考察规范化门诊建设工作时，对我市儿童计划免疫和门诊规范化建设工作给予了高度评价。目前已有300余人次全国各地的领导、专家和同行到我市的预防接种门诊视察、领导和参观。通过开展规范化门诊建设活动，我市的计划免疫整体工作有了质的飞跃，接种率一直保持在较高水平，卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗接种及时率分别由1995年的45%、25%、7%、47%提高到2002年的82%、87.41%、93.62%、93%，疫苗针对疾病发病率降到历史最低水平。

3、疫苗针对疾病的预防控制。为保证全市消灭脊髓灰质炎工作的质量，我市先后制定了《***消灭脊髓灰质炎规划》、《***消灭脊髓灰质炎行动计划》和《***消灭脊灰强化免疫工作方案》，建立急性迟缓性麻痹（以下简称AFP）专报系统，全市共有1所市级、10所县（市）、区级卫生防疫站、175所省（部）、市、县级及部队、系统综合性医院开展AFP常规报告工作，承担着全省和临近省2/5AFP病例的监测工作（每年报告、处理病例均在200例以上）。日本JICA专家和印尼卫 生部官员在视察我市AFP监测系统工作后认为，我市监测系统是全国监测工作的典范，可以为其它开展消灭脊灰工作的第三世界国家借鉴。在我市被卫生部和省卫生厅确定为全国首批与美国疾病控制中心开展麻疹监测合作的市（地）后，及时制定了《***麻疹监测方案》。1995年起，先后完成了4次全市范围8月龄-15周岁儿童麻疹疫苗强化免疫活动，累计接种132万余人次，在周边地区麻疹疫情不断暴发的情况下，我市一直保持低水平的发病率。1994年将风疹纳入麻疹疫情专报系统，在全省率先开展了风疹疫苗的接种工作。1995年，市卫生局、市教委联合下发《***风疹疫苗免疫接种实施方案》，将风疹疫苗正式纳入计划免疫管理。1997年开始推广使用麻风腮疫苗，2000年起要求城区儿童1.5岁儿童加强麻疹疫苗用麻风腮疫苗替代，适龄儿童麻疹、风疹、腮腺炎发病率保持在低水平。认真做好与WHO和美国CDC的麻疹控制合作项目，加强麻疹、风疹疫情监测，做好麻疹疑似病例的报告、流行病学调查和血清标本、鼻咽拭子的采集工作，各项监测指标均超过项目规定的标准。按时递交了《***1999-2002CDC/WHO麻疹控制合作项目进展报告》。病毒性肝炎防治工作纳入免疫预防系统管理后，我们适应工作发展需要，转发了卫生部、省卫生厅有关乙肝疫苗接种文件，下发了《关于进一步加强病毒性肝炎防治工作的通知》，制定了《***乙肝疫苗接种实施方案》，规范了乙肝疫苗接种程序、接种统计报告和监测评价系统工作。开展“***人群乙肝表面抗原、表面抗体携带情况监测”和“***人群甲肝疫苗免疫水平监测”，同时开展了全市甲肝疫苗、乙肝疫苗接种率回顾性和现况调查，为进一步实施病毒性肝炎控制工作奠定了基础。

4、免疫预防工作成效显著。自1978年开展计划免疫以来，我市共接种卡介苗406万人次，脊髓灰质炎疫苗1200万人次，百白破三联疫苗584万人次，麻疹疫苗643万人次，白破二联疫苗302万人次，流行性乙型脑炎疫苗829万人次，流行性脑脊髓膜炎疫苗557万人次。2001年全市儿童卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联制剂、麻疹疫苗接种率分别达到98.71%、99.24%、99.11%、98.93%。计划免疫工作的开展，使全市相应传染病发病率和死亡率大幅度下降。计划免疫开展以前,我市白喉发病率很高，1961年为149.75/10万，接种疫苗以后，发病率大幅度下降，1971年发生最后一例白喉病例，1972年至今，没有一例白喉病例发生，我市已基本消除白喉病例。2002年全市麻疹、百日咳、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎发病率分别比实施计划免疫前的1978年下降了 97.73%、98.15%、95.2%和99.88%。据估算，我市实施计划免疫工作20年来，共减少麻 6 疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、流脑和乙脑等发病48万人，减少死亡5000余人。直接减少住院治疗费用24亿元。

四、传染病预防控制 我市传染病防治工作连续多年实现了“一个确保”的工作目标，全市传染病防治工作水平逐年提高。

1、加强公共卫生综合监测点的建设。按照科学设臵、属地管理的原则，遵循预防为主、常备不懈的方针，以县（市）、区为单位，制定出监测点的标准、监测资料报送渠道和方法、培训计划、演练方案以及监测点法定报告单位或报告人的职责和分工。在每个县（市）区各设臵了50个综合监测点，承担重大传染病疫情监测任务，全市共建公共卫生综合监测点501个。这些固定监测点坚持实行每日疫情“零”报告制度，建立健全了省、市、县（区）、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、各监测点和各级各类医疗机构疫情报告网络，为疫情的及时报送提供了有效的保障。

2、做好传染病疫情管理及网络直报工作。严格执行疫情报告制度，建立健全传染病疫情报告网络。按照《山东省疫情管理工作规程》要求，我市在各级疾控机构中都设立了独立疫情室，选派业务熟练、责任心强的人员分管疫情管理、统计、分析和上报工作。在各级各类医疗机构中，都有专（兼）职人员负责全院传染病疫情报告卡的收集、登记、检查和核对工作，严格按照《传染病防治法》规定的时限报告疫情。全市共设立疫情报告员276名。为不断提高疫情管理工作水平，减少传染病疫情漏报，按照传染病属地化管理的原则，疾控机构的专业人员经常深入到辖区各级、各类医疗机构检查指导疫情报告工作，同时按照有关要求定期组织疫情漏报调查，确保了疫情资料的及时、准确和完整，提高了法定报告传染病的疫情报告质量。为保证疫情信息的快捷、畅通，我市自去年9月全面启动了“国家疫情报告信息管理系统”和“国家公共卫生监测信息系统”，实现传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报。自去年非典以来，我市一直坚持非典疫情“零”报告和日报告制度，切实加强了疫情报告网络建设和信息化建设。根据《传染病防治法》要求，我们还设立了疫情监督报告员，强化群众监督。非典防治期间，我市在10个县（市）区、92个乡镇、54个街道办事处、4657个行政村、487个社区居委会中，选派政治素质高、认真负责的同志5500余人担任了非典疫情监督报告员。凡是本单位有来自重点疫区的人员、返乡人员及发热病人，立即报告并登记造册。同时，研究制定了疫情监督报告员工作规则，提出了工作要求，建立了奖励第一报告人 7 制度，对报告经核实为疑似病人的第一报告人给予一定的物质和精神奖励，这项措施对加强非典预防，起到了至关重要的作用。

3、重大疾病防治工作稳步开展。一是认真贯彻落实非典防治会议和有关文件精神。我市自去年10月份起，就已启动市、县级防治非典指挥系统。各级卫生行政部门、疾控机构和医疗卫生单位召开紧急会议，认真贯彻省卫生厅《关于加强非典防治工作的紧急通知》（鲁卫发电„****‟15号）和我局济卫发﹝****）11号文件精神，并组织医疗卫生人员认真学习《***防治传染性非典型肺炎预案（试行）》、《***突发公共卫生事件应急预案》和《2003-****年度***卫生系统防治传染性非典型肺炎防治工作方案》，始终坚持执行防治非典指挥部24小时值班制度。一旦发现疫情，立即按“四早”原则进行果断处臵。继续加强和完善了疫情监测报告制度。执行非典疫情零报告和日报告制度。按照卫生部要求我局举办了全市不明原因肺炎病例和因病死亡病例网络直报师资培训班。自****年4月26日起，县及县以上医院和有条件的乡镇卫生院已对“不明原因肺炎病例”和“因病死亡病例”实行了网络直报。各单位认真抓好制度落实，保证了疫情报告渠道畅通。我市设立的防治非典定点医院、非典疫情监测点、非典早期预警症状监测医院和流感监测医院都加强了疫情监测和防控措施，加强了非典疫情监测工作，积极开展了流感样病例和不明原因肺炎病例监测，做到非典病例的“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。各医疗机构加强了对发热病例的监测，指定了专人进行发热病人的筛查工作。各级疾控机构加强了传染病防治培训，实行了非典防治值班制度，防非电话24小时开通，人员、车辆24小时待命，做到组织、思想、技术、物资、责任 “五落实”，及时补充相关物资用品，做好随时处理突发事件的准备。各监测点都设立了专职疫情报告责任人，设有专用电话和登记本。“

五、一”黄金周期间，各级卫生行政部门、疾控机构、医疗卫生单位认真部署，严密监测，认真做好节日期间非典防治工作。5月6日，按照省疾控中心值班电话的要求，我市疾控中心连夜出击对1例来自北京的齐鲁医院发热病人进行了流行病学调查，后经专家会诊，排除了非典，初步诊断为大叶性肺炎。另外按照卫生部要求还对6例不明原因的肺炎病例逐个进行了流调排除，并及时对北京市疾控中心和省疾控中心要求协查的2例中国疾病预防控制中心病毒所的接触者进行了流行病学调查和医学观察。加强对发热门诊的管理工作。各级各类医疗机构对防非工作非常重视，恢复了发热门诊的应诊流程，已由常态转入应急状态。医护人员、物资、设备、防护设施及时到位，能够严格执行各项制度。各医院设立了就诊病人体温预检分诊台，在门诊大厅设立了呼吸道症状发热病人监测点，严格筛查可疑病人，防止交叉感染。各医院注重对医护人员的防护，发热门诊和其他有关科室的医护人员均按要求配备了相应的防护设施和消毒 药械，并进行了相关的培训。做好医院感染控制和消毒管理工作。各医疗机构均设有院内感染办公室，具体负责控制院内感染工作，能够做到认真落实各项制度，工作有部署、有检查，责任到人。规范医疗垃圾的处理，一级以上医疗机构均与市环保局签订了医疗垃圾收集处理协议，医疗垃圾统一由专业公司处理。其他医疗机构也能做到医疗垃圾严格毁形、彻底消毒处理。卫生部非典防治工作检查组对我市非典防治工作取得的成绩给予充分肯定。二是做好腹泻病和细菌性疾病防治工作。制定防治规划，印发了《霍乱防疫机动队物资配备明细表》、《关于加强霍乱等肠道传染病防治工作的通知》，就切实加强霍乱腹泻病防治工作提出了进一步要求。从5月份开始实行霍乱零报告制度，市疾控中心组建霍乱抢救机动队，设计制作了专用队旗和服装，配备了专用物资，保证思想、组织、物资、技术、责任五落实。有计划、有重点地开展疫源检索。全市医院腹泻病门诊，均按时开诊。今年4月21日-22日，我局举办腹泻病防治培训班，共有179人参加了培训，并对考试合格人员颁发了“上岗资格证”。三是做好性病、艾滋病防治工作。根据《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010）》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005年）》，制定了《***医务人员艾滋病性病知识全员培训实施方案》，提出了三级培训目标，实行培训合格证制度，共培训28000人。建立健全我市艾滋病监测网络，率先在全省完成了艾滋病病毒初筛实验室的验收任务。目前，我市已建立了2家艾滋病筛查中心实验室和19家艾滋病筛查实验室。今年3月8日投资建成并开通了“小阮热线”，为公众提供规范、优质的咨询服务和心理辅导。4月30日在槐荫区举行了全市艾滋病防治综合示范区项目暨“四进”活动启动仪式，让艾滋病宣传教育“进社区、进农村、进家庭、进课堂”，进千家万户，并制作了“预防艾滋病，你我同参与”的宣教片（VCD），使艾滋病预防知识家喻户晓。积极开展国际科研合作，启动“中国与欧盟合作第三期项目”，市疾控中心与省皮肤病防治所协作，共同承担了这个项目，成为全国8个试点城市之一。加大艾滋病、性病常规防治工作力度。开展了HIV的自愿检测87例，高危人群流调、血清监测506份，哨点检测血清500份。普及防治知识，为200多人提供了咨询和心理辅导。实施了慢病防治社区调研，与有关企业联合，开展了全市营养健康知识普及等健康教育活动。2003年11月份完成县、市、省及全国级结核病十年规划阶段性评估，受到国家三部委组成的检查团的高度评价。四是做好流行性出血热防治工作。制定印发了****年流行性出血热防治工作计划，年初召开了全市出血热防治工作会议，对全年防治流行性出血热工作作出部署。积极开展流行病学调查、疫点 处理和血清学复核工作。今年4月份开展了鼠情监测，为出血热防治工作提供依据。加强宣传教育，普及流行性出血热防治知识。充分利用报刊、宣传画、宣传单等多种媒介和形式进行流行性出血热防治知识的宣传教育，进一步提高广大人民群众对出血热危害性的认识及自我防护意识，发放出血热宣传画 1500份。积极推广应用流行性出血热疫苗。五是加强病毒性肝炎防治工作。以乙肝疫苗纳入儿童计划免疫为契机，认真做好病毒性肝炎综合防治工作。制定下发了《***学龄前儿童乙型肝炎疫苗查漏补种实施方案》，今年3月份我市开展了1997年1月1日后出生儿童乙肝疫苗查漏补种工作。六是进一步巩固疟防成果。对临床初诊为疟疾、疑似疟疾和原因不明的发热病人（“三热”病人）进行疟原虫血检，加强了对流动人口疟疾病例的监测和管理。为确保2003年全市6个原丝虫病流行县（市）区全部达到部颁消灭丝虫病的标准,采集血片13738张，超额完成了病原学监测任务。七是积极做好禽流感防治工作。2月7日召开全市卫生系统高致病性禽流感防控工作会议，对禽流感防治工作进行部署。制定下发了《***突发人间禽流感应急预案（试行）》和《关于做好高致病性禽流感防控工作的通知》。利用新闻媒体广泛开展禽流感防治知识的宣传，及时开通禽流感咨询热线，接受咨询419人次。举办了***人间禽流感预防控制技术培训班，各县（市）区疾控机构有关人员共42人参加了培训。组织编写了《禽流感防治知识问答》。指导市中区参加省暨***防治禽流感疫情应急联合模拟演练。在济钢康山养殖公司设立禽流感监测点，对高暴露人群进行重点监测。

五、突发公共卫生事件处理能力进一步提升

1、制定预案。制定并印发了《***突发公共卫生事件应急处理预案》，明确了各部门的职责和任务，对指导全市做好公共卫生突发事件的处理有章可循。

2、加强组织建设。成立了全市公共卫生突发事件处理指挥中心，各部门及机构成立了应急反应机动队，定期进行培训、演练，随时准备处理突发公共卫生事件。

3、加强实验室软硬件建设。突发公共卫生事件的认定是有效应急处理的前提，我市着力加强了疾控机构的实验室硬件建设和软件建设，购臵了一批先进的检验设备，利用肝炎实验室、艾滋病初筛中心实验室、麻疹实验室、百级净化实验室等技术平台，加强了霍乱、流行性出血热、风疹麻疹、艾滋病、军团菌、消毒质量等检测。提高检验能力，为我市突发事件提供了准确及时的检测数据。同时积极培养引进高层次人才，提高检验水平。

4、物资储备充足。针对不同季节和气候，有针对性的储备了相应的器械和药品，并定期进行及时的更新。

六、各级政府逐渐重视对公共卫生经费的投入近年来，我市各级财政逐步加大了对公共卫生体系建设的经费投入。

1、非典期间，政府的显性投入和非显性投入都大大增加，主要用于各种应急防护物品、消毒器械和消毒药剂等。

2、非典过后，各级政府首先加大了对两个体系建设的投入，目前各级新建、改建、扩建的项目经费已经基本到位，全市总投资额达到1.6亿多元。

3、市财政一次拨付187万元为省、市级免疫接种规范化门诊配备了冰箱、接种台、座椅等冷链设备和接种器材，在全国也属于第一次，这强有力地保障了我市免疫预防工作快速稳定健康的向前发展。

4、在艾滋病防治方面，市财政分次拨给防治经费80余万元，这也是以前所没有的。

七、加强队伍建设 加强传染病防治队伍建设，是贯彻执行《传染病防治法》的基础和保证。为适应传染病防治工作的需要，我市成立了市、县、乡、村四级流行病学调查队伍，共168队，计1169人，成立了霍乱防治机动队和应急消毒队伍，并针对不同的传染病，进行了相应的知识技术培训，举办腹泻病、流行性出血热、艾滋病、非典、流感、手足口病、疫情直报、传染病防治法律知识、医院感染控制等各种培训班70余期，培训人员7135人次，提高了传染病防治队伍素质。同时，对传染病防治队伍进行了30余次实战演练，提高了对各种传染病的应急处臵能力。

八、存在的问题和建议 问题：

1、单位性质和编制仍然没有得到解决，经费总体偏低，无力支付大部分社会性工作成本。

2、各级疾病预防控制机构高层次专业人员少和仪器设备陈旧落后。

3、由于不能实施有效的区域卫生规划，所以无法形成有效的统一协调与属地管理机制。

4、技术能力储备低，科学研究能力相对滞后，无力解决公共卫生疑难和关键性问题。

5、各级疾病预防机构，基础性建设薄弱。

6、工作人员尤其是基层工作者待遇较低，直接影响了工作积极性。建议：

1、各级疾病预防控制机构检测检验设备要全面达到国家标准要求，满足疾病监测和常规卫生监测。

2、应恢复疾控机构的全额事业单位。实行政府全额拨款，保证重点疾病的防治经费。疾控人员待遇应高于市属综合医院平均收入水平的10-15%，以保持队伍的稳定性。

3、由政府直接实施统一的财政预算，以地市级为区域，实现市、县、乡疾病预防控制垂直管理，避免疾控机构内部因为改革带来的利益和责任的撞车现象。

4、政府应将检测费用纳入财政预算，直接拨付给承担检测任务的技术保障机构。国家计委、财政部、卫生部财社[2000]17号《关于卫生事业补助经费政策的意见》中要求，必须安排好以下经费：甲、乙类传染病以及对人群健康危害严重的其它传染病的监测、控制和疫情处理；政府指令性计划免疫；卫生突发事件处理和重大灾害防疫；卫生标准、规范的研究制定；与健康相关产品、药品的检测检验；保障人群健康的环境、放射、食品、学校、职业卫生的监测与控制；对人群健康危害严重的慢性传染病、地方病、寄生虫病的监测与控制；健康教育等业务开展，设备运行、修缮等必需经费。目前，为维护广大消费者的健康，疾控机构每年都要对危害健康的因素实施监测，工作量大，所需经费高，只靠疾控机构自身的财力是远远不够的。

5、是强化专业培训，开展疾病科学研究，进一步提高专业水平和综合素质。尤其要加强对信息网络、应急队伍及骨干人员的培训。另外，要切实加强公共卫生体系建设，还应有总体政策、整体机制、政府投入、人才培养等方面的保障措施。

1、把疾病预防控制工作明确纳入政府职能。要把疾病预防控制工作与科技、教育等事业摆在同等重要的位臵，纳入社会发展规划。

2、实施向疾病预防控制工作倾斜的经济政策。在政府的经济投入中，应保证事业费的增长与国家财政经常性增长保持同步；在卫生事业费的分配中，应切实扭转重医疗、轻预防的现象，向疾病预防控制倾斜，要努力保证财政投入。

略论农村公共文化服务体系建设 第3篇

建设农村公共文化服务体系, 是构建覆盖全社会的公共文化服务体系中最基本又是最重要的一环。实现好、维护好发展好农村公共文化服务体系, 对于满足广大农民群众日益增长的精神文化需求, 提高广大农民群众的文化素质, 繁荣发展社会主义先进文化、建设和谐文化、构建社会主义和谐社会的必然要求。

1 农村文化服务体系建设的重要意义

公共文化就是社会文化生活和文化活动的总称。而公共文化服务体系是为满足人民的基本文化需求和文化权益, 提供公共文化产品和劳务的系统的总称, 是政府公共服务体系的有机组成部分。

1.1 构建农村公共文化服务体系, 是全面贯彻落实科学发展观的必然要求。

在社会主义市场经济条件下, 伴随农村经济持续快速发展, 群众性的文娱活动日趋活跃, 广大农民的文化需求和参与愿望日益增强, 但农村公共文化建设却滞后于经济发展, 农民群众在物质生活逐渐富足的同时精神生活却呈空虚状态。加快农村公共文化服务体系建设, 实现好、维护好、发展好广大农民群众的基本文化权益, 反映了广大农民群众的意愿, 充分体现了我们党“以人为本”的执政理念。关注“文化民生”, 建立农村公共文化服务体系, 通过公共文化服务的制度基础、物质保障、人才队伍、基本载体等方面的夯实和建设, 能有效实现文化事业的科学发展。在新形势下构建农村公共文化服务体系, 为农民提供在一定历史条件下优质的公共文化产品和服务, 是保障农民群众充分享受文化权利, 促进农村经济社会全面发展的重要任务。

1.2 构建农村公共文化服务体系能充分发挥文化自身价值与功能, 是促进社会和谐发展的内在要求。

建设社会主义新农村、构建和谐社会需要把公共文化服务纳入物质文明、政治文明和精神文明协调共进的整体进程之中。构建农村公共文化服务体系, 就是要统筹协调农民对文化的不同需求, 为农民积极投身社会主义新农村建设创造良好的文化氛围, 使文化在思维方式和行为习惯的层面上发挥广泛、持久而稳定的影响, 为建设新农村、构建社会主义和谐社会提供精神动力、智力支持和思想保证。

1.3 构建农村公共文化服务体系是建设服务型政府和体现党和政府执政为民的理念。

随着政府角色定位的日益清晰, 公共服务职能日趋强化, 公共文化服务体系的构建, 已成为履行政府公共服务职能的重要途径。坚持以人为本的原则, 以满足农民的文化生活需要为根本出发点, 使文化形式与农民的生产和生活相适应;坚持社会公平的原则, 投入力度着力向乡村、欠发达地区和贫困农民倾斜, 使农民群众普遍得到公共文化服务;坚持可持续发展原则, 从实际出发, 量力而行, 保证农村公共文化服务体系建设的不断完善和发展。

2 当前农村公共文化服务体系的建设所面临的问题

近年来, 在党和政府的重视和支持下, 农村公共文化服务体系得到不断完善。但是透过现象看本质, 在农村公共文化服务体系建设中, 还存在许多值得我们思考和亟待解决的问题。

2.1 农村公共文化服务体系建设投入的经费严重不足农村基

层文化工作的经费保障机制还没有很好地建立起来, 政府对文化的投入的经费不足, 有些地方文化事业经费短缺, 严重制约了当地文化工作的正常开展。各乡镇包括有的县区局、文化馆经费都实行包干, 一些文化单位连工资都开不全, 从而没有资金去搞文化建设, 大多数活动要依企业赞助等方式开展。

2.2 农村公共文化基础设施落后由于经费严重短缺, 而现有文化设施又难以承担农村公共文化服务的重任。

有的为减轻财政负担, 更把文化馆等公益性文化事业单位推向市场, 达到缩减财政拨款的目的, 让其创收, 这样使本来就匮乏的公共文化设施被挪为他用, 而原有的公共文化服务功能被完全的市场交易所替代;有些馆站由于经费不足, 存在出租房屋、被经营性用房挤占挪用现象, 这样怎能满足群众文化活动的需求?

2.3 农村公共文化服务人才匮乏公共文化服务人才不足, 尤其

是专业人才严重匮乏是各地公共文化服务体系建设中的普遍性问题。随着基层精减机构, 有的文化站工作人员被减掉了, 有的文化站工作人员已身兼多职, 多年来, 一些馆、站工作人员有减无增、有出无进, 造成人员老化、综合素质偏低, 缺乏创新意识和开拓精神, 各种年轻、优秀的文艺人才不能及时充实到基层文化工作队伍中来。

3 建构农村公共文化服务体系的思路

建构农村公共文化服务体系的思路主要从以下几个方面来进行开展:

3.1 大力加强农村公共文化服务财政投入保障各级政府要加

大财政投入力度, 要按照一定的比例, 扩大公共财政中的文化覆盖面, 并不断提高用于乡镇、特别是村级的公共文化基础设施建设的比例, 有效降低农民参与村文化活动的成本, 提高各类农村公共文化物品的使用效益;设立专项资金, 确保农村重点公共文化服务建设的资金需求。

3.2 不断加强文化队伍建设以提高素质和能力为重点, 加强农村文化事业单位从业人员培训, 积极培养农村文化骨干;

加强农村业余演出队、业余电影放映队、文化中心户、农家书屋、农村义务文化管理员等业余队伍的培训, 形成一支扎根基层、服务群众的专、兼职公共文化队伍;鼓励农民自办文化大院、文化中心户、文化室、图书室, 支持他们创作更多的具有浓郁乡土气息和较高艺术质量的文化作品, 提高农村公共文化服务自我发展能力。

3.3 制定详细的文化发展计划明确一定时期内新农村文化建

设的目标、重点以及需要解决的重大问题是构建公共文化服务体系的基础。政府应从提高执政能力的高度, 努力提高建设社会主义先进文化的能力, 在制定本地区社会规划时应将文化建设作为重要内容与经济、政治、社会等一起纳入总体规划之中, 明确文化发展的目标、任务、要求。

4 小结

新农村文化服务体系的构建是一项长期而艰巨的任务, 在这个过程中, 以政府为主导力量, 同时我们也不能忽视文化事业单位、企业以及非政府组织这些公共文化服务体系的主体的作用。只有将这些力量有机的结合起来, 新农村的公共文化服务工作才会开展得更顺利, 社会主义新农村才会得到发展。

摘要：十七大报告提出了“推动社会主义文化大发展大繁荣”的战略要求。加快农村公共文化服务体系建设, 为农民群众提供更多更好的公共文化产品与公共文化服务, 提高农民素质和农村文明程度, 从而能更好的构建和谐社会具有重要意义。当前农村公共文化服务体系建设存在经费投入严重不足、基础设施落后、人才匮乏等严重问题。本文仅以宏观与微观相结合, 寻找解决的思路。

关键词：公共文化,公共文化服务体系,建设

参考文献

[1]史大波.如何加强社会主义新农村公共文化服务体系建设[M].民营科技.2009.

浅议农村公共文化服务体系建设 第4篇

关键词：公共文化服务体系建设；存在问题；对策建议

一、公共文化服务体系的含义

公共文化服务体系，面向大众的公益性的文化服务体系。主要包括先进文化理论研究服务体系、文艺精品创作服务体系、文化知识传授服务体系、文化传播服务体系、文化娱乐服务体系、文化传承服务体系、农村文化服务体系等七个方面。先进文化理论研究服务体系在公共文化服务体系中具有引导性意义。

《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》提出：“加强公益性文化设施建设，鼓励社会力量捐助和兴办公益性文化事业，加快建立覆盖全社会的公共文化服务体系。”公共文化服务体系的建设应面向社会大众和基层，充分发挥公共财政的支撑作用。鼓励社会力量，建立适应社会主义市场经济的公共文化服务事业的混合主体。建立促进公共文化服务事业发展的法律政策支持体系和监管体制。公共文化服务体系的建设主要包括两个方面：（1）建设公共文化服务网络。以大型公共文化设施为骨干，以社区和乡镇基层文化设施为基础，加强图书馆、博物馆、文化馆、美术馆、电台、电视台等公共文化基础设施建设。建设一批代表国家文化形象的重点文化设施，完善大中城市公共文化设施，在巩固现有图书馆、文化馆的基础上，基本实现乡镇有综合文化站，行政村有文化活动室，在中西部及其他老少边穷等地广人稀地区配备流动文化服务车。（2）建设公共文化服务的各项工程。一是广播电视村村通工程。二是全国文化信息资源共享工程。三是社区和乡镇综合文化站工程。建设公共文化服务体系，对于建设和谐文化、构建社会主义和谐社会具有重要的意义。

二、农村公共文化服务体系建设中存在的突出问题

重要性认识不到位。缺乏“文化自觉”和政府主导意识，没有按照科学发展观的要求将文化建设纳入“四位一体”总体布局，没有将公共文化服务体系建设作为政府基本职责牢牢抓在手里，重经济建设、轻文化建设。

经费投入力度不够。由于一直以来对政府保障公共文化利益的职能认识不够清晰，多年来基本上只保证文化部门基本的人头经费，业务经费和文化设施经费严重不足，在基层单位业务经费基本为零，因此造成公共文化事业单位的公益性得不到充分体现，导致公共文化阵地缺乏。

现有公共文化产品和服务供给不够。一是质量不高，虽然搞了上千场文化活动和项目，但精致度不够、形式单调、内容单一、手段落后，对群众缺乏吸引力。在送电影进社区上老片多、新片少。二是供给与需求错位，不知道也不管群众需要什么，领导拍板替群众决定文化需求的情况普遍存在，公共文化产品和服务供给与人民群众多样化文化诉求目标错位、需求结构不对称现象仍然明显。三是供给失衡，在外来流动人口中享受均等公共文化服务方面还做得不够。

队伍建设不健全。街道（乡镇）文化站、社区（村）文化室没有编制，身兼数职、专干不专用的问题比较普遍。加之待遇偏低，职称晋升机会少，无法吸引和留住专业人才，人员流动频繁。现有的大部分文化事业单位人员结构不合理，专业人员比例低、人员老化，干部业务技能不强，整体文化素质不高，服务能力有待提高。

三、农村公共文化服务体系存在问题的破解思路

1、建立科学规划管理体制，明确农村文化建设目标。统筹城乡经济发展，必须与城市化建设目标相一致，要针对农村的管理体制不断地发展创新，重点是构建公共文化体系的基础，明确公共文化发展的任务和要求。合理规划建设模式，要以人为本，实事求是地科学规划管理。使农村公共文化服务体系真正地服务于农民，提高农民的文化知识和参与欣赏文化活动的水平，缩小城乡文化差别。

2、多渠道筹措资金，补充财政投入的不足。在国家大力投入资金的前提下，农村公共文化服务体系搭建基本完成，农家书屋、乡镇文化站等硬件设施基本达标，但内部的软件设施还需要大量的投入，这就需要各级政府广开渠道，鼓励社会资金投入农村公共文化服务体系的建设，同时各级财政依据国民经济发展的水平，有计划地增加对农村公共文化服务的资金投入。

3、大力培养高素质的公共文化服务人才。只有建立高素质的公共文化服务人才队伍，发挥其服务作用、传播作用，才是繁荣农村群众精神文化生活的基本保障。可以采取多渠道人才培养的模式，招收相关专业的大学毕业生，充分发挥民间艺人活跃文化生活的作用，把优秀民间艺人送入专业文化队伍或高校进行业务培训，努力塑造一支乡村自办文化精英队伍，为农村公共文化服务方面做补充，充足的公共文化人才队伍是有效建设农村公共文化服务体系的前提保障。

4、创新农村文化活动的内容和方式，打造出文化特色平台。第一，举办各种讲座，为农民发财致富提供充足的信息服务。引导农民自觉参加各种培训班，培养文艺骨干，让农民群众掌握各项基本技能，促使其主动开展各种健康有益的文体活动。第二，组织完善“三下乡”公益活动。要遴选带有地方特色反映农村农民生活现实的具有知识教育意义的农民大众乐于接受、易于接受的文化节目到农村巡回汇演。支持农民开展各种群众性的文化活动，提高自身科学文化素质。应该动员和鼓励文化单位和广大文化艺术工作者投身到文化下乡的行列，组织文化、教育、科技、卫生和共青团、妇联等部门，深入农村开展综合性的文化活动。

四、结语

加强农村文化基础设施建设，实现农村公共文化服务主体多元化和服务方式多样化，推进政府自身职能转变、深化农村文化管理体制改革，实施人才战略、努力建设一支结构合理、稳定的农村公共文化服队伍。推动农村文化建设与经济建设、政治建设、社会建设的协调发展，让广大农民群众共享先进文化的发展成果。

参考文献

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农村公共卫生体系建设 第5篇

杨晓蔚

农村公共服务水平的高低是衡量一个国家和地区农村经济社会发展和城乡协调发展水平的重要标志，也是全面推进社会主义新农村建设的关键所在。建立一个健全、完善、惠及全民的农村公共服务体系，有利于全面落实科学发展观，统筹城乡经济社会发展，缩小地区和城乡间发展的差距；有利于促进现代农业的发展，提升农村经济发展水平，增加农民收入；有利于促进社会公平正义，维护农村社会的和谐稳定；也有利于深化农村综合改革，转变政府职能，不断提高政府社会管理和公共服务的水平。要加快新农村建设步伐，实现社会主义新农村“生产发展、生活宽裕、村容整洁、乡风文明、管理民主”的目标，就应该大力加强农村公共服务体系建设，不断提高农村公共服务水平。

近年来，各级政府高度重视社会发展和改善民生问题，采取了一系列有效的政策措施，扩大了公共财政覆盖农村的范围，增加了财政对农业和农村发展的投入，把对农村基础设施建设、文化教育、医疗卫生和社会保障等公共产品的供给，作为社会主义新农村建设的重要内容，有效地推动了新农村建设和农村公共服务体系建设。但从各地新农村建设的情况来看，农村公共服务发展还依然相对滞后，特别是与城市相比，农村公共设施建设，教育、卫生、文化、体育和社会保障等大大落后于城市，城乡差别呈扩大趋势；农村公共服务投资主体不明，供给不足，投入不多，城乡及农村之间公共服务不均等现象比较突出；以工促农、以城带乡的长效机制和城乡公共产品均等供给机制尚未建立；也存在着农村公共项目资金管理混乱、公共服务效率不高的问题。当前和今后一个时期，必须把完善农村公共服务体系作为推进新农村建设的一个重要环节，努力实现公共基础设施向农村延伸，公共服务向农村拓展，社会保障向农村覆盖，公共财政向农村倾斜，现代城市文明向农村辐射的目标，把新农村建设的战略构想真正落到实处。

一、转变职能，充分发挥政府在农村公共服务体系建设中的主导作用。

建立和完善农村公共服务体系是全面履行政府管理职能、加快新农村建设的迫切要求。各级政府要进一步明确农村公共服务的职责和重点，把发展农村公共服务作为政府的重要职能，加快从过去的经济建设型政府转到公共服务型政府上来，充分发挥在农村公共服务体系建设中的主导作用。

首先，高度重视农村公共服务体系建设，制定好农村公共服务发展规划。政府作为新农村建设的主导者和相关制度的决策者，要在思想上高度重视农村公共服务的长远建设和发展，把农村公共服务体系建设作为新农村建设的一项重要内容，真正列入各级党委政府的议事日程。要加强对公共服务的前瞻性研究，把农村公共服务体系建设纳入当地经济社会发展规划，制定一个与当地经济社会发展规划相衔接的农村公共服务体系建设规划，明确今后努力和发展的方向。还要制定和完善基本公共服务标准，特别要在城乡居民最低生活保障、社会救助、医疗卫生、教育和文化发展等方面，制定出与当地经济社会发展水平相适应的基本标准，增强针对性和可操作性。

其次，明确各级政府在农村公共服务上的职责和义务。为广大农村提供公共服务，这是政府的职责和义务。而要履行这项基本职能，需要各级政府的分工合作。应明确各级政府应该承担的职责和义务，做到各司其职，各尽其责，确保农村公共服务的有效提供。一般来说，涉及整体性、全局性、长期性的农村公共服务主要应由中央政府提供，如农村义务教育、公共卫生、社会保障、环境保护等；受益范围主要是区域性的、地方性的农村公共服务，则由相应层次的地方政府提供；具有外溢性的或跨区域的地方性公共服务，应由中央政府和地方政府共同提供；社区性的农村公共服务由农村自治组织和农民共同提供。应建立中央、省市、县乡和农村社区四位一体的农村公共服务体系，科学划分各级政府公共服务的管理权限，以法律法规形式规范中央和地方政府的权力范围、权力运作方式、利益分配结构、责任和义务。要遵循责权配置相一致的原则，明确界定各级政府应提供哪些农村公共服务，并赋予其相应的管理权力，真正做到财权与事权的统一，以充分发挥地方政府的积极性和自主性。

第三，科学界定农村公共服务的范围和重点。农村公共服务体系建设是一个庞大的系统工程，其范围比较广，各地应根据经济社会发展的水平高低和政府建设的能力大小确定范围和重点，但基本上应包括农村公共教育、公共卫生、公共文化等社会事业，包括农村公共交通、通信、农田水利等基础设施建设，也包括解决人的生存、发展和维护社会稳定所需要的农村劳动力就业、社会分配、农村养老、社会保障、环境保护、公共安全等公共制度建设。今年，我省围绕全面推进社会主义新农村建设的总体目标，出台了《浙江省农村公共服务体系建设规划》，明确提出“十一五”期间全省农村公共服务体系建设要重点抓好12个方面的任务，其内容包括：农业公共服务体系建设、农村生态建设和环境保护、农村基础设施建设、农村社会保障体系建设、农村基础教育和职业教育体系建设、农村公共卫生服务体系建设、农村文化体育服务体系建设、农村劳动力转移就业服务体系建设、农村公共安全服务体系建设、农村法律服务体系建设、欠发达地区的扶贫开发、农村社区公共服务体系建设等，比较系统、全面地明确了农村公共服务的具体任务和工作重点，具有较强的指导性和操作性。当前，新农村建设需要办的事情很多，广大农民对公共服务的要求也越来越高，而由于政府的财力有限，供需矛盾较为突出。这就需要针对农村实际情况，根据不同地区、不同阶段发展水平的差异，合理确定公共服务覆盖农村的优先顺序，区分轻重缓急，突出服务重点，量力而行，循序渐进，从农民群众最关心、最迫切、最直接的事情做起，从农村义务教育、公共卫生、社会保障、养老保险等最基本的公共服务和农民急需的农村基础设施建设做起，然后进一步扩大公共服务领域，提高服务标准，逐步形成与经济社会发展水平相适应的农村公共服务发展格局。

第四，深化农村综合改革，提高乡镇政府的公共服务能力。乡镇政府作为我国最基层的、直接面对农民群众的基层政府，在改变农村落后面貌，推进全面建设小康社会，化解社会矛盾和稳定基层等方面，都起着不可或缺的作用。在新形势下，应当按照统筹城乡发展的基本要求，加快推进农村综合改革，把为农民提供基本而有保障的公共服务作为最主要的职能，为新农村建设提供重要的制度保障。可从当前各地的实际情况看，由于受传统考核机制和公共财政体制的影响，乡镇党委政府的领导还习惯于把主要精力放在招商引资和增加财政收入上，现在的乡镇政府对农村公共服务也缺乏必需的财政实力和必要的机构、人力，这就直接影响了对农村公共事务的管理和服务。因此，要深化乡镇机构改革，优化基层资源配置，弱化乡镇经济管理职能，强化社会管理和公共服务的职能，把乡镇政府的工作重点和工作精力逐步转移到为农村经济发展创造良好环境、为农民提供更多的公共服务、为农村构建和谐社会创造条件上来，逐步建立起以农村社会管理与公共服务为主要职能的精干高效的农村基层行政管理体制。还要进一步深化县乡财政体制改革，合理下放财权，确保基层政府有稳定的收入来源，不断提高乡镇政府公共服务的能力。

二、加大投入，强化政府在农村公共服务中的投资主体地位。

由于长期以来实行的“以农补工”、“重城轻农”的城乡不均衡的二元发展模式，农村公共产品的供给严重不足，农村基础设施建设和社会事业发展大大落后于城市。可以说农村公共财政缺失是目前农村公共服务体系严重滞后的主要原因。在社会主义新农村建设中，必须下决心纠正公共财政上的城市偏向，进一步扩大公共财政覆盖农村的范围，加大公共财政对农村的投入，发挥政府在农村公共服务中投资主体的作用。

一要强化政府投资主体地位，不断加大对农村公共服务的投入。从新农村建设的内容和任务来看，许多方面都是政府公共服务和公共财政支持的内容，新农村建设的成效在很大程度上取决于政府公共财政投入的力度，这是新农村建设的物质基础。假如离开政府在政策和财政资金投入方面的大力支持，广大农村地区在基础设施建设和社会事业发展上的落后面貌就难以从根本上改变。各级政府作为农村公共服务体系建设的投资主体，一定要从这一实际出发，自觉地把社会主义新农村建设作为政府投资建设的重中之重，大力调整国民收入分配格局，调整财政支出结构，加大对农村公共服务和社会事业发展的投入，让公共财政的支出更多地惠及广大农民。今后，应按照中央的要求，建立健全各级财政对农村公共服务体系建设投入的稳定增长机制，真正做到财政新增教育、卫生、文化等事业经费主要用于农村，国家基本建设资金增量主要用于农村，政府征用土地出让收益用于农村的比例要有明显增加，保持农村公共基础设施、社会事业发展和农民生活环境改善等方面的投入不断增长。同时，还要重视制度化建设，将公共财政用于农村公共服务的支出以法律形式加以确定，明确各级政府在农村公共服务供给方面的财权和事权，建立一个有利于新农村建设的长效投入机制。

二要加大财政对农村的转移支付力度，增强基层政府公共服务的能力。这是增加农村公共产品供给的重要措施。县及县以下政府承担着向全国众多人口提供公共服务和社会管理的任务，几乎包括了全部的农村人口，财政资金转移支付应当重点向县乡级政府倾斜，特别是向欠发达地区县乡政府倾斜，着力解决县乡财政困难，增强基层政府提供公共服务的能力，缩小城乡和区域之间公共服务的差距。要进一步完善转移支付制度，增加一般性转移支付、规范专项补助。中央财政已逐步增加了对地方政府对困难县乡的补助，省市地方政府也要进一步加大对基层的转移支付力度，逐步增加基层财力，确保农村基本公共服务的有效供给。三要建立城乡一体的公共服务供给机制，逐步实现农村公共服务均等化。基本公共服务均等化是指政府为全体公民提供基本的、最终大致相等的公共物品和公共服务。实行基本公共服务均等化，有利于缩小地区差距、城乡差距和贫富差距，促进社会公平公正，缓解社会矛盾，维护社会和谐稳定。在新农村建设过程中，要坚持城乡平等的原则，改革城乡二元结构的体制，把城市与乡村作为有机整体，平等发展城乡公共服务，建立覆盖城乡、惠及全民的公共财政和由公共财政所支撑的公共服务供给机制，逐步实现农村公共服务均等化。由于政府的财政投入并不能一步到位地解决农村所有的公共服务问题，需要从各地实际出发，适当考虑当地经济社会发展水平、财政实力和农民的承受能力。在现阶段，重点要在建立城乡统一的义务教育体制、加快建立新型农村合作医疗制度、在全国范围内初步建立农村最低生活保障制度、探索建立符合农村特点的养老保障制度、建立农民工基本公共服务供给制度等方面有所突破，以真正实现公共服务的城乡一体化，推动农村经济社会的可持续发展。同时，也要防止新农村建设中的不均衡、不公平问题。现在，各地新农村建设的试点村示范村，大多为群众基础好、自然条件较好，容易见效的村，试点村、示范村建设政府财政资金投入大，农民负担也重，对其他村来说既缺乏可学性和可比性，也导致有限的财力过分集中在少数试点村上，变相增加新的不平衡，扩大同一区域村与村之间的差距。这是新农村建设过程中应该引起注意的问题。

三、改革创新，积极探索农村公共服务多元化的投入机制。

我国农村地域广大，农民人数众多，对公共服务需求的规模较大，仅仅依靠政府财政投入，很难及时解决农村公共服务供给不足的问题。为了尽快满足农民对公共服务的需求，除政府要增加直接投入外，还要改革农村公共服务供给的资金筹集制度，积极利用市场机制、社会力量、农村社区及农民自身的力量，共同参与农村公共服务的供给，逐步建立起以政府主导、社会参与、适度竞争、监管有力的农村公共服务多元化投入机制，探索出一条既能减轻财政压力和农民负担，又能提高农村公共服务质量的有效途径。

首先，要发挥政府政策导向作用，积极推进农村公共服务机制改革。在推进农村公共服务机制改革的过程中，政府不能简单化地把公共产品的供给推向市场，一推了之、一改了之，而是要加强指导、协调、监督和规范，为农村公共服务的多元化改革提供良好的政策环境和制度保障。应制定特定的财政扶持政策，综合运用国债、税收、财政贴息、以奖代补等政策手段，对由社会资本牵头的一些农村基础设施和发展农村公共服务的公益性支出给予鼓励、奖励和补偿，对投资或出资支持地方公共服务项目建设的企业，实行地方所得税减免或让利政策，以充分调动社会各界投资农村公共服务体系建设的积极性。要发挥财政资金“四两拔千斤”的作用，通过财政杠杆引导和鼓励各类工商企业投资农业和农村，引导农民自主开展农村公益性设施建设，形成农村公共服务多元化投入格局。但同时又要加强监管，合理界定服务价格或收费标准，防止过度市场化的倾向，做到既兼顾效率，又保证公平。

其次，积极探索农村公共服务市场化、社会化改革的运作方式和有效途径。推进农村公共服务的市场化与社会化，引进企业和社会组织参与农村公共服务，是解决政府公共服务效率低下、供给不足和资金短缺问题的最好出路。结合当前各地实际，就是要适应市场机制的要求，引入竞争机制，凡是市场能充分发挥作用的，就尽量交由市场去配置资源；凡是企业能做的，就把生产经营权交给企业去做；凡是社会力量或非政府组织能做的，就鼓励社会力量或非政府组织去做。这样，就可以减轻政府的压力，发挥多元投资主体的积极性，增加对农村公共服务的有效供给。对于具有一定商业基础的准公共产品，可采用政府供给和市场运作相结合的方式，在明确产权的前提下，按照“谁投资，谁受益”的原则，引进民间资金，增加农村公共产品供给；对一些投资规模较大的项目，政府可以将确定建设的公共服务项目向社会公布，明确提出项目的建设规模、建设标准、建设进度、土地使用、付费或补贴方式等条件，然后通过招投标方式确定投资者；对有的公共服务项目，可以改变过去无偿投入、无偿划拨、无偿使用的做法，在国家现行政策范围内，在不加重农民负担或农民可以承受的前提下，逐步推行有偿使用制度，“谁受益、谁付费”，收入所得用于维持公共服务项目的有效运行；对现有的一些农村公共服务设施或运行状况较好的服务项目，可以采取拍卖、租赁、承包、股份制改造等多种形式，实行产权制度改革，从整体上盘活农村资产存量，并为今后的发展积累必要的资金。如磐安县在全省率先实施“农村饮用水产权和经营权出让”，将市场机制引入到农村饮用水的投资建设和管理中，对已建好的工程采取承包经营、产权拍卖，对改造和新建工程实行竞标投资建设，由投资者建设、管理、维护饮用水工程。这种用民营化机制改善农村公共基础设施建设的做法，有效地克服了农村公共基础设施重建设、轻管理的倾向，为农村公共基础设施建设探索出了一条长期、稳定、有效的投入积累机制。同时，还要广泛动员和利用社会资源，充分发挥党政机关、企事业单位、社会团体等社会力量在农村公共服务中的作用，鼓励和引导他们通过社会捐赠或开展结对帮扶活动，为加快农村公共基础设施建设和社会事业提供服务。

第三，要发挥村级组织和农民个人在农村公共服务体系建设中的主体作用。新农村建设需要社会各方面的积极参与和大力支持，更需要充分发挥基层组织和广大农民的主体作用。农村公共服务体系建设同样需要发挥村级组织和农民个人的主体作用。如果只关注政府对农村的资金投入和政策支持，而不注意培养和强化农民的主体意识，就会影响农民的积极性和创造性。一方面，要发挥村一级自治组织在为农民提供公共服务方面的作用，努力使之成为农村社区公共产品的供给者。要大力发展村级集体经济和农民专业合作经济组织，不断增强村级组织公共服务的供给能力。要用好用活“一事一议”筹资筹劳政策，把国家支持与广大农民群众投工投劳有机结合起来，通过以奖代补、项目补助、以物抵资等方式，引导农民对直接受益的社会事业公共设施或公共服务投工投劳。这样既可以保证财政投入落到实处，又可以解决村民筹资筹劳规模小的瓶颈问题。另一方面，要重视对农民的培训教育，培养一批有文化、懂技术、会经营的新型农民，增强农民的建设主体意识，引导农民在国家政策的扶持下，发扬自力更生、艰苦创业的精神，依靠自己的辛勤劳动建设新农村。

四、强化监督，切实加强农村公共服务资金、项目的绩效管理。

近年来，由于重视社会主义新农村建设，中央或省市政府加大了向地方转移支付的力度，公共财政覆盖农村的范围与深度将进一步加大，投入农村公共服务的资金也将逐渐增多。如何用好这些资金，也是一个值得研究的问题。目前，有的地方还存在着公共资金管理混乱，资金利用效率不高，甚至专项资金被挤占、挪用、截流、贪污等现象。究其原因，主要是公共资金管理透明度不高，缺乏有效的决策机制和监督管理机制，项目决策科学性不够，监督管理力度不强。如果不加强对农村公共服务资金、项目的监督管理，将会造成有限财政资源的大量浪费，导致公共服务供给短缺和成本上升，加重农民负担。因此，要建立和健全农村公共服务绩效考核、决策和监督制约的机制，进一步提高农村公共服务的质量和效率。

一要建立以公共服务为导向的县乡政府绩效考核体系，不断提高农村公共服务管理水平。长期以来，我们大体上是以GDP、财税收入、招商引资这样的硬指标来考核地方政府的政绩的，这样的绩效考核体系，势必使地方政府把更多的精力放到地区经济总量和财政收入的增加上，而容易忽视基本公共服务。在新的形势下，这种考核机制，已很难适应公共服务体制建设和公共服务型政府建设的需要，容易造成经济建设和社会发展的不平衡。应改革县乡政府的绩效考评机制，尽快建立对县乡政府科学的政绩考核体系，科学确定政府绩效评估的内容和指标体系，将社会发展指标、基本公共服务指标纳入干部政绩考核体系之中，以形成正确的政绩导向，促使地方政府把工作重心从注重GDP和投资项目转为重视农村公共服务管理，提高管理水平。

二要建立农村公共服务自下而上的决策机制，增强农村公共服务决策的科学性和有效性。长期以来形成的农村公共产品供给的自上而下的决策机制，忽略了农民对公共产品的需求，加上供求信息不完全对称，农民迫切要求解决的问题与地方政府追求的目标不相一致，导致现行农村公共服务出现供给过剩和供给不足并存的现象，造成不必要的浪费。有的地方也存在着为出经验出典型，在项目选择上，偏离群众需求，搞形象工程、政绩工程和形式主义的倾向。为了提高农村公共服务的效率，防止无效公共产品的过度供给和农民急需的公共产品供给不足的情况，应改革过去自上而下的决策机制，完善农村公共服务投资决策程序，建立起自下而上的、能真正体现农民需求意愿的决策机制和需求表达机制，将公共服务的选择权交给需求者，让农民参与到决策中来，在执行过程中形成政府与农民共同决策的模式。对于拟建的公共服务项目要进行充分的论证和可行性分析，或交村民代表大会、村民代表会议进行民主表决，让农民充分表达自己公共服务的意愿。这样不仅能够防止政府的越位，而且能够保证农村公共产品供给的效率，增强决策的科学性和有效性。

农村公共卫生体系建设 第6篇

农村公共文化服务体系建设有利于促进基本公共服务均等化，形成和谐的文化氛围，把良好的文化基础设施提供给广大农民，使城乡在公共服务方面的差距逐渐缩小;对新农村文化建设有直接推动作用，促进农村落后文化面貌的改变，拓展了农民提高自身素质的途径，加快了农民思想观念的转变，形成健康向上积极的文化氛围;加快城乡一体化建设的进程，为我国农村文化发展提供有效载体，使农村的文化环境和设施得到改善和完善，使农民文化权利的实现得到有效保障;推动了我国和谐社会的建设，提高了农民的文化素质，减少了由文化引发的农民内部矛盾和利益冲突，实现了城乡文化的协调发展。使社会的公平正义通过文化的内化来实现。