女性围绝经期综合征

女性围绝经期综合征（精选10篇）

女性围绝经期综合征 第1篇

关键词：围绝经期,心理障碍,综合护理,改善焦虑,抑郁情绪,提高生活质量

围绝经期是妇女自生殖年龄过度到无生殖能力年龄的生命阶段，包括从出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后1年[1,2]。此阶段是女性从生理到心理较明显呈现衰老过程的一个起点，是人在一生中生理、心理变化比较剧烈的时期，包括精神、心理、神经、内分泌和代谢失衡等。围绝经妇女中大约有1/3妇女能通过自身调节达到新的平稳而无围绝经期综合征，有2/3妇女则发生围绝经期综合征[3]。所以有人把围绝经期比作“多事之秋”。因此对围绝经期妇女进行综合护理干预，使得她们顺利地度过心理、生理危机期，是很有必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我所2008年更年期门诊诊治的98例年龄为45～55岁的患者，平均（50.0±1.7）岁，平均病程（1.8±0.5）年，所有患者均患有不同程度的心理障碍，如焦虑、抑郁、烦躁、健忘、失眠、行为情绪退化、怪癖、低落、易哭紧张、多疑，遇到不顺心事易与家人及同事发生争执冲突。将所有患者随机分成观察组（52例）和对照组（46例），两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组在就诊时都同样接受门诊医生的常规检查和常规药物治疗等，并且同时接受焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分。单独给予观察组进行综合护理干预，1个月后对两组再次进行SAS、SDS评分。

1.3 综合护理干预措施

1.3.1 健康教育

在有恐惧、害怕、多疑患者面前，首先树立良好的“第一印象”来获得患者的第一信任，以诚恳的语言唤起患者乐观情绪。对悲观失望者给予精神抚慰，进行一对一口头指导或报刊电视传媒、卡片、知识讲座等纠正其不良生活习惯和社会行为特征，同时指导正确性生活观和性知识，保持和谐性生活对围绝经期妇女身心健康十分重要。

1.3.2 运动健体

积极参加各种运动，如瑜伽、慢跑、跳绳、游泳等转移注意力，加强消化功能，可以有效防治紧张、失眠、烦躁等精神症状。

1.3.3 合理饮食

合理营养是健康的物质基础，平衡膳食是合理营养的唯一途径，做到“三低三高一优”饮食：低脂、低糖、低盐、高钙、高铁、高维生素和优质蛋白质[4]。因更年期消化功能减退还应该定时定量、少食多餐、少吃辛辣刺激食物。

1.3.4 心理护理

1.3.4. 1 情绪疏导

减少不良心理应激，重视患者倾诉并同情、理解、体贴她们，尽量满足她们被关爱、被尊重的心理需求。有些悲观者，担心失去劳动力加重别人负担而感到自责，甚至有的有轻生念头，这时我们不但采取心理疏导，还要配合药物治疗。用美好的语言、表情、姿势、态度帮助她们了解围绝经期是生命过程中必然发生的生理过程，使患者树立战胜疾病的信心。

1.3.4. 2 家庭支持

首先做好伴侣及子女的宣传工作，让他们也参与整个治疗过程，这样就可以营造一个温馨家庭环境来谅解和宽容患者所表现出来的一些精神、神经症状。家人的理解和支持对疏导其负面情绪有着重要作用。

1.3.4. 3 身心自护

要学会自我调节。首先要保持乐观情绪、积极向上，有心理负担主动向家人或医护人员倾诉来减压。尊重需要、情感需要、社交需要，以此营造并创造条件让患者参加社会活动，做力所能及的事情，坚持体育锻炼，增强自我保护能力[5]。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 11.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组干预前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预前后SAS、SDS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。干预1个月后,观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。见表1。

注:与本组干预前比较,(1)P<0.05,(2)P<0.01;与对照组比较,(3)P<0.01

3 讨论

本次研究采用SAS和SDS进行围绝经期女性焦虑和抑郁症状的测评，这两个量表可以反映患者的主观感受并主要作为门诊筛查的标准。本研究围绝经期女性焦虑和抑郁症状检出率在国内外报道的范围之内。本研究结果启发医护人员必须正视这样的人群，给予她们有效的护理干预与心理支持。由于围绝经期是女性生命中重新建立心理和生理平衡的重要时期，卵巢功能衰退，激素水平下降以及社会心理因素影响，从而使她们身心功能失调，往往会遇到许多生活事件，表现为抑郁、焦虑等情绪[6,7]，我们应该积极主动的帮助她们认知这是生命必然规律，保持良好心态，稳定情绪，面对现实，平安顺利地度过这个阶段。笔者的宗旨就是消除围绝经期女性的心理障碍，提高她们的健康水平和生活质量。

参考文献

[1]汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:127-131.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2007:97-99.

[3]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民教育出版社,2002:224-229.

[4]赵更力.围绝经妇女饮食结构与更老期症状关系研究[J].中国公共卫生,2002,18(2):162-164.

[5]黄玟.浅谈围绝经期老年期保健的重要性[J].临床中老年保健,2001,4(3):191-192.

[6]李飞.围绝经期综合征132例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007,(3):48-49.

大豆与围绝经期女性健康 第2篇

研究发现，中年妇女雌激素水平下降很快，而补充植物雌激素可确保骨质量、骨密度，以预防骨质疏松。雌激素水平的下降和波动，易导致植物神经系统功能紊乱，如出现烦躁、失眠、心血管功能失调、记忆力减退等症状。所以，雌激素在女性的一生中起着十分重要的作用，但是目前医学临床中应用的雌激素替代治疗方法多以合成性和生物性雌激素药物为主，国际长期大样本、多中心的研究表明，这种方法可明显增加女性发生乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等肿瘤的风险。利用天然植物，开发新型药用成分，将会大大提高中老年女性的生活质量。

大豆是我国和世界许多国家的主要食物品种之一。现在研究表明，大豆异黄酮是大豆中的一类非营养素成分，它的主要成分包括染料木苷、大豆苷等，因其具有独特的雌激素样作用，近年来倍受重视。作为保健食品的主要成分，大豆异黄酮已广泛应用于欧美各国。近年来，国内保健食品业也开展此方面的研发工作。我国明代李时珍认为“食大豆令人长肌肤、益颜色、填骨髓、加气力、补虚能食”。传统中药中也有许多以大豆为原料的药物，如淡豆豉等。

亚洲国家居民的乳腺癌、前列腺癌和结肠癌的发病率显著低于西方国家。在美国乳腺癌和前列腺癌的发病率是东南亚人的４－１０倍，特别是第一代亚洲移民中仍保持着较低的发病率，而第二代移民中发病率则显著升高，该现象提示人们生活习惯和饮食因素对肿瘤的发生有重要的影响。近年来有研究者提出，大豆的高消费量是亚洲居民这类癌症低发的主要原因。在亚洲，人均大豆的消费量是美国的２０－５０倍，而西方传统饮食中一般不含大豆制品。有调查资料表明，在英国，人均大豆异黄酮的摄入量小于１ｍｇ／ｄ（１毫克／天）。有学者对生活在新加坡的中国女性进行了膳食与乳腺癌的病历对照研究，结果表明大豆对绝经妇女乳腺癌的发生有明显预防作用，故推测大豆中的植物雌激素可能与这种作用有关。在对美国夏威夷的６８６０名妇女进行膳食与乳腺癌的研究结果表明：豆腐的摄入量与乳腺癌发病呈负相关。为了降低乳腺癌的发病率，美国医学专家也进行了长期的跟踪研究。他们发现，豆奶中富含的异黄酮可阻断新血管形成，杜绝为癌细胞提供“给养”，使其“饿死”。为此，美国食品与药品管理局（ＦＤＡ）已建议每人每天至少应摄入四杯豆奶。进一步研究认为，大豆对绝经前妇女乳腺癌的发生有显著预防作用，而与绝经后妇女乳腺癌的发病无关。

北京中医药大学女性健康研究中心主任牛建昭教授长期从事大豆对女性的保健作用机制课题攻关研究，其研究成果获国家中西医结合科技进步一等奖，并取得了两项国家发明专利，其研究水平在国际和国内均处于领先地位。

牛教授将大豆的保健作用归结为“雌激素受体调节剂”作用。大豆异黄酮所具有的雌激素样作用要比女性体内雌激素的作用低很多。雌激素通过雌激素受体结合后可以表达于我们全身（人身体的每一个细胞表面都有雌激素受体，不仅仅限于阴道、子宫和乳房组织内），大豆异黄酮具有平衡身体内激素的作用。这就意味着如果女性体内的激素水平过于低下，此时则会起到补充激素作用；而当女性体内激素水平过高时，它又可以起到下调作用。这就是为什么此类药品或保健品可以降低因体内雌激素水平过高而产生的乳腺癌等发病风险，同时又可以解决因体内雌激素水平过低而产生的潮热等围绝经期症状的原因。课题组的研究表明，应用大豆异黄酮等植物雌激素受体调节剂不会引起乳腺和子宫内膜的过度增生，相反，可以明显地抑制乳腺癌和子宫内膜癌细胞的增殖，对于围绝经期女性而言，是较为理想的激素替代治疗或是保健品。此外，大豆异黄酮还有抗氧化作用，这就意味着它可以抑制细胞的异常生长。由于促癌剂的使用使细胞产生大量的活性氧自由基，从而引起细胞的氧化应激损伤，导致细胞突变和癌变的发生。大豆异黄酮能与自由基反应，达到熄灭自由基、终止自由基的连锁反应，从而起到抗肿瘤细胞增殖效应。

天然雌激素来源于植物，应用相对比较安全，针对它的研究已引起了学术界的广泛关注，美国食品药品监督管理局（ＦＤＡ）现已公开确证了长期食用豆类制品对心血管系统有保护作用。目前，大豆异黄酮这一类的产品开发尚处于起步阶段，国内外相关产品品质参差不齐。特别是不科学的广告宣传，使人们认为只要是“大豆异黄酮”就是有效的，但通过大量的基础及临床研究证实，大豆异黄酮中主要具有生理意义的成分金雀黄素才是最具保健作用的成分。

天然雌激素的作用如此明显，那么是不是食用量越大其保健作用越明显呢？回答当然是否定的。尽管许多科学研究显示大豆异黄酮等天然雌激素对人体的有利影响，但是最近英国毒素科学委员会（ＣＯＴ）发布的报告中却指出：饮食中的天然雌激素可能对人体健康产生危害，尤其是对甲状腺机能不足的人产生不利影响，目前发现过量异黄酮可引起碘缺乏导致甲状腺功能衰退，因此，对于植物雌激素还要进行更深远的研究。

女性每天较为安全而又有效的大豆异黄酮摄入量为１００－１６０毫克，这就会减轻围绝经期综合征的不适症状，并可以在一定程度上起到保护心脑血管、防止骨质缺失的作用。下面的食物相当于８０－１００毫克的大豆异黄酮食物量：

两杯豆浆

一块豆腐

一杯青豆

六把烘烤的大豆

在豆类作物及豆制品中，由于加工过程中丢失，大豆异黄酮的含量差异很大。豆制品加工过程中蒸煮不易使异大豆异黄酮成分破坏，烘烤后则相对增加了大异黄酮的流失量，未发酵的大豆制品比发酵的食品有更高的生物利用率。大豆异黄酮可以与水、牛奶和果汁混合食用，而无明显的禁忌。

女性围绝经期综合征 第3篇

关键词：更年膏,女性围绝经期综合征,肝肾阴虚型,疗效观察

女性围绝经期综合征是临床上常见疾病, 是女性从生育期向老年期过度的生理转化时期[1]。女性在这一时期中, 体内激素水平下降, 卵巢功能开始衰退, 由此引发的植物神经功能的紊乱为主伴随神经心理症状的一组症候群, 西医学称为“围绝经期综合征”[2]。据资料统计表明:我国目前45~49岁妇女人数近4000万, 50岁以上妇女人数近2亿, 至2030年全世界围绝经期妇女将有12亿人, 每100名围绝经期综合征患者中, 40岁以下占到20%。西医治疗女性围绝经期综合征首选激素替代疗法 (HRT) , 以及雌-孕-雄激素三者联合的方法[3]。中医的病因病机多集中在肾气亏虚、肝气郁结、心血亏虚、脾胃虚弱、痰瘀内生等方面, 临床上虽出现百家争鸣的现象, 但总以肝肾阴虚居多, 从而引发的心、脾等脏器的病变[4]。祖国医学的膏方, 寓有滋补、 涵养之意, 在临床实践中不断的发展演变, 已经成为人们治病、健身、保健的一种生活方式。“未病先防既病防变瘥后防复”是后人根据《内经》“治未病”的思想总结而来。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院门诊2014年1~12月收治的患者60例作为研究对象, 均符合诊断标准。将其分为治疗组和对照组, 各30例。通过排除、纳入、诊断标准等选取, 并且征求患者意见并签署知情同意书。两组患者的病程、年龄比较见表1。

1.2治疗方法

对照组给予六味地黄丸治疗, 治疗组给予更年膏治疗, 来源于本院制剂室, 以阿胶等为君药, 补益冲任, 填补真阴精血, 用生熟地等补肝养血滋阴为臣, 以当归川芎等活血化瘀止带, 以香附等疏肝解郁, 以银花藤等清热, 以珍珠母震摄浮阳, 温暖下焦, 收安神之效为佐药, 天麻作为使药, 引领诸药上走头目, 下达四肢, 用蜂蜜调和诸药成膏。

1.3评价指标

遵照《中药新药临床研究指导原则》[5]卫生部颁发的关于中药新药治疗肝肾阴虚型的临床研究指导原则, 结合女性围绝经期综合征常见临床症候拟定中医证候积分标准, 按无症状、轻 (偶尔发作) 、中 (经常发作) 、重度 (持续发作) 分为四级, 选取主证:断经或者月经紊乱、耳鸣头晕、膝腰酸软。次症:精神萎靡、乏力倦怠、易怒烦躁、面色晦暗、潮热盗汗、心悸失眠等, 舌脉:舌红少苔或舌淡苔薄白, 脉细数或脉沉细等常见症候和体征进行评价, 观察并记录疗前疗后上述常见证候和体征的变化情况, 通过比较治疗前治疗后中医症状的疗效积分情况判断疗效。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析处理, 计量资料采用t检验, 计量资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果 (见表1)

2.2中医证候疗效 (见表2)

2.3两组主症治疗前、后积分比较 (见表3)

3 讨论

妇女在绝经前后, 肾经功能减退、天葵将绝、冲任气血减少, 处在生理的大转折时期, 加之女性体质、生育等内外因素的作用, 这一阶段难以适应自身的生理变化, 气血不和、阴阳失调, 故在绝经期产生各种不适症状[6]。中医学认为:肾主生殖, 因此月经与肾关系密切, 指出了肾与冲任、肝主精血的关系, 本病的病机特点是肝肾精血亏虚。《素问》曰:“肾主水, 肝肾阴液亏虚, 导致水亏火旺, 肝阳上亢等一系列症状。肝肾“精血同源”, 肝肾之间阴液的互生、互化使二者在生理、病理演变方面存在着千丝万缕的联系[7]。因此, 肾阴虚是发病的主导因素, 因母子关系肝脏首先受累, 通过五行的相克相生和心、脾又有着密切的关系。膏方作为中医药的一种重要传统剂型, 易吸收、易存、易携, 不受季节限制。药物成分利用度高, 更人性化便于口服、久服。具有祛病防病、扶正延年, 纠正工作、生活压力过大导致的亚健康状态, 既满足现代生活的快节凑, 又符合本病漫长调理过程。女性围绝经期综合征 (肝肾阴虚型) 采用更年膏治疗疗效可靠, 安全性高。

参考文献

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[4]王亚凡, 封纪珍, 等.围绝经期综合征的治疗进展[J].河北医药, 2010, 1 (32) , 233-234.

[5]刘松山, 韩瑚, 等.基于中药新药临床研究指导原则的ITP临床评价思路[J].中国新药杂志, 2011, 20 (3) :204-205.

[6]赵留记.从《素问·上古天真论》探析衰老原因[J].中医学报, 2014, (29) :194-195.

女性围绝经期综合征 第4篇

近年来。随着社会的发展和工作，生活压力的增大，围绝经期在某些女性身上有提前出现的趋势。很多职业女性(特别是白领女性)40岁左右就开始出现围绝经期相关症状。如果不经过治疗，围绝经期真的成了她们人生路上的绊脚石。

受围绝经期困扰的职业女性有3点共性

大众医学：张女士40岁出头就出现了围绝经期综合征，为什么会发生这种现象?

陶敏芳：围绝经期综合征的发病率在城市和农村是不同的，在不同地区也有一定的差异，城市女性、受教育程度较高的女性发病率相对较高，症状也更为突出。目前，我国还没有大样本的数据调查来说明女性的围绝经期比以前有所提前。但是，就临床病例来看，围绝经期在某些女性身上有提前出现的趋势，很多职业女性备受围绝经期综合征的困扰，特别是白领女性，40岁左右就开始出现围绝经期相关症状的人不在少数。总结起来，她们具有以下3点共性：①受教育程度较高：②在工作中占据着较重要的岗位，工作压力较大；③上有老、下有小，在家庭中承担着比较重大的责任。这3点也正是围绝经期综合征严重影响职业女性工作和生活的重要原因。

对号入座，

尽早识别围绝经期综合征

大众医学：因为工作压力大，家庭负担重，不少中年职业女性出现围绝经期综合征。可是，很多人认为自己还年轻。不知道自己已经进入围绝经期。围绝经期综合征到底有哪些表现?

陶敏芳：围绝经期综合征的症状主要表现在以下几个方面。

精神神经症状其临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功能衰退，主要精神症状是忧郁、焦虑、多疑等。这是影响围绝经期妇女生活质量最主要的症状，有兴奋型和抑郁型两种类型。兴奋型表现为情绪烦躁、易激动、失眠、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。抑郁型表现为烦躁、焦虑、内心不安甚至惊慌恐惧、记忆力减退、缺乏自信，行动迟缓，严重者对外界冷淡，丧失情绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。

血管舒缩症状围绝经期妇女中有血管舒缩症状者占50.9％。潮红，潮热为最常见且典型症状，患者时感自胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌的热浪，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红，伴有出汗，汗后又有畏寒。一般潮红与潮热同时出现，是妇女进入围绝经期后的特征性症状，82％的患者此症状可持续1年以上，有的还能维持到绝经后5年左右。发作的频率，严重程度及持续时间个体差异很大，发作多在下午，黄昏或夜间，往往在活动、进食、穿衣、盖被过多等热量增加的情况下容易发作，有的偶然发作、时间短促，有的每天数次、持续数秒至数分钟，严重者频繁发作，每天发作30～50次，每次持续10～15分钟。潮红，潮热症状在绝经前及绝经早期较严重，随绝经时间进展，发作频度及强度亦渐渐减退，最后自然消失。

泌尿生殖系统症状主要表现为阴道分泌物减少、阴道瘙痒、性欲减退、性生活困难、性生活痛。由于阴道局部抵抗力降低，易引起细菌感染导致炎症。当炎症累及尿道口时，则可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状和体征。

心血管系统症状主要表现为血压升高、眩晕、耳鸣、血管痉挛性疼痛、胸部不适、心悸等。有些人可出现手指、足趾强烈疼痛，蚁走感，呈阵发性发作，寒冷季节可加重，有些人可出现下肢疼痛和间歇性跛行。

骨质院松症围绝经期妇女骨质疏松症临床表现较轻，早期常无症状，严重时有关节肌肉疼痛、骨痛、身高降低、驼背，易骨折等现象。

其他表现如体重增加、水肿、血脂升高、血糖升高，免疫功能降低、易并发全身感染和肿瘤等。

40岁以上的职业女性出现以上这些症状时，应该想到自己是否已经步入围绝经期，以便及早调整状态或进行治疗不要等到症状严重影响工作和生活时才想到就医。

巨大痛苦源自精神神经症状

大众医学：一般情况下，出现躯体症状都会想到去医院就诊，而出现精神神经症状，大部分人往往不自知，陷在痛苦的深渊中不能自拔。围绝经期精神神经症状的发生率高不高?应该怎么办呢?

陶敏芳：据统计，围绝经期妇女精神神經症状发生率为58％，其中，忧郁发生率为78％、淡漠发生率为65％、激动发生率为72％、失眠发生率为52％。除了以上症状外，约33％的人有头痛，头部紧箍感，枕部和颈部疼痛向背部放射，也有人出现感觉异常，常见的有走路飘浮、登高眩晕、皮肤划痕、皮肤瘙痒及蚁走感、咽喉部异物梗阻感等。

出现精神神经症状是非常痛苦的，无人理解、无处宣泄、无处就医，很多人因此无法正常工作和生活，甚至对生活失去信心。其实，只要认识到这是围绝经期综合征的一种症状，就好办。积极就医，找可信的人倾诉、宣泄等，都是缓解精神神经症状的有效途径，家人特别是丈夫的理解和安慰也至关重要。

围绝经期综合症和哪些因素有关

内分泌因素卵巢功能减退，血中雌、孕激素水平降低，使正常的下丘脑一垂体一卵巢轴之间平衡失调，卵泡刺激素，黄体生成素分泌增多，直接影响了自主神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列自主神经功能失调的症状。

神经介质改变血中β内啡肽及其自身抗体含量明显降低，引起神经内分泌调节功能紊乱。5-羟色胺水平异常，与情绪变化密切相关。

遗传因素有报道，11对孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同，症状和持续时间也极相近。

其他围绝经期综合征的发病及症状严重程度与个体人格特征，神经类型、职业。文化水平等也有密切的关系。大量临床实践证明，患围绝经期综合征的患者多数神经类型不稳定，且有精神压抑或精神上受过较强烈刺激的病史，而性格开朗，神经类型稳定、经常从事体力劳动的人发生围绝经期综合征者较少，即使发生，症状也较轻，消退亦较快。

对围绝经期综合症的认识误区解析

误区1：围绝经期就那么几年，绝经后，围绝经期综合征的症状自然会消失的。

解析：一般情况下，围绝经期综合征的症状可持续到绝经后2～3年，但也有少数人绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。临床上，60多岁、绝经多年而症状没有消失的患者并不少见。

误区2：从年轻时开始进行“卵巢保养”，可以延缓围绝经期的到来，预防围绝经期综合征。

围绝经期女性心理干预初探 第5篇

1 围绝经期妇女出现异常心理的原因

1.1 生理因素

(1) 一般情况月经不规则或闭经, 生殖器官萎缩, 阴道黏膜变薄, 分泌物减少, 性功能减退, 尿道括约肌松弛, 常有尿失禁, 反复发作的膀胱炎症状。另有代谢障碍, 表现为脂肪堆积、骨质疏松。 (2) 自主神经功能失调致潮热、出汗, 面部和颈胸部皮肤阵阵发红, 伴有烘热, 继之出汗。精神过敏、情绪不稳定, 表现忧郁伤感、情绪不宁、性急、烦躁、易怒、多疑、思想不集中, 不能自我控制, 与家人或周围的人不协调, 尤其是遇事不如意时表现更为突出。

1.2 社会心理原因

虽然围绝经期妇女在各方面趋于成熟稳定, 但与此同时又将面临子女成年离开自己;年迈父母需要照顾或要承受失去亲人的痛苦;职业妇女还要升迁、退休等问题。国内有些学者认为:在围绝经期心理变化较大的大多是那些生儿育女过程中付出很大精力或平时工作当中压力较大的妇女;英国学者也认为:除绝经较早的妇女易患心理抑郁外, 其家庭环境和工作压力与更年期妇女的心理健康密切相关。

2 干预措施

2.1 正确认识疾病, 稳定情绪

处在围绝经期的妇女应特别注意心理卫生保健, 加强宣传教育, 提高更年期妇女对这一生理过程的正确理解, 解除不必要的顾虑, 正确认识疾病的症状、体征和各种功能不适的感觉, 尽量减少或免除应激因素对躯体健康的影响[1]。

2.2 有自我调节的能力

健康心理的神经内分泌有自我调节的能力, 围绝经期是女性生理周期的必然过程, 由于雌激素的减少, 生理平衡发生剧变, 往往会出现情绪不稳定、激动易怒、焦虑不安或情绪低落、失眠多梦、皮肤干燥和失去弹性润泽等的更年期综合征, 但并不是所有的妇女在围绝经期都发生此类综合征。根据北京地区围绝经期抑郁症状调查结果表明, 只有3.65%的更年期妇女发生较严重的精神症状, 有36.5%的更年期妇女只是出现轻微的心理情绪波动[2]。现代医学对情绪影响生理归纳成4个方面: (1) 直接影响神经系统; (2) 影响免疫功能; (3) 影响内分泌功能; (4) 引起神经生理的变化。所有这些都将直接或间接地与围绝经期所引起的综合征有关。所以必须提高心理素质和修养, 学会对情绪的自控能力, 树立自身价值观, 面对生理变化和工作压力使自己的情绪坚强饱满, 保持健康的心理和愉悦的心情, 以促进神经内分泌的自我调节, 提高心理承受能力, 减缓更年期的生理变化过程, 平衡过度到健康、充满活力的生活当中去。

2.3 培养广泛兴趣、陶冶情操

生活规律化首先是走出围绝经期困惑阴影的重要措施之一, 包括:科学安排作息时间, 生活节奏有规律, 保证充足的睡眠, 全面均衡的营养和适度运动等。

2.4 增加活动, 调整饮食

运动可以使食欲增大, 加强消化功能, 促进食物中淀粉转化为葡萄糖, 再吸收到血液中变成糖, 以供应神经细胞的需要, 加强脑功能的活动, 促进思维运动能有效的预防和治疗神经紧张、失眠、烦躁及抑郁等更年期易产生的神经性不良症状。基以20～39岁的热能摄入为标准, 则40～49岁应减少5%, 50～59岁应减少10%。另外, 碳水化合物应占总热量的55%～60%。以谷类为主, 限制甜食, 脂肪摄入应控制在30%以下, 并以植物油为主。应有一定数量的瘦肉、鱼类和蛋类等动物蛋白, 适当补充豆制品, 多食新鲜蔬菜和瓜果。食盐应控制在5g/d以下。

2.5 注意卫生, 定期检查

进入更年期, 阴道黏膜缺乏雌激素的刺激和支持, 变得菲薄, 上皮细胞内糖原减少, 阴道酸性降低, 局部抵抗力削弱, 易受病菌感染, 故需特别注意阴部卫生。每3～6周做1次妇科检查, 倘若月经周期紊乱, 经量增多或经期延长, 应及时就诊, 以免失血过多, 导致贫血。如果出现好强、易激惹、焦躁不安、头痛失眠、多疑敏感、严重影响日常生活, 需要到医院精心治疗。首先采取心理治疗为主配合药物治疗的方案, 如暗示疗法。常用药物有谷维素、地西泮等以调节自主神经功能。其次, 进行社会治疗, 协调家庭关系, 希望对患者多给予关心、体贴和温暖, 解除患者的忧虑。创造安定的家庭环境, 提供良好的社会环境。

2.6 健康教育和咨询

在预防和治疗更年期妇女心理异常时, 健康教育和咨询要贯穿始终, 是调整更年期妇女心理、维护其身心健康的重要措施[3]。通过各方面的咨询, 要告诉其在绝经期可能出现的生理和心理方面的症状, 并做出适当的解释, 并且强调: (1) 自我意识对机体心身的主动调节作用, 对心身疾病的恢复发展预后的重要作用; (2) 做放松活动, 使自己的思想情绪和肌肉都处于松弛宁静的状态; (3) 多途径多形式开展更年期保健知识的健康教育活动。提高人们对更年期的正确认识, 如:使用宣传栏、宣传小册子, 或举办更年期妇女及其子女心理卫生教育培训班等, 是指导更年期妇女顺利度过更年期的好办法。

参考文献

[1]张素莲.更年期女性的健康教育及干预[J].中华现代干预学杂志, 2006, 3 (12) :1125.

[2]马冰, 姜霏.应用整体干预来干预更年期女性不良心理的健康反应[J].中华临床医学研究杂志, 2006, 12 (14) :1928-1929.

围绝经期女性糖代谢异常调理 第6篇

关键词：围绝经期,糖代谢异常,中医调理

绝经期妇女由于卵巢功能下降, 雌激素水平降低, 导致胰岛素抵抗, 高血糖症, 持续高血糖会进一步导致血脂代谢紊乱和内皮细胞损伤, 促进动脉粥样硬化的发生。尽管此类患者在临床中有糖代谢异常、糖尿病症状, 但仍有月经紊乱、热汗、易怒、头晕、失眠症、心悸、腰痛、手、足、热心、面部肿胀、尿频尿失禁及多发综合征症状等, 加用降糖药尚早, 饮食控制效果不佳, 刘殿池主任临证进行围绝经期女性糖代谢异常调理独有心得, 现结合现代医学认识, 总结如下。

1 概述

围绝经期综合症, 中医称“绝经前后诸证”, 在古代医学书籍中, 没有这个名称, 但对于生理、病理、临床症状的妇女来说, 在更年期前后的记录更有可能是“百合病”、“脏躁狂”、“任”、“心悸”、“余”、“失眠症”、“昏迷”等。

2 病因病机

张景悦认为:“如果看块时期不, 气的和平, 而不是他的病, 这是由于逐渐的, 还不够, 如果没有更多, 见过了, 就有了他们的标志。”认为这一阶段的肾脏和影响脉搏, 月经绝对会, 如果女性的才能因素薄弱, 不能忍受这个过渡阶段, 将不可避免地导致许多疾病的发生, 因此这一时期是疾病的高阶段, 所以“很可能预防”。

罗元凯, 妇科, 妇科理论和临床经验:女性在成长和发展的不同阶段, 由肾脏的兴衰, 肾脏盛女子七岁, 东月经来, 任脉, 冲击脉冲, 流在如今, 三七肾平均7月7日肾衰竭, 钝, 任脉衰竭, 月经, 切断她的月经。绝经前后, 肾脏和月经会排出, 两脉的影响, 逐渐的经血, 内脏湿润, 容易引起身体的阴阳平衡, 导致疾病。因此, 肾虚是疾病的根源。龙的肾脏在更年期前和绝经后, 月经是特殊生理现象的时期, 但一些妇女通过调节脏腑器官, 可以顺利度过这一时期。如果女性的体质较弱, 且身体状况不佳, 诸如社会环境、心理素质等因素的影响, 使脏腑功能的调整, 导致肝、脾、心和肾的病理变化, 从而导致该病的临床表现复杂多样。

根据刘老的说法, 这种虚拟现实是准更年期综合症的基本疾病。肾虚是疾病的开始, 而变化是气血紊乱的根源, 尤其是肝脏和胆囊疾患, spleen-缺乏症的失败, 进一步改变了气和血的失调, 这是最基本的因素。

3 病理变化

许多研究表明, 绝经后妇女的低雌激素水平几乎是疾病的基础。女性有超过400的部分身体组织和器官的雌激素受体在细胞膜, 如乳腺、皮肤、肌肉、冠状动脉、主动脉, 肝、肾、骨骼、脂肪组织, 泌尿器官和中央, 周围神经元和神经细胞, 当雌激素或雌激素受体 (ER) 减少, 组织和器官发生变性或代谢变化, 导致准更年期女性心理、生理、精神、神经和内分泌失调[1,2]。女性进入更年期, 由于卵巢功能衰退, 女性, 血液中的孕激素水平, 使正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间的平衡失调, 影响自主神经中枢和支配内脏的功能, 从而出现一系列的自主神经功能障碍的症状。卵巢颗粒细胞凋亡, 触发卵泡关闭, 颗粒细胞产生较少的雌激素, 促性腺激素受体减少并引起疾病。围绝经期最早的变化是卵巢功能的衰退, 继后下丘脑-垂体功能退化。绝经后妇女代谢的改变导致体重增加明显, 糖脂代谢异常增加、冠心病发生率及心肌梗死的死亡率增加较快, 并随年龄而增加[3]。与糖脂代谢异常过程有关。与绝经前妇女相比, 绝经后妇女的异常代谢发生率较高, 但妇女和2个HPG空腹血糖水平与年龄增长的速度比年龄增长快, 特别是在50岁左右的女性中, 增长水平更明显。这表明更年期妇女的荷尔蒙变化与绝经后妇女患糖尿病的风险增加有关。绝经后糖代谢的高风险也可能是胰岛素抵抗的间接影响, 通过减少雌激素水平的代谢变化。卵巢分泌激素对维持正常β细胞功能起着重要作用, 绝经后女性的雌激素水平下降和雄激素活性的相对增加对人体葡萄糖代谢稳定、降低胰岛素分泌和胰岛素抵抗都是有害的。

刘老临症论治围绝经期综合征从心、肝、肾三脏入手, 三脏相互之间互根互用, 相互制约, 即水养木, 木生火, 水火相济。当阴阳失调, 脏腑损伤, 出现相应症状时既可从本脏入手又可从五行相生相克治之达到制约平衡的关系。故调治五脏是“围绝经期综合征”的治疗重心, 辨证施治与心理疏导相结合, 则可获事半功倍之效。

参考文献

[1]刘松岩, 杨欣国, 马岩萍, 等.症状动脉病变长度的相关因素[J].心脏杂志, 2014, 16 (6) :545-549.

[2]林吟霙.围绝经期综合征的中医药证治研究[D].南京中医药大学, 2008.

女性围绝经期综合征 第7篇

1 社会体育指导员

1.1 概念界定及工作职责

社会体育指导员主要是指在群众体育活动中传授体育技能、指导锻炼和组织管理的工作人员。社会体育指导员是我国体育事业中的一个重要人才类型,在群众体育的发展中发挥着重要的作用。

社会体育指导员应履行的具体工作职责是:采取各种方式方法,调动群众的体育活动积极性,提高群众自觉锻炼的意识,组织和带领群众更积极地开展各种健身活动;积极宣传科学健身知识,认真进行科学健身的指导服务,有效提高群众的健身锻炼效果;对群众进行合理体育消费和健身投资的正确引导和有效帮助,促进体育产业与体育市场的健康发展[1]。

1.2 社会体育指导员的研究现状

群众体育不仅是体育运动的重要组成部分,也是社会文化生活不可或缺的有机组成部分。随着群广场舞等群众体育活动蓬勃发展,由“要我锻炼”到“我要锻炼”再到“科学锻炼”,人们的健身诉求越来越高,对科学健身指导的呼声也愈发强烈。因此,社会体育指导员的需求逐步扩大,这对社会体育指导员而言是一个前所未有的机遇。但是在发展的过程中也暴露出了一些问题,需要我们引起重视。

李亚莉[2]对湖南省体育社会指导员的调查研究发现,女性社会体育指导员发展迅速,已经超越男性,成为社会体育指导员的主力军;中老年人已经成为社会体育指导员的中坚力量;我国社会体育指导员的文化程度不高。孙峰[3]对江苏省体育社会指导员专业能力的调查研究发现,专业能力在不同等级、性别和年龄间存在显著差异。级别越高,能力越强;女性明显强于男性;专业能力随年龄的增长呈下降趋势,越年轻专业能力相对较强。2011年国家体育总局发布社会体育指导员发展规划(2011年—2015年),预计到2015年,我国社会体育指导员队伍达到100万以上。但由于对高校的体育专业学生、教师的重视与培养发展不够,没有将体育人力资源进行优化配置[4],导致社会体育指导员队伍还存在不小的缺口。而且,社会指导员的发展还存在的奖励机制比较单一,物质依托不足和活动资金缺乏;社会体育指导员服务立法的缺位等问题[5]。严重影响了社会体育指导员工作参与的积极性,制约了群众体育的发展。

总之,我国社会体育指导员事业发展势头强劲,潜力巨大。但在实际过程中还存在社会体育指导员地位不高、被重视程度不够、自身能力发展不均衡、培养管理机制有待完善等问题。需要政府和社会方面力量的支持,进一步扩大社会体育指导员的影响力和号召力,使其在群众体育中的地位得以提高和巩固,让社会体育指导员在群众体育中处于主体地位,发挥主导作用。

2 运动与围绝经期女性

2.1 围绝经期女性的生理特点

对这一年龄段女性的研究显示:其骨密度随卵巢功能的明显衰退;其全身、腰椎2-4、股骨颈以及Wards区的骨密度在绝经过渡期出现明显而加速的降低;在绝经早期其全身骨密度的下降减缓,但未停止[6]。围绝经期妇女一旦发生骨量减少或骨质疏松症,身体和心理会出现一系列的症状。包括躯体上出现的多发性和全身性疼痛、骨骼变形、甚至骨折;以及心理上,由于身体不适或活动受限,所造成的焦虑、抑郁、自尊心降低等,严重影响妇女的生活质量,增加患者个人、家庭以及社会的负担[7]。

围绝经期女性卵巢功能衰退,体内激素水平下降;骨密度的丢失速度较快,是发生骨量减少、骨质疏松症甚至骨折的高危人群。而且由于生理上的变化,导致她们在心理上容易产生负面情绪,不仅影响自己和家人的生活质量,也给社会和谐发展带来了不稳定因素。

2.2 运动对围绝经期女性的影响

现代医学治疗绝经期女性骨质疏松症主要采用的是一些药物的治疗方法,如雌激素、钙剂、活性维生素、降钙素和氟化物等药物。但是药物治疗的方法存在这很多的局限性,比如副作用大、价钱比较昂贵等[8]。考虑到药物治疗的局限性和实际效果,运动疗法以其特有的疗效、天然无依赖性等特点受到人们的青睐。运动疗法是预防骨质疏松症的最重要的措施,主要表现在对骨代谢和激素水平的影响。孔丹辉[9]等也研究认为,运动疗法对绝经后骨质疏松(PMO)患者的骨密度有很好的提升,并能降低患者的腰椎骨痛感以及减少骨折的发生概率。Andreoli[10]等在优秀退役运动员和普通人的绝经期女性的干预对比研究发现,绝经期运动员肌肉力量、骨密度、骨矿物质含量和运动能力提升更加明显,表明年轻时从事运动有利于骨质量保持和预防增龄性骨质疏松症。江福云[11]对围绝经期运动人群和非运动人群的对比研究发现,绝经期运动人群骨密度和血清雌二醇水平显著高于非运动人群。由此可见,长期、持续运动可维持围绝经期女性骨密度水平,从而有效预防围绝经期妇女因激素缺乏导致的骨质疏松。

运动不仅可以诱导生长激素、性激素及其他骨生长因子的分泌,促进骨盐的钙化与沉积,减少骨质流失,抵抗退行性骨质疏松症,而且还可以调节骨骼肌代谢、发展肌肉功能;同时也可以增进卵巢功能恢复,促使皮肤合成更多的内源性维生素,使内分泌发生正向改变,抵抗由于绝经造成的激素代谢紊乱。

2.3 绝经期女性运动健身中存在的问题

张永龙[12]调查发现绝经期女性体育开展过程中存在一些制约因素:客观因素前三位是健身场地的缺乏、健身环境不理想、缺乏专项资金的投入,其中健身环境不理想尤为突出;主观因素前三位是对科学健身的认识不够、缺乏体育健身基本知识、缺乏体育健身基本技能。这些因素导致相当数量的女性不健身或者健身不科学、效果差、运动损伤甚至运动猝死等现象。赵伟[13]等对围绝经期女性锻炼行为调查发现,能进行规律锻炼的人数仅占总人数的33.3%,每周锻炼少于3次的占总人数的53.5%,13.2%围绝经期女性从不参与锻炼运动。这一数据也充分暴露了绝经期女性健身参与的严重不足。而且,绝经期女性获取健身知识和技能主要来自于书本、电视媒体或同伴之间的口耳相传等途径,缺乏系统理论和实践指导,容易在健身的过程中形成错误动作,导致疲劳或受伤,使健身的效果大打折扣,打击他们运动健身的信心。由于主客观因素和其特殊的生理特点限制,使得绝经期女性的健身发展缓慢,迫切要求社会体育指导员对其进行科学健身的理论与实践指导,减缓其生理退变造成的不良影响,促进女性健康,提高生活质量。

3 绝经期女性的科学健身

3.1 坚持科学健身思想

科学健身是确保运动安全和提高健身效果的根本保障,坚持科学健身思想是保障绝经期女性能够安全有效健身的思想关键。社会体育指导员在科学化健身中起到至关重要的作用,他们是绝经期女性开展科学化健身的引路人,是科学健身理论与实践知识的标杆。作为社会体育指导员要注重培养绝经期女性的科学健身意识,让健身的意识融入她们的日常生活;帮助她们树立科学健身信念,让他们坚信只有坚持科学健身才能够达到理想的健身效果;帮助她们养成科学健身的消费观,让他们肯为自己的健康投资金钱和时间。此外,由于运动的促健康效应需要时间的积累,不可能一蹴而就,所以社会指导员和绝经期女性还需要持之以恒。

3.2 注重运动前的身体机能评价

运动前的身体机能评价是科学健身的基础,有利于全面了解健身者的身体机能状况,为健身方案的制定提供依据。所以,不论任何人、是否有运动经历,在科学健身前一定要进行身体机能评定。运动前身体机能评价主要包括人员基本信息、身体形态机能测试和运动能力检查等方面的内容。在这一过程中需要体育社会指导员进行严格的监督审查,筛选出评价异常者,然后结合医生的诊断对他们进行个性化科学健身设计,确保科学健身的安全和效果。

3.3 选择适宜的运动项目、运动强度和频率

在众多的运动项目中,健步走运动以其简单易学、生活化等特点深受广大群众的青睐。国内外学者的多项研究成果均显示,健步走运动可以在一定程度上改善绝经期妇女的骨密度,抵抗骨质疏松症。国外学者进行了为期3-12个月不等的健步走运动干预研究显示,中等强度的健步走运动,对于改善这一时期妇女除桡骨外其他部位骨骼的骨密度,有着积极的意义[14]。此外,在太极拳对绝经期女性的科学健身研究中发现,长期太极拳运动有助于提高绝经后妇女的骨密度值,可以起到防治骨质疏松的作用,也为预防和治疗骨质疏松症提供了一种非药物的新疗法[15]。在太极柔力球对绝经期女性的科学健身研究中也发现,为期一年的中等强度太极柔力球运动可以促进卵泡雌激素和孕激素的分泌,改善雌激素水平;可有效减轻骨密度下降的趋势;能提高血液镁、钙和磷的含量,对于维持骨矿含量和保持骨健康具有积极作用[16]。Nicholson[17]的研究也认为,低负荷高频率的抗阻运动能够减缓绝经期女性腰椎的骨质流失。Kemmler[18]等对绝经期女性每周运动频率的研究认为,不管什么运动形式和运动强度,至少要保持每周运动两次。

综上所述,绝经期女性适合从事身体对抗小、运动强度适中的运动项目,但对于运动项目选择和运动处方的制定却因人而异,需要体育社会指导员根据健身者的实际情况,有针对性地进行指导,帮助她们选择适宜的运动项目和运动负荷。

3.4 注重科学健身方法和营养膳食

科学健身方法由于运动项目和场地器材的差异而不尽相同,总的原则要符合人体结构特点和项目器材要求,有所侧重地发展身体素质,这需要体育社会指导员根据健身者的实际情况和健身条件综合指导。在指导过程中科学健身方法的传递不仅需要体育社会指导员本身具备扎实的专业技能和教授能力,还需要健身者的积极配合,才能保证科学健身方法的顺利实施。

研究认为,经期妇女肉类、蛋类平均每日摄人量高于推荐摄人量,水产品、奶类平均每日摄人量低于推荐摄入量;食用动物性食品中的牛肉可能预防骨质疏松的发生,但过多的摄入蛋类可能增加骨质疏松的患病风险,未发现饮用牛奶与骨质疏松的患病存在关联[19]。多吃瓜类和芥兰类蔬菜、不饮用可乐、适量摄入粗粮和五花肉可以预防绝经期妇女骨质疏松的发生[20]。所以体育社会指导员要根据健身者的综合状况给与一定的营养膳食指导,在保证基本营养的同时少吃或不吃易导致骨质疏松的食物,增加抗骨质疏松食物的摄取,从营养膳食的途径保障绝经期女性科学健身的效果。

3.5 建立健全的医务监督

研究认为,应该对绝经期女性锻炼者定期进行身体检查,对有伤病或有特殊情况者,要有针对性的开出运动处方;对绝经期女性锻炼者的运动量和强度进行医务监督,预防过度疲劳的发生;通过定期的医学检查和体质检测(一般一年检查一次)[21]。作为社会体育指导员,在锻炼中要加强对围绝经期女性锻炼者的医务监督,这是保证锻炼安全有效的重要途径。良好的医务监督不仅有利于预防运动疲劳和避免运动损伤,而且能够增进健身者和体育社会指导员之间的交流,可以及时反馈运动锻炼效果,为后续的锻炼计划提供数据支撑。同时在锻炼过程中,绝经期女性自身也应进行自我监督,掌握好运动强度。最好每天记录运动后的身体反应及自我感觉,对自身状况做出初步的自我评估,为体检提供参考[22]。

3.6 注重健身新技术的运用

在科学健身的过程中,体育社会指导员也应注意新技术的运用。如基于物联网的科学健身指导模型的建立[23],能够及时准确地监控被指导者运动时的身体机能变化,根据采集到的数据建立个人健身档案,实现运动过程中的动态监控与指导。另外,合理运用当下流行的体育健身类APP。所谓体育健身类APP是指拥有可以帮助用户记录运动健身数据、指导运动项目学习、引领健康生活方式等功能的智能手机或可穿戴设备第三方应用程序[24]。健身新技术以其科学便捷等特点受到越来越多青睐,必将成为推动全民科学健身的强大助力。当然,由于新技术费用较高,体育社会指导员可以根据健身者的经济状况适当推荐,不可强求。

4 小结

在当今的个性化时代,以人为本的理念深入人心,不仅要求社会体育指导员能够因人而异,也要求健身者与社会体育指导员之间的相互配合。所以,社会体育指导员在指导绝经期女性科学健身的过程中,要注意因人而异地进行健身观念的科学指导、营养膳食的科学指导、健身方法的科学指导、项目选择的科学指导、医务监督的科学指导及新技术的合理运用。同时在科学健身实践中,也要求围绝经期女性要配合社会体育指导员的帮助,努力克服主观上科学健身认识不够、缺乏体育健身基本知识和技能等不足,与社会体育指导员一起促进科学健身事业的发展,改善围绝经期女性的身体健康,提高生活质量,促进个人、家庭和社会的共同发展。

摘要：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,体内激素水平变化剧烈,骨质大量流失,成为患骨质疏松症的高危人群。运动对缓解围绝经期女性卵巢功能衰退和骨质疏松症效果显著,但该人群在健身过程中仍存在诸多不足,已经制约其健身事业的发展,科学健身呼之欲出。社会体育指导员作为群众科学健身的组织与指导者,在促进群众体育的发展方面发挥着十分重要的作用。本研究根据围绝经期女性的生理特点,从社会会指导员的视角出发,提出应该对围绝经期女性进行科学的健身指导,帮助他们树立坚持科学健身的思想、重视运动前身体机能评价、掌握科学的健身方法和营养膳食、选择适宜的运动项目和负荷、建立健全的医务监督及恰当运用新技术,以促进围绝经期女性科学健身事业的健康发展。

女性围绝经期功血的激素治疗比较 第8篇

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2014 年8 月~2015 年8 月收治的女性围绝经期功血患者60 例, 年龄46~52 岁, 平均年龄 (48.59±2.27) 岁, 均已婚。排除体内生殖系统疾病、出血性疾病, 均未进行过激素治疗, 并对安宫黄体酮和妈富隆无不良反应, 阴道不规则出血时间为20~45 d, 血红蛋白为60~86 g/L[1]。将患者随机分为对照组和观察组, 每组30 例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者在进行诊刮手术后的第15 天开始每天服用安宫黄体酮10 mg, 连续服用12 d后停药, 3 个月为1 个疗程。

1. 2. 2 观察组患者在进行诊刮手术后的第5 天开始服用妈富隆, 每晚睡前服用1 片, 连续服用21 d后停药, 3 个月为1 个疗程。

1. 3 观察指标观察比较两组阴道止血效果、复发率及血红蛋白情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用 χ2检验。 P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组阴道止血治疗效果比较对照组患者治疗后控制出血时间为 (42.38±9.52) h, 完全出血时间为 (64.58±11.27) h;观察组患者治疗后控制出血时间为 (24.57±5.26) h, 完全出血时间为 (38.49±14.41) h。两组患者止血效果变化比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2. 2 两组复发率比较对照组患者复发率为24.87%, 观察组患者复发率为5.07%, 两组患者复发率变化比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2. 3 两组血红蛋白比较对照组患者治疗前血红蛋白为 (73.51±12.18) g/L, 经治疗后血红蛋白为 (93.79±11.08) g/L, 血红蛋白提高 (16.49±2.16) g/L ;观察组患者治疗前血红蛋白为 (72.19±13.72) g/L, 经治疗后血红蛋白为 (109.24±18.67) g/L, 血红蛋白提高 (37.28±4.62) g/L。两组患者血红蛋白变化比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

围绝经期是在女性绝经期前后的一段时期, 女性围绝经期功血是指身体部分器官或者生殖系统发生病变而引起的子宫出血异常症状, 卵巢功能衰退、无排卵现象、性激素分泌失调等问题造成的。出血量不定, 这与子宫内膜增生程度、坏死脱落量有关, 经期长短不一, 首先会现有数周或数月停经, 然后又多量出血, 也可开始为阴道不规则出血。临床表现为月经过多、月经频发、子宫不规则出血、子宫不规则过多出血, 因此治疗的原则是迅速止血, 预防出血过频、过多, 纠正贫血, 改善一般情况, 遏制子宫内膜因持续无排卵造成的增生过长, 防止癌变[2]。

临床上采用激素治疗的方法较为普遍, 一般采用安宫黄体酮和妈富隆等激素进行有效治疗。安宫黄体酮对功能性子宫出血有积极的治疗作用, 安宫黄体酮为孕激素类药物, 无雌激素活性, 孕激素的活性在皮下注射时为黄体酮的20~30倍, 肌内注射有长效作用, 用于激素失衡引起的功能性出血、闭经、子宫内膜异位症, 围绝经期激素替代治疗中加用本药以对抗雌激素对子宫内膜的增值作用, 大剂量用于子宫内膜癌辅助疗法。

妈富隆全名去氧孕烯炔系醇片, 属于OTC甲类双跨类型, 是治疗女性围绝经期功血的第三代激素性药物, 属于一种低剂量、高复合型的避孕药, 每片含去氧孕烯0.15 mg, 决雌醇30 μg, 辅料为马铃薯淀粉、无水硅胶、α- 生育酚、硬脂酸、聚乙烯吡咯烷酮、一水合乳糖、丙酮和纯水等成分, 对女性子宫内膜增生具有良好的分泌作用, 可以有限的抑制子宫内膜的增生, 有效的减少月经量, 并且口服方便服用, 快捷有效[3]。同时, 妈富隆的雌性激素样和雄性激素样的作用能力不强, 在治疗时可以对女性患者的身体有着积极的治疗效果, 并且大大降低了静脉栓塞的风险性, 对女性的新陈代谢功能影响不大。可以有效地维持血量和药物浓度处于合理状态, 使女性患者血液中的激素处于有效地平衡状态, 波动幅度不大, 用药期间的出血量得到有效控制, 进而妈富隆对女性的身体反应的副作用不大, 结合诊刮手术的治疗在临床应用中有更好的效果。

综上所述, 安宫黄体酮和妈富隆对女性围绝经期功血的治疗均有一定的效果, 但妈富隆对女性患者的治疗效果更好, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨女性围绝经期功能失调性子宫出血 (功血) 的不同激素治疗方案的疗效。方法 60例女性围绝经期功血患者, 随机分为对照组和观察组, 每组30例。对照组患者在进行诊刮手术后的第15天开始每天服用安宫黄体酮10 mg, 连续服用12 d后停药, 3个月为1个疗程;观察组患者在进行诊刮手术后的第5天开始服用妈富隆, 每晚睡前服用1片, 连续服用21 d后停药, 3个月为1个疗程。对比两组患者在激素治疗后的情况。结果 对照组患者治疗后控制出血时间为 (42.38±9.52) h, 完全出血时间为 (64.58±11.27) h, 复发率为24.87%, 血红蛋白提高 (16.49±2.16) g/L, 观察组患者治疗后控制出血时间为 (24.57±5.26) h, 完全出血时间为 (38.49±14.41) h, 复发率为5.07%, 血红蛋白提高 (37.28±4.62) g/L, 两组患者治疗变化情况比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 安宫黄体酮和妈富隆对女性围绝经期功血的治疗均有一定的效果, 但是妈富隆对女性患者的治疗效果更明显, 值得临床推广。

关键词：女性围绝经期,功能失调性子宫出血,激素治疗,疗效比较

参考文献

[1]王爱平.妈富隆和安宫黄体酮治疗围绝经期功血疗效观察.齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (2) :223-224.

[2]蔡双.诊刮配合妈富隆对围绝经期功血的疗效观察.中外医疗, 2014 (9) :92-93.

中医治疗围绝经期综合征临床探索 第9篇

[关键词]围绝经期综合征；中医药疗法

围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的一系列躯体和精神症状，近年有发病年龄提早、发病率上升的趋势，现将中西医治疗方法概述如下。

1中药辨证论治

围绝经期综合征以阴阳虚损、气血不足为本，肝瘀或气滞或火旺为标。临床表现则以偏肾阴虚者较为多见。治疗当以滋补肝肾、调理阴阳气血为主，随证加减。自拟百地益肾汤内服。药物组成：百合、太子参、煅牡蛎(先煎)各30g，熟地黄、麦冬、生黄芪各20g，山茱萸、白芍各15g，乌梅、郁金各10g。治疗80例，总有效率93.75％。黄英认为围绝经期妇女以肝气郁结，肝肾两虚为主，以肾虚为本，治疗宜抑肝补肾，用抑肝补肾法，以丹栀逍遥散和六味地黄汤加减，药物组成：银柴胡、熟地黄、山茱萸各10g，枳壳、白芍、当归、茯苓、淫羊藿各15g，白术、牡丹皮、五味子各12g，甘草6g。治疗围绝经期综合征患者48例，疗效满意。肾阳虚型绝经之年，肾气渐衰，若素体阳虚，或过用寒凉及过度贪凉，可致肾阳虚惫。若命门火衰而不能温煦脾阳，出现脾肾阳虚；若脾肾阳虚，水湿内停，湿聚成痰，易酿成痰湿；或阳气虚弱，无力行血，而为瘀，出现肾虚血瘀。治以温肾扶阳；或兼补肾健脾。右归丸加减。方药组成：肉桂、附子、山药、熟地黄、茯苓、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、杜仲。若月经量多或崩中漏下者，加赤石脂、补骨脂，以增温肾固冲止崩之效；若腰背冷痛明显者，加川椒、鹿角片，以增补肾扶阳，温补督脉之效；若胸闷痰多，加瓜萎、丹参、半夏以化痰祛瘀；肌肤面目浮肿，酌加茯苓、泽泻、冬瓜皮。妇人年过四十阴气自半，七七天癸竭，地道不通之前，肾气渐衰，阴精亏少，阴阳失衡，肾阴虚水不涵木。肝火偏旺，水不制火，心火上炎，心肾不交。常见烘热汗出，心慌心悸，躁扰不宁，口苦口干，舌红，苔薄黄，脉细数。黄淑琼等以自拟滋肾宁心汤为基本方加减治疗围绝经期综合征，方药：百合30g，熟地黄20g，生地黄20g，山茱萸12g，黄精15g，丹参15g，龙骨30g(先煎)，珍珠母30g(先煎)，浮小麦30g，大枣15g(去核)，炙甘草5g。达滋肾养阴、宁心安神之效，疗效满意。

2单方治疗

胡蔚洁采用平更汤治疗54例，药用：生地黄、白芍、女贞子、旱莲草、钩藤、酸枣仁、茯苓、紫草、浮小麦、百合、柴胡、郁金，总有效率为92.6％。李艺用柴胡甘麦汤治疗23例，药用：柴胡、党参、白芍各15g，炒黄芩、半夏、炙甘草各10g，龙骨、牡蛎、浮小麦各30g，大枣5枚。治愈17例，有效5例，无效1例，总有效率95.7％。闫冬梅用滋清安神饮治疗275例，总有效率97.2％。王纪云以五子衍宗丸为主治疗42例，偏肾阴虚加熟地黄、山茱萸、茯苓，偏肾阳虚加肉桂、附片，偏心脾两虚加黄芪、当归、党参；偏肝郁加香附、栀子，治愈15例，好转26例，无效1例。

3中成药治疗

金真等应用松龄血脉康胶囊治疗66例以月经周期改变和植物神经机能失调及精神情志改变为主症的围绝经期综合征患者，总有效率为94％。梁文珍等观察紫参颗粒治疗肾阴阳两虚型围绝经期综合征的疗效，将60例围绝经期综合征患者随机分成治疗组(用紫参颗粒治疗)和对照组(用尼尔雌醇治疗)，每组30例。观察临床总疗效及主要症状积分变化，治疗前后检测性激素水平。结果：紫参颗粒对阴阳两虚型围绝经期综合征有显著疗效，对头晕目眩、尿频、少寐、虚烦症状的疗效明显优于尼尔雌醇。郝玉芳应用妇复春胶囊口服治疗118例，结果显效97例，有效19例，无效2例，总有效率98％。詹光宗采用体针辨证取穴，治疗83例，治愈69例，有效14例，总有效率100％。张永刚等对65例肝肾阴虚型围绝经期综合征患者采用针刺疗法，取穴：三阴交、关元、肝俞、肾俞、神门、血海、四神聪、太冲。结果：痊愈36例，好转10例，无效4例，总有效率为92.2％。张淼等通过复制大鼠去卵巢模型，测定背俞穴电针对模型大鼠血清中雌二醇(E2)、促黄体酮生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)以及促肾上腺皮质激素(ACTH)的影响。结果：背俞穴电针疗法能够明显降低围绝经期模型大鼠血清中LH、FSH、ACTH含量，并升高血清中雌二醇E2含量。认为背俞穴电针疗法对围绝经期模型大鼠血清中性激素具有调整作用。肖菊层认为运用按摩手法中的推、揉、压、拨、擦等手法，能达平衡阴阳，滋阴补肾，健脾和胃，调理气血之功效，通过对38例行按摩疗法观察，总有效率达97.4％。本疗法为围绝经期综合征的有效防治开辟了一条新的途径，对于防治围绝经期综合征，延缓妇女衰老具有重要的现实意义。

女性围绝经期综合征 第10篇

1 材料和方法

1.1 检测对象

于2010年10月2011年11月随机抽取本社区3个居委会,每个居委会抽取140名左右40.0～59.9岁的女性常住人口,共422名,既往职业包括干部、教师、工人、农民及公司职员等。

1.2 测定方法

采用美国GE公司的Lunar Prodigy Advance PA+300164型双能X线骨密度仪(DEXA)测定。对全部受试者正位腰椎(L)及左侧股骨近端进行BMD测定。采用统一问卷对422名女性进行调查,包括一般情况(性别、年龄和职业)、体质量、身高、运动和生活习惯(睡眠、饮食、水果、蔬菜、水产品、牛奶、咖啡、饮酒和吸烟等)、孕育情况、家族史(父母、配偶、子女的驼背史、骨折史和骨关节病史等)、现病史(骨关节疼痛、腰背疼痛和其他系统)、骨折史、既往史、用药史及服钙史等。

1.3 数据评估

对10年发生骨折的风险和10年发生髋部骨折的风险采用FRAX软件进行评估,登陆IOF网站进行网上评估,对每位检测对象按风险因素进行个性计算,记录数据。

1.4 围绝经期诊断

围绝经期是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期,指40岁左右开始出现内分泌、生物学变化与临床表现,至停经后12个月内。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件分析处理,计量资料数据用()表示。

2 结果

2.1 围绝经期样本情况

422例符合围绝经期样本的有105例,排除5例子宫切除手术、1例风湿、1例甲亢和5例资料不全者,共有完整资料者93例,对93例进行分析。

2.2 围绝经期女性10年发生骨质疏松性骨折概率(M,OSTE)和10年发生髋部骨折的概率(H,FRAC)情况

统计参数包括年龄、10年M,(OSTE)和10年(H,FRAC),见表1。

3 讨论

女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40.00%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和,男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13.00%)高于前列腺癌[2]。有研究预测至2050年[3],我国50岁以上人口髋部骨折患病数为590.8万人,椎体为4 850.0万人,全球髋部骨折将有1/2发生在亚洲。因此,进行骨折风险评估,预防骨折发生是提高人们健康水平不容忽视的课题。

决定人一生中是否发生骨质疏松症的两个关键因素是骨峰值的高低及骨丢失的快慢。目前已有许多研究支持一些高危因素与骨质疏松症有关[4,5],这些因素或者影响骨峰值形成,或者影响骨丢失的速度,或二者均受影响,主要有种族、性别、年龄、营养状态、吸烟、饮酒、饮料、咖啡、运动、钙摄入、维生素D补充、身材瘦小、体质量、曾有脆性骨折史、父母有骨折史、低骨量、性腺功能低下和长期服用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的患者(甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进和肾衰和糖尿病等)等。张智海等[6]报道,北京市、深圳市和西藏自治区男女人群的峰值骨量出现的年龄基本在34～35岁,40岁以后骨密度逐渐降低。

预防骨质疏松性骨折是骨质疏松防治策略最重要、最根本的目标。1994年WHO推出BMD<-2.5SD作为诊断骨质疏松症的标准,局部骨密度对相应部位的骨折预测更为直接,腰椎和髋部骨密度可以准确地预测骨质疏松性骨折的风险[7,8],被广泛接受。但往往已发生脆性骨折(骨质疏松性骨折)的病人一部分T值>-2.5SD,由于单一风险因子无法准确预测骨折风险,于是在2008年WHO公布了FRAX这一骨折风险评估工具。用BMD联合多个骨折风险因子来共同评估预测骨折风险,以指导临床治疗,其风险因子包含了大部分的上述危险因素。美国指南中提到FRAX工具计算出H,FEAC≥3%或≥20%时,视为骨质疏松性骨折高危患者。由于我国关于骨折发生率的流行病学资料比较缺乏,FRAX工具只能借用我国人群局部地区的流行病学资料,在普遍应用时可能会有小的偏差,但这种偏差不会很大[2]。新指南药物干预适应症暂借用美国的治疗阈值。

女性作为骨质疏松症高患病率的群体,主要危险因素与女性绝经有关,绝经后雌激素迅速减少,骨量丢失加快,形成高转换型病理特点的骨质疏松症。绝经后骨质疏松症的形成机制与调节成骨细胞和破骨细胞凋亡活性有关,雌激素与成骨细胞和破骨细胞的凋亡调节密切相关。本研究选择围绝经期女性作为观察对象,M,OSTE和H,FRAC均值不在高风险区域,但围绝经期后,骨量会进入快速丢失阶段,应引起高度关注,并提供健康教育,对骨量减少并具备1个以上危险因素者提供必要的治疗。同时应用FRAX工具进行定量评估,有利于建立资料库,进一步跟踪,主要目的是了解女性围绝经期这一特殊时期的骨折风险,利于掌握绝经后不同时间段的BMD变化规律及骨折风险。

参考文献

[1]李瑛,邹季,任婕.退行性骨质疏松症诊断[J].中外健康文摘.医药月刊,2008,5(2):93-94.

[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011,4 (1):2-17.

[3]中国健康促进会骨质疏松防治编委会.骨质疏松症中国白皮书[J].中华健康管理学杂志,2009,3(3):148-154

[4]游利,盛正妍,陈瑾瑜,等.上海地区绝经后骨质疏松危险因素分析[J].中华老年医学杂志,2009,28(9):769-773.

[5]马俊岭,阳晓东,郭海英,等.上海市北蔡镇老年人骨质疏松症危险因素分析[J].中华老年医学,2010,29(1 0):870-873.

[6]张智海,王亮,刘中厚,等.北京深圳西藏三地人群骨折风险因子对骨密度的影响[J].中国骨质疏松杂志,2009,15(1):1-8.

[7]Kanis JA,Borgstrom F,De Laet C,et al.Assessment of fracture risk[J].Osteoporos Int,2005(16):581-589.